1

Definiii
Parazitologia medical

- ramura tiinei medicale care se ocup de studiul paraziilor de natur

animal care
triesc pe seama organismului uman i l mbolnvesc

Parazitul
- fiin de natur vegetal (de care se ocup bacteriologia) sau animal care
triete pe
suprafaa unei fiine (ectoparazii) sau n interiorul unei alte fiine
(endoparazii)

Organismul gazd

- fiin de natur vegetal, animal sau uman pe seama cruia se dezvolt

parazitul
- omul poate fi:
ogazd definitiv: parazitul i atinge maturitatea n acesta
ogazd intermediar: parazitul se gsete doar trector n organismul uman,
nu i
atinge maturitatea sexual n acesta

Produse patologice
- snge: n malarie, boala somnului, leishmanioz
- sput: n pneumocistoz
- LCR: n meningoencefalit primar amibian
- urin: n strongiloidoz, tihomoniaz, amibiaz
- puncii sternale, limfatice, splenice, hepatice
- materii fecale (m.f.): n parazitoze intestinale forme vegetative sau chisturi
de parazii
unicelulari, ou de helmini
-

Condiiile unui examen coproparazitologic bine

condus
1. Pregtirea bolnavului
- nu este necesar n mod special
- se vor evita:
oalimentele bogate n celuloz sau smburi (fragi, cpuni, mure)
ofructe i legume care produc lambouri epiteliale ntinse (varz, banane)
oadministrarea de medicamente colorate, pansamente digestive, purgativ
uleios, substane opace (bariu) cu cel puin 4-5 zile nainte de recoltare
2. S ne asigurm c proba vine de la bolnav (recoltare n spital)
3. Examinare ct mai rapid
4. Repetarea examenului
- de cel puin 3 ori
- la interval de 5-10 zile (eliminare discontinu de ou, larve, chiti)
2

Recoltarea probelor
Materiale necesare

- pentru helmini sau elemente suspecte

ocutii Petri, cristalizoare, borcan nalt cu capac
- pentru proba de m.f.
osuport pentru defecare (vas de plastic sau carton cerat, vas de noapte)
obaghete sau lopele de plastic, lemn, sticl
ocutii Petri
osond Nelaton

Tehnica de recoltare
- recoltarea helminilor sau a elementelor suspecte
on cutii Petri sau borcan cu capac (la domiciliu)
ose adaug ap sau alcool pentru a preveni uscarea viermelui
opentru evaluarea ncrcturii parazitare sau examenul helminilor dup
tratament, se recolteaz tot scaunul n cristalizor de 1-2 L
- recoltarea m.f.
oscaun emis spontan, fr purgativ
n recipient special cu linguri de plastic, nchis
cca 50g m.f. (ct o alun/nuc)
necontaminate cu urin (pH nefavorabil)
se preleveaz din mai multe pri ale bolului fecal, din zonele care au
modificri patologice (snge, scaun, puroi, elemente parazitare)
se recolteaz scaun proaspt, se examineaz la cald n amibiaz
(formele vegetative se distrug n 1 h)
odup purgativ salin
n suspiciune de strongiloidoz, teniaz sau depistarea protozoarelor
ocu sonda Nelaton
pentru depistarea protozoarelor
din rect

Transportul

- Se face n recipiente nchise ermetic, previnindu-se astfel contaminarea

probei, a
persoanei care transport proba i a mediului extern.
- Recipientele de transport se introduc n cutii de lemn paralelipipedice cu
capac fixat
cu sfoar i sigilat cu cear roie
3

Metode de examinare
- variaz n funcie de felul produsului prelevat

1. Sngele

- se ntinde sub forma unui frotiu

- se coloreaz MGG
- se pot evidenia plasmodii (agentul malariei)
- se pot numra celulele eozinofile (n cazul trichinelozei eozinofilia poate
ajunge la
80%)
2. Examenul coproparazitologic

