NGRIJITOR/NGRIJITOARE BOLNAVI LA

DOMICILIU
SUPORT DE CURS

Sprijin pentru persoanele dependente

proiect cofinanat din Fondul Social European, prin Programul Operaional
Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni!,
ID contract POSDRU/165/6.2/S/143248

Autori:
Mihaela ROMANIC
Victor BLNARU
VNATORU

Avizat:
Nicoleta GOLAI
Manager proiect

PROGRAMA DE PREGTIRE
Curs de calificare nivel 2- NGRIJITOR BOLNAVI LA DOMICILIU- cod COR 532202/
cod NC 5133.2.1
MODULUL I : BAZELE OCUPAIEI NGRIJITOR BOLNAVI LA DOMICILIU
.
Obiective generale/ Competene
Cunoterea cadrului general al ocupaiei ngrijitor bolnavi la domiciliu
Dezvoltarea cunotintelor privind caracteristicile piho-fiziologice ale persoanelor asistate
Respectarea drepturilor beneficiarului
Durata (n ore de pregtire)
Total = 48 ore, din care:
Nr.
crt.
1
1.

2.

3.

- pregatire teoretic - 24 ore

- pregatire practic - 24 ore

OBIECTIVE DE REFERIN

CONINUT TEMATIC

2
3
Introducere n ocupaia ngrijitor Noiuni introductive/Delimitri conceptuale
bolnavi la domiciliu
-Asistena social
- ngrijitor la domiciliu
- ngrijirea la domiciliu
- beneficiari ai ngrijirilor la domiciliu
Competenele specifice i rolurile ngrijitorului la
domiciliu
Principiile serviciului de ngrijiri la domiciliu
Etapele ngrijirii la domiciliu
Respectarea drepturilor
Legea drepturilor pacientului
beneficiarului
Recunoaterea nclcrii drepturilor beneficiarului
Sesizarea autoritilor competente
Limitarea etichetrii i discriminrii beneficiarului
Protejarea datelor personale ale beneficiarului
Identificarea etapelor de dezvoltare
Psihologia vrstelor - Etapele de dezvoltare psihic i a caracteristicilor generale caracteristici generale
ale acestora
- perioada prenatal
- perioada de nou-nascut i sugar
- copilaria timpurie
- vrsta precolar
- vrsta colar mic
- preadolescena - pubertatea
- adolescena
- vrsta adult tnr
- vrsta de mijloc

4.

Dezvoltarea cunotintelor de
anatomie i fiziologie a omului

vrsta adult trzie

Caracteristici psihice generale ale persoanelor

dependente
btrni
- bolnavi
- persoane cu dizabiliti
Noiuni elementare de anatomia i fiziologia omului:
-celula
-esutul
- sistemul muscular: descriere, funcii
- sistemul osos: descriere, funcii
- sistemul circulator: descriere, funcii
- sistemul nervos: descriere, funcii
- aparatul cardiovascular: descriere, funcii
- aparatul urinar: descriere, funcii
- aparatul genital: descriere, funcii
- aparatul respirator: descriere, funcii
- aparatul digestiv: descriere, funcii
- aparatul vizual: descriere, funcii
- aparatul auditiv: descriere, funcii

MODULUL II: COMUNICARE I DEZVOLTARE PROFESIONAL

Competene
Competene sociale i civice
Competena de exprimare cultural
Competena de a nva
Comunicarea n limba matern
Comunicarea cu beneficiarul
Obiective generale
Dezvoltarea cunotinelor referitoare la integrarea european
Cunoaterea cadrului legislativ al muncii
Asigurarea perfecionrii profesionale
Comunicarea la locul de munc
Durat (n ore de pregtire)
Total = 64 ore, din care:
- pregatire teoretic - 24 ore
- pregatire practic - 40 ore
Nr.
crt.
1

OBIECTIVE DE REFERIN

CONINUT TEMATIC

Dezvoltarea cunotinelor referitoare

la integrarea european

Cunoaterea elementelor
fundamentale ale cadrului legislativ
al muncii.

Asigurarea perfecionrii
profesionale

Dezvoltarea competenelor de
comunicare asertiv la locul de
munc

Drepturile fundamentale ale omului

Democraie
Naiune
Instituii publice n Romnia
Ce nseamna integrarea european?
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene
Statele membre ale Uniunii Europene
Instituii europene
Oportuniti oferite de UE
(mobilitatea pe piaa muncii, obinerea de finanri,
apararea drepturilor omului)
Alte organizaii internaionale: NATO, ONU
Forme de angajare: contractul de munc, contract de
prestri servicii - avantaje i dezavantaje.
Contractul individual de munc:
- caracteristici
- elemente obligatorii
- perioada de prob
- CIM pe perioada determinat/nedetermintat
Fia postului: elemente i caracteristici
Codul muncii: drepturi i obligaii ale angajailor i ale
angajatorilor.
Rolul formrii profesionale continue
Identificarea necesarului de perfecionare profesional
Autoinstruirea profesional
Definiie, elementele comunicarii.
Tipuri de comunicare:
- verbal, nonverbal, paraverbal
- asertiv, agreiv, pasiv
Metode de comunicare:
- scris, verbal, audio, informatizat
Tipuri de limbaj:
- limbaj profesional
- limbaj adaptat particularitilor de dezvoltare ale
persoanei ngrijite
Comunicarea cu persoanele asistate n condiii
deosebite:
- depresie
- tulburri de auz
- tulburri de vedere
- nervozitate
- violena
- tulburri de nelegere i de exprimare
Elemente obligatorii ale relaiei ngrijitorului cu

Organizarea comunicrii la locul de

munc

persoana asistat: respectul, discreia

Comunicarea cu familia persoanei asistate
Feedback-ul
Comunicarea cu echipa medical
- Primirea i transmiterea de informaii
- Structurarea informaiilor
- Comunicarea interactiv
- Reuniuni de transmitere i de informare

MODULUL III: GESTIONAREA LOCULUI DE MUNC I ORGANIZAREA

ACTIVITII
Obiective generale/ Competene specifice
Respectarea Normelor de Securitate i Sntate n Munc i n domeniul ituaiilor de urgen
Asigurarea igienei spaiului i a obiectelor auxiliare ale persoanei ngrijite
Gestionarea resurselor alocate
Gestionarea actelor i documentelor beneficiarului
Planificarea activitilor
Durata (n ore de pregtire)
Total = 90 ore, din care: - pregatire teoretic -30 ore
- pregatire practic - 60 ore
Nr.
OBIECTIVE DE REFERIN
crt.
1
2
Respectarea NPM i PSI
1

Aplicarea procedurilor de
intervenie in caz de accident

CONINUT TEMATIC
3
- Norme generale de protecia a muncii i
PSI
- Tipuri de factori de risc
- Boli profesionale
- Mijloace de protecie
- Instructaje de protecia muncii
- Exploatarea aparaturii electro-casnice din
dotarea locuinei
Potentiale pericole: scurgeri de gaze,
instalaii i aparatur electrocasnic
defectoase, intoxicaii cu medicamente etc.
Evaluarea corecta a ituaiei reale
Intervenii pentru limitarea efectelor
evenimentului
Evacuarea n caz de incedii
Trusa de prim ajutor
Tehnici de acordare a primului ajutor

Igienizarea camerei,
dependinelor i a obiectelor
persoanei asistate

Aplicarea msurilor de igien

personal

Gestionarea resurselor alocate de

familie pentru ngrijirea persoanei
asistate

Gestionarea actelor i
documentelor Beneficiarului

Planificarea activitilor zilnice

Anunarea familiei i a instituiilor

abilitate s intervin
Prevenirea infeciilor prin msuri de
curaare i dezinfecie
Materiale de curire i dezinfectare
Curenia camerei
Curenia buctriei
Curenia bii
Dezinfecia: - prin mijloace fizice
- prin mijloace chime
Reguli generale de practic a dezinfeciei
i a dezinfectantelor
Metodele de aplicare a dezinfectantelor
chimice n funcie de suportul care
urmeaz a fi dezinfectat
Dezinfectarea mobilierului
Dezinfectarea obiectelor folosite n
alimentaia persoanei asistate
Dezinfectarea obiectelor folosite de
persoana asistat
Sterilizarea
Asigurarea cu lenjerie curat
Utilizarea echipamentului de protecie
Msuri generale de igien personal
Proceduri pentru igiena minilor i
dezinfecia pielii n funcie de nivelul de
risc (nainte i dup curaenie, dup
contactul cu un pacient infectat etc).
Comunicarea eventualelor probleme de
sntate.
Resurse materiale alocate: alimentele
necesare alimentrii persoanei asistate;
materiale de igienizare; lenjerie de pat, de
corp pentru persoana asistat;
medicamente
Norme de gestionare a medicamentelor
(reete, prescripii medicale)
Utilizarea resurselor financiare alocate de
familie la indicaia acesteia.
Tipuri de documente
ndosarierea i pstrarea documentelor
Completarea documentelor specifice
Etapele planificrii activitii:
- Evaluarea nevoilor persoanei asistate

- Identificarea activitilor necesare

- Stabilirea i alocarea resurselor
- Evaluarea i adaptarea programului
- Organizarea sarcinilor de ngrijire
- Realizarea sarcinilor de ngrijire
- Evaluarea rezultatelor
Modulul IV: TEHNICI DE NGRIJIRE A PERSOANELOR ASISTATE
Obiective generale/ Competene specifice
Mobilizarea i transportul persoanei ngrijite
Mobilizarea i transportul persoanelor asistate imobilizate
Acordarea de ngrijiri corporale persoanei ngrijite
Asigurarea alimentaiei i a hidratrii persoanei ngrijite
Stimularea i socializarea persoanei ngrijite
Durata (n ore de pregtire)
Total = 320 ore, din care: - pregatire teoretic - 100 ore
- pregatire practic - 220 ore
Nr.
crt.
1
1

OBIECTIVE DE REFERIN
2
Mobilizarea i transportul
persoanelor asistate mobilizabile

Mobilizarea i transportul
persoanelor asistate imobilizate

Acordarea ngrijirilor corporale

CONINUT TEMATIC
3
Tipuri de posturi: pasiv, activ, forat
Tipuri de poziie n pat
Stabilirea tipului de mobilizare
Tehnica aezrii bolnavului la marginea patului
Tehnica aezrii bolnavului pe un fotoliu
Tehnica ridicrii asistatului n poziie ortostatic
Efectuarea primilor pai
Accesorii: cadru, baston, scaun cu rotile
Transportul cu scaunul rulant
Identificarea tipului de imobilizare
Schimbrile de poziie ale asistatului imobilizat la pat
Reguli care trebuie respectate n transportul persoanelor
asistate
Transportul cu :
-scaunul rulant
- patul rulant
- targa
Materiale necesare/ Pregtirea materialelor
Pregtirea persoanei asistate pentru ngrijirea corporal
Tehnici de mbracare/dezbracare pentru persoana asistat
(mobilizat/imobilizat)

5
6

Tehnica ngrijirii cavitii bucale

Tehnica ngrijirii prului
Baia parial
Baia total
Taierea unghiilor
Tehnica toalei intime la persoanele asistate
Tehnica splrii persoanelor imobilizate la pat
Efectuarea toaletei pe regiuni
Prevenirea i ngrijirea escarelor
Reorganizarea locului
Asistarea/ajutarea persoanei
Asistarea persoanei ngrijite n satisfacerea nevoilor
asistate la satisfacerea nevoilor
fiziologice
fiziologice i patologice
Captarea materiilor fecale
Captarea urinei
Captarea sputei
Captarea vrsturilor
Pregtirea i schimbarea patului
Materiale necesare
persoanei asistate
Tehnica amenjarii patului
Schimbarea lenjeriei de pat la asistatul imobilizat
Alimentaia asistatului - Stabilirea Principiile alimentaiei omului sntos
meniului
Hidratarea organismului
Grupele de alimente
Cercetarea strii de salubritate a alimentelor
Tipuri de regim alimentar
Reguli n stabilirea meniului (n functie de regim,
prescripii medicale, consultarea familiei)
Calcularea raiei alimentare
Pregtirea hranei
Prelucrarea preliminar a alimentelor
Tratamentul termic al alimentelor
Reete culinare
Alctuirea meniului
Administrarea alimentaiei
Tehnica alimentrii persoanei asistate:
- alimentarea activ
- alimentarea pasiv
- alimentarea artificial
Asigurarea confortului bolnavului Asigurarea cadrului de confort psihic
asistat
Satisfacerea nevoilor fizice, fiziologice i de sntate
Satisfacerea nevoilor de dezvoltare fizic, psihic,
cultural i spiritual
Satisfacerea nevoilor de integrare social
Organizarea activitii de relaxare

MODULUL V: NGRIJIRI SPECIFICE PENTRU PERSOANELE ASISTATE

Obiective generale/ Competene specifice

ngrijirea bolnavilor cu diferite afeciuni
Respectarea i aplicarea prescripiilor medicale
Meninerea integritii i iguranei beneficiarilor
Supravegherea strii de sntate
Completarea fiei de ngrijiri a persoanei asistate
Durata (n ore de pregtire)
Total =198 ore, din care: - pregtire teoretic -62 ore
- pregtire practic - 136 ore

Nr.
crt.
1
1

OBIECTIVE DE REFERIN
2
ngrijirea bolnavilor cu diferite
afeciuni

Analizarea prescripiilor medicale

Administrarea medicamentelor

CONINUT TEMATIC
3
Patologia aparatelor i istemelor
- Boli ale aparatului respirator
ngrijirea bolnavului cu afectiuni respiratorii
- Boli ale aparatului cardiovascular
ngrijirea bolnavului cardiorespirator
- Boli ale aparatului digestiv
ngrijirea bolnavului cu boli digestive
- Patologia osteoarticular
- Patologia neurologic
ngrijirea bolnavilor cu AVC
- Bolile infecto-contagioase
ngrijirea bolnavilor cu boli infecto-contagioase
ngrijirea bolnavilor cu nevoi speciale:
- incontieni
- dializai
- afectiuni oncologice
- bolnavi agitai
- bolnavi psihici
ngrijirea bolnavilor imobilizati la pat
Medicamentele- definiie, doze, indicaii,
contraindicaii
Reguli de administrarea a medicamentelor
Administrarea medicamentelor pe cale oral i
sublingual
Administrarea medicamentelor pe cale rectal
Administrarea medicamentelor pe suprafaa
tegumentelor

Acordarea primului ajutor persoanei

asistate

Supravegherea strii de sntate Urmrirea parametrilor funcionali

Urmrirea semnelor clinice

Completarea fiei de ngrijiri a

persoanei asistate

Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie

Aplicarea medicamentelor pe suprafaa mucoaselor
Asistarea personalului medical la efectuarea curelor
terapeutice
Identificarea tipului de accident/ incident
Instruciuni de acordare a primului ajutor
Acordare primului ajutor la locul accidentului/
incidentului
Msuri de prim ajutor acordate in caz de:
- hemoragii
- asfixiere
- fractura, luxatie, entorsa, loviri
- lein
- arsuri
- oprire
- electrocutare
- otraviri
- insolaie
- stop cardio-respirator
- convulsii
Intiinarea familiei i a echipei medicale
Tehnici de msurare a parametrilor vitali:
- temperatura
- tensiunea arterial
- ritmul respirator
- frecvena cardiac
- greutatea
- nlimea
- starea de contien
- pulsul
Evaluarea comportamentului persoanei asistate
Evaluarea apetitului
Culoarea tegumentelor
Starea psihic
Poziia n pat a persoanei asistate
Escarele
Durerea
Eliminarea
Parametri funcionali
Importana i rolul fiei de ngrijire
Tipuri de date de consemnat n fia de ngrijire
Identificarea i evaluarea datelor
Consemnarea datelor n fia de ngrijire
Modele de fie de ngrijire

10

MODULUL I

BAZELE OCUPAIEI
NGRIJITOR BOLNAVI LA DOMICILIU

CUPRINS:
CAPITOLUL 1: INTRODUCERE N OCUPAIA NGRIJITOR BOLNAVI LA
DOMICILIU
1. Profesia de ngrijitor la domiciliu
2. Asistena social
3. Serviciile de ngrijire social la domiciliu
4. Atribuiile ngrijitorului la domiciliu
CAPITOLUL 2: NOIUNI GENERALE DE PSIHOLOGIE
1. Etapele dezvoltrii psiho-sociale i caracteristicile generale ale acestora
2. Caracteristici psihice generale ale persoanelor dependente/ bolnave
CAPITOLUL 3: ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI-CUNOTINTE DE BAZ
1. Celula
2. esutul
3. Sistemul osos
4. Sistemul muscular
5. Aparatul respirator
6. Aparatul digestiv
7. Aparatul cardio-vascular
8. Aparatul urinar

11

9. Aparatul genital
10. Sistemul nervos
11. Organele de sim

CAPITOLUL 1

INTRODUCERE N OCUPAIA NGRIJITOR BOLNAVI LA

DOMICILIU
1.PROFESIA DE NGRIJITOR LA DOMICILIU
Descrierea ocupaiei: ngrijitor la domiciliu (Conform standardului ocupaional)
ngrijitorul la domiciliu este persoana calificat care acord servicii de ngrijire, altele dect cele
acordate de personalul medico-sanitar, persoanelor adulte cu
autonomie limitat.
Serviciile de ngrijire la domiciliu sunt acordate de ctre
ngrijitorul la domiciliu care poate s fie angajat al unei instituii
publice sau al unui furnizor de servicii din mediul privat.

ngrijitorul la domiciliu acord ngrijire personal urmtoarelor

categorii de persoane:
persoane care sunt n ituaie de risc i au nevoie urgent de ngrijiri personale,
persoane care au o boal cronic i au nevoie de ngrijiri,
cei care sunt singuri i, pe lng o boal cronic fizic, dezvolt i o boal mental.

Persoanele cu care ngrijitorul la domiciliu menine o legtur permanent sunt:

beneficiarul,
membrii familiei beneficiarului,
membrii echipei pluridisciplinare,
personalul instituiei,
colaboratorii externi.

Funciile majore pe care le ndeplinete ngrijitorul la domiciliu sunt:

asigurarea ngrijirilor corporale ale persoanei ngrijite,

12

asigurarea alimentaiei i a hidratrii persoanei ngrijite,

supravegherea strii de sntate a persoanei,
asigurarea igienei spaiului i a obiectelor auxiliare ale persoanei ngrijite,
stimularea i socializarea persoanei ngrijite,
mobilizarea i transportul persoanei ngrijite.

Alte informaii relevante:

n activitatea sa ngrijitorul la domiciliu respect drepturile persoanei ngrijite, adic cele nscrise
n Constituia Romniei, Convenia ONU cu privire la drepturile bolnavilor, legislaia de protecie
special, Convenia European cu Privire la Drepturile Omului.
Calificarea n profesia de ngrijitor la domiciliu se obine dup absolvirea cursurilor de pregtire
teoretic i practic la care se pot nscrie persoane adulte, care doresc s practice aceasta ocupaie.
Persoanele interesate pot beneficia de ngrjiri la domiciliu, medicale sau sociale astfel:
- Gratuit dac sunt aigurai;
- Cu plata serviciilor.
Serviciul de ngrijire social la domiciliu se finaneaz din contul bugetelor unitilor
administrativ-teritoriale, din granturi, sume oferite de donatori, de persoane fizice i juridice,
contribuiile beneficiarilor, alte surse, conform legislaiei.
2. ASISTENA SOCIAL
Serviciile gratuite de ngrijire la domiciliu sunt oferite prin serviciile de asistena sociale.
Sistemul de securitate i protecie social are 2 componente: aigurarile sociale (penii, omaj,
aigurri de sntate) i asistena social.
Legea 705/2001 privind sistemul naional de asisten social reglementeaz organizarea,
funcionarea i finanarea sistemului naional de asisten social n Romnia.
Asistena social, component a sistemului de protecie social, reprezint ansamblul de instituii
i msuri prin care statul, autoritile publice ale administraiei locale i societatea civil aigur
prevenirea, limitarea sau nlturarea efectelor temporare sau permanente ale unor ituaii care pot
genera marginalizarea sau excluderea social a unor persoane.
Asistena social are ca obiectiv principal protejarea persoanelor care, datorit unor motive de
natur economic, fizic, psihic sau social, nu au posibilitatea s ii aigure nevoile sociale, s
ii dezvolte propriile capaciti i competene pentru integrare social.
Au dreptul la asisten social, n condiiile legii, toi cetenii romni cu domiciliul n Romnia,
fr deosebire de ras, de naionalitate, de origine etnic, de limb, de religie, de sex, de opinie, de
apartenen politic, de avere sau de origine social. Cetenii altor state i apatrizii, care au

13

domiciliul sau reedina n Romnia, au dreptul la msuri de asisten social, n condiiile

legislaiei romne i ale tratatelor internaionale la care Romnia este parte.
Instituiile de asisten social sunt infiinate i organizate ca uniti specializate, publice sau
private. Instituiile de asisten social aigur protecie, ocrotire, gzduire, ngrijire, activiti de
recuperare i reintegrare social pentru copii, persoane cu handicap, persoane vrstnice i alte
categorii de persoane, n funcie de nevoile specifice.
Gzduirea n instituiile de asisten social se realizeaz atunci cnd meninerea la domiciliu nu
este posibil i poate fi dispus n urma evalurii sociale i socio-medicale a persoanei, cu
consimmantul acesteia.
n situaia n care nu se poate obine consimmntul persoanei, accesul acesteia n instituiile de
asisten social se realizeaz cu consimmantul reprezentantului legal sau, dup caz, cu acordul
autoritii tutelare.
Instituiile de asisten social pot acorda servicii sociale i la domiciliul persoanelor, n funcie de
nevoile acestora.
3.SERVICIILE DE NGRIJIRE SOCIAL LA DOMICILIU
Serviciile de ngrijire la domiciliu reprezint gama de servicii i faciliti acordate prin msuri de
prevenire i ngrijire n comunitate persoanelor dependente pentru ca acestea s-i sporeasc
gradul de independen, s triasc, pe ct de independent posibil, n propriile case.
Prin dependen se nelege situaia unei persoane care, ca rezultat al pierderii autonomiei din
cauze fizice, psihice sau mentale, necesit ajutor semnificativ i/sau ngrijire pentru a realiza
activitile de baz ale vieii de zi cu zi.
Persoanele dependente sunt persoanele care din cauza limitrii sau pierderii independenei fizice
sau intelectuale nu sunt capabile de a-i satisface necesitile
vitale fr ajutor permanent din partea unei tere persoane.
Btrnii solitari sunt persoanele care au atins vrsta de
penionare, locuiesc ingure i au nevoie de ngrijire la
domiciliu permanent sau pe un termen limitat.
Persoane cu dizabiliti sunt acele persoane cu activitate
funcional limitat, cauzat de unele deficiene de natur
fizic, intelectual i senzorial ce in de starea sntii care necesit asisten i protecie social
special permanent sau temporar.
In functie de gradul de dependen bolnavul poate fi:

14

total dependent: pacientul nu poate ndelplini 3 sau mai multe activiti zilnice de baz
(igiena i/sau alimentatie i/sau mobilizare) fr ajutorul altei persoane i are nevoie de
ngrijiri medicale;
parial dependent: pacientul nu poate ndeplini cel puin 2 activiti zilnice de baz fr
ajutorul altei persoane i are nevoie de ngrijiri medicale;
independent: pacientul ndeplinete activitile zilnice de baz, dar din cauza afeciunii
necesit ngrijiri MEDICALE la domiciliu.

Beneficiaz de servicii de ngrijire la domiciliu:

persoanele care au atins vrsta de penionare,
btrni solitari, lipsii de suport din partea copiilor, familiei
extinse i altor persoane (prieteni, rude, vecini);
persoanele care necesit ngrijiri temporare
dup spitalizare n vederea recuperrii i nu au ajutor pentru
ngrijire n condiiile domiciliului;
persoanele care se externeaz din spital dup
unele intervenii chirurgicale;
convalescenii dup anumite boli: accident vascular cerebral, fracturi de col
femural, paralizii;
bolnavii n stare terminal (cancer, ciroze, .a.);
persoanele care necesit ngrijiri de durat cum sunt:
bolnavii cronici care, din cauza bolii, nu snt capabili s-i desfoare
activitile cotidiene (hrnire, toalet personal, etc.) fiind imobilizai la pat
i necesit ajutor permanent;
persoanele cu dizabiliti (dizabiliti motorii, senzoriale, mixte);
persoanele cu probleme de sntate mintal, cu excepia persoanelor cu
probleme de sntate mintal n faz acut, care depesc competenele
serviciului.
ngrijitorul la domiciliu este acea persoan care a beneficiat de instruire special n domeniul
ngrijirilor la domiciliu i ofer aceste servicii.
Reprezentantul legal al beneficiarului este persoana desemnat n conformitate cu legea s
exercite drepturile i s ndeplineasc obligaiile fa de persoana ngrijit, atunci cnd acesta nu se
poate reprezenta ingur.
Principiile Serviciului de ngrijire social la domiciliu sunt urmtoarele:
respectarea demnitii i autonomiei beneficiarului - prevede respectarea dreptului
beneficiarului la propria decizie, propriile alegeri (cu excepia cazurilor n care viaa
beneficiarului sau a celor din jur este pus n pericol);
confidenialitatea - prevede respectarea caracterului privat al relaiei cu beneficiarii, i s
nu se dezvluie altor persoane aspecte confideniale, fr acordul lor;

15

acceibilitatea la servicii sociale de ngrijire la domiciliu;

promovarea parteneriatului social ca mijloc de realizare i evaluare a serviciilor de ngrijiri
la domiciliu;
responsabilizarea individual prin stimularea capacitilor personale i utilizarea resurselor
existente.
4. ATRIBUIILE NGRIJITORULUI LA DOMICILIU

ngrijitorii fac curat n casa persoanelor aflate n ngrijire, spal, schimb lenjeria de pat i de corp
a bolnavului. De asemenea ele ajut la stabilirea planului de alimentaie (incluiv diete speciale),
la cumprturi de produse alimentare i la gtit. Poate ajuta bolnavii la mobilizare i eliminare, la
schimbarea poziiei n pat, la realizarea igienii personale, la mbrcat.
Personalul de ngrijire la domiciliu ofer instruire i sprijin psihologic pentru pacienii lor, pot
conilia familia i bolnavii privind nutriia, curenia i sarcinile de uz casnic, sau pot asculta
problemele bolnavilor i pot ncerca, n limita competenelor, la rezolvarea acestora.
de:

Serviciile oferite n cadrul Serviciului de ngrijire social la domiciliu sunt sub form

suport moral;
ngrijirea locuinei i gospodriei;
ajutor pentru realizarea igienei personale;
organizarea procesului de adaptare a locuinei la nevoile
persoanei dependente;
acordarea ajutorului la procurarea produselor alimentare;
suport la prepararea hranei;
antrenarea n activiti sociale i culturale.

ngrijirea la domiciliu include urmtoarele etape:

evaluarea necesitilor pentru a stabili forma de ngrijire a solicitantului de servicii;
elaborarea planului individualizat de asisten;
implementarea planului individualizat de asisten la domiciliu i monitorizarea ituaiei
beneficiarului;
evaluarea rezultatelor. Reevaluarea necesitilor i revederea planului individualizat de
aistent la domiciliu;
Respectarea drepturilor beneficiarului
Drepturile beneficiarilor de Serviciul de ngrijire social la
domiciliu sunt:
dreptul de a rmne n propria cas - beneficiarii pot rmne
n propriile case att timp ct starea sntii le permite;

16

dreptul de a-i pstra identitatea - n procesul de prestare a serviciilor de ngrijire la

domiciliu se ine cont de modul de via i de necesitile culturale, religioase, raiale,
spirituale i emoionale ale beneficiarilor;
dreptul de a fi informat - serviciul de ngrijire social la domiciliu informeaz beneficiarii
despre pachetul de servicii de ngrijire la domiciliu care pot fi oferite, concomitent cu
dreptul de a alege dintre acestea. Informaiile pot fi oferite sub form de pliant sau verbal
prin intermediul personalului instruit n acest sens;
dreptul de a lua decizii i de a fi parte activ n procesul de ngrijire - beneficiarii sau cei
care i reprezint se implic n deciziile care se iau cu privire la serviciile ce vor fi oferite
pentru ca planul de ngrijire s satisfac necesitile beneficiarului;
dreptul de a primi ngrijiri adecvate propriilor necesiti - ngrijirile la domiciliu sunt
oferite de personal cu calificare i experien corespunztoare, care sunt orientai s
acopere necesitile evaluate fiecrui beneficiar n parte;
dreptul la intimitate - respectarea intimitii beneficiarului, iar personalul este instruit astfel
nct s evite deranjul necorespunztor;
dreptul de a controla i a se expune cu privire la serviciile pe care le primesc - condiiile
prin care beneficiarii pot controla serviciile oferite sunt clar stabilite i exprimate de ctre
serviciul de ngrijire social la domiciliu la momentul semnrii contractului de prestare a
serviciului;
dreptul la securitate;
dreptul de a beneficia de servicii profesionale de asisten;
dreptul la respect, intimitate i demnitate;
dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului.
Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul,
tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai
n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie.
Pacientul are acces la datele medicale personale.
Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care
aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu
consimmntul pacientului.
Sunt coniderate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru ine sau pentru
sntatea public.

Serviciile de ngrijire la domiciliu nu pot fi acordate far consimmntul persoanei care necesit
ajutor sau dispune de discernmntul reprezentantului legal al acesteia, dac persoana vizat este
lipit de capacitatea de exerciiu sau aceasta este limitat. n situaia n care starea de sntate a
persoanei dependente nu permite obinerea consimmntului acesteia, pentru acordarea ngrijirilor
la domiciliu decizia se ia de ctre structura teritorial de asisten social, n baza evalurii
necesitilor beneficiarului i a recomandrilor medicale fcute de medicul de familie, prin

17

consultarea i a medicului specialist, cu acordul rudelor de gradul I ale persoanei respective sau, n
lipsa acestora, cu acordul unui alt membru de familie sau reprezentantului legal.
Obligaiile persoanelor ngrijite la domiciliu:

de a furniza informaii corecte cu privire la identitate, ituaie familial, social, medical

i economic;
de a participa la procesul de furnizare a serviciilor;
de a contribui conform legislaiei, n vigoare, hotrrilor Coniliului Local la plata
serviciilor sociale furnizate, funcie de situaia lor material;
de a comunica orice modificare intervenit n situaia lor familial, social, medical i
economic;
de a respecta regulile instituiei i personalul acesteia;
de a respecta personalul i serviciile primite;
de a participa n msura posibilitilor la serviciile casnice acordate;
de a anuna din timp atunci cnd prsete domiciliul pentru o anumit perioad (incluiv
pentru o zi).

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

18

1. Pe prima pagina a caietului de practic, scriei cteva date relevante despre persoana pe care o
ngrijii: nume, sex, vrsta, studii, profesia, stare civil, diagnostic medical, altele . Pentru
pstrarea anonimatului, putei s nu-i scriei numele.
2. Ce grad de dependent are persoana pe care o ngrijii i n ce categorie se ncadreaz (btrn,
bolnav, dizabiliti).
3. Ce servicii de ngrijire i oferii? Cte ore pe zi?
4. Care este gradul de rudenie i cum este relaia dintre dvs. i persoana ngrijit?

CAPITOLUL 2:
NOIUNI GENERALE DE PSIHOLOGIE
1. ETAPELE DEZVOLTRII PSIHOSOCIALE
I CARACTERISTICILE GENERALE ALE ACESTORA
Trei fee
Copilul rde:
"nelepciunea i iubirea mea e jocul!"

19

Tnrul cnt:
"Jocul i-nelepciunea mea-i iubirea!"
Btrnul tace:
"Iubirea i jocul meu e-nelepciunea!"
Lucian Blaga

PSIHOLOGIE - tiint care se ocup cu studiul psihicului omenesc.

Psihicul se refera la caracteristicele personalitii umane, la comportamente, intelect, afectivitate
etc.
Fiecare om are o personalitate unic, personalitate care se creeaz i se dezvolt pe parcursul vieii
sale.
Factorii care influeneaz dezvoltarea psihic sunt:
1. Ereditatea - trsturi motenite de la predecesori, anumite particulatiti ale sistemului nervos,
"predispoziii naturale".
2. Mediul: familial, social, geografic, istoric etc.
3. Educaia: familia -"cei 7 ani de acas", gradinia, coala, alte forme de instruire.
Omul traverseaza trei cicluri mari n decursul vietii sale: al copilariei, al tinereii i al adultului, iar
din cadrul lor se desprind perioade i subperioade relativ distincte.

Stadiile implicate n ciclurile vieii i ale dezvoltrii psihice (periodizarea vrstelor):

Ciclul vietii

Caracteristici
fundamentale

Substadiile implicate

Caracteristicile privind
modificarea

Prenatal
(9 luni)

Formarea
organismului
Naterea
nsuirea (nvarea)
conduitelor de
cretere, autonomia,
autoservirea,
autocontrolul,

-perioada embrionar
-perioada fetal precoce
-perioada fetal tardiv
-primul an de via;
-prima copilrie
(perioada
anteprecolar 1-3 ani);
-a doua copilrie

Cel mai intens ritm de

cretere

Copilaria i
pubertatea,
incluiv
adolescenta
(0-20 ani)

Ritm foarte intens de

cretere statural i
ponderal n primul an,
ritmul crete treptat cu un
puseu n perioada

20

nvarea,
nsuirea de strategii
de instruire i
autoinstruirea,
socializarea
conduitei, integrarea
familial, colar,
social

(perioada precolar 3-6

ani);
-a treia copilrie
(perioada colara mic 610 ani);
-pubertatea (10-14 ani);
-adolescena (14-20 ani);
-adolescenta prelungita
(20-24 ani).

precolar i altul n
perioada pubertii.
La 24 de ani creterea
statural nceteaz.

Vrstele
adulte active
(20-65 ani)

Contribuie la viaa
productiv,
construcia
unei familii
-profeie
-so/soie
-printe

-tinereea 25-35 ani;

-vrsta adult precoce
35-44 ani;
-vrsta adult mijlocie
45-55 ani;
-Vrsta adult tardiv
55-65 ani.

Vrstele de
involuie
(65-90 ani)

Dezangajare
profesional,
adaptare la pierderea
partenerului de via

-Perioada de trecere 6670 ani;

-Perioada primei
batrnei 70-80 ani;
-Perioada celei de-a doua
batrnei 80-90 ani;
-Perioada marii batrnei
peste 90 ani.

Echilibru i vitalitate,
procreere activ.
n vrsta adult precoce
se reimte o uoara
deteriorare senzorial
(vizual) care se extinde
i spre alte zone
senzoriale.
Uoara intenificare a
deteriorrii organice n
perioada de trecere.
Ritmuri foarte inegale de
deteriorare a funciilor i
energiei psihice n
celelalte perioade, cu
deces n oricare din ele.

Perioada prenatal
Deoarece fiina uman parcurge un lung proces de formare nca nainte de natere, aceasta firete
influenteaz n mod deosebit dezvoltarea ulterioar a vieii, fapt pentru care pihologii acord o

21

mare atenie perioadei intrauterine. Aceasta este perioada celei mai intense creteri i dezvoltri
ale fiinei umane vii. Muli pihologi/pihoterapeui conider ca etapele primare ale vieii omului
(stadiile intrauterine i primii trei ani de via) sunt determinante pentru dezvoltarea bio-psihic
ulterioar.
Fr ndoial startul n via este important cel puin pentru vigoarea sau mcar integritatea
organismului i a resurselor sale adaptative.
Copilaria i pubertatea, incluiv adolescena (0-20 ani)
Primul an de via
Caracteristici generale:
Cea mai mare parte a zilei, noul nascut doarme. Probabil fenomenul se datoreaz epuizrii
rapide i intense energetice a copilului n procesul de adaptare activ de la viaa
intrauterina la cea extrauterina, somnul avnd funcii de restabilire a energiei. Treptat,
raportul dintre orele de somn i cele de veghe se va modifica. La 1 an copilul va avea
nevoie pentru recuperare de 15-16 ore de somn zilnic, dei activitatea sa din orele de veghe
va fi mult mai dens i consumurile mai intense. Aceste momente de veghe vor deveni
calme, active, spre deosebire de caracterul lor agitat din primele zile.
Creterea este foarte intens dup natere.
Primul an de via este dominat de dependena foarte mare a copilului de prini/
nlocuitori de prini, majoritatea satisfacerii trebuinelor biologice fiind condiionate de
intervenia adulilor.
Dar primul an de via este perioada de ctigare a bazelor independenei prin trei serii de
comportamente: apucarea i mnuirea elementar a obiectelor (ceea ce echivaleaz cu
punerea bazelor autoservirii), mersul i rostirea primelor cuvinte (ca instrumente ale
comunicarii).
n ce privete emoiile, copiii sub 3 luni le au sub forme de disconfort fizic convertit n
psihic (de foame, n special). Reaciile, n acest caz, se manifest ca ipete.
Strile de calm se nsoesc de contemplarea de obiecte. Dupa 3 luni, reaciile de emiii de
sunete n timpul privirii (perceperii) obiectelor i a atingerii lor exprim buna dispoziie.
Prima copilarie (de la 1 la 3 ani)
Perioada anteprecolar
Copilul ncepe s fie integrat n relaiile grupului familial i al celor ce frecventeaz
familia. ncepe s seizeze regulile, interdiciile, orarul i stilul de viaa al familiei, traind
diferite stri psihice n functie de ce se ntampl n jurul lui.
i dezvolta autonomia prin o nvarea mersului i a mnuirii obiectelor.
La nceputul acestei perioade, vorbirea copilului este restrns, inconistent i ncarcat
de mari dificulti de pronunie; la 3 ani copilul vorbete relativ fluent, n propoziii
inteligibile, dispunnd de un limbaj destul de bogat.
La 3 ani copilul intr ntr-o faz complicat de dezvoltare a limbajului (ca instrument al
gndirii). Se instituie o nou etap interogativ, n care ntrebarile perseverente sunt de
ce?, cum?. Aceste interogaii permit acumularea de experiena, dar i creterea

22

curiozitii fa de relaiile i dintre fenomene i obiecte, favoriznd dezvoltarea

inteligenei.
La 18 luni copilul este mai impreionabil i intuiete dispoziia mamei.
Ataamentul fa de mama sau de persoana care o nlocuiete devine acaparant.
Se manifesta gelozia, dac mama acord atenie altui copil sau dac nu-i acord lui
(copilului) destul atenie
Timiditatea fa de persoanele strine, impatia, antipatia ncep s fie nuanate.
Copilului de 2 ani i place pcleala, gluma, comicul, surde la complimente, are multe
accese de generozitate.
Dup 2 ani, copilul devine impuliv, nenelegtor i instabil. Tendinele ostile fa de
adult cresc, deoarece crete cmpul frustrarilor (interdiciilor). Se constituie negativismul
primar ce devine vehement de multe ori. Copilul se trntete, plnge, ip daca i se ia un
obiect oarecare (jucria); dac i se restituie l arunc.
Deosebit de pregnant se manifest la copiii anteprescolari ataamentul. Aceast lucru face
ca n momentul de team (de ceva cu totul neobinuit) copilul s se refugieze n braele
mamei, sau (dup 2 ani) s se ascund n spatele ei.
Ataamentul este selectiv activ i fa de membrii familiei.
Aspecte deosebite sunt legate i de anxietate.
Se conider c n copilaria timpurie se manifest urmtoarele forme de anxietate:
anxietatea fa de persoane i ituaii straine, (b) anxietatea de separaie. Treptat se
constituie i (c) anxietatea moral ca teama de pedeapsa i traire a sentimentelor de
vinovie.
Dezvoltarea sociabilitii copilului n joc face progrese importante ntre 1 i 3 ani.
La 2 ani copilul se joac cu ali copii, dar se oprete, din cnd n cnd spre a se odihni i
observa jocul partenerilor. n genere, cooperarea cu ali copii este complicat i dificil,
adeseori dramatic. Dup vrsta de 2 ani copilul poate s-i atepte rndul cu ali copii la
diferite activiti. Cu copiii mai mici este mai nelegator i cooperant, iar cu copiii mai
mari, mai activ i integrat.

A doua copilrie (de la 3 la 6-7 ani)

Perioada precolar
Perioada gradiniei.
Dezvoltarea fizic este evident n perioada precolara. Organismul n ntregime devine
mai elastic, micarile mai suple i mai igure.
i dezvolt autonomia n legtura cu alimentaia, mbracarea i igiena personal.
Important deprinderilor exprimate prin conduite alimentare, vestimentare (de mbracaredezbracare) i igienice este foarte mare pentru toat viaa i creeaz personalitii un
suport de adaptare i un suport de responsabilitate pentru propria persoan i de autonomie
real, dar i de contribuie la structura contiinei de ine.
n perioada precolar, copilul accepta mai greu s mearg la culcare, spectacolul
relaionrii cu ceilali, interesul pentru ce fac adulii ca i plcerea jocului fiind de mare
atracie.
Se intenific dezvoltarea limbajului.

23

Perioada precolar este una din perioadele de intens dezvoltare psihic.

Absorbia copilului n instituiile precolare solicit toate posibilitile lui de adaptare.
Comunicativitatea i sociabilitatea copilului cresc n aceste condiii.
Copilului i plac povetile, prezint interes pentru cri cu imagini, pentru desen, modelaj,
jocuri cu cuburi, teatru de ppui ori de marionete, TV, desene animate, etc.
Exist i n perioada precolar mare o oarecare opoziie fa de aduli, opoziie ce se
manifest spontan urmat de dorine vdite de mpcare.

A treia copilarie (de la 7 la 11 ani)

Perioada colar mic

Odat cu intrarea copilului n coal, nvarea devine

tipul fundamental de activitate. Activitatea colar va solicita
intens activitatea intelectual, procesul de nsuire gradat de
cunotine cuprinse n programele colii elementare. i va
forma deprinderi de scris-citit i calcul. nvarea i
alfabetizarea constituie condiiile majore implicate n viaa de
fiecare zi a copilului de 7 ani.
Prin alfabetizare, copilul dobndete instrumente
valide de apropiere de toate domeniile culturii i tiinei, i
formeaz un stil de activitate intelectual, spirit de ordine, de disciplin n viaa i n
gndire, i dezvolt interesele intelectuale.
La 7 ani au loc cteva procese implicate n cretere i dezvoltare. Dentiia provizorie
ncepe s fie nlocuit cu dentiia permanent. Fenomenul creeaz disconfort, modificri
temporare ale vorbirii, anumite dificulti n alimentare.
La 7 ani ncepe s creasc evident curiozitatea fa de mediul extracolar i fata de mediul
stradal.
Se modific preferinele copilului n diverse planuri; asa, de exemplu, ncep sa fie
preferate biografiile, legendele, preferina pentru anumite materii. Interesul pentru film,
cinematografie, televiziune devine mai clar.
Dupa 9 ani ncep s prezinte interes crile cu povestiri, cu aciuni palpitante.
Tot n perioada micii colariti se constituie un adevarat delir de colecionare (copiii fac
colecii de ilustrate, timbre, plante, frunze, porumbei, iepuri, insecte, etc.).
Alt caracteristic pregnant a acestei perioade este aceea a unei mai mari atenii acordate
jocului cu reguli n colectiv. Regula devine fenomen central, un fel de certitudine ce-l ajut
n adaptare i pe care o consider reper ca atare.
Dup 9 ani, copilul devine mai ordonat, mai perseverent n diferite feluri de activitate. El
simte nevoia de a planica timpul. Desenele, lucrarile scrise i activitatea la ore (n special
la aritmetica) se mbuntesc.
Preocuparea pentru colectiv se ncearca de nuane, se exprim prietenia i n cadrul
acesteia se creeaz planuri copilareti, confidene, mici initiaive. Datorit acestor
caracteristici legate de atracia colectivului, copiii n aceasta perioad a dezvoltrii pot fi
atrai n bande, uneori cu tendine delincvente.

24

Intelectul fiind antrenat continuu n activitatea colar, progresele n dezvoltarea

intelectual sunt evidente i consistente n perioada colar mic.
Se leag prietenii, relaii de competiie, de cooperare.
Copiii sunt totdeauna dornici i dispui de micare, de activitati manuale. Ca un fel de
eliberare de sedentarismul leciilor, ei se joac n pauze, strig i alearg zburdalnic
revarsndu-i surplusul de energie motric.

Perioada pubertaii i adolescena

n dezvoltarea psihic a copilului de dup 10 ani se pot diferenia dou stadii marcante i anume:
1. Pubertatea este o perioad dominat de procesul de cretere i maturizare sexual intens.
Creterea este uneori impetuoas i se nsoete de momente de oboseal, dureri de cap,
iritabilitate.
Conduit general capt caracteristici de alternan, ntre momente de vioiciune, de
conduite copilroase exuberante i momente de oboseal, apatie, lene.
Totodat, conduitele copilului se ncarc de stri conflictuale ce se pot centra pe efectele
acestor momente de lene care determin admonestri att n familie, ct i n coal dei
au cauze complexe de cele mai multe ori.
Sub influena creterii experienei, a realismului ce preseaz dinspre viaa de fiecare zi, ca
i a confruntrii cu puseul de cretere, puberul ncepe s se simt nelinitit, nesigur de sine,
adesea agitat, caut soluii de mpcare a cerinelor ce se manifest fa de el, considernd
ca dominante cerinele grupului i cele colare.
La 11 ani copilul ncepe s aib iniiative, lrgindu-i el nsui regimul de independen.
Totodat crete integrarea n grupul de copii de aceeai vrsta (colegi) n care el se simte
nu numai securizat, dar i puternic, plin de iniiative.
Puseul de cretere este secondat discret de maturizarea sexual care se intensific n jurul
etapei de maximum de cretere. Maturizarea sexual se pune n eviden prin apariia
pilozitii, creterea organelor sexuale, modificarea vocii i nceputul functionrii
glandelor sexuale.
Momentul culminant al pubertii este n genere tensional i ncarcat de confuzie.
Din punct de vedere psihologic, creterea i maturizarea sunt legate de numeroase stri de
disconfort. Acestea sunt provocate de dureri osoase i musculare, dar au i o alt natur
mai subtil. Creterea inegal a diferitelor pri ale corpului creeaz aspecte caricaturale
ale taliei i nfirii. Hainele devenite scurte, strmte, maresc aspectul relativ ciudat al
puberului, ceea ce creeaz disconfort psihic. La acestea se adaug apariia neplacut de
acnee, transpiraii abundente i mirositoare, o sensibilitate emotional a pielii (eritemul
de pudoare i paloarea n diferite momente emoionale).
Se rafineaz interesul pentru lectur, filme, TV, tehnic etc.
Apare mai pregnant dorina de afirmare personal ca expresie a socializrii, iar experiena
afectiv se nuaneaz i se impregneaz de valori.
2.Adolescena
Adolescena propriu-zis sau marea adolescena (de la 16/18 ani la 20 ani). Se caracterizeaza
prin:

25

Intelectualizare intens (dezvoltare a gndirii abstracte),

mbogatirea i largirea ncorporarii de
conduite adulte.
Exprimarea independenei. Adolescentul
caut mijloace personale de a fi i de a
aparea n ochii celorlali. l intereseaz
responsabiliti n care s existe
dificulti de depit spre a-i msura
forele.
Individualizarea i contiinta de sine
devin mai dinamice i capt dimensiuni noi de demnitate i onoare.
Caut s-i exprime originalitatea. Gustul personal are mai mare pregnan i se poate
susine i demonstra.
Intens este i socializarea aspiraiilor, aspectele vocaionale, profesionalizarea ce se
contureaza treptat. Tnrul este pregtit psihologic i se pregtete moral i aptitudinal, l
atrag cunotinele pentru confruntri sociale complexe (examene, probe, concursuri etc.)
pentru a se exprima ca atare.

(c) Adolescena prelungit (de la 18/20 la 25 ani) cuprinde tineretul deja integrat n forme de
munc precum i tineretul studenesc. Sub o form sau alta, independena este dobndit sau pe
cale de a fi dobndit la aceast vrst, fapt ce aduce cu sine un plus de energizare a personalitii.
Viaa sentimental este intens, dar relativ instabil.
Aceasta este etapa nvrii rolului sexual.
Reacii specifice ale vrstei
n ansamblu, perioadele pubertatii i adolescentei cuprind cel puin trei categorii de reacii legate
de modificarile descrise mai sus.
a) Se dezvolt preocupari ale contiinei de sine care are cteva aspecte, dintre care: propria-i
imagine corporal, identificarea sensului, rolului i statutului sexual i mai ales a celui social
b) Nazuine puternice spre independena i libertate, demnitate i onoare ce determin ieirea din
conformismul infantil.
n acelai timp, libertatea i independena fa de relaiile parentale sunt adesea frustrante i
creeaz nu numai nesigurana, ci i sentimente de culpabilitate.
c) n al treilea rnd are loc gasirea unei identiti vocaionale ce privete un fel de autocunoatere
i autodescoperire de posibiliti sau incapaciti. Identitatea vocaional este axat mai ales pe
trsturi de caracter i pe interese i abia n al doilea rnd pe aptitudini n perioada pubertii
pentru ca s se dezvolte apoi din ce n ce mai mult i identitatea aptitudinal.
Nici un adolescent nu doreste s fie tratat ca un copil, ateapt s i se acorde ncredere.
Adolescenii privesc viaa cu seriozitate.
Adolescentul manifest o intens dorin de a tri, de a nvinge greutile pe care le
ntmpin.
Este ntr-o continu cutare de modele, doresc s semene cu prinii i n unele cazuri cu
profesorii; mai des le rmn n minte nvtorii.

26

Maturizarea raional i moral face ca adolescentul s devin critic i intransigent fa de

conduita adulilor. El reclam nlocuirea autoritii impuse, coercitive cu autoritatea de
valoare recunoscut.
Sentimentul demnitii personale capt o intensitate deosebit. Adolescentul este
preocupat pentru a dobndi recunoaterea i respectul celor din jur. Ignorarea de ctre
prini i cadre didactice a acestei particulariti poate dauna serios echilibrului psihic,
integrrii (socializrii) optime a adolescentului.

