SOCIOLOGIE MEDICAL

- curs opional
- Anul II Medicina General
1. Apariia sociologiei. Obiecul si proble!aica sociologiei.
". Sociologia !edical. Subra!ur i!poran a sociologiei.
#. Curene $n e%oluia sociologiei !edicale.
4. &oala 'i snaea. Aspece socio(!edicale.
). *elaia !edic pacien. Aspece psi+o(sociale.
,. Co!unicarea 'i rolul su $n pracica !edical.
-. Snaea. produs al unui sil de %ia adec%a.
/. Sise!e de snae. Caracerisici 'i e%aluri.
0. Meode 'i e+nici de cerceare $n sociologia !edical.
1. Apariia sociologiei. Obiecul si proble!aica sociologiei.
August Comte este creditat drept inventatorul termenului de sociologie, el
folosind pentru prima oar acest termen n 1838, n cea de-a 47-a lecie din volumul !.
niial, el folosise termenul de fi"ic social pentru noua #tiin
$timologia termenului este %i&rid, provenind de la cuv'ntul latinesc (socio)
*social+ #i de la cel grec (logos) *#tiin+, sociologia fiind definit de ctre cea mai mare
parte a cercettorilo drept studiul #tiinific al vieii sociale a oamenilor).
,n cadrul sociologiei au e-istat #i e-ist o multitudine de orientri teoretice #i
doctrinare determinate de comple-itatea societii, o&iectul ei de studiu.
,n ceea ce prive#te perioada constituirii sociologiei ca #tiin, e-ist mai multe
opinii. Astfel, unii cercettori consider c sociologia #i gse#te originile n scrierile
filosofice ale lui .laton #i Aristotel. /e asemeni s-a considerat c sociologia a aprut ca
#tiin n cea de-a doua 0umtate a secolului al 11-lea, ntemeietorii si fiind
considerai Auguste Comte, $mile /ur2%eim, 3ustave 4arde #i 5.6pencer. 7 alt
orientare consider sociologia drept re"ultat al puseului empirist din #tiinele sociale
americane n perioada post&elic, n timp ce, n fine, un alt punct de vedere propune o
sociologie nc neconstituit ca #tiin de sine stttoare.
Cea mai mare parte a istoricilor acestei discipline au c"ut de acord asupra celui
de-al doilea punct de vedere, conform cruia sociologia s-a nscut n a doua 0umtate a
ecolului al 11-lea, ca o necesitate impus de de"voltarea societii industriale moderne
#i de pro&lemele socio-umane induse de aceasta.
Apariia sociologiei. Condiii socio(srucurale 'i epise!ologice.
6ociologia a aprut n conte-tul de"voltrii impetuoase a g'ndirii umane #i
totodat a studiilor sociale impuse de revoluia industrial #i de afirmarea societii
capitaliste n secolul al 11-lea. 8odificarea relaiilor sociale #i economice, necesitatea
ela&orrii unor teorii privind folosirea resurselor umane n economia capitalist pentru
o&inerea unui ma-im de randament au condus la apariia sociologiei ca #tiin ce avea
drept o&iective ma0ore organi"area pe &a"e raionale a vieii sociale #i soluionarea
disfuncionalitilor sociale.
/e"voltarea spectaculoas a #tiinelor naturii n aceea#i perioad a creat #i
condiiile epistemologice ale apariiei sociologiei ca #tiin de sine stttoare. ,nainte de
acest moment n filosofia social au mai fost efectuate studii asupra societii, dar ntr-o
modalitate deductiv 9 speculativ, care propunea modele de indivi"i, fenomene sociale
#i societate n ansam&lu, modele &a"ate pe anumite norme deduse a priori, speculativ,
din raiune.
:oul model #tiinific propus aducea o perspectiv nou, constatativ, descriptiv
#i e-plicativ cu privire la om #i societate. 7&iectivul noii #tiine erau definirea a ceea ce
sunt omul #i societatea #i nu a ceea ce tre&uie s fie. Conform acestei noi orientri,
fenomenele #i procesele sociale tre&uie tratate ca fapte, adic descrise, consemnate #i
e-plicate cau"al. 6ociologia a aplicat astfel n studiul socialului metodele propuse de
#tiinele naturii, programul lui August Comte sta&ilind drept sarcina fundamental a
sociologiei studiul po"itiv al faptelor sociale #i evidenierea pe aceast cale a legilor
fundamentale proprii vieii sociale. $mile /ur2%eim va fi n sc%im& cel care va formula
regulile #i principiile metodologice ale sociologiei, reali"'nd n acela#i timp #i cercetri
efective n care a aplicat metoda ela&orat.
Iniiaorii sociologiei ca 'iin
Emile Durkheim (1858 1917)
:scut la $pinal, #i face studiile la .aris, dup care activea" ca profesor la
;ordeau- #i la 6or&ona. ,n 18<4 pu&lic (=es regles de la met%ode sociologi>ue), iar n
18<7, (=e suicide). /in punctul su de vedere, sociologia tre&uie s ndeplineasc dou
condiii pentru a se constitui ca #tiin?
- s #i defineasc o&iectul propriu de cercetare? faptele sociale deose&ite de o&iectul
altor #tiine.
- faptele sociale tre&uie o&servate #i e-plicate cu aceea#i riguro"itate metodologic.
Cea dint'i pro&lem care se pune sociologului este de a defini faptul social, n acest sens
tre&uind s ai& dou caracteristici? s fie e-terior individului #i s se impun individului
cu o for coercitiv.
($ste fapt social orice fel de a face, fi-at sau nu, capa&il s e-ercite asupra
individului o constr'ngere e-terioar, sau care este general pentru o ntreag societate
dat, av'nd totu#i o e-istenproprie, independent de manifestrile sale individuale.)
*/ur2%eim+. Astfel, faptul social se delimitea" n mod clar de faptul &iologic, fiind
repre"entare sau aciune #i de faptul psi%ic, fiind e-terior individului, impun'ndu--se cu
o for de constr'ngere. @aptele sociale sunt se diferenia" #i n fapte normale #i fapte
patologice, aceast clasificare av'nd la &a" tot criterii statistice. @aptele normale sunt
caracteristice ma0oritii indivi"ilor n timp ce faptele patologice sau anomice apar la un
numr relativ restr'ns de indivi"i #i au o condiionare spaio-temporal. Astfel, anumite
fenomene considerate patologice, precum crima sau suicidul, devin normale din punctul
de vedere al lui /ur2%eim, o societate fr crime sau sinucideri fiind imposi&il, iar
aceste fapte trec'nd n r'ndul normalitii.
/up definire #i clasificare, faptele sociale tre&uie supuse metodei de cercetare,
prima regul fiind aceea de a considera faptele drept lucruri, pentru a deveni o&iectivi n
studiu, elimin'nd su&iectivismul caracteristic g'ndirii speculative, psi%ologismului #i
ideologismului. /e asemeni, e-plicaia faptului social tre&uie s fie de ordin cau"al,
aceast cau" fiind tot din mediul social #i nu din cel psi%ologic sau &iologic, air funcia
pe care o ndepline#te tre&uie s fie tot din mediul vieii sociale. 7 alt necesitate pe care
metoda o impune este cercetarea din punct de vedere statistic a faptelor sociale, precum
#i sta&ilirea de corelaii ntre diversele tipuri de fapte sociale. $l va aplica aceste reguli
n cele&rul studiu asupra suicidului, (=e 6uicide).
Max Weber (1864 1920)
:scut la $rfurt, face studii de drept, economie, istorie #i filosofie, dup care
activea" ca profesor la @rei&urg, 5eidel&erg #i 8unc%en. ,n lucrrile sale a&ordea" trei
teme ma0ore?
- natura dominaiei
- caracteristicile raionalitii
- raporturile dintre idei #i interesele materiale *ideile religioase #i activitatea
economic+.
,n definirea sociologiei, Ae&er va pleca de la distincia dintre 0udecile de valoare #i
0udecile de raportare la valori. .rimele nu intr n corpul #tiinei, n timp ce celelalte
servesc la selecia #i ierar%i"area faptelor sociale devenite su&iect al #tiinei. A doua
etap a metodei propuse de Ae&er const n e-plicaia cau"al a faptelor sociale, care
tre&uie s fie universal vala&il. =a acest nivel, cercettorul tre&uie s se supun
principiului neutralitii a-iologice, tre&uind s dea dovad de o&iectivitate,
verifica&ilitate independen #i consisten logic.
,n vi"iunea lui Ae&er, sociologia este o #tiin care #i propune s neleag prin
interpretare activitatea social #i prin aceasta s e-plice cau"al desf#urarea #i efectele
activitii sociale. Astfel, sociologia este o #tiin compre%ensiv #i e-plicativ a faptelor
sociale. $a are o&ligaia nelegerii acestor fapte #i apoi a e-plicrii lor prin interpretare.
6arcina sociologiei este de a reduce formele cooperrii umane la o activitate
compre%ensi&il.
Talco !ar"o#" (1902 1979)
:scut n Colorado 6prings, urmea" cursurile unor prestigiose universiti
americane #i europene, dup care va activa ca profesor la Bniversitatea 5arvard. $ste
principalul repre"entant al structuralismului funcionalist din sociologia american, n
vi"iunea sa, sistemul social const'nd dintr-o pluritate de actori individuali inclu#i ntr-un
proces de interaciune #i motivai de o&inerea unor satisfacii optime. $l a introdus #i
conceptele de rol #i status social, statusul repre"ent'nd po"iia individului n cadrul
sistemului social, n timp ce rolul define#te latura dinamic a acestuia, activarea sa n
viaa social. Astfel, aciunea uman este modelat de norme, valori #i sim&oluri sociale
care delimitea" comportamentul adecvat #i permis al actorilor implicai n viaa social.
Conform lui .arsons, sistemul social se confrunt cu nevoia de integrare social a
indivi"ilor #i meninerea ec%ili&rului funcional, n acest scop relief'nd patru funcii?
funcia de intergrare, de adaptare, de atingere a scopului #i de pstrare a structurilor
sociale #i atenuare a tensiunilor. $c%ili&rul funcional poate fi pstrat prin sociali"area
valorilor #i prin controlul social asupra indivi"ilor.
Sociologiile de ra!ur
6ociologia #i are prin definiie direcionate aciunile ctre viaa social a oamenilor,
studiind formele de via colectiv, normele, valorile, instituiile, tradiiile #i modurile de
comportament, gene"a acestora, precum #i modul n care acestea influenea" indivi"ii #i
e-istena lor social. 6ociologia studia" astfel manifestri sociale de tipologii diferite
*economice, politice, religioase, 0uridice, etice, filosofice, #tiinifice+, tratate seprat, dar
raportate prin cone-iunile dintre ele la realitatea social.
Astfel, sociologia a manifestat desc%idere fa de alte discipline sociale, dar
deose&induse de acestea prin modalitatea de tratare a faptelor #i proceselor, integr'ndu-
le n ansam&lul vieii sociale. 6tructura #i dinamica vieii sociale, o&iectul de studiu al
sociologiei, cuprind un domeniu de pro&leme e-trem de vast, fapt ce a condus la apariia
sociologiilor de ramur, cu caracter aplicativ #i e-plicativ, numrul cresc'nd n mod
impresionant.
,n conformitate cu Can 6"c"epans2i *1<7D+, n sociologia actual se pot nt'lni
urmtoarele su&ramuri?
6ociologii care studia" instituii sociale?
- sociologia politic
- sociologia dreptului
- sociologia educaiei
- sociologia religiei
- sociologia comparativ a instituiilor sociale
- sociologia economic
- sociologia militar
- sociologia familiei
- sociologia artei
- sociologia #tiinei
- sociologia medicinei
6ociologii care studia" tipuri de colectiviti?
- sociologia structurii sociale
- sociologia claselor sociale
- sociologia consensului #i a conflictului social
- sociologia grupurilor mici
- sociologia ur&an
- sociologia rural
- sociologia profesiilor
- sociologia organi"aiilor
- sociologia grupurilor etnice
- sociologia tineretului
- sociologia profesiilor
6ociologii care studia" fenomene #i procese sociale?
- sociologia comportamentului demografic
- sociologia diferenierii #i stratificrii sociale
- sociologia comportamentului deviant
- sociologia mass - media
- sociologia cunoa#terii
- sociologia informaiei
- sociologia timpului li&er
- sociologia clinic
- sociologia controlului social
- sociologia revoluiei.
6ociologiile de ramur sunt du&late #i de discipline particulare referitoare la acelea#i
su&sisteme, concentrate pe logica particular a domeniului respectiv, reali"'ndu-se astfel
o util complementaritate.
.rin de"voltarea deose&it a sociologiei n perioada inter&elic, demersurile sale
teoretice s-au nscris n cerinele #tiinei?
- universalism
- scepticism sistematic
- caracter de"interesat
- atitudine impersonal
- integritate.
Aceasta este #i perioada n care sociologia se instituionali"ea". .rimele catedre de
sociologie au aprut c%iar din secolulal 11-lea *18<E, Bniversitatea din C%icago 9
profesor Al&ion 6mall, 18<3, Bniversitatea mperial din 4o2Fio, 1<DG, Bniversitatea
6or&ona 9 prof. $mile /ur2%eim+.. 4otodat, n 18<4 se nfiinea" nstitutul
nternaional de 6ociologie 9 .aris, n 1<DH, American 6ociological Association 9
;altimore, n 1<E4, :ippon 6%a2ai 3a22ai *Asociaia 6ociologilor Capone"i+, iar n 1<48
nternational 6ociological Association, cu sediul la 7slo. .rimul congres mondial de
sociologie a avut loc n 1<4< la Iuric%, su& auspiciile 6A.
Conform Codului deontologic al sociologilor &ritanici, e-ist urmtoarele norme?
- integritatea profesional, care presupune
- garantarea respectului intereselor specifice persoanleor afectate de
cercetarea sociologic
- pre"entarea re"ultatelor cercetrii cu ma-im rigoare #i sinceritate
- o&ligaia de a-#i recunoa#te limitele competenei profesionale
- aprarea reputaiei disciplinei pe care o ilustrea", n relaiile cu mass 9
media
- convingerea ntemeiat c cercetarea ntreprins este valoroas din punct de
vedere #tiinific #i social
- utili"area metodelor #i te%nicilor de cercetare adecvate
- relaii #i responsa&iliti fa de participanii la cercetare, conform crora sociologii
tre&uie?
- s fie convin#i c studiul ntreprins este necesar pentru progresul cercetrii
sociologice #i pentru &unstarea oamenilor
- s dovedeasc responsa&ilitate pentru modul de utili"are a re"ultatelor
cercetrii
- s evite aciunile prin care poate afecta colegii #i totodat prestigiul
sociologiei ca #tiin
- s se asigure c &unstarea fi"ic, psi%ic #i social a su&iecilor nu este
afectat n mod negativ de cercetarea sociologic
- s sta&ileasc un ec%ili&ru optim ntre interese opuse
- s sta&ileasc relaii de ncredere #i s o&in consimm'ntul favora&il
investigaiei sociologice
- s e-plice clar o&iectivele cercetrii sociologice #i sursele de finaare a
cercetrii, scopul #i modalitile de valorificare a re"ultatelor cercetrii
- s e-plice gradul de anonimitate #i confidenialitate, dreptul lor de a refu"a
nregistrarea datelor personale pe suport audio 9 video
- s anticipe"e #i s evite efectele nefavora&ile ale cercetrii asupra
participanilor la cercetarea sociologic
- s reduc la minimum neplcerile provocate de cercetarea participanilor,
mai ales asupra persoanelor vulnera&ile
- s nu viole"e regula consimm'ntului informat, n ca"ul cercetrilor
camuflate s evite manipularea e-perimental a su&iecilor fr informarea
acestora #i s o&in acordul lor pentru pu&licarea re"ultatelor cercetrii,.
