EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC

AMG ANUL II
PROFESOR DR. ILEANA VALERIE BRANCU
C1. NOIUNI DE BAZ ALE EPIDEMIOLOGIEI
Termenul de epidemiologie are origine grea!" epi # dea$upra% pe$&e% demo$ #
popor% popula'ie.
Scurt istoric a E!i"#$ioo%i#i
R!d!inile epidemiologiei $e a(l! )n i$&oria *e+e u mai ,ine de dou! milenii )n
urm!% primele elemen&e de epidemiologie (iind men'iona&e )n ,i,lie -i )n $rierile lui
.ippora&e% are a(irma )n /A(ori$me0 ! apari'ia )m,oln!*irilor e$&e in(luen'a&! de (a&ori
apar'in1nd mediului de *ia'! al ole&i*i&!'ilor umane.
Prima aplia'ie de mare amploare a epidemiologiei e$&e repre2en&a&! de lurarea
lui Fran3 a$upra Fundamen&!rii poli&iii de $!n!&a&e a Imperiului .a,$,urgi% 4$e. 5VIII6.
A,ia la 7um!&a&ea $eolului 5I5 $8a relua& ideea lui .ippora&e ara&eri2a&! prin
de&ermin!ri ale di$&ri,u'iei )m,oln!*irilor )n anumi&e grupuri de popula'ie uman!.
A$&(el% $&udiile lui 9o+n Sno: a$upra epidemiei de +oler! din Londra% )n perioada
;<=> # ;<=? au demon$&ra& orelarea ri$ului de +oler! u on$umul de ap! improprie.
Cere&!rile lui Sno: mar+ea2! )nepu&urile epidemiologiei moderne.
Epidemiologia modern! unoa-&e )n! un a$pe& (undamen&al )n de2*ol&area $a%
prin $&udiile lui Doll -i .ill din anii ;@=A% pri*ind orala'ia din&re (uma&ul de 'igare&e -i
anerul pulmonar% mar1nd )nepu&ul epidemiologiei ,olilor ronie.
Epidemiologia ,olilor &ran$mi$i,ile r!m1ne de a&uali&a&e% mai ale$ )n '!&ile
$u,de2*ol&a&e% unde per$i$&! o $erie de ,oli gra*e a" malaria% &u,erulo2a% poliomieli&a% lepra%
e&.
Bn '!rile de2*ol&a&e% a&uali&a&ea epidemiologiei $e men'ine prin apari'ia unor ,oli
in(e'ioa$e um $un& SIDA% legionelo2ele.
D#&i'i(i#
Epidemiologia e$&e -&iin'a are $e oup! u $&udiul di$&ri,u'iei -i de&remina'ilor
$&!rilor $au e*enimen&elor lega&e de $!n!&a&e )n anumi&e popula'ii% u apliarea re2ul&e&elor
ae$&ui $&udiu )n on&rolul pro,lemelor de $!n!&a&e.
E$&e -&iin'a are $&udia2! proe$e la ni*el popula'ional.
Uni&a&ea de $&udiu )n epidemiologie e$&e popula'ia.
Prin popula'ie $e po& de$emna &o'i loui&orii unei anumi&e 2one geogra(ie% dar )n
aela-i &imp% $e poa&e re(eri la la orie grup de per$oane% are au el pu'in o ara&eri$&i!
pre2en&! la &o'i mem,rii grupului.
