buie fa inflamatia mucoasei bucale, la traumatizares ci, la spar croziunilor si uleerafiei. La pacienfi cu hiposalivatie Indelungag se mrese depunerile dentare, aparearia dentard maltipa,eingiy. te marginale, ulveraii bucale, Paralizia mugchilor levator! ai mandibulei poate provoca us. ‘ciune in cavittea bucall in timpul nopfi din eauza somnlu cy, ‘gura deschis’, 15, FIZIOFATOLOGIA SISTEMULUL EXDOCRIN 1841 Fiziopatologia hipotalamusului Hipotalamusul confine celule neurosecretoare cu functe duc bla de neuron si de celul secretoare, Secreile hipotalamusalu, ‘numite neurohormoni, prezinti oligopeptide, care stimuleazs lic ‘oerine) sau Inhia secretia hormonilor hipofizari (satin). Newe- ‘hormoni hipotalamici sunt transport in lobul anterior al hipot- 2ei (adenohipofiza) prin sisterul circulator port hipofizar. ic ei acfioneaza asupra receptorilorspecifici de pe adenocite, indicind stimularea sau inhibiia secrefiei hormonilor hipofizari. Neurnit din nuclei hipotalamici supraoptei i paraventricular sinetzeast hormoni peptdici,vasopresina (hormonul antidiuretic) si oxtois ra, care sunt transportafi transaxonal pin in lobul posterior al hie pofizei (neurohipofiza), unde sunt depozitai si de unde sunt seere= {afi pe msura solciaei. Btiologia afecjiunilor hipotalamusului este foarte vat process inflamatori (meningits, rifle, leptospiozs, sarnidod fbseese hipotalamice), tumori craniofaringiomul, meningo le, gliomul denerativ opti, chisturile arahnoidiene),traumatis cou sau firk fracturi ale bazei cranilui, afeetiuni degener (atrofia nucleului supraoptic $i paraventricular, leziune «tl lor glale, dereplari vasculare cerebrale (anevrismele artril| ‘usul cerebral ete). d Patogenia dereglirilor endocrine hipotalamice consti it reglareasecrefiei liberinelor si sttinelor (hipo- sau hiper= m pls respective ale sce hose top hipaa lcs price nal, ce ar inate de sul es dec! homme pale, ‘Dereglarile tuncfyei nucleilor supraoptici eile Bc octet sess area ie soxtocinn, cu epcatani Soporte 5.2. Fisiopatlogia hiptzet rohipeien acrtd wun bormont deco, aeno- op, fliulostimulant, ftinzan, somaitrop, polactoa Spine i hipersecretia hormonului somatotrop Defic de hormen somatotopsuvin In acini poten (craiofringiom, chistud,neotoat hemorasck, apo. hpotiar, infleafigranlomatose, sepdcopenil roame genetce (plazia i hipoplaia pie’), cinta de hormon somatotop tn perioaa prepubertal prin derepai severe In dervoltareajnutusor i ee manos sub denumiea de anism Mpoflsar(plcion) de cresere poate emneat din prince nde via, nd sciderea prolifer in toate fsutule-inth Dezvolarea shel eiitri i ndeiath In moh seadeprolifrarea i Bi ciernire lor, asl cf musculatura are sue: ional cu lia mid. Tegumentle sunt sub ne, ate evident! deem venns, ma ales pe tore, spa ute ine pe fat, care capt un aspet de tri i eu nanism hipofizar sunt supraponderali, cu fesut adic Kees, mai ales pe trunchi, ca umare a sederi efectulu ic homonatui somatotrop. In singe se observa sere [testerea sensibilitii a insulind, aparifia anemic, ex- Mi scAderea eritropoietine! 1BSevualzarea si dezvllarea puberar sunt intra pt yy apart abia la vista do 18-20 an. Dezvolaea psihomoterie eg nell, cucoetcentl de intlgen in imitsle norme. Defiieta hormenuluixomatmy fa ul so trace pig creyereamaseifsutlu adpos, in special dstbutd in rpicney truncal (abolren funcitlpolee), hipoglcemie din cacy pier functie glicogenoitie, intlerania gcozei i reristna Jn inslind, resorbjia 5 atrfierenoaseor ~ osteopenia (aly funiei osteogenetic), hipotria organclor inere. (abla fumes de vinewsia), hpocota feu Conjunto fuctielcardiace, reduceren masei musculare rerformanfe fizice (abolirea fant miogeice gi vscerogence) Sis sma, reer cli vif. Hipersereia de hormon somstotrop la cop se manifest no ub forma de gigas. ie la adult —acromescie. Cen a fiseveticauzaexceslul de hormon somaotrp ete adcooal hipotizar cu eelule somatotofe, Gigantismal la eopi pez 0 cresereexcesiv si proportional in inlime (peste 2m) cu des ‘llareacorespuzatoare a fesituilor moi Efetele metaboice induse sunt intensifcareasinteei pot noe prin sinteca de ARN riborounal, ive cinch Ue sir terh a protsnelor, incorporareaslfalor in proteogicanel cart Injetor si oaseor ia timid’ fn ADN, Concomitent are le in bia proeolztsinstalre bilanuli pozitv de azo Metabolismul glaidic se earacttizeazA prin hiperliceniy slucozare In sums deeglrite