ANEMIILE APLASTICE

aparin anemiilor de cauz central

tulburri ale diferenierii CSP = aplazie medular
intereseaz de obicei toate liniile celulare (pancitopenie), mai rar doar linia eritrocitar
CLASIFICARE:
ereditare
anemia aplastic Fanconi
- transmitere autozomal recesiv, manifestrile apar la copii 5 - 10 ani
- puncia medular relev esut fibros/gras, mduv hipocelular
- n sngele periferic: pancitopenie; anemie normocrom normocitar sau macrocitar,
reticulocite i index reticulocitar <2, creterea sideremiei (posibil datorit scderii
ncorporrii Fe n Hb).
anemia Blackfan-Diamond - f. rar, afecteaz doar linia roie (pure red cell aplazia)

dobndite idiopatice: probabil mecanism autoimun
dobndite secundare
- radio/chimioterapie
- substane chimice, ex.: benzen, fenoli, organososforice, toluen, CCl4
- medicamente, ex.: fenilbutazon, sruri de Au, cloranfenicol, aminoglicozide (genta, kana),
ciclofosfamida
- boli de colagen, ex.: PR, LES (mec. autoimun dar posibil i secundar tratamentului)
- virusuri, ex.: EBV, parvovirus B19.
Caracteristici generale ale anemiilor aplazice:
Anemie normocrome normocitar, uneori macrocitar; reticulocite sczute (att IR, dar i ca
numr); de multe ori pancitopenie (sunt asociate mai ales neutropenie i trombocitopenie).
Puncia biopsie medular relev hipocelularitate general sau hipoplazie eritroid (dac exist
aplazie strict a liniei roii).



ANEMIA POSTHEMORAGIC ACUT
= care apare dup o sngerare unic i semnificativ cantitativ.
Etape evolutive (evoluie natural):
- Hemoconcentraie - n primele minute dup sngerare datorat mobilizrii sngelui din depozite
(ficat, splin, tegumente).
- Trombocitoz (pn la 800.000/mm) la aproximativ 1 or dup sngerare datorat mobilizrii
trombocitelor marginate ca reacie de stres, apoi nr. lor scade progresiv.
- Leucocitoz ( 15.000 - 20.000/ mm) la aproximativ 6 ore dup sngerare ca reacie de stres
apoi nr. lor scade progresiv
- Hemodiluia la 12 - 48 ore de la sngerare datorate refacerii volemice (reacie adaptativ a
organismului la hipovolemie)
- Reticulocitoz dup 3 - 4 zile rspuns MOH la eritropoietinei secundar hipoxiei
- Criza reticulocitar la 7 - 10 zile (reticulocite ~ 8 - 10%); MOH ajunge la un randament
maxim