Sco!uri# #!i"#$ioo%i#i (undamen&ale $un&"
8 a. eCpliarea au2elor )m,oln!*irilor
8 ,. pre*enirea ,olilor -i promo*area $&!rii de $!n!&a&e a popula'iei
8 . preg!&irea $peiali-&ilor pen&ru a unoa-&e 1& mai mul&e a$pe&e ale $&!rii de
$!n!&a&e
O)i#ctu !r#ocu!*rior epidemiologiei )l on$&i&uie grupul popula'ional% nu
elindi*idual
Ae$&ea $un&" "
8 popula'ia 'in&! de re(erin'! 4eC. # popula'ia are louie-&e )n&r8un anumi&
&eri&oriu6
8 grup par&iular de ,olna*i 4epidemiologia lini!6
;
O)i#cti+## #!i"#$ioo%i#i
;. De$rierea di$&ri,u'iei de ,oli
8De$rierea di$&ri,u'iei ,olilor $au a (a&orilor de ri$ )n (un'ie de
ara&eri$&iile per$onale ale indi*i2ilor grupului uman lua& )n $&udiuD
8De$rierea di$&ri,u'iei geogra(ie 4$pa'iale6 a ,olior $au a (a&orilor de ri$
)n popula'ieD
8De$rierea di$&ri,u'iei geogra(ie 4$pa'iale6 a ,olilor $au a (a&orilor de ri$D
>. ECpliarea e&iologiei ,olilor $au a modului de &ran$mi&ere a ae$&ora
8 Do*edirea eCi$&en'ei unor rela'ii )n&re (a&orii eCplia&i*i -i re2ul&a&ele pe
are le generea2! ae-&ia 4(a&ori de ri$ # ,oal!6D
?. Predi'ia )n leg!&ur! u num!rul pro,a,il al ,olilor din&r8o popula'ie da&! -i u
ara&erul di$&ri,u'iei ,olilor )n aea popula'ieD
E. Fundamen&area programelor de pre*enire -i om,a&ere a ,olilor )n&r8o
popula'ie da&!% $au de ameliorare a $er*iiilor de$&ina&e popula'ieiD
Ni+### c#rc#t*rii #!i"#$ioo%ic#
;. Ni*elul unoa-&erii 4eCplia'ie # ere&area (undamen&al!6D
>. Ni*elul in&er*en'iei 4a'iuni # ere&area aplia&i*!6D
Ni*elul in&er*en'iei are pa&ru omponen&e"
8!ro&ia,ia !ri$ar*% repre2in&! e*i&area ini'ierii -i delan-!rii proe$ului
pa&ologi prin m!$uri are *i2ea2! per$oana 4*ainuri% $eruri% lorinarea apei% e&6
8!ro&ia,ia s#cu'"ar* # are drep& $op depi$&area preoe a ,olii )n *ederea
in$&i&uirii unui &ra&amen& are $! e*i&e ronii2area
8!ro&ia,ia t#r(iar* # are drep& $op e*i&area urm!rilor ne(a$&e ale ,olilor
8!ro&ia,ia !ri$or"ia* # are drep& $op modi(iarea di$&ri,u'iei (a&orilor
de ri$ )n mediu (i2i -i $oialD pre$upune a'iunea in&egra&! a &u&uror $e&oarelor $oial #
eonomie% $pre deo$e,ire de primele &rei are $un& )n primul r1nd re$pon$a,ili&a&ea
$er*iiilor de $!n!&a&e.
Do$#'ii# "# a!icar# a# #!i"#$ioo%i#i
A. S*'*tat# !u)ic*-
8 la$i(iarea ,olilor
8 de$rierea i$&oriei na&urale a ,olilor )n ole&i*i&a&e
8 de&erminarea (re*en'ei (a&orilor de ri$
8 de$rierea -i eCpliarea modelelor de mor,idi&a&e -i mor&ali&a&e
8 depi$&area -i $upra*eg+erea de ma$! a ,olilor
8 pre*enirea -i on&rolul omuni&ar al ,olilor
8 plani(iarea $ani&ar! -i promo*area a'iunilor de $!n!&a&e
8 e*aluarea a'iuniloe% proedeelor -i $er*iiilor de $!n!&a&e
B. M#"ici'a ci'ic*-
8 de$rierea i$&oriei na&urale a ,olii
8 de&erminarea *alorilor normale
8 omple&area &a,loului lini
8 $&udiul e&iologiei ,olilor
8 e*aluarea &e+nologiilor mediale *e+i -i noi
EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC
AMG ANUL II
>
C.. CA/ACTE/UL CAUZAL AL UNO/ ASOCIAII
Unul din $opurile ma7ore ale epidemiologiei e$&e pre*enirea -i on&rolul
)m,oln!*irilor -i promo*area $&!rii de $!n!&a&e.
De$operirea au2elor ,olii% a (a&orilor are a$igur! o $&are de $!n!&a&e ade*a&!%
preum -i a modali&!'ilor de in&er*en'ie a$upra ae$&ora% oup! un mare *olum din preoup!rile
epidemiologiei.