- anonimitatea, intimitatea #i confidenialitatea care presupune
- respectarea anonimitatea #i intimitii su&iecilor
- s pstre"e confideniale informaiile privitoare la viaa personal a
participanilor la cercetare
- s-#i ia msuri pentru pstrarea n deplin siguran a informaiilor
confideniale furni"ate de participanii la cercetare
- s se asigure c regula garantrii confidenialitii #i anonimitii este
respectat #i de ctre ceilali sociologi angrenai n cercetri
- s #i respecte anga0amentul de garantare a confidenialitii #i anonimitii,
inclusiv n faa presiunilor sistemului 0uridic.
". Sociologia !edical. Subra!ur i!poran a sociologiei.
Apariia sociologiei medicale se &a"ea" at't pe pluridimensionalitatea
fenomenului (sntate), c't #i pe am&iia sociologiei care se dre#te, n conformitate cu
de"ioderatele enunate de ntemeietorii si, o #tiin a (&unstrii) #i a (li&ertii)
umane.
6ociologia medical a de&utat practic odat cu pu&licarea lucrrii (=e suicide.
$tude de sociologie) *18<7+ a lui /ur2%eim, n care el distinge dou tipuri de
solidaritate? mecanic #i organic.
6olidaritatea mecanic este, ca form de integrare social caracteristic
societilor primitive, definite de o minim divi"iune a muncii, omogenitate a rolurilor
sociale, e-periene de via comun #i o con#tiin colectiv puternic.
6olidaritatea organic este specific societii moderne industriale cu o divi"iune
a muncii sociale comple-, care presupune prin speciali"are #i interdependena ntre
indivi"i. 8em&rii societii sunt diferii, fiecare av'nd propria personalitate, iar
con#tiina colectiv restrang'ndu-se n favoarea celei individuale. @iecare parte a
sistemului are propria mi#care, divi"iunea comple- a muncii asigur'nd armonia #i
coe"iunea ansam&lului. ndivi"ii cooperea" pentru reali"area unor scopuri pe care nu le
pot atinge singuri, datorit diferenelor de rol #i a interdependenei impuse de
diferenelor de status.
/e"agregarea relaiilor sociale 9 anomia - are consecine negative pentru
societate, dar #i pentru persoane, acestea put'nd fi minse ctre comiterea sucidului.
@olosind date statistice, demografice din surse autori"ate, /ur2%eim contra"ice teoriile
potrivit crora rata suicidului este influenat de factori geografici, climatici, &iologici,
rasiali sau psi%ologici. $l a susinut c suicidul este un fapt social o&iectiv #i poate fi
e-plicat numai prin factori sociali. Anali"'nd fenomenul sinuciderii *fenomen medical #i
social+ /ur2%eim a demonstrat c acesta varia" n funcie de un alt fapt social,
integrarea #i coe"iunea social, apr'nd astfel cerina metodologic de a e-plica un fapt
social tot prin factori de natur social.
.rimele teorii de sociologie medical au aprut n anii JHD fiind ela&orate de
cercettori cele&ri precum .arsons, 8erton sau Kendall. $i au a&ordat din perspectiv
sociologic aspecte ale instituiilor de ngri0ire a sntii, ale rolurilor profesionale,
organi"area instituiilor de nvm'nt medical, au definit conceptele de &oal #i sntate
#i au preci"at #i principalele drepturi a#i o&ligaii ale statusurilor #i rolurilor de pacient #i
medic.
6ociologia medical are drept o&iect de studiu fundamentele sociale ale sntii
#i m&olnvirii, interdependena dintre factorii sociali #i starea de sntate sau de &oal a
populaiei, precum #i incidena strii de sntate sau de &oal asupra vieii sociale a
indivi"ilor #i a grupurilor umane.
6ociologia medicinei 9 studia" factori precum structura organi"atoric, relaiile
dintre roluri, sistemul de valori, ritualurile #i funciile medicinei ca un sistem de
conduite *L. 6trauss, 1<HH+
6ociologia n medicin 9 integrea" conceptele, principiile #i cercetrile
sociologice n medicin, inclusiv educaia sociologic a studenilor medicini#ti, studiul
comportamentului sanitar #i al epidemiologiei sociale, studiul proceselor de de"voltare
ale unei &oli sau ale factorilor care influenea" atitudinea pacienilor fa de &oal *L.
6trauss, 1<7E+
6ociologia sntii 9 studiul particular al aspectelor economico-sociale ale
sntii, ale locului sitemului sanitar n societate #i raporturile dintre diferitele politici
sanitare *6teudler, 1<7E+
4oate aceste definiii sunt complementare, vi"ea" aspecte particulare ale
sistemelor de sntate #i se circumscriu sociologiei medicale.
,ntre o&iectivele sociologiei medicale se numr?
- distri&uirea &olilor n societate, n funcie de sistemul social, mediul familial, religie,
se-, clase sociale, profesie.
- factorii sociali #i culturali legai de natura #i gravitatea &olii
- tipul de tratament adoptat
- elementele sociale care intervin n procesul terapeutic
- etiologia social #i ecologia &olii
- comportamentele sociale ale terapiei #i readaptrii
- medicina ca instituie social
- sociologia nvm'ntului social
- studiul varia&ilelor culturale ale manifestrii sntii #i &olii
- relaiile medicale #i sociale n grupurile mici
- &a"ele economice ale serviciilor medicale
- influena industriilor medicale asupra strii de sntate a populaiei
- cone-iunea dintre structura social #i &oal
- influena factorilor economico-sociali asupra strii de sntate #i rspunsul societii
la sntate #i m&olnvire.
Aceste o&iective interferea" cu cele ale epidemiologiei #i sntii pu&lice, dar e-it
diferene remarca&ile n ceea ce prive#te metodele #i te%nicile utili"ate de foecare
disciplin n parte, precum #i direciile #i o&iectivele cercetrii.
1acorii !edicali 'i sociali ai de2%olrii sociologiei !edicale
6ociologia medical se va de"volta n special n 6BA, unde cercetarea organi"aiilor
medicale a repre"entat o prioritate pentru sociologie. Blterior, dup anii J7D, #i n rile
europene se va de"volta acest sector #tiinific. ,ntre factorii care au influenat evoluia
sociologiei medicale se numr?
- evoluia practicii medicale
- transformarea instituiilor de ngri0ire a sntii
- cre#terea preului sntii #i introducerea sistemelor de asigurare a sntii
- organi"area studiilor de medicin
- modificarea ta&loului mor&iditii
- implicarea guvernamental sporit n domeniul sntii #i apariia surselor de
finanare pentru cercetarea sociologic a sistemelor sanitare.
Obieci%ele sociologiei !edicale
Obieci%ul !edical
6ociologia medical informea" asupra proceselor sociale care interferea" cu
ec%ili&rul fi"ic sau mental al indivi"ilor, aduc'ndu-#i aportul la reali"area studiilor de
epidemiologie social, la studiul concepiilor despre sntate, #i al comportamentului
sanitar, n organi"area activitii sanitare#i ela&orarea politicii sanitare.
Obieci%ul econo!ic
6ociologia medical efectuea" cercetri asupra costurilor ngri0irii medicale,
consumul de medicamente, c%eltuielile individuale #i de la &uget referitoare la sntate,
oferind cuno#tine utile asupra comportamentelor sociale care influenea" producerea #i
consumul prestaiei sanitare.
Obieci%ul sociologic
Anali"'nd pro&lemele de sntate, sociologia medical vi"ea" cunoa#terea
societii, domeniul medical reflect'nd n mod specific comportamentul individual #i al
grupurilor sociale. 6tudiind raportul sntate 9 &oal 9 societate, sociologia medical
ncearc s de"vluie acest loc particular al vieii sociale.
3roble!aica sociologiei !edicale
,ntre temele dominante ale sociologiei medicale se numr?
- conceptele socicologice de sntate #i &oal
- sc%im&area social #i dimanica timpurilor de mor&iditate
- cau"e sociale ale m&olnvirilor
- comportamentul &olnavului n spital #i n societate
- relaiile dintre medic #i pacient
- spitalul #i pacienii
- moartea #i starea de muri&und
- comunicarea n practica medical
- inegalitatea accesului la serviciile sanitare
- etnicitate, sntate, asisten medical
- familia #i m&olnvirea
- femeile ca paciente #i asistente ale &olnavilor
- persoanele n v'rst #i sntatea
- medicina #i controlul social
- devian, etic%etare #i stigmat social
- sistemul sanitar naional n perspectiv internaional *comparativ+
- profesiile medicale #i rolul lor n domeniul aprrii #i promovrii sntii pu&lice
- msurarea strii de sntate
- evaluarea asistenei medicale.
#. Curene $n e%oluia sociologiei !edicale.
,n sociologia medical actual e-ist trei curente ma0ore, ilustrate prin trei
perspective teoretico-metodologice. Astfel, concepiile cu privire la locul #i rolul
sntii, &olii #i al sistemului medical n cadrul social difer n funcie de perspectiva
adoptat.
a+ .erspectiva *paradigma+ funcionalist 9 i-a avut ca repre"entani de marc pe
/ur2%eim, Ae&er, .arsons #i 8erton, care susineau c sntatea este esenial
pentru perpetuarea speciei umane #i viaa social organi"at. .entru a funciona n
parametri optimi, societatea tre&uie s asigure e-itena unor persoane productive care
s efetue"e sarcinile vitale. ,n ca" contrar, se produc disfuncionaliti n ceea ce
prive#te &unul mers al vieii sociale, al &unstrii populaiei, precum #i al alocrii de
resurse n sectoarele neproductive. Conform funcionali#tilor, instituiile medicale #i
au rolul &ine definit de a diagnostica, a trata #i a ncerca s vindece o afeciune, de
asemenea tre&uie s previn apariia &olii folosind programele de asisten primar #i
s active"e n cercetarea #tiinific n scopul eficienti"rii actului medical. 4otodat
ele devin #i instituii de control social, prin a&ilitatea de a defini comportamentele
umane drept normale ori deviante. 4alcott .arsons a definit rolul de &olnav, printr-un
set de a#teptri culturale ce definesc comportamentele adecvate ori inadecvate ale
persoanelor &olnave. Astfel, el consider c &oala afectea" negativ viaa social,
impun'ndu-se astfel un control al societii, rolul de &olnav av'nd numeroase
trstrui comune cu rolul de deviant.
&+ .erspectiva *paradigma+ conflictualist 9 ntre susintorii si se numr 8ar-, 8ills,
Aait"2in #i 4%er&orn #i porne#te de la presupo"iia c serviciile de ngri0ire medical
nu sunt accesi&ile pentru toi mem&rii societii, fr dicriminare. Astfel, serviciile de
sntate sunt condiionate #i de capacitatea financiar a individului, e-ist'nd #i aici o
stratificare social generatoare de inec%iti. $i acu" reele private de instituii
medicale, orientate spre profit, pentru faptul c nu acord ngri0iri #i celor de nu #i
pot permite financiar aceste servicii. 4otodat, clinicile private sunt acu"ate #i de
faptul c nu acord atenie nvm'ntului medical, susinut din &ani pu&lici n
spitalele universitare, c%eltuielile acestora din urm fiind mai mari cu 3DM, fa de
cele ale unui spital o&i#nuit.
c+ .erspectiva *paradigma+ interacionist 9 promovat de 8ead, Cole, 3offman,
6c%ut" #i 3arfin2el, pretinde c &oala este o etic%et atri&uit unei afeciuni. Astfel,
definiia &olii este negociat, validat prin confirmaresau infirmarea sa de ctre alte
persoane n procesul interaciunii sociale sim&olice. .rin larga lor rsp'ndire, unele
afeciuni nu sunt considerate anormale, iar n alte ca"uri, medici consider anumite
afeciuni drept &oli, de#i e-ist puine argumente n ceea ce prive#te e-istena unor
cau"e &iologice certe #i totodat a unui tratament adecvat. /e asemeni, descoperirea
unui produs medicamentos nainte ca afeciunea pe care o tratea" s fie considerat
&oal, a condus la etic%etarea respectivei afeciuni. ,n pre"ent se manifest #i
procesul de medicali"are a devianei prin care tipuri comportamentale considerate
imorale n trecut sunt privite acum drept stri patologice. /in perspectiva
interacionist, comportamentele sau reglementrile sociale i ndeamn pe oameni s
se conforme"e normelor sociale, s g'ndeasc, s acione"e #i s perceap lucrurile n
modaliti accepta&ile n cadrul unei culturi. Bn rol important n cadrul acestei
perspective l 0oac #i teoria sociologic a etic%etrii, a rolului reaciilor sociale fa
de devian. Adepii acestei teorii susin c nu actul sau comportamentul unei
persoane este deviant, ci deviana este determinat de reacia social la devian.
,n ceea ce prive#te metodologia sociologic se disting dou paradigme dominante n
sociologia medical?
a+ .erspectiva *paradigma+ po"itivist propune o metodologie &a"at pe modelul
#tiinelor naturii, n care sursele fundamentale ale cunoa#terii sunt inducia teoretic
sau testarea teoriilor prin intermediul e-perienei. $-ist astfel o distincie clar ntre
0udecile de constatare #i 0udecile de valoare. Astfel, faptele sociale sunt e-plicate
prin alte fapte sociale, iar cunoa#terea social tre&uie s asigure o&iectivitatea
discursului sociologic, evit'nd e-plicaiile a-iologice #i &a"'ndu-se pe legi #i
generali"ri empirice. ,n sociologia medical, po"itivi#tii au studiat influena
varia&ilelor sociale asupra originii &olii.
&+ .erspectiva *paradigma+ interpretativ are la &a" scrierile lui 8a- Ae&er, pun'nd
accentul pe specificul su&iectiv, ireducti&il al faptelor sociale #i conduc'nd la
necesitatea concentrrii asupra anali"rii semnificaiilor ve%iculate de actorii sociali
n interaciunile sociale. 6e pune astfel accent pe distincia dintre studiul naturii #i
studiul culturii, n sociologia medical av'ndu-se n vedere distincia dintre
fenomenul &iofi"ic al &olii *disease+ #i fenomenul social al m&olnvirii *illness+. ,n
timp ce &oala apare independent de natura uman, fiind studiat de #tiina &io-
medical, anali"area reaciei la &oal a grupurilor sociale #i tririi n plan psi%ic a
strii de &oal aparin psi%ologiei sociale #i sociologiei. Astfel, se insist asupra
etic%etrii &olii #i a &olnavului #i asupra caracterului stigmati"ant al acestei etic%etri.
,n r'ndul sociologilor medicali, prerile sunt mprite, e-ist'nd fie adepi ai uneia
dintre cele dou paradigme, fie neutri care consider ca am&ele perspective au valoarea
lor e-plicativ, pentru diferite pro&leme. /e asemenea, au e-istat #i voci care au
promovat integrarea lor n folosul #tiinei, ele nee-clu"'ndu-se reciproc.
&oala 'i snaea. Aspece socio(!edicale.
Conceptele de &oal #i sntate sunt concepte evaluative, fiind circumscrise de
de"voltarea cunoa#terii &iomedicale, de orientrile intelectuale ale culturii, de sistemul
a-iologic al societii. Astfel vor e-ista diferene nota&ile n ceea ce prive#te statutul
&olnavului #i natura strii, considerat normal sau patologic, n funcie de tipul de
societate #i nivelul de de"voltare la care a a0uns aceasta.