Comparaie ntre preadolescen i adolescen

n sinteza cele doua perioade se disting prin urmatoarele caracteristici:
Preadolescenta
Adolescenta
Este o perioada:
Este o perioada:
tumultuoasa
mai linistita
cu manifestri excentrice
sub semnul pudoarei
comportament contradictoriu, socant
senibilitate exceiva
spirit negativist
tendinta la autoreflectie
Teribilism
autoanaliza cine sunt eu?
Timiditate
Vrstele adulte active
Perioadele tinereii ( de la 25 ani la 31- 35 ani )
Perioada de la 20 la 24 ani, a adolescenei prelungite, se exprim ca o perioad de trecere n care
se manifest caracteristici ale adolescenei i caracteristici noi ce sunt ale tinereii, ale strii de
adult tnr.
Tipul fundamental de activitate ce definete tnrul devine cel de persoana angajat social,
productoare de bunuri materiale, spirituale sau de prestri de diferite tipuri de servicii
sociale (munca salariat).
Tipul de relaii devine foarte complex. Pe de o parte, tnrul se nsereaz n ierarhia
profesional, pe de alt parte, n forme de intercomunicri cu colegii de munc. Relaiile
sociale realizate n etapele anterioare sunt reduse. Relaiile
n familia de proveniena se emancipeaz deplin, data fiind
constituirea unei noi familii i absorbia n relaiile de
intimitate ale acesteia.
Ctigarea statutului social de adult echivaleaz cu
dobndirea autonomiei economice (prin remuneraiesalariu) i acest fapt creeaz o autonomie (independena)
foarte mare.
Mare stpnire a propriilor posibiliti i fore creeaz un
sentiment de plintate, de fora i vigoare fizic i
spiritual, antrenate n lupta pentru scopuri propuse i
pentru constituirea familiei i stabilirea locului n societate.
Se pot diferenia urmtoarele subetape adulte:

27

1) Prima perioada adult, ntre 35 i 45 de ani, se poate considera ca se consuma vrsta adult de
stabilitate n care implicarea profesional este intens, activitatea pe acest plan este cumulativ,
activ i creatoare. Adeseori la aceasta vrst se mai parcurge o coal de perfecionare, de
reciclare, o facultate sau un doctorat etc.
n viaa de familie, copiii ncep s frecventeze scoala, ceea ce creeaz o modificare n evoluia
familiei.
n perioada adultului tnar, personalitatea este antrenat n trairi afective intense, aspiraii
puternice, nu totdeauna n acord cu posibilitile personale.
2) Perioada adult dintre 45 i 55 de ani se caracterizeaz prin trecerea pe planuri de mai mare
responsabilitate profesional i social-cultural. Subidentitatea de so se va diminua uor ca i
aceea de printe, dat fiind faptul c independena copiilor (mari de cele mai multe ori) nu mai
necesit o atenionare permanent n acest rol.
Evoluia feminin este relativ mai tensional i ncrcat de indispoziii i anxieti cu substrat
biologichormonal (menopauza).
n perioada dintre 45 i 55 de ani se contientizeaz simtul reuitei i mplinirii sau al nereuitei i
nemplinirii
3) Perioada adult prelungit (de la 55 la 65 de ani) se caracterizeaz printr-o oarecare
diminuare a forelor fizice, fiind o perioad critic, mai ales pentru femei.
n perioada de la 55 la 65 de ani, sub imperiul dezangajrii profesionale are loc n mai mare
msur contientizarea simtului reuitei i al mplinirii, o ncrcare cu nelinite i anxietate i
pregtirea pentru un nou oc al realitii (pensionarea).
Vrstele de regresie. Caracteristici psihice ale btrneii

Considerate ca vrste fragile, de involuie, etapele de dup 65 de ani pun mai multe
probleme clinice dect celelalte vrste. Observaiile comune consider btrneea ca vrst
a nelepciunii, cu tendine de mpcare cu lumea i de detaare de viaa.
Specialitii consider c se poate vorbi de 3 stadii:
stadiul de trecere spre btrnee (de la 65 la 75 de ani),
stadiul btrneii medii (de la 75 la 85 de ani),
stadiul marii btrnei sau al longevivilor (peste 85 de ani).
Tipul fundamental de activitate devine adaptarea la un nou orar de activitati (familiale i
sociale), consultari profesionale etc.
Tipul de relaii se modifica restrngndu-se din aria profesionala, dar i din aria altor
activitati.
Ieirile ncep sa fie conditionate tot mai mult de timpul favorabil, nsorit i de dispozitie.
Este o perioada de oarecare fragilitate biologica. Bolile mai curente sunt infarctul,
cancerul, bolile respiratorii. De obicei, bolile se trec greu.
La femei sunt mai frecvente tulburarile afective.
Se modifica i scad vazul i auzul.

28

Pot aparea degradari ale memoriei. Oamenii n vrsta uita usor unde au pus un obiect, ce
au spus ntr-o mprejurare sau alta etc.
Concomitent are loc o exacerbare a emotionalitatii, a nervozitatii, a strilor de
irascibilitate, a fenomenelor de dominare i refulare mai ales n faza a doua, cnd se
manifesta i tulburari ale unor functii psihice slaba cooperare, anxietate, capricii,
dependente de moment etc.
Desigur, exista destule persoane n vrsta care reuesc s-i conserve luciditatea i
echilibrul psihic general i ramn active, cooperante, deschise la nou, se pstreaz pe un
palier de bun adaptare vreme ndelungat.
Multe deprinderi se menin chiar dac viteza aciunilor scade.
Declinul psihic n batrnete este condiionat de o serie de factori ce in att de natura
subiectiv i de structura anatomo-fiziologic a individului, ct i de condiiile de mediu,
de rezistena organic i mai cu seam a sistemului nervos central.
Inteligenta poate s se menin relativ activa. Totui, tumultul ideilor scade, se manifesta
momente de vid intelectual, urmate de momente de constientizare a declinului pe care l
reprezinta aceste momente teama de angajare n discursuri verbale pentru a nu aparea un
astfel de vid. n aceste conditii se manifesta reticente verbale, timiditate, autism (inchidere
in ine).
Dupa 70 de ani, discursul verbal devine mai rar n cadenta.
n genere, emotiile devin ceva mai primitive. Strile depresive au o frecventa mai mare la
persoanele n vrsta, la care determina un dezechilibru n plan intern, pe de o parte, iar pe
de alta parte, perturba relatiile individului cu cei din jurul sau i se creeaza fenomene de
dezadaptare.
Se pare ca la majoritatea persoanelor n vrsta depresia este nsotita de o stare de teama
fata de ideea mortii i regretul pentru perioadele fericite
din viaa individuala. Asemenea stri se accentueaza dupa
pierderea partenerului sau a cunotinelor de vrsta
apropiata.
n alte cazuri, ideea de inutilitate sau cea de neluare
n seama de catre cei din jur imprima un caracter tragic de
tristete i sentimentul de frustrare.
Persoanele care sufera de depresie sunt pesimiste i
inhibate, nefericite i nelinistite, manifesta negativism fata
de conversatii i au greutati n activitatea de concentrare.
Batrnul preocupat cu precadere de propria sa persoana
traieste o teniune neplacuta i devine iritabil la ituatii
nesemnificative.
Funcia mnezica are i ea de suferit n vrstele
naintate.
Tulburarile memoriei se asociaza frecvent cu cele ale gndirii i limbajului. Ideile de
persecutie creeaza impreia persoanei ca este n permanenta observata i urmarita, ca
nimic din ceea ce spune i gndeste nu este pe placul altora. Aceste stri se pot asocia cu
ideile ipohondrice cnd persoana se crede bolnava i nu i se acorda atentia cuvenita, sau nu
este crezuta.

29

n plan verbal exprimarea devine anevoioasa, lenta i incoerenta. De multe ori oamenii n
vrsta nu-i gasesc cuvintele potrivite, apar repetarile i usoare forme de blbiala. Scrisul
este neigur, colturos, tremurat i sacadat.
Fenomenele parkinsonice, care intervin frecvent, ngreuieaza i mai mult transpunerea
ideilor n scris.
n plan comportamental, persoanele cu astfel de tulburari se manifesta ca nervoase,
irascibile i traiesc un sentiment de frustrare. n ituatiile mai dificile, comportamentul
aberant se traduce prin parairea temporara a domiciliului, vagabondaj i fuga de colectiv.
Viaa social-culturala a persoanelor n vrsta este n genere mai putin apta de activitati
numeroase i variate.
La vrstele naintate expectanta (asteptarea) obiectiva i subiectiva a mortii este din ce n
ce mai mare.

"Asa cum un copil nu se teme de viaa, nici un adult echilibrat nu se va teme de moarte".
(Erik Erikson)

Aplicaii practice
Dezvoltare personal
Cum s nvm s fim fericii?
Dup cum afim pihologii, pentru nceput este nevoie s se respecte cteva reguli de baz:
1. ntotdeauna ateptai-v doar la ce-i mai bun. ncercai s evitai orice emoii negative i, cel
mai important, nu le creai singuri. nvai-v s creai o bun dispoziie, indiferent de timpul de
afar i starea emotiv.
2. Zmbii mai des, chiar dac facei aceasta pentru voi. Optimitii i persoanele fericite zmbesc
foarte des. Medicii au demonstrat c ncordarea muchilor faciali, din timpul zmbetului
transmite creierului semnale specifice, care acioneaz centrul plcerii, astfel determinand bunadispozitie.
3. ncercai s trii prezentul i s-l savurai ... De obicei starea de spirit perfect i fericirea,
sunt formate din mai multe lucruri mici i dragi. ncercai s nu suprai pe alii i nici pe dvs.
iniva. Prindei momentele frumoase din via!
4. Propunei-v un scop nobil. Omul care are un scop n via, se imte mult mai ncrezator. i nu
v facei griji dac nu se poate realiza imediat. Principalul lucru este de a face fie i cte un mic
pas n fiecare zi.
5. Iubii! Nu refuzai bucuriile dragostei. Nu sacrificai fericirea personal de dragul banilor i
carierei. Amintii-v: dragostea lumineaz vieile noastre i cur sufletul, fcndu-l mai curat.

30

2. CARACTERISTICI PSIHICE GENERALE

ALE PERSOANELOR DEPENDENTE/ BOLNAVE
Dizabilitate i handicap
Dizabilitatea este definita ca o stare fizica, psihica sau mentala care limiteaza activitatea, sub
diverse forme, unei persoane. Termenul "dizabilitate" este menit sa il inlocuiasca pe cel de
"handicap", in pofida faptului ca legislatia romana continua sa il includa pe cel din urma.
Termenul "dizabilitate" este preferat celui de "handicap" printre altele deoarece relatia dintre cei
doi nu este de inonimie, ci de cauza-efect. Cu alte cuvinte, o persoana care prezinta o dizabilitate
de orice tip se confrunta cu un handicap in momentul in care intervine perceptia sociala asupra
ituatiei sale.
Handicapul se refera, asadar, la lipsa mijloacelor oferite
unei persoane cu dizabilitati de a functiona in societate
intocmai ca un om obisnuit, de a merge la scoala
(beneficiind de o rampa de acces, daca se deplaseaza intrun fotoliu rulant), de a se plimba pe strada (avand
semafoare cu semanalizari sonore, daca prezinta probleme
de vedere) etc.
Modele de dizabilitate
Dizabilitatea este perceputa i abordata prin prisma a doua
modele: medical i social

Modelul medical defineste persoanele cu dizabilitati din perspectiva bolii sau a conditiei
lor medicale. In acest model, dizabilitatea este perceputa ca problema a individului, acesta
din urma fiind dependent de ceilalti i avand nevoie de tratament adecvat problemei sale.
Modelul medical determina excluderea istematica a persoanelor cu dizabilitati din
societate.
Modelul social este promovat de Uniunea Europeana i pune accentul pe mediul social
neadaptat nevoilor persoanelor cu deficiente, de unde rezulta i dificultatile cu care acestea

31

se confrunta. Astfel, modelul social nu mai percepe dizabilitatea ca o problema

individuala, ci ca un fapt social, generat de politica, practica, atitudini i mediul
inconjurator
Dizabilitatea n legislaia din Romnia
Legea privind protectia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap nr.448/2006 a fost
reactualizata in anul 2011. Conform acestei legi, persoanele cu dizabilitati sunt acele persoane
carora mediul social, neadaptat deficientelor lor fizice, senzoriale, psihice, mentale i/sau asociate,
le impiedica total sau le limiteaza accesul cu sanse egale la viaa societatii, neceitand masuri de
protectie in sprijinul integrarii i incluziunii sociale.
Cei care prezint un handicap sunt privii ca inadaptai din punct de vedere social i pentru a scapa
de aceast stigmatizare, ei trebuie s aib o personalitate puternic.
Dificultati pe care le intampina persoanele cu dizabilitati:
1. Dificulti de ordin general:
dificulti de deplasare i micare, pentru cei cu deficiene fizice;
dificulti de exprimare i comunicare, pentru cei cu deficiene senzoriale;
dificulti de adaptare la modul de via cotidian i la rigorile vieii sociale, pentru cei cu
deficiene mintale i intelectuale;
dificulti de ntreinere pentru persoanele lipite de resurse i venituri sau care au venituri
mici.
2 Dificulti de ordin profesional:
dificulti legate de instruirea i pregtirea profesional a persoanelor cu diferite forme i
grade de deficien;
dificulti de plasare n locuri de munc corespunztoare profeiei sau absena unor locuri
de munc n condiii protejate (ateliere protejate, secii speciale de producie pentru
persoane cu handicap etc.)
3. Dificulti de ordin psihologic i social:
bariere psihologice care apar ntre persoanele cu i fr handicap ca urmare a
dificultilor ntmpinate n activitile cotidiene, profesionale sau sociale, precum i
datorit unor prejudeci sau a unor reprezentri deformate cu privire la posibilitile i
activitatea persoanelor cu deficiene
Caracteristicile psihologice generale ale strii de boala
Dei "obiect al medicinei", boala trebuie privita i ca atitudine sufleteasca traita subiectiv de
bolnav, de care suntem absolut obligati sa tinem seama in toate ituatiile. Boala poale fi definita in
trei feluri:
a) o anumita stare a corpului;
b) o anumita interpretare a medicului;
c) o anumita stare de constiinta a bolnavului.

32

Din punct de vedere subiectiv, psihologic, boala este perceputa ca o stare negativa. Constiinta
sanatatii se exprima printr-un sentiment de iguranta, pe cand, in cazul bolii, suferinta este legata
de o anumita stare particulara de slabiciune, neiguranta i panica reimtita de bolnav. Esentiala
este anxietatea legata de starea prezenta modificata a persoanei, de posibilele complicatii, de
eventualitatea aparitiei unor noi suferinte i tulburari de ordin fiziologic sau organic.
Boala reprezinta pentru organism o agresiune deosebita cu importante consecine.
Individul realizeaa pe plan psihologic boala ca pe o agresiune, ca pe un stres contra
propriei persoane, ca o stare de insecuritate sau dezastru. Pacientul poate reactiona la boala prin
optimism, peimism, negare, indiferenta sau independenta, el poate accepta sau refuza ideea de
boala, fenomen care se exprima prin momentul i felul adresabilitatii sale la medic. Reactia
bolnavului dupa stabilirea diagnosticului va depinde de natura lui i caracteristicile psihologice ale
individului
Trirea bolii de ctre persoana bolnav cuprinde o mare varietate de comportamente i emoii.
Majoritatea tririlor sunt legate de intenitatea imptomatologiei.
Boli cu durere atroce genereaz triri psihologice de disperare, dezndejde. n aceste ituaii
grave, bolnavul ajunge sa se poarte ca un copil, caracterizat prin: egocentrism, dependen i
nevoie de atenie din partea anturajului, preponderena unor afecte de tip agreiv, chiar a furiei,
dar i prezena anxietii (teama) i a depresiei.
Trebuie luate n considerare i tririle legate de consecinele sociale ale bolii. Pacienii, mai ales
cei cu spitalizri ndelungate, imt c i pot pierde, n bun parte, avantajele pe care le aveau la
serviciu, functiile etc.. De asemenea se pot schimba relatiile cu membrii anturajului apropiat,
constituindu-se n factori emoionali negativi care pot afecta procesul de vindecare i recuperare.
Bolile cronice, in special cele grave i care au o evolutie defavorabila, sunt generatoare de
amenintari la adresa integritatii i/sau capacitatilor fizice i psihice ale individului
Viaa bolnavului se poate schimba radical. Problemele de sanatate, limitarile fizice il pot
impiedica sa indeplineasca activitatile cu care era obisnuit sau care ii aigurau mijloacele de
existenta. Nu mai poate merge la serviciu, nu mai poate avea aceleai relatii cu cei apropiati, sunt
afectatte raporturile conjugale atat cele afective cat i cele sexuale.
Sunt de asemenea suprimate activitatile de recreere, pe o durata limitata sau pentru tot restul vietii.
Sub aspect comportamental, mai ales in cazul bolilor cronice, se observa adoptarea de catre
bolnavi a unui comportament 'infantil' caracterizat prin exteriorizarea exagerata a suferintei sau
atitudine poruncitoare (ori plangareata) cu care cer ajutorul celor din jur.
Dependenta bolnavilor este de asemenea un aspect deosebit de important, ei fiind realmente
dependenti de medic, cadrele medicale sau de echipa de ingrijire, iar in bolile foarte grave, de un
tratament incomod i frecvent depersonalizant. Medicii au tendinta de a se concentra in special pe
boala, i mai putin pe comunicarea afectiva.

33

Bolnavii sunt copleiti de emotii intense, exprimate prin izbucniri de plans, furie, agreivitate i
sunt stapaniti de neliniste i anxietate. Aceste imptome complica i mai mult tabloul clinic al
bolii de baza, complicatia majora fiind suicidul.
Depresia la bolnavul cronic grav sau semnificativ invalidat este o reactie (oarecum) normala in
plan afectiv. Ea se caracterizeaza in plan psihic printr-o senzatie de neputinta (pierderea energiei
vitale), astenie, lipsa interesului pentru problemele obisnuite ale vietii (incluiv nevoile biologice,
alimentare, sexuale sau legate de convenientele sociale - tinuta, aspect), sentimente de inferioritate
(culpa, devalorizare), retragere, izolare, refugiu din realitate.
Atitudini de suferinta determinate de boala i ituatia de bolnav
Oamenii au atitudini diferite in fata bolii, in functie de propria lor personalitate. Dintre acestea
amintim:
Lupta cu bala, proprie pacientilor cu o personalitate caracterizata prin echilibru psihic i
robustete, permite o buna adaptare la realitate;
Resemnarea, atitudine caracteristica bolnavilor cu personalitate evitanta, cu stri depreive,
dezinteresati;
Refugiul in boala, datorita beneficiilor secundare, profita de "avantajele bolii" (ingrijire
din partea celorlalti, atentie deosebita etc)
Problematizarea - atitudinea bolnavilor care conidera boala fie o pedeapsa pentru faptele
care-i 'apasa', fie o ocazie buna pentru a-i dovedi forta interioara;
Cufundarea in suferinta, anxietate, agitatie.
Tipuri de personalitati de bolnavi:
1. Nepstorul este tipul de bolnav indiferent fata de suferinta sa, pe care o priveste i trateaza cu
superficialitate, desconsiderand-o, lund lucrurile usor. El poate merge pana la a-i nega propria
boala.
2. Nerbdtorul este tipul de bolnav care priveste suferinta sa cu mai multa seriozitate i grija,
dar care nu poate fi convins de importanta sau de severitatea bolii, de pericolele pe care aceasta le
implica. El este nerabdator, minimalizeaza boala, schimba frecvent medicii i tratamentele
prescrise, neputandu-se conforma regimului de disciplina terapeutica.
3. Grijuliul este tipul de bolnav meticulos, hiperconstiincios, opus celor doua tipuri de mai sus.
Atent cu boala, el se autoanalizeaza minutios, inregistreaza orice fel de schimbare in evolutie. El
ia boala in serios, dar nu se lasa dominat de "ideea bolii". Da medicului sau relatii bune despre
boala i evolutia ei i executa constiincios prescriptiile terapeutice.
4. Ipohondriacul este tipul de bolnav exagerat in raport cu precedentul. El este dominat de "ideea
bolii", care-i declanseaza o stare de angoasa, o teniune psihica permanenta. Totul, in cazul acesta,
capata proportii exagerate, amenintatoare, de o maxima gravitate. Bolnavul este agitat, are idei
sumbre, catastrofice in legatura cu boala sa. Se conidera condamnat, suferind de afectiuni grave,
incurabile.

34

5. Echilibratul este tipul de bolnav care priveste boala cu seriozitate, fara sa se sperie sau sa
exagereze. El este lipit de idei preconcepute. Are incredere in el, in medici i in tratamentele
prescrise. Este o persoana echilibrata, ponderata, avand capacitatea de a distinge anormalul de
normal. Este disciplinat in ceea ce priveste prescriptiile terapeutice pe care le urmeaza cu strictete.
Are o foarte buna colaborare cu medicul curant.

Aplicatii practice
Recomandari pentru practica individuala (caiet de practica)
1. Identificati trasaturile psihice ale persoanei pe care o ingrijiti:
a) caracteristice varstei
b) determinate de starea de sanatate in care se afla.
2.Descrieti atitudinea sa fata de boala i fata de oamenii din apropierea sa. Care credeti ca sunt
beneficiile bolii pentru el/ea.? Cum credeti ca se imte in aceasta postura?

35

CAPITOLUL 3
NOIUNI ELEMENTARE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A OMULUI
NOIUNI ELEMENTARE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A OMULUI
1.CELULA
Celula este unitatea de baz morfofuncional i genetic a organizrii materiei vii. Ea poate exista
ingur sau n grup, alctuind diferite esuturi. Din punct de vedere structural, celula prezint trei
pri componente principale: membrana celular, citoplasma i nucleul.
Celulele fiind invizibile pentru vederea uman, studierea lor a fost posibil ncepnd cu jumtatea
secolului al aptesprezecelea, odat cu inventarea microscopului.

2.ESUTURILE
esuturile sunt formate din celule cu aceeai form i structur, care ndeplinesc n organism
aceeai funcie. n funcie de rolul lor n organism, esuturile se claific n cinci grupe principale,
dup cum urmeaz:
esutul epitelial are celule de form regulat, acoper corpul la suprafa (epidermul) sau
cptuete cavitile organelor interne (epiteliul mucoaselor).
esutul conjunctiv este foarte variat ca aspect morfologic i funcional i ndeplinete n
organism mai multe roluri: leag diferite pri ale organelor, aigur rezistena organismului
(esutul osos), depoziteaz grimi (esutul adipos), rol de aprare imunitara a organismului.
esutul muscular, ale crui celule sunt alungite i contractile- fibrele musculare- particip la
micrile corpului.
esutul nervos, constituit din neuroni, recepioneaz, produce i transmite informaii, conducnd
impulsul nervos.
Sngele este un esut fluid care circul n interiorul arborelui cardiovascular, fiind coniderat o
varietate de esut conjunctiv
3.SISTEMUL OSOS
Scheletul prezint caracteristici ce evideniaz adaptarea sa la staiunea biped i reprezint
aproximativ o cincime din greutatea organismului, iar cele 206 de oase care l compun au o form
specific rolului fiecruia. Oasele sunt puncte de fixare pentru muchi, care le utilizeaz pentru a
mica diferitele pri ale corpului.
Craniul este unul dintre grupurile de oase cele mai importante ale scheletului, fiind format din
oase plate groase de aproximativ un centimetru care adpostesc creierul.
ntreaga greutate a scheletului este susinut de coloana vertebral a corpului uman, care n afara
rolului sau n susinerea i flexibilitatea scheletului, coloana vertebral protejeaz mduva spinrii,
formnd canalul vertebral, i particip la executarea diferitelor micri ale trunchiului i capului.

36

Coloana vertebral este alctuit din de vertebre dispuse pe regiuni 7 cervicale, 12 toracale, 5
lombare, vertebrele sacrale n numr de 5 care s-au sudat i-au format osul sacru, i 4-5 vertebre
coccigiene prin a cror fuzionare s-a format coccigele.

Cutia toracic
este format
anterior
de
stern, posterior de vertebrele toracale i lateral de coaste care sunt n numr de 12 perechi.
Coastele sunt suple i uoare, delimiteaz lateral toracele care protejeaz organele vitale (inima,
plmni, vase mari de snge). Prin forma i structura lor, coastele, permit ridicarea i expaniunea
toracelui n timpul respiraiei.

37

Oasele membrelor superioare ale scheletului, permit omului s beneficieze de un vast cmp de
micare i se repartizeaz ntre bra, antebra i mn. Humerusul este unicul os al braului, iar
radiusul i cubitusul formeaz antebraul. Scheletul minii este format din oasele carpiene,
metacarpiene i din falange.
Oasele membrelor inferioare susin cea mai mare greutate a corpului i de aceea sunt mai solide
dect cele ale membrelor superioare. Repartiia oaselor este asemntoare cu cea a membrelor
superioare. Coapsa conine un ingur os numit femur, iar tibia i peroneul constituie gamba. La
articulaia dintre coaps i gamb exista un os suplimentar, rotula. Piciorul este compus din oasele
tariene, metatariene i din falange
4. SISTEMUL MUSCULAR
Muchii sunt organe active ale micrii, contribuind la realizarea formei corpului i la meninerea
poziiei verticale.
Dup funcie, localizare sau natura fibrelor se disting trei tipuri de muchi:
- netezi;
- striai (scheletieci);
- i cardiac.
Termenul striat provine din aspectul zebrat, la microscop, al fasciculelor de fibre
musculare. Aceti muchi sunt denumii scheletici, pentru c sunt legai direct de oase prin
tendoane o structura de asemenea fibroas, rezistent la ntinderi care pun n aciune
articulaiile.
Muchii netezi sunt localizai n pereii organelor cavitare ca stomacul, vezica urinar sau vasele
sanguine, iar spre deosebire de muchii scheletici, fibrele lor nu sunt striate. Ali muchi netezi
controleaz diametrul pupilei, micarea diafragmei.
Numit i miocard, muchiul cardiac alctuiete pereii inimii ce necesit alimentare sanguin
important, aigurat de ctre arterele coronare
.

5. APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor
de gaze dintre organism i mediul extern. n plus, prin partea superioar a cavitii nazale - la
nivelul mucoasei olfactive - se percepe mirosul, iar laringele, un alt segment al aparatului
respirator, prin corzile vocale inferioare, realizeaz fonaia.
Aparatul respirator alimenteaz corpul cu oxigen i l cur de gaze toxice ca dioxidul de carbon.
Respiraia este o funcie vital organismului, care nu poate stoca oxigenul, dar arenevoie de
aportul continuu al acestui gaz pentru un numr mare de reacii biochimice

38

.
Aparatul respirator este alctuit din cile respiratorii i plmni. Cile respiratorii sunt
reprezentate de cavitatea nazal, faringe, laringe, trahee i bronhii.
Aerul inspirat pe gur i nas trece prin faringe i laringe nainte de a ptrunde n traheea flexibil
i mobil, lung de aproximativ 10 centimetri. n nas, este curat de particulele de praf mai
voluminoase, apoi intr n contact cu peretele traheii. Mucoasa nasului, acoperit de cili, va
propulsa mucusul ncrcat de praful din aer spre faringe. Aerul apoi coboar spre bronhii, care l
conduc n plmni.
Cei doi plmni sunt deservii de cte o bronhie. Cele doua bronhii principale se formeaz la
extremitatea inferioar a traheii i se ramific apoi n conducte mai mici, bronhiole. Bronhiolele
transport aerul pan la alveolele pulmonare, iar la acest nivel aerul ajunge la capilare, la
globulele roii. Oxigenul i dioxidul de carbon ptrund n capilare datorit diferenei de preiune
parial care exist ntre alveol i vasul sanguin. Trecerea se face din compartimentul n care
preiunea gazoas este mai mare spre cel n care aceasta e mai mic.
Celulele sanguine conin un pigment special, hemoglobina, care are proprietatea de a fixa
oxigenul, care este extras din aer i transportat de ctre snge la inim, apoi spre toate esuturile
organismului, unde este utilizat de ctre celule. Deeurile gazoase fac drumul invers, trecnd de la
globulele roii la alveole, i sunt eliminate odat cu aerul expirat.
Micrile inspiratorii i expiratorii sunt posibile datorit contraciei i expaniunii cutiei toracice.

39

6. APARATUL DIGESTIV
Aparatul digestiv este alctuit din organe la nivelul crora se realizeaz digestia alimentelor i
ulterior acestui proces absorbia lor, iar la nivelul ultimului segment rectul se realizeaz
eliminarea resturilor neabsorbite, prin actul defecaiei.
Ca i oxigenul pe care l respirm, alimentele pe care le ingerm sunt vitale, acestea coninnd
principii nutritive eseniale: glucide, lipide, proteine, ap, vitamine i sruri minerale.
Sistemul digestiv realizeaz transformarea alimentelor i degradarea lor n glucide, lipide, proteine
i alte substane aimilabile. Aceasta ncepe n cavitatea bucal. Dinii ncep procesul de degradare
a alimentelor printr-o aciune mecanic, iar glandele salivare impregneaz cu saliv alimentele
mrunite (acestea conin o enzim care ncepe digerarea glucidelor). Ulterior, limba le mpinge
spre partea posterioar a gurii, iar hrana, mestecat i fragmentat este transformat ntr-o past
numit bol alimentar. Bolul aliementar este apoi nghiit, trece prin faringe i coboar prin esofag,
ajutat de micrile peretelui acestui conduct.
Ajuns n stomac, bolul alimentar se amestec cu sucul gastric, care conine o cantitate important
de acid clorhidric, iar apoi este mpins de micile micri peristaltice ale musculaturii groase a
stomacului, unde are loc un proces de dizolvarea a acestuia i de formare a unei paste omogene,
denumit chim. Acesta progreseaz n partea inferioara a stomacului, depete apoi pilorul,
muchi inelar care se deschide ca o diafragm, scurgndu-se spre intestine.
n duoden, prima parte a intestinului subire, ptrund nti alimentele devenite lichide. Aici intr n
aciune, bil i secreiile pancreatice, care intetizate de ficat i pancreas, se vars n duoden. i
continu descompunerea chimului n fragmente chimice elementare, pe care pereii intestinului le
vor absoarbe spre capilare.
n procesul de digestie, glucidele cele sunt transformate n zaharuri imple, lipidele n acizi grai,
proteinele n aminoacizi. Bila faciliteaz aciunea enzimelor care emulioneaz i transform
grimile.
Reziduurile alimentelor ptrund apoi n intestinul gros, depesc colonul, unde bacterii degradeaz
glucidele complexe restante, iar o fraciune important a apei i a srurilor minerale trece n
circulaia sanguin. Deshidratate, reziduurile sunt dirijate spre rect, unde sunt stocate, apoi sunt
evacuate prin anus sub form de fecale.

40

7. APARATUL CARDIOVASCULAR

41

Aparatul cardiovascular este format dintr-un organ central inima, care funcioneaz ca o pomp
aspiro-respingtoare i un arbore circulator format dintr-un istem de vase: artere, capilare, vene,
prin care circul sngele.
Inima este un organ musculo-cavitar, nepereche, n form de par, ituat n partea de mijloce a
cavitii toracice, ntre plmni.
La baza inimii se afl atriile iar spre vrf, ventriculele. n atriul drept ptrunde sngele mai srac
n oxigen, dup ce a circulat prin organism. Ventriculul drept trimite sngele spre plmni pentru
a permite schimburile de gaze, acesta fiind pompa circulaiei pulmonare.
Atriul stng primete snge oxigenat provenit din circulaia pulmonar, pe care l mpinge spre
ventriculul stng. La rndul su, ventriculul stng trimite sngele spre aort, aceasta pornind
circulaia istemic.
Muchiul inimii se contract i se relaxeaz n permanent, ntr-un ritm regulat, contracia lui fiind
complet independent de voina noastr.
Arterele sunt vase prin care sngele ncrcat cu oxigen i substane nutritive ciercul dinspre
ienim spre esuturi i organe. Arterele se mpart n ramuri mai mici, numite arteriale, care au
perei musculari, i care prin contracie i prin relaxare regleaz fluxul sanguin.
Venele sunt vase care transport sngele ncrcat cu dioxid de carbon spre inim. Cnd sngele d
oxigenul esuturilor i schimb culoarea n rou nchis i devine nefoloitor pn cnd nu cedeaz
substanele de balast i nu se rencarc cu oxigen. Sngele ncrcat cu toxine din capilare, ajunge
n venule, care au diametrul puin mai mare, apoi n vene, care n sfrit ajunge n inim.
Capilarele sunt vase de calibru mic, interpuse ntre artere i vene, la nivelul crora se fac
schimburile ntre snge i diferitele esuturi. Aceste schimburi constau n: oxigen, substane
nutritive, respectiv dioxid de carbon i substane de balast.
Sngele este un esut fluid care circul n interiorul arborelui cardiovasceular, rolul su principal
fiind de a aigura schimburile permanente de substane i energie ntre mediul intern i celulele
organismului.
Sngele transport la celule oxigen i substane nutritive, iar produii nefoloitori i toxici,
rezultai din activitatea celular, sunt transportai spre organele de eliminare.
Proprietile sngelui :
- culoarea sngelui arterial este rou-deschis, iar a sngelui venos este rou-nchis ;
- temperatura medie a sngelui este de 37C ;
Volumul sangvin reprezint cantitatea total de snge din organism, adic 7 % din greutatea
corpului (5 litri de snge pentru un individ de 70 kg.).

42

43

Componentele sngelui :
elementele figurate ale sngelui :
- globulele roii (hematii) au rolul de a transporta oxigenul de la plmni ctre esuturi i
dioxidul de carbon eliberat din procesele biochimice ale celulelor ctre plmni spre a fi
eliminat la exteriorul organismului;
- globulele albe (leucocite) rolul lor principal este de aprare a organismului mpotriva
microorganismelor care provoac infecii;
- plachetele sangvine (trombocite) au rol n hemostaz;
plasma sangvin este un lichid incolor, vscos, transparent, de culoare glbuie
8. APARATUL URINAR
Rolul principal al aparatului urinar este de a forma i elimina urina. Acesta extrage substanele
reziduale din snge i le elimin n urin. Operaia aceasta se realizeaz de ctre rinichi.
Urina format, se scurge apoi prin doua canale, ureterele, pan la vezic, iar o dat plin, aceasta
evacueaz lichidul printr-un canal numit uretr.

Rinichii au form de boabe de fasole i sunt situai profund n cavitatea abdominal, simetric
deoparte i de alta a coloanei vertebrale. Rinichiul drept ocup o poziie mai joas deoarece este
comprimat de ficat. Fiecare rinichi msoar aproximativ 12 cm. iar greutatea medie este de 120 g.
Formarea urinii este principala funcie a rinichiului. Sngele uzat sosete la rinichi prin vasele
mari, iar sngele care iese din rinichi este curat, filtrat de toate toxinele metabolice.
La eliminarea substanelor n exces din organism, iau parte organe ca plmnii i pielea, dar
toxinele, deeurile azotate i reziduurile medicamentelor sunt evacuate exclusiv de rinichi.

44

Rinichii controleaz i coninutul apei de sruri i de elemente, precum fosfatul sau calciul,
eliminnd n urina elementele n exces i le retrimit n snge pe cele de care organismul are
nevoie.
Ureterele, uretra i vezica constituie celelalte elemente ale aparatului urinar. Ureterele sunt doua
tuburi musculare foarte fine care transport urina din rinichi spre vezic. Ele se nchid automat
cnd vezica este plin, astfel c lichidul, ncrcat de deeuri, s nu refuleze spre rinichi.
Situat n partea inferioar a abdomenului, vezica are pereii musculari extensibili, fiind poriunea
cea mai dilatat a cilor urinare. Aceasta este un organ cavitar n care se adun urina ntre doua
miciuni. Cnd este goal, vezica urinar are form de par, iar capacitatea ei este de cca. 500 ml.
Atunci cnd vezica este plin vars urina n uretr, care o evacueaz n exterior, iar datorit
contraciilor sfincterului, alctuit din inele musculare i care o nconjoar la ieire, uretra poate
controla fluxul urinar.
Uretra la femeie este mai scurt (4-5 cm), dar cu calibru mai mare. La brbat are o lungime de 1416 cm i prezint trei poriuni: prostatic (strbate prostata), membranoas (strbate perineul) i
penian. Att la brbat ct i la femeie, uretra se deschide la exterior printr-un orificiu numit meat
urinar.
9.APARATUL GENITAL
Aparatul genital feminin este alctuit din
- vulv
- vagin
- uter
- trompe uterine
- ovare
Vulva i vaginul formeaz regiunea genital
extern.
Vulva este alcatuit din 2 labii mari acoperite de
pr, 2 labii mici, clitoris, orificiu uretral (de
eliminare a urinei), vestibulul vaginal i numeroase glande.
Uterul este localizat n abdomenul inferior (pelvis), ntre vezica urinar i rect. Uterul are form
de par, iar captul su inferior, subire, se numete colul uterin.
Cnd o femeie rmne gravid, ftul se dezvolt n uter pn la natere.
De fiecare parte a uterului, la marginea sa superioar, se afl trompele uterine i ovarele, care
produc ovule (1 pe lun). mpreun, uterul, vaginul,
ovarele i trompele uterine formeaz sistemul reproductiv.
Ciclul menstrual reprezint o serie de schimbri prin care
trece corpul unei femei pentru a o pregti pe aceasta pentru
o posibil sarcina. n fiecare lun pe peretele intern al

45

uterului se formeaz un epiteliu cu o anumit grosime (endometru), pregtind astfel uterul pentru
fixarea unui ovul fecundat. Cnd ovulul nu este fecundat i sarcina nu se produce, acest epiteliu
uterin este distrus. Astfel se produce fenomenul de sngerare lunar numit menstruaie, prezent la
femei ncepnd din perioada adolescenei i pn la menopauz, n jurul vrstei de 50 de ani.
Durata ciclului menstrual poate fi masurat prin notarea cu 1 a primei zile de sngerare i
numrarea zilelor pn la urmtoarea menstruaie. Ciclul menstrual reprezint perioada cuprins
ntre ziua 1 a mentruaiei i ziua 1 a menstruaiei urmtoare. Cu toate c lungimea medie a ciclului
menstrual este de 28 de zile, un ciclu menstrual cu o durat de 21 pn la 35 de zile este
considerat absolut normal. De asemenea, este normal ca adolescentele i femeile n jurul vrstei de
40 de ani sa aib cicluri menstruale neregulate sau cu o durat mai mare. n cazul adolescentelor,
duratele ciclurilor menstruale ar trebui s se egalizeze n timp. n cazul femeilor care se apropie de
vrsta menopauzei, ciclurile menstruale vor deveni, probabil, mai lungi i ulterior vor disparea.
Aparatul genital masculin
Testiculele
Sunt cele dou glande sexuale masculine sau gonade pe care le are biatul n exterior sub
abdomen. Ele sunt nvelite ntr-un scule numit scrot, au form de ou i marimea unei prune, dei
difer de la o persoan la alta. Funcioneaz ca mici fabrici de spermatozoizi - celulele principale
din sperm .
Penisul
Este un organ foarte complex i sensibil. Situat n partea anterioar a pelvisului, atrn n jos, n
faa scrotului.
Uretra
Este un canal care traverseaz prostata i
penisul pn la vrful acestuia, pentru a
facilita expulzarea spermei sau a urinei prin
meatul urinar.
Prostata
Este o gland de mici dimensiuni, de forma i
mrimea unei castane, situat ntre vezicul,
uretr i rect. Produce un lichid care se
amestec cu sperma, formnd fluidul seminal
eliminat la ejaculare
Spermatozoizii
Spermatozoizii sunt celulele reproductoare
masculine, testiculele producnd milioane de
spermatozoizi. mpreun cu lichidul seminal i
cu lichidul prostatic, spermatozoizii formeaz sperma.

46

10.SISTEMUL NERVOS
Totalitate a centrilor nervoi i nervilor care asigur comanda i coordonarea viscerelor i a
aparatului locomotor, primirea mesajelor senzoriale i funciile psihice i intelectuale. Sistemul
nervos se afl la locul su n embrionul uman ncepnd cu a cincea sptmn de gestaie.
Structura sistemului nervos - Pe plan anatomic, sistemul nervos este format din dou ansamble
distincte, sistemul nervos central i sistemul nervos periferic.
Sistem nervos central - Denumit i nevrax, sistemul nervos central (S.N.C.) este format din
miliarde de neuroni (celule nervoase) conectai ntre ei i dintr-un tesut de susinere interstiial
(nevroglie). El cuprinde encefalul (creierul, cerebelul, trunchiul cerebral), protejat de craniu i
mduva spinrii, amplasat n coloana vertebral.
Sistem nervos periferic - Prelungire a sistemului nervos central, sistemul nervos periferic
cuprinde totalitatea nervilor i ale ngrorilor lor (ganglionii nervoi), nervii, legai printr-o
extremitate de sistemul nervos central, se ramific la cealalt extremitate ntr-o multitudine de
ramuri
fine
care
inerveaz
totalitatea corpului. Exist nervi
cranieni i nervi rahidieni.
Funcionarea sistemului nervos Dup organizarea i funcionarea
lor, se disting sistemul nervos
somatic, care pune organismul n
comunicaie cu exteriorul i
sistemul nervos vegetativ, sau
autonom, care regleaz funciile
organelor interne.
Sistem nervos somatic - sistemul
nervos somatic comand micrile
i poziia corpului i permite
perceperea de ctre piele a
diferitelor senzaii (tactile, cldur,
durere) i descoperirea prin
celelalte organe de sim a mediului nconjurtor (vz, auz, miros). El este constituit din neuroni
senzitivi i neuroni motori.
Sistem nervos vegetativ - Denumit nca i sistem nervos autonom, el este complementar
sistemului nervos somatic i regleaz ndeosebi respiraia, digestia, excreiile, circulaia (btile
cardiace, presiunea arterial). Aceste celule depind de centrii reglatori situai n mduva spinrii,
trunchiul cerebral i creier, care primesc informaiile provenite de la fiecare organ.

47

11.ORGANELE DE SIM
Omul, pe lng organele interne fr de care nu ar putea supravieui are ns nevoie s i perceap
lucrurile, schimbrile din mediul nconjurtor, s le simt, de aceea corpul uman a fost nzestrat i
cu o alt categorie de organe care datorit rolului pe care-l au, acela de a simi, se numesc organe
de sim.
Ochii reprezint un organ de sim cu ajutorul cruia observm forma lucrurilor, culoarea,
mrimea, micarea, iar vederea ne ajut la estimarea distanelor, vzul fiind simul corespunztor
ochiului. Vzul este cel mai complex dintre simurile noastre. Ochiul este alctuit din globul
ocular i organele anexe.
Globul ocular este aezat la nivelul feei, ntr-o cavitate osoas (orbit), este sferic, cu diametrul
de 2,5 cm.
Nasul este organul nepereche aezat n mijlocul feei. Acesta are 2 fose nazale. Nasul este un
organ de sim cu care putem depista mirosurile plcute, neplcute, neptoare, omul avnd
posibilitatea s depisteze pn la 3000 de mirosuri diferite, simul corespunztor nasului fiind
mirosul. Condiiile pentru a avea senzaie de miros sunt ca substanele s fie odorante, volatile, s
aib o anumit concentraie, s aib o anumit vitez de circulaie n aer, dar i ca mucoasa nazal
s aib umiditate optim.
Limba este organul care ne ajut la depistarea gustului srat, dulce, acrior, amar, acru, iute al
unor alimente, gustul fiind simul corespunztor limbii.
Limba este organul musculos aezat n cavitatea bucal. Aceasta are att rol gustativ, de
masticaie, glutiie ct i n vorbire. Este acoperit de mucoasa lingual ce prezint papile
gustative, unde se gsesc nervii gustativi ce transmit impulsul nervos la creier dnd senzaie de
gust.
Stimulii ce dau aceast senzaie sunt substanele chimice din alimente. Condiiile pentru a simi
gust sunt ca substanele chimice s aib o anumit concentraie, temperatura de 15-30 grade C i
s se dizolve n saliv.
Urechea este organul pereche aezat pe prile laterale ale capului. Este adpostit partial de osul
temporal. Oamenii pot distinge i percepe peste 400.000 de sunete diferite. Sunetele sunt detectate
de urechi.
Urechea este format din 3 poriuni: extern, medie i intern.
Pielea este un alt organ de sim care permite recunoaterea nsuirilor unor obiecte atinse: rece,
fierbinte, cald, ea fiind cea care simte durerea atunci cnd ne ardem, rnim, nghem, cu ajutorul
pielii putem pipi diferite obiecte, pipitul fiind simul pielii.
Pielea sau tegumentul este nveliul care acoper toat suprafaa corpului nostru, fiind totodat i
un veritabil acopermnt impermeabil.

48

Este cel mai mare organ al corpului uman, reprezentnd circa 6 % din greutatea total a corpului
unui adult, i ndeplienete mai multe funcii.
- protecie fa de aciunea agenilor externi de natura fizic (lovire, tiere, zgriere, expunere la
soare), chimic (produse toxice) sau bacteriologic (ptrunderea bacteriilor);
- pstreaz proporia de ap n organism.
Pielea este constituit din 70% elemente minerale, substane organice, enzime i vitamine iar
grosimea s variaz de la 1,5 la 5 mm, funcie de regiunile pe care le acoper. Este fin pe pleoape
i foarte groas pe talpa picioarelor, iar din piele se formeaz ca structuri derivate prul, unghiile,
care sunt anexele sale.
Culoare pielii depinde de genele fiecrui individ, de starea de sntate, de starea emoional, de
condiiile meteorologice n care trim. Cantitatea de melanin prezent n piele determin culoarea
sa, iar acest pigment, nchis la culoare, o apr de agresiunea razelor solare. De aceea, persoanele
care se expun la soare intens, au o piele nchis la culoare.
Pielea este alctuit de la suprafa spre profunzime din trei straturi: epiderm, derm i hipoderm.

Aplicaii practice
Recomandri pentru practic individual (caiet de practic)
1.Descriei pe scurt starea fizic i fiziologic a persoanei pe care o ngrijii. Ce
organe, sisteme, aparate sunt afectate? Ce funcii ale acestora sunt modificate
de afeciunile pe care le are?

Modulul II
COMUNICARE I DEZVOLTARE PROFESIONAL

CUPRINS:

CAPITOLUL 1: PERFECIONAREA PROFESIONAL

1.Rolul formrii profesionale continue

49

2.Identificarea necesarului de perfecionare profesional

3.Autoinstruirea profesional

CAPITOLUL 2: COMUNICAREA LA LOCUL DE MUNC

1.Definiia i elementele comunicrii
2.Tipuri de comunicare
3.Tipuri de limbaj folosite n ngrijirea la domiciliu
4.Organizarea comunicrii la locul de munc

CAPITOLUL 1
PERFECIONAREA PROFESIONAL
1.ROLUL FORMRII PROFESIONALE CONTINUE
Fiecare om are un bagaj de experiene, cunotine i abiliti n legtur cu unul sau mai multe
domenii de activitate. Pentru a cunoate o meserie, indiferent de domeniul ales, informaiile
necesare pentru a desfaura respectiva meserie sunt ntr-o dinamic permanent deoarece apar noi
idei i inovaii specifice domeniului.
Procesul de nvare continua, pe tot parcursul vieii, reprezint modul n care orice persoana
poate s in pasul cu lumea din jurul su, dobndind cunotine, aptitudini i atitudini noi.
Cunotinele despre un anumit domeniu pot fi acumulate din foarte
multe surse: citind despre domeniul respectiv, participnd la cursuri

50

de profil, discutnd cu ali practicieni ai aceleai meserii (comuniti de practic), informndu-te

din surse gratuite (internet, forumuri de discuie, emisiuni TV sau magazine de specialitate).
Aptitudinea reprezint capacitatea de a face un anumit lucru (aptitudinea de a conduce o maina,
de a folosi un utilaj agricol, de a utiliza aparatur electronic, etc). Aptitudinile se acumuleaz n
urma practicrii unei activiti pn cnd sunt cunoscute, folosite i internalizate toate tehnicile
necesare n a practica respectiva activitate.
Atitudinea reprezint modul n care ne raportm la ceea ce se ntampl n jurul nostru i valorile
pe care le atribuim fiecrei situaii, eveniment, persoan sau context social. De exemplu,
atitudinea fa de munc pentru unii este pozitiv, creativ, important i stimulativ, iar pentru
alii munca este o corvoad i o obligaie inutil ctre societate. Dezvoltarea tehnologiei pentru
unii reprezint oportuniti de dezvoltare, pentru alii reprezint ameninri. Iat c atitudinea
este motorul personal care determina att acumularea de cunotine ct i dobandirea de aptitudini
noi.
Formarea profesional continu este dat de cele trei elemente prezentate mai sus. Dac
permanent ne dezvoltam abilitile n a face diferite activiti i acumulam cunotine despre
domeniul dorit sau din domenii conexe, atunci se va schimba i atitudinea fa de viaa, fa de
propria persoan sau fa de ceea ce ne nconjoar.
S-a dezvoltat un nou concept: Life Long Learning (L.L.L.) de care este bine sa inem cont n
dezvoltarea profesional i personal. nvaarea pe tot parcursul vieii reprezint cheia succesului
individual i colectiv. O societate care nva permanent este o societate mobil, capabil de
adaptare i care poate nregistra succese .
2.IDENTIFICAREA NECESARULUI DE PERFECIONARE PROFESIONAL

dezvoltnd noi aptitudini

Perfecionarea profesional ncepe din momentul n care am

ales o anumit meserie, indiferent de coninutul acesteia.
Etapele sunt urmtoarele:
- suntem atrai de o anumit meserie i ne instruim n
practicarea acesteia
- ncepem s practicm meseria
- ne calificm n meseria respectiv dup o anumit perioad de
practic
- ne perfecionam cunotinele i abilitile n acea meserie,

Pentru a ne putea pune n practica nevoia noastr de perfecionare este bine s inem cont de
cteva elemente:
-

CE NE PLACE S FACEM

51

CE TIM SA FCEM
CE SE CERE PE PIA

Daca ne plac copii este posibil s devenim educatori sau nvtori. Ne vom perfeciona toat viaa
n a fi cei mai buni nvtori i a educa ct mai bine elevii. Dar dac n comunitatea n care trim
nu exist scoli sau posturile sunt ocupate, iat c a treia condiie nu este ndeplinit: nu se cere
acea meserie. n acest moment intervine capacitatea noastr de adaptare: fie renunm la
obiectivul nostru i ne dezvoltam alte abiliti, fie ne adaptm i cutm n alt parte locuri de
munc asemntoare cu ce ne dorim.
Necesarul pentru perfecionarea profesional ncepe de la inventarierea resurselor personale
raspunznd la urmatoarele ntrebri:
- Ce stiu s fac?
- De ce resurse materiale dispun (i mi ajut n meseria aleas)?
- Ce resurse financiare am (pe care le investesc n calificare i nceperea activitii)? sau
Ce oportuniti am de a obine calificarea gratuit (cursuri din finanri publice, cum este cel la
care participai acum)?
- Pe ce persoane m pot baza (cine m poate ajuta: soul/soia, fraii, prietenii, etc)?
- Care sunt cerinele meseriei alese sau practicate deja?
- Produsele sau serviciile oferite de mine sunt cutate pe pia?
Pentru a stabili necesarul de perfecionare profesional, raspundei i la urmtoarele
ntrebri:
- De ce am nevoie ca s fac mai bine meseria respectiv?
- Ce se modific periodic la aceast meserie (tehnologie, legislaie, oportuniti)?
- Ce s fac pentru a avea mai mult succes?
- Care sunt domeniile conexe pe care dac le cunosc mi pot asigura un grad mai mare de
confort, siguran i rentabilitate?
- Ce cursuri, crti sau materiale informative m ajut (i care sunt costurile)?
- Mai am nevoie i de alte calificari (care i cu ce costuri)?
Dup ce avei rspunsurile la toate aceste ntrebri v putei face un plan de dezvoltare
profesional avnd necesarul identificat i stabilit.
3. AUTOINSTRUIREA PROFESIONAL
Dei noul Cod al Muncii prevede obligativitatea angajatorului de a asigura periodic stagii de
perfecionare pentru angajai, este bine s nu ateptm ca dezvoltarea noastr profesional s fie
decis i s depind de un alt actor social. Odata aleas o meserie, autoinstruirea este necesar
pentru a deveni buni, apoi i mai buni n acea meserie. nvarea pe tot parcursul vieii i
identificarea necesarului de perfecionare stau la baza unei evoluii profesionale continue i
fructuoase.

52

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

1. Scriei pe scurt traseul dumneavoastr profesional de pn acum.

2. Identificai necesarul de pregtire profesional de care avei nevoie n prezent.

CAPITOLUL 2
COMUNICAREA LA LOCUL DE MUNC
1.DEFINIIA I ELEMENTELE COMUNICRII
.
Comunicarea este procesul prin care o persoana (denumit emitor) decide s transmit altei
persoane (denumit receptor) un anumit mesaj care are o structura specific i care se transmite
printr-un canal specific de comunicare.
Putem spune c exist ase elemente ale comunicrii:
Emitorul este cel care iniiaz comunicarea i care poate alege toate celelalte cinci elemente
ale comunicrii.
Receptorul este persoana (sau persoanele) care primete mesajul transmis, il interpreteaz i are
o anumit reacie n urma primirii mesajului.
Reacia sau feedback-ul este elementul
comunicrii pe care l produce receptorul. Tcerea
este un rspuns. Nepsarea este un alt rpuns.
Replica, dialogul, conflictul verbal, agresivitatea
verbal sau nonverbal i multe altele sunt reacii

53

ale receptorului la mesajul primit.

