MOARTEA CLINIC

Reprezint etapa de trecere de la via la moartea biologic i ete

caracterizat prin dipariia !"nciilor repiratorii# cardiace $de obicei prima
dipare !"ncia repiratorie% i a vieii de relaie& 'n aceat etap
reanimarea ete poibil ceea ce d"ce la concl"zia c termen"l de
(moarte) ete greit !oloit *n acet conte+t# av,nd *n vedere c ete "n
!enomen ireveribil&
-"rata (morii) clinice ete de apro+imativ . min"te# iar d"p
aceat perioad apar modi!icri tr"ct"rale ireveribile ale ne"ronilor
corticali# intal,nd"/e moartea cerebral&
MOARTEA CERE0RAL $cortical% e caracterizeaz prin1
/ *ncetarea activitii corticale2
/ trae" izoelectric pe electroence!alogram
Apariia lezi"nilor mor!ologice ireveribile ale ne"ronilor corticali
!ace in"til $dar n" impoibil% reanimarea !"nciilor cardiace i repiratorii#
datorit intalrii trii de decerebrare& Intalarea acetei etape ete
ec3ivalent# din p"nct de vedere legilativ# c" moartea individ"l"i&
Intalarea morii cerebrale permite# din p"nct de vedere legal#
prelevarea organelor pentr" tranplant&
Coma depit $"pravie"ire arti!icial%# e caracterizeaz prin1
/ moarte cortical c" meninerea !"nciilor vegetative $e realizeaz
n"mai *n ecii de terapie inteniv%2
/ din p"nct de vedere clinic i paraclinic1 abena re!le+elor nervilor
cranieni# abolirea repiraiei pontane $"neori activitatea cardiac contin"
e+ite%# abena activitii cerebrale c" trae"l plat al
electroence!alogramei $c3iar d"p tim"li d"reroi a" l"minoi% i prei"ni
pariale ale o+igen"l"i aproape egale *ntre ,ngele arterial i veno la
nivel"l creier"l"i&
MOARTEA REAL $0IOLO4IC%
5rmeaz d"p moartea clinic i e caracterizeaz prin *ncetarea
proceelor metabolice cel"lare# c" modi!icri tr"ct"rale ireveribile#
conec"tive lipei de o+igen2 *n aceat etap apar emnele morii reale i
pentr" "n timp perit mani!etri potvitale&
MOARTEA A6ARENT $7ITA MINIMA%
Ete o tare rar *nt,lnit i e caracterizeaz prin1
/ anetezie2
/ abolirea re!le+elor oteotendinoae2
/ imobilitate corporal complet2
/!"ncie repiratorie i cardio/circ"latorie !oarte red"e# at!el *nc,t
n" pot !i evideniate prin metodele de invetigaie claic $palpare#
a"c"ltaie%&
-atorit acetor caracteritici# moartea aparent poate !i
con!"ndat "neori c" moartea real i "nt caz"ri celebre citate *n itorie
depre aemenea it"aii&
CLA8I9ICAREA ME-ICO/LE4AL A MOR:II
;% moarte violent1
/ "rmare a aci"nii br"tale a"pra organim"l"i a "nor !actori
tra"matici e+terni2 aceti !actori pot !i de nat"r1 mecanic#
!izic# c3imic# biologic# pi3ic2
/ tot aici poate !i incl" i moartea prin in3ibiie1
< prin aci"nea "n"i !actor e+tern de intenitate !oarte
cz"t a"pra "nei zone re!le+ogene# prin declanarea
"n"i re!le+ in3ibitor2
< e+&1 tra"matim minor *n regi"nea lateral a g,t"l"i
$zona inocarotidian%2
< caz"ri !oarte rare2
/ "b apect ="diciar1 in"cidere# om"cidere# accident# e"t3anaie#
e+ec"ie# "icid aitat medical2
>?% moarte neviolent / datorit "nor ca"ze intrineci organim"l"i 1
/ moarte patologic / "rmare a di!eritelor boli cronice@ac"te2
/ moarte nat"ral / nerec"noc"t de toi a"torii# apare la v,rte
!oarte avanate# a"topia n" demontreaz e+itena "nei ca"ze
tanatogeneratoare2
-IA4NO8TIC5L MOR:II
'n diagnoticarea morii e "tilizeaz emne de1
/ orientare# c" o valoare relativ A emnele clinice $emnele
negative de via%2
/ certit"dine A modi!icrile cadaverice $emnele morii reale%&
