Satifacia pacienilor privind serviciile

asistentei medicale

Grupa VI FMAM:

Ionic Victoria
Ioni Mariana
Ioni Mdalina
Ivan Monica
Junile Alexandra
Kocheiche Fatima
Lupulescu Adelina

PARTEA GENERALA (INTRODUCERE)

Prezentarea i analiza cadrului legislativ al administraiei spitalelor.
Reforma sistemului sanitar iniiat n anul 2006 de ctre Ministerul
Sntii cuprinde dou componente majore: sistemul administrativ i
serviciile medicale. n acest articol, vom prezenta reforma sistemului
administrativ al spitalelor. Cadrul instituional definete elementele
componente ale sistemului sanitar cu prioritate cele referitoare la rolul
Ministerului Sntii, modul de funcionare a sistemului asigurrilor
sociale de sntate i a asigurrilor private de sntate, precum i
sistemul administrativ al spitalelor. n aciunea de reconsiderare a
cadrului instituional se accentueaz rolul Ministerului Sntii n
ndeplinirea urmtoarele funcii eseniale: elaborarea politicii generale
sanitare, elaborarea i gestionarea programelor de sntate,
asigurarea controlului calitii serviciilor medicale, elaborarea
standardelor specifice domeniului medical, asigurarea asistenei
medicale de urgen, colectarea i diseminarea informaiei,
coordonarea negocierilor i promovarea contractului cadru al acordrii
ngrijirilor medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
sprijinirea cercetrii medicale i a educaiei medicale, finanarea
cheltuielilor neprevzute determinate de situaii precum dezastre
naturale, epidemii, reglementarea accesului la diverse forme de
protecie social.
Sistemul asigurrilor sociale de sntate este repus n parametri
funcionali prin restabilirea principiilor de baz ale acestui sistem:
solidaritatea (contribuia n procent egal de la toi asiguraii care
realizeaz venituri), echitatea, subsidiaritatea. Asigurrile private de
sntate sunt destinate plii diferenei dintre sumele acoperite de
asigurrile sociale de sntate i valoarea prestaiilor fiecrui furnizor
de servicii medicale i farmaceutice, precum i pentru achitarea acelor
servicii medicale care nu sunt pltite de asigurrile de sntate.
Acestea contribuie la diminuarea plilor informale, respectiv a
ateniilor pe care pacienii le acord personalului medical.
Prin aceast analiz intenionm s testm o parte din indicatorii
care conduc la eficientizarea sistemelor de management din sistemul
administrativ al spitalelor
.Prin modificarea legii spitalelor au fost introduse o serie de msuri
viznd:

 delimitarea atribuiilor fiecrui spital prin definirea categoriilor de

spitale: de urgen, clinice, de cronici, sociale care se subordoneaz
ministerului de resort;
acreditarea tuturor spitalelor;
managementul spitalelor care nu fac parte din sistemul naional
de asigurare a urgenelor se direcioneaz ctre comunitile locale;
managerul spitalului desfoar exclusiv activitate de
management i evit conflictele de interese i strile de
incompatibilitate reglementate de lege;
adoptarea de msuri pentru limitarea numrului de internri
pentru ngrijiri care pot fi acordate n ambulator n condiii de deplin
siguran;
mbuntirea plii actului medical care este corelat cu nivelul
de performan i calitatea actului medical prestat;
privatizarea spitalelor cu condiia meninerii destinaiei, dar i
dezvoltrii de secii private n sistemul de sntate public.
n condiiile n care noua lege a spitalelor prevede c managementul
spitalelor care nu fac parte din sistemul naional de asigurare a
urgenelor se direcioneaz ctre comunitile locale, serviciile de
sntate devin parte a serviciului public. n doctrina administrativ,
serviciul public este definit sub
dou aspecte
Prin acest act normativ Legea spitalelor
iniiat de Ministerul Sntii, este reformat i abordarea
managerial a spitalelor. Astfel, ncepem s vorbim n sistemul sanitar
despre manageri publici i despre management public care se afirm,
la originile sale, ca un sistem de conducere fondat pe modele imitate
de la firmele de producie i exclusiv limitate n aplicarea lor la faza de
implementare a alegerilor prestabilite de corpul politic.
Conform noului act normativ, spitalul reprezint unitatea sanitar cu
paturi, public sau privat, de utilitate public, cu personalitate
juridic, care asigur servicii medicale. Serviciile medicale care pot fi
acordate de spital sunt: preventive, curative, de recuperare i paliative,
de ngrijire n caz de graviditate i maternitate, precum i a nounscutului. Spitalul trebuie s ndeplineasc condiiile de autorizare
sanitar de funcionare i de acreditare prevzute de lege. n acest
sens, legea prevede c sunt obligate s dein sau s obin
autorizaia sanitar de funcionare. Ministerul Sntii va suspenda
activitatea spitalelor care nu obin autorizaia sanitar de funcionare
n termenul legal, parial sau total. Taxa de acreditare se suport de
spital, iar nivelul taxei se aprob prin ordin al ministrului sntii, la
propunerea Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor.
Spitalul asigur condiii de cazare, igien, alimentaie i de
prevenire a infeciilor nozocomiale. Spitalul rspunde, potrivit legii,
pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiiilor de
cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale

(intraspitaliceti), conform normelor aprobate prin ordin al ministrului

sntii, ce determin prejudicii cauzate pacienilor, stabilite de ctre
organele competente.n legea spitalelor nr. 270/2003 publicat n
Monitorul Oficial nr. 438/2003, modificat i completat prin acte
normative succesive, se specifica c rspunderea este individual
pentru prejudiciile
cauzate pacienilor din culp medical. Prin noua lege a spitalelor se
prevede c rspunderea este individual i colectiv. Regulamentul
intern al spitalelor prevede c spitalul, n calitate de angajator, i
salariaii rspund patrimonial n condiiile art.269-275 din Codul
muncii. Angajatorul este obligat, n temeiul normelor i principiilor
rspunderii civile contractuale, s l despgubeasc pe salariat n
situaia n care acesta a suferit un prejudiciu material din culpa
angajatorului n timpul ndeplinirii obligaiilor de serviciu sau n
legtur cu serviciul. De asemenea, salariaii rspund patrimonial, n
temeiul normelor i principiilor rspunderii civile contractuale, pentru
pagubele materiale produse angajatorului din vina i n legtur cu
munca lor.
Structura organizatoric a spitalului cuprinde, dup caz: secii,
departamente, laboratoare, servicii de diagnostic i tratament,
compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice i
administrative, serviciu de asisten prespitaliceasc i transport
urgene, structuri de primiri urgene i alte structuri aprobate de
Ministerul Sntii. Spitalul judeean se organizeaz, dup caz, cu
urmtoarele structuri: departament de urgen, o structur de
asisten medical prespitaliceasc i transport medicalizat; secii sau
compartimente de specialitate cu un numr minim de paturi, aprobate
prin ordin al ministrului; laboratoare cu serviciu de gard; serviciu
central de sterilizare; laborator de anatomie patologic i prosectur;
servicii sau compartimente de prevenire i control al infeciilor
nozocomiale, n funcie de numrul de paturi din spital; departament
de informatic; farmacie; departament tehnicoeconomicoadministrativ; staie de recoltare i conservare de snge i produse de
snge; serviciu sau compartiment de relaii cu publicul i alte servicii.
Formele de spitalizare sunt: spitalizare continu; spitalizare de zi;
spitalizare de o zi.
Problematic
Managerii au nevoie de informaii corelate direct cu procesul de
ngrijire medical pentru a putea lua decizii clinice privind calea optim
spre obinerea unor performane competente. De asemenea, acordarea
unui grad mai mare de prioritate profilaxiei medicale i educaiei
medicale n rndul populaiei, va genera scderea, pe termen lung,
att a paturilor de spital necesare ct i a zilelor de
internare. Organizaiile medicale nu i mai pot permite, din punct de
vedere financiar, s ignore aspectele practicii medicale care, n mod

complementar, pot elibera resurse financiare valoroase. Abordarea

multidisciplinar a managementului organizaiilor medicale este
aspectul principal al viitorului practicii medicale, medicul revenind la
profilul su de specialist n domeniu sntii, frs mai fie obligat s
acopere, la nivele variate de competen, toate aspectele i direciile
adiacente managementului modern Gradul de satisfacie al pacienilor
ncepe s reprezinte, la nivel global, un instrument uzual de
msur pentru evaluarea tratamentului pacienilor n instituiile de
sntate. Utilizarea pe scar tot mai mare este un indiciu sugestiv
privind aportul de informaii induse prin folosirea chestionarelor de
evaluare. Aplicarea periodic sistematizat a chestionarelor de
evaluare a gradului de satisfacie a pacienilor fa de serviciile oferite
de ctre instituiile de asisten a strii de sntate, pe lng faptul c
aduce informaii valoroase privind adresabilitatea i nivelul de calitate
a actelor medicale, constituie i un instrument deosebit de eficient de
comunicare unidirecional ntre pacieni i personalul medical.