Canalul de comunicare este dat de vehiculul care transport mesajul: prin telefon sau fa n
fa, cu ajutorul unui radio sau televizor, mesaje transmise prin reclame scrise, comunicri
transmise prin muzic sau prin mirosuri etc. Toate cele cinci simuri ale noastre pot fi accesate
prin diferite canale de comunicare (mirosul poate recepta un mesaj olfactiv, vzul percepe orice
este vizibil, auzul primete ritmuri, zgomote, muzic, gustul poate primi mesaje gustative
transmise de un buctar sau cofetar, iar simul tactil nregistreaz mesaje prin atingere, distinge
cldur, frig, umiditate etc.).
Mediul de comunicare reprezint cadrul sau spaiul n care are loc comunicarea. Emitorul
poate alege canalul de comunicare i adapteaz mesajul n funcie de mediul n care se afla
receptorul sau schimb mediul dac mesajul are un caracter urgent. Mediul de comunicare poate
perturba mesajul transmis (de exemplu: zgomotele din jur).
Mesajul este elementul din procesul comunicrii care sufer cele mai multe modificari. Dei
reprezint informaii pe care emitorul dorete s le transmit, datorit regulilor sociale sau
incapacitii de comunicare eficient, mesajul poate suporta primele alterri chiar de la emiator.
Interpretarea acestuia este dat de gradul de interes, de cultur sau educaia receptorului. Acestea,
la rndul lor, pot modifica substanial mesajul. Canalul de comunicare poate distorsiona mesajul
sau l poate chiar anula.
Aceste sase elemente ale comunicrii odata cunoscute i controlate de ctre emitator, pot asigura
rezultatele dorite n procesul comunicrii.
2.TIPURI DE COMUNICARE
:
Comunicarea este un proces dinamic care depinde de mai muli factori, elemente (enumerate mai
sus). Cu ct tim mai multe despre comunicare cu att ne pregtim mai bine pentru a ne transmite
ideile i emoiile personale sau profesionale. Fiind un proces, este bine ca permanent sa ne
pregtim pentru o comunicare eficient.
A. Dup natura semnelor utilizate i dup canalul predilect de transmitere a mesajului se
evideniaz trei tipuri de comunicare:
verbal este specific uman. Informaia este codificat i transmis prin cuvnt i tot
ceea ce ine de acesta, privind aspectele fonetic, lexical, morfo-sintactic. Poate fi oral
(utilizeaz canalul auditiv) sau scris (utilizeaz canalul vizual).

nonverbal canalul de transmitere este cel vizual. Informaia este codificat i transmis
printr-o diversitate de semne legate direct de postura, micarea, gesturile, mimica,
nfiarea partenerilor.

54

paraverbal n cazul acestei forme de comunicare canalul utilizat este canalul auditiv.
Informaia este codificat i transmis prin intermediul elementelor vocale (caracteristicile
vocii, particularitile de pronunie, intensitatea rostirii, ritmul i debitul vorbirii, pauzele,
intonaia etc) care nsoesc cuvntul i vorbirea, n general.

B. n funcie de atitudinea pe care o avem n timpul comunicrii distingem trei tipuri de

comunicare :
Comunicarea pasiv - oamenii care abordeaz acest stil se tem de ofensele altora, doresc
s fie plcui i cedeaz foarte uor. Sunt de acord cu orice li se propune chiar dac, n
realitate, nu doresc acest lucru. Consider c orice dezacord care ar veni din partea lor va
conduce la agresiune i respingere din partea celorlali. Refuz s-i exprime furia sau
lucrurile neplcute pe care le simt n legatur cu o persoan sau cu o situaie. Acioneaz
ca i cnd doar ceilali ar avea dreptul s-i spun parerea i ei nu. Ei cred c sentimentele
i nevoile celorlai sunt importante i ale lor nu conteaz. Ca rezultat resentimentele i
frustrarile apar foarte repede i conduc la o stare de stres i tensiune.
Comunicarea agresiv - Persoanele care comunic
agresiv persevereaz n ceea ce doresc i obtin, de obicei, cu
fora nefiind interesai dac ii afecteaz pe ceilali.
Acioneaz astfel considernd c ei au acest drept i ceilali
nu. De altfel, pentru ei nu conteaz drepturile celorlali. Nu
sunt intimidai de ceilali, actioneaz cu furie uneori i nu
sunt interesai de sfaturile celor din jur. Furia lor i stilul
dominator urmarete s "pun la punct" oamenii care
ncearc s se opun intereselor lor dar aceasta atrage o
antipatie colectiv de lung durat.

Comunicarea asertiv este comunicarea

echilibrat care aduce permanent n discuie
argumentele logice privind refuzul sau acceptarea
unor situaii n care o persoan comunic. Este cea
mai eficient comunicare posibil, aducnd avantaje

55

att asupra comunicatorului prin recunoatere i respect ct i receptorului care se va simi

ascultat i contient de importan sa. Oamenii asertivi lupt pentru drepturile lor dar
ramn n acelai timp sensibili i la drepturile celorlali n asa fel nct n lupta pentru ceea
ce li se cuvine nu lezeaz pe nimeni. Sunt persoane relaxate i vorbesc deschis despre
sentimentele lor. Stilul asertiv de comunicare presupune un echilibru ntre ceea ce doresc
aceti oameni i ceea ce-i doresc ceilali. La baza acestui stil de comunicare st atitudinea
deschis fa de sine i fa de ceilalti, ascultarea i a altor puncte de vedere i respectul
fa de ceilali. Acest stil de comunicare este cel mai potrivit pentru o bun relaionare pe
termen lung. Studiile arat c oamenii care abordeaz stilul asertiv de comunicare ajung la
o bunstare emotional. Acest stil de comunicare i permite s-i susii prerea fr a fi
agresiv i fr a te simi umilit.
Pentru a ne dezvolta asertivitatea, este bine s ascultam partenerii de comunicare cu interes, s
exprimam clar ceea ce avem de spus, s comunicm ce simim n legatura cu situaia respectiv, s
avem rbdarea pentru a ntelege ce vor ceilali de la noi, care le sunt asteptarile i ce au de
transmis, sa ne controlam emoiile sau nervozitatea n situaiile mai tensionate, s avem mesaje
adaptate fiecrui partener de comunicare.
Modaliti de comunicare:
Comunicarea scris
Este modul n care ne adresm n scris fie unei persoane, fie unei instituii.
Orice comunicare scris este bine s fie scrisa clar, concis, fr ambiguiti.
Comunicarea cu instituiile publice se face fie cu ajutorul formularelor oferite de ctre unele
instituii (cereri diverse, reclamaii, ntiinri, etc.), fie sunt concepute individual, exprimnd clar,
concis i coerent ceea ce solicitm respectivei institutii.
Comunicarea oral, fa n fa
Pentru o comunicare oral eficient este nevoie de autocontrol i mult exercitiu. Indiferent de
persoana creia ne adresm, de funcia ocupat sau de statutul social pe care il are, n comunicarea
oral e bine s respectai cteva recomandri :
- stabilete nainte ce ai de spus;
- abordarea s fie respectuoas;
- nu ntrerupe partenerul de comunicare;
- d rspunsuri sincere;
- exprim emoiile cu demnitate;
- pstreaz o distan de aproximativ 40-46 cm pentru a
nu intra n spaiul intim al interlocutorului, n spaiul
intim pot intra doar persoanele apropiate;
- nu consider comunicarea un rzboi al cuvintelor;
- ascult ceea ce are de spus partenerul de comunicare;
- d dovada de rbdare;
- nu te grbii s rspunzi sau s oferi rspunsuri fr s te
gndeti bine nainte;
- nu lungi comunicarea inutil;

56

respect aceleai reguli i n exprimarea verbal: clar, concis, coerent;

evit orice agresivitate verbal;
respect modul de adresare dorit de partener;
nu neglija poziia social sau funcia interlocutorului i trateaz totul cu respect;
nu uita c arogana, agresivitatea i lipsa de interes se observ foarte uor ntr-o
comunicare fa n fa.
Acestei liste de recomandri se pot aduga experienele personale de comunicare ajungnd astfel
la rezultatul dorit - o comunicare eficient.
Comunicarea informatizat
Este comunicarea cu ajutorul unui calculator cu acces la internet prin divesele canale de
comunicare online (email, reele de socializare, etc.).
Acest tip de comunicare urmeaz aceleai recomandri ca la comunicarea scris, la care se mai
adaug cteva reguli specifice mediului virtual.
Cteva recomandari referitoare la comunicarea informatizat:
- separ clar comunicarea cu prietenii de comunicrile oficiale;
- exist un limbaj electronic specific comunicrii cu persoane apropiate, un cod al
prescurtarilor i un nivel de adresabilitate neles doar de cei apropiai care nu trebuie
folosit n comunicarea oficial cu persoane care pot determina parcursul nostru
profesional, cu instituiile publice sau n medii profesionale specifice (comuniti de
practic virtuale, forumuri de discuii specifice, etc.).
- Paginile personale, blogurile sau facebook-ul NU sunt deloc personale ci publice.
Atenie la ceea ce postai n blogosfer pentru a nu fi speculate acele postari (poze n
ipostaze foarte libere, texte mai puin cenzurate, etc.).
Comunicarea prin telefon
Comunicarea prin telefon urmeaz aproape aceleai recomandri ca n cazul
comunicrii verbale fa n fa.
Celor de mai sus se adaug recomandarea urmtoare:
- cnd vorbeti la telefon, partenerul de comunicare poate simi atitudinea i
reaciile tale. Sinceritatea, oboseala, lipsa de interes, entuziasmul i multe alte
stri sunt simite de ctre cel care va asculta de partea cealalt a telefonului.
De aceea este bine ca o comunicare telefonic (oficial) s fie bine temperat
i automonitorizat pe tot parcursul acesteia.

Aplicaii practice

1. Ce tip de

comunicare (pasiv, asertiv,

57

agresiv) are loc ntre cele doua persoanje? Argumentai-v rspunsul.

3. TIPURI DE LIMBAJ FOLOSITE N NGRIJIREA LA DOMICILIU

n comunicarea cu persoana asitat folosim doua tipuri de limbaj:
1.Limbajul profesional - este limbajul prin care comunicm cu persoana ngrijit, cu familia sau
aparintorii acestuia i cu echipa medical, prin care transmitem toate datele cu caracter tehnic
sau informaiile medicale legate de starea de sntate.
Va fi necesar s cunoatem denumirile aparaturii, materialelor i consumabilelor specifice muncii
depuse n aa fel ncat sa avem un limbaj comun cu toi cei implicati n ngrijirea bolnavului.
Dac exist detalii tehnice ce nu sunt cunoscute, avem obligaia s ne informm i s explicm
persoanei asistate despre ce este vorba, la ce folosete, cum se utilizeaz, care sunt avantajele sau
pericolele posibile.
2.Limbaj adaptat particularitilor persoanei ngrijite
Este limbajul n primul rand decent, familiar i pe nelesul persoanei asistate i a aparintorilor
acesteia. Un astfel de limbaj ine cont de gradul de nelegere al persoanei asistate, de capacitatea
acesteia de a recepiona mesajul i de a participa la comunicare. Un limbaj adaptat nevoilor celui
asistat ne determin s fim mai empatici, mai nelegtori, mult mai apropiai sufletete de
persoana asistat, n aa fel nct limbajul folosit s construiasc o atmosfer de confort ntre
pacient i ngrijitor. Aceast adaptarea a noastr la particularitile persoanei ngrijite ne solicit
de multe ori caliti personale precum rbdarea, empatia, bunavoina etc.
innd cont de particularitile fiecarei persoane i a mediului n care aceasta traiete, precum i
de bolile sau incapacitile fizice ale asistatului, iat mai jos cteva situaii de comunicare
specifice:
Depresia. Este o tulburare psihic, sufleteasc manifestat prin tendina de izolare, pierderea
interesului pentru activitile zilnice, tristee, lips de energie, scderea ncrederii n sine etc. Este
ntlnit mai ales la bolnavii cronici i la cei care necesit ngrijiri pe termen lung. De asemenea,
foarte multe persoane vrstnice sunt depresive. n aceste cazuri, vorbirea este mai lent, mai
nceat, rspunsurile ntarzie i sunt scurte. Abordarea este mai dificil din cauza lipsei de
concentrare, a sentimentului de inutilitate i nencrederii, a pesimismului sau chiar, n cazuri

58

grave, a ideilor de suicid. Tot n depresiile grave ne putem ntlni cu negativismul verbal, cu
mutismul, adic refuzul de a vorbi, de a comunica.
n aceste cazuri, ntrebrile vor fi scurte, spre a nu solicita capacitatea de concentrare, reluate dupa
o pauz, fr insistene i persuasiune care pot determina o blocare a comunicrii. ngrijtorul va
ncerca s conving persoana asistat c tot ceea ce face este n scopul de a o ocroti, de a o ajuta.
Tulburrile de auz. Surditatea total (mai rar) sau parial (mai frecvent) sau hipoacuzia sunt
frecvente, mai ales, la persoanele n vrst ale crui auz este diminuat chiar n cadrul mbtrnirii
normale. n aceste cazuri, ngrijitorul se va poziiona n aa fel nct persoana asistat s i poat
vedea faa i buzele n timp ce vorbete. De asemenea, va verifica dac persoana folosete protez
auditiv, dac este deschis, dac bateria este funcional. Vorbirea va fi clar, simpl, cu fraze
scurte, va vorbi mai tare, dar fr a ipa, rostind silabele mai rar. Va aduga mimica i gestica, nu
se va enerva, fiindc persoana nu l aude, sau nc nu l aude, deoarece nu a luat msurile
menionate anterior. Eventual, ngrijitorul poate comunica cu persoana asistat prin semne, prin
scris, prin desen.
Tulburrile de vedere. Scderea acuitii vizuale este de asemenea paralel cu naintarea n vrst
i este de diferite grade, pn la pierderea complet a vederii (cecitate vizual). Limbajul verbal
este n prim plan, renuntam la limbajul non-verbal (gestica, mimica). ngrijitorul va informa
asistatul n legatur cu orice alte zgomote, cu prezena altor persoane care intr n camer, cu
diferite manevre necesare, de pild necesitatea unei examinri, cercetarea unor documente
personale.
Nervozitatea. Unele persoane asistate pot fi surprinse ntr-o stare deosebit de nervozitate,
determinate de anumite evenimente sau fr o explicaie anume. Nervozitatea poate fi datorata
teamerilor, anxietatii sau neputinei, stri care pot fi prevenite i risipite prin explicaii i asigurri.
ngrijitorul va deturna atenia bolnavului de la obiectul suprrii, nervozitii, antrennd persoana
n alte activiti pentru o perioada mai scurt sau mai lung, dup care va reveni la scopul
comunicrii.
Tulburrile de nelegere i de exprimare. Se ntlnesc la persoanele cu suferine cerebrale, cu
sechele dup accidente cerebrale-vasculare i se traduc
prin: dificulti n arajamentul cuvintelor n fraz, greutatea
de a-i gsi cuvintele, imposibilitatea de a rspunde, de a
vorbi.
ngrijitorul va adresa ntrebri care s comporte rspunsuri
prin da i nu sau printr-un dat din cap, va acorda mai
mult timp pentru a obine rspunsurile, va observa,
concomitent, comportamentul i limbajul non-verbal.
Violena constituie o situaie special care se poate ntlni la unii bolnavi i care se explic printro serie de cauze (care trebuie investigate dinainte): leziuni cerebrale, senilitate, diverse afeciuni
psihice, consum de alcool, reacii secundare la unele medicamente care pot determina stri de

59

agitaie. De asemenea, ngrijitorul se va informa naintea iniierii comunicrii, asupra potenialului

violent al persoanei asistate (accese de violen n antecedente, confuzie i dezorientare, agitaie,
iritabilitate, impulsivitate, refuzul de a coopera, suspiciune).
Dac va suspecta un potenial de violen, ngrijitorul va lua urmtoarele msuri:
va informa ceilali membrii ai echipei (e recomandabil s nu abordeze singur o astfel de
persoan);
va identifica eventualele cauze care pot declana violena;
va plasa persoana ntr-o camer unde poate fi observat n permanen;
va ndeprta din preajm obiectele ascuite;
nu va atinge persoana;
nu va face micri brute spre aceasta, pentru a nu-i declana reacii de aprare sau
agresivitate;
va pstra o anumit distan fa de persoana respectiv;
va evita s stea cu spatele la aceasta.

4. ORGANIZAREA COMUNICRII LA LOCUL DE MUNC

Elemente obligatorii ale relaiei ngrijitorului cu persoana asistat
Pe durata interveniei sale, ngrijitorul trebuie s apeleze la toate calitile sale privind discreia i
disponibilitatea i s manifeste delicatee i tact n relaia sa verbal i non-verbal cu persoana
asistat. ngrijitorul va fi atent la semnificaiile gesturilor i cuvintelor sale pentru ca ngrijirea s
ofere persoanei asistate o stare de bine, fizica i psihica.
n relaia cu pacientul, ngrijitorul trebuie s in cont de urmtoarele elemente:
Respectul fa de persoana asistat. ngrijitorul i va manifesta respectul fa de persoana
asistat prin faptul c:
- va bate la u nainte de a intra;
- se va adresa persoanei asistate cu pronumele de politee dumneavoastr;
- nu va ntrerupe activitatea de ngrijire dect n cazul apariiei unei urgene;
- va respecta ritmul (de gndire, vorbire, aciune) al persoanei asistate;
- va atinge pacientul cu blndee, fr s l bruscheze sau s i provoace dureri;
- va lsa persoana asistat s se exprime;
- va oferi persoanei asistate rspunsuri adaptate i pertinente.
Discreia. Pentru a respecta intimitatea pacientului, ingrijitorul va tine cont de urmatoarele:
- persoana asistat va fi dezbrcat cu acordul ei (nu va fi dezbrcat n timp ce aceasta doarme,
pentru ca, ulterior, aceasta s se trezeasc dezbrcat);
- va fi creat un cadru de siguran i confort pentru realizarea ngrijirilor intime;
- se va manifesta gentilee i tact n realizarea ngrijirilor intime.
Demnitatea i respectul de sine. Pentru a respecta aceste valori ale pacientului, ngrijitorul va
adopta urmtoarea conduit:

60

- i va stpni privirea n faa degradrilor fizice importante, pentru a atenua imaginea negativ
pe care o poate transmite persoanei asistate;
- nu va folosi, n mod sistematic, mnui de unic folosin, dac nu este absolut nevoie;
- va transmite bolnavului sentimente pozitive, de apreciere i respect;
- va favoriza i stimula autonomia bolnavului (nu va face n locul acestuia, sarcini pe care le-ar
putea realiza singur).
Comunicarea cu familia persoanei asistate
Este important ca familia sau aparintorii persoanei asistate s furnizeze ct mai multe detalii i
particulariti ale respectivei persoane, pentru ca astfel sa putei ti tabloul de preferine, posibile
manifestri, situaii critice sau reacii ale pacientului. Pentru aceasta facei o lista cu ntrebrile
legate de pacient la care familia v poate da rspunsuri. Aceste ntrebri v vor aduce mult mai
aproape de situaia reala n care asistatul i desfaoar viaa.
Vei informa familia sau aparintorii acestuia n legtur cu starea de sntate a pacientului, ori
de cate ori va solicita acest lucru.
Uneori, exist disensiuni ntre persoana asistat i familia acesteia, iar n acest situaie delicat,
ngrijitorul trebuie s nu intervin.
n cazul familiilor unde persoana aflat n ngrijire sufer i de o boal terminal, anturajul
apropiat al bolnavului traverseaz o situaie de criz major care bulverseaz ntregul echilibru
familial. n acest context, ngrijitorul trebuie s dea dovad de tact i compasiune n relaia cu
persoana asistat, ns i familia va avea nevoie de ajutor i suport. De aceea, ngrijitorul va crea
un climat de ncredere prin faptul c se va prezenta, va informa i va explica bolnavului i familiei
acesteia intervenia sa i va implica familia n procesul de ngrijire.
Feedback-ul
Este rspunsul pe care pacientul l acord n urma aciunilor dumneavoastra. Cerei acest feedback
ca s v asigurai c ceea ce faceti l mulumete pe pacient sau este acceptat de acesta. Binele cu
fora este de evitat! Dac pacientul nu comunic pentru c este suprat, cerei prerea acestuia,
ntrebai ce nu ii place, de ce, cum ar dori s fie ajutat. Totul se face cu tact i cu acordul
pacientului asistat.
Comunicarea cu echipa medical
n cazul n care persoana asistat se afl i sub ingrijirea unei echipe medicale, vei comunica
acesteia toate informaiile solicitate.
Daca sunt situaii de urgen (hipertensiune, lein, cdere etc.), i informai imediat.
n activitatea zilnic, vei completa formularele puse la dispoziie de echipa medical din care
rezult evoluia strii pacientului (de exemplu, fia de ngrijiri).
nainte de a completa documentele cerute de echipa medical, cerei lmuriri i indicaii n
legatur cu acestea (cum le completai, cui le predai, cu cine inei legtura etc).
Reunini de informare

61

Este posibil ca aparintorii sau echipa medicala s convoace astfel de reuniuni n care se discut
situaia i evoluia pacientului. La aceste ntlniri, furnizai informaiile despre pacient clar, concis
i cu profesionalism.

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

1. Identificai trsturile specifice persoanei pe care o ngrijii pentru care trebuie s v

adaptai modalitatea de comunicare. Ce metode ai ales pentru a avea o comunicare
eficient?

62

MODULUL III
GESTIONAREA LOCULUI DE MUNC
I
ORGANIZAREA ACTIVITII
CUPRINS:
CAPITOLUL 1: RESPECTAREA NORMELOR DE PROTECIE A MUNCII (NPM) I
PREVENIREA I STINGEREA INCENDIILOR (PSI)
1. Tipuri de factori de risc i msurile de prevenire a accidentelor
2. Proceduri de intervenie n caz de accident
3. Prevenirea incendilor. Recomandri n caz de incendiu
CAPITOLUL 2: IGIENA LOCULUI DE MUNC
1. Curaenia i dezinfecia
2. Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor
3. ntreinerea, curirea i dezinfecia locuinei persoanei asistate
4. Dezinfectarea obiectelor folosite de persoana asistat
5. Asigurarea cu lenjerie curat
6. Msuri de igien personal
CAPITOLUL 3: GESTIONAREA RESURSELOR I PLANIFICAREA ACTIVITILOR
1. Gestionarea resurselor alocate de familie
2. Gestionarea actelor i documentelor beneficiarului
3. Planificarea activitilor zilnice

63

CAPITOLUL 1
RESPECTAREA NORMELOR DE PROTECTIE A MUNCII (NPM)
PREVENIREA I STINGEREA INCENDIILOR (PSI)
Respectarea acestor norme se refer att la protecia ngrijitorului ct i a persoanei asistate. Ele
vizeaz securitatea i sntatea angajailor la locul de munc dar i protejarea celorlalte persoane
implicate n acest proces.
Personalul de ngrijire este responsabil de respectarea normelor de protecie a muncii la locul n
care i desfasoar activitatea.
Protectia muncii include urmtoarele etape:
1. Identificarea factorilor de risc
2. Msuri de prevenire a accidentelor
3. Aplicarea procedurilor de intervenie n caz de accident
Pentru a preveni producerea unor accidente sau incedii, trebuie cunoscui i identificai factorii de
risc care pot duce la apariia acestora.
1.TIPURI DE FACTORI DE RISC I MSURILE DE PREVENIRE A ACCIDENTELOR
Risc de electrocutare sau de incedii provocate de curentul electric Toate aparatele electrice
sau electronice trebuie s fie cuplate la reeaua de curent electric avnd mpmntare i fr
sisteme improvizate. Prelungitoarele sa fie poziionate pe lng perei, s nu se calce peste
acestea, s nu prezinte ntreruperi sau deteriorri. Daca sunt observate abateri de la cele scrise mai
sus, ngrijitorul va ntiina familia i cu acordul acesteia va chema specialiti autorizati care s
ndeprteze orice risc electric.
Daca n zonele cu umiditiate crescut (bi sau buctrii, mansarde sau debarale) exist
improvizaii sau aparatur care s pun n pericol de electrocutare utilizatorii, procedura este aceea
de informare a aparintorilor i de ndepartare a pericolelor.
Aparatele electrice vor fi verificate periodic de specialiti.
Dup funcionare, aparatele electrice vor fi deconectate, curate, uscate, pentru prevenirea
accidentelor n momentul n care vor fi puse din nou n funciune.
Orice defeciune a prizelor, ntreruptoarelor electrice va fi imediat anunat personalului
responsabil cu ntreinerea acestora.
Risc de oprire Este posibil n prepararea hranei sau utilizarea unor dipozitive de ncalzire
(perne electrice , aeroterme, etc). Se va evita manipularea obiectelor fierbini iar n cazul n care se
constat supranclzirea acestora, se decupleaz de la sursa de nclzire (electrica sau cu gaze,

64

sobe pe lemne sau alte surse de nclzire) pn la rcirea acestora, iar manipularea se face n
deplin siguran.
Risc de cadere Att persoana asistat ct i ngrijitorul pot fi supui acestui risc n cazurile n
care exist suprafee alunecoase, praguri, etaje locuite fr protecie sau obiecte aflate n echilibru
instabil, fixate necorespunzator.
Dac se observ asemenea pericole, se va evita apropierea de zonele de risc de cdere.
Bolnavul nu va fi poziionat pe paturi nalte sau n crucioare neomologate. Daca e necesar,
transportul bolnavului pe scri se face cu ajutorul mai multor persoane pentru sigurana
pacientului.
Risc de intoxicaii cu substane chimice Fie substane folosite la ntreinerea curaeniei casnice
(clor, detartrani, soda, etc), fie substane medicamentoase, pot provoca intoxicaii severe.
Substanele chimice necesare pentru ntreinerea camerelor, bilor, WC-urilor, coridoarelor se vor
pstra ambalate i etichetate n locuri destinate depozitrii lor i vor fi utilizate conform
instruciunilor de folosire (concentraii, temperatura etc).
Pentru a nu provoca sensibilizarea fa de substanele chimice sau medicamentoase cu care
ngrijitorul vine n contact n mod frecvent, se vor ntrebuina mnui, mti.
Risc de lovire cu obiecte aflate n cdere - se refer la obiectele de mobilier sau sisteme de
depozitare care nu sunt asigurate printr-o prindere corect.
Se va avea grij ca n cazul n care sunt observate obiecte de mobilier n dezechilibru fr fixare
rigid s se anune familia sau aparintorii asistatului. Se vor fixa corespunzator dulapurile,
suspendate i toate obiectele grele.
Risc de arsuri sau explozii cauzate de gazul metan- n ncperile cu sobe sau aparate cu surs
de gaz metan se vor deschide geamurile pentru aerisire i se vor controla robinetele care trebuie s
fie nchise. Focul va fi aprins prin deurubarea lent a robinetelor;
Defeciunile instalaiilor de gaz metan, scurgerile se vor anuna de urgen personalului de
specialitate pentru remediere.
Risc de infecii.
Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe cale aerogen, personalul va purta masc cu tifon.
Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe cale digestiv, personalul va evita contactul direct
cu alimentele i vasele bolnavului, iar splatul veselei va fi urmat de dezinfectare.
Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit prin contact direct se vor utiliza mnui de cauciuc
pentru manipularea instrumentelor, materialului moale.
Bolile profesionale sunt bolile pe care ngrijitorul le poate dezvolta pe parcursul muncii sale,
cauzele lor fiind n legatur cu aceast munc.
n meseria de ngrijitor la domiciliu, dac toate normele de protecie sunt respectate, riscul de a
dobandii boli profesionale este minim.

65

Posibile boli profesionale n aceast activitate sunt: boli contagioase contactate de la pacient,
infecii datorate manipulrii necorespunzatoare a dejeciilor pacientului, mbolnviri ale aparatului
locomotor, mbolnviri provocate de substane chimice i medicamentoase etc.
Pentru prevenirea acestor mbolnviri trebuie realizate msurile de prevenire descrise mai sus i
purtarea echipamentului de protecie.
Pentru prevenirea mbolnvirii aparatului locomotor, trebuie dozat corespunzator efortul fizic.
Ridicarea, schimbarea de poziie a bolnavului se vor executa aplicnd o tehnic corect.
Mijloace de protecie
Pentru lucratorul n meseria de ngrijitor la domiciliu, sunt obligatorii urmatoarele mijloace de
protecie :
- halat sau costum special care se mbrac imediat ce se ajunge la
locuina asistatului. Acestea vor asigura o igiena corespunzatoare atat
pentru lucrator ct i pentru asistat. Sunt de evitat halatele care pot agaa
obiectele din habitat, mnere de usi, coluri de dulapuri, etc.
- masca de unica folosin pentru zona nazal i bucal. Aceasta va
ferete de contaminarea cu virusi, microbi sau alte microorganisme care
pot exista n habitatul asistatului, n cazul unei boli contagioase.
- daca asistatul foloseste aparatur mecanic pentru deplasare
(crucior, scripei de ridicare, scaune de poziionare, etc.) manipularea
acestora se va face doar dupa citirea instruciunilor de ctre operator i
cunoaterea modului de funcionare.
- se va purta nclminte adecvat: papuci sau pantofi comozi care se vor ncla doar n
incinta locuinei nu i pe strada.
- pe cap se va purta boneta sau orice altceva care s permit prinderea
prului i s asigure aerisirea capului.
- manui de protecie ori de cate ori sunt manipulate substane de
curaenie sau cu coninut toxic i ori de cate ori pacientul este
manipulat n vederea splarii sau ntreinerii zilnice a igienei acestuia.
Toate aceste msuri i mijloace de protecie protejeaza att ngrjitorul ct i persoana asistata.
Securitatea fizic a bolnavului asistat, const n:
prevenirea accidentelor;
prevenirea infeciilor;
prevenirea agresiunilor determinate de: agenii fizici (mecanici, termici), chimici (arsuri
chimice, intoxicaii), agresori umani, animale i autoagresiuni (mutilri, suicid).
Securitatea sociologic a persoanei asistate, const n existena i ntreinerea unui mediu sntos.
Acesta este reprezentat de:
salubritatea mediului locuina s fie uscat, fr igrasie, cu posibilitatea de a fi aerisit,
iluminat ct mai natural cu putin;
calitatea i umiditatea aerului 30% - 60%;
temperatura ambiant ntre 18,3 25 grade C;
fr poluare fonic, chimic, microbian;
mediu de sigurana.

66

Sntatea persoanei care efectueaz ngrijiri la domiciliului (ngrijitorul) va fi meninut n

parametrii normali prin efectuarea controalelor periodice, iar orice modificare n starea de sntate
va fi anunat cu promptitudine familiei/ echipei medicale pentru ntreruperea activitii i gsirea
unui nlocuitor.
2. PROCEDURI DE INTERVENIE IN CAZ DE ACCIDENT
n cazul producerii unui accident, trebuie respectate urmatoarele etape:
Evaluarea corect a situaiei reale;
Intervenii pentru limitarea efectelor evenimentului;
Anunarea familiei i a instituiilor abilitate s intervin;
Evacuarea n caz de incedii, cutremur etc.;
Acordarea primului ajutor- Trusa de prim ajutor;
Supraveghere victimei pn la venirea echipajului medical.
1. Analiza situaiei
prin observare direct se va determina natura accidentului;
se va analiza rapid dac pericolul de accidentare mai persist prin identificarea riscurilor
reale (cdere de la nlime, electrocutare, prbuire de obiecte, incendiu,etc.)
2. Protejarea i examinarea victimei
se suprim sau se izoleaz pericolul, fr a se expune riscului de accidentare;
dac este posibil se scoate victima din zona periculoas;
se efectueaz o examinare sumar a victimei pentru a stabili dac aceasta poate comunica
sau prezint funciile vitale (puls, respiraie).
se examineaz natura afeciunii sau leziunii;
se cerceteaz semnele care indic faptul c viaa victimei este ameninat: sngereaz
abundent; rspunde la ntrebari; respira; are puls;
se stabilete ordinea de prioritate a interveniilor.
3. Alertarea
Se cere ajutorul unui serviciu medical de urgen (apelai numarul unic de
urgen 112 )
Comunicarea va cuprinde date privind:
o locul exact al accidentului i modul de acces ;
o scurta descriere a felului accidentului (cdere de la nlime,
electrocutare, incendiu,etc.);
o natura afeciunilor sau leziunilor;
o identitatea apelantului
Va fi ntiinat familia (aparintorii asistatului).

67

Persoana care face apelul trebuie s atepte confirmarea corect a mesajului transmis i s rmn
la telefon pentru a primi eventuale recomandari legate de modul n care se poate acorda primulajutor la faa locului.
4. Acordarea primului ajutor
Primul-ajutor reprezint totalitatea aciunilor ntreprinse imediat dupa producerea unui accident
(de munc), pn la momentul interveniei cadrelor medicale de specialitate.
La locul unde s-a produs accidentul i pn la intervenia cadrelor medicale de specialitate,
primul-ajutor trebuie acordat de ctre persoane care sunt pregatite n acest scop.
ATENIE!
O persoan care nu este pregtit s acorde primul ajutor NU trebuie s intervin cu orice
pre.
Obligaiile sale sunt:
-s nu ating victima;
- s anune accidentul i s solicite ajutor calificat;
- s organizeze protecia victimei;
- s previn extinderea strii de accident.
Este foarte important s v creai un mediu sigur n care s acordai primul-ajutor.
Ce trebuie s facei ca s v protejati:
- nu intrati n contact direct cu fluidele pacientului (snge, saliv) deoarece se pot transmite boli;
- folosii echipament de protecie, mti, mnui;
- asigurai-v c victima este ntr-o zon lipsit de pericole (trafic auto, pericol electric, termic, de
prbuire etc.).
Cum se acord primul-ajutor?
Tehnicile de acordare a primului ajutor sunt expuse detaliat ntr-un alt capitol al acestui suport de
curs.
Redm mai jos cteva indicaii pe scurt:
1. Daca victima este incontient, dar respir i are puls, va fi aezat ntr-o poziie de siguran,
va fi acoperit pentru a nltura pericolul scderii temperaturii i se va supraveghea starea de
contien, respiraia, pulsul, pn la sosirea ajutorului medical de specialitate.
2. Dac victima nu vorbete, nu respir dar are puls, se va efectua degajarea cilor respiratorii i
respiraia "gur la gur" sau "gur la nas".
3. Dac victima nu respir i nu are puls, se va efectua reanimarea cardio-respiratorie (vezi
Modulul V).
4. Dac victima vorbete dar nu poate efecua anumite micri se va evita deplasarea acesteia; n
cazul unor fracturi, dac este posibil se va trece la reducerea acestora, prin folosirea atelelor.

68

5. Daca victima sngereaz abundent se va comprima vasul de snge printr-un pansament

compresiv (sau n cazul n care este posibil se va folosi garoul) sau se va efectua comprimarea
manual.
6. n cazul unor plgi se va aeza victima ntr-o poziie adecvat i se va trece la curairea i
pansarea plgii, combinat cu una din metodele de tratare a hemoragiilor.
7. n caz de electrocutare
Reinei!
nainte de a se efectua orice manevr de prim ajutor trebuie s v
asigurai c este ntrerupt sursa de curent. n caz contrar, v
punei viaa n pericol. Se ntrerupe sursa de curent electric,
respectiv se deconecteaz alimentarea cu energie electric. Nu se
atinge sursa de curent electric cu minile goale.
Dac acest lucru nu poate fi realizat, ndeprtai victima cu
ajutorul unui obiect care sa nu fie conductor: o bucat de lemn
uscat, o bucat de stof uscat sau cauciuc. n acelai timp, avei
grij s fii pozitionai cu picioarele pe o suprafa uscat. Dac nu
este posibil, asezai-v pe un obiect ce nu a intrat n contact cu apa sau purtai nclminte cu
talpa de cauciuc.
Sfaturi pentru primul ajutor. Dup ndeprtarea de la sursa de curent, n cazul n care victima
este contient, se aaz pe o parte i se acoper cu o ptur.
Urmtorul pas este ngrijirea arsurilor de la nivelul pielii i imobilizarea fracturilor. Apelati apoi la
instituiile specializate pentru ca pacientul sa fie transportat la un spital de urgen. Dac victima
se afl n stare incontient i nu prezint respiraie spontan i puls, este necesar resuscitarea
cardiorespiratorie (masaj cardiac i respiraie gur la gur - cinci apsari pe torace alternativ cu
dou respiraii gur la gur). Repetai aceste miscari pn la sosirea echipajului de salvare.
8. n caz de arsuri
a) n arsura cu flacr:
- De stins urgent flacara cu apa, zpad, sau prin acoperirea cu o plapum sau hain, fr nvelirea
capului, pentru evitarea intoxicaiei cu oxid de carbon i evitarea arsurilor cilor respiratorii. Nu se
permite stingerea flcrilor cu minile goale
- Dup posibilitate, de scos hainele arznde sau de tiat. O metod de a stinge hainele arznde este
culcarea victimei pe pmnt.
- Suprafaa ars poate fi stropit timp de 15-20 minute cu apa curat, rece sau acoperirea cu
zapad, pentru micorarea durerii i prevenirea edemelor.
- Pe suprafeele mari de arsur se aplic o fa steril i urgent se interneaz.
- Pe suprafeele arse nu se aplic unguente, grsimi, uleiuri, lactate sau alte lichide, nu se presar
cu sare de buctrie sau amidon. Toate aceste substane pot serios duna pacientului, infecteaz

69

ran, formeaz o pelicul dens, ce duce la supranclzirea locului dat i la agravarea arsurii i
urmrilor ei.
b) n arsura cu lichide fierbini:
- Se stropeste cu apa rece locul arsurii sau se scufund n ap rece.
- Haina nu se scoate n mod obinuit. Este preferabil tierea ei.
Suprafaa arsurii este foarte sensibil i uor poate fi distrus pielea
sau bulele formate.
c) n arsura cu substane chimice:
- Se scot sau se taie hainele mbibate cu substana chimic.
-Suprafaa afectat se spal bine 15-20 minute sub apa curgatoare, pn la dispariia mirosului
specific al chimicatului. uvoiul de ap trebuie ndreptat perpendicular suprafeei arse i nu de-a
lungul ei, n asa mod ca suprafaa de prelingere a apei s fie ct mai mica posibil, pentru a evita
rspndirea arsurii.
Nu se spal cu ap n caz de arsuri cu acid sulfuric (se spal cu spun i ap) sau var nestins (tifon
uscat) deoarece arsurile se pot agrava!
n toate aceste cazuri se va utiliza trusa de prim ajutor.
O trus de prim ajutor ar trebui s conin urmatoarele:
- manual de prim ajutor
- tampoane sterile de tifon de dimensiuni diferite
- banda adeziv
- bandaje adezive de mai multe dimensiuni
- bandaj elastic
- atel
- erveele antiseptice
- spun
- unguent cu antibiotic
- solutie antiseptic
- crem cu hidrocortizon (1%)
- acetaminofen i ibuprofen
- medicamente eliberate pe baza de prescripie medical
- penset
- foarfece ascuite
- ace de siguran
- tampoane cu alcool medicinal
- cel putin 2 perechi de mnui non-latex
- lantern i baterii
- suport steril pentru gur (n cazul n care suntei nevoit s resuscitai o persoan prin
respiraie gur la gur)
- list cu numerele de telefon de urgen.

70

5. Supravegherea victimei
Se vor urmri efectele primului ajutor acordat: restabilirea circulaiei, oprirea
hemoragiilor, stabilirea strii de contien, etc.
Se vor asigura interveniile necesare dac survin modificri n starea victimei
Se vor nota pe cat posibil datele importante privind accidentul, evoluia strii victimei,etc.
La sosirea echipei medicale se vor da toate informaiile necesare despre accident i starea
victimei;
Se va nsoi ambulana pn la unitatea medica specializat care primete accidentatul.

3. PREVENIREA INCENDILOR
RECOMANDRI N CAZ DE INCENDIU
Se interzice utilizarea instalaiilor i aparatelor electrice cu defeciuni ori improvizaii.
Instalaiile electrice i de nclzire se verific periodic doar de ctre personal autorizat.
Courile de fum se verific periodic, fiind interzis utilizarea lor n cazul n care prezint
fisuri, defeciuni ori nu sunt curate.
La terminarea programului de lucru se deconecteaz aparatele/ sistemele de care nu mai
este nevoie.
Nu fumai n incinta locuinei.
Recomandri n caz de incendiu
Comportai-v cu calm i respectai regulile i msurile indicate n asemenea situatie;
Dac pentru salvarea oamenilor, trebuie s treceti prin ncperi incendiate, punei-v pe
cap o ptur umed;
Deschide-i cu prudent uile, deoarece afluxul rapid de aer, provoac cresterea rapid a
flacrilor;
Prin ncperile cu fum dens deplasai-v trt sau aplecai;
Strigai victimele (copiii de regul se ascund sub paturi, n dulapuri, etc.), gsii-le i
salvai-le;
Dac vi se aprinde mbrcmintea, nu fugiti; culcati-v pe pmnt i rostogolii-v;
Asupra oamenilor crora li s-a aprins mbrcmintea, aruncai un palton,o ptura sau ceva
care i acoper etan;
n cazul stingerii incendiului folosii stangtoare, ap, nisip, pmnt, nvelitori, etc.;
Dac arde suprafaa vertical, apa se arunc de sus n jos;
Lichidele incendiare se sting prin acoperire cu nisip, pmnt, cuverturi grele;
Instalaiile electrice se sting numai dup ntreruperea prealabil a surselor de energie;
Ieii din zona incendiar n directia dinspre care bate vntul;
Aplicai pe prile afectate pansament uscat i curat i prezentai-v la punctele medicale.

71

RECOMANDRI N CAZ DE INCENDIU

Pstrai-v calmul!

Anunai incendiul
Telefon serviciu public pentru situaii de urgen
Precizati urmatoarele:
CE s-a ntmplat?
UNDE s-a ntmplat?
Salvai persoanele aflate n pericol

112

Nu v ntoarcei spre locurile n care se manifest incendiul pentru a

v lua obiecte personale considerate de dumneavoastr de valoare.
Viaa dumneavoastr este mult mai de pre.

ATENIE !
Nu folosii ascensorul

112

Numrul de telefon al serviciului profesionist pentru situaii de urgen

Aplicatii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)
1. Identificai riscurile de la locuina persoanei pe care o ngrijii.
2. Ce msuri considerai c trebuie s luai pentru a preveni riscurile identificate?

72

CAPITOLUL 2
IGIENA LOCULUI DE MUNC
1.CURAENIA I DEZINFECIA
Prevenirea infeciilor presupune n primul rnd respectarea riguroas a normelor de igien,
asigurarea circuitelor corespunztoare (rufe murdare, rufe curate, alimente, etc.), respectarea
principiilor de igiena individual.
Igiena - ansamblul de reguli i de msuri menite s apere sntatea.
Igiena se realizeaz prin: curare, dezinfecie, dezinsecie i deratizare.
Metode de igienizare:

73

Curarea reprezint suma operaiilor prin care murdaria (praf, resturi alimentare, etc.) este
ndeprtat de pe diverse suprafee de lucru, utilaje, ustensile, perei, podele. Curenia se face pe
toat durata lucrului, ori de cate ori este necesar (nu doar la nceputul sau sfritul activitii).
Dezinfecia reprezint procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene
(microbi, virui) de pe orice suprafee (inclusiv tegumente), utilizndu-se ageni fizici i/sau
chimici.
Dezinfecia se aplic numai pe materiale i suprafee curate. Nu se dezinfecteaz dect ceea ce
este curat.
Curenia i dezinfecia pot fi realizate n aceeai operaie pe o suprafa datorit utilizrii
produselor de curenie/dezinfecie.
Sterilizarea este ansamblul de metode fizico-chimice de distrugere a tuturor microbilor (de ex:
fierberea).
Dezinsecia este operaia de distrugere a insectelor duntoare (transmitatoare de boli) cu ajutorul
unui insecticid.
Deratizarea este operaia de strpire a oarecilor i obolanilor prin otrvire cu substane chimice
sau culturi microbiene.
Materiale de curire i dezinfectare:
Pentru activitile de curenie i dezinfecie sunt necesare
urmtoarele materiale:aspirator, lavete, burei, mop, glei, mtur,
fra, mnui de protecie, subsante de curat diferite suprafee,
detergeni, substane dezinfectante etc.
Este indicat s existe sau s se creeze un spaiu la domiciliul
asistatului destinat depozitrii produselor i ustensilelor utilizate
pentru efectuarea currii.
Trebuie s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru
deeuri.
ntreinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea currii se face zilnic, dup fiecare operaiune
de curare i la sfritul zilei de lucru.
Ustensilele utilizate se spal, se cur, se dezinfecteaz i se usuc.
Persoanele care execut operaiunile de curare i dezinfecie trebuie s poarte mnui de menaj
sau mnui de latex nesterile.
Substanele pentru curenie i dezinfecie se gsesc n comer. Pe fiecare produs scrie:
-compoziia,
-dac sunt pentru curat sau/i dezinfecie,
-unde se utilizeaz (buctrie, baie),
-suprafaa pe care poate fi folosit (textile, gresie,
parchet etc),

74

- instructiuni de folosire (concentraie, doz etc).

Citii cu atenie etichetele i instruciunile de utilizare pentru a achiziiona soluiile necesare
curaeniei i dezinfeciei i pentru a le utiliza corect, n mod corespunzator.
Curarea este etap obligatorie, permanent i sistematic n cadrul oricarei activiti sau
proceduri de ndeprtare a murdriei de pe suprafee (inclusiv tegumente) sau obiecte, prin metode
fizice (ters, mturat, aspirat, splat) i/sau chimice (folosindu-se substane chimice: spun,
detergeni, dezinfectani).
Curarea se realizeaz cu detergeni, produse de ntreinere i produse de curat.
Detergentul-dezinfectant este produsul care include n compoziia sa, substane care cur i
substane care dezinfecteaz. Produsul are deci aciune dubl: cur i dezinfecteaz.
Dezinfectia poate fi:
a) profilactic: de prevenire- sursa infeciilor nu e cunoscut, include dezinfecia apei potabile,
msuri de igien individual, igiena locuinei.
b) continu i curent: distrugerea germenilor n focare:
- produse eliminate de bolnavi i purttori de germeni (urin, sput, fecale,vrsturi);
-obiecte cu care pacientul a venit n contact (resturi alimentare, vesel, lenjerie,mobilier, baie,
WC).
Metode:
- fizice,
- chimice,
- mixte.
1. Metode fizice:
la domiciliul persoanei asistate se poate utiliza dezinfecia prin cldur umed - n cazul splrii
automatizate a lenjeriei i a veselei, cu condiia atingerii unei temperaturi de peste 90 C.
- clcatul lenjeriei;
- fierberea lenjeriei de corp i de pat, al vaselor de metal i porelan, tacmurilor, plotilor;
- pasteurizarea (fierberea) lichidelor, a laptelui; eficient 90-95%;
2. Metode chimice:
- se folosesc atunci cnd nu se pot aplica metode prin cldur;
- se face o curtare mecanic;
- apoi se face splarea lenjeriei;
- atentie la concentraia i durata aplicrii substanei;
3. Metode mixte:
Utilizeaz efectul comun al metodelor fizice i chimice. Se folosesc spunuri, detergeni, aciunea
mecanic a apei, periilor, cldura apei i a vaporilor.

75

Dintre cele mai folosite i accesibile dezinfectante sunt soluiile pe baza de clor i alcoolul
medicinal.
2.REGULI GENERALE DE PRACTIC
A DEZINFECIEI I A DEZINFECTANTELOR
1. Dezinfecia profilactic completeaz curarea, dar nu suplinete i nu poate nlocui sterilizarea.
2. Eficiena dezinfeciei profilactice este condiionat de o riguroas curare prealabil.
3. Pentru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune asupra agentului patogen
incriminat sau presupus; dezinfecia se practic nainte de instituirea msurilor de curare.
4. Dezinfectantele trebuie folosite la concentraiile i timpii de aciune specificai n
autorizaie/nregistrare.
5. La prepararea i utilizarea soluiilor dezinfectante sunt necesare:
a) cunoaterea exact a concentraiei de lucru n funcie de suportul supus dezinfeciei;
b) folosirea de recipiente curate;
6. Utilizarea dezinfectantelor se face respectndu-se normele de protecie a muncii, care s
previn accidentele i intoxicaiile.
7. Personalul care utilizeaz n mod curent dezinfectantele trebuie instruit cu privire la noile
proceduri sau la noile produse dezinfectante.
Metodele de aplicare a soluilor chimice dezinfectante n funcie de suportul care urmeaz s fie
tratat
Suportul de tratat

Metoda de
Observaii
aplicare
Suprafee se folosesc dezinfectante pentru suprafee
Pavimente (mozaic, ciment,
linoleum, lemn etc.)
tergere
Curare riguroas, apoi dezinfecie
Perei (faian, tapet lavabil),
ui, ferestre (tocrie)

tergere
Pulverizare

Se insist asupra currii parilor superioare ale

pervazurilor i a altor suprafee orizontale, precum
i a colurilor, urmat de dezinfecie.

Mobilier, inclusiv paturi i noptiere

(din lemn, metal, plastic)
tergere
Pulverizare
Muamale din cauciuc sau
tergere
plastic, colac de cauciuc etc.
Imersie

Curarea riguroas i dezinfeciea suprafeelor

orizontale (partea superioar a dulapurilor, a
rafturilor etc.).
Dezinfecie, apoi curare.

Crucioare

Curare, dezinfecie.

tergere

Obiecte sanitare, recipiente de colectare, materiale de curare - se folosesc dezinfectante

pentru suprafee

76

Ploti, urinare

Imersie

Dup golire curare, dezinfecie

Grupuri sanitare (WC, bazine,

scaune WC),

tergere

Curare, dezinfecie.

Splare

Curare, dezinfectare.

Galei pentru curare,

ustensile pentru curare
(perii, mop, lavete, crpe)

Lenjerie i echipamente de protecie se folosesc dezinfectante pentru lenjerie

Lenjerie contaminat
(murdrita cu excremente,
nmuiere n 4 Necesit predezinfecie. Curaare, dezinfecie.
produse patologice )
litri de soluie
dezinfectanta
Echipament de protecie i
de lucru din material textil

nmuiere

Se dezinfecteaz numai cel contaminat.

oruri impermeabile din

cauciuc

tergere

Curare urmat de dezinfecie.

Zone de preparare alimente - se folosesc dezinfectante pentru uz n buctarii, dezinfectante pentru

vesele, recipiente, tacmuri, ustensile
Vesel, tacmuri
Imersie sau
Curare, dezinfecie, cltire
tergere
Suprafee (pavimente,
tergere
Curare, dezinfecie, cltire
perei, mese)
Pulverizare
3. NTREINEREA, CURIREA I DEZINFECIA
LOCUINEI PERSOANEI ASISTATE
Curenia este un mijloc eficace de decontaminare i const n esen din ndeprtarea prafului i
murdriei de pe suprafee, obiecte.
ncperile, din locuina bolnavului ce necesit ngrijire la domiciliu, vor avea destinaia pentru care au
fost create, existnd spaii de locuit i dependine (bucrie, baie, debarale).
1. Curenia camerei persoanei asistate se face zilnic dimineaa i dup mas.
Curenia de diminea se ncepe imediat dup terminarea toaletei i alimentaiei bolnavului, iar cea de
dup mas se execut dup odihna bolnavului, dar naintea mesei de sear.
Dac n timpul procesului de ngrijire, n cursul zilei, bolnavul s-a murdrit cu secreii, excreii, snge,
alimente vrsate, fecale, vrsturi etc., atunci se va face o nou curenie imediat, fr a se ine cont de
programul obinuit.

