Reforma sistemului sanitar oportunitate de criz

Autor: Mihaela Luncan Publicat in 14 aprilie 2011

http://medicaacademica.ro/2011/04/14/reforma-sistemului-sanitar-%E2%80%93-oportunitate-de-criza/
Dubla criz care afecteaz statele Uniunii Europene, cea economico-financiar pe termen scurt i cea
demografic pe termen lung, oblig statele membre la reconfigurarea a dou sisteme care i bazeaz
finanarea, n principal, pe contribuiile angajailor i angajatorilor la fondurile de asigurri sociale:
sistemul de pensii i cel de asisten medical. >>>


Sistemul de sntate romnesc continu s se bazeze, ca principal metod de intervenie, pe asistena
spitaliceasc, Romnia nregistrnd n continuare una dintre cele mai mari rate de spitalizare din
Uniunea European. Cu toate acestea, sistemul sanitar rspunde n continuare ineficient problemelor
majore de sntate ale populaiei, modelul actual punnd accentul pe asistena curativ i preponderent
pe cea spitaliceasc, n defavoarea celei ambulatorii i de asisten primar. Sectorul spitalicesc din
Romnia consum n mod constant aproximativ 50% din bugetul Fondului naional unic de asigurri
sociale de sntate (FNUASS).

Bazndu-se aceste argumente, n anul 2009, n cadrul pachetului financiar agreat cu Fondul Monetar
Internaional (FMI) i cu UE, Banca Mondial s-a angajat s ofere asisten financiar Romniei prin
susinerea politicilor de dezvoltare, condiionnd finanarea acestora de reforma cheltuielilor sectoriale,
unde a fost inclus, ca prioritate, restructurarea i raionalizarea spitalelor.

Intenia de reprofilare a 67 dintre spitale n uniti de asisten medico-social a fost un pas important n
implementarea actualei reforme. Rezistena la schimbare este, ns, extraordinar, dovad i faptul c
doar apte dintre aceste spitale s-au nscris n programul de asisten social nou creat. Rmne de
vzut ce se va ntmpla cu restul spitalelor, deoarece acestea i-au pierdut dreptul de a mai ncheia
contracte cu casele de asigurri de sntate ncepnd cu 1 aprilie a.c.

Sigur, aceast situaie putea fi evitat dac aciunea de reprofilare ar fi avut loc nainte de procesul de
descentralizare, respectiv nainte ca aceste spitale s fie preluate de autoritile publice locale. Este de
ateptat ca n perioada imediat urmtoare s se nregistreze un val de aciuni n instan ale autoritilor
publice locale, care vor contesta att hotrrea de a transforma spitalele n cmine de btrni, ct i pe
cea ca instituiile pe care le au n proprietate s nu mai fie finanate din FNUASS.

Trebuie inut sub observaie ceea ce se va ntmpla cu populaia din mediul rural, reprezentat de
pacienii tradiionali ai spitalelor tocmai reprofilate, deoarece exist mari diferene n ceea ce privete
accesul la servicii medicale de baz nu numai ntre diferite regiuni ale rii, ct, mai ales, ntre diferite
grupuri populaionale, impactul putnd fi unul negativ asupra grupurilor vulnerabile.

Reforma cheltuielilor sectoriale n ceea ce privete sistemul de asisten medical, conform acordului
ncheiat cu FMI, prevede i reducerea progresiv a numrului de paturi de spital, conform Planului
naional de paturi aprobat, aa cum este specificat, de altfel, i n Scrisoarea de Intenie a autoritilor
romne ctre FMI, din data de 10 martie a.c.

n UE, reducerea progresiv a numrului de paturi de spital pe cap de locuitor a fost asociat cu o
reducere a duratei medii de spitalizare (DMS) pentru pacienii cu afeciuni acute, DMS fiind considerat
un indicator de eficien. Simplu: un sejur mai scurt n spital scade costul de spitalizare. Cu toate
acestea, este esenial s ne asigurm c sejururile scurte nu au un efect negativ asupra rezultatelor
privind sntatea i calitatea ngrijirilor. n cazul n care se ntmpl acest lucru, rata de readmisie va
crete i costurile per episod vor crete, de asemenea.

Concluzionnd, putem spune c implementarea reformelor are, ntotdeauna, i efecte adverse. Esenial
este ca eventualele derapaje s fie sesizate la timp i s fie remediate nainte ca acestea s se ntoarc
mpotriva reformei propriu-zise i, mai ales, nainte ca acestea s produc victime. <<<


7 spitale din cele 67 propuse pentru a fi transformate n cmine de btrni s-au nscris n programul de
asisten social

Tag-uri: sistem sanitar