,n pre"ent, medicii definesc &oala n urma aplicrii unor standarde riguroase #i a
anali"rii temeinice a pacientului, definind starea de &oal, cre'nd rolul su social #i
astfel legitim'nd comportamentul &olnavului. $-ist ns #i factori care afectea"
negativ acest proces medico-social? divergene de opinii asupra diagnosticului,
prognosticului, profila-iei #i tratamentului anumitor afeciuni, un adevrat fenomen al
modei n tratarea unor &oli, precum #i alte implicri ale socialului #i medicalului n actul
medical.
;oala #i sntatea nu pot fi deci definitie dec't prin raportare la fiina uman
privit entitate &iologic, psi%ic #i social n acela#i timp.
Conceptul de sntate este, la fel ca #i cel de &oal, unul plurisemantic, semnificaia
sa nregistr'nd nuanri n funcie de grupuri, clase sociale sau populaii. ,n domeniul
medical, sntatea este privit de ctre patolog ca o stare de integritate, de ctre clinician
ca lips de simptome #i de &olnav ca o stare de &ien-etre *A. At%anasiu, 1<83+. 6ntatea
presupune mai multe dimensiuni *C. 5er"lic%+?
- a&sena &olii
- o constituie genetic &un, respectiv un capital &iologic nnscut
- o stare de ec%ili&ru a organismului dat de adaptarea individului la mediul de via
@actorii care influenea" starea de sntate sunt *C. ;ond, 6. ;ond, 1<<4+?
- &iologia uman? mo#tenire genetic, procese de maturi"are, m&tr'nire, tul&urri
cronice, degenerative, geriatrice
- mediul? apa pota&il, medicamente, poluare, salu&ri"are, &oli transmisi&ile, sc%im&ri
sociale rapide
- stilul de viat? %ran, activiti fi"ice, sedentarism, ta&agism, alcoolism
- organi"area asistenei medicale? cantitatea #i calitatea resurselor medicale, accesul la
ele, relaia dintre persoane #i resurse n asistena medical.
/in punct de vedere &iologic, sntatea poate fi definit drept acea stare a unui
organism neatins de &oal, n care toate organele, aparatele #i sistemele funcionea"
normal *organism n %omeosta"ie+.
/in punct de vedere psi%ic, sntatea poate fi neleas drept armonia dintre
comportamentul cotidian #i valorile fundamentale ale vieii asimilate de individ,
repre"ent'nd starea organismului n care capacitatea sa de a munci, a studia sau a
desf#ura activitile preferate este optim.
$-ist #i anumite criterii ale sntii mintale *A. $llis, A. /rFden, 1<<7+?
1. con#tiina clar a interesului personal
E. con#tiina limpede a interesului social
3. auto-orientarea *capacitatea de a se conduce #i orienta singur n via+
4. nivelul nalt de toleran a frustrrii
H. acceptarea incertitudinii #i capacitatea de a0ustare la incertitudine
G. anga0area n activiti creatoare
7. g'ndirea #tiinific, realist #i o&iectiv
8. auto-acceptarea
<. anga0area moderat #i prudent n activiti riscante
1D. realismul #i g'ndirea utopic
11. asumarea responsa&ilitii pentru tul&urrile emoionale proprii
1E. fle-i&ilitatea n g'ndire #i aciune
13. m&inarea plcerilor immediate cu cele de perspectiv
Conceptul de personalitate autoreali"at propus de A.5. 8asloN *1<7G+ presupune
forma suprem a sntii psi%ice #i are urmtoarele caracteristici?
1. orientarea realist n via
E. acceptarea de sine, a altora #i a lumii ncon0urtoare a#a cum sunt ele
3. naltul grad de spontaneitate
4. centrarea pe pro&leme #i nu pe triri su&iective
H. atitudinea de deta#are #i nevoia de intimitate
G. autonomia #i independena
7. aprecierea elastic a oamenilor #i lucrurilor, lipsit de stereotipii
8. e-istena e-perienelor spirituale sau mistice profunde, dar nu neaprat cu caracter
religios
<. e-istena unor relaii afective intime profunde #i cu mare ncrctur emoional,
practicate cu puine persoane #i a unora superficiale cu un numr mare de persoane
1D. identificarea cu omenirea #i e-istena unor interse sociale puternice
11. mprt#irea atitudinii #i valorilor democratice
1E. neconfu"ia mi0loacelor cu scopurile
13. e-istena unui sim al umorului superior, deta#at filosofic, neostil #i nevindicativ
14. e-istena unui mare potenial creator
1H. opo"iia fa de conformismul cultural
1G. transcenderea mediului de via #i neconformismul fa de acesta.
/in punct de vedere social sntatea este starea organismului n care capacitile
individuale sunt optime pentru ca persoana s #i ndeplineasc n mod optim rolurile
sociale *de prieten, vecin, cetean, so, printe, cetean etc.+. .arsons define#te
sntatea drept capacitatea optim a unui individ de a ndeplini eficient rolurile #i
sarcinile pentru care a fost sociali"at.
6ntatea po"itiv are dou componente */oNnie, 1<<E+?
1. &unstarea fi"ic, psi%ic #i social
E. fitness 9 forma fi"ic optim inclu"'nd cei patru 6 *n engle"+
- streng%t 9 for fi"ic
- stamina 9 vigoare *re"isten fi"ic+
- suppleness - suplee fi"ic
- s2ills 9 ndem'nare *a&ilitate+ fi"ic
Conform 786 *1<4G+, sntatea repre"int starea de complet &unstare fi"ic,
mental #i social, care nu se reduce la a&sena &olii sau a infirmitii. /einerea celei
mai &une stri de sntate de care este capa&il persoana uman este unul dintre
drepturile fundamentale ale omului.
Conceptul de sntate a fost operaionali"at pentru a fi aplicat diverselor comuniti
socio-culturale, evalurile fiind fcute pe &a"a unor indici precum? mor&iditatea,
mortalitatea *general #i specific+, disconfortul, insatisfacia, deficienele, invliditile,
%andicapul, indicele de de"voltare uman.
Conceptul de &oal este #i el mai multe dimensiuni. /in punct de vedere &iologic,
&oala este o stare a organismului sau a unei pri din organism n care funciile sunt
afectate sau deran0ate de factori interni sau e-terni.
/in perspectiv plurifactorial, &oala poate fi definit drept o stare final, re"ultat al
unei com&inaii a factorilor ecologici #i comprotamentali aflai n interaciune cu
predispo"iiile genetice, care plasea" statistic individul ntr-o situaie de risc mrit, ca
urmare a unei alimentaii neraionale, de"ec%ili&rate, de lung durat, e-punerii cronice
la agenii patogeni ai locului de munc, stresului vieii sau altor factori *L. @it"patric2,
1<8G+.
;oala repre"int, mai mult dec't o o sum de simptome, fiind un proces care c%iar
dac nu conduce la modificri importante structurale sau funcionale, afectea" psi%icul
individului ca o reacie la &oal. 6tarea de &oal, legitimat prin diagnostic, conduce la
apariia unui comportament structurat n 0urul acestei stri. Con#tiina &olii conduce la
manifestarea unor stresuri psi%ice ma0ore #i de lung durat.
6e diferenia" n acest sens ano"ogno"ia, negarea su&iectiv sau nerecunoa#terea
&olii #i opusul su, %iperno"ogno"ia, respectiv supraevaluarea su&iectiv a simptomelor.
.entru dimensiunile particulare ale &olii, literatura medical anglo-sa-on a introdus
urmtorii termeni?
- illness 9 realitatea su&iectiv a &olii, ceea ce percepe &olnavul #i nu suferina
corporal, ci percepia individual a unei sc%im&ri negative n &unstarea sa #i n
activitile sale sociale.
- disease 9 realitatea &iofi"ic a &olii, adic anomalia funcional a structurii sau
fi"iologiei organismului.
- sic2ness 9 realitatea sociocultural a &olii, adic modelarea rolului social al
&olnavului, formele de adapta&ilitate social a maladiei ori atri&uirea etic%etei de
&olnav persoanei suferinde.
;oala presupune #i anumite restricii modific'nd stilul de via al individului #i
implicit afect'nd starea sa psi%ic?
- restr'ngerea sau modificarea unor activiti motrice sau fi"iologice
- limitarea sau suprimarea unor activiti intelectuale sau profesionale
- suprimarea unor activiti e-traprofesionale
- modificarea relaiilor intepersonale n sensul diminurii contactelor cu cei apropiai
- dereglarea raporturilor familiale sau con0ugale
- pierderea sau reducerea capacitii de munc #i, implicit, a posi&ilitilor asigurrii
su&"istenei
- dependena de alte persoane, mai ales n ca"ul apariiei unor infirmiti.
6tarea de &oal dep#e#te astfel limita &iologicului, fiind o stare social deviant #i
de nedorit. .rin devian se nelege orice a&atere de la regulile de convieuire #i
imperativele de ordine ale unei forme de via colective, iar comportamentul deviant
este supus de o&icei coreciei, tratamentului sau pedepsirii de ctre ageniile de control
social.
,n ceea ce prive#te asocierea &olii cu deviana 6cam&ler *1<8G+ propune trei
modaliti?
- considerarea &olii ca devian, #i astfel, pe l'ng devierea de la starea normal a
organismului, starea de &oal presupune #i o deviere de la normele culturale sta&ilite
cu privire la ceea ce se consider sntate, iar cel a0uns ntr-o astfel de stare tre&uie s
caute tratamentul necesar pentru a o elimina.
- &oala este o stare ce permite comportamentul deviant, fc'nd posi&ile noi modaliti
de manifestare a acestuia. .rin asumarea noului rol de &olnav, individul tre&uie #i
asume drepturile #i ndatoririle impuse de acest rol, n ca" contrar, comportmentul
su deviind de la o&ligaiile de rol
- m&olnvirea deviant sau stigmati"ant care poart aceast etic%et pus de
nespeciali#ti. .un'nd diagnostice n virtutea unei autoriti do&'ndite, medicul capt
o putere foarte mare din acest punct de vedere #i poate influena persoana etic%etat.
Astfel, stigmatul unui individ a0unge s domine percepia #i modul n care este tratat
de ctre ceilali. Astfel, statutul su deviant devine statut dominant #i influenea" n
mod negativ evoluia sa ulterioar.
,n funcie de semnificaia socio-cultural do&'ndit de &oal n societate, de
apartenena indivi"ilor la medii culturale diferite varia" #i reacia acestora fa de &oal
#i durere, stri fi"iologice precum foamea sau durerea av'nd #i determinare socio-
cultural. /ac durerea este un indiciu al strii mor&ide sau premor&ide a individului,
at't conte-tul &iologic c't #i cel cultural au un anumit rol n definirea lor. Astfel,
societatea n care se gse#te individul devine factorul care condiionea" formarea
tipurilor de reacie individual fa de durere. /urerea este identic la toi indivi"ii av'nd
funcia de a provoca reacii de evitare a stimulilor nocivi pentru sntatea individului,
dar reacia fa de durere este diferit, depin"'nd de mediul cultural al indivi"ilor.
Clasificarea &olilor a inut cont de mai multe criterii, pentru sociologia medical fiind
important criteriul frecvenei #i al celor mai efecte asupra vieii colective a oamenilor.
$-ist astfel mai multe clasificri?
L.8. Coe, 1<7D propune urmatoarele tipuri?
- infecto-contagioase
- cronice
- mintale
/. @ield a luat n considerare patru criterii?
- durata episodului de &oal
- prognosticul *posi&ilitatea tratamentului curativ #i ntinderea lui+
- gradul de disconfort *incapacitate sau %andicap provocate de &oal+
- gradul de stigmati"are *potenialul de autodegradare provocat de &oal+
#i a evideniat astfel patru tipuri de &oli?
- &oli acute de scurt durat *infecioase? ru&eol, ru0eol, pneumonie+
- &oli de lung durat nestigmati"ante *infarctul de miocard, dia&etul "a%arat+
- &oli de lung durat stigmati"ante *cancer, 6/A, sifilis, sclero" multipl+
- &oli mintale *sc%i"ofrenia, isteria, fo&iile+
Conform 786 *1<<D+, &olile pot fi mprite n E1 de categorii?
1. &oli infecioase #i para"itare
E. tumori
3. &olile s'ngelui, ale organelor %ematopoietice #i tul&urri ale mecanismului de
imunitate
4. &oli endocrine, de nutriie #i meta&olism
H. tul&urri mentale #i de comportament
G. &olile sistemului nervos
7. &olile urec%ii #i apofi"ei mastoide
8. &olile oc%iului #i ane-elor sale
<. &olile aparatului circulator
1D. &olile aparatului respirator
11. &olile aparatului digestiv
1E. &oli ale pielii #i ale esutului celular su&cutanat
13. &olile sistemului osteo-articular, ale mu#c%ilor #i esutului con0unctiv
14. &olile aparatului genito-urinar
1H. sarcina, na#terea #i lu"ia
1G. unele afeciuni a crr origine se situea" n perioada perinatal
17. malformaii congenitale, deformaii #i anomalii cromo"omiale
18. simptome, semne #i re"ultate imprecis definite ale investigaiilor clinice #i de
la&orator
1<. le"iuni traumatice, otrviri #i alte consecine ale cau"elor e-terne
ED. cau"e e-terne de mor&iditate #i mortalitate
E1. factori influen'nd starea de sntate #i motivele recurgerii la serviciile de sntate.
*elaia !edic pacien. Aspece psi+o(sociale.
Lelaia medic 9 pacient este una e-trem de comple-, vi"'nd aspecte culturale,
psi%ologice #i sociale, care vor influena comportamentul fiecruia dintre cei doi actori.
Aceast relaie este una care se sta&ile#te ntre mem&rii a dou grupuri sociale distincte
n ceea ce prive#te prestigiul, puterea #i orientrile lor? un grup ce ofer ngri0iri
speciali"ate unui alt grup care solicit aceste ngri0iri de sntate. 4otodat, aceast
relaie se desf#oar ntr-un cadru instituionali"at, dup un anumit ritual. Astfel, n
aceast relaie se conturea" e-trem de &ine conceptele de status #i rol social.
1. 6tatusul social
6tatusul repre"int po"iia ocupat de o persoan sau un grup de persoane n
societate, av'nd determinare at't pe ori"ontal, n ceea ce prive#te reeaua de contacte #i
sc%im&uri cu persoane av'nd acela#i nivel social, c't #i pe vertical, vi"'nd relaiile cu
persoane aflate n po"iii superioare sau inferioare n ierar%ia social.
6tatusul social a primit din aceste puncte de vedere mai multe definiii #i
caracteri"ri?
- ansam&lu de relaii egalitare #i ierar%ice pe care individul le are cu ali mem&ri din
grupul din care face parte
- prestigiu social *8. Ae&er, 1<E1+
- colecie de drepturi #i de datorii generate de locul ocupat de fiecare individ n
societate *L. =inton, 1<3G+
- statusurile atri&uite *v'rst, se-, ras+ difer de cele ac%i"iionate *profesie, po"iie
economic, stare civil+, pentru care individul a optat #i a depus anumite eforturi *4.
.arsons, 1<H1+
6tatusul de v'rst, cel profesional #i cel cultural evoluea" mpreun n copilrie,
ulterior distan'ndu-se #i de"volt'ndu-se separat. $-ist de asemeni, distincii, ntre
statusul actual #i cel latent, posi&il de actuali"at n alte conte-te sociale. @iecare
persoan posed mai multe statusuri, grupate astfel?
- 6tatusul &iologic
- 6tatusul familial
- 6tatusul e-trafamilial
4oate statusurile asociate unei persoane formea" setul de statusuri proprii acesteia,
ntre care cel cultural, cel economic #i cel profesional au cel mai importan rol n
configurarea statusului social al persoanei respective.
6tatusul profesional este cel mai important n societile moderne, divi"'ndu-se n?
