Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed.

Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }

SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar




CAVITATEA ORAL

Cavitatea oral
- prima parte a tractului digestiv
- constituit din dou teritorii distincte: o zon extern vestibular, limitat de buze i obraji i o
zon cavitar propriu-zis, separat de vestibul prin cele dou maxilare care sunt tapetate de
gingie i n care sunt localizai dinii, n alveolele dentare
- limite:
- superior: palatul dur i palatul moale
- inferior: planeul gurii i baza limbii
- posterior: pilonii bazei gtului i amigdalele.
1. MUCOASA ORAL GENERALITI
Mucoasa oral tapeteaz cavitatea oral, la nivelul buzelor continundu-se cu pielea, iar la nivelul
faringelui - cu mucoasa tubului digestiv.
Structur histologic:
- dou elemente obligatorii:
- epiteliul de suprafa: epiteliu oral, este de tip stratificat pavimentos ortokeratinizat,
parakeratinizat sau nekeratinizat.
- esutul conjunctiv subjacent: lamina propria
- zona de separare dintre cele dou esuturi este neregulat, existnd invaginaii epiteliale care
alterneaz cu proiecii ascendente de esut conjunctiv
- perforat de dini, fiind singurul loc din organism n care epiteliul este perforat fiziologic.
Submucoasa
- exist numai n anumite zone: obraji, buze i regiunea posterioar a palatului dur
- format din esut conjunctiv lax cu componente predominant glandulare sau adipoase
- rol: separ / conecteaz mucoasa de esutul osos sau esutul muscular subjacent
- limita dintre esutul conjunctiv al mucoasei i submucoas este greu de definit.
n teritoriile fr submucoas (gingie, palat dur) mucoasa oral se ancoreaz direct la periostul
esutului osos, formnd un sistem ferm, inelastic, denumit mucoperiost.
La nivelul cavitii orale, componenta glandular este foarte bine reprezentat, n principal prin
glande salivare minore localizate la nivelul laminei propria sau n submucoas.
2. TIPURI DE MUCOAS ORAL
- funcii diferite - aspecte regionale particulare.
- mucoas de tapetare (buze, palat moale, obraji, planeul cavitii orale, suprafaa ventral a
limbii, mucoasa alveolar)
- mucoas masticatorie (gingie, palat dur)
- mucoas specializat (faa dorsal a limbii)
2. 1. Mucoasa de tapetare
Structur histologic
- epiteliul oral - epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat, de grosime variabil (100-500 m)
- lamina propria
- fibre de colagen, elastice i de reticulin tipice oricrui esut conjunctiv de susinere - grad de
extensie i flexibilitate, nainte ca fibrele s fie att de tensionate nct s limiteze micarea
- fibrele de colagen nu sunt att de groase i de strns organizate ca cele din alte tipuri de
mucoas oral, ele avnd un traiect mai neregulat printre punctele de ancorare
- interfaa epitelio-conjunctiv
- relativ neted
- legtura cu structurile subjacente printr-o submucoas lax, elastic



Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
2.1.1. Buzele
- 3 zone:
- versant extern cutanat
- margine liber vermilion
- versant intern mucos.
- versantul extern
- structura pielii: epiderm (epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare) i derm
- n derm: glande sebacee, foliculi piloi, glande sudoripare
- marginea liber (jonciune mucocutanat)
- trecerea de la epiteliul pavimentos stratificat keratinizat al pielii, la epiteliul pavimentos
stratificat nekeratinizat al mucoasei orale de tapetare
- epiteliul ortokeratinizat sau parakeratinizat este foarte subire, n special acolo unde papilele
esutului conjunctiv sunt extrem de nalte i ajung aproape de suprafaa liber;
- hematiile din capilare, observabile datorit subirimii epiteliale, sunt responsabile de roul
buzelor.
- versantul intern (mucoasa labial)
- epiteliu oral stratificat pavimentos fr keratinizare
- lamina propria coninnd glande salivare minore mixte
- la nivelul suprafeei interne i a vermilionului, mucoasa de tapetare este strns ataat de muchiul
subjacent orbicularul buzelor, care susine n fapt configuraia anatomic a buzelor.
2.1.2. Obrajii mucoasa bucal (jugal)
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat foarte gros (500 m)
- lamina propria cu structur de esut conjunctiv dens, fibros, bogat n fibre de colagen i cu mai
puine fibre elastice
- interfea epitelio-conjunctiv: papilele sunt lungi i subiri, prezentnd numeroase anse capilare
anastomozate, rezultate dintr-o bogat vascularizaie.
Submucoasa
- esut conjunctiv dens, bogat n fibre de colagen i fibre elastice, responsabil de o ancorare ferm a
mucoasei de musculatura subjacent
- conine celule adipoase i glande salivare minore de tip mixt, dispuse ntre fibrele esutului
conjunctiv
2.1.3. Mucoasa suprafeei ventrale a limbii
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat, subire
- lamina propria delicat, cu fibre de colagen i puine fibre elastice, glande salivare minore de tip
mixt, o reea capilar n stratul papilar superficial, stratul reticular profund fiind mai puin
vascularizat
- interfaa epitelio-conjunctiv - numeroase papile scurte.
Submucoasa
- conine adipocite i numeroase vase sanguine de calibru mic
- subire i neregulat - dificil de individualizat
- uneori poate lipsi complet, lamina propria fuzionnd i fiind n continuitate cu esutul conjunctiv
dintre fasciculele musculare ale muchiului limbii.
2.1.4. Mucoasa palatului moale
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat: subire, atinge 150 m, prezint incorporai muguri
gustativi.
- lamina propria groas, caracterizat prin papile conjunctive scurte, extrem de vascularizat, cu o
reea capilar foarte bine dezvoltat, ceea ce confer o culoare mai deschis (roz pal), comparativ
cu palatul dur; la acest nivel exist numeroase fibre elastice, care formeaz o adevrat lamin
elastic, la limita cu submucoasa.
Submucoasa
- caracter lax, difuz, nalt glandular (conine glande salivare minore de tip mucos glanda palatin)



Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
2.1.5. Mucoasa planeului cavitii orale
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat foarte subire (100 m)
- lamina propria cu papile conjunctive scurte, bine vascularizat prin anse capilare scurte i
anastomozate; fibrele elastice prezente n lamina propria au capacitatea de a restabili poziia
mucoasei, dup distensie.
Submucoasa
- esut conjunctiv lax, conine esut adipos i glande salivare minore.
2.1.6. Mucoasa alveolar
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat subire
- lamina propria cu papile conjunctive scurte i cu extrem de numeroase fibre de tip elastic, care se
extind n submucoas. Vascularizaia laminei propria este asigurat printr-o reea capilar
localizat n stratul superficial papilar, provenit din ramificarea vaselor sanguine care merg spre
periost.
Submucoasa
- esut conjunctiv de tip lax i conine glande salivare minore
- fibre elastice foarte numeroase, realiznd ataarea de periostul proceselor alveolare i permind
revenirea mucoasei n poziia iniial, dup destinderea produs n timpul vorbirii i masticaiei.
2.2. Mucoasa masticatorie
Localizare
- tapeteaz gingia i palatul dur
- edentaie - acoper ntreaga suprafa masticatorie a arcurilor dentare
Structur histologic
- epiteliu stratificat pavimentos ortokeratinizat, frecvent existnd arii parakeratinizate; are un
caracter inextensibil, iar grosimea sa este moderat (250 m)
- lamina propria groas; fibrele de colagen sunt organizate n reea dens, constituit din fascicule
mari, strns mpachetate; aceste fascicule au o orientare direct printre punctele de ancorare.
- interfaa epitelio-conjunctiv este extrem de ondulat, cu numeroase papile conjunctive
elongate, nalte, dispuse alternativ cu creste epiteliale adnci - ancorare mecanic ferm
- mucoasa masticatorie ader pe planuri osoase imobile
- fie direct la nivelul proceselor alveolare, prin ataarea fibrelor conjunctive din lamina propria
la periost
- fie indirect la nivelul palatului dur, printr-o submucoas special, cu caracter fibros
(mucoperiost) sau bogat n elemente de esut adipos/glandular.
2.2.1. Mucoasa gingival
- element constituent al parodoniului (prezentare n modulul de Histologie a sistemului
stomatognat)
- epiteliu stratificat pavimentos keratinizat sau parakeratinizat
- lamina propria
2.2.2 Mucoasa palatului dur
- zone macroscopice:
- linia mijlocie a palatului dur se numete rafeu median
- zona anterioar a palatului dur prezint o serie de mici ridicturi numite creste rugoase,
orientate transversal pe palatul anterior, fr a trece de linia median, uor de observat i
palpat
- 1 cm posterior fa de incisivii anteriori exist n planul liniei mediane o ridictur numit
papil incisiv.
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos cu ortokeratinizare i respectiv parakeratinizare
- lamina propria groas, constituit din esut conjunctiv dens, moderat vascularizat de o reea de
capilare cu anse scurte. Crestele rugoase din zona anterioar sunt pliuri ale mucoasei
Zone fr submucoas
- la nivelul crestelor rugoase: fibrele esutului conjunctiv din stratul papilar al laminei propria se



Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
ataeaz direct de osul subjacent, fiind numite benzi de traciune i realiznd imobilitatea acestor
pliuri
- la nivelul liniei mijlocii a palatului dur: ataament fibros dens la osul subjacent, numit
mucoperiost; esutul conjunctiv dens, bogat n fascicule de fibre de colagen, al laminei propria,
stabilete direct legtura cu osul subjacent.
Zone cu submucoas
- n regiunile laterale
- ariile de submucoas include:
- esut adipos (anterior)
- glande salivare minore de tip mucos glande palatine (posterior), glande care se continu i n
zona palatului moale
2.3. Mucoasa specializat faa dorsal a limbii
- zone:
- dou treimi anterioare - corpul limbii
- treime posterioar, numit baza limbii;
- cele dou zone sunt separate printr-un ant n V sulcusul terminal.
Mucoasa
- caracterizat prin prezena unor structuri individualizate papilele linguale: rol mecanic, rol
senzorial (muguri gustativi)
- epiteliu stratificat pavimentos keratinizat sau nekeratinizat
- lamina propria bogat vascularizat (reea capilar n stratul papilar, vase de calibru mai mare n
stratul reticular) i inervat, care conine glande salivare minore n zona posterioar.
- nu exist o submucoas individualizat, fibrele conjunctive ale laminei propria se extind profund,
ntre fasciculele musculare ale limbii
Papilele linguale
4 tipuri: filiforme, fungiforme, circumvalate, foliate
- papilele filiforme
- cele mai numeroase
- localizare predominant n cele dou treimi anterioare ale limbii, dispuse n iruri paralele cu
braele V-ului lingual, divergent de la linia median, dar se pot extinde i spre orofaringe
- form de flacr, cioc de pasre sau con
- tapetate de epiteliu keratinizat i au un miez conjunctivovascular central, adesea divizat n axe
secundare
- rol mecanic
- papilele fungiforme
- mai puin numeroase
- localizate diseminat printre papilele filiforme de pe vrful limbii i, uneori, laturile limbii, sub
forma unor ridicturi rotunde i netede (ca o ciuperc, cu baz de implantare redus i parte
superioar larg), cu un diametru de 0,5-2 mm
- se proiecteaz uor peste suprafaa limbii.
- miez conjunctivovascular, cu axe secundare, acoperit de un epiteliu nekeratinizat
- 1 papil: ntre 1-4 muguri gustativi, localizai intraepitelial n zona convex dorsal, avnd rol
n perceperea gustului (dulce, srat, acru).
- papilele circumvalate
- 8-12, cu diametru de 2-4 mm
- localizate la jonciunea dintre dou treimi anterioare i treimea posterioar a limbii (ntre
corpul i baza limbii), adiacent i anterior sulcusului terminal, formnd i ele un V cu vrful
orientat posterior.
- epiteliu keratinizat superior i nekeratinizat n lateral i un ax conjunctivovascular central
- nconjurate de un perete evident i un an circumferenial adnc (valum), la baza cruia, n
criptele laterale, se deschid canalele de excreie ale glandelor von Ebner (glande salivare
minore, de tip seros)
- pe pereii laterali, intraepitelial, exist aproximativ 250 de muguri gustativi
- rol - peste 2.500 de muguri gustativi - perceperea gustului (srat, acru, amar i dulce).



Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- papilele foliate
- mai puin ntlnite la om, comparativ cu unele animale
- localizate pe marginile laterale ale prii posterioare a limbii, sub forma unei serii de 4-12
ridicturi, dispuse paralel i alternnd cu anuri adnci.
- form de frunz, cu perei laterali asemntori cu cei ai papilelor circumvalate i ant bazal
nconjurtor, n care se pot deschide canale ale glandelor salivare minore de tip seros.
- pot conine muguri gustativi, intraepitelial, pe pereii laterali (aproximativ 2.560/papil).
Mugurele gustativ
- mic organ senzorial intraepitelial
- rol de receptor gustativ datorit structurrii sale din celule epiteliale modificate, posibil de
origine neuroepitelial
- MO: pat clar intraepitelial, cu form ovoid, comparabil cu un butoi (60-80 m nlime, 35-45
m diametru), 30-80 de celule fuziforme, aranjate n jurul unei caviti centrale, cu dispoziie n
felii de portocal
- baza mugurelui gustativ este situat deasupra membranei bazale, comunicarea cu esutul
conjunctiv subjacent se face printr-un por bazal, iar nlimea sa ajunge pn aproape de suprafaa
epiteliului, unde capetele apicale ale celulelor se termin ntr-un canal gustativ care comunic cu
suprafaa printr-un mic orificiu, porul gustativ; n jurul porului gustativ se distribuie cteva celule
epiteliale mici, aplatizate. n zona bazal sunt prezente fibre nervoase care realizeaz sinapse cu
unele celule.
- ME evideniaz 4 tipuri celulare:
- celule clare (tip I) rol susinere, sau funcionarea ca o terminaie nervoas?
- celule ntunecate (tip II) - realizeaz relaii de tip schwanian cu fibrele nervoase (ndeplinind rol
analog celulelor Schwann).
- celule intermediare (tip III) - rol de receptor gustativ
- celule bazale (tip IV) rol de rezerv


CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN
Buza diagnostic pozitiv
- 3 versante: cutanat (extern), mucos (intern), marginea liber/vermillion/roul buzelor (central)
- versantul extern: epiderm, derm, glande sebacee, glande sudoripare, foliculi piloi
- versantul intern: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, lamina propria, glande salivare
minore (tubulo-acinoase de tip mixt)
- marginea liber: epiteliu stratificat pavimentos cu ortokeratinizare i parakeratinizare, lamina
propria
- miezul: esut muscular striat, adipocite, esut conjunctiv lax, elemente vasculare i nervoase

Limba diagnostic pozitiv
- mucoasa lingual a feei dorsale a limbii prezint papile fungiforme, filiforme (vrf keratinizat) i
circumvalate
- mucoasa lingual a feei dorsale a limbii: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, lamina
propria coninnd glande salivare minore (tubulo-acinoase de tip seros/von Ebner, de tip mucos i
de tip mixt)
- corpul limbii: esut muscular striat, adipocite, esut conjunctiv lax, elemente vasculare i nervoase
- mucoasa lingual a feei ventrale a limbii: absena papilelor, epiteliu stratificat pavimentos fr
keratinizare, lamina propria