Curs

TEHNICA APARATELOR
CHIRURGICALE,
IMPLANTURI SI EPITEZE
STRUCTURA CURS

IMPLANTURI DENTARE (5 cursuri)

APARATE CHIRURGICALE (5 cursuri)

EPITEZE (4 cursuri)

PREGATIREA EXAMENULUI FINAL

o
2!"22 #ursi$r %& International Team for Implantology '( c%)ru& C$(*$r +,r I-.&%(* D$(*is*r/0 U(i1$si*/ ,+ F&,ri)%0 G%i($s1i&&$0 SUA2
o
S*u)ii )$ doctorat din 1999 '( c%)ru& UMF 3C%r,& D%1i&%40 F%cu&*%*$% )$ S*,-%*,&,5i$0 C%*$)r% )$ C6irur5i$ 7r,"M%8i&,"F%ci%&90 su:
'()ru-%r$% )"&ui Pr,+2 Dr2 Nic,&%$ G9(u;90 '(c6$i%*$ cu sus;i($r$% *$<$i '( 2!= Restaurarea cmpului protetic mandibular edentat total n
atrofii marcate ale crestei alveolare.
o
!>>?"!>>> U(i1$rsi*%*$% )$ M$)ici(9 @i F%r-%ci$ 3C%r,& D%1i&%4 #ucur$@*i0 F%cu&*%*$% )$ M$)ici(9 G$($r%&92
o
!>A?"!>>! U(i1$rsi*%*$% )$ M$)ici(9 @i F%r-%ci$ 3C%r,& D%1i&%4 #ucur$@*i0 F%cu&*%*$% )$ S*,-%*,&,5i$2
CORINA MARILENA CRISTACHE
Date de contact:
Ema!: cornacrstac"e#$ma!%com
Te!% &'()(('&(&
Ce este un implant
dentar?
D$8= I-.&%(*
B 7r5%(0 C$su*0 %.%r%*0 -$)ic%-$(* i-.&%(*%*
B 7r5%(0 C$su* (s%u %.%r%*) c%r$ s$ i(*r,)uc$ .$
c%&$ c6irur5ic%&9 su: .i$&$ s%u '( -uDc6i
I-.&%(*u& )$(*%r B u( )is.,<i*i1 -$)ic%& )i(*r"u(
-%*$ri%& %&,.&%s*ic :i,c,-.%*i:i& i(s$r%* i( ,su& %&1$,&%r
La ce foloseste un
implant dentar
R$.r$<i(*% fundatia .$(*ru , r$c,(s*ruc*i$ .r,*$*ic%
Istoric
Pri-$&$ i-.&%(*uri $(),,s,%s$ )$sc,.$ri*$ E
Ci1i&i<%*i% M%/% !F5 IH
G$c6ii $5i.*$(i
600 DH, Honduras 400 IH, Etrusci
PRIMELE IMPLANTURI
DENTARE
191 !reenfield "
implant Platina " Iridiu
# primul care a introdus
Implantul in $ stadii
c%irur&icale
DIN I'T(RIA
IMPLANT(L(!IEI (RALE
19) fratii 'troc* "
implant +italiu
19,) -ormi&&ini
.parintele implantolo&iei
moderne/
DIN I'T(RIA
IMPLANT(L(!IEI (RALE
190$ C%erc%12e
190) Lin*o3
190) 4odosc% "
implant din rasina
acrilica
DIN I'T(RIA
IMPLANT(L(!IEI (RALE
Istoric
1952 chirurgul ortoped P-I Brnemark (Danemarca)
tudiind !indecarea ooaa i regenerarea a utili"at o
#camera de titan$ pe un %emur de iepure&
19'5 a inerat primul implant de titan unui !oluntar uman
19() *rit" +traumann (,alen-urg .l!etia) / +chroeder
(0ene!a1 .l!etia) implantul cu -ont protetic incorporat
(steointe&rarea
Brnemark P-I. An introduction to osseointegration. In: Brnemark P-I,
A!rektsson " #eds$. "issue-Integrated Prost%eses: &sseointegration in
'inica Dentistr(. '%icago: )uintessence, *+,-:**.-/.
0egatura directa,
structuraa si
1unctionaa intre osu
a2eoar 2iu si su3ra1ata
unui im3ant incarcat
3rotetic 1unctiona.
Br4nemark, Breine,
0indstr5m, et a.:
Intraosseous anc%orage
o1 denta 3rost%esis. I.
E63erimenta studies.
Scand J Plast Reconstr
Surg /:,*, *+6+
7c%roeder, Po%er,
7utter:
8e9e!sreaktionen au1
ein "itan-Ho%:(inder-
Im3antat, mit einer
"itan
73rit:sc%ic%t-&!er1;c%e
Schweiz Mschr Zahnmed
,6: <*/, *+<6
PRIMELE ARTIC(LE
DE'PRE ('TE(INTE!RARE
Tipuri de
implanturi
dentare
*. Endoosoase
=. 7u!3eriostae
/. "ransosoase
4. 7u!mucoase
Tipuri de
implanturi
dentare
*. Endoosoase
=. 7u!3eriostae
/. "ransosoase
4. 7u!mucoase
Tipuri de
implanturi
dentare

