1.Cimenturi ionomere de sticlă cu adaos de rășini. Noțiune. Compoziția chimică.

Sunt materiale hibride apărute din dorința de a îmbunătăți proprietățile cimenturilor ionomere
clasice și care se întăresc prin combinarea reacției acid-bază cu polimerizare fotochimică sau
numai prin fotopolimerizare. Cimenturile ionomere de sticlă cu adaos de rășini conțin în
structura lichidului 15-25% rășini sub formă de 2-hidroxi-meta-acrilat (HEMA). De asemenea în
pulbere se mai încorporează un catalizator activat de lumină. Pulberea cimentului este o sticlă
de fluoroaluminosilicat, radiopacă, uneori cu un copolimerizat desicat, ca și în sistemele
ionomere de sticlă anhidre. Lichidul este o soluție de copolimer al acizilor, dar moleculele
poliacizilor sunt modificate prin cuplarea la ei a unui număr oarecare de grupări metacrilice
nesaturate, polimerizabile, ca și la dimetacrilații materialelor compozite. În lichid se conține, de
asemenea, o soluție apoasă de 2-hidroxietilmetacrilat (HEMA), acid tartric, fotoinițiator ca
camforchinonă, necesar pentru fotopolimerizare.

2.Tipuri de polimerizare. Modul de prezentare.

Au o polimerizare dublă: auto și foto, ce permite mărirea timpului de aplicare, priză mai rapidă,
mai puțin sensibile la apă, adezivitate mai bună și rezistență mecanică crescută. Mod de
prezentare: Sistem bicomponent (pulbere-lichid, pastă-lichid, pastă-pastă)  Sistem
monocomponent (o singură pastă)

3. Reacția de priză, proprietăți și indicații a cimenturilor ionomere de sticlă cu

adaos de rășini.
Reacția de priză: la amestecarea pulberii cu lichidul în paralel se produc 2 reacții. Una dintre
acestea repetă reacția clasică de întărire a CIS-urilor tradiționale cu percolarea ionilor de metal
și fluor din particulele de sticlă, prin suturarea moleculelor de poliacizi de către ionii de metal,
degajarea și fixarea fluorului de țesuturile dure dentare. Cu toate acestea, reacția glasionomeră
în aceste materiale este mai lentă (15-20 min), ceea ce asigură un timp de lucru mai îndelungat.
Immediate după solidificarea cu lampa de fotopolierizare, se produce polimerizarea radicalilor
liberi ai grupărilor metacrilice ale polimerului și HEMA (liber existent în lichid), cu participarea
sistemului de fotoinițiere, activat cu lumină. Astfel, imediat după iluminare, se formează o
structură rigidă a materialului, în care apoi se desfășoară reacția glassionomeră. Dar atunci
când se lucrează cu CIS hibrizi, apare o problemă: în zonele profunde, inaccesibile spotului
luminos al fotopolimerizatorului, unde întărirea se desfășoară în absența iradierii - doar din
contul reacției glassionomere, rezistența materialului este mai mică. Problema a fost
soluționată prin elaborarea unos CIS cu întărire triplă (materialul Vitremer (3M)). În pulbere, pe
lângă sticla fluoroaluminosilicatică, pigmenți și activatori necesari pentru polimerizare mai este
adăugat și un catalizator încapsulat. La amestecarea materialului microcapsulele sunt distruse și
catalizează reacția de cuplare a grupurilor metacrilice în zonele greu accesibile pentru
pătrunderea spotului luminos (al lămpii de fotopolimerizare). Proprietăți: solidificare rapidă a
materialului, - în cazul CIS cu polimerizare triplă, o rezistență mai mare, imediat după
fotopolimerizare, o fragilitate mai mică, lipsa microfisurilor; o adeziune mai bună, rezistență la
umezeală și la uscare; posibilitatea lustruirii imediate; comoditatea în manipulare;
transluciditatea și aspectul coloristic sunt excelente imediat după fotopolimerizare. Cantitatea
de rășină fiind sub 5%, contracția în cursul fotopolimerizării este scăzută și va decurge mai lent
în comparație cu CIS clasice, permițând un control mai bun al contracției finale prin schimburile
ionice de la marginea obturației. Indicații: - de restaurare: VitremerTC (3M), Photac-Fil (ESPE),
Fuji II LC (GC); - pentru lineri sau obturații de bază: Vitrebond (3M), Aqua Cenit și Ionoseal (VOCO), Fuji
Bond LC, Fuji Lining LC (GC); - obturații de durată.

