Genul Leishmania

Leishmania donovani
- produce boala Kala azar (leishmanioza visceral, febr Dum-Dum)

1. Morfologie
-

forma amastigot:

sferic / ovoid, 2-5

coloraie Giemsa:
- citoplasm albastr, nucleu rou
- kinetoplast: pe linia median, culoare rou nchis
- corpuscul parabazal
- axonem
forma promastigot

piriform, 20/3

flagel de lungimea celulei

nucleu median

kinetoplast la baza flagelului

2. Biologie, ciclu evolutiv

-

transmitere prin insecta-vector

gazda - vertebrat (om, cine, roztoare)
- nevertebrat (flebotom)

insecta se hrnete cu snge infectat

n intestinul insectei amastigotele promastigote care blocheaz faringele insectei
la un nou prnz insecta regurgiteaz leptomonadele care ptrund n macrofage

amastigot
promastigot

3. Patogenie
-

la locul inoculrii: mic granulom (celule pline cu amastigote + celule epiteliale)

paraziii ajung la g.l. locali leucocite circulante SRE (splin, ficat, g.l., mduv)
scade rezistena organismului la infecii

4. Manifestri clinice
-

incubaie 4 zile luni

leziunea tegumentar: leishmaniom cutanat (papul)
debut: febr ridicat, ondulant (38-40C), cefalee, inapeten, astenie, sd. dispeptic
perioada de stare:

febr constant, astenie

splenomegalie important, hepatomegalie

adenopatie generalizat

manifestri cutanate: primare i leishmaniode dermice

5. Evoluie
-

febr cronic
splenomegalie, anemie persistent 1-2 ani
deces prin infecii intercurente sau prin epuizare

6. Diagnostic
Diagnostic prezumtiv pe baza
o anchetei epidemiologice
o febra cronic
o splenomegalie, leucopenie
Diagnostic direct
- frotiu din mduv colorat MGG leishmaniile din citoplasm
- n celulele Kupffer
Cultivare
- pe medii speciale (NNN)
- inoculare intraperitoneal la hamsteri
Diagnostic serologic
- inversarea raportului Alb/Glob evideniat prin testul de formol leucogelificare (serul
bolnavului devine alb-opac la adugarea de formol 30%). Nu este specific
- reacii specifice: RIF, ELISA, RFC, reacii de aglutinare

7. Tratament
-

sruri de antimoniu (Pentostam, Stibantin)

amfotericina B
pentamidin

8. Epidemiologie
-

iniial - parazit al roztoarelor adaptat la om

rezervor principal: - omul ()
- cinele (bazin mediteranian, China, America de Sud, Africa)

9. Profilaxie
-

aciuni mpotriva rezervorului (tratare) i a vectorilor (dezinsecie)

nu exist vaccin
2

Leishmania tropica
-

produce leishmanioza cutanat

Manifestri clinice
-

incubaie 2-24 luni

papul roie, pruriginoas crust uscat alb care se ngroa crust brun i
aderent
n centrul leziunii apare o ulceraie (~2 cm)
la baza craterului: esut de granulaie
margini indurate

Forme clinice
o urban (L. tropica minor): form uscat, leziune singular, evoluie lent, las
cicatrice
o rural ((L. tropica major): form umed, leziuni multiple localizate
predominant la nivelul MI, cu adenopatie regional, las cicatrici importante.

Diagnostic
-

clinic: greu de precizat datorit similitudinii cu alte boli

direct: frotiu Giemsa
cultur: mediu NNN
serologic: IDR Montenegro

Tratament
-

Metronidazol, imunomodulatoare (Levamisol)

Tratament local

Leishmania brasiliensis i mexicana

-

produce leishmanioza muco-cutanat

apar granuloame de tip specific, exulcerante ale pielii i ale zonelor cutaneo-mucoase