- statusuri formale *oficiale, distri&uite conform cu organigrama+
- informale *do&'ndite pe &a"a caracteristicilor persoanei+
6tatusul formal face diferena ntre gradul de autoritate conferit de organi"aie
anga0ailor #i se e-teriori"ea" printr-un set de sim&oluri?
- titluri profesionale
- avanta0e suplimentare
- posi&ilitatea de a desf#ura o munc plcut
- condiii de lucru lu-oase
6tatusul informal vi"ea" prestigiul o&inut de anga2ai pe &a"a unor trsturi
necerute e-pres de organi"aie?
- anga0aii n v'rst #i cu mai mare e-perien sunt percepui cu un status mai nalt
dec't ceilali colegi
- cei care au capaciti speciale au de asemeni un status mai nalt
- femeile #i persoanele aparin'nd unor grupuri minoritare sunt valori"ai mai puin
/o&'ndirea unui status profesional mai nalt se face pe mai multe ci?
- e-perien c'#tigat
- trecerea prin posturi de suport mai puin prestigioase, care ofer posi&ilitatea
do&'ndirii de e-perien
- concursuri sau numiri n posturi noi
- caliti e-cepionale
- status privilegiat al familiei individului, relaii sociale de suport, intervenii de
susinere n momentul avansrii
6c%im&area statusului profesional implic #i sc%im&area statusului economic
*venituri #i prestigiu social+. 4otodat, statusurile pariale ale unei persoane pot fi
congruente sau incongruente, put'nd genera conflicte *statusul profesional cu cel
familial+, iar po"iiile ierar%ice intermediare determin conflicte intersatus, dep#ite doar
prin modul n care persoana #i percepe propiul status.
E. Lolul social
Lolul social repre"int model de comportare asociat unui status, punerea n act a
drepturilor #i datoriilor prev"ute de statusurile indivi"ilor #i grupurilor ntr-un sistem
social. ,nvarea rolurilor sociale duce la formarea personalitii #i asigur
funcionalitatea colectivitilor umane. Lolul social repre"int at't comportamentul
efectiv c't #i prescripia normativ n legtur cu acesta., fiind definit #i ca ansam&lul de
comportamente pe care n mod legitim l a#teapt ceilali de la individul care ocup un
status social. ,n raport cu statusul social, rolul este mai fle-i&il. 6tatusl poate rm'ne
nesc%im&at, dar rolul se poate modifica pe msura sc%im&rii cerinelor sociale. Lolurile
sociale evoluea" n funcie de a#teptrile rolului *prescripiile normative care definesc
modul n care tre&uie 0ucat un rol+, iar reali"area rolului este dependent de cerinele de
rol, perceperea lor de ctre individ, trsturile de personalitate ori gradul de identificare
a individului cu grupul de apartenen.
,n pro&lema raporturilor dintre rol #i personalitate au fost distinse trei po"iii *C.
8aisonneuve, 1<<G+?
- personalitatea nu se poate confunda cu rolurile, ea doar le transcende #i se e-prim
prin intermediul lor
- personalitatea se reduce la 0ocul de roluri
- personalitatea este o putere de opiune ntre roluri, o sinte" a lor #i a anumitor
elemente aparte, ireducti&ile, constituindu-se astfel persoana *legat de o scar de
valori+ sau persona0ul *sinte" compromis+
.ersona0ul e-te astfel un compromis ntre spontaneitatea su&iectului #i e-igenele
sociale, reali"'ndu-se n diverse modaliti?
- rol stereotipi"at *a tre&ui s fii+, n strict conformitate cu modelul #i
a#teptrile celorlali
- masc *aparen+, un compromis cu intenie manipulatorie sau oportunist
- refugiu *ali&i+, cu intrarea n roluri protectoare sau magice
- ideal personal *a voi s fii+, trit n mod dinamic, ca e-presie a unui eu
profund
Lolurile sociale au funcia de reglare a raporturilor sociale #i de structurare a
comportamentului indivi"ilor n limite a#teptate de societate. 6tatutul social
presupune e-istena concomitent a unui set de roluri ce pot fi sau nu
congruente.4ensiunea rolului *persoana nu poate rspunde a#teptrilor rolului+ apare
n situaii precum?
- e-ist discrepane ntre trsturile de personalitate #i prevederile rolului social
- apare o sc%im&are rapid a rolului de la un tip de activitate la altul
- persoana este supra- ori su&solicitat n rolul respectiv.
Conflictul de rol apare atunci c'nd individul 0oac dou sau mai multe roluri ale cror
cerine sunt contrare #i nu pot fi conciliate, singura soluie n acest sens fiind
ierar%i"area rolurilor prin ignorarea anumitor prevederi p'n la o limti ma-im.,ntre
sursele de conflit ntre roluri se numr *C. 8aisonneuve+?
- proliferarea rolurilor n societatea contemporan
- inconsistena sau ec%ivocul po"iiilor #i al modelelor de roluri corelative
- evoluia rolurilor n defavoarea statusurilor #i a modelelor comune
- articularea deficient a funciilor
- plasarea individului ntr-o po"iie de intersecie
- inaderena individului afectiv #i ideologic la rol
- reacia provocat asupra individului de e-igenele incompati&ile ale unui rol mi-t.
8etodele de ie#ire din conflictul de roluri pot fi *C.8aisonneuve+?
- opiunea pentru un rol n defavoarea altuia
- compromisul pe &a"a unei ierar%ii ntre prescripii, ori a unei alternane a rolurilor
- inovaia n promovarea unui nou model de rol care concilia" a#teptrile contrare,
menin'nd doar o parte din aspectele rolurilor aflate n conflict
- raionali"area elimin antagonismul conduitelor concrete prin referirea la principii
care par s se concilie"e in a&stracto
- negarea conflictului n scopul prote0rii de an-ietate #i ndeprtrii scadenei.
Astfel, conflictele ntre roluri devin factori de sc%im&are social, av'nd potenial
pertur&ator pe paln social #i personal, provoc'nd c%iar, prin amplificare la nivelul
societii, o revi"uire a a#teptrilor #i a datelor o&iective.
Lolurile sociale pot fi #i ele impuse #i do&'ndite, n condiii similare statusurilor sociale,
iar ntre rol #i personalitate e-ist o str'ns interdependen
Sausurile sociale 'i rolurile sociale $n relaia !edic pacien
,n societatea actual, medicul are un status e-trem de nalt, difereniindu-se prin nivelul
de formaie a&stract #i speciali"at, prin orientarea spre profesie, prin recunoa#terea
autoritii depline asupra &olii #i monopolul asupra tratamentului. 8onopolul asupra
activitii proprii i diferenia" net pe medici de ali profesioni#ti, do&'ndind astfel #i o
autonomie e-trem asupra controlului #i e-erciiului meseriei. 6tatusul social al
medicului este perceput de ctre masa larg de persoane n asociere cu valori precum?
putere, cunoa#tere, devotament, eroism, putere de sacrificiu.
ntervenind n situaiile de cri", medicul apare ntr-o tripl iposta", de om care?
- alin suferina
- vindec &oala
- salvea" viaa &olnavului
8edicul do&'nde#te puteri magice, precum #amanii, devenind un persona0 cu puteri #i
drepturi inaccesi&ile muritorilor de r'nd. 6tatusul nalt al medicului provine din duritatea
#i frustarea nregistrate pe parcursul pregtirii profesionale ndelungate. 4otodat, la
acest lucru contri&uie #i apartenena sa la clase sociale superioare care se datorea"
costurilor mari de instruire.
Lolul social al medicului este asociat statusului su #i este caracteri"at de cinci trsturi
principale *4. .arsons, 1<HG+?
- competena te%nic determinat de coninutul te%nic al #tiinei medicale #i prioritar
n nfptuirea eficient a actului medical. $ste asimilat nc de la nceputul studiilor
#i se pro&ea" prin concursuri #i e-amene #i atestat de titlul profesional. Bnul dintre
atri&utele sale, nt'lnit cel mai des n ca"ul medicilor generali#ti, este minima
competen n ma-imum de domenii medicale. Competena te%nic presupune #i
cunoa#terea unor noiuni non-medicale, care au ns implicaii profesionale ori socio-
administrative pentru &olnav *drepturi materiale #i legale, pensionri, protecie
mpotriva no-elor, etc.+
- universalismul care presupune e-istena unei relaii cu pacientul &a"ate pe reguli
formale #i nu pe legturi personale, neput'nd face nici un fel de discriminare n acest
sens. $-ist ns #i e-cepiile care confirm regula?
1. medicina de campanie n care asistena medical se acord cu precdere gradelor
superioare
E. presiunile de natur social cu privire la ngri0irea unor persona0e c%eie n viaa
politic ori socio-economic
3. ca&inetele #i clinicile particulare
- specificitatea funcional privind ngri0irea sntii #i re"olvarea ca"urilor de &oal,
care presupune aciunea cu mi0loace #i te%nici specifice *te%nice, psi%ologice,
psi%iatrice, etc.+ #i fr a interveni n alte aspecte ale vieii pacientului.
- neutralitatea afectiv care impune un e-istena unei relaii o&iective #i fr implicare
emoional. /ac relaia medic 9 pacient presupune e-istena unui anumit grad de
acces din partea medicului la intimitatea corporal #i psi%ic a pacientului, acest
proces nu tre&uie s fie unul care s acione"e #i n sens invers. C%iar dac n aceste
raporturi medicul devine un surogat de printe, frate sau prieten, el nu tre&uie s se
confunde cu ace#tia #i nici s 0udece ori s condamne &olnavul indiferent de culpa
acestuia.
- orientarea spre colectivitate este o&iectivul ideologiei medicale, care pune accent pe
devotamentul fa de colectivitate #i mai puin pe urmrirea unor profituri materiale.
.rofesiunea de medic presupune, ca #i alte profesii, reu#ita dar, spre deose&ire de
acestea n care orientarea valorilor se face spre sine, aici este spre alii. ,n plus,
moralitatea medicului este crucial n c%iar legitimarea strii de &olnav a pacientului.
Lolul social de &olnav implic cinci trsturi caracteristice *. ;. amandescu, 1<<7+?
- situaia marginal a &olnavului din care re"ult insta&ilitate emoional #i stri
conflictuale
- pericolul care apare asupra &olnavului #i care l determin s apele"e la mi0loace #i
te%nici de protecie, re"ult'nd #i aici stri euforice ori sugesti&ilitate amplificat.
- restr'ngerea ori"ontului
- egocentrism
- an-ietate #i e-agerarea aciunii factorilor de mai sus ca urmare a unei perspective
temporare de lung durat a &olii.
4ot rolul social de &olnav, cu caracter temporar sau permanent presupune alte patru
caracteristici *.arsons+?
- degrevarea de sarcinile #i responsa&ilitile vieii normale, ce se poate transforma
ntr-un drept n ca"ul n care &oala nu se vindec
- receptarea spri0inului din partea instituiilor a&ilitate n acordarea a0utorului medical,
aciune care presupune #i dou e-treme? e-agerare ori refu".
- dorina de nsnto#ire ca o legitimitate condiionat a rolului de &olnav.
- o&ligaia de a cuta a0utor competent #i de cooperare cu personalul a&ilitat n acest
sens, o&ligaie care legitimea" starea de &oal, anul'nd caracterul de devian al
acesteia.
.rima caracteristic nu este una generali"at, aplic'ndu-se necondiionat n ca"ul
&olilor grave dar nu #i n acela al unor &oli cronice ori malformaii congenitale, n
timp ce a doua trstur nu este vala&il n ca"ul formelor u#oare de &oal.
4ipul de rol social al &olii este n str'ns corelaie cu?
- natura &olii *somatic, psi%ic+
- gravitatea &olii
- cronici"area &olii
- tipul de tratament aplicat *am&ulator, staionar, spitalicesc+.
6e poate vor&i n aceal#i timp #i de dou tipuri de pacieni *;ec2mann, 1<7<+?
- &olnavii timi"i care doresc o relaie e-trem de apropiat cu medicul curant, care s le
ofere protecie #i compasiune pentru pro&leme de orice natur *personal, socio-
emoional, etc.+
- &olnavii (suprasnto#i), cu grave tul&urri de sntate, dar care refu" s accepte
&oala #i s consulte medicul #tiind c tratamentul nu este eficient.
Lolul social al &olnavului legitimea" astfel vulnera&ilitatea sa temporar sau
permanent, totodat o&lig'ndu-l s caute vindecarea #i s #i asume incapacitatea,
e-ist'nd ns n acela#i timp #i pericolul ca pacientul s ncerce s evite o serie de
responsa&iliti invoc'nd o stare de &oal mai mult sau mai puin e-istent.
Lelaia medic 9 pacient devine astfel #i o relaie de roluri, asimetric #i consensual,
n care medicul are po"iia de superioritate, fiind elementul activ care caut soluia la
&oala de care sufer pacientul, v"ut aici ca un element pasiv. 4otodat, pacientul
recunoa#te autoritatea medicului, iar relaia terapeutic se &a"ea" pe reciprocitate, cele
dou roluri alctuind un cuplu complementar. Atitudinile pe care medicul le adopt n
cadrul acestei relaii pot fi?
- tutor autoritar
- mentor
- savant deta#at
- printe &un #i protector
- avocat al (adevrului nainte de toate)
:atura relaiei medic 9 pacient influenea" n mod decisiv actul terapeutic #i
sta&ilirea diagnosticului.
,n caracteri"area relaiei sociale medic 9 pacient s-au impus dou puncte de vedere?
1. relaie ntre doi actori sociali *4. .arsons+, n care cele dou roluri sunt
complementare, iar drepturile #i o&ligaiile sociale prev"ute potenea"
eventualul conflict interrelaional, fr a-l elimina n totalitate. Acest model se
refer ns la &olile acute, care n societatea actual au cedat locul &olilor cronice,
n care pacienii rm'n n activitatea socio-economic cu responsa&ilitile
aferente. .rin prisma faptului c &olile cronice sunt greu vindeca&ile, relaia
medic 9 pacient a suferit modificri apr'nd #i incertitudini de ordin clinic
*privind diagnosticul #i prognosticul su+ #i funcionale *privind secretul pstrat
de medic asupra diagnosticului+. ,n acest model de relaie s-au difereniat trei
situaii, legate de simptomele organice ale pacientului *4. 6"as", 8. 5. 5ollender,
1<HG+?
- activitate 9 pasivitate, medicul este activ, &olnavul pasiv *rni grave, com,
aneste"ie+
- conducere 9 cooperare, &olnavul urmea" sfaturi #i are raionament *&oli
acute, infecii+
- participare reciproc, medicul g%idea" &olnavul n a-#i acorda singur
a0utorul, nt'lnirile fiind oca"ionale *&oli cronice+
,n aceast relaie a fost ns omis o a patra situaie, n care pacientul conduce, iar
medicul cooperea", situaie aprut n momentul n care medicul rspunde po"itiv
cererilor pacientului, scriindu-i o reet ori o trimitere.
Lelaia medic 9 pacient are #i o important coordonat social, &olnavii provenii
din clasele medii #i nalte &ucur'ndu-se de o mai atent ngri0ire dec't cei din clasele
de 0os, acest aspect modific'nd natura raporturile e-istente ntre cei doi actori.
E. relaie potenial conflictual *$. @reidson, 1<7D+, originile strii conflictuale fiind
interesele #i perspectivele diferite avute de medic #i pacient.profesia de medic este
una dintre grupele de interes din societate, iar codurile etice #i legile care
reglementea" e-erciiul medical devin mecanisme care prote0ea" pe medici de
ingerina pu&licului #i de concurena altor profesioni#ti. 8edicul percepe &oala #i
&olnavul din perspectiva speciali"rii sale profesionale #i va defini el nsu#i
coninutul #i formele serviciului pe care l acord &olnavului, n timp ce acesta din
urm #i percepe afeciunea n funcie de nevoile cotidiene #i de nivelul su
cultural. C%iar dac nu va reu#i s #i impun punctul de vedere n faa medicului,
&olnavul nu va fi un element docil pe parcursul e-istenei unei relaii ntre el #i
medic.