77

La efectuarea oricrei curenii se vor utiliza numai proceduri umede pentru a nu ridica praful, care
poate determina infecii i alergii.
Pe ct posibil, curenia se va face cu ferestrele deschise. Camera va fi aerist zilnic.
Procesul de curenie zilnic se ncepe cu golirea urinarelor, plotilor i nlocuirea lor cu recipiente
curate. Apoi se face curenie pe masa la care s-a alimentat bolnavul, patul acestuia, aruncndu-se n
glei (care sunt mbrcate pe interior cu saci menajeri, de culoare neagr) toate resturile de alimente,
ambalaje etc.
Se mtur podeaua cu o mtur cu coad, nvelit ntr-o crpa umed, iar mturatul se va ncepe din
colurile camerei, introducnd mtura sub fiecare mobil n parte, pn la perete.
Utilizai un produs de curare dezinfectant de uz general pentru a cura i dezinfecta pardoseala.
Dac pardoselile sunt din lemn, utilizai un produs care este sigur pe suprafee din lemn.
Pardoseala (de ciment, de linoleum, cauciuc sau material plastic) se spal cu apa cald la care se
adaug detergeni. Splarea se face cu un mop cu coad lung, apoi se limpezete cu ap curat.
Dup limpezire, suprafeele vor fi dezinfectate prin tergere, stropire sau pulverizare. Dup
aplicarea substanei dezinfectante nu se mai limpezete, lsnd suprafeele s se usuce.
Dac exist o pardoseal de parchet, praful i murdria se vor aspira cu aspiratorul, apoi parchetul
se va sterge cu solutii speciale pentru parchet.
Praful adunat dup mturare sau golirea aspiratoarelor va fi colectat n saci speciali ce vor fi dui
la pubela de gunoi.
La curarea pereilor se procedeaz astfel: se ridic i se ndeprteaz mobilele (scaune, mese, n
general obiectele transportabile), iar paturile se acoper. Se terge praful cu o perie acoperit cu o
crp, nti pe plafon, apoi pe perei, de sus n jos.
La fel se vor cura uile i ferestrele.
Geamurile se cur cu ajutorul unei crpe moi i soluii speciale de
curat geamurile.
Praful de pe mobilier se terge cu o crpa umed sau cu soluii speciale
pentru mobil.
Splarea oglinzilor se face cu o crpa moale, folosind aceleai soluii
ca i pentru geamuri.
Pentru a spla materialele plastice nu se va utiliza niciodat ap
fierbinte.
Dup terminarea cureniei, mobilierul se pune la loc, lsnd geamurile deschise cteva minute.
2. Baia se cur dup fiecare folosire.
Cada se spal cu praf de curat, se limpezete cu ap iar apoi se dezinfecteaz. O atenie
deosebit se va acorda curirii toaletelor, deoarece pot contribui la transmiterea unor infecii.

78

Suprafeele de porelan sau faian ale chiuvetelor, WC-urilor, vor fi splate zilnic, la nevoie de
mai multe ori, cu substane dezinfectante i dezodorizante, care mpiedic i depunerea tartrului pe
pereii chiuvetelor, W.C.-urilor.
Scaunul, confecionat de obicei din material plastic, se spal cu detergeni, se limpezete i se
terge cu o crp uscat.
3. Buctria trebuie s fie ntodeauna n stare perfect de curenie.
ngrijitorul la domiciliu va respecta urmatoarele:
Nivel ridicat de igiena personal corporal.
S poarte un echipament de protecie cnd prepar mancarea i altul cnd face curaenie.
S practice cu regularitate igiena minilor obligatoriu la intrarea n bucatarie i dup
folosirea grupului sanitar.
S respecte tehnica corect i recomandrile privind igiena minilor.
Toate ustensilele folosite la prepararea hranei se depoziteaz n spaii curate i
individualizate
(tacmuri, vase de preparare, aparatura electro-casnic, etc ).
Alimentele se in acoperite pentru a le feri de praf i de eventualele insecte.
Vesela se pstreaz n dulapuri nchise, curate, ferite de praf.
Nu trebuie s se admit accesul persoanelor straine (persoane neagreate de familie),
prezena animalelor.
Suprafeele, sertarele i dulapurile se spal i se dezinfecteaz.
Trebuie s spele i dezinfecteze pavimentul, utilizand un dezinfectant i detergentul din
uz.
Trebuie s spele i s dezinfecteze suprafeele de lucru (masa, chiuveta, vase etc) folosind
un dezinfectant de suprafete n uz.
Trebuie s curee i s dezinfecteze suprafeele pentru prepararea alimentelor chiar
nainte de utilizarea acestora i imediat dup contactul cu alimente crude (de ex. carne de pui,
carne, pete, ou). Dup contactul cu alimente crude, trebuie curate i dezinfectate i toate
celelalte suprafee atinse (de ex. mnerul uii frigiderului, robinete).
Dezinfecia veselei, a tacmurilor i a altor obiecte din buctrie este efectuat ori de cte
ori este nevoie n cazul n care persoana aflat n ngrijire sufer de o boal nfecioas (TBC,
hepatit viral, grip, infecii gastro-intestinale, etc.).
Echipamentele (aragaz, frigider, cuptor, etc) se menin n perfect stare de funcionare,
splate i dezinfectate ritmic.
Curai frigiderul n mod regulat. tergei imediat petele mprtiate, apoi curai i
dezinfectai toate suprafeele contaminate. Reinei s curai i s dezinfectai regulat mnerul i
garniturile uii frigiderului. Verificai recomandrile productorului frigiderului pentru curarea
acestuia.
Chiuvetele trebuie curate regulat utiliznd produse ce pot
ndeprta depunerile de spun i piatr. n cazul n care chiuveta este
contaminat (de ex. cu microbi de la alimente crude), trebuie s o
curai i s o dezinfectai imediat. Deoarece nu putei cura

79

scurgerile foarte uor, va fi necesar aplicarea cu regularitate a unui dezinfectant adecvat pentru
reducerea microbilor i mirosurilor.
Resturile alimentare rmase dup servirea mesei se ndeprteaz imediat pentru a nu atrage
insectele i oarecii. Dezinfectai.
Prosoapele de buctrie se usuc dup ntrebuinare, apoi se mpturesc i se pstreaz
ntr-un sertar special. Ele vor fi des schimbate.
Courile de gunoi se menin n bun stare de funcionare i curate, evacundu-le ritmic,
urmnd circuitul deeurilor menajere din locuin. Golii, curai i dezinfectai coul de
buctrie n mod regulat. Utilizai un co cu capac. Pstrarea gunoiului acoperit va limita
posibilitatea infestrii cu insecte sau roztoare.
Dezinfecia ciclic: periodic, se efectueaz curaenia general i dezinfecia buctriei.
n cazul n care exist gndaci, se anuna familia asistatului pentru a lua masuri de
dezinsecie sau se realizez dezinsecia cu personal specializat.
Buctria se aerisete des n timpul zilei, iar n timpul verii se pot lsa deschise permanent
ferestrele.
Bucataria, ca i ntreaga locuina, trebuie protejat de insecte (mute, nari etc) prin
metode utilizate n acest scop (plasa de anari, perdea etc).
4. DEZINFECTAREA OBIECTELOR
FOLOSITE DE PERSOANA ASISTAT
Adunarea n couri speciale a rufelor murdare i splarea acestora la maina de splat, uscarea i
clcarea lor. Pstrarea se face n dulapuri speciale pentru haine.
Plosca, bazinetul, urinarul se golesc dup folosire i se spal cu ap rece.
Apoi se trece la splarea cu ap cald cu detergent/dezinfectant i perie
inut n soluie dezinfectant. Se sterg cu solutie dezinfectant, se usuc
prin evaporare.
Scuiptorile vor fi golite ori de cate ori este nevoie. Se spal cu ap cald i
detergent/dezinfectant (cu perie special inut n dezinfectant). Se sterg cu
soluie dezinfectant, se usuc prin evaporare.
Muamaua i colacii de cauciuc se vor spla cu ap i detergent, se vor limpezi, se terg cu soluie
dezinfectant, se usuc prin evaporare.
Termometrele se spal cu ap i spun, se limpezesc cu ap curat, se dezinfecteaz cu alcool
medicinal.
5. ASIGURAREA CU LENJERIE CURAT
ngrijitorul trebuie s fie n permanen atent, ca bolnavul aflat n ngrijire,
s preziente hainele i lenjeria curate.

80

Lenjeria utilizat se compune din:

lenjerie de corp: cmi, pijamale, batiste, basmale;
lenjerie de pat: cearafuri, fee de perne, fee de plpumi etc.
La aceasta se mai adaug hainele de protecie ale ngrijitorului.
Lenjeria se schimb ori de cte ori este nevoie, dac se murdrete cu alimente, urin, fecale, cu
snge, puroi, etc., dac a trecut perioada maxim de folosire a lenjeriei (de obicei nu trebuie s
treac o sptmn), dac bolnavul prezint leziuni cutanate sau o hipersensibilitate a
tegumentelor.
Lenjeria murdar va fi adunat n saci din material impermeabil i dus n ncperea unde urmeaz
a fi dezinfectat i splat.
6. MASURI DE IGIEN PERSONAL
Echipamentul de protecie v protejeaz att pe dvs. de contactul cu germeni patogeni ct i
persoana pe care o ngrijii.
Splarea minilor i a altor pari ale tegumentelor reprezint cel mai important i uneori
singurul mod de prevenire a contaminrii, a diseminrii agenilor microbieni.
Minile se vor spla:
- la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc;
- nainte i dup examinarea persoanei aflat n ngrijire;
- nainte i dup aplicarea unui tratament;
- dup scoaterea mnuilor de protecie;
- dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;
- nainte de prepararea i servirea mesei;
- dup folosirea batistei;
- dup folosirea toaletei;
- dup trecerea minii prin pr;
- dup activiti administrative, gospodreti.
Cum se spal minile?
- ndeprtarea bijuteriilor (inele, brri), ceasurilor;
- unghii ngrijite, tiate scurt;
- utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuit;
- n cazuri de urgen este permis utilizarea unui dezinfectant ca nlocuitor al splatului, dar nu ca
rutin;
- n unele situaii, splarea este completat de dezinfecia minilor (dup manipularea bolnavilor
septici, a bolnavilor contagioi; dup efectuarea toaletei persoanei aflate n ngrijire).

81

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)
1.Facei o list cu substane de curaire i dezinfecie (denumirea lor) pe care le folosii la locuina
persoanei pe care o ngrijiti:
a) la bucatarie
b) la baie
c) n camere
2. Precizai n dreptul fiecreia, dac e de curaare, de dezinfecie sau amndou.

82

CAPITOLUL 3
GESTIONAREA RESURSELOR SI PLANIFICAREA ACTIVITATILOR
1.GESTIONAREA RESURSELOR ALOCATE DE FAMILIE
PENTRU INGRIJIREA PERSOANEI ASISTATE
Pentru c ncrederea este resursa cea mai important n relaia ngrijitorului fa de asistat i fa
de aparintorii acestuia, toate resursele alocate de familie n vederea ngrijirii i hrnirii persoanei
asistate trebuie gestionate rational i cu profesionalism.
n atribuiile ngrijitorului la domiciliu intr i cumpararea alimentelor i prepararea acestora
pentru persoana ngrijit.
Alimentaia trebuie s asigure aportul unor alimente n concordan cu nevoile organismului,
difereniate dup vrst, munc, starea de sntate sau de boal, starea fiziologic etc.
Tinei cont n achiziionarea alimentelor de regimul alimentar al persoanei asistate, de
recomandrile medicului curant, al familiei, de obisnuinele i dorinele pacientului (care se
ncadreaz n recomandarile amintite), de suma de bani pe care o avei la dispoziie.
Gestionarea materialelor de igienizare, lenjerie de pat, de corp pentru persoana asistat se face
dup ce s-au stabilit mpreun cu aparintorii modul i cantitile de utilizare a acestora, inand
cont i de materialele necesare ngrijirii la domiciliu.
Norme de gestionare a medicamentelor (reete, prescripii medicale)
Este foarte important ca orice medicament sau supliment alimentar s fie gestionat de ctre
ngrijitorul persoanei asistate innd cont NUMAI de reetele medicale! Chiar dac exist dorina
exprimat a asistatului n a i se administra alte doze sau alte medicamente NU dai curs la aceste
solicitari. Anuntai aparinatorii ori de cate ori apar asemenea cereri.
De asemenea. daca exist prescripii medicale privind anumite proceduri efectuate asistatului,
doar acele proceduri se vor face i doar n modul prescris de medic. Chiar i un banal masaj la
membrele inferioare ale unui bolnav, n cazul n care are varice, poate duce la complicatii majore,
greu reparabile.
Toate medicamentele sau suplimentele alimentare se vor ine n dulapuri nchise, asigurate.
Utilizarea resurselor finaciare alocate de familie la indicaia acesteia.
Daca familia sau aparintorii decid alocarea unor resurse financiare n vederea suplimentrii raiei
alimentare sau achiziiei de materiale de igien, toate achiziiile se vor face strict n cuantumul

83

sumei atribuite i doar cu eliberarea de bonuri fiscale care vor justifica cheltuielile, ceea ce va
duce la evitarea situaiilor de suspiciune i repros.
2.GESTIONAREA ACTELOR I DOCUMENTELOR BENEFICIARULUI
Tipuri de documente
Lucrtorul cu o persoana asistat la domiciliul acesteia trebuie s i solicite acesteia sau
aparintorilor ori familiei urmatoarele documente :
- Buletinul sau cartea de identitate ( pentru a se asigura
ca persoana ngrijit este identificat i are domiciliul n acea
locuin ).
- Toate
recomandrile
medicale
care
privesc:
medicamentaia, condiii de mobilitate, recomandri specifice
bolilor, reele medicale i cantitile de medicamente pe ore,
pe zi.
- Daca asistatul are documentaii cu privire la istoricul
bolilor, (radiografii, tratamente, medicamentaii, etc ), se vor solicita i pstra toate actele ntr-un
dosar
- ndosarierea i pstrarea documentelor asistatului se face n vederea cunoaterii oricrui
detaliu reprezentativ i util pentru pacient.
- Actualizrile referitoare la bolille deinute, vizitele medicale, noi tratamente sau proceduri
vor fi operate la fiecare modificare aparut.
Caietul de intervenii si observatii referitoare la evoluia zilnic a pacientului precum i la
tratamentele sau operaiunile aplicate acestuia se completeaz ori de
cte ori intervin aciuni reprezentative sau evenimente care conduc la
concluzii asupra asistatului din punct de vedere medical sau procedural.
Fia de ngrijiri a asistatului (vezi Modulul V)
Completarea datelor specifice cu activitile relevante i tot ce se execut asupra asistatului se va
prezenta att medicilor de specialitate n vederea recomandrii tratamentelor optime ct i familiei
pentru a avea controlul asupra strii de fapt.
Toate informaiile menionate mai sus se vor pastra ntr-un dosar unic, la ndeman, n ordinea
interveniilor i a prescripiilor medicale.
3. PLANIFICAREA ACTIVITILOR ZILNICE
La fiecare deplasare la domiciliul asistatului, ngrijitorul va elabora
planul de ngrijire n funcie de recomandrile medicului specialist,
n funcie de necesitile i particularitile pacientului i n funcie
de dorina pacientului sau aparintorilor.

84

Etapele planificarii activitatii:

Evaluarea nevoilor persoanei asistate - n aceast etap se va ine cont de starea
pacientului, de afeciunile acestuia, de nevoile zilnice ale sale, de cererile din partea asistatului
sau solicitarile din partea familiei, cereri a caror rezolvare intr n atribuiile ngrijitorului la
domiciliu. Acestea se vor nota n caietul de lucru. Se va urmri realizarea lor, n limita
posibilitatilor.
Identificarea activitilor necesare - dup ce nevoile au fost exprimate i identificate, se vor
nota principalele activiti care urmeaz a fi desfurate: spalat pacient, mbracat, acordare
medicamentaie, hrnit mic dejun, pranz sau cin, curaenie n cas, cumprturi, plimbat,
poziionat n faa televizorului etc.
Stabilirea i alocarea resurselor- dup ce avem tabloul scris al nevoilor i al activitilor,
evalum resursele necesare. Este posibil ca s schimbai aternuturi sau s avei nevoie de
substane de curaenie, de bani pentru cumprturi, de costuri internet sau telefonie, de hartie
igienic sau prosoape, de produse de igien persoanal iar lista poate s continue n funcie de
complexitatea aciunilor i a cererilor exprimate.
Evaluarea i adaptarea programului se va face dup ce tim cte ore avem alocate
pacientului i ce durat au activitile propuse : mbaierea pacientului 40 minute / pranzul 60
minute / medicamentaie 10 minute, plimbat 120 minute, etc.

Realizarea sarcinilor de ngrijire se vor realiza activitile, conform plnificrii.

Evaluarea rezultatelor se va face dup fiecare ntalnire. Este necesar s obinem prerea
pacientului, exprimat fie verbal fie prin afisarea unei stri de mulumire/nemulumire, precum i
de la aparintori sau familia acestuia. n cazul n care la sfitul ntlnirii sunt constatate alterri
ale strii pacientului sau rmn activiti neterminate, acestea se noteaz i se reiau la ntlnirea
urmatoare.
Periodic aceste oservaii se aduc la cunostin n cadrul ntlnirilor de familie i se hotrsc
urmatoarele aciuni sau intrevenii asupra asistatului.
Realizarea cu succes a activitilor de ngrijire poate fi evaluat i n funcie de urmtorii indici de
performan:
Eficacitate
ngrijirea trebuie s fie complet, minuioas i s rspund obiectivului propus i ntrebrii: de
ce este necesar intervenia?.
Economie
Folosirea corect a materialelor disponibile, fr risip, i semnalarea produselor defecte.
Igien
Acest indice este realizat n momentul n care sunt aplicate cu profesionalism tehnicile de ngrijiri
igienice.

85

 Confort
Acest indice este masurat prin rspunsul pe care l primim de la pacient, pe masura realizrii
activitilor noastre, prin realizarea condiiilor optime de ngrijire.
Securitate
Se refer la sigurana pacientului.
Va fi amenajat un spaiu securizant pentru persoana asistat, astfel nct s nu existe riscul ca
aceasta s cad: se vor ridica tbliile patului, se vor folosi materiale care s mpiedie alunecarea
etc.

Aplicatii practice
Recomandari pentru practica individual (caiet de practica)
1.Realizai planificarea unei zile obinuite de ngrijire, specificnd intervalele orare.

Modulul IV: TEHNICI DE NGRIJIRE A PERSOANEI ASISTATE

CAPITOLUL 1: MOBILIZAREA I TRANSPORTUL PERSOANEI NGRIJITE
1. Importana mobilizrii in prevenirea escarelor

86

2.Tipuri de postur i poziiile bolnavului n pat

3. Mobilizarea pacientului care se poate misca
4. Mobilizarea pacientului adinamic
5. Transportul persoanei ingrijite
CAPITOLUL 2: NGRIJIREA CORPORAL A PERSONEI ASISTATE
1. mbrcarea persoanei asistate
2. Tehnici de ngrijire corporal
3. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice
4. Schimbarea lenjeriei de pat
CAPITOLUL 3: ALIMENTAIA PERSOANEI ASISTATE
1. Principiile alimentaiei raionale
2. Stabilirea meniului
3. Pregtirea hranei
4. Tehnica alimentrii persoanei asistate
CAPITOLUL 4: ASIGURAREA CONFORTULUI PERSOANEI ASISTATE
1. Rolul ngrijitorului la domiciliu
2. Satisfacerea nevoilor fizice, fiziologice si de sntate
3. Satisfacerea nevoilor de dezvoltare fizic, psihic, cultural i spiritual
4. Satisfacerea nevoilor de integrare social
5. Ingrijirea persoanelor aflate in stadiul terminal

CAPITOLUL 1
MOBILIZAREA I TRANSPORTUL PERSOANEI NGRIJITE
1. IMPORTANA MOBILIZRII N PREVENIREA
ESCARELOR
A mobiliza un pacient = a-l pune s se mite, a-l ajuta s se mite.

87

ngrijitorul trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau bolnavii n pat, poziia n care acetia
trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care se asigur
schimbrile de poziie.

Unii asistai se pot misca singuri. In aceasta situaie, rolul ingrijitorului este de a-l stimula
si de-a-i asigura condiiile necesare pentru aceasta.
Ali asistai care sunt slabii, care au stat mult timp in pat, sau datorit unor afeciuni, au
nevoie de ajutor pentru a se mica, pentru a-i schimba poziia in pat, pentru a se ridica in
picioare , pentru a se deplasa. n aceast situaie, ingrijitorul il ajut s efectueze aceste
micri in mod gradat, fr a fora, observnd permanent ce se intampl cu pacientul i
acionnd in funcie de reaciile fiziologice ale acestuia (dac obosete, dac ii crete
pulsul sau tensiunea arterial etc).
Unii pacieni sunt imobilizai, nu se pot mica singuri dar, pentru a preveni alte
complicaii, ei trebuie mobilizai de ctre ingrijitor.

n toate situaiile, ingrijitorul va face mobilizarea pacientului doar in funcie de indicaiile

medicului.
La prima intlnire cu asistatul, ingrijitorul se va interesa si de recomandrile echipei medicale in
legatur cu mobilizarea acestuia: ce tip de micri are voie sa fac pacientul, durata si intensitatea
acestora etc.
De asemenea, ingrijitorul trebuie s cunoasc starea de sntate a pacientului, s observe atent
toate modificrile aprute in timpul mobilizrii i s acioneze in consecin.
Imobilizarea (impsibilitatea bolnavului de a-i mica corpul sau o parte a acestuia) poate produce
complicaii din cauza presiunii exercitate intre corp si pat.
Statul in pat, nemicat, poate provoca tulburri locale de circulaie observate prin:
- roea la nivelul pielii
- edem (acumulare de lichid in esuturi)
- escare (rni)
- necroze (esuturi moarte)
Escara este o ran la nivelul pielii care apare in urma meninerii corpului intr-o poziie fix, fr
schimbarea centrului de greutate (fr mobilizare), o perioad indelungat. Escara se dezvolt ca
urmare a presiunii constante exercitat asupra pielii, ce diminueaz alimentarea cu snge a zonei
afectate, conducnd la moartea esutului respectiv. Escara apare in cazul imobilizrii intr-un scaun
cu roile sau la pat, chiar i pe o perioad scurt de timp (de exemplu, in urma unei operaii sau a
unui traumatism).
Escara se manifest, in prima faz, printr-o culoare roiatic a pielii, ins, in lipsa unei ingrijiri
corecte, aceasta se inrutateste, formand mai intai o vezicul, apoi o ran deschis si, in cele din
urma, un crater.

88

Tip ran

Escara cavitara (adanca)

Escara infectata

Escara cu necroza

Poza
exemplificativ

Cele mai frecvente zone afectate de escare sunt cele aflate deasupra unor proeminene osoase
(oase apropiate de piele), de exemplu: zona sacral si fesele, coatele, oldurile, gleznele, umerii,
spatele, urechile si partea din spate a capului, precum si alte zone osoase care vin in contact cu
suprafaa patului.

PREVENIREA ESCARELOR
Pentru a preveni apariia escarelor, pacienii expui trebuie evaluai in aa fel inct aciunea
factorilor de risc s poat fi redus. Principalul factor de risc il reprezint imobilitatea sau
limitarea posibilitaii de micare, alturi de ali factori agravani precum incontinena, starea de
nutriie si hidratatare precar, starea de incontien. Pentru diminuarea sau inlturarea acestor
factori ar trebui respectate urmtoarele reguli:

Mobilizarea pacientului

1. Persoanele cu risc trebuie mobilizate/ repoziionate la 1-2 ore, acest lucru prevenind afectarea
circulaiei in zonele supuse presiunii.
2. Trebuie acordat atenie aezrii aternuturilor astfel inct acestea s nu formeze cute, in special
in zonele predispuse formrii escarelor (zona sacral, fese, omoplai, coate, genunchi, clcie
etc.).

89

3. Mobilizarea pacienilor se face prin ridicare si repoziionare, nu prin tragere/ trre, aceste
manevre antrennd fore de frecare ce agreseaz suplimentar pielea fragil.
4. Pentru a reduce sau indeprta presiunea din zonele predispuse se utilizeaz diverse dispozitive
anti-escar: saltele, perne, blanie, botoi. Utilizarea colacului anti-escar este contraindicat, acesta
crend alte zone de presiune.

Igiena pacientului

90

5. Toaleta pacientului trebuie facut de mai multe ori pe zi, in funcie de necesitai, umiditatea
excesiv i prezena urinii respectiv a fecalelor, fiind factori favorizani pentru apariia escarelor.
Toaleta se efectueaz cu ap cldut, nu fierbinte, i se folosesc spunuri cu PH neutru, evitnduse manevre de frecare insistent. O toalet rapid si delicat se poate face cu spuma de curaare
special.
6. n cazul pacienilor imobilizai care sufer de incontinen, pielea din zona genital trebuie
protejat de aciunea urinii si materiilor fecale. Sunt creme speciale care hidrateaz pielea si
formeaz un film protector pe suprafaa acesteia. Pentru absorbia urinii este recomandat
folosirea scutecelor de unic folosin care pot ingloba o cantitate important de urin, in acelai
timp pstrnd pielea uscata prin transformarea lichidului in gel si reinerea lui in corpul absorbant.
Pentru ca aceste produse sa fie eficiente, trebuie aleasa marimea potrivita (in functie de
circumferina taliei pacientului), iar schimbul trebuie efectuat la un interval de 4- 6 ore (in
momentul in care marcajul de pe exteriorul produsului numit si indicator de umiditate s-a ters).
Ca o protecie suplimentar a patului se pot folosi aleze, acestea ins nu pot absorbi cantiti mari
de lichide i de aceea nu este recomandat folosirea lor ca unic produs de incontinen.
Inspecia zonelor predispuse la escare
7. Toate zonele expuse la presiune trebuie inspectate periodic pentru a observa din timp daca
exista semne de suferin ale esuturilor (inroire a pielii care nu dispare in 30 de minute de la
ndeprtarea presiunii, formarea de vezicule, apariia unor zone de culoare inchis, negru-violacee
pe suprafaa pielii).
Alimentaia
8. Pacientul imobilizat trebuie s aib o alimentaie echilibrat, cu un aport optim de proteine i
lichide. Deshidratarea duce la fragilizarea pielii i favorizeaz apariia leziunilor.
ngrijirea escarelor
Daca pacientul a dezvoltat totusi o escar este necesar s v adresai unui medic sau asistente
pentru a primi sfaturi legate de ingrijirea rnii.
2.TIPURI DE POSTUR I POZIIILE BOLNAVULUI N PAT
Postura reprezint poziia corpului ntr-o situaie dat. Aceasta poate fi:
in picioare (ortostatism)
eznd
culcat
n funcie de starea general a bolnavului, de boala de baz sau de postura n scop terapeutic, poziia
ocupat de acesta n pat, poate fi:
- activ

91

- pasiv
- forat
a) Poziia activ
- bolnavul se deplaseaz i se ngrijete singur;
- poziia n pat este cea a unui om sntos.
b) Poziia pasiv
- bolnavul nu se poate deplasa, autoservi si autongriji;
- bolnavul are nevoie de ajutor i de supraveghere pentru: toaleta parial i general, hidratare i
alimentare precum i schimbarea poziiei n pat.
c) Poziia forat
- poziie independent de voina bolnavului, ca urmare a unor afeciuni;
- poziie determinat de reacia de aprare a organismului din cauza unor dureri (criza de ulcer, durerea
de litiaza renal).
Tipuri de poziie n pat - indiferent de postura activ, pasiv sau forat bolnavul adopt n pat
urmtoarele poziii:decubit dorsal, semieznd, Trendelenburg, eznd, decubit lateral sau ventral.
a) Decubit dorsal bolnavul st culcat pe spate cu faa n sus, cu perne sau fr perne. Poziia
este indicat n afeciuni ale coloanei vertebrale (persoana ngrijit va sta pe o suprafa tare),
unele afeciuni cerebrale, persoane slbite, adinamice (care nu se pot misca).

b) Poziia semieznd persoana asistat st culcat pe spate, toracele formnd cu linia

orizontal un unghi de 30 45 de grade (afeciuni cardiace, pulmonare).

c) Poziia eznd se realizeaz cu ajutorul a 4-5 perne aezate n trepte, iar capul se va
sprijini cu o pern mic. Sub braele persoanei aflate n ngrijire se poate aeza cte o pern , iar
pentru a mpiedica alunecarea se aeaz sub regiunea poplitee (sub genunchi)) o pern ndoit sau
un sul din ptur. Pozia eznd se indic la bolnavii cu probleme respiratorii, cu insuficien
cardiac, n perioada acceselor de astm bronic.

92

d) Decubit lateral poziia este adoptat i la schimbarea lenjeriei, n cursul toaletei, la

administrarea clismelor i a supozitoarelor.
- poate fi drept sau stng;
- bolnavul este culcat pe o parte avnd capul sprijinit pe o singur pern;
- membrele inferioare (picioarele) sunt flectate (ndoite) uor sau piciorul care este n contact cu
patul este ntins iar cel de deasupra ndoit;
- spatele este sprijinit cu o pern sau cu o patur facut sul.

e) Decubit ventral bolnavul st culcat pe abdomen, capul este aplecat ntr-o parte i aezat pe o
pern subire. Poziia este indicat n paralizia unor grupuri
musculare, hemiplegie (paralizia jumtii drepte sau stngi
a corpului).

Cerine pentru o bun poziionare a bolnavului:

-poziia va fi stabil;
-confortabil;
-absena durerii sau durerea nu se accentueaz in noua poziie;
-asigur simetria corporal;
-s nu fie obositoare.
.
3. MOBILIZAREA PACIENTULUI CARE SE POATE MICA

93

Scop:
Micarea pacientului pentru a preveni
imobilizrii.Rectigarea independenei

complicaiile

ce

pot

aprea

din

cauza

Obiective:
Normalizarea tonusului muscular.
Meninerea mobilitii articulare
Asigurarea strii de bine i de independen a pacientului.
Stimularea metabolismului
Favorizarea eliminrilor de urin i fecale
Stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor,
contracturilor.
Principii de respectat:
Mobilizarea se face n funcie de:
natura bolii;
starea general;
tipul de reactivitate a pacientului;
perioada de exerciii pasive i active pentru refacerea condiiei musculare i anvergura de
micare trebuie nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic al
pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez);
exerciiile se fac nainte de mese ;
pacientul trebuie nvat s intercaleze exercitiile de micare cu exercitii de repiratie ;
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi hotrte
de medic.
Realizarea efectiv a mobilizrii pacienilor implic aciunile: intoarceri, deplasare lateral in pat,
ridicare si deplasare, transfer (de pe pat pe fotoliu/scaun rulant si invers). Aceste actiuni se
desfasoara pasiv si activ, asistai de ctre ingrijitor.
Pregtirea materialelor
o Cadru mobil
o Agtori
o Baston
o Carje
Pregtirea pacientului
a) PSIHIC:
Anunai pacientul i descriei micrile care se vor face
Explicai pacientului importana mobilizrii
Evaluai resursele fizice ale pacientului
b) FIZIC:
Ajutai pacientul s se imbrace corespunztor

94

Se msoara pulsul, TA, se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia

tegumentelor, respiraia).

Efectuarea procedurii:
Consultai medicul privind tipul de mobilizare i durata!
1. Mobilizarea pasiv
Tipuri de micri i modalitai de mobilizare: mobilizarea bolnavului se face progresiv, crescnd
treptat gama de micri. Se incepe cu:micarea capului, degetelor, articulaiilor (minii,gleznei),
micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, micri de flexie i
extensie,pacientul pstrnd poziia de decubit.
Facei micri de flexie i rotaie ale capului.
Continuai s facei exerciii ale membrelor superioare i inferioare prin micri de
flexie, extensie.
Mobilizai toate articulaiile cu blndee.
Comunicai cu pacientul pentru a afla dac are dureri i observai faciesul
Masai membrele in sensul circulaiei de intoarcere.
Controlai pulsul.
Urmeaz :
aezarea n pozitie eznd, n mod pasiv la nceput;
aezarea n pozitie eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescnduse numarul de minute;
aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi
activ;
aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai.
2. Ridicarea in poziie ezand
a) n pat
Ajutai pasiv pacientul s se ridice i sprijinii-l cu perne sau folosii
rezemtorul mobil.

Montai deasupra patului o agtoare mobil i stimulai pacientul s se

ridice, sprijinindu-l cu perne dac este necesar

b) La marginea patului

95

Executarea de ctre o singur persoan

o Introducei o mn sub regiunea omoplailor, iar cealalt sub regiunea poplite (sub
genunchi).
o Dac este cazul rugai pacientul s se prind de gtul dumneavoastr.
o Rotii picioarele pacientului intr-un unghi de 90 i lsai-le s atrne uor la
marginea patului.

o Observai faciesul pacientului.

Executarea de ctre 2 persoane
o Aezai-v spre capul pacientului i introducei minile sub omoplai.
o Rugai ajutorul s introduc mainile sub regiunea poplitee (sub genunchi).
o Sincronizai micrile i ridicai spatele pacientului rotind picioarele cu 90 i
aducei-le la marginea patului.
o Meninei pacientul in aceast poziie - la inceput cateva minute, apoi cretei
treptat timpul.
o Reaezai pacientul pe pat, executand micrile in sens invers

Dac asistatul nu a mai stat de mult la marginea patului, aceast poziie se va menine numai
cteva minute, timp n care se va supraveghea cu strictee culoarea tegumentului la nivelul feei.
Dac asistatul nu a prezentat ameeli i a suportat bine aezarea la marginea patului, va putea fi
aezat ntr-un fotoliu lng pat.
c) Aezarea pacientului in fotoliu
o Aezai pacientul la marginea patului.
o Oferii pacientului papucii.
o Aezai fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea patului.
o Aezai-v in faa pacientului i introducei mainile sub axile, rugandu-l s in
capul intors intr-o parte.
o Dac avei ajutor, aezai-v de o parte i de alta a pacientului.
o Prindei fiecare pacientul pe sub axil i ridicai-l in picioare.

96

o Rotii pacientul cu spatele spre fotoliu i aezai-l cu grij in fotoliu.

o Acoperii pacientul cu un pled dac situaia o cere (temperatur mai sczut in

incpere).
o Reaezai pacientul in pat executand micrile in sens invers.
d) Ridicarea pacientului in poziie ortostatic
o Repetai micrile de aducere a pacientului in poziie ezand, cat mai aproape de
marginea patului.
1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, ingrijitorul de lng
pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic.
Se poate menine , la prima ridicare , cteva minute.
2 .- ngrijitorul se aeaz n faa pacientului care st n poziie eznd la marginea patului.
- Fixeaz cu genunchii lui genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile
- Pacientul se prinde de umerii ingrijitorului sau de gtul acestuia
- Prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al ingrijitoruluicoboar,
crescnd astfel fora de ridicare a pacientului.

97

o
o
o
o

Observai faciesul pacientului i meninei-l in ortostatism cateva minute.

Intrebai pacientul dac se simte bine.
Aezai pacientul pe pat dac acuz ameeli.
Reaezai pacientul pe pat executand micrile in ordine invers.

e) Efectuarea primilor pai

o Intrebai medicul dac pacientul se poate deplasa.
o Ridicai pacientul mai intai in poziie ezand cat mai aproape
de marginea patului i apoi in ortostatism.
o Sprijinii pacientul de bra i apoi ajutai-l s fac primii pai
prin camera.
o Cretei distana de deplasare in funcie de recomandarea
medical.
o Oferii pacientului un cadru mobil dac starea general ii
permite s se deplaseze singur.
o Supravegheai pacientul in timpul deplasrii.
o Incurajai pacientul s se ridice i s se deplaseze pe msur
ce starea general permite.
Plimbarea se face gradual, mai intai in zona de odihn a pacientului, apoi, cu acordul acestuia se
poate continua in jurul casei, grdin, alei linitite i asigurate cu spatii de odihn.

Ingrijirea pacientului

98

o Observai starea pacientului i msurai pulsul, respiraia, tensiunea arterial, dac

este cazul. (Tehnicila de msurare a funciilor vitale sunt expuse in modulul V .)
o Aezai pacientul in poziie comod.
o Intindei lenjeria pentru a preveni apariia escarelor.
Reorganizarea locului de munc
o Aezati materialele folosite in locurile de depozitare.
o Splai mainile, daca este cazul.
Evaluarea eficacitii procedurii
Rezultate ateptate/dorite:
o pacientul se mobilizeaz conform programului
o nu prezint complicaii favorizate de imobilizare
Rezultate nedorite :
Ce facem dac pacientul refuz mobilizarea
Cercetai cauza:
o prezint dureri
o se teme de durere
o este slbit
o prezint ameeli.
Incurajai pacientul:
o acordai-i mai mult timp
o asigurai-l c suntei acolo pentru a-l ajuta.
Administrai un calmant inainte de mobilizare (la recomandarea medicului)
o acionai cu blandee.
Reducei durata mobilizrii.
4.MOBILIZAREA PACIENTULUI IMOBILIZAT LA PAT
Schimbrile pasive bolnavul nu posed capacitate de mobilizare, schimbrile de poziie fiindu-i
asigurate de ajutorul ngrijitorului.
Exemple de micri pasive: ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral, din
decubit lateral n decubit dorsal, aezarea acestuia n poziie semieznd, n poziie eznd,
repoziionarea daca pacientul a alunecat n jos de pe pern.
Schimbrile de poziie necesit deplasarea, susinerea, ridicarea persoanei asistate. Execuia
acestor schimbri de poziie necesit din partea operatorilor efort fizic, adoptarea poziiei corecte
de lucru, cunotine profesionale. Se vor evita manipulrile care creeaz bolnavului disconfort,
poziionare incorect

99

Schimbrile pasive se efectueaz n cazul bolnavilor adinamici, imobilizai, paralizai, cu aparate

gipsate. Pentru efectuare schimbrilor de poziii sunt necesari unul sau doi ngrijitori. Acetia
trebuie s adopte o poziie potrivit pentru a ridica bolnavul cu mai mult uurin i cu un efort
fizic minim. Astfel:
prinderea persoanei asistate se face precis i cu toat mna, aeznd palma pe
suprafaa corpului acestuia astfel nct suprafaa de contact s fie ct mai mare;
ngrijitorul se va aeza ct mai aproape de patul persoanei asistate cu picioarele
deprtate pentru a avea o baz susinere ct mai mare;
genuchii ngrijitorului vor fi flectai iar coloana vertebral uor aplecat (pentru
diminuarea compresiunii asupra discurilor intervertebrale)
Pregtirea materialelor
- Perne
- Ptura fcut sul, suluri din materiale textile
- Sprijinitor pentru picioare
Pregtirea pacientului
- Informai pacientul asupra necesitii schimbrii poziiei
- Explicai pacientului importana schimbrii poziiei la anumite intervale de timp
Efectuarea procedurii:
Particip 1 sau 2 persoane, una avand rol de coordonator
1. Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in decubit lateral
o Observati pacientul i evaluai resursele acestuia.
o Aducei materialele auxiliare langa pat.
o Aezai-v de partea patului spre care intoarcei pacientul.
o Ridicai ptura i pliai-o spre partea opus.
o Prindei cu mana dinspre cap umrul pacientului, ridicai-l cu blandee i
introducei ptura sub spate (sau un sul) pentru a-l sprijini.
o Susinei toracele pacientului pentru a-i asigura stabilitate i cu mana dinspre
picioare rotai bazinul i membrele inferioare.

o Sprijinii spatele pacientului cu un sul de cearaf.

100

o Flectai membrul inferior de deasupra i introducei sub el o perna.

o Acoperii pacientul cu ptura i anunai-l cnd va fi o nou schimbare.
2. Schimbarea poziiei din decubit lateral in decubit dorsal
o Aezai-v de partea patului spre care este orientat spatele pacientului i
rugai o persoan s v ajute.
o Prindei pacientul de sub axil i sprijinii-i capul pe antebra.
o Rugai ajutorul s introduc o man sub bazinul pacientului.
o Sincronizai-v micrile i executai o micare de rotaie aducand pacientul
in decubit dorsal.
o Introducei sub regiunea lombar i sub genunchi pernue subiri sau
materiale textile impturite pentru a respecta curbura fiziologic a coloanei
i pentru a evita hiperextensia membrelor.
o Intindei lenjeria de corp i de pat.
o Acoperii pacientul.
o Anunai ora urmtoarei schimbri.
3. Schimbarea poziiei din decubit dorsal in poziie ezand
a) de ctre o singur persoan
o ndoii/pliai ptura i dezvelii pacientul pan la mijloc.
o Asezai-v fa in fa cu pacientul, rugandu-l s intoarc puin capul intr-o parte.
o Prindei cu o man regiunea axilar.
o Imbriai cu cealalt man spatele pacientului spijinindu-i capul pe antebra.
o Rugai pacientul care are resurse fizice s v prind de umeri, s-i flecteze genunchii i s
se sprijine pe tlpi.
o Comandai micarea de ridicare folosind un cuvant de indemn (de. Ex. "sus").
o Ajutai pacientul s se ridice in timp ce se sprijin i deplasai-l uor spre capul patului.
o Sprijinii spatele cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului.
o Asigurai meninerea poziiei introducand un sul sub genunchi i punnd la tlpi un
sprijinitor sau un sac de nisip.
b) de catre dou persoane
o Asezai-v de o parte i de alta a patului.
o Incruciai antebraele pe spatele pacientului.
o Introducei cealalt man in axil.
o Comandai micarea de ridicare i executai-o in acelai timp.
o Fixai poziia cu perne sau cu rezemtorul mobil.
4. Reaezarea pacientului in decubit dorsal din poziia ezand
o Indeprtai pernele i sulurile.
o Prindei pacientul ca i in cazul ridicrii.
o Lasai uor pe spate.
o Reaezai patul, intindei lenjeria.
o Fixai sulurile sub regiunea lombar i genunchi.

101

5.Readucerea pacienilor alunecai din poziie semiezand sau ezand

a) O singura persoana
o Se aeaz braele bolnavului peste abdomen;
o Mna dinspre capul patului este introdus, cu palma n sus, sub omoplaii acestui;
o Cealalt mna este aezat sub regiunea fesier a bolnavului;
o Se ridic bolnavul n poziia dorit.
b) Daca avei un ajutor
o Aezai-v de o parte i de alta a patului.
o Prindei cu o man din axil sau incrucisai antebraele pe spatele pacientului.
o Introducei cealalt man sub regiunea fesier a pacientului i acionai amandoi la
comand ridicand pacientul pan la nivelul dorit.
Ingrijirea pacientului
o Asigurai-v c pacientul este relaxat, se simte bine.
o Verificai lenjeria i materialele auxiliare folosite s nu jeneze pacientul.
o Intrebati-l din cand in cand dac are vreo durere.
o Msurai dac este cazul: pulsul; TA; respiraia
Reorganizarea locului de munc
- Indeprtai materialele inutile
Evaluarea procedurii
Rezultatul ateptat:
o Pacientul exprim stare de bine, nu sunt modificri ale pielii in punctele de
presiune.
o Nu sunt modificri ale valorilor funciilor vitale.
Rezultat neateptat / Ce facei:
o Pacientul acuz manevre brutale care-i provoac dureri/
Comunicai cu pacientul pentru a culege mai multe informaii despre starea sa
i acionai cu mai mult blandee.
o La nivelul punctelor de sprijin apar semne de compresiune/
Aplicai i alte msuri de prevenire a escarelor.

5. TRANSPORTUL PERSOANEI ASISTATE

Transportul bolnavului face parte integrant din ngrijirea lor, dar nu este o condiie
obligatorie.
Un numr destul de mare de bolnavi se pot deplasa singuri, o alt categorie, dei se pot deplasa
singuri, din cauza nesiguranei n mers nu au curajul de a porni, deci nu pot fi lsai nensoii.
Pentru aceti bolnavi este suficient dac sunt inuti de bra pentru a le combate frica i a le reda
sigurana n mers.

102

! Btrnii trebuie nsoii, chiar dac sunt mobilizabili, sprijinindu-i n timpul mersului da bra.
Dac bolnavul trebuie transportat n uniti sanitare, pentru efectuare de controale sau
investigaii medicale, pentru deplasri n alte localiti, se folosesc autosalvri, avioane sanitare,
helicoptere.
In interiorul unei unitati sanitare,
functie de starea sa fiziologica,
transportat cu :
brancarda sau targa

bolnavul, in
poate
fi

cruciorul sau fotoliul rulant

patul rulant.

Transportul efectuat n condiii bune evit agravarea durerilor i a ocului traumatic, contribuind
la protecia leziunilor i la meninerea unei stri generale mulumitoare.
Independent de scopul pentru care se efectueaz transportul si indiferent de mijlocul cu care se
realizeaza acesta, trebuie s se ina seama de cateva reguli:
Bolnavilor aflai n stare de contien li se va explica necesitatea transportului, scopul
pentru care este necesar deplasarea, insistnd asupra importanei acesteia n vederea
ajutrii i deci a nsntoirii acestora.
Ridicarea bolnavilor la marginea patului, ridicarea i aezarea lor pe crucior sau
ridicarea i aezarea pe un brancard (targa), se va face cu foarte mare precauie, ferindu-i
de dureri, traumatisme sau oboseal. n vederea acestui scop trebuie asigurat numrul
necesar de persoane.
In timpul transportului trebuie asigurat sigurana bolnavului, maximum de confort
posibil. Se va avea grij ca poziia acestuia s fie cea mai comod, cu menajarea prilor
dureroase.

103

Dac transporul necesit brancardul sau targa, atunci bolnavul va fi aezat i meninut n
poziie de decubit dorsal cu capul uor ridicat i va fi acoperit.
Dac bolnavul prezint un traumatism , in funcie de locul i gravitatea acestuia se va
alege poziia adecvat.

Transportul cu fotoliul rulant

Asistaii slbii, convalesceni sau cu afeciuni ale membrelor inferioare pot fi transportai cu
caruciorul sau fotoliul rulant.
Dac asistatul nu se poate ridica singur, aezarea lui n fotoliu se va face de ctre dou persoane.
Pregtirea materialelor necesare.
Se pregtete fotoliul cu o ptur, cearaf, muama i alez (daca este cazul).
Pregtirea asistatului.
Se anun asistatul i se mbrac cu halat, osete i papuci.
Efectuarea tehnicii.
Dac nu se poate ridica n picioare, asistatul este ajutat s se aeze n fotoliul rulant. Dac
asistatul nu se poate ridica singur, aezarea lui n fotoliu se va face de ctre dou persoane.
Prima persoan va aduce asistatul n poziie eznd i l va sprijini.
Cea de-a doua persoan va mbrca asistatul cu halatul i osetele.
Prima persoan ajut asistatul s se ntoarc cu spatele la marginea patului i va sprijini
asistatul.
A doua persoan aduce cruciorul la marginea patului, n dreptul
spatelui asistatului. Rotile vor fi blocate.
Cele dou persoane, de o parte i de alta a fotoliului, fixeaz
roile cu picioarele lor (cea din dreapta cu piciorul stng, cea din
stnga cu piciorul drept).
Fiecare apuc asistatul cu o mn de sub axil, iar cu cealalt de
sub genunchi i l ridic, aezndu-l n fotoliu.
Prima persoan retrage fotoliul.
A doua persoan susine membrele inferioare ale asistatului, i
aaz papucii i i pune picioarele pe suportul fotoliului.
Fotoliul este mpins din spatele asistatului, n timpul
transportului asistatul fiind aezat cu faa n direcia de mers.
Asistaii care sunt mobilizabili, pot fi aezai in fotoliul rulant i de o singur persoan, conform
indicaiilor de mai sus, de la Mobilizarea pacienilor.
Transportul n afara locuinei cu un autoturism

104

Pacientul va fi pregtit din timp pentru transport.

I se comunic mijlocul de transport.
Va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijlocului de
transport.
I se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei.
I se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod.
Pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de ingrijitor, cu
documentaia necesar. Predarea pacientului se face de ctre ingrijitor la medicul de gard
al instituiei unde a fost transportat. Pentru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn
lng pacient pn va fi amplasat n patul lui.
Ingrijitorul trebuie s cu el tot ceea ce i-ar trebui pe drum n acordarea primului ajutor. El
supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului, daca nu este insotit de
personal medical.

Aplicatii practice
Recomandari pentru practica individuala (caiet de practica)
1. Identificati tipurile de pozitii in pat pe care le utilizeaza persoana pe care o
ingrijiti. Care sunt active, pasive sau fortate? Argumentai.
2. Persoana pe care o ingrijii este mobilizabil sau imobilizat la pat?
3. Ce tehnici de mobilizare dintre cele incluse in curs folosii cel mai des?
4. Enumerai cteva metode de prevenire a escarelor.
....................................................................

CAPITOLUL 2
NGRIJIREA CORPORAL A PERSONEI ASISTATE
1. MBRCAREA PERSOANEI ASISTATE
Ajutarea bolnavului la alegerea hainelor, la imbrcare, dezbrcare.
ngrijirile de baz includ ajutorul dat pacientului pentru a-i alege mbrcmintea i pentru a o
utilliza ct mai bine. Pentru persoanele care nu pot face acest lucru (persoane inconstiente, care
sufera de dementa etc),ingrijitorul este cel care alege mbrcmintea i supravegheaz ntreinerea
ei.
Ingrijitorul la domiciliu, n practica curent, trebuie s nvee s observe mbrcmintea
pacientului ca o prelungire a personalitii acestuia. Dac pacientul i alege singur
mbrcmintea i unele accesorii, acestea exprim individualitatea sa. Hainele care sunt
impuse bolnavului l pot deprima sau contraria n mare msur. mbrcmintea poate
influena sentimentul de demnitate i autorespect al bolnavului.
n general, nu folosim aceeai mbrcminte ziua i noaptea. Daca pacientul ramane si ziua
imbracat in pijama, acest lucru poate contribui la dezorientarea sa si la pierderea interesului pentru
viata de zi cu zi.

105

Ingrijitorul trebuie s i vin n ajutor bolnavului pentru a se putea mbrca i dezbrca.

Invatarea pacientului s i rectige independena n aceast activitate cotidian de a se mbrca i
dezbrca reprezint o secven din programul de recuperare.
Toate aceste lucruri vor fi analizate i adaptate in funcie de situaie i de pacient
Lenjeria de corp a bolnavului (cmaa de noapte sau pijama) trebuie schimbat periodic si ori de
cate ori se murdarete. Bolnavii isi schimb singuri lenjeria de corp, cu excepia celor imobilizai
la pat, adinamici, paralizai etc.; la acetia, ingrijitorul este cel care trebuie sa schimbe lenjeria de
corp.
Schimbarea lenjeriei de corp la pacientul imobilizat:
Obiectivele urmrite sunt:
meninerea strii de igien si confort a bolnavului,
prevenirea escarelor de decubit,
meninerea tonusului psihic i a demnitaii acestuia.
nainte de inceperea procedurii se informeaz pacientul, explicndu-i procedura i necesitatea
acesteia i mai ales se obine consimtmntul acestuia sau al familiei.
Materiale: pijama curata si inclzit, sac pentru lenjeria murdar, mnui de unic folosin.
Etapele procedurii:
Informai si explicai pacientului procedura,
Se explic pacientului cum poate colabora i se apreciaz n acelai timp resursele
acestuia,
Asigurati intimitatea bolnavului ,
Spalai-v pe mini i punei-v mnuile,
Procedura ine seam de tipul de mbrcminte (pijama, cma de noapte) i de starea
pacientului. Se obin informaii despre posibilitile de imobilizare.
Schimbarea pijamalei
Dezbrcarea bluzei murdare i mbracarea celei curate
- se descheie nasturii;
- se ridic pacientul n poziia eznd i se ndeprteaz bluza murdar;
- se ruleaz pe rnd fiecare mnec a bluzei curate i se mbrac fiecare membru superior;
- pacientul este aezat n decubit, se ntinde bluza i se ncheie nasturii;

106

- dac pacientul nu se poate ridica, se ntoarce n decubit lateral, se dezbrac i se mbrac partea
accesibil dup care pacientul se ntoarce pe cealalt parte i se procedeaz la fel rulnd pe rnd
mnecile bluzei;
- la sfrit, pacientul este adus n decubit dorsal, se ntinde bluza i se ncheie nasturii.
mbrcarea i dezbrcarea pantalonilor
- se menajeaz pudoarea pacientului;
- se ridic regiunea lombosacral, se trag pantalonii jos;
- se ridic membrele inferioare i se continu dezbrcarea;
- se ruleaz pantalonii curai i se mbrac pe rnd fiecare membru inferior, dup care se ridic
regiunea fesier i se trag n sus spre mijloc.
Observaii
n toate cazurile descrise
- se verific punctele de sprijin i se anunt orice modificare premergtoare escarelor;
- se pudreaz cu talc punctele de sprijin;
- se verific dac la terminarea procedurii, lenjeria este bine ntins i dac pacientul exprim stare
de confort.
Schimbarea cmii de noapte
Se apreciaz capacitatea pacientei de a participa la efectuarea procedurii.
Dac pacienta se poate ridica n pozitie eznd se procedeaz astfel:
- se ridic nti regiunea fesier i se trage uor cmaa murdar;
- se strnge (ruleaz) cmaa murdar de la spate i se trece peste cap dezbrcnd membrele
superioare;
- se ruleaz fiecare mnec a cmaii curate i se mbrac fiecare membru superior dup care
cmaa este trecut peste cap i ntins pn aproape de ezutul pacientei;
- se aeaz n decubit, se ridic regiunea fesier i se ntinde bine cmaa.
Dac pacienta nu se poate ridica:
Pentru dezbrcare :
- se ntoarce pacienta pe o parte i pe alta, strngnd de fiecare dat cmaa pn aproape de axil;
- pacienta n decubit dorsal se ridic uor i se trage cmaa peste cap;
Pentru mbrcare :
- se ruleaz cmaa de la poale, se ridic uor capul se i trece cmaa peste cap;
- se ruleaz fiecare mnec i se mbrac pe rnd membrele superioare;
- se ntoarce apoi pacienta pe o parte i pe alta ntinznd cu grij cmaa;
- se ntinde bine cmaa;
- se ntinde i se fixeaz cearceaful.
Observaii
La schimbarea lenjeriei de corp i de pat se tine cont de constrngerile fizice: leziuni ale
membrelor, aparate gipsate, perfuzii montate.