PARTE SPECIALA
Scopul studiului
Scopul studiului este mbuntirea calitii sistemului medical actual i deriv din scopul
general al oricrui sistem de sntate: mbuntirea calitii vieii. Nu ntmpltor calitatea
serviciilor sanitare este considerat o component esenial a calitii vieii.

OBIECTIVELE STUDIULUI
Evaluarea satisfaciei pacienilor fa de spital, fa de servicii, fa de relaionare
i fa de comunicare.
Evaluarea frecvenei unor comportamente venite din partea bolnavilor,
comportamente ce reprezint ipoteze ale unor probleme n cadrul sistemului de
sntate. Dintre aceste ipoteze enumerm, ca exemplu, cteva: condiionarea
primirii serviciilor medicale de oferirea unor sume de bani, uurina gsirii unui loc de
parcare, calitatea mncrii
Stabilirea unor frecvene a neajunsurilor sesizate de ctre pacieni n cadrul
rubricii de ntrebri deschise, coninut n cadrul instrumentului de evaluare. Aceste
ntrebri au rolul de a obine prerile implicite ale pacientului, informaie
nesesizabil cu ajutorul unui instrument standardizat. De asemenea, au rolul de a
stimula implicarea pacientului n completarea chestionarului.

Instrumente i metode
Metoda aleas a fost chestionarul aplicat pacientului. Chestionarul

include date demografice despre participant (vrst, studii, religie,

mediu rural sau urban, situaie financiar aproximativ) i ntrebri
att nchise, ct i deschise privind calitatea actului medical de care
beneficiaz, prestana personalului medical calificat i diferena pe
care acesta o percepe ntre unitile medicale publice i cele private

Chestionar
Buna ziua!
Realizm un studiu cu privire la situaia abandonul
maternal. Ai fi dispus s ne rspundei la cteva ntrebri? V
mulumim!
1. Vrsta: .......... ani
2. Sexul: feminin
masculin
3. Ultima coala absolvit:
a) Studii primare
b) Studii liceale
c) Studii superioare
4. Stare civil
a) Cstori()
b) Necstorit()
c) Divorat()
d) Cuplu consensual
5. Zona din care provenii:

a) Rural
b) Urban
6. Secia unde ai fost internat

7. Timp spitalizare: .. zile

8. Se poate ajunge in diverse locaii cu ajutorul indicatoarelor?
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
9. Care a fost atitudinea personalului de la Camera de primiri
urgene?
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
10. Ct a durat ateptarea pentru a fi consultate?
a) mai puin de 1 or
b) ntre 1 2 ore
c) peste 3 ore
11. Asistentele vin repede cnd sunt chemate?
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
12. Calitatea ngrijirii asistentei medicale:
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
13. Ai putut comunica cu asistentele medicale?
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
14. Vi se explic investigaiile la care suntei supus?
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
15. La explorrile de pe alte secii/alt unitate sanitar ai fost
nsoit?
a) Personal sanitare
b) Aparintori (membri de familie,prieteni,vecini)
c) Ai mers singur
16. Suntei mulumit de serviciile acordate?
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
17. Suntei mulumit de salonul n care ai fost internat?
a) Nesatisfactor

b) Bine
c) Foarte bine
18. Administrarea medicamentelor pe cale orala (tablete) au fost
sub supravegherea asistentei?
a) da, ntotdeauna
b) da, uneori
c) nu
19. Ai fost instruit asupra modului n care ar trebui sa luai
medicamentele pe cale orala (tablete,pastile)
a) da, ntotdeauna
b) da, uneori
c) nu
20. Impresia dumneavoastr generala:
a) Nesatisfactor
b) Bine
c) Foarte bine
21. Dac ar fi nevoie sa v reinternai, ai opta pentru acelai
spital?
a) n mod cert da
b) Probabil c da
c) n mod categoric nu
d) Nu se va mai ntampla( de exemplu: nu locuiesc in aproprierea
spitalului)
22. Observaiile i sugestiile referitoare la astpectelor pozitive i/
sau negative ale ngrijirilor medicale din timpul
spitalizrii: ...............................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
...............................................................................

V mulumim pentru timpul acordat!