O,ie&i*ul primar )n epidemiologie on$&! )n a 7udea da! a$oierea )n&re eCpunere
-i ,oal! e$&e cau0a*.
Asoci#r#a cau0a* e$&e leg!&ura e $e (ae )n&re o eCpunere -i apari'ia )m,oln!*irii%
a (re*en'! -i in&en$i&a&e .
Oda&! e ,oala a ap!ru&% u a7u&orul epidemiologiei $e po& moni&ori2a de$(!-urarea -i
re2ul&a&ul ei% ae$&e elemen&e on$&i&uind i$&oria na&ural! a ,olii.
Epidemiologia permi&e% de a$emenea (ormularea de r!$pun$uri pri*i&oare la
e(iai&a&ea in&er*en'iei -i &erapiei -i impa&ul lor )n popula'ie"
81& de impor&an&! e$&e in&er*en'ia $pei(i! pen&ru on&rolul ,olii )n
omuni&a&eF
8e$&e o anume in&er*en'ie mai e(iae de)& de1& al&! in&er*en'ieF
8are $un& re2ul&a&ele ompara&i*e a dou! in&er*en'ii al&erna&i*eF
Epidemiologia nu poa&e )n mod $ingular $! a'ione2e e(iien&.
Ea &re,uie $! in&era'ione2e u $er*iiile de $!n!&a&eD a$&(el% epidemiologia are mul&e
aplia'ii )n lini!% e$&e un mi7lo e$en'ial pen&ru a (ae u&ile in(orma'iile pri*ind pro,lemele de
$!n!&a&e% ampli&udinea lor% pre*en'ia% progno2a% &ipul de &ra&amen&.
Asocia(ia #!i"#$ioo%ic* e$&e rela'ia e $e poa&e do*edi ! eCi$&! )n&re dou!
a&egorii di$&in&e" (a&ori de ri$ $au (a&ori de pro&e'ie pe de o par&e -i ,oala -i urm!rile ,olii
4inapai&a&e% in*elidi&a&e% in(irmi&a&ea% +andiap% dee$6 pe de al&! par&e.
A$oia'ia epidemiologi! poa&e (i"
8dire&!" a&uni 1nd (a&orul de&erminand produe apari'ia e(e&uluiD
8(al$!" a&uni 1nd $e emi&e o ipo&e2! de eCi$&en'! a unei a$oia'ii epidemiologie%
are ul&erior $e do*ede-&e a (i inore&!D
8indire&!" a&uni 1nd a$oia'ia epidemiologi! pare a (i dire&!% dar e$&e de (ap&
de&ermina&! de al'i (a&ori% numi'i (a&ori de on(u2ie.
I't#r&#r#'(a #!i"#$ioo%ic* repre2in&!rapor&area da&elor o,'inu&e din $&udiile pe
e-an&ioane% la popula'ia general! $au glo,al!% din are a (o$& eC&ra$ e-an&ionul.
Cau0aitat#a repre2in&! rela'ia din&re &o'i (a&orii de ri$ -i e(e&ele pe are
le8ar pu&ea produe.
Prinipalele ri&erii de au2ali&a&e $un&"
;. ara&erul ra'ional 4plau2i,il6 al rela'iei au2ale% )n $en$ul ! &o& eea e
unoa-&em )n pre2en& $8a do*edi& -i nu mai e$&e nimi po$i,il de ere&a&.
>. (or'a a$oierii # $e m!$oar! u a7u&orul ri$ului rela&i* 4RR6 -i re$ului
a&ri,ui,il 4RA6D u a7u&orul (or'ei de a$oiere $e poa&e demon$&ra !"
8pre*alen'a ,olii la eCpu-i e$&e mai mare de1& la noneCpu-i $au ! eCi$&! o a$oiere
)n&re eCpunere -i ,oal!D
8iniden'a a2urilor 4a2uri noi de ,oal!6 e$&e mai mare la eCpu-i
de1& la noneCpu-iD
?. on$i$&en'a a$oia'iei # rele*! da! a$oierea au2! # e(e& e$&e pre2en&! )n
louri% momen&e -i ere&!ri di(eri&eD
?