107

Partea vtmat se dezbrac ultima i se mbrac prima.

La pacientul incontient este de preferat ca partea inferioar a corpului s nu fie mbrcat.
2. TEHNICI DE NGRIJIRE CORPORAL
Toaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, care au scop de a asigura confortul i
igiena bolnavului.
Toaleta pacientului poate fi:
- baia general sau dus-cel putin 1-2 ori pe saptamana
- pe regiuni- zilnica
n funcie de tipul pacientului, acesta:
- n-are nevoie de ajutor
- are nevoie de sprijin fizic i psihic
- are nevoie de ajutor parial
- necesit ajutor complet.
Obiectivele ingrijirii corparole:
o ndeprtarea de pe suprafaa pielii a straturilor descuamate
o meninerea pielii n stare de curenie perfect
o prevenirea apariiei escarelor
o deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii
o nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism
o linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort .
IMPORTANT!
Inainte de a ncepe baia pe regiuni sau generala, ingrijitorul la domiciliu se va informa cu privire
la starea pacientului - puls, tensiune, respiraie - ce mobilizare i se permite n ziua respectiv, dac
se poate spla singur, pe care parte a corpului.
TOALETA PERSOANEI MOBILIZABILE
1.Baia general, duul
Pacientul mobilizabil va face baie general sau du, cel puin de dou ori pe saptmn. Cu
aceast ocazie i se va schimba si lenjeria.
Materiale necesare: termometru de baie si de camer; spun; mnui de baie; cearaf de baie;
alcool; lenjerie curata incalzit; trusa pentru unghii, casca pentru protejarea prului (la femei).
Etape de execuie:

108

1. Pregtirea incperii:
nchiderea geamurilor i a uii.
Msurarea temperaturii incperii (in jur de 20C).
2. Pregtirea materialelor:
Se pregateste gelul de du sau spunul in savonier , mnuile de baie pe un suport la
marginea bii sau pe un suport lng du.
Se aeaza pe un scaun cearaful de baie/ prosopul de baie, lenjeria curat, trusa pentru
unghii cu ustensile dezinfectate, pieptenele, peria de dinti, paharul, pasta de dini, alcoolul
pentru frecie, pe o tav.
3. Pregatirea cazii de baie:
Se introduce in cad ap fierbinte peste apa rece, pentru a evita producerea de vapori, cada
fiind spalata si dezinfectata in prealabil. Cada se umple pe jumatate.
Se masoara temperatura apei care va fi intre 37-38C.
Pentru bolnavii care prezinta o stare de fatigabilitate se aeaza transversal pe marginea bii
o scndura, pe care bolnavul va sta in poziie eznd.
4. Pregtirea persoanei asistate:
Este invitat sa urineze.
Este ajutat s se dezbrace.
Se protejeaza prul cu casca de baie.
Persoana asistat este introdusa cu precauie in cada de baie, supraveghindu-i reacia.
5. Efectuarea bii:
Bolnavul se spal singur sau este splat de ctre ingrijitor cu prima mnu de baie, pe
fa;cu a doua manu- pe trunchi si membre, iar a treia mnu este intrebuinat pentru
regiunea perineala (genital, anal).
Cltirea pielii cu ajutorul duului.
Este ajutat sa iasa din baie, este invelit in cearaful de baie sau prosop si este ters.
Se face frecie cu alcool pentru inchiderea porilor si stimularea circulatiei.
Este ajutat s se imbrace cu lenjeria curat, halat si papuci.
Este ajutat sa-i fac toaleta cavitii bucale, sa-i taie unghiile, s se pieptene. Este condus
in camer.
6. Reorganizarea locului de munca:
Se strang materialele folosite, lenjeria murdar se pregatete pentru splare
Se spal cada de baie, se aerisete camera.
2.Baia pe regiuni - zilnic
ngrijitorul la domiciliu are misiunea delicat de a controla i de a indruma ca persoana asistat sai faca zilnic toaleta de diminea i de sear (splarea feei, urechilor, gtului, membrelor
superioare, regiunii axilare, zona perineala (genital, anal), toaleta cavitii bucale si ingrijirea
prului).

109

Etape de execuie:
1. Pregatirea incperii (sala de baie). Se impun aceleai condiii ca i la baia general.
2. Pregtirea materialului:
La chiuvet se pregatesc: spunul, o mnu pentru fa, gt, membre superioare; periua
de dini, pasta de dini, paharul; pieptenele, peria pentru pr; prosopul.
n apropierea duului mobil se pregtete materialul pentru mica toalet: spun, mnui,
prosop. In lipsa duului se pregtesc un lighean splat si dezinfectat, cana cu ap calda
(36-37C).
3. Pregtirea persoanei asistate:
Bolnavul se dezbrac.
Se protejeaz prul.
4. Efectuarea toaletei:
Splarea pe fa cu spun sau fr, dupa preferina bolnavului. Se spal gtul, membrele
superioare cu manua ud i spunit, insistndu-se in regiunea axilar, partea anterioar a
toracelui. Se cltete i se terge.
Se efectueaz toaleta perineal.
Se piaptan i se perie prul.
Se face toaleta bucal.
Atunci cand este cazul, dupa toalet se schimb lenjeria bolnavului.
TOALETA PERSOANEI IMOBILIZATE LA PAT
1.Ingrijiri corporale zilnice
NGRIJIREA OCHILOR
Scop:
prevenirea infeciilor oculare
indeprtarea secreiilor.
Pregtirea materialelor
ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, manui de baie
Pregatirea pacientului
se informeaz (ngrijirea se face n cadrul toaletei zilnice)
Tehnica:
se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura extern spre cea intern, cu ajutorul unui
tampon steril
se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se terg cu prosopul curat
DE TIUT:
La pacientul incontient, prin lipsa reflexului de clipire, pentru a menine supleea corneei, se
picur lacrimi artificiale" n fiecare ochi. Dac ochiul rmne deschis (corneea se usuc),
se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz n mod regulat secreiile
oculare.

110

NGRIJIREA MUCOASEI NAZALE

Scop
meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare
Pregtirea materialelor
tampoane sterile, montate pe bastonae, ser fiziologic,tvi renal, mnui de cauciuc
Pregatirea pacientului
se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii.
Tehnica
se ntoarce capul pacientului uor ntr-o parte;
se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic
DE EVITAT:
contactul minilor cu secreiile nazale.
INGRIJIREA URECHILOR
Scop
meninerea strii de curenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern
ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice
Pregatirea materialelor
Tampoane sterile montate pe betisoare, tvi renal, ap,spun, manu de baie, prosop
Pregatirea pacientuluil
se informeaz pacientul.
Tehnica
se ntoarce pacientul cu capul pe partea opus;
se cur conductul auditiv extern cu tamponul uscat;
se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu mnua de bumbac cu spun, curind
cu atenie anurile pavilionului i regiunea retroauricular
se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul urechii i conductul auditiv extern
Ingrijiri ulterioare:
se introduce n conductul auditiv extern un tampon de vat absorbant (daca pacientul
solicit acest lucru).
DE TIUT:
fiecare ureche se cur cu un tampon separat
dac sunt scurgeri anormale din urechi (infectii, sange etc) va fi informat medicul.
De evitat
introducerea tamponului peste limita vizibilitii (pericol de lezare a timpanului)
NGRIJIREA CAVITII BUCALE
Scop:

111

obinerea unei stri de bine a pacientului

prevenirea cariilor dentare
prevenirea infeciilor cavitii bucale

Pregatirea materialelor
Pentru pacientul contient: periu, past de dini, prosop, tvi renal, pahar cu ap
Pentru pacientul incontient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril
(deschiztor de gur, spatul lingual, pens porttampon), glicerin boraxat 20%,
tvi renal, mnui de cauciuc sterile
Pregatirea pacientului
Pacientul este informat asupra necesitatii acestei procedui
Tehnica
Pacientul contient :
este aezat n poziie eznd sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul gtului;
este servit, pe rnd, cu materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale.
Pacientul incontient :
n poziie decubit dorsal, capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbie
se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare
se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu tampoane
mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar
se terg dinii cu un alt tampon
la sfrit se ung buzele
Ingrijiri ulterioare

se strng materialele
se aeaz pacientul n poziie confortabil.

DE TIUT
La pacienii incontieni, care prezint protez dentar, aceasta se va scoate, se va spla i
se va pstra ntr-un pahar mat cu ap.
Toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu
un tampon de tifon, mna fiind mbrcat n mnu
DE EVITAT:
contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folosit.
NGRIJIREA UNGHIILOR
Scop
obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
ndeprtarea depozitului subunghial, care conine germeni patogeni (microbi)

112

evitarea leziunilor cutanate prin grataj (scarpinare) la pacienii cu prurit i de asemenea

la pacienii agitai
Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului, acesta
va fi introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se va face tierea unghiilor.

Pregtirea materialelor
ap, spun, periu, forfecu de unghii, pil, prosop
Pregtirea pacientului
Pacientul se informeaz asupra necesitii tehnicii i se aeaz comod, relaxat.
Tehnica

se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru a degaja prile

laterale spre a nu se aduna murdria, apoi, se pilesc;
mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun fragmentele
tiate

DE TIUT :
Instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz.

DE EVITAT :
- lezarea esuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecii, panariii - la
diabetici).
NGRIJIREA PRULUI
Zilnic: se face perierea, pieptnarea i, eventual, mpletirea prului.
Splare la una-dou sptmni
Scop

pentru starea de bine a pacientului

igienic
distrugerea paraziilor (daca exist)

Contraindicaii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu stare general alterat, febrili, cu boli
ale pielii capului.
Tehnica pieptanarii parului
Se alege poziia pacientului n funcie de starea sa :
- eznd pe un scaun
- eznd n pat
- decubit dorsal n pat, cu salteaua ndoit sub torace
- decubit dorsal, oblic n pat
Se piaptan prul cu blndee.
Tehnica splrii prului (vezi mai jos la Toaleta pe regiuni

113

Ingrijiri ulterioare
- se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil.
TOALETA INTIM
Scop
Evitarea infectiilor genito-urinare, a mirosurilor neplacute.
Meninerea unei stri de confort fizic si a demnitatii pacientului.
Prile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor neplcute,
avnd n vedere anatomia i fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande,
organe excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde vezicale i n perioadele
menstruale.
Tehnica vezi mai jos, la Toaleta pe regiuni.

2.Toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat

REGULI DE BAZA:
Informai si explicai pacientului procedura, obinnd astfel consimmntul i
preferinele sale in legtur cu igiena.
Apreciati starea general a bolnavului, pentru a evita o toalet prea lung, prea
obositoare.
Toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor i
observarea unor modificri - de exemplu, roea, iritaie , determinnd luarea unor
msuri terapeutice.
Verificati temperatura din camer, sa fie peste 20 grade C.
Inchideti geamurile si ua evitnd astfel curenii de aer.
Asigurai intimitatea bolnavului dac sunt i alte persoane in locuin.
Temperatura apei controlata cu termometrul de baie , sa fie intre 37 -38 grade C.
Pregatiti in apropriere materialul necesar toaletei, schimbarii lenjeriei patului si a
bolnavului.
Faceti toaleta pe regiuni, dezvelind numai suprafetele necesare si acoperindu-le
imediat dupa terminare.
Bolnavul se va dezbrca complet i se va acoperi cu cearceaf i ptura;
Se mut muamaua i aleza de protecie, in funcie de regiunea care se spal;
Ordinea in care se face toaleta - splat, cltit, uscat
Se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se scurge apa n pat sau pe
bolnav
Se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate, pentru a favoriza circulaia
sanguin.
Apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori este nevoie, fr a se lsa

114

spunul n ap.
Se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate i axile.
Se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele predispuse
escarelor.
Pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea ntregului corp, se fricioneaz cu
alcool mentolat ndeosebi regiunile predispuse la escare.
Evitai n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat
sau a pansamentului (dac e cazul).

ETAPELE TOALETEI
Se va respecta urmtoarea succesiune:
1. se ncepe cu faa, gtul i urechile,
2. apoi braele i minile,
3. partea anterioar a toracelui, abdomen;
4. se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele;
5. din nou n decubit dorsal, se spal coapsele, gambele i picioarele;
6. se spal apoi o r g a n e l e genitale externe;
7. ngrijirea prului;
8. toaleta cavitii bucale.

MATERIALE NECESARE:
- dou scaune;
- material impermeabil pentru protejat patul (muama);

aleze; (aleza prezinta 2 parti: partea interioara - care vine in contact cu pielea alcatuita din corp absorbant imbracat in material netesut, si partea exterioara care se aseaza pe pat - prevazuta cu folie impermeabila care nu permite trecerea

115

lichidelor. Aleza poate fi si o bucata de panza simpla care se pune peste musama.)

tava (medical) pe care se aeaz materialele necesare;

lighean;
cana cu ap calda;
cana cu ap rece;
dou bazinete;

tvia renal;

un cearaf;
pereche de mnui cauciuc;
trei mnui de baie confecionate din prosop sau finet de culori diferite (cte una
pentru fa, trup si membre, organe genitale);
trei prosoape de culori diferite;
spun neutru;
alcool mentolat sau camforat;
cutie (pudriera) cu pudr de talc;
lenjerie de pat curat;
lenjerie de corp curat;
cldare pentru apa murdar;
sac pentru lenjerie murdar;
termometru de baie;

116

materiale pentru ingrijirea unghiilor (foarfece, pil);

material pentru igiena bucal (periua de dini, pasta de dini, un pahar cu ap
pentru splat pe dini, un pahar cu soluie antiseptic pentru gargar, un pahar cu
ap pentru eventualele proteze dentare).

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregatirea materialelor necesare:
Se aleg si se pregtesc materialele necesare.
2. Pregtirea psihic a bolnavului:
Se anun bolnavul.
Se explic simplitatea tehnicii (pentru a nu-i crea stri emotive i a-i obine acordul).
3. Pregtirea condiiilor de mediu:
nchiderea ferestrelor.
Verificarea temperaturii din camer (in jur de 20C).
Se verific sa nu fie cureni de aer rece.
n timpul efecturii toaletei este interzis s se deschid ua.
Se inclzete lenjeria curat.
Se pregteste un termofor (pung de cauciuc umplut cu ap cald sau pernu nclzit
electric).

termofor

Se ndeparteaz noptiera de pat (dac exist).

Se aaz dou scaune lng patul pacientului.

117

Se protejeaz intimitatea pacientului dac sunt i alte persoane in locuina/camera prin

aezarea/ improvizarea unui paravan in jurul patului.

4. Efectuarea toaletei feei:

Se indeprteaz una din perne, susinnd cu cealalt mn capul bolnavului.
Cealalta pern se acoper cu muama pentru a o proteja de umezeal, iar peste muama se
aaza o alez.
Se aaz capul bolnavului pe perna acoperit.
Ptura se pliaz sub forma de armonic i se aaz pe scaun.
Se dezbrac bolnavul i se acoper cu cearaful de ptur.
Splarea minilor.
Se umple ligheanul 2/3 cu apa cald (37C).
Se controleaz temperatura apei cu ajutorul termometrului de baie.
Se aaz in jurul gtului bolnavului un prosop.
Se imbrac prima mnu de baie i se umezete.
Se spal ochii de la comisura extern spre cea intern.
Se cltesc cu ap curat i se terg cu primul prosop curat.
Se spal fruntea de la mijloc spre tmple.
Se spal regiunea din jurul gurii si din jurul nasului prin micri circulare.
Se terge imediat prin tamponare.
5. Efectuarea toaletei urechilor:
Se spunete o ureche insistnd in anturile pavilionului i in regiunea din spatele urechii
(cu aceeai mnu).
Se cltete bine i se terge cu prosopul.
Se intoarce uor capul bolnavului i se procedeaza la fel cu cealalt ureche.
Se introduc dopuri de vat (la cererea bolnavului).
6. Efectuarea toaletei gatului:
Se descoper gtul bolnavului i se spal cu ap i spun.
Se clteste bine i se terge imediat pentru ca bolnavul s nu fie predispus la raceal.
Se acoper gtul bolnavului cu cearaful.
Se arunc apa din lighean.
7. Efectuarea toaletei membrelor superioare:
Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald (37C).
Se verific temperatura apei.
Se descoper unul din membrele superioare i se aaza muamaua i aleza sub intreg
braul, deasupra invelitorii.
Se spuneste circular, incepand de la umr spre captul distal, insistnd la axil.
Se limpezete i se terge imediat cu prosopul curat.
Se acoper braul bolnavului.

118

Se taie unghiile cu grij.

Se intoarce bolnavul in decubit lateral de partea corespunzatoare braului splat si se
procedeaza la fel cu cellalt bra.

8. Efectuarea toaletei toracelui:

Se descoper partea anterioar a toracelui.
La femei se spunete i se insist la pliurile submamare.
Se limpezete bine i se terge prin tamponare.
10. Efectuarea toaletei abdomenului:
Se aaz muamaua impreun cu aleza sub abdomenul bolnavului.
Se spunete abdomenul.
Cu ajutorul unui tampon de vat (eventual montat pe porttampon dac exist) i inmuiat in
alcool, se insist asupra regiunii ombilicale, indepartnd murdria.
Se spal apoi ombilicul cu ap si spun.
Se limpezete i se terge imediat.
Se unge regiunea ombilicala cu vaselin/ crem.
Se scoate manua utilizat i se pune in tavia renal..
9. Efectuarea toaletei spatelui:
Se intoarce bolnavul i se susine in decubit lateral.
Se aaz sub bolnav muamaua acoperit de alez.
Se spunesc spatele si regiunea lombo-sacrala.
Se limpezesc bine i se terg prin tamponare.
Se pudreaz cu talc.
Se indeparteaz muamaua impreun cu aleza.
Se readuce bolnavul in decubit dorsal.
Se frecioneaz braele i toracele cu alcool.
Se pudreaz cu talc gtul, toracele, abdomenul i mai ales braele i axilele.
Se imbrac bolnavul cu cmaa de noapte (pijama).
Se arunc apa murdar in caldare.
11. Efectuarea toaletei membrelor inferioare:
Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald (37C).
Se imbrac cea de-a doua mnu de baie.
Se mut muamaua impreun cu aleza in regiunea coapselor.
Se spunesc coapsele, insistnd in regiunea inghinal.
Se limpezesc i se terg.
Se flecteaz gambele bolnavului pe coapse.
Se mut muamaua mai jos i se aaz ligheanul pe
muama.
Se introduce piciorul in lighean.

119

Se spunete gamba insistnd in regiunea poplitee (din spatele genunchiului) i intre

degete.
Se limpezete i se terge imediat cu cel de-al doilea prosop curat.
Se procedeaza la fel cu piciorul cellalt.
Se frecioneaz membrele inferioare cu alcool i se pudreaz plicile cu talc.
Se taie unghiile nu prea scurt, pentru a nu se produce leziuni, i se pilesc.

12. Toaleta regiunii ano-genitale

Materiale necesare: bazinet, pensa porttampon, tampoane vat, can cu apa cald, prosop
(special), mnu de cauciuc, mnua de baie.
Se ofer bolnavului bazinetul pentru a urina.
Se indeparteaz bazinetul.
Se izoleaz salteaua cu muamaua i traversa.
Se aaz bolnavul in poziie ginecologic
.

Se aaz sub regiunea sacral a bolnavului bazinetul curat.

Se imbrac mnua de cauciuc.
Se imbrac peste mnua de cauciuc cea de a treia mnu de baie.
Se efectueaz splarea dinspre partea anterioara inspre anus, cu spun neutru, care nu irit
pielea i mucoasele.
De evitat contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal, prin
micri de splare dinspre anus spre simfiza pubian.
La brbat, se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden (se previne ptrunderea
spunului n uretr).
Se limpezeste cu ajutorul unui jet de apa calda curata turnat dintr-o cana.
Se indeparteaza cu atenie resturile de spun, care pot produce prurit sau inflamaii.
Se scoate bazinetul de sub bolnav.
Organele genitale i regiunea din jur se terg cu cel de-al treilea prosop curat.
Se pudreaza cu pudra de talc pentru prevenirea apariiei de intertrigo.
( Intertrigo este o inflamaie a tegumentului care debuteaz cu un
usor eritem dar care poate duce la eroziuni, fisuri i macerari ale
pielii. Aspectul leziunilor variaza n funcie de severitate. Cel mai
adesea, intertrigo apare sub forma unor plci eritematoase
localizate la nivelul pliurilor. Practic, orice pliu cutanat poate fi
afectat. Uneori un intertrigo netratat poate duce la eroziuni i
chiar la macerarea pielii. Fenomene de nsoire sunt pruritul,
senzatie de arsura locala si inflamatia ganglionilor regionali.

120

Totodata, un intertrigo se poate complica prin pustule, ceea ce indica infectia. Infectia din
intertrigo poate fi cauzata de fungi sau bacterii. Cel mai adesea este vorba de o infectie
candidozica.)
13. Efectuarea toaletei prului.
Materiale necesare: pieptene, ampon, spun insecticid (daca este cazul), aparat de uscat prul,
lighean, muama, alez, ap cald, prosop.
Se ridic uor capul bolnavului.
Se indeprteaz perna i se aaz pe un scaun.
Se susine capul bolnavului i se indoaie salteaua sub restul saltelei.
Se aaz o muama pe somier i deasupra saltelei indoite.
Se aaz ligheanul cu 2/3 apa calda (37C) pe muama.
Se protejeaz salteaua cu o alez.
Peste alez se aaz o muama rulat de ambele laturi, astfel
inct s formeze un jgheab.
Se aaz capul bolnavului in uoar hiperextensie, atrnnd
deasupra ligheanului.
Se protejeaz ceafa bolnavului cu un prosop.
Sub ceafa bolnavului se aaz captul mai ingust al muamalei
rulate, iar cellalt capt se introduce in ligheanul aezat pe
somier sau intr-o cldare aezat lng pat (fig 5).
Se verific temperatura apei.
Se umezete i se amponeaz prul.
Se frictioneaz prul cu ambele mini i se maseaz uor
pielea capului pentru activarea circulaiei sangvine.
Se limpezete prul.
Se repet manopera de dou-trei ori.
Dup o cltire abundent, se acoper prul cu un prosop inclzit.
Se indeparteaz muamaua, introducnd-o in lighean.

Se aaz bolnavul in poziia iniial.

Se usuc prul cu foehnul.
Se piaptan prul.
Se acoper prul bolnavului cu un tulpan sau bonet.
Se spal obiectele de pieptnat i se introduc in soluie dezinfectant.
Splarea minilor.
14. Efectuarea toaletei cavitii bucale.
A. La bolnavii constienti.
Materialele necesare:
pahar cu ap;
periua i pasta de dini;
prosop, alez;
tavia renala.

121

n funcie de starea bolnavului, acesta este adus in poziie semieznd sau in decubit
lateral.
Se pune pasta de dini pe periu.
Se protejeaz lenjeria bolnavului cu prosop si alez.
Se servesc bolnavului paharul cu ap si periua cu past .
Bolnavul ii va spla dinii.
Se servete al doilea pahar cu ap pentru gargar.

B. La bolnavii incontieni sau comatoi.

Materialele necesare:
tampoane pe port-tampoane sterile;
deschiztor de gur, steril;

comprese de tifon;
glicerin boraxat 20%;
spatula lingual;

tavia renal;
manua steril de cauciuc.

Bolnavul este in decubit dorsal.

Se intoarce lateral capul bolnavului.
Se aaza sub brbie prosopul i tvia renal.
Se amplaseaz deschizatorul de gur printre arcadele dentare.
Se inmoaie un tampon cu glicerin boraxat.
Se terg limba, bolta palatin si suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu micri
dinuntru in afar.
Cu alt tampon se cura dantura.
Cu degetul infurat in tifon i imbibat in glicerin boraxat sau zeama de lmie se
indeparteaz depozitul gros depus pe mucoase pn in faringe.
Buzele crapate si uscate se ung cu glicerin boraxat.

122

Observaie!
La bolnavii incontieni, toaleta bucal se realizeaz cu mna protejat de mnua de cauciuc.
15. Reorganizarea locului de munc:
Lenjeria murdar de pat se pune in sacul special.
Splarea minilor.
Se schimb patul cu lenjerie curat.
Se indeparteaz paravanul i lenjeria murdar din camer.
Se spal materialele folosite si se introduc in soluie dezinfectant.
3. Toaleta general
prin imbiere a bolnavului imobilizat
Splarea intregului corp, prin introducerea bolnavului in cada de baie, are acelai scop ca i toaleta
parial.
Pentru aceast procedur este nevoie de 2 persoane i, eventual, un pat rulant care s incap in
baie.
Materiale necesare:
camera de baie i cada de baie curaat, splata, dezinfectat;
grtar lnga cad;
termometru de baie;
cearaf de baie;
spun neutru;
dou prosoape;
dou mnui de baie;
lenjerie de corp curat;
casca pentru protejarea prului;
halat de baie si papuci;
materiale pentru ingrijirea unghiilor;
materiale pentru igiena bucal;
alcool mentolat sau camforat;
pudriera cu pudra de talc;
sac pentru lenjerie murdar;
soluii dezinfectante pentru cad si robinete;
un scaun.
Etape de execuie:
1. Pregatirea materialelor:
Se pregtesc materialele necesare pentru efectuarea imbierii, pe "truse", in ordinea
utilizrii lor.
2. Pregatirea psihic si fizic a bolnavului:
Se anun bolnavul cu o jumatate de or inainte i i se explic necesitatea.

123

Se ofer bolnavului urinarul.

Dupa miciune se indeparteaz urinarul.
Splarea minilor.

3. Pregtirea camerei de baie:

Se inchid ferestrele i ua.
Se verific temperatura din camera de baie.
Se d drumul la apa rece i apoi la apa cald.
Se verific temperatura apei cu ajutorul termometrului.
Se aranjeaz lenjeria de corp curat i incalzit pe un calorifer, in ordinea intrebuinrii.
4. Efectuarea imbierii:
Se transport bolnavul in camera de baie.
Se dezbrac bolnavul.
Se protejeaz prul bolnavului cu casc.
Se introduce bolnavul in cad (cu ajutorul unui cearaf - dou persoane).
Se menine cearaful pe fundul czii in tot timpul bii.
Se susine bolnavul s intre in baie.
Se supravegheaz reacia bolnavului.
Se imbrac o mnu de baie.
Se spunete suprafaa corpului, in aceeai ordine ca la toaleta parial la pat.
Se indeparteaz spunul de pe tegumente.
Se schimb mnua i i se efectueaz toaleta organelor genitale.
Se stropeste suprafaa corpului cu ap la o temperatur ceva mai scazut dect cea din cad
(pentru efectul de tonifiere a esuturilor i activarea circulaiei i respiraiei).
Se susine de sub axile pentru a ridica bonavul din cad.
Se infasoar bolnavul intr-un cearaf uscat i inclzit.
Bolnavul se intinde pe canapeaua din camera de baie acoperit cu muama i cearaf curat
(sau se invelete cu o ptur i se transport in camera sa, unde se continu procedura).
Se terge i se fricioneaza cu alcool bolnavul.
Se pudreaz regiunea pliurilor.
Se imbrac bolnavul cu lenjeria de corp curat si incalzit.
Se face toaleta unghiilor.
Bolnavul se imbrac cu halat, i se pun papuci i se transport in camer.
Se aaza bolnavul comod in patul su.
Se invelete bine bolnavul.
Atenie!
Daca bolnavul prezint frisoane, se inclzete cu termofoare si se hidrateaz cu lichide calde.

124

termofor
5. Reorganizarea locului de munca:
Se introduce lenjeria murdar in sacul special i se pregtete pentru splat.
Se d drumul la apa din cad.
Se spal bine cada cu detergeni i se dezinfecteaz.
Se spal cada si robinetele cu ap curat.
Se cura, se spal i se introduc in soluii dezinfectante instrumentele folosite.
Se aerisete camera de baie.
3. CAPTAREA DEJECIILOR FIZIOLOGICE I PATOLOGICE
Dejecie= evacuare a excreiilor din organism (urin, materii fecale, sput, vrsturi).
Captarea dejeciilor fiziologice i patologice este o munc de o importan deosebit pentru
ngrijitor. Observarea dejectiilor are uneori o importan hotrtoare n stabilirea diagnosticului.
Numeroi bolnavi sunt imobilizai la pat, iar la ei captarea dejeciilor trebuie fcut permanent.
Pacienii mobilizabili sunt ajutai, dac este cazul, s mearg la toalet.
Captarea dejeciilor pacientilor imobilazati la pat trebuie fcuta dup anumite reguli, pentru a nu
murdari camera sau patul, pentru a preveni infeciile i pentru a reduce la minim traumatismul
fizic i psihic al persoanei asistate.
Captarea fecalelor
Se face n plosc.
Plosca utilizat n mod curent este confecionat din material plastic avnd o forma ovalar, de
nlime descrescnd pentru a putea aluneca uor sub bolnav.

Plosca se ine de mner i se va ine ntodeauna acoperit cu capac propriu sau cu un ervet.

125

Pentru bolnavii cu leziuni dermatologice sau de alt natur, sau tegumente predispuse la escare de
decubit, se utilizeaz bazinete pneumatice din cauciuc sau material plastic. Ele sunt asemntoare
colacilor de cauciuc, dar sunt prevzute cu fund din acelai material. Umflarea lor se face cu
pomp i nainte de utilizare, suprafaa lor de contact cu pielea bolnavului se presar talc.

bazinet din plastic, cu capac

Tehnica
Plotile se aduc la temperatura camerei, iar nainte de utilizare se verific integritatea lor
pentru ca nu cumva s cauzeze microtraumatisme bolnavilor.
Bolnavul, dup ce a fost dezbrcat, va fi solicitat s se ridice puin, fiind ajutat de
ngrijitor, cu palma stnga introdus sub regiunea sacral.
Sub pacient se aeaz o muama i o alez, peste care se introduce plosca.
Pe durata defecrii, bolnavul va fi acoperit.
Meninerea plotii va fi redus la timpul ct mai puin posibil pentru a preveni formarea
escarelor de decubit.
Toaleta dup defecaie se face cu hrtie igienic sau prin splare, apoi plosca va fi scos i
acoperit imediat i dus la WC pentru golire.
Se aerisete camera i se spl minile bolnavului.
Dup golire, plosca se spal manual cu perii cu coad lung, dup care se dezinfecteaz
mpreuna cu peria n soluie dezinfectanta.
Captarea urinei
De captarea urinei beneficiaz nu numai bolnavii imobilizai la pat, ci i aceia care se scoal
odat, de doua ori, pentru actul defecrii, dar sunt prea obosii sau adinamici pentru a se scula mai
des, mai ales daca au i emisiuni frecvente.
Captarea urinii se face n vase speciale numite urinare.
Forma lor poate fi diferit. Recipientul oval, rotunjit folosit numai pentru brbai, se continua cu
un tub, cel folosit la femei are o deschiztur mai larg, adaptabil la organele genitale.

126

urinare

plosca

n general, pentru captarea urinii la femei se utilizeaz plosca cu care ansa de a pstra curenia
lenjeriei este mai mare.
Urinarele sunt confecionate din material plastic semitransparent i sunt gradate pentru a permite
urmrirea cantitativ i calitativ a urinii eliminate.
Tehnica
n timpul utilizrii, urinarele se introduc sub ptur, persoana aflat n ngrijire rmnnd
acoperit.
Nu este permis meninerea urinarului cu urin n camer, nici mcar n timpul nopii,
deoarece viciaz aerul.
Urinarele se spal cu jeturi verticale de apa folosind detergeni, iar apoi se dezinfecteaz.

Captarea vrsturilor
Dac vrsturile sunt prevzute, ngrijitorul va pregti din timp lng pat o muama,
cteva prosoape, i cteva tvie renale.
Daca bolnavul are proteze dentare, acestea vor fi scoase din cavitatea bucal.
Daca stare persoanei asistate permite, n timpul vrsturilor aceasta va fi ridicat n poziie
eznd i va fi sprijinit de frunte, iar cu cealalt mn i se va ine n fa o tvi renal

curat.
Pe parcurs se aranjeaz muamaua i prosopul n faa bolnavului pentru a nu murdri
lenjeria de corp i de pat.
Dac bolnavul nu poate fi ridicat, se va ntoarce numai capul ntr-o parte de preferin spre
stnga i se va aeza tvia renal lipit de fa.
Dup linitire se va clti gura cu apa rece, ceai amar sau o soluie aromat, iar apoi se va
terge gura persoanei aflat n ngrijire.
Se aranjeaz patul.

127

Captarea sputei i colectarea sputei

Se face n scuiptoare.
Cele mai obinuite sunt scuiptoarele emailate de form cilindric, cu capac n form de

plnie cu mner.
Daca persoana aflat n ngrijire are o expectoraie abundent, care trebuie determinat i
cantitativ se utilizeaz vase gradate din sticl, care este bine s fie acoperite
Exist scuiptoare confecionate din hrtie cerat sau material plastic, care dup o singur
utilizare se incinereaz mpreuna cu coninutul lor.
Scuiptoarele golite se spl cu ap rece i apoi cu ap cald.
Mucozitile ce ader pe vas vor fi ndeprtate, prin lichefierea lor, cu ap i frecare cu
perii cu coad, utilizate exclusiv cu acest scop.
Scuiptoarele splate se dezinfecteaz zilnic.
4. SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT

Patul trebuie s fie comod, de dimensiuni potrivite, uor de manipulat si usor de curat, pentru ca
ingrijirile, investigaiile i tratamentele aplicate s nu fie impiedicate.
Accesoriile patului:
-salteaua confecionat dintr-o singur, din dou sau trei buci, din burete, material
plastic care se cur i se dezinfecteaz mai uor;
-perna;
-patura;
-lenjeria 2 cearceafuri (sau un cearceaf i un plic), faa de pern, o alez, muama.
Este bine ca lenjeria de pat s aib ct mai putine custuri.
Schimbarea lenjeriei de pat neocupat (fr pacient):
Materiale necesare:
cearceaf de pat,
cearceaf de ptura (plic),
fa de pern,
ptura,
pern,
alez,
muama (sau un material impermeabil),

128

mnui de unic folosin,

sac pentru lenjeria murdar.

Efectuarea procedurii:
Se verific materialele alese i se transport pe un scaun lng pat.
Se indeparteaz lenjeria murdar i se introduce in sacul special pregtit,
Splai-v pe mini apoi imbrcai mnuile.
Efectuai in ordinea urmtoare:
o intindeti cearceaful pe toata lungimea patului fixndu-l la capete i pe prile
laterale adnc sub saltea fr s lsai cute;
o poziionarea muamalei sau a materialului impermeabil deasupra saltelei;
o deasupra muamalei se intinde aleza avnd grij s nu aib cute;
o intindeti cearceaful plic in lungimea patului i peste el ptura;
o introducei ptura in cearceaful plic i fixati-i colurile;
o rulati ptura astfel infaat sub forma de armonic sau aranjai colurile in forma de
plic;
o punei la captul patului perna infat.
o scoateti sacul de rufe murdare din camer,
o aerisii camera,
o indeprtai mnuile i splai-v pe mini.
Schimbarea lenjeriei de pat ocupat (cu pacient imobilizat):

Explicai pacientului procedura i modul de desfaurare, inofensivitatea procedurii precum

i contribuia sa la realizarea procedurii.
Schimbarea lenjeriei se va efectua intotdeauna dupa toaleta pacientului.
La schimbarea lenjeriei trebuie s participe dou persoane.
Alegerea metodei de schimbare a lenjeriei de pat, se face in funcie de poziia in care poate
fi aezat pacientul ( limitele sale de mobilizare).

a) La pacientul care se poate ridica in poziie eznd (se foloseste schimbarea in lime):
Materialele necesare: sunt aceleai ca la schimbarea lenjeriei de pat neocupat.
Efectuarea procedurii:
o se verific materialele i se transport in camer;
o rulati cearceaful de pat pe dimensiunea mic (in lime),
o rularea se face impreun cu muamaua i aleza dac pacientul necesit;
o scoatei marginile cearceafului murdar de sub saltea;
o acoperii pacientul i ridicai-l in poziie eznd la marginea patului, rugnd
ajutorul s sprijine pacientul pe toat durata efecturii procedurii;
o indeprtai perna i rulai cearceaful murdar pn aproape de pacient;
o poziionai cearceaful curat la capatul patului apoi derulai-l aproape de cel murdar,
fr s intre in contact cu acesta;
o schimbai faa de pern i aezai-o pe pat la capt

129

o apoi culcai pacientul in decubit dorsal;

o rugai ajutorul s ridice impreun cu dvs bazinul pacientului astfel inct s ridicai
cearceaful murdar i s il rulat in continuare pe cel curat;
o ridicai in acelai mod i picioarele pacientului pn cnd cearceaful murdar a fost
indeprtat iar cel curat a fost rulat in intregime.
o Fixati colurile cearceafului curat i marginile laterale sub saltea.
o Dac pacientul necesit muama i alez, acestea sunt rulate odat cu cearceaful.
o Introducei ptura in cearceaful plic i acoperii bolnavul.
b) La pacientul care nu se poate ridica (se folosete schimbarea in lungime)
Materialele necesare: sunt aceleai ca la schimbarea lenjeriei de pat neocupat.
Efectuarea procedurii:
o se verific materialele i se transport in camer;
o rulai cearceaful de pat pe dimensiunea mare (in lungime),
o rularea se face impreun cu muamaua i aleza tot in lungime;
o spalai-v minile i imbrcai mnuile,
o scoatei marginile cearceafului murdar de sub saltea,
o intoarcei pacientul in decubit lateral (ajutorul trebuie sa il sprijine la nivelul
umerilor i la nivelul genunchilor),
o tragei perna,
o rulai cearceaful murdar pn aproape de pacient i derulai cearceaful curat avnd
grij s fie bine poziionat pentru a putea fi fixat la capete i pe laturi,
o aducei pacientul in decubit dorsal apoi in decubit lateral de partea opus, ajutorul
sprijinindu-l in continuare la nivelul umerilor i genunchilor,
o punei perna infat sub capul pacientului,
o continuai rularea cearceafului murdar i derularea celui curat,
o aducei pacientul in decubit dorsal;
o introduceti bine cearceaful curat i fixati-l la capete i la margini avnd grij s nu
existe cute,
o schimbai cearceaful plic de la patur i acoperii bolnavul.
o Lenjeria murdar se introduce in sac.

Aezai pacientul in poziia comod sau in cea recomadat de ctre medic.

Scoateti sacul de rufe murdare din camer,
Aerisii camera,
Indeprtai mnuile,
Splai-v pe mini.

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

130

1. Enumerai procedurile de ingrijire corporal pe care le efectuai zilnic persoanei ingrijite.

.......................................................................

CAPITOLUL 3
ALIMENTAIA PERSOANEI ASISTATE
1.PRINCIPIILE ALIMENTAIEI RATIONALE

Una din cele mai importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia. Asigurarea aportului
caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului, stabilirea regimului alimentar
adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea alimentelor pe cale natural
sau artificial, constituie sarcini elementare ale ngrijirii oricrui bolnav spitalizat.
Alimentaia raional = aportul de alimente n concordan cu nevoile organismului, difereniate
dupa vrsta, munc, stare de sntate sau de boal, stare fiziologic.
Alimentaia bolnavului trebuie s respecte urmtoarele principii:
refacerea cheltuielilor energetice de baz ale organismului
asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale necesare metabolismului normal
favorizarea procesului de vindecare prin cruarea organelor bolnave
prevenirea evoluiei nefavorabile a bolilor
consolidarea rezultatelor terapeutice.
O alimentaie adecvata trebuie s conin toi factorii necesari meninerii vieii i asigurrii tuturor
funciilor organismului n condiii normale:
-glucide (hidrai de carbon)

131

-proteine
-lipide
-vitamine
-apa i sruri minerale

Glucidele - exemple: zahrul, fructoz, dextroz i glucoz - au un important rol n producerea

energiei necesar funcionrii organismului i le gsim, mai ales, n produsele de provenien
vegetal:
pine,
cartofi,
paste finoase,

fructe,
legume,
zahr i produse zaharoase
sucuri.
Lipidele sau grsimile Ca i glucidele au rol n producerea energiei, ca si glucidele, i pot fi de
provenien animal sau vegetal.
Lipide animale gsim n: unt, smntna, frica, untur, glbenu de ou, cacaval.

Lipidele vegetale sunt reprezentate de uleiul de floarea soarelui, de msline, i alte uleiuri
vegetale care se diger mai uor dect grsimile animale.
Proteinele sunt molecule mari, alctuite din aminoacizi. n organism, exist 22 de aminoacizi din
a caror combinaie rezult o varietate infinit de proteine. Dintre acetia, 9 aminoacizi nu pot fi
sintetizai de organism. Ei se numesc aminoacizi eseniali i trebuie s se gseasc n mod
obligatoriu n dieta.

132

Proteinele au in principal un rol structural, adica sunt un fel de crmizi folosite la construcia
celulei, a esuturilor i a organelor.
Proteinele se gsesc n produse alimentare de origine animal, dar i vegetal.
o Ca proteine animale putem enumera: carne, mezeluri, lapte, brnzeturi, ou.

o Proteine vegetale: orez, pine, paste finoase, mazre, fasole, linte, soia, ciuperci.
Alimentaia trebuie s combine proteinele animale cu cele vegetale
Vitaminele sunt substane chimice organice necesare n cantiti mici pentru ca organismul s fie
sntos. Majoritatea vitaminelor nu pot fi produse de ctre organism, deci ele trebuie obinute din
alimentaie.
o Vitamina A: ou, carne, lapte, brnz, smntn, viscere (ficat, rinichi), peste (cod), ulei de
pete
o Vitamina D: brnz, unt, margarin, lapte fortificat, pete, stridii, cereale.
o Vitamina E: gru, cereale (semine), porumb, nuci, msline, spanac i alte legume frunze,
uleiuri vegetale (din germeni de porumb, floarea soarelui, soia), pine neagr, fasole
uscat, mazare.
o Vitamina K: legume verzi (salat verde, spanac, ceap verde, ierburi-mrar, patrunjel,
leutean), cereale, glbenu de ou.
o Vitamina B3: produse lactate, carne de pasre, pete i preparate din pete, ou, legume,
nuci, cereale mbogite cu B3.
o Vitamina B1: cereale, paste, pine neagr i intermediar, preparate din carne de porc,
fasole uscat, mazare, pete, soia, produse lactate, fructe (mai ales banane), drojdie de
bere.
o Vitamina B2: cereale pentru micul dejun, paste, brnzeturi, lactate fortificate, sucuri de
fructe, buturi energizante.
o Vitamina B12: carne, n special viscere (ficat) i alte produse de origine animal (ou,
lapte, carne de pasre i pete).
o Vitamina B6: vegetale, n special avocado, nuci, drojdie, fasole verde, produse animale carne de pui, pete i ficat.
o Vitamina C: citrice (n stare brut, dar i n sucuri, desi mai puin), cpuni, roii, broccoli,
napi, ceap verde, cartofi. Principala surs este reprezentat de fructe i legume, continuul
vitaminic al acestora depinznd n funcie de sortiment i de partea consumat (frunze,
rdcin, tubercul).

133

Sfat:
Pentru a reduce pierderea vitaminelor, pstrai la rece produsele proaspete, nu expunei laptele sau
cerealele la lumin prea puternic i folosii apa n care fierb legumele pentru prepararea supelor.
Srurile minerale
o Particip la structura celulelor i intr n constituia unor enzime, vitamine i hormoni.
Calciul i fosforul se gsesc n schelet, dini i snge i provin din alimente precum: lapte,
brnzeturi, galbenuuri de ou, varz, conopid, cereale decojite, unele fructe. Cnd lipsesc
din alimentaie apare rahitismul la copil i osteoporoza la adult.
o Sodiul i clorul, sunt aduse n organism sub forma de clorura de sodiu (sarea de buctrie),
pierderile importante ale acestor minerale prin vomismente sau diaree pun n pericol viata
bolnavului.
o Potasiul se gaseste n carne, peste, lapte, legume, fructe, leguminoase uscate. ntre sodiu i
potasiu exist un strns echilibru: scderea sau creterea unuia sau altuia produce tulburari
grave, mergnd pn la moarte.
o Fierul se gsete n alimente de origine animal, ficat, inim, glbenu de ou, unele legume
verzi, spanac, urzici etc. Intr n structura hemoglobinei, iar lipsa lui n snge duce la
apariia anemiei feriprive.
o Magneziul se gsete n carne, viscere, lapte, ou, cartofi, cereale, fasole boabe. Are rol n
calmarea (sedarea) sistemului nervos central, lipsa sa duce la apariia convulsiilor.
o Cuprul se gsete n viscere (ficat, splin, creier, rinichi) leguminoase uscate, cafea i ceai.
o Iodul se gsete n ou, ceap, usturoi. Este indispensabil funcionrii glandei tiroide.
Lipsa duce la apariia guei.
o Fluorul se gsete n ceai, lapte, glbenu de ou, carne, viscere, spanac, roii. Lipsa din
alimentaie duce la apariia cariilor dentare.

Apa i hidratarea organismului

134

Corpul omenesc este constituit, n medie, din 60% apa. Apa permite transportul diferitelor
substane pe care le cuprinde n soluie i reaciile chimice dintre ele.

Setea este primul semnal care indic subiectului un deficit n ap.

Cantitatea de ap consumat ntr-o zi, trebuie s fie aproximativ egal cu cantitatea de ap
eliminat pe zi (prin urin, respiraie, transpiraie, fecale).
Pierderile de ap, mai mari de 20% din greutatea corpului (prin vrsturi, diaree) pot duce
la moarte.
Consumul zilnic de lichide trebuie s fie de aproximativ 2300 ml/zi, din care 1500 ml sub
form de ap, ceaiuri, sucuri, lapte, supe, la care se adaug aproximativ 800 ml ap din
diferite alimente.

Nevoia organismului de a se hidrata depinde de activitatea fizica desfurat, de mediul

ambiant, dar i de vrsta persoanei sau de existena anumitor boli. De aceea, persoanele
care lucreaz ntr-un mediu clduros pierd mai mult ap din organism dect ar fi normal,
de aceea i aportul trebuie s fie corespunztor. Pe de alt parte, n anumite boli, cum este
diabetul nou descoperit sau dezechilibrat, pierderile de lichide sunt foarte mari - n jur de 8
l/zi, de aceea i consumul este corespunztor.

Cu naintarea n vrsta, organismul se deshidrateaz, reaciile biochimice se desfoar

mai greu, iar ndeprtarea din organism a toxinelor este mai dificila. De aceea persoanele
de vrsta a treia trebuie s consume ct mai multe lichide.

n mod normal, o persoana elimina zilnic aproximativ 1,5 l de ap prin urina, 750 ml prin
transpiraie i 400 ml prin respiraie i pentru a suplini aceste pierderi trebuie s bea ap.
Acest echilibru ntre aportul de apa i eliminarea acesteia este obligatoriu, pentru c orice
reinere de ap n organism poate arata o afeciune renal, cardiac, hepatic sau de alt
natur.

Hidratare ineficient poate determina constipaie, creterea riscului de infecii urinare sau
de pietre la rinichi.

Nu este bine s se bea ap n timpul mesei i nici imediat dup mas i este bine ca apa s
fie but lent, n cantiti mici i ct mai des. Consumul de cantiti mari de ap ntr-un
timp scurt determin diluarea brusc a sucurilor gastrice i ulterior probleme de digestie.

135

2. STABILIREA MENIULUI
Meniu = totalitatea felurilor de mncare servite la o mas.
n stabilirea meniului, inem cont de urmtoarele:
a) Reguli de stabilire a meniului persoanei asistate
b) Calcularea raiei alimentare
c) Tipuri de regimuri alimentare
a) Reguli n stabilirea meniului
n stabilirea meniurilor se va ine seam, de regul, de urmtoarele elemente:

caracteristicile pacientului: vrst , sex, starea de sntate etc.

regimul alimentar indicat de medici
anotimpul n care se pregtesc i se consum preparatele;
timpul destinat pregtirii i servirii meniului;
coloritul preparatelor sa fie cat mai variat si atragator pentru a deschide
apetitul;
tipul de mas la care se servete (mic dejun, dejun, cin etc.);
valoarea nutritiv i caloric a preparatelor i buturilor;
preferinele culinare i tradiia de consum;
sursele de aprovizionare cu materii prime;
bugetul alocat.

Alimentaia trebuie s fie variat i complet, s cuprind toate principiile alimentare: glucide,
proteine, lipide, vitamine i sruri minerale (bineneles, dietele se difereniaz pe tipuri de boli).
Piramida alimentar reprezint o exprimare grafic a recomandrilor nutriionale, a cantitilor
i a tipurilor de alimente ce trebuie s fie consumate zilnic pentru a menine starea de sntate i
pentru a reduce riscul de dezvoltare a diverselor boli legate de alimentaie.
n cadrul acestei piramide, alimentele sunt grupate n funcie de importana anumitor grupe n
dieta noastr. Cu ct se urc spre vrful piramidei, cu att acele alimente trebuie consumate mai
rar i n cantiti mai mici!

136

Iat care sunt cele 6 grupe de alimente, ncepnd de la baza piramidei:

o Cerealele - Pinea, cerealele integrale, orezul, cartofii - sunt de nelipsit din
alimentaia noastr zilnic.
o Legumele - Legumele nu ar trebui s lipseasc din dieta noastr zilnic!
o Fructele - Fructele proaspete au toate vitaminele de care avem nevoie, aa c este
indicat s le consumam de cte ori avem ocazia. Trebuie ns s ne ferim de cele n
conserve, pentru c acelea conin zahr, iar zahrul, n cantiti mari, ne poate
afecta sntatea.
o Lactatele - Laptele i produsele din lapte (brnz, iaurt) sunt importante pentru
sntatea noastr i este bine s le consumam n mod regulat.
o Carnea - Carnea de pui, petele, carnea roie trebuie consumate moderat, pentru o
dieta echilibrat.
o Dulciurile - Grsimile, dulciurile, untul, carnea gras, biscuiii, prjiturile, zahrul.
Toate acestea se afl n vrful piramidei pentru c trebuie s fie consumate foarte
rar.
b) Calcularea raiei alimentare
Proporia alimentelor, de origine animal sau vegetal, pentru 24 ore, alctuiete raia alimentar,
variabil dup vrst, munca prestat, starea de sntate sau boal. Ea trebuie s corespund att
calitativ ct i cantitativ.
Pentru a putea fi calculat, trebuie s se cunoasc nevoile organismului i valoarea nutritiv a
diferitelor alimente.
Raia alimentar se msoar n calorii. La raia minim de 1600 cal necesar organismului n
repaus, se adaug raia care trebuie s acopere necesarul de calorii pentru munca depus n plus.

