Ca orice organ al corpului omenesc si mai ales datorita asezarii sale, pielea

poate fi supusa agresiunii agentilor microbieni, virusurilor, bacteriilor,

ciupercilor sau parazitilor.
Ea are o grosime de 1 mm, si o structura complexa, avand rolul de a feri
organismul de agentii externi si de a elimina in exterior unii produsi ai
organelor interne. Suprafata pielii este de aproximativ 1,5 m
2
si greutatea de
circa 3 kg. Este alcatuita din epiderma (strat de celule care se descuameaza,
derma (cu fi!re elastice, corpusculi tactili, capilare si terminatii nervoase
care dau sensi!ilitatea si "ipoderma de su! derma (fi!re con#unctive si tesut
gras . $ielea a#uta excretia, termoreglarea % prin evaporarea sudorii si are o
mare sensi!ilitate la factori externi (temperatura, intepare, contact etc.
$ielea si tesuturile moi su!iacente pot fi invadate in mod direct, sau infectia
se poate constitui ca un proces secundar ce complica anumite leziuni de#a
existente la suprafata tegumentelor si mucoaselor.
I. Tulburarile inflamatorii
&olile inflamatorii ale pielii fac referinta cel mai des la eruptiile cutanate.
A. Eczema
Eczema este o afectiune cutanata alergica, acuta sau cronica, caracterizata
prin zone rosii suprainaltate de mici vezicule lic"idiene deose!it de
pruriginoase. Ea este cunoscuta si su! numele de dermatita.
'eziunea caracteristica este vezicula, care are un aspect polimorf. Semnul
"istologic este edemul intercellular al epidermului si veziculatia corpului
mucos.
Forme de eczema
Eczema atopica
(na dintre teoriile etiopatogene se refera la rolul trofalenergenelor si la importanta
crescuta al atopenilor de mediu. )n acest sens, mecanismul umoral reaginic nu are decat
un rol secundar. * alta teorie etiopatogena se refera la starea patologica care survine
exclusiv la indivizii cu anumite caracteristici de teren. Cea mai noua teorie explica
aparitia dermatitei atopice prin existenta concomitenta a unui genotip mor!id particular si
1
o unor cauze exogene.
Este cea mai comuna forma de eczema care se manifesta prin inflamatii si mancarimi la
nivelul pielii. +cest tip de eczema tinde sa apara si sa dispara de la sine, mai ales in
cadrul acelor familii in care este prezent un istoric familial care include predispozitia la
reactii alergice (mai ales fe!ra de fan, astm. ,ermatita atopica afecteaza 1-. dintre
sugari si 3. dintre adulti.
Eczema de contact iritanta
,ermatita de contact iritanta se declanseaza atunci cand tegumentul vine in contact cu
anumite su!stante/ produse cosmetice, detergenti de uz casnic, acizi, produse c"imice.
+ceasta provoaca mancarime, roseata si iritatii la nivelul pielii (mai ales la nivelul
mainilor.
Eczema alergica de contact
,ermatita alergica de contact se produce atunci cand pielea vine in contact cu un alergen/
metale, anumite tesaturi, etc. +ceasta determina, de o!icei, mancarime, roseata si o
reactie cutanata su! forma unei iritatii. +cesti agenti de contact actioneaza asupra
pielii,tegumentului , prin doua mecanisme distincte/
a.in#urie fizico%c"imica directa ce determina dermatita toxica
!. o reactie imunologica specifica, cauza dermatitei alergice de
contact.
Eczema seboreica infantila
Etipopatogenia nu a fost elucidata, se incrimineaza cauze genetice, endocrine, carente
vitaminice, pe fondul unor tul!urari dispeptice cu mala!sor!tie, infectii
micro!iene( stafilococ, streptococ, enterococ si candidozice.
&oala se refera la crustele de lapte intalnite mai ales pe pielea capului !e!elusilor. Se
caracterizeaza prin exfolierea pielii uscate de pe scalpul sau zona scutecului nou%
nascutilor. &oala are tendinta sa se raspandeasca rapid.
Eczema seboreica la adulti
Este pro!a!il determinata genetic, asociindu%se adesea cu o susce!ti!ilitate
crescuta fata de infectiile piogenice, producand o "ipersensi!ilitate
+ceasta forma de dermatita apare ca o matreata usoara pe scalpul adultilor si se poate
raspandi pe urec"i, gat si piept. $ielea devine rosie, inflamata si se descuameaza. Eczema
se!oreica se poate manifesta mai intens la adulti decat la sugari.
