Medicina generalaAnalizele de laborator pe intelesul tuturor Multi dintre noi suntem

reticienti la ideea de a merge la medic atunci cnd nu ne supara nimic. Un adult sanatos, care
aparent nu are nici un motiv de ngrijorare pentru a solicita un consult medical, ar trebui totusi
sa efectueze periodic un set de analize de baza, stiut fiind faptul ca este mai usor sa previi sau sa
depistezi o boala ntr-un stadiu incipient dect ntr-o fa za n care s-au instalat deja
complicatii. Ce cuprinde un astfel de set de analize uzuale? Hemograma cu formula
leucocitara, hemoglobina, hematocrit Aceasta analiza ofera un tablou complet al numarului,
distributiei si dimensiunilor celulelor din snge si este utila n principal n depistarea formelor
usoare sau medii de anemie care pot evolua initial fara simptome. La femeile n perioada de
activitate sexuala se ntlneste frecvent anemia feripriva (datorita lipsei fierului necesar sintezei de
hemoglobina) ce are drept cauza principala sngerarile cronice legate de menstre, avorturi si
sarcini. n aceste cazuri, efectuarea suplimentara a sideremiei (concentratia fierului n snge)
stabileste diagnosticul. ! alta forma de anemie care de cele mai multe ori trece neobservata la
examenele de rutina este betatalasemia minor, care se transmite genetic si care are la baza o
tulburare n sinteza de hemoglobina. Acest tip de anemie se manifesta de"a lungul vietii ca o
anemie cronica usoara, care nu raspunde la tratamentul cu fier (sideremia este normala sau
crescuta). n urma numarului mare de hemoleucograme efectuate n laboratorul nostru, putem
concluziona# betatalasemia minor apare destul de frecvent n rndul populatiei, ea fiind depistata la
pacientii apartinnd tuturor grupelor de vrsta, care nu au stiut pna n acel moment ca au aceasta
afectiune. Mentionam ca betatalasemia minor este suspectata atunci cnd exista modificari
specifice de hemograma, dar pentru confirmare este necesar sa se lucreze electroforeza de
hemoglobina. Glicemia $rin glicemie se determina concentratia glucozei n snge. %ste utila n
depistarea precoce a diabetului zaharat n special la persoanele care au avut n familie asemenea
cazuri de boala. Aceasta analiza se efectueaza dimineata pe nemncate. Lipidele sanguine :
trigliceridele, colesterolul si fractiunile sale (LDL, VLDL si HDL colesterol) Acestia sunt
parametrii utili n stabilirea riscului de aparitie a bolilor cardiovasculare (este importanta calcularea
raportului colesterol&'(L colesterol). Mentionam ca '(L colesterol reprezinta fractiunea care are
un rol protector fata de afectiunile cardiovasculare. Aceste analize trebuie efectuate obligatoriu pe
nemncate, dupa ce cu o saptamna nainte de recoltare s"a pastrat un regim alimentar echilibrat,
pentru a exclude cresterile tranzitorii ale lipidelor induse de mesele copioase. naliza urinii
$rima urina de dimineata reprezinta un test de baza pentru depistarea unor afectiuni renale
(infectii, litiaza), dar si pentru boli sistemice. La barbatii peste !" ani, este utila determinarea
anuala a #$ (antigen specific prostatic) " un test pentru depistarea cancerului de prostata.
)ubliniem faptul ca nu orice crestere a valorii $)A nseamna cancer de prostata, rezultatele
obtinute trebuind sa fie corelate cu examenul clinic si alte explorari. *eilalti mar+eri tumorali
precum# *%A, *A,-"., *A,/"/ etc. nu sunt utili n diagnosticul precoce al diferitelor forme de
cancer, ci n stabilirea prognosticului si tratamentului la pacientii care au de0a stabilit diagnosticul
de boala neoplazica. %fectuarea la cerere a mar+erilor tumorali (1sa vad daca am sau nu cancer23),
poate crea confuzii grave si nu este recomandata. nalizele necesare pentru depistarea
afectiunilor cu transmitere se%uala )fatuim persoanele cu parteneri sexuali multipli sau pe cei ce
au un partener sexual cu contacte multiple, persoanele care au lipsit o perioada ndelungata sau
care s"au nascut ntr"o zona cu prevalenta mare a '45, sa efectueze periodic serologia sifilis
(cunoscuta si sub denumirea de &'( sau VD&L), testul H)V, precum si teste pentru
diagnosticul infectiei cu Chlam*dia (antigen Chlam*dia din secretii genitale at+t la femei
c+t si la barbati). %ste bine de stiut ca infectia cu *hlam6dia, cea mai frecventa dintre bolile cu
transmitere sexuala, poate evolua fara simptome sau cu simptome minore ce pot trece
neobservate. 7edepistarea la timp poate produce infertilitatea la femei.