6ituaiile conflictuale au la origini #i ali factori?
- tipul de activitate medical *c%irurgie, psi%iatrie, neurologie, etc.+
- tipul de pacient
- tipul de &oal.
/e asemeni, tensiuni interrelaionale pot aprea #i n ca"ul n care medicul va
efectua consultul fr acceptul pacientului, acesta put'nd deveni un pericol pentru
antura0 *;aron, 1<<1+?
- alcoolicul violent n stare de into-icaie acut
- psi%oticul care poate comite suicid sau acte agresive
- to-icomanul n lips de drog,solicit'nd violent do"a
- pacienii antrenai ntr-un conflict ce poate degenera n violene e-treme
,ntre prioritile actului medical ntr-un astfel de ca" se numr re"olvarea
urmtoarelor pro&leme?
- tul&urri de comportament ale pacientului
- suferinei &olnavului
- pertur&area ordinii pu&lice
.rioritile diferite ale medicului #i pacientului constituie o alt surs important de
conflicte pe parcursul derulrii relaiei ntre cei doi. ,n timp ce pentru pacient prioritatea
a&solut o are propria afeciune #i tratamentul efectuat, medicul tre&uie s se implice n
tratarea unui numr mai mare de pacieni.
4ot surs de conflicte n relaia medic 9 pacient este #i diferena dintre cei doi actori
n ceea ce prive#te evaluarea gravitii &olii, diferen ce provine din inec%ili&rul n
cuno#tiine medicale #i din e-periena personal diferit a &olii. Astfel, de cele mai
multe ori, medicii par a su&estima gravitatea &olii #i mai ales efectul acesteia asupra
vieii cotidiene a &olnavilor, n timp ce pacienii o supraestimea", consider'nd-o e-trem
de grav.
A#teptrile contradictorii ale indicilor cu privire la comportamentul &olnavilor se
constituie ntr-o alt surs de conflict ntre medic #i pacient. ,n vi"iunea medicilor,
pacientul ideal este cel capa&il s #i evalue"e starea de sntate cu suficient
discernm'nt pentru a cunoa#te pro&lemele pe care tre&uie s le supun ateniei
medicului, deci un individ cu suficiente cuno#tiine medicale. Acest ideal vine ns n
contradicie cu dorina ca pacientul s accepte fr ec%ivoc diagnosticul #i tratamentul
prescris, iar pacientul v"ut n aceast du&l iposta" devine o potenial surs de
conflict.
/in fericire ns, toate aceste surse de conflict sunt unele poteniale, ele m&rc'nd
rareori forme desc%ise.
6trategiile de control n relaia medic 9 pacient se mpart n patru categorii
*8organ, 1<8G+?
1. .ersuasiunea - dac pacienii ncearc s conving medicul c un anumit tip de
tratament este mai potrivit, pre"ent'nd informaiile legate de &oal ntr-un mod
convena&il lor, #i medicul va ncerca la r'ndul su s conving pacientul c procedeul
su este cel mai &un prin cople#irea sa cu dove"i su& form de anali"e de la&orator
ori e-emple din e-periena anterioar #i nu accept sugerarea de proceduri de ctre
pacient.
E. :egocierea 9 procesul prin care medicii #i pacienii a0ung la un compromis, de o&icei
n ceea ce prive#te durata programului de tratament.
3. ncertitudinea funcional 9 n momentul n care e-ist siguran privind evoluia
unei &oli ori succesul unei terapii, medicul poate menine incertitudinea pacientului,
n scopul economisirii de timp, evitrii unor scene emoionale, ori al meninerii
autoritii asupra pacientului.
4. Comportamentul non-ver&al 9 0oac un rol important n desf#urarea acestei relaii #i
n influenarea calitii informaiei communicate. Aceste te%nici non-ver&ale servesc
la controlul consultaiei, ori pentru a indica sf'r#itul acesteia. /in punctul de vedere
al comportamentului non-ver&al, medicul ocup po"iia dominant, conduc'nd
dialogul #i semnal'nd intrarea ori ie#irea pacientului, posi&ilitatea acestuia din urm
de a influena n vreun fel conversaia depin"'nd de nivelul cuno#tiinelor medicale
pe care le posed, de gradul de disconfort creat de &oal, precum #i de capacitatea de
a-#i e-prima tririle, dar #i de &unvoina medicului.
Consultaiile au fost #i ele mprite n dou categorii ce se deose&esc prin
oportunitatea acordat participrii pacienilor *;Frne, =ong, 1<7G+?
- centrate pe medic, caracteri"ate prin a&ordare direct, utili"area unui interviu str'ns
controlat care inea la sta&ilirea diagnosticului ntr-un timp c't mai scurt, iar
pacientului i se refu" posi&ilitatea discutrii simptomelor, pro&lemelor #i
angoaselor.
- centrate pe pacient, n care medicul acord mai mult timp pacientului #i tuturor
pro&lemelor acestuia, acest model tin"'nd spre e-tindere, dar av'nd #anse reduse
deocamdat datorit presiunii timpului.
.rescrierea reetelor medicale este o trstur general a practicii medicale,
ndeplinind funcii sociale importante n relaia medic 9 pacient. Astfel, medicul poate
prescrie reete pentru a-#i satisface a#teptrile pacientului, a#a cum le percepe el, poate
scurta durata unei consultaii #i n acela#i timp, poate influena comportamentul
pacientului dincolo de relaia direct ntre ei.
,n pre"ent, s-a nregistrat o important sporire a participrii pacientului la actul
medical, datorit acumulrii de cuno#tiine medicale n r'ndul pacienilor. Acest lucru
reflect importana acordat de mass-media &olii #i sntii #i, n consecin, cre#terea
responsa&ilitii indivi"ilor n legtur cu propria sntate. /e asemeni, acceptarea ideii
c medicii tre&uie s se comporte #i ca educatori n pro&lemele de sntate au condus la
modificarea raporturilor medic 9 pacient.
.entru optimi"area relaiilor medic 9 pacient, a fost ela&orat c%iar un cod de
conduit *. 6aas, 1<<H+?
A. Leguli pentru ceteni privind ngri0irile medicale
1. consultai un e-pert medical e-perimentat #i demn de ncredere
E. de"voltai-v simul responsa&ilitii #i competena pentru a nltura riscurile
medicale
3. utili"ai din plin medicina preventiv #i predictiv
4. profitai de ngri0irile medicale de v'rf, dar fii ateni la limitele #i riscurile oricrei
intervenii medicale.
H. cerei informaii #i sfaturi e-perilor medicali #i fii-le un partener loial
G. definii-v sensul calitii vieii, vala&il din copilrie p'n la &tr'nee, pentru
perioadele de &oal #i de sntate #i &ucurai-v de ea
7. pregatii un testament &iologic #i desemnai pe cineva pentru a lua deci"ii dac vei
deveni dependent
8. folosii n mod responsa&il resursele medicale comune
;. Leguli pentru personalul medical
1. tratai fiecare pacient ca pe o persoan, nu ca pe un ca"
E. a0utai pacienii s #i de"volte competena lor medical pentru a elimina riscurile
medicale
3. integrai statusul de valori al pacientului n statusul su clinic din diagnosticul
diferenial #i pentru a sta&ili prognosticul
4. cunoa#tei avanta0ele, limitele #i riscurile medicinei de v'rf #i discutai-le cu pacienii
H. fii un partener cometent n relaiile cu pacientul #i respectai- punctele de vedere #i
valorile sale
G. preocupai-v permanent de perfecionarea pregtirii voastre profesionale #i oferii
cele mai &une servicii clinice #i personale pacienilor
7. a0utai pacientul s #i pregteasc un testament &iologic *privitor la donarea de
organe+ #i cola&orai cu cei apropiai lui, n interesul su.
8. folosii n mod responsa&il resursele medicale comune.
Co!unicarea 'i rolul su $n pracica !edical
.rocesul comunicrii repre"int transmiterea, recepionarea, stocarea, prelucrarea
#i utili"area informaiilor, fiind caracteristic individului #i societii n toate etapele
de"voltrii. .rin comunicare omul dispune de principalul mi0loc de sociali"are, n timp
ce sistemele #i structurile sociale #i menin sta&ilitatea #i #i reali"ea" finalitile prin
intermediul reelelor de comunicaie disponi&ile.
Claude 6%annon *1<48+ emite prima teorie matematic a comunicrii, conform
creia cel mai elementar act al comunicrii presupune e-istena unui emitor, care
utili"'nd un lim&a0 codific un mesa0 pe care l transmite printr-un canal de comunicare
spre un receptor ce prime#te mesa0ul n decodific #i i nelege sensul. $-ist de
asemenea #i rspunsul receptorului la mesa0ul primit, fiind vor&a de feed&ac2.
,n cercetrile asupra comunicrii au fost emise #i #apte a-iome ale acestui proces?
1. Comunicarea este inevita&il at'ta timp c't ntre doi interlocutori comunciarea
nu se limitea" la componenta ver&al, ci include procesul comple- al mi#crii
corporale voluntare sau involuntare, al gesturilor, privirii, tcerii, spaiului
individual, vestimentaiei, toate acestea av'nd o valoare comunicativ foarte
&ogat.
E. Comunicarea se desf#oar la dou niveluri? informaional #i relaional, cel de-
al doilea oferind indicaii de interpretare a coninutului celui dint'i.
3. Comunicarea este un proces continuu, care nu poate fi tratat n termeni de
cau" 9 efect sau stimul rspuns.
4. Comunicarea m&rac fie o form digital, fie o form analogic.
H. Comunicarea este ireversi&il.
G. Comunicarea presupune raporturi de for #i ea implic tran"acii simetrice sau
complementare.
7. Comunicarea presupune procese de a0ustare #i acordare.
.rocesul de comunicare presupune #i e-istena unor scopuri, care au fost reliefate
de :. 6tanton *1<<H+?
- s fim recepionai *au"ii sau citii+
- s fim nele#i
- s fim acceptai
- s provocm o reacie *o sc%im&are de comportament sau de atitudine+
$. =a 8onica *1<<4+ propune alte nou scopuri ce pot fi gsite n procesul
comunicrii?
1. a nva, transmite sau primi cuno#tiine
E. a influena comportamentul cuiva
3. a e-prima sentimente
4. a e-plica sau a nelege propriul comportament sau al altora
H. a ntreine legturi cu cei din 0ur sau a te integra ntr-o colectivitate sau grup social
G. a clarifica o pro&lem
7. a atinge un o&iectiv propus
8. a reduce tensiunile sau a re"olva un conflict
<. a stimula interesele proprii sau ale celor din 0ur
Clasificarea comunicrii a pornit de la dou tipuri principale?
- comunicarea ver&al
- comunicarea non-ver&al,
@iecare categorie poate avea dou su&grupe?
- comunicare ntr-un sens
- comunicare n am&ele sensuri *cu feed&ac2+
Comunicarea ver&al include tot ceea ce este scris sau spus, mi0locind sc%im&ul
de semnificaii n societate #i repre"ant'nd o paradigm a tuturor celorlalte forme de
comunicare uman. ,n comunicare, lim&a0ul are #ase funcii, conforme cu cele #ase
elemente ale procesului comunicativ 9 emitor, transmitor, referent *realitatea la
care se refer mesa0ul+, codul, canalul #i destinatarul 9 *L. Ca2o&son, 1<G4+?
1. @uncia emotiv 9 e-prim direct atitudinea vor&itorului fa de cele spuse de el
E. @uncia conativ sau persuasiv 9 urmre#te o&inerea unui anumit tip de rspuns
din partea destinatarului
3. @uncia referenial 9 denotativ sau cognitiv vi"ea" referentul, interesul fiind
pentru semnificaia, coninutul e-primat
4. @uncia fatic 9 se refer la controlul canalului de comunicare dintre cei doi
interlocutori.
H. @uncia poetic 9 vi"ea" mesa0ul, modul de e-primare #i forma care rein atenia
la fel de mult ca #i coninutul cognitiv al mesa0ului
G. @uncia metalingvistic 9 se refer la codul utili"at, manifest'ndu-se atunci c'nd
n comunicare apare necesitatea atenionrii n legtur cu codul utili"at.
Aceste funcii coe-ist n orice tip de comunicare, ntr-un mesa0 predomin'nd una
dintre ele, care determin, de altfel, #i structura ver&al a acestuia.
,n comunicare, vor&itorul reali"ea" trei tipui de acte *.=. Austin+?
- acte locuionare, privind realitatea propriu-"is a unui mesa0
- acte ilocuionare, privitoare la scopul #i stitudinea emitorului fa de receptorul
mesa0ului
- acte perlocuionare, referitoare la influena e-ercitat de vor&itor asupra receptorului
prin mesa0ul emis.
7 alt caracteristic a lim&a0ului este productivitatea sa, orice utili"ator put'nd
construi mesa0e inteligi&ile pentru orice recpetor aparin'nd aceleia#i comuniti
lingvistice, cu privire la orice su&iect, real sau imaginar. Astfel pot aprea #i mesa0e sau
relatri in a&sentia despre evenimente ori situaii, generatoare ale unei su&clase
degradate de mesa0e, "vonurile sau minciuna. @olosirea minciunii are anumite raiuni, pe
l'ng cele legate de o&inerea unor avanta0e personale e-ist'nd #i unele c%iar altruiste.
,ntre lim&a0ul scris #i cel oral e-ist c'teva deose&iri definitorii?
- lim&a0ul scris e-prim n cele trei dimensiuni ale spaiului ceea ce lim&a0ul fonetic
e-prim n unica dimensiune a timpului *A. =eroi-3ur%am, 1<83+
- lim&a0ul scris privilegia" raionamentul, rigoarea termenilor, formulrile clare
- comunicarea scris implic formulri definitive, e-clude negocierea sensurilor ntre
emitor #i receptor, ace#tia put'nd fi separai n spaiu #i timp, este logic, precis #i
suficient sie#i
- lim&a0ul oral are un registru mai larg de manifestri, prin intermediul factorilor e-tra
#i paralingvistici care l nsoesc, prin influena decisiv a cadrului situaional n care
are loc comunicarea
- lim&a0ul ver&al are o for de sugestie mai mare, fiind generator c%iar de efecte
%ipnotice n anumite condiii
- lim&a0ul ver&al prime#te particulariti #i nuane n funcie de se-ul, v'rsta #i statusul
social al interlocutorilor
6ituaiile de comunicare influenea" utili"area lim&a0ului ver&al, elementele
eseniale fiind? rolurile sociale, cadrul fi"ic, cadrul social, conte-tul lingvistic #i
e-tralingvistic #i momentul desf#urrii comunicrii, ntre acestea tre&uind s e-iste o
anumit compati&ilitate n scopul unei comunicri eficiente.
- n funcie de rolul 0ucat, vor&itorul alege anumite registre de vor&ire
- n funcie de relaia de rol, vor&itorul alege registrele de vor&ire adecvate, deduse din
practica social #i cultural, altern'ndu-le n funcie de rolurile pe care le adopt
- comunicarea prin lim&a0 ver&al se asocia" comunicrii prin mi0loace nonlingvistice,
cu metacomunicarea de relaii interpersonale #i poate atinge performane superioare
c'nd se ntemeia" pe modaliti e-tralingvistice *e-presii ale tririi+.
