Colica renal

Paroxism dureros lancinant

Sediu lombar
Iradiere: - antero-inferioar, fosa iliac ipsilateral
- testicul, scrot
- vulv

Evoluie ondulant: maxime dureroase /

acalmie
Maxim de intensitate - unghiul costovertebral,
costomuscular, coasta XII

Cauza colicii renale

Obstacol n calea evacurii urinei
(caviti renale, ureter, jonciune uretero-vezical)

Obstacolul se instaleaz brusc

Crete brusc presiunea n sistemul

pielocaliceal i ureter
Excit presoreceptorii renali pentru durere

Fiziopatologie
Creterea brusc a presiunii n cavitile renale
Depirea presiunii de filtrare
Stop secreie de urin
Spasm musculatur neted amplific presiunea
amplific obstacolul cerc vicios
Urografic:
mutism renal
rinichi mare alb + pielogram invers substana
de contrast nu poate ajunge n ci

Clinic
Durere paroxistic
Debut brusc n plin sntate
Bolnav agitat, anxios, caut o poziie antalgic
pe care nu o gsete
Agitaia element de diagnostic diferenial

Sindroamele dureroase abdominale n general

imobilizeaz pacientul

Clinica

Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

Institutul Clinic Fundeni

DURERE +
Fenomene digestive grea, vrsturi, ileus,
meteorism, sd. pseudo-ocluziv (semne
de iritaie retroperitoneal)
Semne neuro-psihice agitaie, anxietate extrem
Semne cardiovasculare minore, TA / puls
nemodificate
Febr, puls accelerat sugereaz urosepsisul

Asocierea cu alte
semne urinare
Oligurie, anurie rinichi unic
Hematurie migraia calculului
Urin tulbure infecie
Colic, hematurie, bolnav diabetic,
consumator analgetice - necroz papilar

Particulariti
simptomatologice n funcie
de poziia obstacolului
Obstacol nalt, pielic i ureteral lombar maxim dureros
lombar cu iradiere n fosa iliac, organe genitale ext.
Obstacol ureteral ileo-pelvin mimeaz apendicita ac.
i diverticulita Meckel
Obstacol juxtavezical semne de iritaie vezical
polakiurie, tenesme vezicale, durere pelvi-perineal

Palparea
Nefromegalie
Efectuat blnd
Manevra Giordano interzis crete

presiunea n caviti, poate rupe

structurile aflate n tensiune
Auscultaia sufluri n artera renal, n caz
de ischemie renal acut, infarct renal

Paraclinic
Ecografie

dilataia cavitilor i ureterului

sediul i natura obstacolului

RRVS

formaiuni radioopace / aria de

proiecie a aparatului urinar

Ex. sumar urin

hematurie microscopic
cristalurie
leucociturie / piurie

Urografia
Numai dup calmarea durerii

Scintigrama renal
Tomografia computerizat

Diagnostic diferenial
Compresii nervoase radiculare
Colic biliar
Apendicit acut
Ulcer perforat
Pancreatita acut
Infarctul mezenteric

! Colica renal agit bolnavul

! Iritaia peritoneal bolnav imobil

Diagnostic pozitiv
Apartenena durerii la ap. urinar
Cauza ce a generat colica

RRVS + ecografie + sumar urin

Tratament
Calmarea durerii

Obiective:
calmarea durerii
tratarea cauzei

Cura de sete
Nu PEV
Antalgice
Antispastice
Antiinflamatorii nesteroidiene aciune mediat prostaglandinic
- edemul la nivelul obstacolului
- diureza

Blocante
Administrarea intermitent de Glucagon
Metode chirurgicale minim invazive cateterism ureteral

Tratamentul cauzei

nefrostomie percutanat
ureteroscopie
endoprotezare ureterala