D)G,-$.)C D)/0&0,.)L L ,L)10L-&
212L0 D0 L'-&.-&
,//8 Medical 4nformation )6stem 4nc. 9- 'orseshoe La., )tamford, *: ;</;.
=)A
/osfataza lcalina#
5aloare 7ormala # 9- " ,,- =4
*rescuta # >oli de ?icat " *ai biliare (obstructie canale biliare @calculi, cancerA,
colestaza @nutritie totala parenterala, sepsis, antibiotice, medicamenteBA,
colecistita acuta, metastaze hepatice, hepatita, *M5, Mononucleoza 4nfectioasa,
*iroza @biliara primara, alcoolicaBA), >oli !soase (metastaze osoase osteoblastice,
cancer primitiv osos $aget, hiperparatiroidism @primar sau secundarA, fracturi n
curs de vindecare, osteomalacie, ric+etsi, poliartrita reumatoida), pancreatita acuta,
insuficienta cardiaca congestiva, sarcina & nastere, *ancer (metastaze osoase &
hepatice, mielom multiplu, leucemie), Medicamente (medicamente colestatice,
antibiotice, fenotiazide, estrogeni, contraceptive orale, indometacin, 47',
Metrotrexat), hipertiroidism, perforatie & infarct intestinal, sarcoidoza, sepsis.
)cazut # hipofosfatemie, hipotiroidism, malnutritie.
GG.#, GG. (gamma glutamil transpeptidaza & transferazaC specifica pentru
patologia hepatica, nu se gaseste n os, se coreleaza cu fosfataza alcalina)
5aloare 7ormala # ,; " -; =4
*rescuta # boli hepatice, colestaza, *ancer (metastaze hepatice, hepatom,
pancreatic), 'epatita, icter obstructiv, traumatism hepatic, pancreatita acuta,
hepatita alcoolica, Medicamente ((ilatin, ?enobarbital), insuficienta cardiaca
congestiva, sepsis, )indrom nefrotic, Mononucleoza 4nfectioasa.
.G-, G-., $. (transaminaza glutamil oxaloacetica serica, aspartat
aminotransferaza)
5aloare 7ormala # ; " D; =4
*rescuta # 4MA, >oli hepatice (hepatita, staza, necroza, , colestaza, ciroza,
obstructie biliara), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, embolism & infarct
pulmonar, traumatisme, pancreatita acuta, boli musculatura scheletica, arsuri,
anemie hemolitica, medicamente (antibiotice, Mevacor, antihipertensive,
contraceptive orale, :eofilina, 47'), Mononucleoza 4nfectioasa.
.G#, G#., L. (transaminaza glutamil piruvica, alanin aminotransferaza)
5aloare 7ormala # ; " D; =4
*rescuta # >oli hepatice (hepatita, ciroza, ficat de soc, insuficienta hepatica n stadii
terminale, necroza, staza, colestaza, cancer, obstructie biliara), pancreatita acuta,
Medicamente (Alopurinol, 47', Metotrexat, contraceptive orale, ?enitoina,
Aspirina, Aldomet, 4ndocin, 'eparina, Antibiotice), insuficienta cardiaca
congestiva, boli ale musculaturii scheletice, Mononucleoza 4nfectioasa, soc, 4MA,
miocardita.
LDH (lactic dehidrogenaza)
5aloare 7ormala # -; " 9D; =4
*rescuta # 4MA (vrf ."D zile postinfarct, L('", este mai sensibila, L('",EL('"
9), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, Anemie 'emolitica, hemoliza,
infarct (pulmonar, renal, intestinal), boli hepatice (hepatita, necrozaB), cancer,
leucemie acuta, limfom, boli ale musculaturii s+eletice, A5*, soc caloric, necroza
tisulara, transfuzii, Mononucleoza 4nfectioasa.