Comunicarea non-ver&al nsoe#te lim&a0ul ver&al, comunic'nd o serie de
informaii despre emitent, vocea acestuia put'nd oferi date despre starea sa de
sntate, originea social, geografic, starea de spirit din acel moment. nformaiile
ver&ale sunt nsoite de un ansam&lu de procedee non-ver&ale *gesturi, mimic,
manifestri vocale, accent, intonaie, ritm, pau"e etc.+ care contri&uie la preci"area
inteniei vor&itorului.
Aceste mi0loace non-ver&ale au fost grupate n opt tipuri *:. 5aFes, 6. 7rrel,
1<<7+?
- paralim&a0
- contact vi"ual
- e-presii faciale
- postur
- gesturi
- atingere
- pro-imitate
- m&rcminte
7 alt categorisire a indicilor non-ver&ali *:. 6tanton, 1<<H+
- e-presia feei *"'m&et, ncruntare+
- gesturi *mi#carea m'inilor #i a corpului+
- po"iia corpului *n picioare sau a#e"ai+
- orientarea *cu faa sau spatele la interlocutor+
- pro-imitatea *distana fa de interlocutor+
- contactul vi"ual *privirea ndreptat sau nu spre interlocutor+
- contactul corporal *atingere, &taie pe umr+
- mi#cri ale corpului *indic apro&area sau de"apro&area, ncura0are+
- aspectul e-terior *nfi#area fi"ic, vestimentaia+
- aspectele non-ver&ale ale vor&irii *variaii de volum #i tonalitate+
- aspectele non-ver&ale ale scrisului *a#e"are, acuratee, organi"are, aspect vi"ual
general+
,n categoria lim&a0elor non-ver&ale se mai nscriu?
1. lim&a0ul tcerii 9 form de lim&a0 cu profunde semnificaii comunicative. 4cerea
presupune mai multe stri? ne#tiina rspunsului la o ntre&are, plicitseal, meditaie,
ascultare. Ascultarea nu este un proces pasiv, el presupun'nd nelegerea, interpretarea #i
integrarea informaiei primite n modelele de cunoa#tere proprii, dar e-ist #i
posi&ilitatea ca individul s se g'ndeasc la altceva n timpul ascultrii, ori s se
conceap propriul rspuns, negli0'nd astfel ascultarea eficient.
Ascultarea atent prespupune #i efecte &enefice?
- ncura0area celorlali
- o&inerea ntregii informaii
- ameliorarea relaiilor cu ceilali
- re"olvarea pro&lemelor
- o mai &un nelegere a oamenilor,
altfel spus, un &un asculttor c'#tig?
- informaie
- nelegere
- receptare *ascultare+ reciproc
- cooperare
3. =im&a0ul spaiului 9 o&iectul de studiu al pro-emicii *disciplin fondat n anii JGD de
$dNard 5all+, #tiin care studia" proprietile comunicaionale ale spaiului #i
modalitile de folosire optim a acestor proprieti. Conform acestei #tiine, fiecare
individ are tendina de a-#i marca imaginar un spaiu personal, consider'ndu-l o
prelungire a propriului corp. ,nclcarea acestui spai i creea" disconfort individului,
l le"ea" #i poate crea c%iar stri conflictuale. ,n scopul evitrii acestor situaii
fiecare individ #i construie#te un spaiu-limita ntre el #i celelalte persoane sau
locuri, cu o anumit permea&ilitate, mrime sau form, cu importante funcii
psi%osociale? protecie, intimitate, siguran, odi%n, reverie etc. Acest spaiu poate fi
mprit n patru "one distincte, fiecare av'nd la r'ndul su dou su&"one, una
apropiat #i una ndeprtat?
Iona intim 9 se ntinde de la suprafaa corpului p'n la distana de 4G cm, fiind cea mai
important #i mai aprat de ctre om, fiind permis accesul doar celor apropiai
- emoional. @avori"ea" comunicarea tactil #i olfactiv. 6u&"ona apropiat se ntinde
p'n la 1H centimetri de corp, ea fiind penetrat doar n timpul contactului fi"ic
*raporturi se-uale sau lupt+. 8esa0ele transmise n acest ca" sunt puternic colorate
afectiv.
- Iona personal 9 cuprins ntre 4G #i 1EE cm, include o su&"on apropiat *4G 9 7H
cm+ n care intr prietenii #i persoanele pe care le simpati"m #i o su&"on
ndeprtat dedicat indivi"ilor nt'lnii la reuniuni prietene#ti ,oficiale ori ceremonii.
/istana asigur protecia fa de atingerea celorlali #i comunicarea ver&al optim,
mesa0ul olfactiv rm'ne percepti&il, contactul vi"ual devine mai &un, iar limita
e-trem a "onei permite sta&ilirea unui contact fi"ic direct pe un teritoriu relativ
neutru *str'ngerea m'inii+.
- Iona social 9 cuprins ntre 1EE #i 3G< cm, include o su&"on apropiat *1EE 9 EED
cm+ care presupune comunicarea ver&al clar, evitarea contactului fi"ic printr-o
serie de &ariere #i o su&"on ndeprtat *EED 9 3G< cm+, care sugerea" #i o distan
ierar%ic. 4ransgresarea acestor limite presupune situaii cu totul speciale.
- Iona pu&lic 9 peste 3GD cm, corepsun"toare aunci c'nd ne adresm unui grup mare
de oameni, iar comunciarea #i pierde caracterul interpersonal. ,n acest ca" volumul
vocal al vor&itorului cre#te n timpul comunicrii, el neput'nd controla vi"ual fiecare
interlocutor, dar poate urmri recia acestora. nclude #i su&"ona 3GD 9 7H cm n care
se poate recepta optim reacia pu&licului, dup aceast distan feed&ac2-ul
diminu'ndu-se progresiv.
$-ist ca"uri n care "onele intime sunt invadate de necunoscui, indivi"ii adopt'nd
un comportament de autoaprare ale crui reguli au fost enunate de Allan .ease
*1<<3+?
1. :u ai voie s vor&e#ti cu nimeni, nici c%iar cu cei pe care i cuno#ti
E. 4re&uie s evii ca privirea ta s se nt'lneasc cu privirile altora
3. 6 pstre"i o e-presie de 0uctor de po2er, fr a afi#a vreo emoie
4. /ac ai o carte sau un "iar s dai impresia c e#ti cufundat n citirea lor
H. Cu c't aglomeraia este mai mare, cu at't i poi permite mai puine mi#cri ale
trupului
G. ,n ascensor s urmre#ti cifrele care indic eta0ele.
/istanele spaiului personal varia" #i n funcie de factori sociali, culturali,
demografici etc.
4. .aralim&a0ul include aspectele nonver&ale ale vor&irii care de"vluie o serie
de informaii despre vor&itor, despre emoiile #i sentimentele sale, precum #i
despre atitudinea sa fa de mesa0ul ver&al pe care l transmite. ,ntre elementele de
paralim&a0 se remarc tonul vocii, intensitatea vor&irii, tim&rul vocii, ritmul sau
fluena vor&irii. 4oae acestea furni"ea" date e-trem de utile despre calitile
psi%ice ale vor&itorului #i despre starea n care acesta se afl n momentul
comunicrii *nesiguran, an-ietate, nelini#te, furie, spaim etc.+
H. Contactul vi"ual 9 are un poate cel mai important rol n emiterea #i
receptarea semnelor interpersonale, pentru c?
- multe din aprecierile noastre cu privire la alte persoane se &a"ea" pe durata #i timpul
contactului vi"ual pe care l avem cu acestea
- este un puternic indicator al strilor interioare
- are o mare putere de influenare a sentimentelor
Contactul vi"ual urmea" o serie de reguli sociale nescrise care sta&ilesc, n funcie
de circumstane, timpul c't putem privi o persoan fr a-i provoca iritare sau reacii
ostile. /urata medie a privirii unei persoane necunoscute este de 1,E8 secunde, peste
aceast limit put'nd fi interpretat ca un act de agresiune #i determin'nd reacii
ostile. ,ntr-o conversaie o&i#nuit, modul de a privi este n relaie cu interesul
acordat interlocutorului. @r contact vi"ual nu se poate g%ici ntreg coninutul
mesa0ului, totodat acest contact denot'nd #i relaia social ntreinut cu
interlocutorul. 7 durat mai mare a contactului vi"ual presupune dorina de
intimitate, n timp ce evitarea contactului vi"ual conduce la o relaie de inamiciie.
Bn alt criteriu privind reacia determinat de contactul vi"ual este cel oferit de
dilatarea pupilei, proces determinat #i de sentimentele pe care le ncercm n legtur
cu persoana privit. Contactul vi"ual ndepline#te patru funcii n comunicare?
1. reglarea flu-ului conversaiei
E. furni"area de feed-&ac2
3. semnalarea naturii relaiei
4. e-primarea emoiei
G.$-presia facial
@aa repre"int cel mai puternic mi0loc non-ver&al de comunicare, musculatura feei
conferind o mo&ilitate ce e-prim o gam variat de reacii, emoii, sentimente. Au fost
distinse E1 de tipuri de trsturi faciale *.aul $c2man, 1<78+, mprite n trei grupe?
- statice *structura osoas a feei+
- mo&ile dar lente *pigmentaia pielii, dentiia, ridurile, relifeul feei+
- rapide *temperatura, culoarea, po"iia feei+
@aa omeneasc poate furni"a 18 tipuri de informaii, printre care? temperament,
inteligen, emoie, dispo"iie, v'rst, starea sntii.
4otodat s-a demonstrat c multe dintre e-presiile emoionale de &a" sunt nnscute,
manifest'ndu-se similar la indivi"i aparin'nd unor medii culturale diferite, precum #i la
persoane care nu au avut posi&ilitatea de a #i le nsu#i prin nvare. $moiile sunt astfel
definite drept fenomene psi%ologice #i comportamentale care?
a+ se produc n situaii repeta&ile la aceste situaii
&+ implic aprecierea #i reaciile la aceste situaii
c+ au un de&ut &rusc
d+ au n general durat scurt
e+ sunt percepute ca reacii involuntare
f+ sunt pre"ente #i la alte primate
g+ au elemente comune ntr-un anumit conte-t, dincolo de diferenele individuale
produse de ereditate sau educaie
$moiile fundamentale au un numr varia&il?
1. fericire
E. mirare
3. furie
4. tristee
H. de"gust
G. team
7. dispre *$c2man, 1<84+
8. ru#inea
<. culpa&ilitatea
1D. &ucuria *"ard, 1<<D+
.e l'ng acestea e-ist #i emoii comple-e sau mi-te,alctuite din com&inarea celor de
&a" *gelo"ia O team P furieQ an-ietatea O team P culpa&ilitate P tristee P ru#ine+.
Aceste emoii sunt comune tuturor indivi"ilor, indiferent de mediul social #i cultural din
care provin, dar gradul de e-presivitate facial varia". Au fost astfel difereniai?
- internali#ti 9 persoane cu fee relativ ine-presive #i reactivitate fi"iologic intern
mare
- e-ternali#ti 9 indivi"i cu fee e-presive #i reactivitate fi"iologic redus.
$-presiile universale de &a" pot fi controlate con#tient, n trei situaii?
- conformarea la regulile culturale de e-primare a emoiilor
- autopre"entarea ntr-o lumin favora&il
- tendina de a n#ela pe cineva
Controlul e-presiei faciale #i astfel al informaiei afective e-primate include trei forme?
- in%i&area reaciei
- e-agerarea reaciei
- mimarea reaciei contrare.
7. Atitudinile #i po"iiile corporale
.o"iia corporal indic #i ea, involuntar uneori, indicii privind starea psi%o-social a
individului. Astfel, modul n care stm n picioare, stm a#e"ai sau ne mi#cm transmit
o serie de atitudini comple-e, printre care pot fi remarcate cu u#urin starea social,
dorina de dominaie, supunerea, ostilitatea, teama etc.
8. 3esturile
3esturile sunt modaliti o&i#nuite de comunicare non-ver&al a informaiilor, avand
n cea mai mare msur semnificaie universal. 4otu#i, e-ist gesturi cu o
determinare cultural specific, caracteristice a#adar anumitor grupuri socio-
culturale. 3estul poate fi deli&erat *comunic ceva+, spontan *re"onan a strilor
emoionale+ sau poate fi simulat.
3esturile se manifest din copilrie, finnd e-pansive #i imitative, comunicarea prin
gesturi fiind asimilat nainte de cea ver&al, ulterior nv'ndu-se gesturile implicate
n conduitele civili"ate, cele legate de statusuri #i roluri sociale, reverenioase, legate
de relaiile dintre se-e.
3esturile servesc la ndeplinirea a cinci scopuri ale comunicrii *:. 6tanton, 1<<H+?
1. comunicarea informaiei 9 complet'nd nelesul cuvintelor sau nlocuind discursul
E. comunicarea emoiei
3. susinerea discursului 9 corel'ndu-se cu acesta
4. e-primarea imaginii de sine 9 cu diferene ntre intro- #i e-trovertii
H. e-primarea prieteniei
<. Atingerea
$ste n str'ns corelaie cu ideea de spaiu personal #i c%iar dac este considerat cea
mai vec%e form de comunicare, atingerea corpului de ctre diferite persoane este
permis e-trem de selectiv. /ac m'inile sunt permise atingerii de ctre persoane
c%iar atunci cunoscute, faa, trunc%iul, g'tul sunt inter"ise strinilor. Culturile
occidentale prevd norme ce au sta&ilit "onele corpului ce pot fi atinse de ctre
anumite persoane, n anumite mpre0urri, e-ist'nd diferene privind v'rsta, se-ul,
statusul social ori gradul de apropiere al interlocutorului.
@unciile comunicrii tactile se mpart n cinci categorii *6. Cones, $. Rar&roug%,
1<87+
1. atingeri care transmit emoii po"itive 9 e-prim afeciune, cldur
E. atingeri n 0oac 9e-prim ncura0are, apropiere, solidaritate
3. atingeri de control 9 diri0ea" comportamentul sau atitudinea persoanei atinse
4. atingeri rituale 9 e-prim form de salut, de respect
H. atingeri n alt scop dec't comunicare 9 a0utor, control fi"iologic, nu au drept scop
comunicarea, dar transmit #i o serie de informaii afective
,n ultimul timp se discut #i despre atingerea terapeutic, nt'lnit n cadrul terapiei
&ioenergetice.
1D.ndiciile non-ver&ale ale comunicrii
ndiciile non-ver&ale al comunicri au fost clasificate n cinci grupe *:. 5a"es, 6.
7rrel, 1<<7+?
1. 6im&oluri 9 aciuni sau gesturi non-ver&ale cu o semnificaie e-plicit, ce poate fi
e-primat #i ver&al
E. lustratorii 9 gesturi #i aciuni non-ver&ale ce nsoesc #i completea" comunicarea
ver&al
3. 8anifestri specifice 9 indici non-ver&ali ce de"vluie strile afective
4. $lemente de regla0 9 gesturi #i aciuni non-ver&ale ce controlea" #i ntrein
comunicarea
H. $lemente de adaptare 9 mi#cri #i gesturi ce rspund unor necesiti umane #i care
ne permit adaptarea la anumite situaii.
Comunicarea non-ver&al este frecvent ntre&uinat n procesele de instruire,
nvm'nt, art dramatic #i medicin. ,ntre indivi"i e-ist diferene semnificative
privind comportamentul non-ver&al sau stilul non-ver&al de comunicare, de asemeni
e-ist corelaii str'nse #i ntre indicii non-ver&ali utili"ai n comunicare, precum #i
ntre mesa0ul ver&al #i cel non-ver&al transmis de individ. ,ntre nivelul de pregtire,
statusul social #i disponi&ilitile de vor&ire ale unei persoane #i numrul de gesturi
utili"ate de ea pentru a transmite un mesa0 e-ist de asemeni o str'ns legtur.