Examenul coproparazitologic
1. Examen macroscopic

ose caut helmini, fragmente de parazii i elemente suspecte

ose noteaz prezena de mucus, puroi, snge
oculoarea scaunului:
cu snge rou, nedigerat = rectoragie (din colon-rect)
cu snge negru, digerat = melen (din tractul digestiv superior)
scaun deschis = acolic (n obstrucie biliar)
oconsistena:
format, semiformat, moale, diareic
formelele vegetative ale paraziilor unicelulari nu se evideniaz din
scaun format, doar din scaun diareic
omirosul:
putred, fetid, de varz acr
depinde de flora bacterian intestinal
opH-ul: se studiaz cu hrtie indicator
oelemente parazitare: oxiuri, proglote de viermi plai

2. Examen microscopic
oreprezint partea principal a examenului
ometode:
metode directe
metode de examinare n strat gros
metode de concentrare
metode larvoscopice
4

a. Metode directe
Preparat nativ, n ser fiziologic

oprincipiu: suspensia de m.f. se face n ser fiziologic, care pstreaz

viabilitatea
protozoarelor i a larvelor de helmini, precum i culoarea natural a
elementelor parazitare
ope o lam se pune o pictur de ser fiziologic n care se emulsionaz proba
de
examinat cu ajutorul unei baghete
ose acoper cu o lamel de sticl
opreparatul trebuie examinat ct mai repede, pentru a se preveni uscarea
(elementele nu se mai pot citi)
oexaminarea se face cu obiectiv 10x iar analiza elementelor parazitare cu
obiectiv 40x
ose evideniaz toate formele de parazii, micarea paraziilor sau a larvelor
din ou. Chitii de protozoare sunt foarte refringeni

Preparat n soluie lugol

oprincipiu: soluia Lugol coloreaz membrana chitilor i detaliile de
structur
intern
otehnica: similar cu a preparatului nativ
ochitii se coloreaz n galben-brun i prezint detalii de structur detaliate
(membrana chistic, nuclei, vacuole, flageli, corpuscul parabazal)
ooule de helmini: brun-rocat

Frotiu colorat
ofrotiul uscat se fixeaz cu alcool etilic 1-2 min., se coloreaz MGG 30-60
min.
oexaminarea se face cu obiectiv 10x, 40x i O.I.
ose poate observa morfologia paraziilor unicelulari, trofozoii sau chiti
onucleul apare rou, citoplasma violet-albastr

b. Metode de examinare n strat gros

Preparatul Kato i Miura

- principiu: o cantitate de m.f. ct un bob de gru (50 mg) clarificat cu un

amestec de
ap-glicerin, las s se vad prin transparen oule de helmini.
- materiale necesare:
osoluia Kato-Miura: 50 ml glicerina, 50 ml ap distilat, 0,5 ml verde
malachit
soluie apoas 3%.
odreptunghiuri de celofan 3/4 cm
olame de sticl mari 5/10 cm
- metod de lucru:
odreptunghiurile de celofan se cufund i se menin n soluia KM cel puin
24h
ose ia cu o baghet o cantitate mic de m.f. i se aeaz pe lam
5
ocu o pens se aeaz un dreptunghi de celofan din soluia KM
ose preseaz celofanul cu un corp tare i plat pn cnd preparatul devine
plat,
cu un diametru de aproximativ 2,5 cm.
ose las preparatul 30 min. pe mas
ose examineaz cu obiectiv 10x i 40x, condensator ridicat
- toate oule i embrioforii de helmini sunt decelabiliprin metoda KM
- oule sunt de 5-20 ori mai frecvente dect n metoda direct
- se pot examina 2-3 preparate KM din aceai prob de scaun
- preparatul se poate pstra mai multe zile, chiar cteva luni
- preparatul se poate transporta uor, fr risc de infeciozitate

c. Metode de concentrare
- principii:
oridicarea elementelor parazitare dintr-un mediu lichid hiperton (flotaie)
ocoborrea elementelor parazitare ntr-un mediu lichid hipoton cu un anumit
pH (principiul centrifugrii)

Metoda de flotaie Willis-Hung

- principiu: ntr-o soluie saturat de clorur de sodiu, oule unor helmini
sunt
ridicate spontan la suprafa
- materiale necesare:
ocapac de pahar Borel de 4 cm nlime
osoluie saturat de NaCl (densitate de aprox. 1200)
- tehnica de lucru:
ose amestec aprox. 2g m.f. n 20 ml soluie saturat de NaCl n capac de
pahar