'U5PERI('TALE
Tipuri de
implanturi
dentare
*. Endoosoase
=. 7u!3eriostae
/. "ransosoase
4. 7u!mucoase
Tipuri de
implanturi
dentare

TRAN'(('(A'E
'U5MUC(A'E
IM!"#T$! TR"#%M"#&I'$!"R
Implantul transmandi6ular
Tipuri de
implanturi
dentare
*. Endoosoase
=. 7u!3eriostae
/. "ransosoase
4. 7u!mucoase
Tipuri de
implanturi
dentare

END(('(A'E # lama
Implanturi surub
Im3anturi
dentare
Im3anturi dentare
Biomateriae
"
C$& -%i +,&,si* E *i*%(u& .ur
"
A&i%H$ )$ *i*%("%&u-i(iu"1%(%)iu (Ti"
?A&"4G)
"
Ti*%( si <irc,(iu (r$<is*$(*% &% )i%-$*r$
r$)us$)
Im3anturi dentare
Biomateriae
Ti*%(u&=
"
Us,r
"
#i,c,-.%*i:i&
"
R$<is*$(* &% c,r,<iu($ ()$.u($ &%
su.r%+%*% u( s*r%* i($r* )$ ,8i<i)
"
R$<is*$(*
"
C,s* r$)us
Im3anturi dentare
Biomateriae
Ti.uri )$ su.r%+$*$=
"
+%r% *r%*%-$(* )$ su.r%+%*% I-%c6i($)4
"
Cu )i1$rs$ *i.uri )$ *r%*%-$(*$ )$
su.r%+%*% (TPS0 SLA0 ,ss$,*i*$0 Ti,:&%s*0
Tiu(i*$0 cu 6i)r,8i%.%*i*%0 $*c)
Im3anturi dentare
Biomateriae
D$ c$ i-.&%(*u& %r$ ($1,i$
)$ *r%*%-$(* )$ su.r%+%*%J
(steointe&rarea
Brnemark P-I. An introduction to osseointegration. In: Brnemark P-I,
A!rektsson " #eds$. "issue-Integrated Prost%eses: &sseointegration in
'inica Dentistr(. '%icago: )uintessence, *+,-:**.-/.
0egatura directa,
structuraa si
1unctionaa intre osu
a2eoar 2iu si su3ra1ata
unui im3ant incarcat
3rotetic 1unctiona.
7s*$,5$($<% &% )is*%(;9 E ,su& (,u s$ +,r-$%<9 .$
.$r$*$&$ ($,%&1$,&$i (!)
7s*$,5$($<% &% )is*%(;9 E ,su& (,u s$ +,r-$%<9 .$
.$r$*$&$ ($,%&1$,&$i (2)
7s*$,5$($<% &% )is*%(;9 E ,su& (,u s$ +,r-$%<9 .$
.$r$*$&$ ($,%&1$,&$i (F)
7s*$,5$($<% )$ c,(*%c* E ,su& (,u s$ +,r-$%<9 .$
su.r%+%;% i-.&%(*u&ui (!)2
7s*$,5$($<% )$ c,(*%c* E ,su& (,u s$ +,r-$%<9 .$
su.r%+%;% i-.&%(*u&ui (2)2
7s*$,5$($<% &% )is*%(*%
" &% i(*$r+%*% ,s"i-.&%(* E
,s*$,:&%s*$&$ su(* s$.%r%*$ )$
su.r%+%*% i-.&%(*u&ui .ri(*r"u( s*r%*
su:*ir$ %-,r+ )$ .r,*$,5&ic%(i
7s*$,5$($<% )$ c,(*%c*
"
&% i(*$r+%*% ,s"i-.&%(* E .$ su.r%+%*%
i-.&%(*u&ui s$ +,r-$%<% u( s*r%* )$ ,8i) c%r$
c,(*i(u% s% cr$%sc% (2 A &% ? %(i) E
+%1,ri<$%<% &$5%*ur% )i(%-ic% cu ,su&
"
S,&ici*%r$% +u(c*i,(%&% % i-.&%(*u&ui )$*$r-i(%
r$-,)$&%r$ ,s,%s% (%.,<i*i$)

&steointegrare
7"ABI0I"A"EA I>P0A?"@0@I
PRIMAR7 'ECUNDAR7
0a inserAia im3antuui
DatoratB modeBriiCremodeBrii
osoase 3e su3ra1aAa
osteoinducti2B a im3antuui