4. Cimenturi ionomere metalici. Proprietăți. Indicații.

Proprietăți: - rezistența la abraziune este crescută comparativ cu cimenturile ionomere, fiind
apropiată de cea a rășinilor compozite cu microumplutură. Totuși ea este inferioară
amalgamelor sau a compozitelor pentru zona posterioară; - deși includerea metalelor duce la
creșterea rezistenței de abraziune, rezistența la fracturare rămâne scăzută, pentru că modulul
de elasticitate al cimentului rămâne scăzut; - radioopacitatea este apropiată de cea a
amalgamului - crește ușor coeficientul de dilatare termică; - timpul de priză mai mic reduce
sensibilitatea la umiditate și absorbția apei; - porozitate redusă; Indicații: - sigilări lărgite; -
reconstruiri de bonturi; - obturații definitive la dinți permanenți din zona de sprijin, fără
necesități fizionomice, unde este necesar un material cu priză rapidă, cu prudență în zonele de
stres ocluzal maxim Reprezentanți: KETAC SILVER, HI DENSE SHOFU.

5.Compomerele. Indicaţii pentru aplicarea compomerelor. Reacția de priză.

Reacția de priză: de obicei se face prin fotopolimerizare. Indicații: - când este necesar de un
efect estetic bun și unul - anticarios, însă obturația nu va fi supusă unor solicitări asticatorii
importante; - obturarea cavităților carioase de toate clasele la dinți deciduali; - obturarea
cavităților carioase de clasa V la dinți permanenți; - obturarea cavităților carioase de clasa III, IV
la dinți permanenți; - obturarea provizorie a cavităților, - în traumatisme dentare; - aplicarea
obturațiilor izolatorii (de bază), sub restaurări compozite (tehnica sandwich); - obturarea
cavităților carioase mici de clasa I, II ale dinților permanenți; - restaurarea peretelui gingival al
cavităților carioase de clasa II; - restaurarea defectelor cuneiforme, eroziunilor țesuturilor dure
dentare, unor tipuri de hipoplazie smalțiară. Reprezentanți: Dyract, Dyract AP, Dyract Flow,
Compoglass F, Compoglass Flow (Vivadent), etc.

6.Structura cimentului ionomeric de sticla cu adaos de rasini dupa reactia de

priza.
Reacția de priză la acest tip de ciment ionomer cuprinde pe lângă reacția de neutrálizare acid-
bază şi o reacție de polimerizare. După amestecarea și inserarea materialului, aplicarea luminii,
va duce la o întărire rapidă prin legarea încrucişată a lanțurilor de polimeri, iar restaurarea
poate fi considerat clinic că a făcut priză. Reacția continuă însă câteva zile, timp în care reacțiile
acid-bază continuă, dar la o rată mai scăzută comparativ cu cimenturile ionomere clasice.
Proprietăți Adaosul de răşini conferă acestor produse rezistență imediată la absorbția apei și o
anumită protecție împotriva deshidratării. Totuşi este indicată și în cazul lor sigilarea suprafeței
cu o rășină cu vâscozitate redusă, mai în cazul celor ca polimerizare fotochimică. Rezistența la
fractură este aproape dublă, fiind aproape la fel de rezistente a răşinile compozite cu
microumplutură. Transluciditatea și aspectul coloristic sunt excelente imediat după Cantitatea
de răşină fiind sub 5%, contracția în cursul fotopolimerizării este nkrută. Mai mult, contracția
ulterioară datorată reacției acid-bază va avea loc nai lent comparativ cu CIS clasice, permițând
un control mai bun al contracției Goale prin schimburile ionice de la marginea obturației.
Indicații: cimentări de durată fotopolimerizare. - obturații de bază şi de durată Produse
comerciale: - 3M VITREMER - FUJI II LC GERISTORE.

7.Ormocerii. Proprietăți. Indicații.

Ormocerii sunt materiale de obturație polimerice pe bază de polisiloxan ceramic. Prin
proprietățile sale ocupă o poziție intermediară între rețeaua silicată anorganică clasică şi
polimerii organici. Sunt sub formă de pastă în care este deja dezvoltată rețeaua anorganică prin
policondensare. Structura polimerică organică se dezvoltă în cavitatea bucală în urma
fotopolimerizării restaurării. Pentru a realiza adeziunea la structurile Proprietăți Reducerea
contracției de polimerizare comparativ cu răşinile compozite diacrilice, un coeficient de
expansiune termică mai apropiat de cel al țesuturilor dure dentare, polimerizează fără a lăsa
monomer rezidual, ceea ce oferă o mult mai bună toleranță din partea pulpei sau a țesuturilor
parodontale marginale, rezistența mecanică este foarte bună, oferă posibilitatea unei finisări de
suprafață bune. Indicații: restaurări coronare în toate tipurile de cavități, fațetări directe,
sigilarea şanțurilor și fosetelor, cimentarea aparatelor ortodontice fixe.