metabolism glace const {abit deta insulinorezisten. ; Metabolismal lipidic se caracterizeart prin intensii lotic hipelipidemict de transport cu ai rag eesti th oxidaea cdroca conduce la fmizarea energies favor cetogeners in cromegalie, care 8 dasvolté le ali dup siti sjelor de cretere diatizo-pifizare, xelteacaslor see lime, pe bazaperostuli,eonferind un aspect tpi poe ‘asi, dezvottat mei mull fn lafme si gresime, eu mis 1 disproportional de late. Scheletl facial est disarmonic, cu sprincenoase proeminente ea urmare a hipertrofiei simu. frontale, oascle zigomatice proeminente, piramida nazala ‘mandibula proiectaté anterin Datorit proliferiit fesutului conjunetiv in derm, eresterit ee intercelulare si dezvoltriiedemuluiintrstijal prin depu- de hialuronaji, tegumentele devin groase, eu cute persstente de ca urmare a hipersecretci glandelor sebacee si sudoripa. ofiate.Proliferarea fesutului conjunctiv fibros din tere 1 compresiunea ulteioari a nervilor in petiostal prolife. ‘eauzele neuropaticiperferice. l de lung’ duraté a hormonului somatotrop determing ealie: hepatomegalic, cardiomegalie, mireste sccrefia ictin care, la rindul stu, intensified procesele prolife. Fin mdnva rosie a oatelor ou aparita cite itlorimutute ty si hipersecretia hormonului adrenocorticotrop adrenocorticotrop (ACTH) este un polipeptid de celulele bazofile ale adenohipofizel. Actiunea prinetpa- Const in stimularea sintozei si seereieiglucocortico enalleni st activarea prolferativa a stratulul fascculat ulat ale cortexului adrenal fia de ACTH poate fk primara (procese expansive ® Insoite de compresiunea sau distrugerea celulelor cor- recum si insuficientahipofizard total: sindromul She- Se presume ef deficitul ACTH cate indus de dereulae corticoliberinei. Concentratitscizute de ACTH apar ul de glacocorticoiz, fle endogeni (adenom de cortiea. li), fic exogeni (cortcoterapie). refi de ACTH poste avea ca sursi cellele conico- iare (boala Cushing) sau celulele unor carcinoame ec i ectopic). Clinic apar semne gi simptome determina Srizolism, comune cu cele din sindromul Cushing Suprarenala). ACTH activeaza adenilaciclaza $1 nsinduce steroidogeneza la 2 minute dupa ce acfioneazd asupra cop, jf numar mare de fliull ova ini (hiperstimulare ovarian’), “ : crf FSH ea esi nce tinct ct camel’ Bens tie 1a) actvizarea irorinazei melanocitlor i intensifcarea sine le bazoile adenohipotzare: La foe ‘melaninei din melanocite cu hiperpigmentatia pielii, lipoliza, jy. rogenclor, produce Tuperea foliculul petlipidemie eu acizi grasi neesteificati “Hipo- si hipersecretiahormonulul tireotrop (TSH) i ete secreliaandrogenilor de ede ecllte inn ‘Hiposecrejia TSH ni des s nines tn insufcintahipa. meat de acorn mai exe suit hormon stnlane zac totalf, altri de defcitul altor hormont hipotizan. Este eq. erstifale (ICSI, ‘noscut gi un deficit familial izolat de TSH, conditionat de un de iposecretia LH la femei are efecto © specifice in funetc de fa. foot de sintezi a TSH, cu transmitere autozomal recesiva. Hipose. in bazali a LH conduce la ‘erofia TSH conduce la insuicienta secundar a troidei, ve de LH la milocul eich Hiperseerefia TSH poate fi eauzald de adenom hipofizar ca sy Lae imposibil ovulajia ficult mace coli celule foto (bao) care reperinth. 1% din afetiunie na. fale hipofizare, manifestind hiperplazin si stimulaea fanfic ti ronald afd Wiha are dept conssins tposecrjia ae au rpiboandrogenic cu toatoconsecinele wecige THperlaziaeelulelortrotofe cu hiperscreia TSH eauath 2 hipersecreta prolactne’(P fedacaml pina ett pn era fo bSK nes po a hipercereia hormonlrgonadtrpt Hiposecretia gonadotropinelor poate & primar’ (ipulicata) sau scour pach De el fil primar de on Sotropiaare i suftenf ipa tale, soit de slr horn lmtp Ds hip ra ee fa hmeragn (nsora ofan postartan) se va tae te pn ast efit eatin essen ancor ‘epusinen cantor seul mde et de gmat Tips sd elle sme Ge ln ipo pe tia TSH93 ACTH "Homo elon PS sed ll Be snip oes sm mst er itn ear aa yematgene “4 : cio om inserfio FSH ia fol ee su pa st satel, contncenivelor one ss een sau ear rims eee i sone om : sa Tantra. Adminisrare FSH cope code la mat 16 fincas ea Cates ac en yids sn ae nent ‘seerejia arpereeronulul de eae coral gen gestaig. ce eh oa ae cee acl, a: in cresterea Prostatei, , a ae tneste foarte ra, Hipersccre- ‘pare in cursul lactate. Cau. Thao 4 droguri (morn, antagonist do-