Borel
ocoloana de lichid trebuie s aib o nlime de 2-2,5 cm.
odac la suprafa se ridic detritusuri, se nltur cu ans metalic
ope suprafa se aeaz o lamel de sticl care se las s pluteasc 30
min.,
timp n care oule uoare se ridic la suprafa i ader pe faa inferioar a
lamelei
olamela se ridic cu o pens n poziie orizontal, fr a se scurge pelicula
de
pe faa inferioar, i se depune pe o lam de sticl.
- se concentreaz ou de Hymenolepis nana, Ankilostoma duodenale, Necator
americanus, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, etc.
- de rutin: n himenolepidoz i ankilostomiaz dup tratament

d. Metode larvoscopice
- utilizate n suspiciunea unor helmintiaze care se transmit prin sol sub form
de larve
- pun n eviden larve din scaun sau larvele rezultate din oule eliminate
odat cu
scaunul
- la noi n ar: diagnosticul strongiloidozei (Strongyloides stercoralis),
trichostrongiloidozei
6
- n ri exotice: Ankilostoma duodenale, Necator anericanus

Metoda Dncescu
- principiu: larvele se concentreaz lent, n decurs de cteva zile, ntr-un
amestec de
m.f. cu crbune, ridicndu-se spontan n sus ctre picturile de ap de
condensare de
sub capacul cutiei cu cultura.
- materiale necesare:
ocutii de material plastic transparent cu capac
opulbere de crbune activat
- tehnica de lucru:
ose face o past din 5 lingurie de crbune i 45 ml ap distilat
ose amestec cu 7 g m.f. cu aceeai cantitate de past de crbune
oamestecul se aeaz n cutie sub forma unui con, astfel nct capacul s
turteasc vrful conului
opeste capac se aeaz o hrtie umed sau vat umed care va duce la
formarea picturilor de condens n interiorul cutiei
olarvele migreaz spre capac, fiind atrase de picturile de condens
ocitirea se face cu lupa binocular, cu surs de lumin lateral
- lumina produce agitaia larvelor de helmini din picturi
- se poate face determinare microscopic a speciei, prin preparat ntre lam
i lamel.
Deschiderea cutiei se face numai cu mnui de cauciuc (larvele ptrund prin
tegumente intacte!)
- dup examinare, cutia se incinereaz fr a se deschide

Amprenta anal

- n diagnosticul oxiuriazei
- principiu: examenul amprentei anale pune n eviden oule de oxiuri
(Enterobius
vermicularis) depuse de parazit n pliurile anale
- recoltarea:
ose face dimineaa, nainte de defecaie i de toaleta perianal
opoziia bolnavului: n picioare, aplecat nainte, i deprteaz fesele cu
minile
ose deruleaz o band de scotch de 10 cm i se aeaz pe o baghet de
sticl cu
partea lipicioas n afar
ose aplic celofanul cu bagheta n jurul anusului i se apas n lateral, banda
lipindu-se de pliurile anale
odup recoltare, celofanul se lipete pe o lam de sticl
- examinarea:
ose face cu obiectiv 10x i 40x
ooule se observ izolate sau n grupuri
oexamenul se poate repeta de 3-4 ori la interval de 7-10 zile n caz de
rezultat
negativ

Cultivarea paraziilor
- se aplic n cazul n care nu putem pune un diagnostic cert pe baza
examenului
direct, datorit prezenei n numr redus a paraziilor n produsul de examinat
- se aplic la paraziii unicelulari: Giardia, Trichomonas, amibe
- nsmnarea se face pe mediu Loffler nclzit la 37C, 1 sau mai multe zile

Reacii serologice

- au rol n parazitozele tisulare, care se abordeaz mai greu prin metode

directe
(cisticercoz, truchineloz, chist hidatic)
- metode:
oreacii de aglutinare
oreacii de precipitare
oRFC
oELISA
oIDR

Boala experimental
- inocularea produsului la animale de experien sensibile (oarece alb,
obolan,
hamster, etc.)