'ilirubina .otala (icter vizibil E 9.-"..; mg&dl)
5aloare 7ormala # ;.9 " ,.- mg&dl sau . " 9- umol&l ()4)
>ilirubina :otala crescuta # boli de ficat " cai biliare (hepatita, obstructie biliara
@calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer (primar sau
metastaze), traumatism chirurgical, pancreatita),colestaza, ciroza, ficat de staza,
sepsis, nutritie totala parenterala, Medicamente ('alotan, contraceptive orale,
Alopurinol, antibiotice, steroizi, 47', 4ndometacin, Metildopa, sulfonamide,
:olbutamida, *loramfenicol, *lorpromazin), Mononucleoza 4nfectioasa,
insuficienta hepatica, ictere ereditare (eg. Filbert).
>ilirubina directa (con0ugata, hidrosolubila, apare si n urina)#
5aloare 7ormala # ;.. mg&dl sau D umol&l
*rescuta # obstructie biliara (calculi veziculari, calculi coledocieni, stricturi, cancer
(metastaze, hepatom, pancreatic, ampulom, colangiocarcinom), pancreatita,
hepatita (virala, toxica, medicamentoasa), sepsis, nutritie parenterala totala, ciroza
(biliara primitiva, alcoolicaB), (ubin Ghonson, Hotor, boala Iilson.
>ilirubina indirecta (necon0ugata), 5aloare 7ormala # ,.; mg&dl sau ,J umol&l
*rescuta # hemoliza, transuzii, )ic+le *ell Anemia, hematom n resorbtie, hepatita,
ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica,
Filbert, *rigler " 7a00ar.
lbumina (origine hepatica, -- " <- K proteine totale, t L ,-",J zile)
5aloare 7ormala # .,D " -.< g&dl
*rescuta # hemoconcentratie, deshidratare.
)cazuta # 'iperhidratare, malnutritie, boli hepatice (hepatita, ciroza, insuficienta
hepatica), )indrom 7efrotic, glomerulonefrita cronica, enteropatii cu pierdere de
proteine (*rohn, colita ulcerativa, boala IhippleB), sarcina, cancer, arsuri severe,
malabsorbtie, imobilizare prelungita.
#roteine .otale (albumina M globuline),
5aloare 7ormala # -.< " J.D g&dl
*rescute # deshidratare, mielom multiplu, sarcoidoza, inflamatii cronice,
colagenoze (L%(, $A, sclerodermieB), macroglobulinemie
)cazute # vezi Albumina )cazuta
cid 2ric ,
5aloare 7ormala # 9.D " 8.- mg&dl sau ,D; " DD; umol&l
*rescuta # guta, deshidratare, insuficienta renala cronica, diuretice (tiazide),
alcoolism, leucemie, limfom, mielom multiplu, boli mieloproliferative, radioterapie,
anemie hemolitica, dieta bogata n nucleoproteine, malnutritie, $olicitemia 5era,
toxemia gravidica, medicamente (chimioterapice), diabet insipid.
)cazut # Medicamente (Alopurinol, $robenecid, )alicilati, corticosteroizi,
Iarfarin), )4A(', 'emocromatoza, bsoli hepatice, boala Iilson, )indrom
?anconi.
-smolalitatea (m!smol & +g N mmol & +g, estimare N 9 @7aA M Azot ureic & 9.J M
glc & ,J)
5aloare 7ormala # 98D " 9/< m!smol & +g
*rescuta # deshidratare, hiperglicemie (diabet zaharat, coma hiperosmolara
noncetotica), hipernatremie, uremie, diabet insipid (central sau nefrogen), toxine
(etanol, metanol, etilen glicol), Medicamente (diuretice, manitol), hipercalcemie.