Comunicarea in relaia medic 9 pacient
.roces c%eie n medicin, comunicarea m&rac mai multe forme #i poate fi nt'lnit
n diverse situaii, cea mai important dintre ele fiind fr ndoial cea ntre medic #i
pacient, care furni"ea" o mare parte din datele necesare sta&ilirii diagnosticului.
4otodat, comunicarea devine c%iar unica modalitate de tratament n ca"ul unor &oli
cronice, prin sfaturi, suporturi, informaii gsindu-se stilul de via impus de &oal.
Ameliorarea relaiei de comunicare ntre medic #i pacient presupune nelegerea
comple-itii #i su&tilitii comportamentelor interpersonale *;.5. /o&lin, /. Klamen,
1<<7+. ,ntre cau"ele insuficientei comunicri ntre medic #i pacient se numr?
1. Atitudinea profesional 9 muli medici afirm'nd c timpul consultaiei tre&uie redus
n favoarea educaiei de specialitate. /ac unii medici nu ofer informaii pacienilor,
consider'nd c acestea le-ar putea afecta psi%icul, o alt categorie de medici
consider comunicarea informaiilor legate de &oal ctre pacient, indiferent dac au
fost sau nu solicitate, drept o parte integrant a ndatoririlor lor. /ac n primul ca" se
poate vor&i despre o delimitare clar a rolurilor, de control asupra consultaiei #i de
accentuare a distanei dintre ele, n a doua categorie se regse#te de0a o relaie de
reciprocitate, medicul recunosc'nd n pacient un factor activ pe tot parcursul
desf#urrii relaiei medicale.
E. 6tiluri de interviu 9 s-au difereniat mai multe stiluri de interviu, printre care se
numr? &irocratic *cel mai comun, sonda0 eficient, limitare a sensi&ilitii
pacientului, nedifereniere n funcie de pacient+, orientat spre persoan *empatia #i
con#tienti"area sentimentelor pacienilor sunt o&iectul comunicrii+, orientat spre
pacient, orientat spre medic.
3. .ro&lema incertitudinii 9 este des nt'lnit n ca"ul &olilor cronice, unde etiologia lor
nu este suficient cunoscut, astfel neput'ndu-se oferi informaii satisfctoare.
8eninerea incertitudinii este #i o practic de meninere a controlului asupra
pacientului #i tratamentului.
4. :encrederea pacientului 9 la aceast nencredere o contri&uie important #i aduce
#i diferenierea social impus de medici n procesul de comunicare a informaiilor
legate de &oal, dar #i modul n care se rspunde pacienilor ce solicit informaii.
H. .erspective diferite ale medicului #i pacientului 9 perspectiva medicului se ndreapt
spre raionamentul #tiinific #i datele psi%o-clinice n evoluia &olii, n timp ce
pacientul acord importan e-perienei su&iective a &olii #i semnificaiei duratei
acestei e-periene.
G. /ificulti legate de nelegere #i memorie 9 apar atunci c'nd informaiile furni"ate
pe parcursul consultaiei nu sunt nelese ori sunt uitate ntr-un timp relativ scurt dup
consultaie. ,ntre factorii care contri&uie la aceste aspecte se numr voca&ularul
te%nic al medicilor, agitaia pe care o produce vi"ita medical, cantitatea prea mare
de informaie furni"at uneori de ctre medic, c%iar #i ntr-un lim&a0 comun, selecia
convena&il a informaiei de ctre pacient.
$fectele comunicrii adecvate n practica medical?
1. Controlul durerii postoperatorii 9 fenomen fi"iologic identic la toi indivi"ii, durerea
presupune, pe l'ng (sen"aia de durere) cu rspunsurile ei imediate #i o serie de stri
afective asociate n (e-periena durerii). Comunicarea cu pacienii nainte de actul
operator reduce at't nervo"itatea acestora, care este legat de durere, c't #i durerile
postoperatorii, contri&uind la m&untirea strii lor fi"ice.
E. Leducerea an-ietii #i stresului preoperator 9 nelini#tea dinaintea interveniei
c%irurgicale influenea" starea pacientului, uneori fiind necesar mrirea do"ei de
aneste"ic. 7 &un comunicare cu pacientul nainte de actul operator contri&uie la
optimi"area strii fi"iologice generale a pacientului, la reducerea stresului #i la
scderea complicaiilor somatice care survin dup operaie.
3. Lespectarea indicaiilor medicale 9 muli pacieni nu respect ntru totul
recomandrile medicului privind tratamentul pe care tre&uie s l urme"e. =a originea
acestei atitudini se gsesc doi factori principali, calitatea consultaiei #i durata
tratamentului, dar #i lipsa de comunicare dintre medic #i pacient. :erespectarea
indicaiilor medicale cre#te astfel atunci c'nd medicul nu ofer e-plicaii privind
natura #i cau"ele &olii ori c'nd manifest de"interes n implicare pacientului ntr-o
relaie de cola&orare av'nd drept scop ameliorarea strii de sntate. 6-a reali"at
astfel un model de coparticipare la deci"ia privind tratamentul adecvat *C. C%arles,
1<<7+?
a+ medicul #i pacientul sunt participani n luarea deci"iilor medicale
&+ ei tre&uie s #i transmit reciproc informaiile pe car ele dein
c+ ei tre&uie sa fac pa#i n direcia consensului necesar pentru aplicarea metodei de
tratament adecvat
d+ ei tre&uie s a0ung la un acord asupra tratamentului aplicat.
4. 6atisfacia pacientului fa de ngri0irea medical primit 9 pacienii au tendina de a
pune accent pe calitile personale ale medicului, n defavoarea a&ilitilor te%nice,
profesionale. ;una comunicare medic 9 pacient va conduce la scderea nemulumirii
celui din urm n ceea ce prive#te calitatea serviciilor medicale primite #i a acu"elor
de negli0en profesional.
8etode de m&untire a comunicrii n practica medical
.entru eficienti"area relaiei de comunicare ntre cei doi actori ai actului medical, au
fost ela&orate c'teva sugestii *=eF, 1<7G+?
1. ndrumrile #i recomandrile s fie date la nceputul interviului
E. s fie accentuat importana recomandrilor #i indicaiilor medicale
3. s se foloseasc propo"iii #i cuvinte scurte
4. informaia ce tre&uie comunicat s fie furni"at n propo"iii clare
H. recomandrile s fie repetate
G. s fie furni"ate informaii concrete, precise, n mod detaliat, mai degra& dec't
informaiile generale.
7. s fie date #i informaii scrise pacientului, pentru a se putea orienta atunci c'nd
este ca"ul.
8. desemnarea unei persoane speciali"ate n comunicare a cu pacientul din r'ndul
ec%ipei terapeutice.
Snaea. produs al unui sil de %ia adec%a.
/ou concepte #i gsesc n acest ca" terenul propice de desf#urare? stilul de via #i
modul de via.
1. 8odul de via se refer la elementele o&iective ale traiului, la condiiile materiale,
economice #i sociale ale vieii, ntre indicatorii si numr'ndu-se *A. Lot%, 1<<G+?
- natura muncii *ocupaiei, profesiunii+ #i durata ei
- nvm'ntul, calificarea profesional #i accesi&ilitatea formelor acestora
- re"idena #i circulaia *timpul afectat #i mi0loacele de transport disponi&ile #i
utili"ate+
- locuina *mSTpersoan+ #i ec%ipamentul acesteia *gradul de confort+
- condiii de igien #i asisten sanitar *accesi&ilitatea acesteia+
- mi0loace de comunicare, telecomunicare
- informaie #i cultur
- timpul li&er *durata #i folosirea acestuia+
- sistemul tradiiilor, o&iceiurilor si moralei
Acesti factori, prin evolutia lor istorica, isi aduc aportul la crearea profilului
psi%ologic al unei populaii, la formarea personalitii indivi"ilor #i la structurarea
relaiilor sociale. 7rice mod de via este produsul unei istorii, refle-ul unei culturi #i al
unor tradiii specifice, fiecare societate av'nd un mod specific de via. Bn factor ce
contri&uie la diferenierea tipurilor de societi pe &a"a modului de via este distri&uia,
cuantumul #i utili"area veniturilor #i a &unurilor materiale.
Astfel, n ca"ul societilor de tip tradiional-agrar c%eltuielile preponderente sunt
cele pentru nevoile primare, de alimentaie, n timp ce n ca"ul modului de via ur&an,
c%eltuielile familiale se orientea" spre produsele industriale care staisfac encesiti
secundare, iar n ca"ul societilor post-industriale se deplasea" preponderent spre
nevoia de servicii.
8odul de via postindustrial are tendina de glo&ali"are #i este unul contruit n 0urul
automo&ilului, al ec%ipamentului domestic, electronic, al telecomunicaiilor #i al
mediilor de informare. Acest mod de via va fi asimilat de populaiile care a0ung la
nivelul de de"voltare atins de rile occidentale n pre"ent.
6tilul de via 9 se refer la aspectul su&iectiv al modului de via, repre"ent'nd
opiunea individului #i direcia spre care se orientea" manifestrile sale particulare. =a
&a"a acestei opiuni se afl anumite credine, imagini #i repre"entri ale individului
despre lume #i via, care l diri0ea" n aciuni #i alegeri #i care l pot conduce la reu#it
sau e#ec.
Astfel, stilul de via se refer la deci"ii, aciuni #i condiii de via care afectea"
sntatea persoanelor, apr'nd riscurile autoasumate *ta&agismul, a&u"ul de droguri,
e-cesele alimentare sau su&nutriia, alcoolismul, promiscuitatea se-ual, condusul auto
imprudent, sedentarismul, munca n e-ces, stresul profesional, etc.+, o parte dintre
acestea fiind #i impuse de condiiile sociale.
6tilul de via const din com&inaii ale diferitelor practici #i deprinderi
comportamentale #i condiii de mediu ce reflect modul de via, influenate de
antecedentele familiale, condiiile culturale #i socio-economice ale persoanei. Altfel
spus, stilul de via este tipul de comportament repetitiv, %a&itual, condiionat de nivelul
de cultur #i de nivelul de trai, aflat su& controlul limitat al familiei #i individului, n
cadrul impus de resursele economice. 8odificarea stilului de via implic deci
sc%im&area concomitent a comportamentului personal #i a condiiilor de via.
.rimele a&ordriale stilului de via aparin lui Alfred Adler n psi%ologie #i lui 8a-
Ae&er n sociologie. Adler a legat stilul de via de procesul de strucutrare a
personalitii n funcie de eul ideal, comple-ul de inferioritate, comple-ul de
superioritate #i sentimentul de comuniune social. .e &a"a acestui model, au fost
propuse ulterior 14 tipuri generale ale stilului de via? /escurcreul, Controlorul,
Conductorul, Corectul, 6uperiorul, 6impaticul, ;inevoitorul, 7po"antul, !ictima,
8artirul, Copilarosul, :eadaptatul, .asionatul #i .lacidul. Blterior s-a mai reali"at o
tipologie a stilurilor de via folosind descrieri mprumutate din lumea animal?
- 4igrul 9 agresiv, autoritar, am&iios
- Cameleonul 9 conformist, fle-i&il
- ;roasca estoas 9 retras, discret, serios, "elos, descurcre, ec%ili&rat
- !ulturul 9 individualist, egoist
- 6omonul 9 d'r", opo"ant
8a- Ae&er a definit stilul de via n dependen de doi factori? comportamentul n
via *opiunile avute n alegerea unui anumit stil de via+ #i #ansele de via
*pro&a&ilitatea reali"rii practice a acestor opiuni personale, in'nd cont de de condiiile
structurale necesare pentru susinerea unui anumit stil de via+. Astfel, el m&in
opiunile individuale cu constr'ngerile social-economice n operaionali"area
conceptului de =e&ensstil.
6tilul de via poart amprenta modului de via al comunitii #i al grupului n care
persoana s-a nscut #i s-a format. 7piunile n funcie de care se structurea" stilul de
via sunt individuale, dar valorile, repre"entrile, elurile #i aspiraiile care impun aceste
opiuni au determinare social. Astfel, dac modul de via se refer la aspectele
e-terioare ale vieii, la condiiile economice #i sociale, stilul de via prive#te modul n
care omul #i grupurile sociale valori"ea" aceste condiii, n funcie de anumite opiuni
valorico-normative.
$valuarea stilurilor de via #i a modurilor de via este important pentru sta&ilirea
calitii vieii pe care o pot asigura. $-ist a#adar stiluri de via defavora&ile pentru
sntate precum #i stiluri de via favora&ile sntii *a&stinen ta&agic, consum
moderat de alcool, fitness, diet ec%ili&rat #i variat, evitarea consumului de droguri,
pruden n traficul rutier, pruden n viaa se-ual, folosirea strategiilor adecvate de
a0ustare a stresului profesional+. 6-a reali"at c%iar o suit de 7 porunci pentru un stil de
via favora&il *:. ;elloc, =. ;resloN, 1<7E+?
1. :u fumai
E. Consumai alcool n cantiti moderate
3. :u srii niciodat peste micul de0un
4. .strai-v greutatea corporal n limitele ideale
H. 6ervii 3 mese pe "i la ore fi-e #i evitai gustrile ntre mesele principale
G. .racticai e-erciii fi"ice moderate de E-3 ori pe sptm'n
7. /ormii cel puin 7-8 ore pe noapte.
6tilul de via poate fi?
- po"itiv *comportamentele nu se a&at de la standardele normale+
- negativ *a&aterile se constituie n factori de risc+
6tilul de via negativ este determinat de doi factori?
- factorul socio-economic
- factorul cultural-educativ
$fectele stilului de via asupra sntii sunt de dou feluri?
- directe *fumatul #i alcoolul constituie riscuri de cancer pulmonar sau de ciro",
alimentaia &ogat n colesterol are rol etiologic n aterogene"+
- mediate *agravarea dia&etului "a%arat, a %ipertensiunii arteriale, etc.+
Sise!e de snae. Caracerisici 'i e%aluri.
,ntruc't sntatea repre"int o valoare fundamental pentru individ #i societate, o
resurs a de"voltrii vieii sociale n ansam&lul ei, orice societate tinde s-#i valorifice
sntatea ca resurs funcional #i s organi"e"e un sistem de protecie mpotriva &olii,
organi"at astfel nc't s asigure depistarea, ngri0irea #i resta&ilirea celor afectai.
6istemele de asigurare a sntii au aprut ncep'nd cu a doua 0umtate a
secolului al 11-lea, n cadrul programelor de protecie social iniiate la presiunea
mi#crilor sindicale, muncitore#ti #i a diverselor grupri politice. .rin perfecionarea
acestor programe s-a a0uns la conceptul de (securitate social) utili"at n 1<3H n 6BA,
termen prin care se nelege protecia pe care o asigur societatea pentru mem&rii ei,
printr-o serie de msuri pu&lice, mpotriva pro&lemelor economice #i sociale cau"ate de
pierderea sau reducerea su&stanial a veniturilor datorit m&olnvirii, invaliditii,
&tr'neii sau morii. 6ecuritatea social devine astfel e-presia solidaritii financiare
dintre mem&rii unei societi, n virtutea unui principiu conform cruia (mrimea
coti"aiei nu se face n funcie de por&a&ilitatea producerii evenimentului contra cruia
se face asigurarea, ci n funcie de venit) */. Anvers, 1<<1+.
6istemele de asisten presupun a0utarea minoritilor lipsite de resurse de ctre
colectivitate, neadmi'ndu-se astfel e-cluderea unor categorii sociale, spre deose&ire de
asigurrile facultative ce pot fi contractate individual #i sunt o cumprare de drepturi.