E. $pei(ii&a&ea # m!$oar! da! e(e&ul 4,oala6 e$&e pre2en&4!6 numai a&uni 1nd
(a&orul de ri$ e$&e pre2en&.
Spei(ii&a&ea au2ali&!'ii e$&e *ala,il! pen&ru ,olile mono(a&oriale 4eC." (e,ra
&i(oid! apare numai )n pre2en'a ,ailului &i(i6 -i nu are rele*an'! pen&ru ,olile pluri(a&oriale 4eC."
anere% ,oli ardio*a$ulare6D
=. rela'ia )n &imp 4&emporal!6 # eCpunerea $! preead! e(e&ul # nu neag! a$oierea
au2al!% dar nii nu o on(irm!D relam! eCi$&en'a unei perioade de la&en'! a (a&orului de ri$ are
preede delan-area ,oliiD
G. rela'ia do2! # e(e& # e$&e rela'ia dire&! eCi$&en&! )n&re ali&a&ea $au an&i&a&ea
(a&orului de ri$ -i apari'ia e(e&ului 4 a ,olii6D u 1& (a&orul de ri$ e$&e mai re$u& $au mai
in&en$% u a&1& e(e&ul e$&e mai pronun'a&D
H. oeren'a # $e re(er! la eCi$&en'a unei e+i*alen'e $au a$em!n!ri )n&re onlu2iile
ere&!rii epidemiologie -i onlu2iile ere&!rii epidemiologie -i onlu2iile al&or ere&!&oriD
<. in$u(iien'a al&or eCplia'ii # argumen& )n plu$ pen&ru )n&!rirea ipo&e2ei pri*ind
a$oierea au2! # e(e&.
EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC
AMG ANUL II
C1. EPIDEMIOLOGIA BOLILO/ IN2ECIOASE
P/OCESUL EPIDEMIOLOGIC 3N BOLILE IN2ECIOASE
Orie ,oal! &ran$mi$i,il! poa&e eCi$&a numai $u, (orma unui lan' on&inuu de proe$e
in(e'ioa$e lega&e unele de al&ele.
Ae$& proe$ de eC&indere a in(e'iei )n ma$a popula'iei% poar&! numele de !roc#s
#!i"#$ioo%ic.
Pen&ru reali2area -i on&inui&a&ea proe$ului epidemiologi $un& nee$are &rei
elemen&e de ,a2! 8 tr#i &actori o)i%atorii4 "#t#r$i'a'(i sau !ri'ci!ai-
8 i2*orul de in(e'ie
8 !ile de &ran$mi&ere ale in(e'iei
8 ma$a reep&i*!
Bnl!n'uirea -i in&era'iunea ae$&ora e$&e ondi'iona&! de pre2en'a al&or (a&ori 8 &actori
&a+ori0a'(i% are $un& )mp!r'i'i% la r1ndul lor% )n"
8 (a&ori na&urali
8 (a&ori eonomio # $oiali
8 (a&ori ul&urali
Fa&orii epidemiologii prinipali $e g!$e$ )n $&r1n$! )nl!n'uire -i (ormea2! inelele
proe$ului epidemiologi% ondi'ion1nd o,liga&oriu apari'ia -i r!$p1ndirea unei ,oli in(e'ioa$e.
Lip$a unuia din&re ae-&i (a&ori due la )n&reruperea proe$ului epidemiologi.
IZ5O/UL DE IN2ECIE 6Pri$u &actor #!i"#$ioo%ic !ri'ci!a7
I2*orul de in(e'ie 4$inonim" $ur$a de in(e'ie% re2er*or de in(e'ie6 e$&e repre2en&a& de
organi$mul uman $au animal 4mami(ere% p!$!ri% in$e&e6% are ad!po$&e-&e $au reea2! ondi'ii de &rai%
de )nmul'ire agen&ului pa&ogen% de unde% pe o ale $au al&a% in(e&ea2! indi*i2i reep&i*i.
E
Elemen&ele din mediul eC&ern 4ap!% alimen&e% $ol6% )n are unele miroogani$me $e po&
)nmul'i% nu on$&i&uie propriu # 2i$ i2*oare de in(e'ie% i% de ele mai mul&e ori% )ndepline$ rol de
*e+iul 4 de eC. lap&ele )n &oCiin(e'iile alimen&are% apa )n di2en&erie% $olul )n an&raC% e&6.