&steointegrare
C,c6r%( DL0 Sc6$(K R0 Lussi A0 Hi55i(:,**,- FL0 #us$r D2 #,($ r$s.,(s$ *, u(&,%)$) %() &,%)$) *i*%(iu-
i-.&%(*s Li*6 % s%():&%s*$) %() %ci)"$*c6$) sur+%c$= A 6is*,-$*ric s*u)/ i( *6$ c%(i($ -%()i:&$2 M #i,-$) M%*$r R$s
!>>AN4= !E!!2
Tratamentul de suprafata
Tratamentul de suprafata
MACR('TRUCTURA
8$9#,9 :m;
MICR('TRUCTURA
8$#, :m;
Inte&rarea
&in&i2ala
-7ant e3iteia .
asemanator dinteui
natura
-7tructuri simiare
%emidesmo:omior
reai:ea:a cone6iunea
intre e3iteiu si
su3ra1ata de titan
Inte&rarea
&in&i2ala
-"esutu conDuncti2 se
insera 3arae cu
su3ra1ata im3antuui -
manson
-?u e6ista cone6iune
directa
-?u e6ista 1i!re 7%ar3e(
atasate
Coc%ran D< 'impson =< >e6er 4?P< 5user D. Attachment
and Growth of Periodontal Cells on Smooth and Rough
itanium! "%e Internationa Eourna o1 &ra F >a6io1acia
Im3ants >a(CEune Goume +, Issue / *++4, =,+-+<.
2taament al celulelor epiteliale la ni!elul 3onc4iunii
cu upra%ata implantului e %ace prin lamina -a"al5
(62))nm) 7i hemidemo"omi - upr%e4ele lutruite
mani%et8nd o mai mare compati-ilitate comparati!
cu upra%e4ele rugoae
Insertia &in&i2ala
Corpul implantului @ RadAcina
5ont implantar@PreparaBie dentarA
Coroana fa6ricatA@CoroanA clinicA
Implant 2s dinte
natural
Di(*$&$ (%*ur%& " -,:i&i*%*$
+i<i,&,5ic9 )$ 5"2 O-
I-.&%(*u& ,s*$,i(*$5r%* +ii() +i8%*
ri5i) '( ,s %r$ , -,:i&i*%*$
i-.$rc$.*i:i&90 '( Hur )$ ! O-
c,(+$ri*9 )$ $&%s*ici*%*$% ,s,%s92
Implant 2s dinte
natural
LPQIMEA #I7L7GICP

I-.&%(*uri&$ )$(*%r$ %u ),u9 i(*$r+$;$ )is*i(c*$ cu

;$su*uri&$ c%1i*9;ii ,r%&$=
" interfa(a peri)muco*al+ u()$ ;$su*u& 5i(5i1%&
'(*R&($@*$ i-.&%(*u& +,r-R() u( Isigiliu biologic4N
" interfa(a osoas+ u()$ ,su& %&1$,&%r $s*$ '(
c,(*%c* cu su.r%+%;% i-.&%(*u&ui0 c,(+$ri() s*%:i&i*%*$ @i
ri5i)i*%*$ i-.&%(*u&ui2
Implant 2s dinte
natural
9 ingur inter!entie chirurgicala
Im*!antu! ntr+un tm*
c"rur$ca! + A,ANTA-E
Integrarea gingi!ala e reali"ea"a concomitent cu cea ooaa
Im*!antu! ntr+un tm*
c"rur$ca! + A,ANTA-E
:i!elul
oo
:i!elul
oo
;marul
implantului
Im*!antu! ntr+un tm*
c"rur$ca! + A,ANTA-E
Po"itia 3onctiunii -ont-implant #micro-gap$ ete upraooaa
reducerea ricului contaminarii -acteriene a oului al!eolar
M,)$&%r$% .%si1% 1s2 %c*i1% %
*$su*u&ui 5i(5i1%&
:i!el oo
:i!el
muco"al
Implantul inerat intr-un timp
chirurgical cu colereta lutruita permite
!indecarea ooaa i gingi!ala
imultan
+uru- de
!indecare
M,)$&%r$% .%si1% 1s2 %c*i1% %
*$su*u&ui 5i(5i1%&
<odelarea gingi!ala e e%ectuea"a intr-un
al dolea timp1 dupa alegerea -ontului de
!indecare i a -ontului pro!i"oriu
N.e! osos
N.e! muco/a!
0ont de
.ndecare
Desi&n
=ipurile %undamentale de
implanturi (dpd! al deign-
ului>

?u colereta gingi!ala
(detinat inertiei intr-un
timp chirurgical)