)cazuta # hiponatremie, )4A(', intoxicatie cu apa, hiperhidratare
Colesterol .otal # $referabil O 9;; mg&dl sau -.,J mmol&l, borderline " risc
moderat 9;; " 9./ mg&dl, risc crescut E 9D; mg&dl sau E <.9; mmol&l
?actori de risc pentru boala coronariana # vrsta (barbati E DD, femei E -D), fumat,
':A, '(L O .- mg&dl, diabet, antecedente familiale, *olest & '(L E D.-
*rescuta # 'ipercolesterolemie, (iabet zaharat, hipotiroidism, 4MA, trimestrul . al
sarcinii, afectiuni biliare, colestaza, obstructie biliara, )indrom 7efrotic, dieta
bogata n colesterol, sedentarism, obezitate, 'ipercolesterolemie familiala,
'iperlipoproteinemii , Medicamente (steroizi, contraceptive orale, fenotiazide,
?enitoina)
)cazut # malnutritie, hipertiroidism, boli hepatice, insuficienta hepatica, mielom
multiplu, malabsorbtie, anemie hemolitica, Medicamente (7iacina, Alopurinol,
*olchicina, 47', Mevacor, $ravachol, *holestiramina, Pocor, Lescol, fibre)
.rigliceride,
5alori 7ormale # .; ",.- mg&dl sau ;..D " ,.-9 mmol&l
*rescute # 'iperlipoproteinemii primare (4"5), diabet zaharat, hipotiroidism, 4MA,
pancreatita acuta, alcoolism (acut sau cronic), )indrom 7efrotic, boli hepatice,
dieta bogata n lipide&glucide, guta, sarcina, Medicamente (sterorizi, estrogen,
contraceptive orale, lipide administrate intravenos), glicogenoze.
)cazute # malnutritie, malabsorbtie, hipertiroidism, medicamente ce scad
trigliceridemia
LDL colesterol # $referabil O ,.; mg&dl, borderline " risc moderat ,.; " ,-/ mg&dl,
risc crescut E ,<; mg&dlC @L(L N colesterol total " :F&- " '(LA
HDL colesterol # risc cardiac scazut E D- mg&dl sau ,.,< mmol&l, risc cardiac
crescut O .- mg&dl sau ;./; mmol&l
*rescut # sport regulat, aport moderat de alcool, 7iacina
)cazut # fumat, sedentarism, obezitate, insuficienta renala, diabet, beta blocante.
milaze,
5alori 7ormale # 9; " ,D; =4C provin din pancreas, gl. salivare, ficat.
*rescute # pancreatita acuta, ulcer peptic perforat (posterior), colecistita acuta,
obstructie canal cistic, cancer pancreatic, pseudochist pancreatic, ascita
pancreatica, ocluzie intestinala, perforatie intestinala, infarct intestinal, peritonita,
apendicita acuta, sarcina, sarcina extrauterina, ruptura de chist ovarian,
coledocolitiaza, parotidita, oreion, traumatism de gl. salivare sau pancreas, infarct
pulmonar, arsuri, cetoacidoza diabetica, insuficienta renala, alcoolism acut,
colangiopancreatografie retrograda endoscopica, macroamilazemia, Medicamente
(Morfina, Aspirina, diuretice tiazidice, corticosteroizi, Azartioprina, contraceptive
orale), ciroza.
)cazute # pancreatita cronica n stadiu terminal, insuficienta hepatica, hepatita
severa.
Lipaza,
5alori 7ormale # 9; " ,D; =4, n diagnosticul tardiv al pancreatitei acute, creste la 9
saptamni, dupa un episod acut de pancreatitaC specifica pancreasului.
*rescuta # pancreatita acuta, cancer pancreatic, colecistita acuta, obstructie canal
pancreatic, ocluzie intestinala, infarct intestinal, ulcer peptic perforat, narcotice.
C#3, C3 (creatin fosfo+inaza),
5alori 7ormale # - " 9;; =4 (izoenzime M>, MM, >>)
*restere *$Q totala # 4MA, chirurgie cardiaca, post in0ectii 4M, traumatisme,
sindrom de strivire, politraumatisme, resuscitare cardio pulmonara, defibrilare,
electrocutare, miozita, rabdomioliza, A5*, eforturi intense, soc.
*restere *$Q " M> # 4MA, angina instabila, chirurgie cardiaca, ischemie cardiaca,
miocardita acuta, pericardita, cardiomiopatie, defibrilare, rabdomioliza, distrofii
musculare.
*restere *$Q " >> # A5*, hemoragie subarahnoidiana, tumori cerebrale, convulsii,
soc, traumatisme craniene, neurochirurgie, embolism & infarct pulmonar, cancer
(digestiv, sn, ovar, plamn).
*restere *$Q " MM # traumatisme, sindrom de strivire, post operator, in0ectii 4M,
%MF, rabdomioliza, miozita (poli", dermato"), distrofie musculara, efort fizic
intens, hipertermie maligna, convulsii