.rimul sistem de asigurri sociale a fost creat de ;ismarc2, ntre anii 1883-188<,
de&ut'nd prin asigurarea de &oal condus prin fondurile de a0utor mutual e-istente #i
ulterior apr'nd asigurrile privind accidentele de munc operate de asociaiile patronale
#i cele de invaliditate #i &tr'nee, n administraia local. /e0a muncitorii, patronii #i
statul , ca parteneri sociali, aveau roluri, drepturi #i o&ligaii n conducerea sistemului ca
ntreg. Asigurrile sociale erau finanate prin contri&uii #i erau o&ligatorii pentru
salariaii pentru care fuseser create. /up anii J3D sistemele de asigurri sociale se
e-tind n multe din rile lumii, iar n perioada post&elic, prin sistemul propus de
Ailliam ;everidge, nregistrea" un salt calitativ. $l a considerat c orice sistem
satisfctor de asigurri sociale tr&uie s se &a"e"e pe trei elemente?
- alocaii pentru copii, cerinele familiilor cu copii tre&uind s fie satisfcute mai &ine
prin alocaii universale, indiferent dac susintorii au sau nu de lucru
- serviciu naional de sntate care s furni"e"e ngri0ire acolo unde este necesar fr
condiia de plat a indivi"ilor #i care nlocuie#te rolul asigurrilor de sntate,
menin'nd o populaie sntoas.
- asigurarea de ctre guvern a forei de munc #i prevenirea #oma0ului n mas.
,n conformitate cu modul de finanare, se cunosc patru tipuri fundamentale de
sisteme de sntate?
1. 6istemul asigurrilor private 9 este preponderent n 6BA, 4%ailanda, Africa de
6ud, @ilipine, :epal #i este e-cepia n rile $uropei 7ccidentale. A aprut ca
re"ultat al politicii economice americane potrivit creia sectorul particular #i
mecanismele pieei li&ere conduc la o mai &un funcionare cu c%eltuieli mai mici
#i, totodat, a cuantificrii sntii drept un &un de consum pe care individul l
cumpr n funcie de posi&iliti, fr ca societatea s fie o&ligat s furni"e"e
cuiva ngri0ire medical. :u e-ist un sistem de asigurri pentru ca" de &oal
generali"at, c%eltuielile pu&lice alocate sntii sunt minime #i, de asemeni, nu
e-ist asigurare o&ligatorie de &oal, individul adres'ndu-se unei companii private
de asigurri. ,n anii UGD, n 6BA, au fost totu#i iniiate programe sociale de
asigurare medical a populaiei destinate persoanelor cu venituri reduse #i
persoanelor n v'rst de peste GH de ani, ce furni"ea" protecie mpotriva
costurilor ridicate ale spitali"rii #i ale plii medicilor.
Avanta0e ale sistemului asigurrilor private?
- alegerea furni"orului #i a gamei de servicii
- transparen n costurile #i &eneficiile oferite de sistem
- finanarea nu depinde de o&iectivele politice sta&ilite pe termen scurt
- finanarea direct l face pe consumator s fie con#tient de costul ngri0irii
sntii, determin'ndu-l s adopte un stil de via preventiv
/e"avanta0e ale sistemului asigurrilor private?
- lipsa ec%itii n contri&uia cetenilor la finanarea sistemului medical
- sla&a acoperire a populaiei cu servicii de sntate
- dificultatea de a controla c%eltuielile medicale glo&ale *la nivel naional+
- accesi&ilitatea sc"ut la asisten medical a populaiei defavori"ate
- costurile ridicate implicate de companiile de asigurare #i onorariile ridicate
ale medicilor.
E. 6istemul naional de sntate &a"at pe finanarea central 9 nt'lnit n Anglia,
6uedia, /anemarca, :orvegia, 3recia, Ara&ia 6audit, srael, :oua Ieeland,
Canada, .ortugalia, talia, 6pania, are at't dimensiuni sociale c't #i economice.
@ondurile destinate sntii sunt colectate prin intermediul sistemului fiscal, iar
acoperirea cu servicii medicale se reali"ea" prin nscrierea fiecrui individ pe
lista de pacieni ai medicului generalist preferat, fr a se folosi drept criteriu
capacitatea de plat a ceteanului. 3radul de ec%itate a sistemului depinde de
modalitatea de impo"itare aleas, iar sumele alocate asistenei medicale sunt
sta&ilite de .arlament. @inanarea prin impo"ite generale nu presupune doar
e-istena unui sistem sanitar pu&lic, din &anii colectai finan'ndu-se at't
furni"orii de sntate pu&lici, c't #i cei privai. .lata medicilor n acest sistem are
la &a" fie capitaia, fie salariul.
Avanta0e ale sistemului de finanare central?
- ec%itatea n finanare
- acoperirea larg #i reglementat cu servicii de sntate
- posi&ilitatea controlului asupra c%eltuielilor medicale totale
/e"vanta0e ale sistemului de finanare central?
- lipsa participrii individuale la deci"iile de finanare
- lipsa de transparen n finanarea unor costuri pentru servicii medicale
adiionale
- posi&ilitatea afectrii finanrii sistemului medical de deci"iile politice pe
termen scurt.
3. 6istemul de asigurri sociale de sntate *de tip ;ismarc2+ 9 este pre"ent n ri
precum 3ermania, @rana, ;elgia, Caponia, Australia, ;ra"ilia, $gipt, ndia #i are
ca principal surs de finanare contri&uiile o&ligatorii pltite de anga0atori #i
anga0ai. @ondurile adunate sunt dependente de numrul persoanelor active #i
coti"ante, iar re"ultatele sunt legate de ec%ili&rul ntre numrul acestora #i cel al
&eneficiarilor de servicii medicale. Acest lucru conduce la apariia dificultilor n
perioadele cu rate nalte ale #oma0ului, atunci c'nd scade numrul coti"anilor,
fiind necesar intervenia de la &uget pentru a nu cre#te prima de asigurare.
Asistena sanitar pentru categoriile de persoane ce nu activea" pe piaa muncii
*#omeri, pensionari, copii, elevi, studeni+ este suportat de stat. @ondurile
o&inute nu sunt sta&ilite de .arlament, ci se sta&ilesc n funcie de capacitatea
financiar a cetenilor, indiferent de starea lor de sntate, toi tre&uind s ai&
acces la ngri0irile medicale. .lata medicilor se face dup numrul de prestaii
acordate, e-ist'nd astfel riscul consumului indus #i al inflaiei de servicii.
Avanta0e ale sistemului de asigurri sociale de sntate?
- transparena mai mare a contri&uiilor #i &eneficiilor sistemului pentru
cetean
- finanarea sistemului medical este legat de nivelul veniturilor
- finanarea este independent de sc%im&area prioritile politice
/e"avanta0e ale sistemului de asigurri sociale de sntate?
- reducerea &a"ei de contri&uii n perioad de recesiune economic
- finanarea este str'ns dependent de gradul de ocupare ori #oma0 al forei de
munc
- impune costuri mai mari pentru agenii economici.
4. 6istemele socialiste 9 au fost nt'lnite n rile cu acest sistem politic, av'nd
urmtoarele caracteristici?
- serviciile medicale sunt caracteri"ate un drept legitim al fiecrui individ,
fr c%eltuieli personale considera&ile
- furni"area serviciilor medicale cade n sarcina guvernului #i a organismelor
sale la nivel central #i local
- serviciile medicale preventive #i terapeutice sunt integrate, cu accent pe
asistena medical preventiv
- resursele #i serviciile medicale sunt planificate centrali"at
- politica sanitar este decis de ctre autoritile politice #i medicale
centrale, fr participarea cetenilor
- datorit caracterului limitat al resurselor, sistemul sanitar acord prioritate
ngri0irii sntii muncitorilor #i copiilor
- toate componentele sistemului sanitar sunt su&ordonate unei autoriti
centrale unice 9 8inisterul 6ntii
- activitatea medical privat nu este inter"is, dar este supus unor
reglementri drastice
- ntreaga activitate medical tre&uie s se &a"e"e pe principii #tiiifice, astfel
nc't activitile medicale para#tiinifice sunt ngrdite.
,nc de la apariia lor, sistemele medicale #i de asigurri medicale din ntreaga lume
se confrunt cu o serie de pro&leme structurale?
- gre#ita alocare a resurselor financiare
- inec%itatea accesului populaiei la serviciile medicale preventive, curative #i
recuperatorii
- ineficiena c%eltuirii fondurilor destinate sntii
- cre#terea e-plo"iv a costurilor asistenei medicale.
.rincipalele criterii de evaluare a sistemelor de sntate sunt?
- ec%itatea n finanare
- gama de servicii pe care le acoper
- gradul de acoperire a populaiei
- eficiena
- transparena
- li&ertatea de alegere
- accesi&ilitatea
- sta&ilirea finanrii
- procentul c%eltuielilor din .; pentru sntate
- satisfacia populaiei fa de ngri0irea sntii
Meode 'i e+nici de cerceare $n sociologia !edical
8etoda este ansam&lul de procese #i te%nici folosite n activitatea de cercetare
#tiinific. ,n sociologie metoda se refer la ansam&lul procedeelor #i te%nicilor de
culegere #i prelucrare ale datelor empirice, n vederea confirmrii sau infirmrii unor
teorii sau ipote"e #tiinifice.
8etodologia se refer la procesul de cercetare, la perspectiva teoretic adoptat n
procesul cunoa#terii realitii de ctre cercettor. ,n sociologie, inclusiv n sociologia
medical, sunt utili"ate trei perspective metodologice complementare?
- perspectiva po"itivist *studia" cau"ele fenomenelor socio-medicale+
- perspectiva fenomenologic sau interpretativ *de"vluie sensul actelor socio-
medicale+
- perspectiva critic *studia" structurile sociale opresive, inegalitile sociale #i rolul
lor n dinamica vieii socio-medicale+.
8etoda de cercetare sociologic include urmtoarele elemente?
- enunurile teoretice fundamentale admise ca referine pentru structura patradigmatic
a unei teorii ce se transform n principii metodologice de a&ordare a realitii
sociale.
- metodele #i te%nicile de culegere a datelor empirice *o&servaia, e-perimentul,
anc%eta, studiul de ca", e-perimentul clinic, trialurile clinice+.
- te%nicile #i procedurile de prelucrare a datelor empirice, de ordonare, sistemati"are #i
corelare a acestora, pentru de"vluirea semnificaiilor lor teoretice.
- procedeele de anali", interpretare #i construcie sau reconstrucie teoretic, pe &a"a
setului de date empirice, n vederea ela&orrii de descrieri, tipologii, e-plicaii #i
predicii teoretice.
Cercetarea sociologic include urmtoarele etape?
- alegerea pro&lemei, a temei de cercetare n funcie de teoriile sociologice relevante #i
de e-periena de cercetare n domeniu
- studiul &i&liografiei, pentru a afla ce alte cercetri s-au mai ntreprins n domeniul
temei alese, delimitarea clar a o&iectivelor cercetrii
- operaionali"area conceptelor, care presupune?
- definirea conceptelor din punct de vedere teoretic
- meditaia asupra diferitelor aspecte ale conceptului #i descompunerea sa n
dimensiuni ce acoper sensul conceptului investigat
- ela&orarea indicatorilor fiecrei dimensiuni
- selectarea unuia sau mai multor indicatori pentru fiecare dimensiune
- ela&orarea de ntre&ri adecvate pentru a culege cu a0utorul lor informaii
pertinente despre fiecare indicator
- sta&ilirea ipote"elor de lucru
- alegerea metodelor #i te%nicilor de investigaie cele mai adecvate?
- o&servaia propriu-"is, care poate fi e-terioar sau coparticipant,
cerectrtorul implic'ndu-se n viaa grupului cercetat
- interviul, reali"at direct sau prin telefon pe &a"a unui g%id de interviu
- anc%eta, folosind c%estionarul drept instrument de cercetare, care poate fi
direct sau indirect *cu autocompletare+
- anali"a documentelor sau anali"a secundar a datelor nregistrate n
&iografii, documente scrise personale sau instituionale, statistici oficiale, etc.
- e-perimentul social care presupune anali"a relaiilor dintre varia&ila
independent #i cea dependent n grupul e-perimental comparat cu grupul de
control, mai des nt'lnit n psi%ologie #i psi%ologia social
- anali"a de coninut pentru desprinderea coninutului tematic dominant
pre"ent n materiale scrise.
- construcia instrumentelor de cercetare *c%estionarul #i interviul+ care tre&uie s
ndeplineasc dou cerine ma0ore?
- fidelitatea repre"int capacitatea de a reproduce n mod consistent anumite
nsu#iri constante ale mediului studiat. Bn instrument de msurare aplicat n mod
repetat la acela#i o&iiect va da acelea#i re"ultate de fiecare dat.
- !aliditatea desemnea" capacitatea instrumentului de msurare de a
de"vlui ceea ce urmre#te s o&in prin cercetare, preci"ia cu care datele
empirice msoar dimensiunile conceptului cercetat.
- fia&ilitatea anc%etelor depinde de fia&ilitatea instrumentului de cercetare
*c%estionarul+, respect'ndu-se n acest sens urmtoarele norme?
- ntre&rile s nu fie prea generale #i imprecise
- s se foloseasc un lim&a0 accesi&il pentru su&ieci, s se eli&ere"e de
pre0udecile operatorului
- ntre&rile s fie lipsite de am&iguiti
- cuvintele vagi, care atrag rspunsuri vagi, tre&uie evitate
- evitarea ntre&rilor care sugerea" rspunsul
- utili"area unor ntre&ri ocolitoare n ca"ul pro&lemelor delicate, personale,
intime
- evitarea ntre&rilor ipotetice care dau #i rspunsuri ipotetice
- formularea atent a ntre&rilor referitoare la pro&leme #i situaiipersonale,
stigmati"ante
- evitarea ntre&rilor ce afectea" drepturile civile ale persoanei anc%etate
- sporirea ateniei la ntre&rile &a"ate pe memorie
- delimitarea universului de studiu #i a e#antionului, e#antionul repre"entativ
constituind o colecie de ca"uri din populaia investigat, care din punct de vedere
statistic este tipic pentru populaia respectiv.
- organi"area activitii practice de cercetare, planific'ndu-se desf#urarea n timp a
studiului, procurarea #i distri&uirea mi0loacelor materiale #i sta&ilirea sarcinilor
fiecrui mem&ru al ec%ipei de cercetare.
- iniierea #i reali"area studiului pilot, o modalitate de testare a validitii #i fidelitii
instrumentelor de culegere a datelor, familiari"area operatorilor #i o&inerea de
sugestii pentru prelucrarea datelor. .oate include dou etape? studiul pre-pilot, n care
se testea" doar proiectul de c%estionar sau interviu #i studiul pilot complet, n care se
verific toate fa"ele cercetrii, pe un grup mai mic dec't e#antionul proiectat.
- culegerea datelor se reali"ea" de ctre cercettor cu a0utorul metodelor, te%nicilor #i
instrumentelor de cercetareaplicate populaiei selectate n e#antion, repre"ent'nd o
msurare a unor varia&ile empirice sta&ilite prin procesul de operaionali"are a
conceptelor. .entru ca procesul de cercetare s fie eficient, datele tre&uie s fie
fia&ile #i valide, msurarea fia&il presupun'nd preci"ie #i lips de distorsionare
sistematic *&ias+.
- factori de variaie a datelor culese, care determin preci"ia studiului, mprii n mai
multe categorii?
- variaie intra-o&servatori
- variaie inter-o&servatori
- variaia instrumentelor de msurare
- variaia su&iecilor