I2*oarele de in(e'ie generea2! (oare are dau in(e'iei ara&er epidemi.
Orie i2*or de in(e'ie% are dou! elemen&e prinipale"
;.Locai0ar#a #!i"#$ioo%ic* s!#ci&ic*% de(ini&orie% ara&eri$&i! a agen&ului in(e'io$"
ore$punde aelui $i&u$ ana&omi din organi$mul ga2d! la ni*elul !ruia are lo ea mai $emni(ia&i*!
)nmul'ire a agen&ului pa&ogen -i are permi&e apoi eliminarea miroorgani$mului pa&ogen )n mediul
eC&ern.
Ade$eori% loali2area epidemiologi! oinide u ea pa&ologi!" diareile au&e
in(e'ioa$e% in(e'iile au&e re$pira&orii% in(e'iile urinare.
Bn unele ,oli in(e'ioa$e )n$!% loali2area epidemiologi! e$&e al&a de1& ea pa&ologi!"
)n poliomieli&!% loali2area epidemiologi! e$&e in&e$&inal!% ea pa&ologi! # la ni*elul neuronilor din
oarnele an&erioare ale m!du*ei $pin!rooD )n ra,ie% loali2area epidemiologi! e$&e paro&idian!% iar
ea pa&ologi! # ornul lui Amon.
>.Ca#a "# #i$i'ar# a a%#'tuui i'&#c(ios din organi$mul ga2d! e$&e de&ermina&! de
loali2area epidemiologi! $pei(i!.
Bn in(e'iile in&e$&inale% prinipala ale de eliminare e$&e ea prin (eale% iar )n in(e'iile
re$pira&orii # ea prin $pu&!.
Bn&r8o anumi&! in(e'ie poa&e eCi$&a o $ingur! loali2are epidemiologi! a agen&ului
e&iologi $au mai mul&e% dar -i )n ul&ima $i&ua'ie% doar una din loali2!ri e$&e prinipal! # re$pon$a,il!
de r!$p1ndirea agen&ului re$pe&i* )n ole&i*i&a&ea uman! 4eC. )n &u,erulo2! # prinipala loali2are
e$&e ea re$pira&orie% dar $un& po$i,ile -i loali2!ri renale% in&e$&inale% o$oa$e% e&D eliminarea
prinipal! *a (i prin $pu&!% la are $e po& ad!uga urina% (ealele% puroi% $.a.6
Organi$mele are po& $! $e on$&i&uie )n i2*oare de in(e'ie% $e grupea2! )n urm!&oarele
a&egorii"
a7 I0+oar# u$a'# "# i'&#c(i#
Sun& repre2en&a&e de"
a;6 Bo'a+i" $un& i2*oare de in(e'ie pe dura&a perioadei de on&agio2i&a&eD
a>6 I'&#cta(i i'a!ar#'(i" $un& per$oane are $upor&! proe$ul in(e'io$% dar
(!r! mani(e$&!ri linie deela,ile% au aela-i rol a i2*oare de in(e'ie a -i ,olna*ii u
(orme de ,oal! aparen&!D
a?6 Purt*torii" $un& organi$me aparen& $!n!&oa$e% dar are elimin! un agen&
pa&ogen% (!r! a a*ea $emne de ,oal!. Ei $e po& di(eren'ia )n"
8pur&!&ori ronii 4(o-&i ,olna*i6
8pur&!&ori &emporari
8pur&!&ori rip&ii
)7 I0+oar# #,trau$a'# "# i'&#c(i#
Sun& repre2en&a&e de di*er$e animale -i p!$!ri% (iind reuno$u&e aelea-i
a&egorii a la om" ,olna*e% in(e&a&e inaparen&% pur&!&oare.
CILE DE T/ANSMITE/E A IN2ECIEI 6a "oi#a &actor
#!i"#$ioo%ic !ri'ci!a7
Tran$mi&erea miroorgani$melor pa&ogene repre2in&! al doilea (a&or epdemiologi
primar% o,liga&oriu pen&ru on$&i&uirea proe$ului epiddemiologi.