Eczema varicoasa
+fectiunea se manifesta la nivelul partii inferioare a picioarelor, in zona gam!elor si este,
de o!icei, rezultatul unei circulatii sanguine deficitare. $ielea este uscata, apar
mancarimi, mai ales pe gam!e sau glezne. ,aca nu este tratata, pot aparea ulcere ale
pielii.
Eczema discoida (numulara)
+fectiunea se intalneste frecvent la adulti si este caracterizata prin aparitia unei pete mici,
de culoare rosie pe picioare, gam!e sau pe trunc"i. ,aca eczema nu este tratata, pot
aparea complicatii (eruptii sau iritatii.
Cauze
2
Cauzele exacte ale eczemelor, nu sunt cunoscute. Cercetatorii considera ca
factorii ereditari si scaderea sistemului imunitar pot contri!ui la aparitia
acestora.
+numiti factori declansatori, ar putea fi responsa!ili pentru manifestarea
eczemelor.
Acestia ar putea include:
% Su!stante iritante/ sapunuri, cosmetice, detergenti, produse c"imice, "aine,
!i#uterii, transpiratie0
% +lergeni/ acarieni, mucegaiuri, polen, animale de companie, si diversi
poluanti0
% Sensi!ilitate la anumite alimente, in mod special cereale si lactate, citrice,
oua, nuci, aditivi alimentari, c"imici, conservanti si coloranti0
% Stresul0
% 1emperaturi extreme, umiditatea.
Diagnostic
,iagosticul de eczema se !azeaza pe simptome, examen fizic amanuntit si
istoricul medical. Eczema poate fi uneori foarte dificil de diagnosticat si este
deseori asemanatoare cu alte !oli de piele.
Semne si simptome
$rincipalele manifestari, includ/
% 2ancarime care poate varia de la moderata la severa, in anumite cazuri0
% $iele uscata, solzoasa, rosie si iritata, su! forma de eruptii cutanate0
% 3one inflamate, care pot sangera in urma zgarieturilor sau pot elimina alte
fluide0
% +paritia de vezicule0
% $iele crapata, dureroasa.
Tratament
1ratamentul eczemelor, depinde de varsta persoanei afectate, starea generala
de sanatate, tipul de eczema si gravitatea acesteia. Scopul principal al
tratamentului este sa se reduca simptomele de mancarime si inflamatie si sa
se previna agravarea !olii. $oate fi necesara administrarea de medicamente,
cum ar fi anti"istaminicele, corticoizii, imunosupresoarele, fie oral, fie topic.
2ulte dintre aceste medicamente au efecte secundare negative si nu pot fi
folosite pe termen lung. * alta optiune de tratament ar fi fototerapie sau
terapia cu raze ultraviolete.
3
B.Dermatita
Generalitati
,ermatita poate fi tradusa simplu ca o inflamatie a pielii, insa aceasta
afectiune este caracterizata printr%o multitudine de simptome precum/ piele
uscata, "iperemie (piele rosie, prurit (mancarime, cruste si alte leziuni
exfoliative, papule (leziuni "iperemice, reliefate, vezicule (leziuni cu
continut lic"idian. Exista mai multe tipuri de dermatita, in functie de
factorul declansant, insa tratamentul acestora este oarecum asemanator.
Forme clinice
Dermatita de contact
+ceasta forma de dermatita este caracterizata prin aparitia unor pete roz%
rosietice, pruriginoase (cu mancarine sau nepruriginoase, determinate de
contactul cu anumite o!iecte, plante, animale sau su!stante. $lantele sunt cel
mai frecvent incriminate in determinarea leziunilor de dermatita (iedera sau
ste#arul otravitor. (nele legume, fructe, ier!uri sau c"iar pamantul pot
determina iritatia tegumentului. )ritantii c"imici cel mai frecvent incriminati
in aparitia dermatitei de contact sunt/ detergentii, sapunul, clorul, materialele
cu fi!re sintetice, lacul de ung"ii, acetona, antiperspirantele, formalde"ida
(folosita in industria c"imica.