137

De obicei, raia alimentar este calculat de un nutriionist. Dac pacientul are o anumit diet n
care este spacificat raia alimentar, ea va fi respectat cu strictee.
n celelalte situaii, vom ine cont de urmtoarele principii generale:
La calcularea raiei alimentare trebuie s se realizeze un echilibru ntre principiile
nutritive, astfel: 50-55% glucide, 10-15% proteine i 30-40% lipide .

40% din proteine trebuie s fie de origine animal i 60% de origine vegetal,
lipidele trebuie s fie 35% de origine animal i restul de origine vegetal.

c) Tipuri de regim alimentar

Regimul alimentar sau dieta trebuie s asigure valoarea caloric alimentaiei normale (raportat la
vrst, sex, stri fiziologice).
Exist o multitudine de regimuri dietetice, n funcie de calitatea i cantitatea alimentelor ce le
compun, adaptate la starea de sntate a pacientului, la tipul de afeciune (boal).
nainte de a stabil meniul persoanei asistate, ngrijitorul trebuie s se intereseze de starea de
sntate a acesteia i de regimul alimentar prescris de medic. Acesta va fi respectat cu
strictee.
Redm mai jos cteva regimuri alimentare mai des ntlnite :
1. Regimul hipocaloric este indicat n boli cardiovasculare i mai ales n obezitate.
Alimente permise: brnza de vaci, laptele, carnea alba, legume,
mere.
Sunt interzise: zahrul, dulciurile, pastele finoase, sosurile,
carnea gras, strugurii, prunele.

2. Regimul din diabetul zaharat alturi de tratamentul medicamentos, reprezint condiia

esenial a meninerii vieii diabeticului ct mai aproape de normal.
Diabetul zaharat este de dou tipuri: diabet insulinodependent (DZ tip I cel care necesit
insulin) i diabet zaharat insulinoindependent (DZ tip II cel care se trateaz cu medicaie oral
sau regim alimentar).
n diabetul de tip I, n general sunt necesare trei mese principale i dou gustri care trebuie s fie
luate n fiecare zi la aceeai or conform tratamentului insulinic.

138

n cazul pacienilor cu diabet de tip II, care majoritatea sunt i obezi, obiectivul principal al dietei
l reprezint scderea n greutate. n general, regimul pentru aceast form de diabet, este format
din trei mese pe zi, indiferent dac se asociaz i tratament oral.
Alimentele premise sunt: carnea de vac, viel sau pasre, petele, brnzeturile. Ca legume
sunt admise: varza, conopida, spanacul, dovleacul, salata, vinetele, ardeiul gras,
castraveii, roiile.
Alimentele care trebuie obligatoriu cntrite (deoarece pacientul diabetic trebuie s
consume o anumit cantitate din acestea pe zi) sunt: fructele, lactatele, cartofii, orezul,
griul, pastele finoase (acestea din urma se cntresc fierte), pinea, mmliga.
Sunt interzise: biscuiii, legumele uscate (fasole, mazre, linte), zahrul, dulciurile, berea,
vinul, uica, strugurii, prunele, mierea de albine, bananele, curmalele.
3. Regimul hepatic este indicat n hepatita cronic agresiv, ciroza hepatic decompensat,
neoplasm hepatic.
Alimente premise: brnza de vaci, ca, urd, iaurt, carne slab fiart, pine alb prjit,
legume, finoase, fructe coapte, biscuii, supe de finoase.
Alimente interzise: carnea gras de orice fel, viscerele, conservele, untul, alunele, nucile,
buturile alcoolice, cafeaua, condimentele, prjelile, rntaurile.
4. Regimul cardiovascular este indicat n insuficiena cardiac, hipertensiune arterial, infarct
miocardic acut.
Alimentele premise sunt: supe de zarzavat simple, finoase n cantitate limitat, 1-2 ou pe
sptmna, carne slab fiart, legume i zarzavaturi crude sau fierte, lapte i brnzeturi
degresate, compoturi, dulcea, marmelad.
Sunt interzise: laptele integral i brnzeturile srate i grase, carnea gras, viscerele,
grsimile animale n cantitate crescut, buturile alcoolice, condimentele, sarea.
5. Regimul pentru ulcer gastro-duodenal.
Alimente permise bolnavilor de ulcer sunt: carne slab de vac, viel, pasare, pete slab,
unc slab, parizer, crenvurti, legume bine fierte sub form de piureuri, budinci sau
sufleuri, lapte dulce, smntna, unt, brnz proaspt de vaci, ca, urd, ou proaspete
fierte moi sau sub form de ochiuri romneti, ulei, finoase - gri, orez, paste finoase,
pine veche de o zi, biscuii, dulciuri sub form de budinci sau prjituri cu aluat uscat,
fructe dulci i bine coapte (far smburi i coji), ceaiuri de ment, mueel, suntoare, tei,
ap mineral plat, sucuri crude de morcovi, mere, piersici.
Sunt interzise n boala ulceroas: alcoolul, cafeaua, ceaiul negru, buturile carbogazoase,
buturile acre sau fierbini, carnea gras srat, afumat sau preparat prin prjire, petele
gras, srat, afumat, conservele de pete, brnzeturile fermentate, srate, afumate, laptele
btut, iaurtul, untura, slnina, rntaurile, maioneza, pinea moale, prjita, pinea neagr,
pesmet prjit, dulciurile concentrate (marmelada, dulceaa, ciocolata, aluaturi dospite
proaspete, foietaje), zarzavaturile crude fibroase, cu celuloz dur (castravei, ridichi,
sfecl, varz alb, fasole uscat, linte, vinete, roii), ceap, usturoi, ardei iute, fructe crude
sau acre, nuci, alune, migdale, condimente iui i iritante (piper, boia, hrean, mutar, oet).

139

Alctuirea meniului
n timpul unei zile, sunt recomandate trei mese principale i dou gustri.
Prin grupare felurilor de mncare consumate la o mas, ntr-o zi sau ntr-o sptmn, ntr-o
anumit ordine, se alctuiete meniul. La alctuirea lui se va ine cont de nevoile energetice ale
organismului dar i de aportul de vitamine.
Se va urmri asigurarea unei varieti ct mai largi a meniului, n ceea ce privete
componentele sale dar i modul de prezentare al acestora, pentru a obine un apetit ct mai
bun.
n cursul zilei, meniul va cuprinde alimente din toate grupele alimentare principale, ntr-o
proporie echilibrat, conform strii de nutriie a individului i a patologiei prezente.
Orice meniu trebuie s conin alimente de origine animal (lactate, carne, ou aport
proteic i lipidic), vegetal (aport glucidic i vitamine+sruri minerale).
ntocmirea meniului se va face n funcie de sezon, avnd n vedere posibilitatea alternrii
diverselor categorii de alimente, iar repartizarea meselor n timpul zilei se va face n 4-5
mese pe zi (trei mese principale i dou gustri).
Repartiia caloriilor pe mese se va face astfel:
15-20% dimineaa;
40-45% la prnz;
15-20% seara;
10% la cele dou gustri.
Se recomand respectarea orelor fixe de mas, pentru a se putea crea i ntreine reflexele
stimulatoare ale secreiei digestive.

3. PREGTIREA HRANEI
n atribuiile ngrijitorului la domiciliu pot intra procurarea alimentelor precum i prepararea
acestora.
Alimentele vor fi cumprate din piee sau magazine, conform
bugetului alocat, instruciunilor pacientului i familiei acestuia
precum i a prescripiilor medicale.
Vor fi cumprate doar din locuri autorizate i se va verifica
starea lor i termenul de garanie.
Vor fi depozitate n frigider, n cmri aerisite sau n locuri
special destinate lor, astfel nct s se previn modificarea sau
deteriorarea lor.
Igiena alimentelor

140

Cele mai expuse locuri din buctrie unde se pot dezvolta bacteriile sunt chiar locurile unde se
prepar mancarea. De aceea este necesar a fi curaate in mod repetat, respectnd regulile de igiena
n buctrie, prezentate ntr-un capitol anterior.
De asemenea, vor fi respectate i regulile de igien privind pregtirea alimentelor:
Splarea minilor cu ap i spun.
La gtit se vor alege suprafee de tiat potrivite alimentelor de preparat. Carnea i
produsele din carne trebuie tiate pe funduri de lemn de esen tare, iar pinea i
legumele/zarzavaturile pe funduri din plastic. Astfel bacteriile vor fi mai puine.
Conservele, borcanele i alte recipiente care conin ingrediente de adugat la mncare
trebuie splate bine la exterior nainte de a le deschide, pentru a se evita contaminarea cu
praf i ali ageni toxici mai greu vizibili cu ochiul liber.
Nu trebuie alturate, atunci cnd se pregtesc alimentele pentru gtit, produse din familii
diferite i nici s fie pus alimentul pe un suport unde a stat mai nainte un alt aliment, din
alta gma de produse.
Fructele i legumele trebuie splate bine nainte de a fi depozitate la rece i, deasemenea
atunci cnd se vor consuma trebuie splate cu atenie.
La gtit, se vor folosi doar cnd este absolut necesar recipiente fra capac, i ntotdeauna
mncarea trebuie acoperit dupa ce a fost preparat.
nainte de prepararea culinar a alimentelor, se impune o cercetare atent a strii acestora,
verificandu-se aspectul lor i termenul de garanie.
Prelucrarea preliminar a alimentelor
Dup controlul strii de salubritate a alimentelor, urmeaz etapa de prelucrare culinar parial,
numit etapa preliminar, care const ntr-o serie de manopere pregtitoare pentru prelucrarea
preliminar propriu-zis (tratamentul termic).
Carnea
- tranarea (n gospodie), iar dac este cumprat de la mcelrie aceast operaie este deja fcut;
- congelat se las ntr-o ncpere rece (cu temperatura mai mic de 10C) pentru dezgheat.
Se interzice dezghearea crnii n ap sau lng aragaz.
Psrile eviscerate (organele interne scoase) se vor spla sub un jet de ap iar apoi se vor poriona
sau se vor pune ntregi pentru tratamentul termic.
Petele se va cura de solzi, eviscera, decapita i se va spla cu ap.
Oule se spal bine cu ap cald nainte de spargere (spargerea lor se va face n vase curate).
Legumele se sorteaz, se spal, cur i apoi vor fi tocate, tiate.
n cursul prelucrrii preliminare se va evita splarea ndelungat (excesiv) deoarece duce la
pierderi importante ale unor principii nutritive hidrosolubile (vitamine, sruri minerale).
Tratamentul termic al alimentelor

141

n majoritatea cazurilor, este necesar o prelucrare termic a alimentelor, nainte de a fi

consumate, prelucrare n urma creia alimentele vor suferi o serie de modifici ale aspectului i
proprietilor.
Aplicarea tratamentului termic la prepararea alimentelor se poate face n prezena apei (fierbere n
ap, n vapori sau nbuire) sau fr prezena apei (coacere, prjire, frigere). n funcie de modul
de transmitere a cldurii se deosebesc mai multe tehnici de tratare termic a alimentelor:
Fierberea se recomand introducerea alimentului n apa clocotind pentru a mpiedica astfel
migrarea substanelor din aliment n ap (alimentul introdus n apa clocotit capt la suprafaa sa
un strat protector ).
nbuirea (fierberea alimentelor n vapori de ap supranclzii). Metoda are avantajul c
scurteaz timpul de prelucrare termic, minimaliznd pierderile de substane nutritive.
Prjirea metod de preparare a alimentelor prin introducerea lor n grsime ncins, se produce
astfel la suprafaa alimentului o crust care va mpiedica substanelor hrnitoare la exterior.
Dei alimentele prjite au o savoare deosebit, aceast metoda este recomandabil a se evita
deoarece se produc prin degradarea grsimilor ncinse substane nocive organismului.
Frigerea unui aliment se realizeaz prin expunerea lui direct la radiaiile calorice (grtar, frigare)
sau prin intermediul unei plci metalice (tigaie de font ncins, neuns). La suprafaa alimentului
se formeaz o crust care va menine substanele nutritive n interiorul alimentului.
Coacerea prelucrarea termic a alimentului atmosfer de aer cald, obinut prin introducerea
acestora ntr-un cuptor ncins. Se formeaz la suprafaa alimentelor o crusta de glucide
caramelizate sau proteine coagulate.
Preparate culinare
Pregatirea culinar a alimentelor nu presupune numai tratarea termic a acestora, ci i asocierea
lor n scopul obinerii diferitelor preparate culinare. Acestea sunt foarte diferite n diversele
regiuni ale globului sau la diferite grupuri de populaii, dar toate au la baz aceleai principii de
gastrotehnie.
Principalele categorii de preparate culinare utilizate n alimentaia raional sunt urmoarele:
a) Supele i ciorbele preparete culinare caracterizate printr-un coninut mare de lichid, care
se servesc de obicei la nceputul mesei cu scopul de a deschide pofta de mncare. Supele
sunt preparate care se introduc n meniurile tuturor dietelor.
b) Sosurile preparate culinare (de consisten vscoas) alctuite dintr-o grsime i diverse
adaosuri bulion de carne, de legume, glbenu de ou, gel de amidon, mutar i diverse
condimente. Sosurile pot fi:
- reci maioneze, sos tartar, sos de mutar;
- calde sosul tomat, sosul de smntn.
Rntaul realizat prin prjirea finii n grsime ncins (care de cele mai multe ori cuprinde i
ceap prjit), este foarte savuros i apreciat de consumatori. Dar prezena n compoziia sa a unor
compui formai prin degradarea termic a grsimii, nu-l face recomandabil n alimentaia
dietetic dar i nici n alimentaia raional a omului sntos.
c) Salatele:
- crude salat verde, de roii, de varz, de elin;
- fierte i coapte de ardei copi, vinete, zacusc, de boeuf, oriental.
d) Garniturile:

142

- din legume piureuri, soteuri, la grec;

- din paste finoase;
- orez;
- gri.
e) Fripturile preparate culinare obinute din carne de calitate superioar i specialiti de
carne. Ele pot fi: la tav, la tigaie, la grtar, la frigare sau nbuite.
f) Aluaturile iau natere prin amestecarea finii cu ap i sare, urmat de fierbere sau
coacere.
g) Deserturile au n compoziia lor pe lng materia prim de baza i zahr, arome, colorani
i se servesc la sfritul mesei ntruct confer senzaia de saietate. De preferat sunt ns
deserturile ct mai naturale.
Idei pentru diversificarea alimentaiei pacientului pot fi gsite n carti de bucate , pe internet sau la
cunotinele noastre.
4. TEHNICA ALIMENTRII PERSOANEI ASISTATE
CULEGEI DATE DESPRE:
Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese,
Posibilitatile de mobilizare, dac pacientul este imobilizat, daca are indicaie de repaus,
Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie (se poate
alimenta singur-activ sau este alimentat de alt persoan - pasiv),
Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare nainte
sau dup acestea,
Administrarea unor medicamente nainte, n timpul mesei sau dup mas,
Preferinele alimentare ale pacientului.
Dac bolnavul nu este imobilizat la pat, ngrijitorul va servi alimentele la mas, n buctrie sau n
sufragerie, iar dac bolnavul se afl imobilizat la pat, va fi ajutat s se alimenteze la pat.
Se recomand servirea preparatelor stimulatoare ale apetitului la nceputul mesei (aperitive, supe,
ciorbe), urmnd ca felul doi s asigure proporia cea mai mare din aportul caloric al prnzului. La
sfritul mesei se va servi un desert, preferabil un fruct, care d senzaia de saietate.
n funcie de starea persoanei asistate, alimentarea se poate face:
A) Activ (bonavul mnnc singur la mas);
B) Pasiv (persoanei asistate i se introduc alimentele n gur);
C) Artificial (alimentele sunt introduse n organism pe ci nefiziologice).
ETAPELE PROCEDURII:

143

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pregtirea pacientului.
Alimentarea pacientului
ngrijirea pacientului
Reorganizarea locului de munc
Notarea procedurii
Evaluarea eficacitii procedurii
1.Pregtirea pacientului

Pregtirea PSIHIC:
- Stimulai autonomia.
- Explicai pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru evoluia favorabila
a bolii.
Pregtirea FIZIC:
- Respectai recomandrile cu privire la mobilizarea ei, asigurai pacientul de ajutorul
dumneavostr,
- Ajutai pacientul s se spele pe mini,
- Asezai pacientul ntr-o poziie confortabil n raport cu starea sa general:
eznd la mas n salon sau n pat,
Semiseznd pentru pacientul care se poate ridica puin
n decubit lateral stng dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat
2. Alimentarea pacientului

A) ALIMENTAREA ACTIV
Pentru a servi masa persoanei care se alimenteaz activ, este nevoie de urmtoarele materiale:
-tv,
-tacmuri,
-farfurii,
-ervetele,
-pahar cu ap sau can cu cioc
-can de sup
-fa de mas,
-coule pentru pine.
a) Alimentarea la mas (n camera sau la buctrie)
Se pregtete masa cu fa de mas curat, tacmuri, can cu ap,
erveele.

144

Pacientul va fi atenionat s se spele pe mini.

Felurile de mncare se servesc pe rnd.
Vesela folosit se ridic imediat i se transport la buctrie.
Persoana care ngrijete este atent dac bolnavul a consumat alimentele n ntregime, i
dac nu s-a ntmplat acest lucru, se caut motivul i se ncearc nlocuirea alimentelor.

Atenie: Splarea i dezinfectarea minilor ngrijitorului, este obligatorie nainte de

pregtirea materialelor necesare i de servirea mesei!
b) Alimentarea activ la pat
n poziie eznd

Pacientul va fi ajutat s se instaleze ntr-o poziie confortabil, semieznd sau eznd,

sprijinit cu perne sau cu pturi.
Lenjeria de pat va fi protejat cu o muama i alez.
Pacientul va fi ajutat s se spele pe mini ntr-un lighean.
Peste genunchii pacientului se aeaza o alez.

Peste aleza se aseaz o msu special de pat acoperit cu faa de mas sau o tav
acoperit cu un erveel.

n jurul gtului pacientului se aeaz un prosop.

ngrijitorul servete masa la fel ca la buctrie.

n decubit lateral stng

Bolnavul va fi ajutat s se spele pe mini
va fi aezat n decubit lateral stng, cu capul sprijinit pe o pern.
Lenjeria de pat se acoper cu o alez, iar cea a bolnavului imobilizat la pat cu un prosop
curat.
ngrijitorul va aeza tava acoperit cu un prosop curat pe un scaun sau pe un taburet la
nivelul patului.
Se ofer persoanei aflate n ngrijire, pe rnd, felurile de mncare ce corespund regimului
alimentar al acestuia, i va fi ajutat s taie alimentele solide.
Lichidele se servesc n cni speciale cu cioc sau cu ajutorul unor tuburi transparente.
La sfritul mesei, se adun vesela utilizat, se ndeprteaz materialele folosite i se vor spla
minile bolnavului.

145

B) ALIMENTAREA PASIV
Dac starea general a pacientului nu-i permite s se alimenteze singur, acesta trebuie ajutat de ctre
ngrijitor.
n astfel de cazuri se situeaz bolnavii imobilizai, paralizai, adinamici, epuizai, sau cei cu uoare
tulburri de deglutiie.

ngrijitorul va aeza bolnavul n poziie semieznd cu ajutorul unor perne, ori n decubit
dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia.
Lenjeria de pat va fi acoperit cu o alez i se vor proteja hainele bolnavului aezndu-i-se la
gt un prosop curat.
Se aduce lng pat o msu sau un scaun pe care se aeaz mncarea atfel nct bolnavul s
poat vedea ce i se introduce n gur.
Pentru servirea mesei ngrijitorul se va aeza n partea dreapt a bolnavului pe un scaun,
iar cu mna stng ridic uor capul acestuia i-i servete mncarea cu lingura pe jumatate
plina, avnd grij ca temperatura alimentelor s se situeze n limitele normale.
Ingrijitorul verific temperatura alimentelor (pacienii n stare grav nu simt temperatura,
nici gustul alimentelor), gustnd cu o alt lingur.
Ii servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide
Dup ce a fost alimentat, bolnavul este ters la gur.
Se ndeprteaz eventualele resturi alimentare.

Recomandari:
Supravegheati debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale
pacientului
Se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia alimentelor n
procesul vindecrii
Se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura
Se ofer pacientului cantiti nu prea mari deoarece , neputnd s le nghit, ar putea s le
aspire.
Rezervai-v suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este nevoie
Tiati alimentele in bucati mici far s le atingeti cu mna
Incurajai pacientul s consume alimentele purtnd o discuie agreabil
Folosii linguria sau o pipet dac pacientul este in stare foarte grav sau are tulburri de
deglutiie
Observai permanent faciesul pacientului
De evitat- servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci.
- atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului.

146

C) ALIMENTAREA ARTIFICIAL
Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin mijloace
artificiale.
Se realizeaz. prin urmtoarele procedee:
sond gastric sau intestinal
gastrostom
clism

parenteral
.
Aceste procedee sunt realizate doar de ctre cadre medicale (asistente).

3.ngrijirea pacientului
- Aezati pacientul in poziie comod dac nu poate singur
- Refacei patul, indepartai eventualele firmituri sau schimbai lenjeria dac este necesar
- Verificai dac prezint cumva senzaie de grea
- Ajutai pacientul sa-i fac toaleta cavitii bucale
4.Reorganizarea locului de munca
- Indeprtai vasele murdare i resturile alimentare
- Aerisii incperea.
5.Notarea procedurii
Notai in dosarul de ingrijire:
cantitatea de alimente i lichide ingerate
modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul alimentelor, nu-i place
mncarea, respect restriciile religioase (post), refuz anumite alimente
prezint sete exagerat

147

acuz senzaie de grea, de ru in timpul mesei sau dup mas

acuz senzaia de plenitudine
refuz regimul recomandat, consum alimente nepermise
recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare (dac e cazul): mese mici i
dese in timpul noptii, restrictii alimentare pentru examinarile din zilele urmatoare etc.
6.Evaluarea eficacitatii procedurii

Rezultate asteptate/dorite:
- Pacientul consum intreaga cantitate de alimente si se hidrateaz corespunztor.
- Exprim stare de confort.
- Respect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut.
Rezultate nedorite / Ce facei
- Pacientul nu consum intreaga cantitate de alimente.
- Cercetai cauzele: apetit diminuat, condiii necorespunzatoare de servire a mesei, nu-i plac
alimentele, consum alimente aduse de altcineva, ii respect religia etc.

- Pacientul refuz anumite alimente, acuz grea.

- Se consemneaz observaiile i se anun echipa medical.
Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)
1. Ce regim alimentar respect persoana pe care o ingrijiti? De ce?
2. Realizai un meniu pentru o zi obinuit, respectnd ce ai invat la acest
capitol.
3. Ce modalitate de alimentare (activ sau pasiv) utilizai cu persoana ingrijit?
Argumentai.
......................................................................................

148

CAPITOLUL 4
ASIGURAREA CONFORTULUI PERSOANEI ASISTATE
1.ROLUL INGRIJITORULUI LA DOMICILIU
ASIGURAREA CONFORTULUI PERSOANEI ASISTATE
Calitatea vieii persoanei asistate este condiionat de un confort psihic i fizic, precum i de un
mediu adaptat nevoilor acesteia.
Activitile cu scop ocupaional au rolul de a ncetini pierderea autonomiei i independenei
persoanei n activitile cotidiene.
n plus, exerciiul fizic (mai ales mersul) poate avea un efect pozitiv
asupra capacitilor fizice i ajut la prevenirea riscului recderilor i buna
funcionare a persoanei asistate.
Bolnavii vor fi scoi la aer indiferent de anotimp dar trebuie mbrcai
adecvat (corespunztor) condiiilor climatice.
Unii dintre bolnavii imobilizai la pat pot sta, perioade mai scurte sau mai
lungi, ntr-un crucior. Este bine ca aceti bolnavi s fie plimbai zilnic cu
cruciorul sau, cel puin, scoi la aer (ntr-o curte, ntr-un balcon).
ngrijitorul:
Insoete persoana asistat n toate actele eseniale ale vieii sale, innd cont de nevoile i
gradul de autonomie ale acesteia.
Sarcinile ngrijitorului constau n ajutarea i nsoirea persoanelor asistate la realizarea
activitilor cotidiene i relaionale.
De asemenea, apreciaz starea clinic a persoanei asistate i acord ngrijiri adaptate strii
acesteia, iar cu ct o persoana devine mai dependent, cu att devine mai necesar
intervenia unui ngrijitor la domiciliu.
Prin urmare, ingrijitorul la domiciliu are urmatoarele atributii care duc la cresterea confortului
persoanei asistate
Monitorizarea strii persoanei asistate:
- supravegheaz starea de sntate a persoanei asistate;
- depisteaz rapid eventualele probleme medicale care pot aprea.
Asigurarea igienei i confortului persoanei asistate.
Se recomand, dac este posibil, ca toate activitile s fie realizate mpreun cu persoana
asistat, nu n locul acesteia.
- ajut persoana asistat s se culce i/sau s se trezeasc;
- favorizeaz mobilitatea acesteia;

149

ajut persoana asistat s se spele i s se autongrijeasc (pieptnat, machiat, ras);

ajut persoana asistat s se ncale, s se mbrace/dezbrace;
nsoete la W.C. persoana asistat;
ajut persoana asistat s urce i s coboare scrile;
supravegheaz igiena corporal a persoanei asistate;
supravegheaz sau administreaz medicamentele persoanei asistate conform prescripiei medicale i
acioneaz n limitele competenei sale;
Oferirea de ajutor la realizarea sarcinilor menajere i domestice:
- prepar hrana;
- spal vasele;
- face patul;
- mtur, aspir;
- spal i ntinde rufele;
- face cumprturi.
Susinerea persoanei asistate n meninerea i recuperarea autonomiei:
stimuleaz, motiveaz i ncurajeaz persoana asistat s efectueze activitile zilnice n funcie de
puterile sale;
particip la diverse activiti, n funcie de dorina persoanei asistate (lectur, activiti recreative);
nsoete persoana asistat, n exteriorul locuinei, pentru scurte ieiri, plimbri, vizit la medic;
converseaz cu persoana asistat i o ascult pentru ca aceasta s nu se simt singur;
tie s abordeze problemele legate de patologia persoanei asistate;
susine persoana asistat care se afl n suferin i o susine moral;
ajut persoana asistat s se orienteze temporo-spaial;
asigur sigurana persoanei asistate;
ajut persoana asistat s aibe acces la serviciile de informare (pot, telefon);
este atent ca regimul alimentar al persoanei asistate s fie respectat;
tarnsmite medicului i celorlaltor profesioniti informaiile culese;
face fa urgenelor i previne accidentele domestice;
ajut persoana asistat s i menin sau reia viaa social.
mbuntirea condiiilor de via ale persoanei asistate:
susine moral i fizic persoana asiatat, oferind un sentimet de siguran;
comunic, dac este nevoie, cu anturajul persoanei asistate (familie, vecini, prieteni) i cu serviciile
externe (spitalul, medicul de familie).

Indiferent de natura problemei persoanei asistate, ngrijitorul este nevoit, n cadrul activitilor
sale s respecte cteva reguli de conduit:
- adopt o inut corect;
- nu fumeaz n locuina prsoanei asistate;
- nu primete la domiciliul persoanei asistate vizita rudelor sau a prietenilor;
- folosete telefonul mobil personal doar n caz de necesitate, fiind folosit opiunea silenios;
- semnaleaz, imediat ce apare, orice suspiciune de maltratare a persoanei asistate;
- nu golosete sau i nsuete obiectele care aparin persoanei asistate;
- nu deschide un sertar, dulap sau alt pies de mobilier din locuina persoanei asistate fr a
avea permisiune n acest sens.

150

2.SATISFACEREA NEVOILOR FIZICE, FIZIOLOGICE I DE SNTATE

Cu toii avem nevoi fizice, fiziologice i de ngrijire a sntii pe care ni le satisfacem, n cea mai
mare parte, prin forele noastre.
NEVOIA DE MICARE.
Spre deosebire de majoritatea oamenilor, unele persoane dependente, n special persoana cu
handicap n form grav, nu-i poate satisface aceste nevoi prin fore proprii. Astfel, posibilitatea
de satisfacere a nevoii fizice fundamentale de micare, este alterat (micorat, deformat) in
urmatoarele cazuri:
- persoane imobilizate la pat, datorit unei paralizii
- persoane a crei posibilitate de deplasare a fost mult redus, prin pierderea picioarelor,
- n cazul unui bolnav psihic cronic, ori n cazul unei persoane cu retard mintal
- n cazul unei persoane cu handicap senzorial (nevztor ori surd).
n primele dou dintre cazurile enumerate mai sus (paralizia i pierderea picioarelor), este
lesne de neles de ce persoana nu-i poate satisface, total sau parial, nevoia de micare, dar i n
celelalte trei exemple, dac se analizeaz atent, se va constata o alterare a posibilitilor de
autosatisfacere, n deplin siguran, a nevoii de micare fizic:
Bolnavul psihic, de cele mai multe ori, trece prin stri de anxietate care l paralizeaz i
i diminueaz mult capacitatea de a trai bucuria micrii. n cazuri extreme, unii bolnavi
psihic trec prin stri de abolire (eliminare) complet a activitii fizice (strile catatonice
din schizofrenie- de exemplu).
Bolnavul mintal, prin lipsa de discernmnt caracteristic, poate avea o activitate fizic de
natur s-l pun n primejdie de accidentare, pe el i pe cei din jur. De aceea activitatea
fizic a bolnavului mintal trebuie cu atenie supravegheat i ndrumat de ctre persoana
care l asist.
Persoana nevztoare este mai puin capabil s se orienteze n ambian (mediul
nconjurtor) i de aceea supravegherea i ndrumarea activitii sale fizice este foarte
necesar. i persoana surd se expune la primejdii atunci cnd ndeplinete aciuni fizice
simple, de exemplu atunci cnd traverseaz strada, deoarece nu poate percepe sunetele
traficului (claxonul unei maini- de exemplu).
De asemenea, persoanele in vrst, persoanele care au stat mult timp la pat, persoanele aflate in
refacere sau recuperare medical etc , au nevoie de ajutor pentru a se mica, pentru a se deplasa.

151

Prin urmare, ingrijitorul la domiciliu trebuie s ajute i s susin persoana asistat in toate aceste
aciuni i s-o stimuleze s fac micare, conform indicaiilor medicale.
NEVOILE FIZIOLOGICE sunt acele nevoi care se nasc din funcionarea (fiziologia)
organismului. Principalele nevoi de acest tip sunt acelea de hrnire i de eliminare.
De multe ori, persoana dependent este n imposibilitate de a se hrni singur. De aceea ea
trebuie hranit de ctre un asistent, uneori folosind mijloace artificiale. (hrnirea cu
ajutorul sondei).
Chiar i n alte situatii, hrnirea persoanei asistate trebuie supravegheat ori
persoana trebuie ajutat direct n activitatea de hrnire.
n anumite boli se impune, la recomandarea medicului specialist, un anume regim
alimentar. Ingrijitorul va trebui s cunoasc prescripiile acestui regim i s urmreasc
respectarea lor.
n multe cazuri de persoane dependente, acestea nu poate s-i asigure autonom (singure)
nevoile de eliminare a fecalelor i a urinei n condiii normale. n astfel de situaii intr n
atribuiile ingrijitorului personal ajutorarea asistatului de a-i satisface aceste nevoi n
condiii bune de confort i de igien, asa cum au fost prezentate in capitolele anterioare.
Bolnavii imobilizai pot fi irascibili, nervoi, capricioi i, uneori, anxioi.
Ingrijitorul la domiciliu trebuie s in seama de starea de spirit a bolnavilor
imobilizai la pat i s evite orice discuie contradictorie cu ei. El trebuie s adopte
un comportament blnd, o atitudine calm, gesturi lipsite de repezeal sau violen,
s rspund prompt la chemrile bolnavului. Toate acestea contribuie la ntrirea
ncrederii i-l fac pe bolnav s suporte mai uor starea de imobilitate.
SNTATEA
ngrijirea sntii se face doar conform recomandrile medicului.
Prima datorie a ingrijitorului personal se refer la igiena- starea de curenie- a celui
ngrijit i a ambianei (locului) n care el triete.
Multe persoane dependente au nevoie de tratamente medicale, de ntreinere, specifice. n
cazul n care aceste tratamente constau n nghiirea unor medicamente, ingrijitorul va avea
grij c persoana din supravegherea sa s-i ia tratamentul conform prescripiilor
medicului, att din punct de vedere al cantitilor de medicament prescrise ct i din punct
de vedere al orarului de administrare.
Dac tratamentul presupune deplasarea asistatului la o unitate sanitar (un spital, un
dispensar, un centru de dializ etc), ingrijitorul are datoria s nsoeasc persoana aflat n
ngrijirea sa i s se asigure c efectuarea transportului se face n condiii care nu vor
nruti starea acestei persoane.

3.SATISFACEREA NEVOILOR DE DEZVOLTARE FIZIC, PSIHIC, CULTURAL

I SPIRITUAL

152

 Ingrijitorul persoanei dependente va trebui s acorde tot sprijinul, s devin un fel de

antrenor al persoanei aflate n ngrijire, pentru ca acesta s-i mbunteasc, n
permanen, performanele activitilor fizice ori, n cazurile mai severe, s-i conserve
(pstreze) capacitile fizice pe care le are.
Persoana ingrijit trebuie stumulat s intreprind diferite activitai practice, cum ar fi:
croetat , impletit, confecionarea de ornamente pentru mpodobirea spaiilor de locuit,
activiti gospodreti: curenie, grdinrit etc
Persoana dependent, datorit situaiei in care se afl, poate avea perioade de tristee sau
chiar depresie. ngrijitorul personal, printr-o atitudine nelegtoare fa de gndurile i
sentimentele persoanei avute n grij i printr-un comportament optimist, poate avea un rol
nsemnat n procesul de trecere peste perioadele grea din viata acestuia.
Dac persoana ingrijit reuete s aib noi sperane i s-i formuleze planuri de
viitor, tonusul su psihic se va mbunti simitor.
Chiar dac este vorba numai de planurile activitilor din ziua urmtoare ori de
planuri cu perspectiv mai lung, rezultatul pozitiv va fi acelai.
Fiecare om are anumite nevoi, interese i preferine culturale: i
place s asculte un anume gen de muzic, s citeasc anumite cri,
s vizioneze anumite emisiuni de televiziune sau spectacole, s
desfoare anumite activiti cultural-artistice (s cnte, s picteze,
s modeleze etc.) Ingrijitorul va trebui s in seama de toate aceste
preferine i, n msura posibilitilor, s acioneze n sensul
satisfacerii lor. Dup cum au constatat majoritatea psihologilor care
se ocup cu studiul psihologiei persoanelor dependente, participrile
la manifestri cultural-artistice, fie n calitate de consumator (spectator), fie n calitate de
productor de art i cultur, este benefic i are efect terapeutic (vindector).
Multe persoane au nclinaii religioase. Unele chiar i gsesc refugiul i alinarea suferinei
lor n credina n Dumnezeu.
Ingrijitorul personal va trebui s faciliteze participarea persoanei ngrijite la viaa
spiritual a comunitii religioase din care acesta face parte.
4. SATISFACEREA NEVOILOR DE INTEGRARE SOCIAL
Omul este, prin excelen, o fiina social. Omul triete n cadrul societii i nu poate fi
conceput existena sa n afara acesteia.
Cele mai nalte aspiraii i dorine ale fiecrui om sunt cele legate de integrarea social, de
recunoatere de ctre cei din jur a valorii si a dreprurilor sale.
Marginalizarea social duce la pierderea respectului de sine i la modificarea, n ru, a
comportamentului.

153

De aceea ingrijitorul va trebui s fie o punte de legtur ntre persoana pe care o are n ngrijire
i comunitate.
Organizarea activitii de relaxare
Cunoscnd nevoile i preferinele persoanei asitate, ingrijitorul acesteia o poate ajuta sa-si
satisfaca aceste nevoi, ajutand-o si sustinand-o sa participe la diferite activitati individuale sau de
grup, cum ar fi:
citirea presei, a revistelor/crilor, urmrirea programelor TV, filme artistice i
documentare;
activiti de informare: cu privire la facilitile/gratuiti de care pot beneficia.
participarea la evenimentele culturale: diverse spactacole in functie de preferinele i
posibilitile acestuia, participarea la evenimente i srbtori ale comunitaii din care face
parte: zilele oraului, trguri etc
participarea la activitile organizate de diverse instituii din ora:
Plimbri in parc
Primirea de vizite din partea vecinilor i prietenilor
Mersul in vizit la acetia
Jocuri in parc : ah, remmy, table
Oranizarea zilei de natere
Discuii libere: religioase, medicale, de organizare a activitilor i timpului liber;
servicii de tuns i coafat
participarea la slujba religioas
ndrumare i consiliere psihologic:
Etc.
5.INGRIJIREA PERSOANEI AFLATE IN STADIUL TERMINAL
Cnd persoana ingrijit sufer de o boal terminal, satisfacerea nevoii de confort este pe primul
plan i de aceasta depinde starea de bine i reabilitarea persoanei asistate.
Sfritul vieii este o perioad n care gesturile, atitudinile, cuvintele i tcerile capt o
dimensiune esenial, iar ngrijirea persoanelor muribunde se realizeaz pe plan fizic, psihic i
spiritual. Scopul este acela de a permite creterea calitii vieii i a confortului bolnavului atunci
cnd tratamentul medicamentos, curativ nu mai poate prelungi viaa.

154

O persoan cu o boal terminal, adesea, obosit i suferind, are nevoie de ntrega sa energie
pentru a rmne prezent i atent la ceea ce se ntmpl n jurul lui. De aceea are nevoie s i se
rspund, pe ct posibil solicitrilor i s nu fie obosit inutil, cu stimuli excesivi (igien, splare,
mas) pe care acesta nu i dorete i care ar putea epuiza-o.
n aceste momente, este de recomandat ca ingrijitorul si, daca se poate, si familia s se implice n
tot ceea ce nseamn confortul, alinarea i starea de bine a persoanei asistate.
Se recomand persoanelor aflate la sfritul vieii, s ia multe decizii importante att timp
ct sunt active i ii pot comunica dorinele despre felul cum vor s fie ingrijite la sfritul
vieii. Fcndu-se planuri din timp se poate petrece timp preios alturi de cei dragi.
Semne ale morii apropiate
Procesul morii este la fel de instabil (variabil) ca i naterea. Ora exact a
morii nu poate fi precizat ca i mecanismul exact prin care o persoan
moare.
Cu toate acestea, pacienii aflai in stadiul terminal al bolii, pot prezenta o
serie de simptome similare in ultimele momente ale vieii, indiferent de
tipul de boal.
O serie de modificari fizice si emoionale pot aprea la sfritul vieii, ca de exemplu:
somnolen si slbiciune excesiv
perioadele de contien devin tot mai rare
energia general scade
disfuncii respiratorii: ca perioade de polipnee (respiraie rapid) alternnd cu bradipnee
(respiraii rare)
halucinaii vizuale i auditive: pacientul vede persoane sau lucruri pe care ceilali nu le
vd
inapetena, cu diminuarea metabolismului i pierderea apetitului
disfuncii intestinale i urinare, ca hematurie sau urina cu snge i tranzit intestinal
diminuat (constipaie)
modificri ale temperaturii corpului, ca stri de hipertermie (febr), alternnd cu stri de
hipotermie
disfuncii emoionale, ca pierderea interesului pentru lumea din jur i scderea comunicrii
cu persoanele din jur.
Persoanele muribunde pot prezenta simptome legate de boala specific. Medicul poate fi intrebat
asupra acestor simptome. Acesta poate oferi raspunsuri la intrebrile legate de procesul mortii.
Informarea asupra acestora va facilita, pentru ingrijitor i pentru familia persoanei ingrijite,
inelegerea a ceea ce urmeaz s se intmple.

155

n tot acest timp, ingrijitorul trebuie s fie alturi de persoana asistat, s-o susin, s manifeste
compasiune, inelegere, s-i respecte pe ct posibil dorinele, s-o susin i s fie alturi de ea in
aceste ultime clipe.

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

1. Enumerai nevoile pentru care persoana pe care o ingrijii v solicit ajutorul.

2. Identificai i enumerai preferinele culturale i spirituale ale persoanei asistate.
3. Ce activiti de relaxare organizai pe parcursul unei sptmni obinuite pentru persoana
pe care o ingrijii?
........................................

156

MODULUL V
NGRIJIRI SPECIFICE PENTRU PERSOANELE ASISTATE
CUPRINS:
CAPITOLUL I: NGRIJIREA BOLNAVILOR CU DIFERITE AFECIUNI
1.ngrijirea bolnavului cu afeciuni respiratorii
2.ngrijirea bolnavului cardiorespirator
3.ngrijirea bolnavului cu boli digestive
4.ngrijirea bolnavilor cu boli osteo-articulare
5.ngrijirea bolnavilor cu AVC
6.ngrijirea bolnavilor cu boli infecto-contagioase
7.ngrijirea bolnavilor cu nevoi speciale
8.ngrijirea bolnavilor imobilizati la pat
CAPITOLUL II: ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
1. Reguli de administrare a medicamentelor
2. Tehnici de administrare a medicamentelor
CAPITOLUL III: ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
1. Hemoragii
2. Asfixiere
3. Fracturi
4. Entorse i luxaii
5. Lein
6. Intoxicaii
7. Insolaie
8. Convulsii
9. Stop cardio-respirator
CAPITOLUL IV:SUPRAVEGHEREA STRII DE SNTATE
1.Evaluarea funciilor vitale
2.Urmrirea semnelor clinice
3.Completarea fiei de ngrijiri

CAPITOLUL I
NGRIJIREA BOLNAVILOR CU DIFERITE AFECIUNI
Prezentam n continuare cteva tipuri de afeciuni pe care le putei ntlni n practicarea
ocupaiei de ngrijitor bolnavi la domiciliu. Sunt doar cteva exemple reprezentative, n
practic dvs. putnd s ntlnii i alte afeciuni. Important este s respectai ntodeauna
prescripiile medicale n ceea ce privete regimul alimentar, medicaia, mobilizarea etc.
i s cerei lmuriri de la personalul medical, familie i pacient n legtur cu boala,
simptome, evoluia acesteia, modificri, urgene medicale etc.
1. NGRIJIREA BOLNAVILOR CU AFECIUNI RESPIRATORII
Semne pulmonare patologice (de boal)
1. Dispneea este dificultatea de a respira. Spre deosebire de respiraia normal, care
este involuntar, respiraia dispneic este contient, voluntar i creeaz disconfort.
2. Tusea este un act reflex sau voluntar, care are drept rezultat expulzarea violent a
aerului i uneori a corpilor strini aspirai n cile respiratorii.
Tusea poate fi:
- uscat, fr expectoraie
- umed, urmat de expectoraie
3. Expectoraia este procesul de eliminare a produselor formate n cile respiratorii.
Reprezint materialul patologic cel mai periculos, fapt pentru care trebuie luate msuri
de asepsie riguroase. Este contraindicat ca personalul de ngrijire s fumeze sau s
mnnce, fr dezinfectarea minilor care au venit n contact cu scuiptoarea.
n aceste situaii, rolul ngrijitorului const n a educa bolnavul s expectoreze i s
utilizeze scuiptorile, s nvee bolnavul s adopte o poziie n care s expectoreze cu
mai mult facilitate i abunden (drenaj postural, vezi mai jos) i s tearg cu
comprese sputele adunate pe gur i dinii bolnavului.
4. Durerea reprezint unul din elementele de stabilire a diagnosticului. Nu ntodeauna
durerea toracic sugereaz o afeciune a aparatului respirator.
5. Hemoptizia - eliminarea pe gur a unei cantiti de snge provenind din cile
respiratorii inferioare.
Afeciuni respiratorii:
rinite
laringite
bronite
pneumonii

astm bronic
cancer bronho-pulmonar
insuficienta respiratorie
etc

ngrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului respirator

n situaia n care ngrijitorul la domiciliu are de-a face cu astfel de bolnavi, rolul lui n
ngrijirea acestora va fi urmtorul:

Respecta indicaiile personalului medical!

Ajut bolnavul s se alimenteze activ sau pasiv, n funcie de starea sa - regimul
va fi hidrozaharat n perioadele febrile iar cnd fenomenele acute dispar va fi
hipercaloric innd cont de afeciunile colaterale.
Ajut bolnavul s se hidrateze o hidratare adecvat ajut la eliminarea
secreiilor bronice.
Sprijin bolnavii cu astm bronic s adopte poziia eznd, eventual la marginea
patului, atunci cnd apare criza de astm.
Asigur poziia semieznd bolnavilor cu edem pulmonar, pe scaun sau pe
marginea patului.
Asigur poziia de drenaj postural pentru eliminarea secreiilor bronice.
Efectuam drenajul postural al pacientului n special seara nainte de culcare, va
uura somnul i odihna pacientului .
Bolnavul va fi pozitionat n decubit dorsal / decubit ventral cu capul mai
cobort dect picioarele. (Poziiile declive (cu capul n jos) sunt contraindicate
persoanelor n vrst, ateroscleroticilor, hipertensivilor i celor cu insuficien
cardiac.)
Tehnica necesit ca bolnavul s fie alungit pe un pat, cu picioarele supranlate.
Secreiile sunt drenate n mod natural, prin aciunea gravitaiei, ctre trahee, de
unde sunt eliminate apoi prin tuse. Fiecare regiune a plmnilor este drenat n
mod preferenial dup poziia exact a corpului (culcat pe partea dreapt sau pe
partea stang, cu perne puse n diferite pri etc.).

poziia seznd
drenaj postural
n cazul unui bolnav cu hemoptizie, linitete i aeaz bolnavul n poziie
semieznd.

Administreaz medicaia recomandat de medic pentru calmarea tusei;

Asigur igiena bolnavului.
In cazul astmului bronsic- n prezena acestor pacieni se va evita folosirea
substanelor alergizante (parfumuri, sprayuri, deodorizante, substane de
curenie cu mirosuri puternice, substane de dezinfecie sau dezinsecie).
In cazul cancerul bronho-pulmonar: se interzice fumatul, se evit frigul,
umezeala, alimentaia trebuie s fie variat i bogat n proteine i vitamine.
n cazul pneumoniilor, ca ngrijiri se recomand repaosul la pat, un regim hidrozaharat cu vitamine din sucuri de fructe, siropuri, ceai, lapte, ulterior se adaug
un regim lacto-finos, se evit frigul i umezeala. Lenjeria de corp a pacientului
va fi schimbat ori de cte ori va fi nevoie.
2. NGRIJIREA BOLNAVILOR CU AFECIUNI CARDIO-VASCULARE

Semne cardiace patologice

1. Dispneea este dificultatea de a respira i se caracterizeaz prin sete de aer. Apare
de obicei n insuficiena cardiac stng.
Dispneea cardiac se caracterizeaz prin respiraii frecvente i superficiale.
2. Durerea durerea precordial (din regiunea anterioar a toracelui, din dreptul inimii)
este un simptom important.
3. Palpitaii bti ale inimii resimite neplcut, suprtoare sub forma unor lovituri
repetate n regiunea precordial. Ele pot fi regulate sau neregulate.
4. Cianoza este o coloraie violacee a tegumentelor i mucoaselor datorit creterii
hemoglobinei, redus n sngele capilar - este cel mai important simptom al insuficienei
cardiace drepte.
Afeciuni cardiovasculare:
endocardita
stenoza mitral
stenoza aortic
tulburri de rim cardiac
cardiopatia ischemic
angina pectoral
infarctul miocardic (cel mai important simptom este durerea, sub forma de
ghear, ce iradiaz n umrul stng i n membrul superior stng, pn la
ultimele doua degete) ,
insuficiena cardiac
hipertensiune arterial
hipotensiune arterial
ateroscleroza
tromboflebita, etc.

ngrijirea bolnavilor cu afeciuni cardiace

ngrijirea bolnavilor cardiaci este foarte important datorit caracterului de urgen a
acestor boli i a supravegherii ndelungate de care au nevoie.
Se vor respecta indicaiile personalului medical!
Pacientul trebuie s aib asigurat repausul fizic i psihic.
Pacientul trebuie poziionat n pat n funcie de afeciune i trebuie urmrit n mod
special, deoarece repausul prelungit n pat prezint o serie de dezavantaje.
Igiena personal i cea a lenjeriei este obligatorie i se va face cu toat atenia.
Regimul alimentar trebuie respectat cu strictee (nu trebuie s conin sare,
grsimi, buturi gazoase)!.
n unele afeciuni cardiovasculare, (cum ar fi cardiopatia ischemic,
hipertensiunea arterial i altele) se recomand limitarea eforturilor fizice,
combaterea anxietii i evitarea situaiilor conflictuale, a emoiilor puternice.
Asigurarea tranzitului intestinal este important, n unele cazuri efortul defecaiei
fiind fatal.
Transportul bolnavului se va face cu mare ateniei.

3. NGRIJIREA BOLNAVILOR CU AFECIUNI DIGESTIVE

Sistemul digestiv este alctuit din tubul digestiv i glandele anexe ale tubului digestiv.
Tubul digestiv este alctuit din: cavitate bucal, faringe, esofag, stomac, intestin subire,
intestin gros. Glandele anexe sunt: glandele salivare, ficatul, vezica biliar, pancreasul toate avand rol n digestia alimentelor.
Fiecare element al acestui sistem se poate mbolnvi avnd simptome specifice. Dintre
acestea enumerm doar cteva semne digestive patologice:
Durerea- localizat n diferite segmente ale aparatului digestiv
Vrstura eliminarea brusc pe gur a coninutului stomacului.
Hemetamez vrstura cu snge.
Constipaia sindrom caracterizat prin eliminarea ntrziat a scaunelor la 2 3 zile
(scaune dure i mici cantitativ).
Diareea tranzit intestinal accelerat, eliminndu-se mai multe scaune moi.
Melena - scaun cu snge
Afeciuni ale sistemului digestiv i boli de nutriie:
stomatite (afeciuni ale cavitii bucale)
boli ale esofagului
boli ale stomacului: gastrite, ulcere, cancer gastric

boli ale intestinului: duodenite, enterocolite, cancer

bolile ficatului: ictere, ciroz hepatic, hepatite
bolile cilor biliare: litiaza biliar, colecistite
bolile pancreasului: pancreatite
boli de nutriie: diabetul zaharat, obezitatea, etc.

Incontinena anal. Este o infirmitate frecvent, cu repercusiuni grave psiho-sociale,

fiind, alturi de incontinena urinar, escarele de decubit i de demen, una dintre
marile probleme ale ngrijirilor, mai ales n cazul persoanelor n vrst. Ea const n
pierderea involuntar a materiilor fecale i a gazelor prin orificiul anal. Se asociaz, de
obicei, cu incontinena urinar i cu deteriorarea psihic avansat.
Apare n demene, accidente vasculare cerebrale, afeciuni ale mduvei, polinevrite,
diabet zaharat, abcese rectale, hemoroizi, fisuri anale, cancere recto-sigmoidiene.
Cea mai important incontinen anal este cea neurogen, n geriatrie. Aceasta duce
la pierderea controlului sfincterian. Tratamentul este descurajant i se reduce la
ncercri de reeducare i la ngrijiri generale.
ngrijirea bolnavului cu afeciuni digestive:

Se vor respecta indicaiile personalului medical!

n afeciunile sistemului digestiv, este foarte important regimul alimentar.
Se vor respecta cu strictee prescripiile medicale legate de diet.
Linitirea i educarea bolnavului.
Servirea meselor se va face la ore regulate;
Micarea i somnul vor fi dozate suficient. n unele afeciuni este interzis efortul
fizic- vor fi respectate cu strictee prescripiile medicale referitoare la efortul fizic i
intelectual.
Evitarea strilor de suprasolicitare.
Igien personal este important.
Se vor suprima consumul de alcool i tutun.
Se va urmrii scaunul att pe perioada bolii ct i ulterior.

.
4. NGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI OSTEO-ARTICULARE
Bolile osteo-articulare sunt ntlnite mai frecvent la persoanele n vrst. Dintre
aceastea amintim:
Reumatismul articular degenerativ
Osteoporoza
Semne patologice osteo-articulare:

durerea intens i persistent la nivelul articulaiilor afectate.

dificulti de micare, de mers.