Tran$mi&erea are a $upor& ma&erial di(eri&e elemen&e ale mediului eC&ern% numi&e (a&ori
$au !i de &ran$mi&ere% um $un&" aerul% apa% alimen&ele% o,ie&ele% $olul% e&.
Ele $e in&erpun )n&re $ur$a de in(e'ie -i organi$mul reep&i*.
=
Iiroorgani$mele pa&ogene $e po& la$i(ia 8)n (un'ie de re2i$&en'a )n
mediul eC&ern )n"
8 germeni u re2i$&en'! $!2u&! 4maCim ; 2i6
8 germeni u re2i$&en'! medie 4el mul& ; lun!6
8 germeni u re2i$&en'! mare 4luni $au ani6.
Dup! $#ca'is$u "# tra's$it#r# 8i !oarta "# i'trar# )n organi$mul uman % ,olile
in(e'ioa$e $e la$i(i! )n"
8 ,oli in(e'ioa$e re$pira&orii
8 ,oli dige$&i*e
8 ,oli &egumen&are
8 ,oli $anguine
Bn (un'ie de ompleCi&a&ea !ii de &ran$mi&ere% modali&!'ile de &ran$mi&ere ale agen'ilor
e&iologii ai ,olilor in(e'ioa$e $e )mpar& )n"
a6 Tra's$it#r# "ir#ct*% reali2a&! prin &ran$(erul dire&% nemi7loi& al agen&ului
pa&ogen de la i2*oeulde in(e'ie la organi$nul reep&i*% (!r! a in&er*eni *reun elemen& al mediului
eC&ern.
Tran$mi&erea dire&! e$&e reali2a,il! prin"
8 on&a& $eCual%
8 al!p&are # $up&%
8 $!ru&%
8 mu-!&ur!%
8 &ran$plaen&ar.
Se mai poa&e reali2a prin proie&area dire&! a norului de pi!&uri re2ul&a& prin &u$e%
$&r!nu&% $uipare% *or,i&% la o di$&an'! mai mi! de ; me&ru )n&re $ur$a de in(e'ie -i reep&or.
Aea$&! modali&a&e e$&e ara&eri$&i! pen&ru ,olile u &ran$mi&ere $eCual!% pen&ru ra,ie%
oreion% mononuleo2! in(e'ioa$!% e&.
Agen'ii e&iologii ai ae$&or ,oli au re2i$&en'! mi! )n mediul eC&ern.
,6 Tra's$it#r# i'"ir#ct* si$!*% )n are agen&ul in(e'io$ a7unge de la i2*orul de
in(e'ie la reep&i* prin in&ermediul unui $ingur elemen& al mediului eC&ern.
Se la$i(i! )n"
,;6 Tran$mi&ere aerogen!
E$&e $pei(i! i'&#c(iior acut# r#s!iratorii 4*iro2e re$pira&orii% ,oli erup&i*e% meningi&e6%
are $e reali2ea2! prin di$eminarea de aero$oli miro,ieni p1n! la ni*elul unei por'i de in&rare
re$pira&orii $au on7un&i*al!" pul,eri% pi!&uri # nuleo$oli% are $un& re2ul&a&ul e*apor!rii on'inu&ului
li+id al pi!&urilor P(luge $au din la,ora&oare.
,>6Tran$mi&ere prin *e&ori
Se )n&1lne-&e la ,olile in(e'ioa$e &ran$mi$e prin *e&ori a&i*i 4malarie% ene(ali&e% &i(o$
eCan&ema&i6. Agen'ii au2ali ai ae$&or ,oli au re2i$&en'! medie )n mediul eC&ern.
Ve&orii $un&" in$e&e gen '1n'ari% !pu-e% purei% p!du+i.
,?6 Tran$mi&ere prin m1na murdar! e$&e angrena&! )n &ran$mi&erea indire&!
$impl! prin"
8m1na au&oon&amina&! a i2*orului de in(e'ie 4,olna*% in(e&a& inaparen&%
pur&!&or6
8m1na on&amina&! prin rela'ii u per$oane are repre2in&! i2*oare de in(e'ie
8m1na on&amina&! a unor &er'e per$oane $!n!&oa$e% are a prelua& in(e'ia de
la un al& i2*or de in(e'ie.