Dermatita numulara
Este o forma de dermatita care prezinta leziuni su! foma unor placarde
eritematoase (de marimea unor monede mici, localizate la nivelul
mem!relor superioare, mainilor, mem!relor inferioare si torsului. Este mai
frecventa in randul !ar!atilor cu varste cuprinse intre 55 si 45 de ani.
,intre factorii care predispun la aparitia acestei forme de dermatita sunt/
% am!ientul cald si uscat
% dusurile si !aile calde
% stresul
% afectiunile asociate ale pielii.
Dermatita atopica
,ermatita atopica cunoscuta de asemenea si su! numele de eczema, este o
forma frecventa de dermatita care provoaca leziuni tegumentare pruriginoase
(cu mancarime, care pot evolua catre leziuni eritematoase si c"iar
pustuloase (cu continut lic"idian. ,ermatita atopica este o afectiune cu
transmitere genetica, familiala si este asociata de asemenea cu alergenii,
astmul !ronsic sau cu stresul.
Dermatita seboreica
Este o forma de dermatita care prezinta leziuni tegumetare eritematoase sau
de culoare gal!uie, care sunt localizate la nivelul pielii !ogate in glande
5
se!acee (scalpul, pielea regiunii genitale, axila, regiunea su!mamara sau
pielea fetei. ,ermatita se!oreica este determinata de o secretie excesiva a
glandelor se!oreice cu !locarea canalelor excretoare si acumularea
su!tegumentara de se!um. +ceasta forma de dermatita este mai frecvent
intalnita in randul sugarilor, la adult fiind legata de modificarile "ormonale
generale si de stres.
Dermatita de staza
+ceasta forma de dermatita apare in randul persoanelor cu insuficienta
circulatorie periferica (varice "idrostatice, arterite, insuficienta cardiaca,
renala, ciroza "epatica, dia!et za"arat. )nsficienta circulatorie determina
edem local (acumulare de lic"id in tesuturile su!cutanate, care pot evolua
spre eritem si ulceratii.
C. soriazisul
Generalitati
$soriazisul este o afectiune cutanata cronica, caracterizata prin remisiuni si
recaderi frecvente. Este afectat tegumentul 6 in special scalpul, coatele,
genunc"ii, pieptul, spatele, !ratele, picioarele, ung"iile de la picioare,
ung"iile de la maini si pliul interfesier. $soriazisul de!uteaza in copilaria
tarzie sau la adultii tineri si dureaza toata viata.
Cauzele sunt necunoscute, dar pro!a!il este cauzat de o tul!urare autoimuna.
$rintre factorii de risc ai psoriazisului se numara/
% artrita reumatoida
% in#uriile (traumatismele locale
% infectiile (virale si !acteriene in orice zona a corpului
% istoricul familial de psoriazis
% stresul
% expunerea repetata la temperaturi reci
% factorii genetici
$ersoanele cu psoriazis au anumite antigene 7'+, iar incidenta !olii este
mai crescuta la caucazieni.
5
D. Acneea
8eneralitati
C"ipurile acneei
+cneea se prezinta su! forma unor variate tipuri de leziuni la nivelul pielii,
ce difera in functie de tipologia fiecarui pacient/
% $apula 6 o mica leziune solida, usor ridicata deasupra pielii care,
o!serva!ila cu oc"iul li!er, se face si simtita la atingere0
% $ustula 6 o leziune fragila ce contine un amestec de celule al!e, celule
moarte si !acterii. Se formeaza de o!icei peste un folicul se!aceu ce are un
fir de par in centru0
% Comedon 6 este foliculul se!aceu plin cu se!um, celule moarte din
interiorul folicului, fire de par mici si !acterii. Cand un comedon e desc"is
se numeste punct negru, deoarece partea de la suprafata pielii este de culoare
inc"isa datorita continutului de melanina. (n comedon inc"is este numit
punct al!0 acesta apare ca o umflatura colorata sau usor inflamata a pielii0
% 9odul 6 este o leziune in relief ce implica inflamarea mai in adancime a
pielii si poate duce la distrugerea tesutului si deci la cicatrici. 9odulii sunt
foarte durerosi si nu raspund decat la anumite tratamente0
% C"ist 6 este o leziune ca un sac ce contine celule al!e, celule moarte si
!acterii. Este mai mare decat o pustula, poate fi foarte inflamat si se intinde
pana in adancimea pielii.