1.Reumatismul articular degenerativ artroza - este o afeciune care intereseaz

predominant articulaiile. Dup localizare, artrozele se
mpart n trei mari categorii:
o coxartoz - artroza oldului
o gonartroz - artroza genunchiului
o spondiloz - artroza coloanei vertebrale.
ngrijiri:
Bolnavii de artroze trebuie s se fereasc de frig
i de umezeal, deoarece n aceste condiii
climatice durerile se intensific, n timp ce cldura
le amelioreaz.
Cei care sufer de artroz la genunchi sau old s nu stea prea mult n picioare si s
nu mearg mult pe jos, mai ales pe scri sau pe drumuri cu urcu.
n cazul n care o persoan are artroz ntr-o singur parte, fie la genunchi, fie la
old, ar fi bine s poarte baston n mna opus, tocmai pentru a echilibra greutatea
ntre articulaia afectat i mna care sprijin bastonul.
De asemenea, foarte important este dieta. n cazul bolnavilor obezi, dieta trebuie s
fie hipocaloric, pentru ca, prin scderea greutii, s fie redus solicitarea
suplimentar a articulaiilor. Scderea n greutate la persoanele obeze care au deja
artroze la genunchi sau la old este foarte greu de obinut, pentru c efortul fizic nu
mai este posibil din cauza durerilor la articulaii.

2.Osteoporoza
Osteoporoza este o afeciune cronic caracterizat prin scderea masei osoase i prin
deteriorarea structurii osoase, ceea ce duce la mrirea fragiliii osoase i n consecin
la creterea riscului de fractur.
Osteoporoza slbete oasele i acestea se fractureaz mult mai uor, de aceea se
impun msuri pentru prevenirea cderilor vrstnicului:
Reducerea riscului de cdere la domiciliu prin:
o montarea de balustrade solide la toate scrile, precum i mnere de sprijin la
baie;
o acoperirea podelei alunecoase cu covoare sau mochet;
o casa trebuie inut n ordine i se nltur obiectele czute pe jos, mai ales
bucile de sfoar, a, cabluri electrice, de telefon, etc.

 Bolnavul se va echipa cu mbrcaminte i nclminte care confer siguran

maxim- nclminte cu tlpi nealunecoase, fr talpi din cauciuc (tenii) pentru c
sunt att de aderente i l pot dezechilibra. Hainele, halatele i paltoanele s fie
suficient de scurte ca s nu se mpiedice cnd urc scrile.
Pstrarera echilibrului n timpul mersului folosind un baston.
Articolele de buctarie s fie puse ct mai la ndemna.
Bolnavii n vrst trebuie s-i controleze auzul i vederea prin folosirea de ochelari i
aparat auditiv.
Casa trebuie s fie ct mai bine luminat.

5. NGRIJIREA BOLNAVILOR CU ACCIDENT CEREBRAL VASCULAR- AVC

Accidentul vascular cerebral este o afeciune care se declanseaz n mod neateptat,
la oameni cu diferite vrste, n general peste
vrsta de 55 ani.
Un accident vascular cerebral apare atunci cnd
un vas de snge care furnizeaz snge la nivelul
unei zone a creierului se sparge sau este blocat
de
un
cheag
sangvin.
n cteva minute, celulele nervoase din acea zon
sunt afectate i ele pot muri n cteva ore. Ca
rezultat, acea parte a corpului care este controlat
de zona afectat a creierului nu mai poate
funciona adecvat.
Prevenirea accidentelor cerebrale vasculare se face prin:
- prevenirea diabetului zaharat;
- controlarea nivelurilor colesterolului;
- evitarea consumului de alcool i a fumatului;
- combaterea hipertensiunii arteriale;
- evitarea combinaiei dintre contraceptivele orale i tabagism;
- se recomand consumul de legume i fructe proaspete, exerciiul fizic;
- evitarea excesului de sare n alimentaie.
Prezena de simptome ale accidentului vascular cerebral impune un consult medical
de urgent. Simptomele generale ale accidentului vascular cerebral includ debutul brusc
al urmtoarelor simptome:
strii de amoreala, slbiciune sau paralizie a feei, braului sau
piciorului, de obicei pe o parte a corpului;
tulburri de vedere la un ochi sau la ambii, precum vedere neclar,
ncetoat, cu pete, vedere dubl sau pierderea vederii;

confuzie, tulburri de vorbire sau de ntelegere a cuvintelor

celorlali;
tulburri de mers, ameeal, pierderea echilibrului sau a
coordonrii;
dureri de cap severe.

n cazul n care apar simptome ale unui AVC este necesar un tratament de urgent,
exact ca i n cazurile de infarct miocardic. n cazul n care tratamentul medical este
nceput ct mai curnd dup apariia simptomelor, cu att mai puine celule nervoase
vor fi afectate permanent.
Reabilitarea dup un accident vascular cerebral presupune:
recuperarea unor disfuncii motorii, senzitive, senzoriale, emoionale;
asigurarea unei reintegrri familiale i sociale corespunztoare desfurrii unei
viei ct mai normale.
Tulburri i disfuncii rezultate n urma unui AVC:
ngustarea cmpului vizual pe o parte a corpului (imposibilitatea de a vedea
anumite lucruri dect dac ntoarce capul n acea direcie);
reflexe i simuri diminuate la nivelul membrelor afectate (n unele cazuri
persoana asistat nu i simte prile corporale afectate);
dificulti de concentrare, confuzii, amnezie retrograd sau anterograd
(persoana asistat nu-i amintete numerele de telefon, datele calendaristice,
etc);
dislexie (tulburri de citit), tulburri de scriere;
tulburari legate de activitile cotidiene (mbrcare,
gtit, igien).
desfoara anumite activiti mai lent sau
dezorganizat, mai ales cnd acestea le par
nefamiliare. n aceste cazuri apar anxietatea i
ezitarea.
pareze (paralizii pariale).
Persoanele cu astfel de tulburri trebuie s evite anumite activiti care pot pune n
pericol viaa lor sau a altor persoane (ofatul, manevrarea unor utilaje).
ngrijirea bolnavului care a suferit un AVC
ngrijirea unei persoane cu dizabiliti, secundare unui accident vascular cerebral poate
fi uneori dificil din mai multe motive. Recuperarea acestor persoane necesit mult
rbdare, minime cunotine medicale precum i un suport material adecvat.
Sunt recomandate urmtoarele activiti de ngrijire, pe lang cele de baz:
iluminarea corespunzatoare a ncperilor;
prevenirea i combaterea escarelor;

evitarea suprafeelor care predispun la accidentri fizice;

asigurarea unui mobilier corespunztor, eventual aparate auxiliare de care s se
ajute n efectuarea activitilor zilnice (mnere la baie, baston, cadru de mers,
scaun rulant, masue rabatale, nltor perna, nlator WC, scaun pentru du,
etc).

baston cu 3 picioare

nltor vas WC

nlator reglabil pentru pern

scaun pentru du

integrarea ntr-un program de recuperare;

oferirea unui suport fizic i emoional corespunztor;
ncurajarea activitilor sociale (plimbri, citit, privitul la televizor, etc );
participarea la diferite programe educaionale;
ncurajarea unor activiti care i pot oferi independena necesar desfurrii
unei viei normale;
supravegherea tratamentului recomandat de medicul specialist (tratament
medicamentos, exerciii fizice).

Sprijinul familiei i prietenilor este extrem de important!

6. NGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI INFECTO-CONTAGIOASE
Bolile infecto-contagioase sunt boli provocate de anumiti virusi, microbi, etc. i care se
transmit de la om la om.
Contaminarea i infectarea unui om se poate realiza pe urmatoarele ci:
a) Transmiterea directa - infectarea organismului se poate realiza prin inhalarea de
particule, pe cale cutanat sau prin mucoas (mucturi, srut), contact sexual, de la
mam la ft, transfuzii de snge sau plasm contaminate (Hepatit B, Hepatita C, HIV,
etc).
b) Transmiterea indirect se face prin intermediul:
- aerului (difteria, gripa, TBC, scarlatina);
- apei (dizenteria, holera, hepatita, parazitoze);
- solului (TBC, tetanos, poliomielita, salmonele);
- obiecte (TBC, hepatita A, parazitoze);
- mini murdare (hepatita A, stafilococii, TBC, dizenterie, febra tifoid) ;

10

- vectori: pduche (tifos exantemic), nar (malarie), cpu (febra recurent).

ngrijirea la domiciliu a bolnavilor cu boli infecto-contagioase
Izolarea i tratarea la domiciliu a bolilor infecioase* este permis numai pentru unele
dintre acestea. Anumite boli infecioase mai grave, sau care prezint un risc deosebit
pentru societate, se izoleaz i se trateaz numai la spital.

Bolnavul contagios care poate primi ngrijiri la domiciliu va fi izolat de ceilali

membri ai familiei.
Vor fi respectate cu strictee prescripiile medicale privind tratamentul,
alimentaia, igiena etc.
Camera aleas pentru izolarea la domiciliu va fi cat mai separat fa de
apartament i, pe ct posibil, cu toalet proprie.
Pentru ngrijire se va alege o singur persoan, maxim dou, ele fiind singurele
admise s intre n camera bolnavului.
Vizitele sunt interzise pe toat durata contagiunii (precizat de medic).
Este obligatoriu s se anune cazul de boal contagioas i colectivitii din care
face parte adultul. Este recomandabil s se anune i familiile cu care a fost n
contact bolnavul contagios pn la izolarea sa.
Se iau toate msurile necesare pentru c cel ce ngrijete bolnavul contagios s
nu se infecteze el nsui i nici s nu transmit infecia la alii.
n acest scop:
o persoan ngrijitoare va purta un halat;
o vor fi aplicate msuri de dezinfecie (continu), pn la vindecarea
bolnavului;
o dezinfecia riguroasa a minilor, cu apa i spun, dup fiecare contact cu
bolnavul sau cu hainele acestuia;
o produsele patologice sau excretele bolnavului (sputa, secreie din nas,
lichid de vrstur, urin, scaun) vor fi recoltate cu grij n recipiente
speciale continnd lapte de var sau cloramin 5% i lsate n contact 2
ore, dup care se arunc n closet, iar vasele pot fi splate. Closetul se
dezinfecteaz cu creolin 5%, sau alte dezinfectante. Cada, plosca,
urinarul vor fi dezinfectate de fiecare dat cu fenol sau creolin (5%).
Termometrul se dezinfecteaz cu alcool iodat 0,5%;
o toat rufria contaminat de bolnav se strnge ntr-un sac, dup care se
fierbe prelungit, nainte de a fi spalat;
o vesela i tacmurile se fierb cel putin 15 minute nainte de a fi splate;
o toate obiectele contaminate de bolnav trebuie dezinfectate cu alcool ori
ap i spun, sau prin fierbere;
o ziarele, hrtiile i carile fr valoare este preferabil s fie arse;
o dezinfecia terminal (dup vindecare) este fcut de un specialist
dezinfectant. n lipsa acestuia, se va face o curaenie general a camerei

11

(parchet, mobil, obiecte), cu expunerea la soare a unor lucruri i fierberea

altora.

ngrijirea bolnavilor cu HIV/SIDA

Virusul Imunodeficienei Umane (HIV) este un virus care atac sistemul imunitar i
ngreuneaz lupt organismului cu infeciile i cu bolile. HIV este virusul care produce
Sindromul Imunodeficienei Dobndite (SIDA).
Totui a fi infectat cu virusul HIV nu nseamn a avea SIDA. SIDA este ultimul i cel mai
sever stadiu al infeciei cu virusul HIV. Tuberculoza i cancerele sunt cele mai ntlnite
infecii grave pe care le dezvolt un bolnav de SIDA. n cele mai multe cazuri, SIDA
duce la deces.
Unii oameni triesc cu infecia cu virusul HIV muli ani, chiar zeci de ani pn la a avea
SIDA.
Virusul imunodeficienei umane (HIV) se transmite, SIDA nu se transmite, este un
sindrom, o boal.
HIV poate fi prezent n snge, sperm, secreii vaginale i uretrale, lapte matern, lacrimi,
urin, materii fecale (care conin snge), secreii nazale, saliv, in concentratii diferite.
Ci de transmitere a HIV:
- prin contact sexual neprotejat
- transfuzii de snge i derivate de snge
- se transmite de la mam infectat la ft, n timpul sarcinii, a naterii i alptrii.
Posibilitatea infectrii este cu att mai mare n cazul n care exist leziuni ale pielii sau
ale mucoaselor care s faciliteze trecerea virusului de la o persoan la alta. Pielea
intact reprezint o barier natural, iar o pictura de snge, secreie vaginal sau
sperm infectate nu reprezint neaparat un risc.
HIV nu se transmite prin: aer (respiraie, tuse, strnut), atingere, pupturi (srut
"uscat"), mbriare, alimente, ap, bi sau wc-uri publice, tranduri, folosirea n comun
a rechizitelor, jucriilor, tacmurilor i veselei. HIV nu se transmite prin saliv, urin,
secreii nazale, lacrimi, fecale dac acestea nu conin snge.
Prezena ntr-o colectivitate a unei persoane seropozitive nu reprezint un pericol pentru
persoanele sntoase att timp ct nu exista condiiile de transmitere a infeciei.
ngrijirea bolnavilor cu HIV/SIDA:
respectarea prescripiilor medicale: tratament, alimentaie, igien, mobilizare etc.

12

suport psihologic att lui ct i familiei acestuia (ascultarea pacientului,

ncurajare, susinere, compasiune, empatie),
suport spiritual religios (nsoirea la biseric, etc.),
colaboorare cu ntreaga echipa care se ocup de pacient (medic, asistent
medical, psiholog, etc.),
meninerea igienei personale i n locuin,
prevenirea rspandirii infeciei HIV,
prevenirea altor infecii,
ndrumarea
i nsoirea pacientului n
alte instituii medicale
pentru
diagnosticare, ngrijire i tratament, etc.;
educarea pacientului privind msurile de prevenire a rspndirii infeciei HIV,
ncurajarea respectrii tratamentului i prescripiilor medicale,
respectarea urmtoarelor reguli:
1) mbrcarea mnuilor de latex n timpul contactului cu sngele sau cu lichidele
biologice;
2) aplicarea obligatorie a bandajelor pe rnile de pe piele, dac bandajul este
mbibat cu snge sau cu lichide biologice, el trebuie nlocuit i distrus;
3) nlturarea petelor de snge, fecale i urin se va face doar mnui de latex;
4) hainele i lenjeria de pat sau corp murdar, ptate de snge, excremente,
urin sau alte lichide biologice, trebuie pstrate, dezinfectate i splate
separat;
5) hainele sau lenjeria de pat sau corp vor fi atinse doar utiliznd mnui;
6) splarea pe mini cu spun, dup contactul cu hainele, lenjeria de pat
murdar de snge sau dup orice contact cu lichide biologice,
7) contactele obinuite cu o persoan seropozitiv HIV sunt inofensive (nu
necesit folsirea mnuilor),
8) utilizarea substantelor obinuite, la curarea veselei de buctrie, precum
i pentru curarea obiectelor sanitare.

7.NGRIJIREA BOLNAVILOR CU NEVOI SPECIALE

A. ngrijirea bolnavilor incontieni i comatoi
n ngrijirea acestor bolnavi, personalul de ngrijire are un rol foarte important n cadrul
echipei medicale, deoarece aceti bolnavi nu-i mai pot ndeplini singuri o mare parte
din nevoile fundamentale. Astfel, ngrijirile acordate n aceste situaii sunt urmtoarele:
se asigur bolnavului un climat corespunztor (temperatura 18-20 C, aerisirea
spaiului respectiv);
se asigura poziionarea bolnavului n pat: decubit dorsal, cu capul rotit ntr-o parte
pentru a preveni cderea limbii spre glot; semieznda, dac starea bolnavului

13

o permite; poziie de drenaj postural, dac are secreii (cu picioarele mai ridicate
i cu capul ntors ntr-o parte);
n caz de vrsturi, se ntoarce capul bolnavului ntr-o parte i se pregtete
tvi renala;
n caz de incontinen urinar, se asigura bolnavului urinar sau plosc, sau
pamperi;
n caz de retenie urinar se va ajuta asistenta medical la introducerea sondei
vezicale;
se asigur bolnavului comatos, toaleta pe regiuni zilnic sau ori de cte ori este
nevoie; deasemenea se va asigura igiena cavitaii bucale, a prului;
se vor face manevre pentru prevenirea escarelor;
se alimenteaz bolnavul pe cale bucal cu linguria, dac reflexul de deglutiie
(de inghitire) este pstrat. Daca reflexul de deglutiie nu este prezent, se va ajuta
asistenta medical la introducerea i fixarea sondei pentru alimentare.
B. ngrijirea bolnavilor dializai

Dializa este una dintre metodele de tratament utilizate n bolile cronice de rinichi
(insuficienta renala), i are rolul de a ajuta la eliminarea toxinelor din organism pe care
rinichii nu le mai pot elimina. n acest scop, bolnavul trebuie transportat periodic la
spital.

Bolnavul cu insuficienta renal cronic este mai sensibil la infecii i deci necesit
atenie mai mare n privina igienei i a cureniei.
ngrijitorul va efectua toaleta cavitaii bucale cu rigurozitate i apoi va badijona cu
glicerin boraxat sau apa bicarbonatat.
Va acorda o atenie deosebit igienei corporale.
Bolnavilor dializati cu complicaii cardiovasculare, care-i petrec majoritatea
timpului la pat, li se va face masaj pe regiuni pentru a favoriza circulaia
sangvina, li se va schimba poziia n pat pentru prevenirea escarelor.
Lenjeria de pat i pijamaua bolnavului va fi schimbat ori de cate ori este nevoie.
ngrijitorul va alimenta i hidrata bolnavul conform indicaiilor personalului
medical.

14

Bolnavii care se mobilizeaz vor evita statul prea mult n picioare sau n poziie
eznd pentru a evita apariia edemelor (acumulare de lichid) la nivelul
picioarelor. Poziia recomandat pacienilor dializai este cea de decubit dorsal
sau poziia decliv (Trendelenburg - cu picioarele mai sus dect capul).
Bolnavii care prezint vrsturi vor fi poziionai n decubit lateral, iar dac
aceasta nu este posibil se va poziiona capul pe o parte, pentru evitarea
absorbiei lichidului de vom n cile respiratorii.
C. ngrijirile acordate bolnavilor cu afeciuni oncologice (cancer)

ngrijirea bolnavilor cu afeciuni maligne (cancer), este una din sarcinile cele mai grele
ale ingrijitorului.
Comportamentul acestor este foarte diferit de a altora, de aceea personalul de ngrijire
trebuie s fie nelegtor fa de psihologia acestor pacieni, ei trecnd prin stri diferite,
de la un anume grad de oc, la aflarea diagnosticului de care sufer, la anxietate, fric,
depresie.
Bolnavii n faza de debut a bolii, i care au un grad de independen, trebuie susinui
psihic, trebuie s cunoasc etapele ngrijirii (metodele terapeutice tratamente cu
chimioterapice, etc.).
n schimb, bolnavii aflai ntr-o faz avansat a bolii trebuie ngrijii cu foarte mare
atenie.
Se va acorda atenie deosebit igienei corporale i efecturii necesitilor
fiziologice.
Bolnavul trebuie ntreinut uscat i curat, observndu-se apariia eventualelor
simptome la nivelul pielii (escare, forme de hemoragii cutanate etc.).
Transpiraiile vor fi terse de pe fa, secreiile glandelor salivare i faringiene,
vor fi ndeprtate, buzele vor fi ntreinute umede.
Dac reflexul de deglutiie este meninut, i afeciunea de care sufer permite, va
fi hidratat pe cale bucal cu lichide n cantiti mici, cu linguria.
Administrarea medicamentelor se face de ctre ngrijitor, pn n ultimul moment,
pentru a uura ultimele clipe ale acestuia.
Dac bolnavii cu afeciuni oncologice devin incontieni, nu se va ntrerupe
tratamentul dect la indicaia medicului.
Alimentaia se face n funcie de starea bolnavului, de forma de boal i
localizarea acesteia ct i de tratamentul pe care acesta l urmeaz.
D. ngrijiri acordate bolnavilor psihici i bolnavilor agitai

15

BOALA PSIHIC este o tulburare care afecteaz gndurile, percepiile, emoiile i

comportamentul.
Boala psihic poate afecta oameni de pretutindeni, indiferent de sex, cultur, religie,
statut economic sau social.
Exist numeroase tipuri de boli psihice: unele sunt mai grave, cu o evoluie indelungata,
cu afectarea profund a personalitii i a calitii vieii, altele sunt mai puin severe cu
evoluie scurt sau fluctuant i, n prezent, relativ uor de tratat.
Boala psihic nu se trateaz de la sine. n general, este necesar un tratament
medicamentos asociat cu consilierea i sedinele de psihoterapie.
Exemple de boli psihice: depresia, atacul de panic, schizofrenia etc.
.
Boala psihic este diferit de ntrzierea (retardarea) mintal. Retardarea mintal
nseamn prezena unei capaciti intelectuale reduse, manifestat n special prin
posibilitile diminuate de nvare ale persoanei, aparut nc de la natere i este
legat numai de afeciuni cognitive.
Persoanele care care sufer de boli mintale sunt, n mod obinuit, normale ca
inteligen, dei n unele cazuri, datorit bolii, creierul nu le functioneaz la nivelul
performanelor optime.
n tratamentul bolilor psihice, medicaia joac un rol important, reducnd marcant
simtomele bolii la majoritatea oamenilor.
Ce trebuie s tim despre boala psihic?
1. Boala psihic este o boal n adevaratul sens al cuvntului, NU un semn al
slbiciunii celuilalt.
2. Boala psihic nu este o alegere pe care o facem.
3. Boala psihic poate fi rezultatul mai multor cauze: ereditatea, dezechilibre biochimice la nivelul creierului, traume, comportament nvat etc.
4. Boala psihic poate fi la fel de dureroas ca boala fizic, iar cteodat
simptomele ei sunt o povar chiar mai greu de suportat.
5. Boala psihic se poate trata.
6. Boala psihic nu este contagioas.
7. Sprijinul familiei i al celor apropiai sunt eseniale pentru reuita tratamentului
bolii psihice.
8. Majoritatea oamenilor cu boal psihic nu sunt violeni.
9. n prezent exist mai multe tratamente i strategii terapeutice dect oricnd
pentru bolile psihice.
10. Persoanele care sufer de o boal psihic pot avea o viaa activ i productiv.
ngrijirea bolnavului psihic:

16

Respect cu strictee indicaiile medicale.

Informeaz-te din prima zi despre diagnosticul persoanei asistate, tratament,
comportament, posibile manifestri (tentative de suicid, refuzul de a mnca,
violen etc.).
Discut cu echipa medical i familia i cere lmuriri legate de nevoile de ngrijire
ale pacientului.
Supravegheaz i verific administratrea medicamentelor conform prescripiilor
medicale (unii pacieni refuz tratamentul medicamentos). Anun medicul i
familia.
Comunic familiei i echipei medicale orice schimbare, modificare de
comportament.
Ajut-l s-i asigure toate ngrijirile de baz (igien, alimentaie, hidratare, etc).
Ascult-l cu empatie i nelegere.

Recomandri
ncearc s nu reacionezi emoional la ieirile emoionale ale pacientului.
Nu te certa i nu ncerca s contrazici sentimentele sau gndurile lor, deoarece ei
pot percepe realitatea ntr-un mod diferit.
Fii acolo pentru a-i sprijini i a-i asculta.
Nu-i fora s vorbeasc atunci cnd nu vor s fac asta.
Pastreaz-i calmul.
Pastreaz o atitudine pozitiv.
Contribuie activ la ndeprtarea stigmei i a discriminrii bolnavului psihic.
Citete i informeaz-te despre boala de care sufer persoana asistat pentru a-i
ntelege comportamentul i a-l putea ajuta ct mai bine.
Bolnavii psihici ne nspimnta i ne fac sa ne simim ruinai. i n acest fel noi i
marginalizm pe oamenii care au cea mai mare nevoie de acceptarea noastr. Oamenii
care sufer de o boal psihic au nevoie de mai mult soare, de mai mult candoare, de
mai multe discuii deschise despre bolile care-i afecteaz nu numai pe ei ci i pe familiile
acestora. Societatea noastr ar trebui sa nteleag c muli dintre oamenii care sunt
corect tratai pot fi participani activi n comuniti.
(Glenn Close)
BOLNAVII AGITAI PSIHOMOTOR se pot manifesta astfel:
- vorbire incoerent, logoree (vorbesc continuu), ipete;
- dezorientare n timp i spaiu;
- acte periculoase, loviri, rniri de persoane, deteriorri de bunuri;
- micri necontrolate, necoordonate.
Iniial se va ncerca linitirea bolnavului prin vorba blnd, calm, reinndu-l la pat.
Dup caz, anunai familia, medicul i/sau sunai la 112.

17

E. ngrijirea bolnavilor imobilizai la pat

Bolnavii imobilizai la pat se simt neputincioi, punndu-i ndejdea n personalul de
ngrijire i n membrii familiei lor. De aceea, aceti bolnavi necesit o preocupare
deosebit.
Imobilizarea la pat poate fi determinat de:
- afeciuni grave (paralizii, leziuni ale membrelor inferioare);
- unele complicaii care pot aprea n urma unor boli (imobilizarea la pat este o msur
preventiv);
- fracturi (aparate gipsate), infarct miocardic, traumatisme (imobilizarea la pat este o
msur terapeutic).
Pentru imobilizarea la pat, bolnavul are nevoie de un pat confortabil, ncptor, care nu
va fi aezat sub fereastr sau prea aproape de u pentru a proteja bolnavul de curenii
de aer.
n cazul n care bolnavul urineaz foarte des, este recomandabil ca urinarul s fie
aezat n aa fel ca bolnavul s-l poat lua.
ngrijiri:
Se va asigura igiena camerei i a patului bolnavului aerisirea i curenia
camerei, schimbarea lenjeriei de pat ori de cte ori este nevoie.
Se va avea grij de igiena corporal a bolnavului se va schimba lenjeria de
corp ori de cte ori s-a murdrit (la nevoie se folosesc cmi desfcute la
spate); se va face toaleta bolnavului sub forma de bi pariale la pat; se va
asigura igiena gurii i a danturii (protezelor dentare), se va urmri igiena minilor
la fiecare mas, igiena prului (sptmanal sau la dou sptmni).
Alimentarea se va face la pat, activ sau pasiv n funcie de starea bolnavului,
asigurndu-i-se o poziie ct mai comod.
Se va face prevenirea escarelor prin schimbarea poziiei n pat a bolnavului, prin
masarea zonelor expuse, fricionri cu alcool i pudraj cu pudr de talc, lenjeria
de pat i de corp s fie curat i fr cute.
Se asigur prevenirea apariiei unor complicaii datorate imobilizrii prelungite la
pat prin masajul membrelor inferioare, fricionarea corpului cu alcool diluat,
asigurarea unei poziii corecte n pat, mobilizare pasiv a bolnavului, conform
prescriptiilor medicale.
Comportamentul personalului de ngrijire fa de aceti bolnavi imobilizai trebuie
s fie ct se poate de atent, deoarece acetia sunt irascibili, mai nervoi,
capricioi, de aceeea se va manifesta o atitudine calm, plin de blndee.
ngijitorul se va preocupa de programul zilnic al bolnavului dac este posibil,
s-l scoat la aer, s-i citeasc, s-i asigure vizionarea programelor TV.
Aplicatii practice

18

Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

1. Descrieti afeciunile de care sufer persoana pe care o ngrijii.

2. Descriei ngrijirile specifice pe care le realizai, adaptate la caracteristicile afeciunilor
avute de persoana ngrijit.

19

CAPITOLUL II
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
1. REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
Persoana ngrijit poate urma un tratament la indicaia medicului. ngrijitorul la
domiciliu va analiza cu atenie prescripiile medicale, indicaiile i contraindicaiile
medicamentelor prescrise i va cere, daca este cazul, lmuriri suplimentare de la
personalul medical, familie, pacient.
Medicamentele vor fi administrate cu respectarea strict a prescripiilor medicale.
Medicamentele sunt administrate conform tehnicilor specifice de administrare (pe
cale oral, rectal, etc.), cu respectarea orelor de tratament.
De asemenea, legat de administrarea medicamentelor se va ine cont i de
prescripiile medicale referitoare la alimentaie, odihn, tip de mobilizare, etc.
Depozitarea i pstrarea medicamentelor se efectueaz potrivit indicaiilor
medicale i instruciunilor de pe ambalaj sau prospect. Respectai cu strictee
aceste indicaii (temperatura de pstrare a medicamentului, lumina, grad de
umiditate, etc.) deoarece nerespectarea lor poate duce la deteriorarea
substanelor din medicament, cu efecte nedorite asupra sntii pacientului.
Dac pacientul urmeaz un tratament care necesit prezena unui cadru medical
(de exemplu: injecii), ngrijitorul va ajuta personalul medical la solicitarea
acestuia. Acest ajutor poate consta n: imobilizarea persoanei asistate la
efectuarea tratamentelor dureroase; meninerea persoanei asistate n anumite
poziii, etc.
nainte i dup administrarea tratamentului, ngrijitorul se va spala pe mini.
Dup administrare, se supravegheaz pacientul pentru a urmri efectele
medicamentelor.
Medicamentele sunt substane de origine animal, vegetal sau sintetizat chimic
transformate prin operaii farmaceutice ntr-o form de administrare (comprimat, draje,
etc.).
Scopul utilizrii:
~ Prevenirea bolilor.
~ Ameliorarea bolilor.
~ Vindecarea bolilor.

20

Medicamentele sunt administrate n anumite doze (cantitate de substan activ),

numite doze terapeutice.
Doza terapeutic = cantitatea utilizat pentru obinerea efectului terapeutic dorit.
Depirea acestei doze poate provoca diferite tulburri ale organismului, poate avea
consecine grave, provocnd chiar moartea (doz letal).
n funcie de doza administrat, acelai produs poate aciona ca aliment, medicament
sau otrav, difereniind:
1. Doza terapeutic: doza administrat cu scop terapeutic, fr efect toxic. Variaz
de la doza minim cu efect terapeutic la doza maxim cu efect terapeutic.
2. Doza maxim: doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic
asupra organismului.
3. Doza toxic: doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru
organism.
4. Doza letal: doza care conduce la decesul pacientului.
Reguli de administrare a medicamentelor.
Deoarece administrarea medicamentelor este o munc de mare rspundere, efectuat
doar la ndrumarea medicului, pentru evitarea erorilor care pot fi fatale, se vor respecta
cu strictee urmtoarele reguli:
1. Respectarea medicamentului prescris. Acesta nu se va nlocui cu un alt
medicament cu efect asemntor fr aprobarea medicului;
2. Identificarea medicamentului administrat, prin verificarea etichetei nainte de
administrare, precum i a medicamentului nsui;
3. Verificarea calitii medicamentelor: s nu fie alterate, degradate. Medicamentele
i schimb culoarea sau aspectul (decolorare, tulburare, precipitare,
sedimentare, la medicamentele lichide, lichefierea sau schimbarea consistenei la
cele solide);
4. Respectarea cii de administrare este obligatorie. Nerespectarea acesteia poate
duce la accidente grave.
5. Respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic este
obligatorie, deoarece unele substane se descompun sau se elimin din
organism ntr-un anumit timp.
n cazul medicamentelor la care doza terapeutic este apropiat de doza
maxima pe care o poate suporta organismul, dac nu se respect orarul,
se pot transforma n otrav prin acumularea dozelor.
De asemenea, nerespectarea orarului, prin distanarea dozelor, la
medicamentele care se elimin rapid din organism, duce la anularea
efectului terapeutic, iar n cazul antibioticelor sau chimioterapicelor se
produce rezistena germenilor la tratament.
6. Trebuie s se respecte i prescripiile cu privire la administrarea anumitor
medicamente nainte de mas (ex. pansamente gastrice), n timpul alimentrii
(ex. fermeni digestivi) sau dup mese (ex. cele mpotriva vrsturilor).
7. Respectarea dozei prescrise.

21

8. Respectarea somnului fiziologic al asistatului: orarul de administrare al

medicamentelor va fi stabilit astfel nct s nu fie necesar trezirea asistatului, cu
excepia antibioticelor i a chimioterapicelor al cror ritm impune trezirea (se va
face cu mult blndee).
9. Evitarea incompatibilitii dintre medicamente, deoarece unele medicamente pot
deveni ineficiente sau chiar duntoare dac sunt asociate cu alte medicamente.
De aceea se impune consultarea medicului la asistai cu tratamente pentru
multiple boli.
10. Servirea asistatului cu doza unic de medicament, care va fi administrat personal
de ctre ngrijitor sau va fi luat n prezena sa.
11. Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor, const n a pstra
urmatoarea ordine de administrare: pe cale orala solide, lichide (soluii,
picturi), apoi injecii, dup care se administreaz ovule vaginale, supozitoare:
tablete, capsule, soluii, picturi, injecii, ovule vaginale, supozitoare.
12. Informarea pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privete
cantitatea, modul de administrare, efectul urmrit i efectele secundare.
13. Anunarea imediat a greelilor de administrare (schimbarea medicamentului,
nerespectarea dozei, a cii de administrare sau a orarului) va fi adus la
cunotina familiei i a medicului, pentru a prentmpina apariia unor complicaii.
14. Orice manifestare de intoleran va fi adus la cunotina medicului.
Sunt i situaii n care este nevoie de medicamente eliberate fr reet medical
(situaia n care persoana aflat n ngrijire prezint diaree, este constipat, prezint
cefalee - durere de cap- sau dureri de alt natur sau are nevoie de un pansament
gastric).
Medicamentul eliberat far rete este acel tip de medicament pentru care nu este
nevoie de prescripia medicului pentru a fi eliberat de farmacie. Dar aceste
medicamente far reet nu sunt neaprat far riscuri sau efecte adverse pentru
sntatea pacientului. Aceste medicamente pot interaciona cu alte medicamente deja
aflate n organism i pot provoca probleme grave. Se recomand citirea cu atenie a
prospectului nainte de folosire. Medicul trebuie consultat n special dac mpreun cu
medicamentele fr prescripie se administreaz i alte medicamente care ar putea
interaciona cu acestea.
Cele mai frecvente medicamente pentru care nu este nevoie de reet sunt: antiacidele
(mpotriva aciditii gastrice), laxativele (mpotriva constipaiei), antidiareicele, remediile
mpotriva rcelii i alergiilor, antialgicele (calmarea durerii).
2. TEHNICI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
Personalul de n grijire la domiciliu poate administra medicamentele bolnavului, pe cale
oral, pe cale percutan, rectal i pe suprafaa tegumentelor.

22

A) ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL (BUCAL)

Administrarea oral este calea natural de administrare a medicamentelor. Pe cale
oral se administreaz medicamentele care se absorb la nivelul mucoasei bucale, la
nivelul intestinului subire sau la nivelul intestinului gros.
Medicamentele administrate pe cale bucal pot fi: solide (tablete, drajeuri, capsule,
pulberi, granule) i lichide (soluii, siropuri, tincturi, uleiuri, emulsii).
Medicamentul nu se manevreaz cu mna dupa ce a fost scost din cutie.
Dup administrarea unui medicament n form solid asistatul bea ap, ceai, limonad,
lapte, etc.

Ceaiurile medicinale se prepar cu puin timp nainte de administrare, se utilizeaz

proaspete deoarece substanele active se volatilizeaz.
Gustul neplcut al medicamentelor poate fi mascat prin diluare cu ap, ceai, sirop n
cazul celor amare;
B) ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL
Introducerea medicamentelor pe cale rectal se efectueaz cnd medicamentul are o
aciune iritant asupra mucoasei stomacale sau asistatul prezint tulburri de deglutiie
sau intoleran digestiv (grea, vrsturi) etc.
Medicamentele pot fi administrate sub form de clisme medicamentoase sau sub form
de supozitoare.
n cazul supozitoarelor, substana activ din medicament este cuprins ntr-o mas
solid (unt de cacao) care se topete la temperatura corpului. Ele au form conic sau
oval, cu o extremitate mai ascuit.

23

Efectuarea procedurii
1. Pregtirea materialelor necesare.
Se pregtesc materialele necesare (mnui de cauciuc, supozitoare) i se
transport lng asistat.
2. Pregtire fizic i psihic a asistatului.
Se anun asistatul i i se explic necesitatea i simplitatea tehnicii.
Se aeaz asistatul n poziie ntins pe o parte, cu picioarele uor ndoite,
se descopera zona fesiera.
3. Efectuarea tehnicii.
Splare pe mini cu ap curent i spun!
Se mbrac mnuile de cauciuc.
Se despacheteaz supozitorul din ambalaj, meninndu-l puin n
atmosfera cald.
Se deprteaz fesele asistatului cu mna stng i se descoper orificiul
anal.
Cu mna dreapt se introduce supozitorul (cu partea sa ascuit nainte)
n anus i se mpinge n sus cu indexul sau inelarul, pn cnd
extremitatea sa trece de sfincterul intern al anusului.

Dac asistatul are senzaia necesitii de defecare dup introducerea

supozitorului, trebuie s i se explice c acesta se va topi n cteva minute
i va disprea i senzaia de defecare.
Se mbrac pacientul.
Se scot mnuile i ngrijitorul se va spla pe mini cu ap curent i
spun.
Se supravegheaz pacientul.
Supozitoarele nu vor fi nclzite prea tare deoarece se topesc i nu mai pot fi introduse
n rect.

24

C) ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR

(PIELII)
Unele medicamente ptrund n organism i prin piele, acestea avnd un efect local sau
general. Pe aceast cale se administreaz medicamentele sub form de:
unguente (ex. tratamentul reumatismului articular acut) prin:
fricionare
aplicare uoar local
lichide, prin badijonare sau comprese medicamentoase
pudre, prin pudraj
plasturi, prin aplicarea acestora pe pielea pacientului
Fricionarea este aplicarea (local sau pe tot corpul) a unui unguent printr-un masaj
uor la nivelul pielii.
Aplicarea unguentelor i pastelor se face cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa
tegumentelor ntr-un strat subire.
Badijonarea - const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul unui tampon
montat pe port-tampon (ex: tinctur de iod, violet de genian, albastru de metil).
Compresa medicamentoas - const n mbibarea soluiei medicamentoase ntr-un
strat textil mai gros, care apoi se aplic pe tegumentul bolnav.
Pudrajul - reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu
ajutorul tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat.
Important!
ngrijitorul trebuie s foloseasc mnusi de cauciuc pentru a preveni ptrunderea
medicamentelor n propriul organism.
REALIZAREA PROCEDURII
1. PREGTIREA MATERIALELOR
Se pregtesc materialele n funcie de tipul medicamentului utilizat:
muama i alez;
tvi pentru medicamente i instrumente
pens (port-tampon), spatul, comprese, tampoane, mnui;

25

pens (port-tampon)

tampoane

comprese

pudrier cu capac perforat; unguente, soluii etc.

pudrier
tav renal i prosoape de baie.

spatule

2. PREGTIREA PACIENTULUI :

a)PSIHIC:
se informeaz asupra efectului medicamentului ;
se explic metod de tratament:
badijonare;
pudraj;
comprese medicinale;
ungere.
se informeaz asupra eventualelor alergii;
se informeaz asupra senzaiilor pe care le poate simi.
b)FIZIC:
se asigur intimitatea pacientului;
se asigur o poziie adecvat n funcie de zona pe care urmeaz s se aplice
medicamentul;
pacientul este rugat s se relaxeze.

3.EFECTUAREA TEHNICII
a) Aplicarea unguentelor prin fricionare

26

ngrijitorul se spal pe mini cu ap i spun.

Se spal suprafaa tegumentului pacientului cu ap cald, apoi se usuc bine.
Se folosesc mnuile sterile de cauciuc.

Se aplic medicamentul pe piele.

Se maseaz cu vrful degetelor sau cu toat suprafaa palmei, prin micri
circulare, efectuate sub o uoar presiune timp de 20 25 de minute, pe o
suprafa mic pn cnd medicamentul dispare n aparen, rmnnd doar un
slab luciu de grsime.
Pentru a proteja lenjeria de corp i de pat, se infa suprafaa tratat cu unguent
iar dac medicamentul s-a aplicat pe toat suprafaa corpului bolnavul va fi
nfat complet ntr-un cearaf, pn la absorbia medicamentului.
Se scot mnuile i ngrijitorul se va spla pe mini cu ap curent i spun.
Se supraveghez pacientul.

Atenie :

Unguentul sau uleiul care se aplic pe piele nu trebuie s ajung n ochii

bolnavului sau ai ngrijitorului (pot conine diferite substane iritante).
Cantitatea medicamentului introdus, suprafaa aleas pentru tratament,
ntinderea acesteia, durata fricionarii precum i frecvena i orarul
tratamentului vor fi stabilite de ctre medic.

b) Aplicarea local a unguentelor i alifiilor

Unguentele i pastele se aplic cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa tegumentelor ntr-un
strat subire.

Se scoate medicamentul din tub prin apsare sau din cutie cu ajutorul spatulei;
Se ntinde cu blndee un strat subire cu mna mbracat n mnu sau cu
spatula;
Se protezeaz pielea cu un pansament dac este necesar, astfel nct
medicamentul s nu fie ndepartat;
Se cura suprafaa pielii ntre 2 aplicri cu excepia situaiilor n care medicul
recomanda altfel.

27

Se evit pstrarea unguentelor la temperaturi ridicate!

c) Aplicarea lichidelor prin badijonare
Se mbib tampoanele prin turnarea soluiei i nu prin introducerea lor n soluii.
Se ntinde soluia medicamentoas pe tegumente cu ajutorul unui tampon.
Se las pielea s se usuce .
Se protejeaz cu un pansament dac soluia este colorat.
Se curt suprafaa pielii ntre 2 aplicri cu excepia situaiilor n care medical
recomand altfel.
Se evit folosirea aceluiai tampon pentru badijonarea mai multor regiuni
bolnave.
d) Aplicarea plasturilor
Se utilizeaz mnui de cauciuc pentru a preveni absorbia medicamentului de
propriile tegumente.

Se aplic plasturi pe zona corpului indicat de medic .

Se alterneaz locurile la fiecare doz medicamentoas.

4.NGRIJIREA PACIENTULUI DUP TEHNIC

Se aseaz pacientul ntr-o poziie comod.
Se acoper regiunea cu comprese mari de tifon.
Se urmarete efectul local.
Sesizarea unor efecte secundare aprute (prurit, reacii alergice).
Schimbarea periodic a compreselor medicamentoase.
Se noteaz n foaia de ngrijire a pacientului urmtoarele:
Data i ora administrrii
demnumirea medicamentului
modul de administrare
numele celui care a efectuat tehnica - dac sunt mai muli ngrijitori pentru
pacientul respectiv;
orice observaie legat de starea pacientului, aspectul local al
tegumentelor;
reacia pacientului la procedur.

28

5.REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC :

Medicamentele se depoziteaz la locul de pstrare, n codiiile precizate de
instruciunile de pstrare.
Se ndeparteaz compresele, tampoanele folosite.
Se spal pe mini cu ap i spun.
D) ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE
Metode de administrare a medicamentelor pe cale respiratorie (prin inhalare)
- aerosoli
- inhalaie cu aburi
Exist mai multe tipuri de dispozitive pentru administrarea medicamentelor prin inhalare
precum spray-urile, inhalerele, nebulizatoarele, inhalator cu aburi.
ADMINISTRAREA DE AEROSOLI
1. Spray-urile sau inhalerele conin dispersii fine ale substanelor terapeutice care sunt
introduse n flacoane speciale sub presiune. Aceste flacoane care permit eliberarea unei
cantiti determinate (doza) la acionarea declanatorului. Particulele expulzate din
dispozitivul generator sunt inhalate, tranziteaz cile arborelui bronic i se fixeaz la
nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite.

Cum folosim inhalerele (spray-uri, "puf"-uri):

se agit flaconul i se detaseaz capacul protector;

se expir complet i se apleac capul puin spre spate;
se fixeaz flaconul la nivelul gurii, cu buzele strns lipite n jurul piesei bucale a
inhalatorului; flaconul trebuie pozitionat vertical (rsturnat, dac instruciunile din
prospect indic astfel);
se apas dispozitivul n timp ce se inspir profund;
se menine flaconul la nivelul gurii 10-15 sec., timp n care se stopeaz respiraia;

29

se ndeparteaz flaconul i se respir uor;

dac sunt prescrise mai multe doze se asteapt 30-60 sec. pn la urmtorul
"puf";
la final, se clteste gura cu ap.
se clteste piesa introdus n gur, se usuc, se pune capacul.

2. Nebulizatorul este un aparat cu aerosoli care genereaz aerosoli pentru

mbuntirea respiraiei, folosit n terapiile respiratorii.
Nebulizarea const n transformarea unui medicament lichid ntr-o burni fin,
constituit din micropicturi care urmeaz s fie inhalate.

n general, micropicaturile vor fi administrate printr-o masc, ns este posibil s se

utilizeze i un capt bucal sau nazal (de exemplu pentru tratarea sinuzitei).

30

Prepararea soluiei pentru nebulizator

Prepararea soluiei pentru nebulizator se va face ntr-un loc curat, fr praf, fum
de igar sau vapori de mncare i obligatoriu dup ce te-ai splat pe mini.
Nu pregti niciodat soluia cu mult timp nainte ci chiar atunci cand eti gata s o
foloseti;
Folosete medicamentele pentru soluie n cantitaile i concentraiile prescrise
de medic.

Tratamentul prin nebulizator

Aparatul trebuie amplasat n poziie orizontal;
Se introduce lichidul n cuva de nebulizare, dup care se nchide nebulizatorul;
Masca se pozitioneaz uor n faa nasului i a gurii, captul bucal va fi introdus
n gur, respectiv captul nazal n nri;
pacientul va respira pe gur sau pe nas
dac se folsete capt nazal.

Dup fiecare inspiraie, pacientul i va

ine respiraia timp de cinci secunde
pentru a asigura o mai bun actiune a
medicamentului;
Pacientul i va clti gura cu ap far a
nghii i i va clti poriunea de piele
care a fost sub masc;
Dac n timpul nebulizrii, produsul
provoac tuse sau spasme ale bronhiilor
care l impiedic pe pacient s respire
corect, oprete edina cu aerosoli i
contacteaz medicul.

Curarea i dezinfectarea pieselor

nebulizatorului sunt obligatorii dup fiecare
folosire pentru a se ndeparta pericolulr
contaminri microbiene a acestora.

31

INHALAIA CU ABURI
Reprezint introducerea substanelor medicamentoase n cile respiratorii, antrenate de
vapori de ap (esene aromatice, antiseptice, sruri, etc.)
Se poate folosi un dispozitiv special sau o oala cu ap fierbinte.

Pregtirea inhalaiei :
Materiale
- inhalator, prosop, vaselina, cort, ap clocotind
- substan medicamentoas: esene aromate, substane antiseptice
Pregtirea pacientului
pregtirea psihic
este informat cu privire la scopul administrrii medicamentelor
i se explic modul n care va respira: inspiraie pe gur, expiraie pe nas
pregtire fizic
se aeaz n poziie eznd
nvat unde s-i sufle nasul
se aeaz un prosop n jurul gtului
se ung buzele i tegumentele peri-bucale cu vaselin
Efectuarea inhalaiei:
ngrijitorul
- i spal minile
- nchide ferestrele camerei
- introduce n vasul inhalatorului cu ap clocotit cantitatea de inhalant conform
prescripiilor medicale
- aeaz pacientul pregtit n faa plniei inhalatorului, il acoper cu cortul sau pelerina
- menine distana de 30-80 cm faa de plnie

32

- invit pacientul s inspire pe gur, s expire pe nas

- supravegheaz pacientul
- durata unei edine: 5-20 de minute
ngrijirea ulterioara a pacientului :
- se terege faa pacientului cu un prosop moale
- este ferit de curenii de aer rece
- rmne n ncpere 15-30 de minute
Reorganizarea locului de munc
- materialele se strng i se spal
- inhalatorul se dezinfecteaz.
De evitat: inhalarea primilor vapori deoarece acetia pot antrena picturi de ap
fierbinte.
E) APLICAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA MUCOASELOR
Medicamentele aplicate pe suprafaa mucoaselor sub form de soluii, unguente,
pulberi, au scopul de a dezinfecta i decongestiona mucoasele. Se aplic diferit n
funcie de mucoasa care se trateaz.
Aplicarea medicamentelor pe mucoasa conjunctival (n ochi)

1. Instilaia = picurarea unor soluii pe mucoasa conjunctival

Pregatirea materialelor:

33

Se pregatesc pe o tava urmatoarele materiale:pipet, tampon de vat steril, soluie

medicamentoas, recipient pentru materialele utilizate.
Efectuarea tehnicii
Splare pe mini cu ap curent i spun!
Se aaz asistatul culcat pe spate sau pe un scaun cu capul aplecat pe spate i
sprijinit.
Se apas uor pe pleoapa inferioar cu degetul mare al minii stngi.
Se invit asistatul s priveasc n sus.
Cu partea lateral a minii stngi sprijinit de fruntea asistatului, se va trage n
acelai timp de pleoapa superioar cu arttorul i de pleoapa inferioar cu
degetul mare. Din pipeta inut n mna dreapt se las s cad 1-2 picturi de
soluie medicamentoas, n fundul de sac conjunctival inferior, nspre unghiul
extern.

Se solicit asistatului s mite globul ocular.

Se pune i a doua pictur n acelai fel i se va continua, dac e necesar, cu
cellalt ochi.
Se terge pictura de medicament sau lacrima care se scurge cu un tampon i
se arunc n recipientul folosit pentru acest scop.

! Nu se vor terge ambii ochi cu acelai tampon. Fiecare ochi se va terge cu un

tampon care se va arunca.
2. Unguentele se aplic n fundul de sac conjunctival sau direct pe marginea
pleoapelor, din tub sau cu ajutorul unor baghete de sticl rotunjit fin pe toate laturile i
lit sub form de lopat la una din extremiti.
Efectuarea tehnicii:
Splare pe mini cu ap i spun!
Aezarea asistatului n poziie eznd, cu capul aplecat spre spate.
Se invit asistatul s priveasc n sus.
Se trage n jos i n afar pleoapa inferioar, cu degetul mare all minii stngi,
folosind un tampon.

34

Se aplic unguentul ncrcat pe extremitatea lit a baghetei (ct un bob de

gru) pe faa intern a pleoapei sau se preseaz din tub.

Se d drumul pleoapei i se solicit asistatul s nchid i s deschid ochiul

pentru a antrena unguentul pe toat suprafaa globului ocular.
Se tarege cu tamponul unguentul n plus.

3. Pulberile se introduc n sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vat montate

pe baghete de sticl.
Efectuarea tehnicii:
Splare pe mini cu ap curent i spun!
Aezarea asistatului n poziie eznd, cu capul aplecat spre spate.
Se ncarc fin tamponul cu pudr.
Se trage n jos pleoapa inferioar cu policele minii stngi.
Se presar pudra prin uoare lovituri exercitate asupra baghetei, pe suprafaa
sacului conjunctival inferior.
Se solicit asistatul s nchid ochii, antrennd astfel i pudra pe toat suprafaa
sacilor conjunctivali.

Aplicarea medicamentelor pe mucoasa nazal

1. Instilaia = picurarea unor soluii medicamentoase pe mucoasa nazal.
Efectuarea tehnicii:
Se invit asistatul s-i sufle nasul.
Se aeaz asistatul ntins pe spate, fr pern, sau n poziie eznd cu capul
aplecat spre spate i puin lateral de partea opus nrii n care se face instilaia.
Se introduce vrful pipetei n vestibulul fosei nazale fr a atinge pereii ei.

35

Se las s cad numrul de picturi

prescrise.
Se repet operaia i n nara opus,
aplecnd capul de partea cealalt.
Se anun asistatul s rmn n aceeai
poziie 30-40 secunde pentru ca soluia s
ajung n faringe.