8EMNELE NE4ATI7E -E 7IA: a" 8EMNELE CLINICE $-E
ORIENTARE%
;% lipa repiraiei evideniat prin1
/ inpecie / abena micrilor repiratorii2
/ a"c"ltare / abena m"rm"r"l"i vezic"lar2
/ c" a="tor"l "n"i !"lg *n drept"l narinelor2
/ c" a="tor"l "nei oglinzi *n !aa ori!ici"l"i nazal i b"cal2
/ c" a="tor"l "n"i va c" ap aezat pe torace&
?% lipa activitii cardio/circ"latorii# evideniat prin1
/ lipa p"l"l"i2
/ la a"c"ltare / lipa zgomotelor cardiace2
/ trae"l plat al electrocardiogramei2
/ tranl"minarea m,inii / degetele devin opace2
/ la incizia pielii / lipa 3emoragiei2
/ la ligat"ra deget"l"i / lipa cianozei2
/ *n p"ncia cardiac# lipa ,ngerrii pe ac# imobilitatea
ac"l"i2
B% lipa activitii item nervo central1
/ lipa re!le+elor/ "ltim"l dipare re!le+"l cornean $dipare *n
coma pro!"nd%2
/ trae" EE4 plat&
>% alte emne1
/ emn"l ar"rii la aplicarea !lcrii pe teg"ment $*n caz"l
morii aparente e !ormeaz o !licten c" lic3id *ncon="rat de o reacie
in!lamatorie2 *n caz"l morii reale e !ormeaz o proeminen epidermic
"cat !r *nroirea teg"ment"l"i din ="r%2
/ lipa c3emoi"l"i con="nctival la aplicarea de eter pe
con="nctiva oc"lar&
O mare parte dintre emnele negative de via "nt prezente i *n
timp"l (morii) clinice
8EMNELE MOR:II REALE a" 8EMNELE -E CERTIT5-INE
6ot !i clai!icate *n1
/ modi!icri precoce# care intervin *n primele ?> de ore2
/ modi!icri tardive# care intervin d"p ?> de ore&
MO-I9ICRILE CA-A7ERICE 6RECOCE
;% Rcirea cadavr"l"i ete determinat de oprirea circ"laiei i a
proceelor metabolice# "rmat de pierderea cld"rii *n medi"l *ncon="rtor&
Aceata e *nt,mpl *n condiiile *n care temperat"ra medi"l"i *ncon="rtor
ete mai mic dec,t temperat"ra corp"l"i& -e !apt# odat c" *ncetarea
termoreglrii# cadavr"l devine "n corp inert din p"nct de vedere termic ce
tinde a="ng la temperat"ra medi"l"i *n care e gete&
C,nd temperat"ra medi"l"i *ncon="rtor ete de ;.CC D ?CCC# rcirea
cadavr"l"i e !ace c" ;CC@or *n primele > ore# iar apoi c" ?CC@or& C3iar
dac gradient"l de temperat"r *ntre cadavr" i medi"l *ncon="rtor e
red"ce *n timp# rcirea ete mai rapid d"p primele ore deoarece# c"
timp"l# *nceteaz proceele metabolice ce e de!oar i c" prod"cere de
cld"r&
Rcirea e !ace mai rapid la nivel"l zonelor decoperite i mai lent la
nivel"l plicilor& -"p ;C / ;? ore de la moarte# temperat"ra intrarectal
ete de ?CCC# ceea ce reprezint "n emn ig"r de moarte& 6ierderea
cld"rii $prin iradiere# cond"cie# convecie% e !ace de la "pra!aa corp"l"i
pre interior&
Importan medico/legal / rcirea cadavr"l"i contit"ie pentr"
medicina legal "n emn al morii reale i d"ce la tabilirea datei morii
$valoare relativ%&

?% -e3idratarea cadavr"l"i ete conecina *ncetrii circ"laiei
angvine i conec"tiv evaporrii apei& -e3idratarea e caracterizeaz
prin apariia pergamentrilor / piele cartonat# *ntrit# "neori c" dicret
depreionare&
-e3idratarea cadavr"l"i *ncepe1
a% *n zonele c" epiderm "bire1 b"ze# v,r!"l degetelor# crot2
pielea e ""c# e *ntrete# devine galb"ie# apoi br"n/maronie#
pergamentoa2
b% *n zonele lezate $e+coriaii ale trat"l"i corno al pielii%1
/ lezi"ni tra"matice c" caracter vital $e+coriaii# plgi "per!iciale#
an de p,nz"rare%2
/ lezi"ni teg"mentare prod"e potmortem $de e+empl" la
tranport"l cadavr"l"i%&
6entr" di!erenierea pergamentrii lezi"nilor prod"e *n timp"l vieii
de cele potmortem e p