Factorii patogeni
(n prim factor ce determina aparitia este cresterea productiei de se!um.
+ctivitatea glandelor se!acee este influentata de "ormonii sexuali masculini
de origine gonadala si suprarenala. * dereglare "ormonala produce deci, la
randul ei, o dereglare in secretia de se!um. (n rol la fel de important il #oaca
flora foliculara micro!iana sau, mai exact, toate acele !acterii si fungi
nepatogene care se afla in orice conditii la nivelul pielii noastre si in ductul
glandelor se!acee. )nsa, primul semn detecta!il de acnee este productia
scazuta de corneocite cu adezivitate intracelulara foarte mare. ,e aici si
aparitia comedoanelor.
Se!umul este un lic"id gal!ui care se elimina prin canalul se!aceu,
impregnand stratul cornos al pielii si firul de par. 8landele se!acee sunt
prezente pe toata suprafata pielii, unde exista pilozitate, cu exceptia zonelor
dintre degete, ale palmelor si talpilor. :eglarea secretiei de se!um este
realizata de "ormonii androgeni (testosteronul la !ar!ati si androgenii
suprarenali la femei.
4
Forme clinice
Acneea vulgaris
+cneea conglo!ata
+cneea varioliforma
+cneea necrotica miliara
+cneea tropicala
+cneea infantila
+cneea excoriata a tinerelor fete
+lte forme de acnee
+cneea, nespecificata
Acneea rozacee
,ermatita periorala este provocata
medicamentos.
:"inop";ma
+lte forme de acnee rosacee
+cneea rosacee, nespecificata
II. Boli virale ale pielii
&olile virale ale pielii sunt cauzate de un virus de un anumit tip. 2ulte dintre
acestea sunt conditii de scurta durata si sunt insotite de simptome neplacute.
<aricela si ru#eola sunt cel mai usor de recunoscut. +m!ele !oli sunt insotite
de fe!ra, eruptii cutanate si manifestari asemanatoare racelii.
!aricela
Este o !oala infectioasa acuta, contagioasa, cunoscuta si su! numele de
varsat de vant produsa de virusul varicelo%zosterian si manifestata prin
eruptie polimorfa, pruriginoasa, aparuta in valuri. <irusul varicelo%zosterian
determina varicela ca infectie primara si "erpes zoster ca infectie recurenta.
Sursa de infectie o constituie !olnavii de varicela sau de "erpes zoster care
sunt infectiosi prin leziunile tegumentare si mai ales prin cele ale
mucoaselor. $oarta de intrare a infectiei este mucoasa nazofaringiana si cea
con#unctivala.
"u#eola
+ceasta este una dintre !olile eruptive, contagioase ale copilariei provocata
de virusul ru#eolic cu eruptia cutanata, intai la nivelul fetei, apoi pe trunc"i si
mem!re. )n prima faza gatul este rosu cu pete intens congestive uneori c"iar
"emoragice, lim!a este rosie pe margini cu tendinta la descuamare.
$erpes simple% & si ' sunt alte tipuri de !oli virale ale pielii.
+m!ele se raspandesc prin contact fizic. )n cazul "erpesului simplex tip 1
=
apar vezicule in zona !uzelor, iar in cazul "erpesului simplex tip 2 leziunle
apar in zona organelor genitale.
III. Boli bacteriene ale pielii
Cele mai multe dintre !olile !acteriene ale pielii sunt cauzate de stafilococi.
+ceste !acterii cauzeaza ma#oritatea conditiilor cutanate !acteriene.
Stafilococii se regasec in mod normal pe pielea oamenilor dar doar 5-.
dintre oameni sunt purtatori de stafilococi care cauzeaza !oli.
+fectiunile cutanate !acteriene apar atunci cand !acteriile patrund printr%o
crapatura a pielii. )nfectiile sunt in general rezultatul altor conditii de !aza,
ceea ce face ca persoana infectata sa fie mai sensi!ila sau vulnera!ila la
infectii.
Forme clinice
Diabetul za(arat sau dermatita atopica sunt cel mai des
vinovate de aparitia acestui tip de infectie.