Medicamentul lichid nu trebuie s fie aspirat pentru c ar putea ajunge n laringe unde
ar putea provoca tuse i spasme laringiene.
2. Unguentele se aplic cu ajutorul unor tampoane montate pe porttampoane.
Efectuarea tehnicii:
Se invit asistatul s-i sufle nasul.
Se aeaz asistatul ntins pe spate.
Se ncarc tamponul cu o cantitate de unguent de mrimea unui bob de gru.
Se ridic uor vrful nasului cu degetul mare al minii stngi, pentru a evidenia
mai bine orificiul extern al fosei nazale.
Se depune unguentul pe suprafaa intern a vestibulului nazal.
Se scoate tamponul, se nchide nara, se apleac capul asistatului uor nainte i
se solicit s aspire medicamentul, n mod treptat, pentru a nu l nghii.
Se repet procedeul i de partea opus.
Aplicarea medicamentelor n conductul auditiv extern
1. Instilaia = picurarea unor soluii medicamentoase n conductul auditiv extern.
Efectuarea tehnicii:
Splare pe mini cu ap curent i spun.
Se aeaz asistatul ntins pe o parte, sau n poziie eznd cu capul i trunchiul
aplecate lateral de partea opus urechii n care se face instilaia.
Se cur conductul cu un tampon de vat pe o baghet.
Se nclzete soluia medicamentoas, n baie de ap, pn la 37C.
Se trage uor pavilionul urechii n sus i napoi, cu mna stng.
Se las s cad numrul de picturi prescrise.

36

Se menine asistatul n aceeai poziie cteva minute.

Se introduce n ureche un tampon de vat n mod lejer.
Se procedeaz la fel i cu urechea opus.

2. Unguentele se aplic cu ajutorul unor tampoane nfurate pe porttampoane.

Efectuarea tehnicii:
Splare pe mini cu ap curent i spun.
Se aeaz asistatul ntins pe o parte, sau n poziie eznd cu capul i trunchiul
aplecate lateral de partea opus urechii n care se face instilaia.
Se cur conductul cu un tampon de vat pe o baghet (betisoare pentru
urechi).
Se ncarc tamponul curat cu o cantitate de unguent de mrimea unui bob de
gru.
Se introduce tamponul cu foarte mare precauie n conductul auditiv extern.
Se depune unguentul n poriunea bolnav a conductului sau se ntinde pe toat
suprafaa lui.
Se introduce un mic tampon steril n pavilion dup terminarea tehnicii.
A nu se ptrunde n ureche peste limita vizibilitii pentru a nu leza membrana
timpanului.

Se utilizeaz tampoane separate, pentru fiecare ureche, folosindu-se numai o

singur dat

37

F) ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALA

(INJECTII, PERFUZII)
Sunt i situaii n care medicamentele trebuie administrate parenteral (injecii sau
perfuzii) la domiciliul persoanei asistate.
Administrarea acestor medicamente se va face de ctre asistenta medical ajutat de
personalul de ngrijire.

ngrijitorul ajut asistenta medical la poziionarea n pat a bolnavului, pentru efectuarea

tehnicii de administrare parenteral a medicamentului.
La sfritul tehnicii de administrare parenteral a medicamentului, personalul de ngrijire
realizeaza urmatoarele activitati:
repoziioneaz bolnavul n pat;
schimb lenjeria de pat sau de corp dac acestea s-au patat de snge sau alte
fluide biologice;
ajut asistenta medical la reorganizarea locului de munc (arunc seringile
folosite, acele, perfuzoarele, tampoanele de vat, fiolele sparte n recipientele
speciale pentru colectarea acestora recipiente de plastic i saci de culoare
galben).
Observaii:
Personalul de ngrijire va urmri cu atenie bolnavii aflai sub tratament
medicamentos, mai ales n cazul n care se administreaz medicaie psihotrop sau
pentru bolile cardiovasculare, medicaie pentru diabet zaharat (antidiabetice orale
sau insulin), antibiotice, antiasmaticele, etc.
Medicamentele cu risc crescut sunt: barbituricele (sedative, hipnotice),
neurolepticele (efect sedativ asupra sistemului nervos), antihipertensivele (scad TA),
digoxinul (pt. insuficien cardiac, tulburri de ritm), furosemidul, anticoagulantele,
glucocorticoizii.

38

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

.1. Ce medicamente ii iadministrai persoanei ingrijite?

2. Descriei tehnicile specifice administrrii medicamentelor respective.
3.........................................................................................................
.................................................................................................

CAPITOLUL III
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

39

In practicarea ocupaiei de ingrijiri la domiciliu, v putei afla in situaia de a acorda

primul ajutor persoanei pe care o ingriji, in cazul unor accidente care ii pot pune viaa in
pericol.
Dupa anunarea urgenei la 112 si efectuarea manevrelor de prim ajutor, ingrijitorul va
anuna familia pacientului i medicul in ingrijirea cruia se afl acesta.
In modulul III, capitolul 1 din acest suport de curs, au fost prezentate cateva
proceduri de intervenie in caz de accident. Reluam regulile generale i completam cu
alte tehnici si manevre de acordare a primului ajutor.
Pentru salvarea accidentatului, indiferent de cauze i gravitate, se va aciona cu
rapiditate respectndu-se principiile primului ajutor :
1. scoaterea victimei de la locul accidentului i aezarea ei n condiii favorabile
acordrii primului ajutor;
2. examinarea rapid i sumar a victimei pentru aprecierea gravitii
accidentului;
3. informare scurt asupra cauzelor accidentului;
4. ntreruperea cauzei care a produs accidentul;
5. efectuarea la nevoie a primelor ngrijiri (masaj cardiac extern i respiraie
artificial, hemostaz provizorie, toaleta i pansarea plgilor, imobilizarea
provizorie a fracturilor);
6. ndeprtarea curioilor i crearea unui baraj de securitate n jurul
accidentatului;
7. efectuarea micrilor cu blndee micrile intempestive pot agrava leziunile
produse de accident;
8. anunarea accidentului;
9. transportarea accidentatului la spital;
10. nsoirea victimei pn la unitatea care-l va ngriji n continuare.
In modulul III sunt prezentate acordarea primului ajutor in caz de electrocutare i arsuri.
In continuare vor fi prezentate msuri de prim ajutor in caz de:
- hemoragii
- asfixiere
- fractur, luxaie, entors, loviri
- lein
- otraviri
- insolaie
- stop cardio-respirator
- convulsii
1.Hemoragii
Hemoragia = pierderea de snge n afara sistemului vascular.

40

Clasificarea hemoragiilor:
- arteriale snge rou deschis, oxigenat, care nete ritmic din plag;
- venoase - snge rou nchis, oxigenat, care curge n valuri inundnd
plaga;
- capilare - snge rou care mustete din plag.
Primul ajutor:
Hemoragiile pot fi oprite prin presiune digital i prin aplicarea garoului.

garou
n primul caz, pna la oprirea hemoragiei (hemostaz) se apas direct pe ran folosind
un pansament curat.

In cazul unor hemoragii abundente:

1. Se aaz victima n poziie ntins pe spate, cu capul mai jos dect trunchiul i
extremitile pentru a se produce mai uor circulaia la nivelul creierului.
2. Se identific tipul de hemoragie (arterial, venoas, capilar).
3. Se efectueaz hemostaza provizorie prin pansament compresiv sau compresiune
la distan, n funcie de mrimea hemoragiei i localizarea ei.
4. la hemoragiile arteriale mari se aplic garoul deasupra membrului afectat (sau
dedesupt dac este vorba de hemoragie venoas), sau se aplic un tub elastic i
se va fixa pe traiectul arterei principale un rulou de tifon. Se va nota pe un bilet
data i ora cnd s-a aplicat garoul.
5. Garoul poate fi improvizat dintr-un tub de cauciuc, o curea sau o fa de tifon
6. Se strnge garoul nct s nu opreasc circulaia, iar culoarea tegumentelor s
se menin apropiat de cea normal.

41

7. Garoul se va menine maxim 2 ore, slbindu-l 1-2 min. la interval de 15-20 min.,
pentru a permite irigarea esuturilor.
8. Rnitul se va transporta de urgen la spital.
9. Se efectueaz nclzirea victimei n mod progresiv, administrndu-i buturi calde
i nclzindu-i extremitile cu sticle sau pungi de ap cald.
10. Decomprimarea garoului nu se va face brusc.

Epistaxisul este hemoragia exteriorizat prin cavitatea nazal

Primul ajutor
In cazul aparitiei epistaxisului, pacientul ar trebui sa:
1. Poziia in picioare i inclinarea uoara in fa. Nu trebuie impins capul pe spate; poate
determina curgerea sngelui pe peretele posterior al faringelui i inghiirea lui, ceea ce
poate irita stomacul i declana vrsturi. Se recomand scuiparea sngelui care se
adun in cavitatea bucal (gur) i gt, i nu inghiirea lui.

2. Curarea foselor nazale, prin suflarea nasului uoara.

3. Dupa curarea nasului, se recomand compresiunea viguroas a prilor moi ale
nasului; pacientul va trebui sa respire pe gur.
4. Se aplic o pung cu ghea pe nas i obraji; gheaa determin vasoconstrictie i
ajut la oprirea sngerrii.
5.Trebuie meninut compresiune continu timp de 10 minute; se recomand folosirea
unui ceas pentru cronometrarea perioadei de timp.
6. Verificai dac s-a oprit sngerarea doar dupa 10 minute de compresiune continu;
dac nu s-a oprit, trebuie meninut compresiunea inca 10 minute. Cele mai multe
sngerri nazale se opresc dupa compresiunea direct timp de 10-20 minute
7. Ungei interiorul foselor nazale cu o emulsie, de exemplu vaselina.

42

8. Pacientul nu va sufla nasul i nu va introduce nimic in interiorul lui timp de 12 ore de

la oprirea sngerarii.
2. Asfixiere
Asfixierea apare atunci cnd un obiect strin se blocheaz n gt i mpiedic fluxul de
aer s intre n plmni. Adulii ajung s se nece, n general, cu mncare, n timp ce
copiii nghit adesea obiecte de dimensiuni mici. Din cauz c sufocarea conduce la
privarea creierului de oxigen, administrarea primului ajutor trebuie s aib loc ct de
repede posibil.
Semne
Semnul universal n cazul necrii este ncruciarea palmelor n jurul gtului. Alte
semne sunt:
- Imposibilitatea de a vorbi
- Dificultatea n respiraie sau respiraie zgomotoas
- Pielea, buzele sau unghiile devin albastre
- Pierderea cunotinei.
Primul ajutor
1.n cazul asfixierii se recomand:
Pentru nceput, se aplic cinci lovituri cu podul palmei ntre umerii celui care se
sufoc

Aplicai metoda Heimlich.

Paii pentru a aplica metoda Heimlich sunt:
1) persoana se aeaz n poziie vertical i aezai-v n spatele ei;

43

2) ncordai pumnul uneia dintre mini i, prinznd victima cu ambele brae prindei
pumnul cu cealalt mn (minile trebuie s fie la nivelul pieptului). Din aceast poziie
ncordai brusc minile strngndu-le spre dumneavoastr n ncercarea de a provoca
persoanei o senzaie de tuse;
3) repetai aceast manevr pn n momentul n care pacientul este capabil s respire
normal.

Alternai cele 5 lovituri n spate cu podul palmei cu 5 manevre Heimlich.

Dac nu mai exist alte persoane n jur, se recomand mai nti aplicarea
metodelor de prim-ajutor i abia apoi chemarea ambulanei.

2.n cazul n care victima unui episod de asfixiere nu are pe nimeni n jur s o ajute, se
va auto-aplica manevra Heimlich astfel:
- Prima dat, se va apela numrul de urgen, apoi:
- ncordai pumnul i aezai-l puin mai sus de buric
- Apucai pumnul cu cealalt mn i aplecai-v peste o suprafa dur, precum o
mas sau sptarul unui scaun.
- mpinge pumnul spre interior i exterior.

44

3.n cazul unei persoane care i-a pierdut cunotina se recomand:

- Aezarea persoanei pe spate, jos.
- n cazul n care cile respiratorii sunt blocate, iar obiectul care le blocheaz este vizibil,
trebuie introduse degetele n gur i trebuie scos afar ceea ce produce blocajul.

- ncepei efectuarea manevrelor de resuscitare dac obiectul care blocheaz cile

respiratorii nu poate fi scos. Manevra de resuscitare trebuie fcut n acest caz cu grij,
pentru a nu introduce i mai adnc obiectul care blocheaz cile respiratorii.
3.Fracturi
Fractura = O fractur inseamn ruperea osului sau a cartilajului. De obicei este
rezultatul unui traumatism.
In functie lezarea sau nu a esuturilor moi adiacente, fracturile pot fi
- fracturi deschise: cand la locul fracturii exista si o plaga
- fracturi inchise: cand tegumentele adiacente sunt intacte.

45

fractura inchisa

fractura deschisa

Semnele i simptomele unei fracturi sunt:

- durere vie, accentuat de micare
- impotena functional aprut imediat dupa traumatism
- deformarea regiunii
- mobilitate osoasa anormal
- modificari locale: tumefacie (crete in volum), eritem (rosea), cldur local.
Primul ajutor:
Chemai serviciul de ambulan la 112.
1. Indepartai hainele din partea lezat. Nu forati totui mna sau piciorul s ias din
haine. Va fi poate necesar s tiai hainele cu foarfeca pentru a preveni durerea
suplimentar pentru pacient.
2.Identificai i oprii hemoragia
3. Punei o atel dac avei sau improvizai o atel pe partea afectata prin:
Meninerea membrului lezat in poziia in care l-ai gsit
Bandajarea uoar in jurul prii afectate
Plasarea unor obiecte rigide (cum ar fi o scandur sau ziare rulate) lng partea
afectat asigurndu-v ca sunt suficient de lungi pentru a trece de articulaia de
deasupra i de dedesubtul leziunii.

Dac avem de-a face cu o fractur deschis, atunci imobilizarea se face in

poziia in care membrul a fost gsit.
Dac fractura este inchisa, atunci se intinde uor membrul pn la limita durerii
inainte de fixarea atelelor.
Fixai atela cu leucoplast sau fa.
4. Aplicai o compres rece sau o pung cu ghea invelit in material textil.
5. Insoii pacientul la spital

46

utilizarea atelelor

4. Entorse i luxaii
Entorsa - ndoirea, rsucirea sau ntinderea forat a ligamentelor fr deplasarea
oaselor din articulaie.
Luxaia - ntinderea sau ruperea ligamentelor i deplasarea osului n articulaie.
Semne si simptome
- dureri articulare, discrete la inceput dar care se accentueaz in cateva ore
- limitare funcional a articulaiei
- tumefacie (edem), cu eritem (inroire), cldur local i eventual echimoza (vntaie)

Primul ajutor:
Repaus fizic al prii afectate
Se imobilizeaz partea vtmat n poziia cea mai comod
Aplicarea unei pungi cu ghea sau comprese reci.
Transportul la spital
5. Lein (lipotimie)
Simptome: pierderea temporar a cunotinei fr dispariia pulsului

47

Primul ajutor :
Primul lucru care trebuie facut atunci cand o persoana lesina este sa verificm
dac acesta are puls, respir normal i nu a suferit vreun traumatism serios.
In cazul in care banuii sau ai observat o posibil lezare sau afectare a coloanei
vertebrale nu micai din loc bolnavul.
Daca pacientul nu are aceste probleme atunci asigurai-i suficient aer
desfcndu-i hainele care strng i ridicndu-i picioarele deasupra nivelul inimii i
a
capului
pentru
a
favoriza
circulaia
sngelui
spre
creier.

Strigai-o pe nume pentru a-i reveni. Dup ce-i revine anunai familia i echipa
medical.
Dac dup un minut dup lein bolnavul nu i-a revenit asigurai-v in continuare
c acesta respira bine.
Sunai la urgene.
6.Intoxicaii
Intoxicaie prin ingerare

Un agent toxic este o substan care cauzeaz stri nocive sau chiar moartea atunci
cnd este mncat, but, inhalat, injectat sau absorbit la nivelul pielii, chiar dac
este vorba de cantiti mici.
Putei salva viaa unei persoane dac recunoatei i tratai prompt o intoxicaie major.
Medicamente
Intoxicaiile cu medicamente pot aprea accidental, mai ales la vrstele extreme sau
voluntar, cel mai frecvent fiind vorba de intoxicaii polimedicamentoase.
Cum recunoatem intoxicaia cu medicamente? Victima poate prezenta semne de
agitaie sau somnolen, dureri abdominale, varsturi, diaree.
Cum acionm n cazul intoxicaiei cu medicamente?
Evaluai funciile vitale i sunai la 112.
ATENIE! Cutai ntotdeauna cutiile, flacoanele sau foliile de medicamente din jurul
pacientului. Acestea trebuie transportate la spital mpreun cu pacientul, pentru a le
oferi medicilor primele indicii ale intoxicaiei.

48

Dac victima este contient, putei ncerca s-i provocai vrstur.

Dac victima este incontient, aezai-o n poziia lateral de siguran i monitorizai-o
pn la sosirea ajutorului calificat.

Alimente
Intoxicaia cu alimente apare cel mai frecvent n mod accidental i de cele mai multe ori
este vorba de o intoxicaie cu ciuperci.
Cum recunoatem intoxicaia cu alimente? Victima poate acuza colici abdominale,
greuri, vrsturi i o stare general proast.
Cum acionm n cazul intoxicaiei cu alimente? n acest caz sunai urgent la 112
sau transportai de urgen victima la cel mai apropiat spital! Cu ct se ntrzie
administrarea tratamentului, cu att urmrile pot fi mai grave.
Substane chimice
nainte de a trata o persoan care a ingerat un agent toxic, ncercai s v dai seama
despre ce substan este vorba. Cutai n jurul victimei ambalaje de sticlue. Ele trebuie
duse la spital mpreun cu victima pentru ca medicii s-i administreze un antidot intit.
Sunai la 112!
7. Insolaie
Simptome: cefalee, ameeli, fotofobie, dureri ale globilor oculari, congestia feei,
nelinite. oboseal, ameeal, pierderea apetitului, dureri de cap, grea, iritabilitate.
Victima va deveni palid, iar minile i picioarele sale vor deveni umede i reci.
O persoan cu insolaie are o temperatur de pn la 40,5 de grade Celsius i nu mai
transpir, semn c organismul este epuizat i nu se mai poate rci. Victima trebuie
scoas imediat din soare i mutat ntru-un spaiu rcoros.

49

Ea trebuie dezbracat n aa fel nct s se expun ct mai mult din suprafaa sa

corporal la aer.
ntregul corp al victimei trebuie rcorit cu ap nu foarte rece, care poate fi pulverizat
sau aplicat cu ajutorul unui burete sau comprese. Se pot aplica pachete de ghea pe
abdomen, gt i la subsuoar.
Dac victima este contient i capabil s nghit, trebuie s i se dea s bea ct mai
multe lichide. Totui, majoritatea victimelor care sufer de insolaie au un status mental
alterat i nu li se pot administra lichide pe cale oral n condiii de siguran.
ATENIE! NU i se va administra victimei niciun medicament pentru scderea febrei,
deoarece i va face mai mult ru dect bine!
Pn la sosirea ajutorului calificat, trebuie urmarite atent semnele vitale ale victimei,
respiraia i pulsul, pentru c insolaia poate conduce ctre ocul hipertermic apariia
de convulsii, vrsturi, pierdere a cunotinei pentru mai mult de un minut, puls sczut
etc. n cazul n care se constat c victima nu mai respir, trebuie ncepute de urgen
manevrele de resuscitare.

8. Convulsiile
Convulsiile sunt disfuncii manifestate brusc, care pot avea diferite cauze medicale
Potrivit specialitilor, pot fi cauzate i de unele probleme medicale, cum ar fi:
hipoglicemia, infeciile, traumatismele craniene, intoxicaiile accidentale sau supradoza
de droguri, tumorile cerebrale sau alte probleme neurologice.
Simptomele caracteristice sunt pierderea cunotinei i tremurturi ale corpului.
Durata convulsiilor variaz de la cteva secunde la cteva minute i, de multe ori,
persoana care are o criz convulsiv i pierde cunotiina.
Msurile de prim ajutor care pot fi acordate unei persoane cu criz convulsiv, pn la
sosirea unui echipaj medical de urgen.
De obicei, persoana pic din picioare i i pierde cunotiina. n primul rnd,
trebuie s inem persoana suferind ca s nu se loveasc n timpul convulsiei.
Trebuie s i se in capul, pentru c se poate lovi.
ntre timp, se sun la 112, pentru ca un echipaj medical de urgen s soseasc
n cel mai scurt timp.
Dup ce se oprete criza i persoana nu mai tremur, aceasta trebuie pus n
poziia lateral de siguran, pentru a nu i fi obstrucionate cile aeriene
superioare. Ele trebuie s fie libere pentru a putea respira.

50

9. Acordarea primului ajutor n stopul cardio-respirator

n cazul n care victima nu rspunde la ntrebri de tipul Ce s-a ntmplat?, V simii
bine?, deci este incontient, verificai respiraia. Dac victima nu are respiraie, primul
gest n aceast situaie este s apelai 112. Executai apoi respiraii artificiale i
compresiuni toracice externe.
Tehnica HELP ME
H

hiperextensia
capului,
pentru
acces
uor
la
cile
aeriene.
E eliberarea cilor respiratorii de eventualele corpuri strine care se pot afla n gura
victimei
L luxarea mandibulei. Se deschide mandibula, ct de tare ne permite, astfel, se
elimin i riscul ca limba accidentatului s acopere cile respiratorii (s nghit limba).
P pensarea nasului (prinderea nasului ntre degete) i nceperea ventilaiilor.
ME masaj cardiac extern, prin compresia toracelui.
Eliberarea cilor aeriene
Eliberarea cilor aeriene se face prin ridicarea brbiei i hiperextensia capului.
Aezai victima cu faa n sus i ngenunchiai lng victim. Cu o mn plasat pe
frunte, mpingei capul n spate ct se poate de mult (n hiperextensie). Cu cealalt
mn plasat pe brbie urmrii ridicarea acesteia.

Verificarea respiraiei
Verificarea respiraiei se face pstrnd capul n hiperextensie, cile aeriene fiind libere.
V aplecai deasupra victimei cu faa ctre torace i ascultai eventualele zgomote

51

respiratorii la nivelul gurii victimei. V apropiai obrazul de nasul i gura victimei i simtii
dac exist schimb de aer i observai micrile pieptului. Pentru a decide prezena sau
absena respiraiei, trebuie s ascultai, s simii i s observai timp de minimum 5-10
secunde.

Cum decidem, aadar, dac pacientul se afl sau nu in stop cardio-respirator?

Pacientul se afl in stop respirator dac nu se observ distensia cutiei toracice, nu se

aude zgomotul produs de trecerea curentului de aer prin caile respiratorii i nici nu se
simte suflul produs de respiraie, plus cianoza tegumentelor, mai ales in jurul buzelor.
Absena respiraiei impune msuri rapide de resuscitare. Cum procedam pentru pentru
a face o respiraie artificial corect?
Ingenuncheai lng pacient. Cu capul victimei in hiperextensie, meninei gura uor
intredeschis cu o mn, in timp ce cu cealalt susineti fruntea i pensati nasul.
Inspirati profund aer, aezai etan gura pe gura victimei i insuflai aer timp de 2-3
secunde. In acelasi timp se verific dac toracele se ridic atunci cnd noi insuflm.

52

Fiecare respiraie trebuie s fie suficient de puternic, astfel inct toracele s se ridice.
Ar trebui s facem o ventilaie la fiecare 4-5 secunde.
inei capul victimei in hiperextensie cu brbia ridicat, indeprtai gura de la gura
pacientului i lsai toracele s revin. Volumul de aer pe care il insuflm este mai
important dect ritmul in care il administrm
Cea de-a treia component a resuscitrii este masajul cardiac. Acesta se incepe o dat
cu respiraia artificial, in raport de 2:15, adic 2 respiraii gur la gur, urmate de 15
compresii toracice.
S vedem cum se face un masaj cardiac corect. Cel mai important este s gsim
punctul pe care vom efectua compresiile toracice.
Victima trebuie aezat pe spate pe un plan dur. Daca st pe un plan moale, gen pat,
nu se pot efectua compresiuni toracice eficiente. Se localizeaza punctul de compresie
situat in partea inferioara a sternului.
Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pana la apendicele xifoid, locul de
intlnire a coastelor.
La acest nivel, lnga acest deget se aeaz alte doua degete, respectiv degetul mijlociu
i cel arttor. Dup aceasta, aezm podul palmei celeilalte mini, tangent la cele
doua degete plasate pe piept. Aceasta este locul in care trebuie facute compresiunile
toracice.

Aezm cealalt mn peste cea situat pe stern, fr ca degetele s se sprijine pe

torace.

53

Cu coatele ntinse i braele perpendicular pe stern, se fac compresiunile, astfel inct s

infundam sternul cu o adancime de aproximativ 4-5 cm.
Linia umerilor trebuie s fie paralel cu linia longitudinala a pacientului. Frecvena
compresiunilor externe trebuie sa fie de 100/min.

Pentru a efectua manevra corect i a economisi energie, ingenunchiai aproape de

pacient i aplecai-v inainte, cu minile deasupra pacientului, ineti spatele drept i
coatele intinse, astfel inct la aplicarea fortei s folositi i greutatea corpului, nu numai
musculatura braelor.
Dupa 30 de compresiuni, efectuai 2 ventilaii artificiale, apoi reluai compresiunile.
Resuscitarea cardio pulmunor continu pn la apariia respiraiei sau pn la venirea
echipajului medical.

54

CAPITOLUL IV
SUPRAVEGHEREA STRII DE SNTATE

n ngrijirea bolnavului, personalul de ngrijire este obligat s-l supravegheze pentru a

culege toate datele privind starea general i/sau evoluia bolii acestuia, comunicnd
medicului sau asistentei medicale, tot ce a observat la bolnav, n cursul zilei sau n
cursul nopii.
Astfel, ngrijitorul va urmri zilnic cu atenie: funciile vitale, faciesul (expresia feei),
starea psihic, atitudinea i poziia bolnavului n pat, micrile pe care le execut,
somnul, deoarece acestea pot fi semne importante n stabilirea diagnosticului, n caz de
mbolnvire a acestuia.
1. EVALUAREA FUNCIILOR VITALE
Funciile vitale:
Includ: respiraia, pulsul, tensiunea arterial i temperatura corpului
Sunt frecvent utilizate ca indicatori ai starii de sntate sau de boal.
1. Respiraia este funcia organismului prin care se realizeaz aportul de O2, necesar
proceselor vitale, in paralel cu eliminarea in atmosfer a CO2, rezultat al acestora.
Materiale necesare:
ceas cu secundar, foaie de temperatur, pix cu pasta albastr.
Tehnica de excuie:
- se pregtesc materialele necesare;
- nu se anun bolnavul, pentru ca acesta poate influenta ritmul respirator;
- se numar micarile inspiratorii ale toracelui, prin aezarea minii ingrijitorului pe
suprafaa toracelui timp de 1 minut;
- se noteaz rezultatul in foaia de ingrijire.

55

Consemnarea valorii obinute

Ex. Rs = 20 resp/min
2.Pulsul este senzaia de oc perceput la palparea unei artere superficiale,
comprimat incomplet pe un plan osos rezistent.
Loc de msurare: oricare arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un
plan osos:

Pulsul se masoar in pulsaii pe minut (p/m).

Valori normale:
nou nascut
copil mic
la 10 ani
adult
vrstnic

130-140
100-120
90-100
60-80
>80-90

p/m
p/m
p/m
p/m
p/m

Materiale necesare:
pix
ceas cu secundar
Tehnica
- pregtirea psihic
- se asigur repaus fizic i psihic 10-15 minute
- reperarea arterei
- fixarea degetelor index, medius i inelar pe traiectul arterei
- se exercit o uoar presiune cu vrful degetelor asupra peretelui arterial pn la

56

- perceperea zvcniturilor pline ale pulsului

- se numr pulsaiile timp de 1 minut.
Consemnarea valorii obinute in fisa de ingrijiri
Ex: Puls = 68 p/m
3.Tensiunea arterial (TA)
Tensiunea arterial este fora cu care sngele apas pe pereii arterelor prin care
circul.

Cele dou valori ale tensiunii arteriale (TA) sunt date de contracia i relaxarea
inimii (sistol, respectiv diastol). Valorile tensionale poart numele de sistolic
(valoarea cea mai mare) i diastolic (valoarea cea mai mic).
Valorile tensiunii arteriale sunt de obicei mai sczute dimineaa i mai ridicate
spre sear, mai sczute vara i mai ridicate iarna.
TA se masoar in milimetri coloana de mercur (mmHG).
n mod normal, tensiunea luat n picioare trebuie s fie puin mai mare dect n
poziia. culcat.
TA masurat dimineaa, la sculare, nainte de a mnca (i dup perioada de
odihn de peste noapte) este considerat tensiunea fundamental.

TA se poate masura cu tensiometru clasic (cu stetoscop)

electronice

sau cu tensiometre

.
Reguli pentru masurarea TA
Pacientul trebuie s fie n poziie eznd sau culcat, relaxat, fr s-i
ncrucieze picioarele.

57

Nu v micai i nu vorbii n timpul masurtorii.

Cafeaua, efortul, fumatul trebuie evitate cel puin cu 30 de minute naintea
examinrii.
Tensiunea arterial trebuie msurat de dou ori. Prim dat cnd persoana este
aezat sau ntins i a doua oar dup ce persoana a stat n picioare 2 minute
Msurarea este indicat s se fac 3 zile consecutive i valorile s fie trecute
ntr-un tabel.
Tensiunea arterial trebuie msurat dup cel puin 5 minute de repaus, n
diferite momente ale zilei.
Se poate msura la un singur bra sau la amndou se se vor lua n considerare
valorile cele mai ridicate.
La masurrile viitoare se va lua braul la care s-a msurat tensiunea cea mai
mare

a) Msurarea TA cu tensiometru clasic

Se monteaz tensiometrul direct pe piele.
Se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie
Maneta tensiometrului trebuie s acopere aproximativ dou treimi din lungimea
braului (aproximativ 12-13 cm lungime).
Se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea
inferioar a manetei se introduc olivele stetoscopului n urechi
Se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la
dispariia zgomotelor pulsatile
Se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd
se aude primul zgomot (acesta reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime).
Se reine valoarea indicat continundu-se decomprimarea pn cnd zgomotele
dispar (tensiunea arterial minim)

58

b) Tensiometrele digitale moderne au devenit, la ora actual, cele mai utilizate aparate
de masurat tensiunea la domiciliu, datorit simplitii cu care se folosete.
Iat cum sa folosii corect un tensiometru digital poziionat la incheietura minii, pentru a
v asigura c rezultatele sunt ct mai corecte i c nu apar erori la msurare
- Alegei un tensiometru digital performant, de calitate (chiar daca au costuri mari, sunt
mult mai bune si sigure decat cele foarte ieftine, care pot da erori la msurare).
- Poziionai mna stng a pacientului pe mas, cu palma in sus i plasai maneta
tensiometrului la o distan de aproximativ 2 cm de palm, avnd grij ca inchiderea
manetelor s fie in sus.

- Strngei bine maneta i pornii tensiometrul.

- Cerei pacientului s ridice mna i s o duc la umrul opus, astfel inct aparatul s
se afle poziionat in dreptul inimii.

- Pentru a pstra ct mai relaxat braul pe care este pus tensiometrul in timpul
msurtorii, sprijinii cotul acestuia cu mna.
- Ateptai pn cnd aparatul scoate un sunet (bip) care anun c s-au afiat
rezultatele.
Tensiometrul digital msoara att TA ct i pulsul.

59

Notai intotdeauna valorile de la fiecare msurtoare

Valori normale
Aduli: 115-140 / 70-80 mmHg
Copii: 91-110 / 60-65 mmHg

Nou-nscui: 65-80 / 40-50 mmHg

Valori peste cele normale -hipertensiune. HTA
Valori sub cele normale -hipotensiune. hTA
4.Temperatura
Temperatura se msoar in grade Celsius (C ), cu ajutorul termometrelor.
Dei inc exist termometre cu mercur, ele sunt depite i ar trebui scoase din uz.
Mercurul este o substan foarte toxic dac este ingerata (i aceasta se poate face prin
contactul cu pielea, prin respirarea vaporilor sau inghiirea mercurului). Toate aceste
riscuri pot aparea in cazul in care sticla fragila a termometrului se sparge.

Termometrele digitale, moderne sunt mai usor de folosit, mai de incredere i mult mai
sigure in cazul in care copilul muc sau arunc termometrul de perei. Ele reprezint
o variant ieftin, la indemn i foarte eficient de msurare a temperaturii corpului.

Pentru msurarea temperaturii axilare, vrful termometrului se va aeza in

60

vrful/mijlocul axilei, iar braul pacientului va fi ct mai strans lng corp, pentru a forma
o cavitate perfect inchis.
Termometrul va fi inut sub axil timp de 10 minute - in cazul termometrelor clasice cu
mercur i cel putin 2-3 minute, in cazul celor electronice.
Valori normale
nou nscut i copil mic
adult
vrstnic

36,1-37,8 C
36-37 C n axil
35-36 C

temp. < 36 C : hipotermie

37-38 C subfebrilitate
38-39 C febr moderat
39-40 C febr ridicat
Peste 40 C hiperpirexie

2.URMRIREA SEMNELOR CLINICE

1. Poziia bolnavului n pat este determinat de afeciunea de care acesta sufer.
n cazul unei afeciuni mai puin grave, are o atitudine asemntoare cu a unei persoane
sntoase .
n afeciunile mai grave starea bolnavului este alterat, el devenind adinamic.
Afeciunile nsoite de dureri, oblig bolnavul s adopte poziii forate poziii antalgice
(care sa-i calmeze durerea).

2. Expresia feei arat anumite stri psihice ca: durere, spaim, agitaie, depresie,
bucurie, indiferen, oboseal etc. Expresia feei poate s se schimbe n raport cu
modificarea strii de sntate, din acest motiv schimbarea fizionomiei bolnavului trebuie
s fie o preocupare permanent a personalului de ngrijire.

61

3. Starea psihic - reprezint un parametru important n urmrirea strii de sntate.

Persoana care ngrijete trebuie s recunoasc modificrile survenite n starea de
snate a bolnavului, urmrind:
dac acesta i pstreaz cunotina
dac este orientat n timp i spaiu
dac are privirea absent sau st n pat nemicat
sau daca devine apatic fa de mediu i de persoana proprie.
4. Culoarea tegumentelor n cursul mbrcrii i dezbrcrii persoanei asistate,
toaletei zilnice, ngrijitorul trebuie s observe bine tegumentele bolnavului care se afl n
ngrijirea sa, pentru a putea sesiza anumite modificari patologice care pot apare la
nivelul pielii. Aestea pot fi:
Paloarea pielii se observ n caz de anemii i de irigare insuficient a pieli,
unele afeciuni renale, etc., i este de obicei asociat cu ameeli, oboseal,
somnolen. Cnd paloarea se instaleaz brusc poate fi semnul unei hemoragii
Cianoza se manifest prin culoarea albastr a tegumentelor. Dac cianoza se
instaleaz brusc i se accentueaz poate fi semnul unei afeciuni respiratorii
grave sau asfixiei cu un corp strin. Mai poate apare n cursul afeciunilor
aparatului circulator sau n unele boli congenitale ale inimii etc.
Roeaa pielii poate s apar n emoii, n cursul efortului fizic, n unele afeciuni
sau n caz de febr.
Coloraia galben a pielii i ochilor apare n cazul unor afeciuni hepatobiliare,
infecioase sau mecanice, sau n urma consumrii unor medicamente.
Icterul este o afeciune caracterizat prin colorarea n galben a pielii, i
a prilor albe ale globului ocular.
n cursul diferitelor boli pot s apar pigmentaii anormale ale pielii, ca de
exemplu, culoarea galben ca paiul n cancer, culoarea brun, cenuiemurdar n ciroza hepatic etc.
Edemul reprezint acumulare de lichid n esuturi. Este un simptom ntlnit n
cursul unor boli renale, cardiace, hepatice, careniale, inflamatorii sau dup
traumatisme. Regiunea cuprins de edeme, este mai voluminoas, pielea mai
palid, ntins fr cute, uneori nsoit de cianoz.

62

Descuamaiile i erupiile cutanate observate n cursul unor manevre de igien,

schimbarea lenjeriei de corp, etc., trebuiesc semnalate ct mai urgent cadrelor
medicale, ele putnd semnala o boal infecioas.
Hemoragiile cutanate pot aprea sub form de hemoragii mici, punctiforme,
ovalare sau rotunde, denumite peteii, sub forma unor plci hemoragice cu
extindere mai mare, numite echimoze sau sub forma unor hematoame.

5. Escarele de decubit sunt rni la nivelul pielii, i a esutului nvecinat datorit

comprimrii constante i ndelungate ntre un plan osos i un plan dur (suprafaa patului
sau a fotoliilor). Ele iau natere de obicei la bolnavii grav, imobilizai de mult timp la pat,
n aceeai poziie. esuturile supuse comprimrii, sunt insuficient irigate i de aceea se
produce moartea celulelor, lezarea pielii i formarea de ulceraii care de cele mai multe
ori se suprainfecteaz.
6. Parezele, paraliziile i micrile involuntare n cursul aciunilor de mobilizare,
toalet, transport etc., dac personalul de ngrijire sesizeaz unele micri involuntare,
mai mult sau mai puin trectoare ca: tremur, ticuri, convulsii sau altele trebuie s
anune imediat cadrele medicale.
Tremurturile sunt oscilaii musculare ritmice, de mica amplitudine care
intereseaz una sau mai multe regiuni ale corpului cum sunt tremurturile
minilor, buzelor, ale limbii, ale membrelor inferioare sau superioare, ale capului
sau numai a mandibulei sau pot fi generalizate. Ele reflecta n general o
mbolnvire a sistemului nervos central sau o intoxicaie.
Convulsiile sunt succesiuni de contracii involuntare ale unor grupe musculare
sau ale ntregii musculaturi i pot fi nsoite i de alte manifestri: de pierderea
continei, tulburri de respiraie, relaxarea sfincterelor, manifestri papilare etc.
7. Durerile
n practica medical, se ntlnesc mai multe tipuri de durere:
- dureri acute de scurt durat (de la cteva secunde pan la cteva ore);
- dureri acute de lung durat (poate ine zile sau sptmni);
- dureri cronice (durerile din bolile canceroase, SIDA sau alte afeciuni cronice);

63

- dureri recurente apar sub forma unor accese sau crize (nevralgiile, durerile
abdominale etc).
Cefaleea (durerea de cap), se manifest printr-o durere constant sau senzaie
de apsare la nivelul frunii i tmplelor.
Durerile toracice pot aprea sub forma unor senzaii de jen, presiune, dureri
surde, difuze sau junghiuri bine localizate ce pot fi accentuate de micrile
respiratorii sau de tuse.
Durerile abdominale pot fi cauza unor probleme ale organelor interne (ficat,
splin, pancreas, stomac, intestine). Pot apare sub form de crampe, rupturi,
arsuri, ce pot fi nsoite de alte manifestri ca vrsturi, diarei, tenesme rectale,
etc..
Durerile lombare sunt de obicei unilaterale i pot avea un caracter permanent.
Pot fi de mic intensitate, scitoare sau se instaleaz brusc sub forma de crize
dureroase, violente, cu iradieri n organele genitale, nsoite de vrsturi. Durerile
lombare sunt de cele mai multe ori accentuate de eforturi fizice sau cu ocazia
unor acte fiziologice. De exemplu, cistita acut provoac dureri cu ocazia
miciunilor.
Durerile extremitilor sunt acuze frecvente ale persoanelor de vrsta a treia.
Durerile articulare reumatoide sunt n general suportabile, dar se amplific la
micri active i pasive. n reumatismul acut ns, durerile sunt aa de puternice
nct bolnavul nu tolereaz nici atingerea patului.
8. Temperatura corpului se menine constant ntre 36 - 37 (homeotermie) datorit
unui echilibru constant ntre cantitatea de cldur produs i cea pierdut de organism,
proces numit termoreglare.
Febra apare daca temperatura axilar se ridic peste 37 oC. Se ntlnete n:
rceli,infecii, insolaie, deshidratare etc.
Frisonul este o reacie a corpului caracterizat prin tremurturi neregulate
(datorit creterii brute a temperturii). Bolnavul trece de la senzaia de frig la
frisoane intermitente i uneori la frison continuu (ex.debutul pneumoniei).
Transpiraia este un proces care contribuie la pierderea cldurii i marcheaz de
obicei sfritul accesului febril, n timp ce frisonul apare n debutul febrei.
Hipotermia reprezint scderea temperaturii corpului sub limite normale. Este
mai puin nociv dect hipertermia. La btrni, hipotermia este cauzat este de
ncetinirea activitii sistemului nervos.
Gradul de temperatur, durata strilor de hiper- i hipotermie, oscilaiile i
simptomele care le nsoesc sunt date foarte valoroase n stabilirea diagnosticului,
aprecierea asupra evoluiei bolii i a eficacitii tratamentului aplicat. Din acest motiv,
msurarea i nregistrarea temperaturii bolnavului, dup un orar fix (conform
indicatiilor personalului medical) , constituie una din sarcinile elementare ale ngrijirii
bolnavului.
9. Respiraia

64

Frecvena respiraiei (nr de respiraii / minut), amplitudinea, ritmul, zgomotele

respiratorii, simetria micrilor respiratorii, tipul de respiraie, mucoziti, prezena sau
absena tusei sunt date importante ce ajut echipa medical n stabilirea diagnosticului.
10. Circulaia este funcia prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul
vaselor sanguine, care are drept scop transportul substanelor nutritive i a oxigenului la
esuturi, dar i transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare.
Msurarea pulsului i a TA sunt importante in prevenirea unor complicaii, in stabilirea
diagnisticului.
Hipertensiunea apare ca un simptom n bolile vasculare, ale rinichilor, n tulburri
endocrine, menopauz etc., dar i ca boal independent, boala hipertensiv.
Hipotensiunea arterial apare odat cu scderea forei de contracie a inimii
(miocardite, endocardite), n caz de insuficien circulatorie periferic etc.
11. Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a scpa de substanele
nefolositoare, vtmtoare, rezultate din metabolism. Excreia se realizeaz prin mai
multe ci:
- aparat renal urin;
- piele transpiraie aparat respirator respiraie;
- aparat digestiv - scaun;
- n stri patologice, apar eliminri pe cale patologic, sub forma de vrsturi i pe
cale respiratorie sput.
a) Urina soluie apoas care este format din substane nefolositoare sau toxice
organismului.
Aspecte normale
Cantitatea de urin adult 1200 1400 ml/24 h;
Frecvena miciunilor: (influenat de cantitatea de lichide ingerate, clim) - adult 5 - 6/zi;
Ritmul miciunilor - 2/3 din numrul miciunilor n timpul zilei, 1/3 noaptea;
Culoarea urinei:
- galben deschis pn la galben nchis pn la roiatic;
- modificri n funcie de alimente (culoare nchis n regimul bogat n carne i deschis
n regimul vegetarian);
- n funcie de afeciuni (icter brun negricioas);
- medicamentele schimb culoarea astfel: (albastru verde n tratament cu albastru de
metilen, brun negru n tratament cu acid salicilic, etc.);
Mirosul - amoniacal;
Aspectul - normal clar, transparent uneori tulbure.
Aspecte patologice
Retenia de urin reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua
coninutul. Poate fi datorat unui obstacol n calea de eliminare a urinei.
Incontinena urinar
b)Scaunul resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism
prin actul defecaiei.

65

 Aspecte normale
Culoarea:
In funcie de alimentaie:
- galben deschis regim lactat;
- brun nchis regim bogat n produse din carne;
- negru alimente preparate care conin snge;
- verde legume verzi
- culoare caracteristic alimentului mure, ciocolat, afine;
In funcie de medicamente:
- brun negru bismut;
- negru verzui fier;
- alb bariu;
- negru mat crbune;
Aspecte patologice
Incontinen de urin i materii fecale poate aprea n urma unor
infecii (infecie urinar sau intestinal), traumatisme ale mduvei
spinrii, pierderea strii de contient, creterea presiunii abdominale,
leziuni obstetricale, etc. Persoanele n vrst sunt predispuse la
incontinen datorit lipsei de control a sfincterelor sau a procesului de
mbtrnire.
Diareea tranzitul intestinal accelerat provoac diareea. La eliminare pot
apare contracii dureroase, involuntare i pasagere ale muchilor
abdominali i/sau dureri la nivelul anusului cu iritaia tegumentelor
perianale.
Constipaia se caracterizeaz prin scaune rare, unul la 2 4 zile, sau

abundent,

mai
rare uneori, chiar cu ritm regulat, dar la intervale mai mari dect cele
fiziologice. Fecalele sunt de consisten obinuit sau uscat, de volum
redus, fr resturi alimentare digerabile.
Vrsturile prin vrstura nelegem evacuarea prin gura a coninutului
stomacului. Pot aparea in boli infecioase, digestive, urogenitale etc.
Vrsturile prezint simptome premergtoare: grea, salivaie
ameeli, dureri de cap si pot fi nsoite de o serie de simptome ca: dureri
abdominale, grea salivaie, cefalee, transpiraii reci, deshidratare.
Hematemeza - vrsturi cu snge
Melen scaun cu snge (scaun negru, moale i lucios).

66

c)Transpiraia fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de

cldur i funcia de excreie prin intermediul glandelor sudoripare.
Cantitatea minim pentru a menine umiditatea pliurilor.
Mirosul variaz n funcie de alimentaie, climat, i de deprinderile igienice ale
individului.
ntr-o cantitate excesiv are semnificaie patologic, putnd duce uneori la
deshidratarea vrstnicului.
3.COMPLETAREA FIEI DE NGRIJIRE A PERSOANEI ASISTATE
innd cont de nevoile fundamentale ale persoanei asistate, ngrijitorul este un
profesionist care asigur coerena i continuitatea ngrijirilor.
Interveniile ngrijitorului la domiciliu au rolul de:
prevenie pentru a evita accidentele sau apariia altor afeciuni;
meninere pentru a pstra la maximum autonomia persoanei asistate;
curativ pentru a recupera nivelul maxim posibil de autonomie al persoanei
asistate;
reabilitarea pentru a permite persoanei asistate s regseasc dup apariia unei
boli, maximum de autonomie sau s nvee s triasc cu boala.
Astfel, diferitele capaciti ale ngrijitorului la domiciliu i confer urmtoarele
competene care sunt legate de activiti specifice (conform standardului ocupaional):
1)
2)
3)
4)
5)

Meninerea integritii i siguranei beneficiarilor

Planificarea activitilor
Comunicarea cu beneficiarul
Gestionarea actelor i documentelor beneficiarului
Respectarea Normelor de Securitate iSntate n Munc i n domeniul
situaiilor de urgen
6) Respectarea drepturilor beneficiarului
7) Acordarea de ngrijiri corporale persoanei ngrijite
8) Asigurarea alimentaiei i a hidratrii persoanei ngrijite
9) Asigurarea igienei spaiului i a obiectelor auxiliare ale persoanei ngrijite
10) Stimularea i socializarea persoanei ngrijite
11) Mobilizarea i transportul persoanei ingrijite
ngrijitorul va asigura ajutor persoanei asistate, n funcie de nivelul lui de competen,
iar interveniile sau modificrile care pot aprea la nivelul persoanei ngrijite vor fi notate
ntr-o fi de ngrijire.
n cadrul unei fie de ngrijire a persoanei asistate se regsesc informaii precum:
Msurarea parametrilor vitali:

67

- temperatura
- tensiunea arterial
- ritmul respirator
- frecvena cardiac
- greutatea
- nlimea
- starea de contien
- pulsul
Supravegherea semnelor clinice:
- modificri survenite la nivelul strii pielii i tegumentelor (roea, paloare, prezena
edemelor);
- diureza caracteristici (cantitatea, culoarea, aspectul)
- bilanul ingestie-excreie
- materiile fecale caracteristici (cantitate, culoare, miros, aspect)
- este prezent/nu constipaia
- vrsturile (cantitate, culoare, miros, aspect)
Observarea durerii sau a comportamentului:
- evaluarea eficient a durerii;
- recunoaterea poziiilor antalgice folosite de persoana asistat;
- luarea n calcul a lamentrilor privind durerea a persoanei asistate;
- aprecierea strii de anxietate a persoanei asistate;
- reperarea schimbrii de comportament a persoanei asistate;
ngrijitorul va nota n fia persoanei asistate, interveniile realizate i modificrile pe care
le observ pe durata interveniei de ngrijire. Informaiile trebuie s fie menionate, n
scris, clar, precis, concise, iar detaliile sau completrile pot fi transmise, oral, membrilor
echipei.
De asemena, n fia de ngrijire a persoanei asistate se pot regsi urmtoarele
informaii:
- interveniile realizate de ngrijitor;
- incidente care pot surveni pe durata interveniilor;
- observaii cu privire la autonomia persoanei asistate (de exemplu, ce activiti a
realizat, singur, pe parcursul zilei, persoana asistat);
- informaii i observaii noi aflate din comunicarea ngrijitorului cu persoana asistat;
- informaii cu privire la comportamentul i cuvintele persoanei asistate (exprimate de
persoana asistat sau observate de ngrijitor).
Un model de fi de ngrijire, pe lng informaii despre msurarea funciilor vitale mai
poate cuprinde:
Numele i prenumele
_________________________________________________________

68

Vrsta________________
Domiciliul_____________________________________________________________
_________
Dificultate
vizual_____________________________________________________________
Dificultate
auditiv____________________________________________________________
Alergii________________________________________________________________
________
Alimentaia
autonom
dependen parial
dependen total
Alimente
preferate______________________________________________________________
__
Tub gastric_______________Tub nazogastric______________________
Greuri
niciuna
uoare, se poate alimenta
moderate, se alimenteaz puin
severe, nu se poate alimenta
vrsturi
Dentiie natural
superioar
inferioar
Protez dentar
superioar
inferioar
Igiena bucal
autonom
cu ajutorul____________________________
Respiraia
autonom
uneori, dificil
adesea, dificil
Tuse
seac
expectorant
Tegumente
cu aspect normale
uscate

69

 cianotice
cu prurit
edemaiate
Probleme la nivelul tegumentelor
hiperdermie
ischemie
flicten/eroziune superficial
escare profunde
invazie muscular/osoas
Secreii
niciuna
serosangvin
purulent
Recomandri cu privire la:
schimbarea
poziiei____________________________________________________________
restrngerea
micrilor_________________________________________________________
Altele_____________________________________________________________________
_____
Leziuni ale
pielii_________________________________________________________________
Eliminarea
autonom
la toalet, cu ajutor
la pat (plosc i/sau bazinet)
sond nr________ montat n data de_______________
Incontinen
urinar
de materii fecale
Igiena corporal
autonomie
dependen parial
dependen complet
Obiceiuri
personale_______________________________________________________________
mbrcare
autonomie
dependen parial
dependen complet
Modificri care au survenit n urma
bolii_____________________________________________
Mobilizare

70

 autonomie
dependen parial
dependen complet
Modificri care au survenit n urma
bolii_____________________________________________
Activiti de destindere (de timp liber, de relaxare)
Factori care influieneaz
activitile________________________________________________
Nivelul de satisfacie dup realizarea
activitilor______________________________________
Durerea
Intens (0-10)_____________Localizare______________________
Durata
constant
intermitent
scurt
Natura durerii (calificativ folosit de persoana
asistat)___________________________________
Repercusiunile durerii asupra activitilor vieii
cotidiene________________________________
Factori care declaneaz
durerea____________________________________________________
Obiceiuri de
somn_____________________________________________________________
Modificri survenite n urma apariiei bolii:
niciuna
dificulti de adormire sau somn superficial/agitat
som redus sau ntrerupt cel puin 2 ore n timpul nopii
insomnie, cel puin 2-3 ore de somn/noapte
Somnolen
niciuna
uoar, se trezete uor
moderat, se trezete dac este stimulat, ajutat
sever, se trezete cu dificultate
Comaruri____________________________
Halucinaii_______________________________
Msuri corective (la indicaia
medicului)____________________________________________
Relaxare (metoda
folosit)________________________________________________________

71

Aplicaii practice
Recomandri pentru practica individual (caiet de practic)

1.Msurai funciile vitale persoanei ingrijite i urmrii semnele clinice

timp de o saptmn. Notai-le in caietul de practic i analizai-le.
.......................................................................................................
.................................................................................................

72