Aea$&! modali&a&e de &ran$mi&ere $e poa&e on$&i&ui mai ale$ )n (amilie% )n ole&i*i&!'i -i
in$&i&u'ii mediale% uni&!'i de oa(ur! # (ri2erie # o$me&i!.
G
Se )n&1lne-&e la ,olile in(e'ioa$e &egumen&are -i ale muoa$elor% poar&a de in&rare (iind
repre2en&a&! de $olu'iile de on&inui&a&e ale &egumen&elor% muoa$elor 4pl!gi% 2g1rie&uri6.
I1na murdar! in&er*ine% de a$emena% )n mul&e din ,olile dige$&i*e.
6 Tra's$it#r# i'"ir#ct* co$!#,*% reali2a&! prin &ran$(erul $ue$i* al agen&ului
pa&ogen pe mul&iple elemen&e de mediu% lega&e )n&re ele a elemen&ele unei -&a(e&e% de la i2*orul de
in(e'ie la organi$mul reep&i*% a de eCemplu" 7u!rii% ,a&i$&e% +aine murdare% *e$el!% in$&rumen&e
+irurgiale ne$&erile% apa% alimen&e.
Se reali2ea2! numai )n a2ul agen'ilor e&iologii re2i$&en'i )n mediul eC&ern.
E$&e ara&eri$&i! pen&ru marea ma7ori&a&e a in(e'iilor dige$&i*e% mul&e din in(e'iile
re$pira&orii -i &egumen&are.
/ECEPTI5ITATEA POPULAIEI 6a tr#i#a &actor #!i"#$ioo%ic
!ri'ci!a7
Repre2in&! propor'ia $u,ie'ilor din&r8o popula'ie 4ole&i*i&a&e6 $u$ep&i,ili de a (i a(e&a'i
de !&re o anumi&! in(e'ie.
Bn (un'ie de $&area de reep&i*i&a&e% )n urma p!&runderii agen'ilor )n organi$mul ga2d!% *a
re2ul&a"
8 neon&ra&area in(e'iei%
8 $impla $&are de pur&!&or%
8 in(e'ii inaparen&e%
8 (orme u-oare de ,oal!%
8 (orme gra*e
8 (orme mor&ale.
La reali2area reep&i*i&!'ii popula'iei onur! dou! omponen&e" reep&i*i&a&ea na&ural!
4,iologi!6 -i re2i$&en'a an&iin(e'ioa$! 4$pei(i! -i ne$pei(i!6
;. /#c#!ti+itat#a 'atura* &re,uie )n'elea$! a $u$ep&i,ili&a&e la ,oal!% are poa&e a*ea
*alori di(eri&e de la o ,oal! la al&aD a$&(el% deo$e,im"
8,oli u reep&i*i&a&e na&ural! a,$olu&! $au general!% unde primoin(e'ia $e
a$oia2! )n&o&deauna u ,oal! EC. ru7eola% *ariola% (e,ra &i(oid!6
8,oli u reep&i*i&a&e na&ural! par'ial! $au inomple&!% unde primoin(e'ia
e$&e urma&! de ,oal! doar la o par&e din ei in(e&a'i% la re$&ul e*olu1nd in(e'ii $u,linie
4eC. +epa&i&ele au&e *irale% $arla&ina% di(&eria6
8,oli u reep&i*i&a&e na&ural! $!2u&! $au redu$!% unde o mi! par&e din
per$oanele primoin(e&a&e *or (ae ,oala% ma7ori&a&ea $upor&1nd doar in(e'ii inaparen&e
4eC. poliomieli&a% meningi&a meningooi!6
8,oli u reep&i*i&a&e na&ural! ondi'iona&! $au po&en'ial! D reep&i*i&a&ea (a'!
de a$&(el de ,oli in(e'ioa$e $e reali2ea2! ondi'iona& de eCi$&en'a unor (a&ori $uplimen&ari
de pa&ogeni&a&e 4 do2! in(e&an&! ma$i*!% ale de p!&rundere larg! -au re2i$&en'a na&ural!
ompromi$!6.