,ermatita atopica se caracterizeaza prin aparitia unor zone de ras" (inrosire
pruriginoase si calde in regiuni ale corpului copilului care retin mai mult
umiditatea, precum pliurile cutanate ale coatelor, genunc"ilor, gatului, fetei,
mainilor, picioarelor, regiunilor ing"inale, organelor genitale si in #urul
anusului. )n zonele afectate, tegumentul este uscat si ingrosat. Scarpinarea
este greu de controlat si este frecvent inconstienta, devenind un o!icei.
*!oseala cronica poate aparea datorita lipsei de somn provocate de
mancarimea severa.
IV.Boli cutanate ale pielii
2ulte dintre !olile grave de piele sunt clasificate ca fiind !oli cutanate
!acteriene.
Impetigo este o infectie !acteriana produsa de stafilococ sau de
streptococ. Este o !oala contagioasa si apare in colectivitatile de copii, in
special la copiii prescolari. $e fata, in #urul nasului sau al gurii apar vezicule,
care, dupa ce se rup, lasa cruste gal!ene (asemanatoare ca aspect cu mierea.
Erizipelul este vor!a de o infectie mai profunda, a dermului, produsa de
streptococul de grup +. 'a nivelul pielii fetei sau al mem!relor inferioare apar zone !ine
delimitate rosii (eritem, umflate (edem, mai calde ca tegumentele invecinate si
sensi!ile, usor dureroase. (neori poate aparea cresterea ganglionilor din zona. ,e
asemenea, la nivelul acelei regiuni apar umflaturi cu lic"id. $ot aparea complicatii, de la
a!cese su!cutanate la infectii renale (glomerulonefrite si c"iar infectii generalizate
(septicemie.
$idradenita supurativa este o infectie a glandelor sudoripare,
ce afecteaza mai frecvent sexul feminin. 'a nivelul regiunilor !ogate in
>
glande sudoripare (axile, regiunea perineala etc. apar noduli su!cutanati,
care pot ulcera.
celulita
foliculita
scabia
fasceita necrozanta
includ o gama larga de simptome, de la cele minore pana la cele care ar
putea pune in pericol viata unei persoane.
$ielea poate avea eurptii cutanate,
cosuri
furunculi
&oala produsa de stafilococul auriu care ataca firul de par. Este mai
frecventa la adolescentii de sex masculin. +pare ca un nodul inflamator
centrat de firul de par, care ulterior supureaza. $oate fi foarte suparator, atat
estetic, cat si ca manifestari, fiind insotit de durere si c"iar fe!ra.
&olile se manifesta atat la nivelul pielii dar si in plan intern, fasceita
necrozanta fiind cea mai grava infectie !acteriana.
&acteriile care cauzeaza aceasta infectie eli!ereaza toxine care cauzeaza
formarea c"eagurilor de sange in vasele sanguine. Conditia rezulta in urma
interventiilor c"irurgicale sau a unui pre#udiciu semnificativ, insa !acterile
pot patrunde in corp si printr%o rana minuscula.
V.Infectii fungice
)nfectii cu ciuperci (micoze
(n grup de fungi care au posi!ilitatea de a folosi ca sursa de "rana keratina
poarta denumirea de dermatofiti (tinea.
Tinea corposis: apare pe trunc"i0 leziunile sunt inelare, cu
centru palid si periferia mai rosie (activitate intensa, usor elevata.
Tinea cruris: apare la nivelul regiunii ing"inale0 sunt leziuni
su! forma de placi eritematoase, cu margini !ine delimitate si insotite de
mancarime.
Tinea manum si Tinea pedis: sunt infectii fungice ale mainilor
si ale picioarelor, la nivelul carora se remarca aparitia veziculelor, de cele
mai multe ori insotite de prurit (mancarime.
?
Tinea capitis: afecteaza regiunea paroasa a capului. Este
frecventa la sexul masculin. 'a copii sunt mai frecvente microsporia (placi
fara par, cu scuame si tricofitia (placi fara par mai numeroase si mici.
Tinea barbae: infectia micotica la nivelul !ar!ii si mustatilor.
$entru diagnosticul acestor afectiuni sunt necesare investigatii suplimentare
precum examenul cu lampa @ood. 1ratamentul se face cu antimicotice, su!
supraveg"erea medicului specialist.
)nfectiile fungice sunt cele cauzate de ciuperci microscopice. Aungii
supravietuiesc in celulele moarte ale pielii.
)nfectiile fungice includ
(erpesul
piciorul de atlet.
1-