*ara colereta gingi!ala

(detinat inertiei in doi
timpi chirurgicali)&
9 al!eolar
<ucoaa
Desi&n
Coc%ran D< 'impson =< >e6er 4?P< 5user D. Attachment
and Growth of Periodontal Cells on Smooth and Rough
itanium! "%e Internationa Eourna o1 &ra F >a6io1acia
Im3ants >a(CEune Goume +, Issue / *++4, =,+-+<.
2taament al celulelor epiteliale la ni!elul 3onc4iunii
cu upra%ata implantului e %ace prin lamina -a"al5
(62))nm) 7i hemidemo"omi - upr%e4ele lutruite
mani%et8nd o mai mare compati-ilitate comparati!
cu upra%e4ele rugoae
Un timp
c%irur&ical
Deign-ul cone@iunii -ont-
implant in ca"ul implantului
detinat inertiei in doi timpi
chirurgicali conceptul de
PA2=*9B< +,I=?CI:0
+emni%icatia clinica a alegerii
deign-ului implantar
Estetc Dmensunea
dentara
Protoco!u!
c"rur$ca!
Lucrar
*rotetce
e1tnse
In "onele
etetice
?rete edentate
relati! ingute
?and e
e%ectuea"a
imultan aditie
ooaa
<ultiple
implanturi %ara
repectarea
tricta a
paralelimului
?u -iotip
muco"al u-tire
Dimeniune
dentara relati!
redua (dinti
inguti <-D)
I()ic%*ii .%r*icu&%r$ %&$ i(s$r*i$i i(
2 *i-.i c6irur5ic%&i
R$c,-%()%ri c&i(ic$ 5$($r%&$ %&$
i(s$r*i$i i( ),i *i-.i c6irur5ic%&i
Biotip muco"al u-tire
Ainia uraului inalta
Begiunile anterioare cu
cerinte etetice deoe-ite
Incii!i centrali ma@ilari cu diametre
redue (D - ' mm) cer!ical
Doi incii!i centrali !ecini
R$c,-%()%ri c&i(ic$ 5$($r%&$ %&$
i(s$r*i$i i( ),i *i-.i c6irur5ic%&i
?and e reali"ea"a
aditie ooaa
concomitent cu
inertia au ete
pre%erat a-ordul
chirurgical in doi
timpi
R$c,-%()%ri c&i(ic$ 5$($r%&$ %&$
i(s$r*i$i i( ),i *i-.i c6irur5ic%&i
?and e reali"ea"a
aditie ooaa
concomitent cu
inertia au ete
pre%erat a-ordul
chirurgical in doi
timpi
R$c,-%()%ri c&i(ic$ 5$($r%&$ %&$
i(s$r*i$i i( ),i *i-.i c6irur5ic%&i
?and e reali"ea"a
aditie ooaa
concomitent cu
inertia au ete
pre%erat a-ordul
chirurgical in doi
timpi
R$c,-%()%ri c&i(ic$ 5$($r%&$ %&$
i(s$r*i$i i( ),i *i-.i c6irur5ic%&i

Eone cu dimeniune
relati! redua a patiului
interdentar
I()ic%*ii .%r*icu&%r$ %&$ i(s$r*i$i i(
2 *i-.i c6irur5ic%&i
I()ic%*ii .%r*icu&%r$ %&$ i(s$r*i$i i(
2 *i-.i c6irur5ic%&i
23%4mm
23%4mm
2)mm
D
I
D
I
23%4mm 23%4mm
2)mm
D
P
D
P
G
0L
I
G
STLI
E1em*!e de ca!cu!:
Doua m*!% 0L RC 5 6%3mm
G
0LI
7 8( 1 3%4mm9 : )mm : 8( 1 D
I
9
7 36mm
Doua m*!% STL RN 5 6%3mm
8*!at;orma 6%<mm9
G
STLI
7 8( 1 3%4mm9 : )mm : 8( 1
D
P
9 7 3=mm
I()ic%*ii .%r*icu&%r$ %&$ i(s$r*i$i i(
2 *i-.i c6irur5ic%&i

+patiul redu oclu"al

Becomandari clinice generale ale
inertiei in doi timpi chirurgicali
+patiul redu oclu"al>
-Implantul %ara colerta gingi!ala (intr-un
timp chirurgical) nu repre"inta olutia
acetei pro-leme
-Pro-lemele clinice care pot ur!eni
recomanda e!aluarea preliminara i
ideali"area patiului oclu"al inaintea
inter!entiei de inertie a implantului2
Becomandari clinice generale ale inertiei
in doi timpi chirurgicali
Punti e@tine au totale pe implanturi
De e!itat com-inarea implanturilor cu
colereta cu cele %ara in aceeai
lucrare protetica
De e!itat com-inarea di%eritelor
-rand-uri de implanturi in aceeai
lucrare protetica
Becomandari clinice generale ale inertiei
in doi timpi chirurgicali