>. /#0ist#'(a a'tii'&#c(ioas*
Are dou! omponen&e prinipale"
a6 Rezistena antiinfecioas nespecific " e$&e apai&a&ea organi$mului de
a $e opune )n mod normal -i )n&r8o anumi&! m!$ur! a&1& in&r!rii unor miroorgani$me *ii )n
organi$m% 1& -i mul&ipli!rii lor ul&eroare.
La reali2area ae$&eia iau par&e &rei a&egorii de (a&ori% a$oia'i )n &rei linii de
ap!rare an&iin(e'ioa$!"
H
8 ,ariera u&aneo # muoa$!% are inlude" in&egri&a&ea mor(ologi! a muoa$elor
-i &egumen&ului% p.8ul aid% $ere'iile(i2iologie 4$udoarea% larimile% $ali*a6
8 ,ariera i&o # &i$ular!" rea'ia in(lama&orie% rea'ia (e,ril!
8 ,ariera umoral $anguin!" li2ine% omplemen&
,6 Rezistena specific antiinfecioas repre2in&! proprie&a&ea organi$mului
de a (i pro&e7a& (a'! de o anumi&! ,oal! a&uni 1nd $upor&! in(e'ia re$pe&i*!D e$&e opu$ul
reep&i*i&!'ii.
Se di(eren'ia2!"
,;)rezistena antiinfecioas specific innscut% mo-&eni&!% are inlude"
8 re2i$&en'a na&ural! de $peie% are on(er! pro&e'ie (a'! de )m,oln!*irea u
agen'i pa&ogeni pen&ru al&e $peii animale
8 re2i$&en'a rela&i*!" deri*! din anumi&e ara&eri$&ii eredi&are $au eologie ale
unor per$oane
8 re2i$&en'a &ran$plaen&ar!% mo-&eni&! de (ieare opil de la mam!% pa$i*%
&ran$plaen&ar
,>6rezistena specific dobndit 41-&iga&!6 )n ur$ul *ie'ii
Se poa&e on$&i&ui"
8)n mod na&ural% prin $upor&area in(e'iei lini mani(e$& $au $u,lini
8)n mod ar&i(iial% prin imuni2are a&i*! -iJ$au pa$i*!.
2ACTO/II EPIDEMIOLOGICI SECUNDA/I 6DE MEDIU7
CoeCi$&en'a (a&orului epidemiologi de&erminan& # agen&ul in(e'io$ # -i a (a&orilor
epidemiologii primari # $ur$a de in(e'ie% alea de &ran$mi&ere% reep&i*i&a&ea popula'iei # )n aela-i
&imp -i )n aela-i lo% repre2in&! &o& a&1&ea ondi'ii pen&ru reali2area unui proe$ $au (oar
epidemiologi.
Fa&orii de mediu 8 $oiali% eonomii% ul&urali% na&urali 4(i2ii6% ,iologii # au o
in(luen'! $eundar!% nedei$i*!% a$upra on$&i&uirii $au nu a (oarului epidemiologi% dar po& in&er*eni
)n modul de mani(e$&are $au de e*olu'ie al ae$&uia.
Fa&orii epidemiologii $eundari $e la$i(i! a$&(el"
;.2actorii 'aturai u ea mai mare in(luen'! a$upra proe$elor
epidemiologie $un&"
8(a&orii me&eo # lima&ii" preipi&a'ii% umidi&a&e% mi-area aerului
8(a&orii o$mii" iradierea $olar!% ioni2area a&mo$(eri!
8(a&orii geogra(ii" la&i&udinea% al&i&udinea% relie(ul
8(a&orii &elurii" u&remure% erup'ii *ulanie
>. 2actorii #co'o$ico sociai $e po& grupa a$&(el"
8(a&ori oupa'ionali" pro(e$ia% ondi'iile de mun!
8$&andardul eonomi al popula'iei" ondi'ii de luui&% alimen&a'ie% a$i$&en'!
medial!
8$&andardul ul&ural -i edua'ional al popoula'iei
8aglomera'ia
8per&ur,!rile eonomio # $oiale oa2ionale" r!2,oaie% ri2e eonomie
?. 2actorii )ioo%ici $un& repre2en&a'i de in*a2ii de ro2!&oae $au de p!$!ri%
a&auri u arme ,a&eriologie% e&.
<