APARATUL RENAL

Simptome
Examen obiectiv
Sindroame

SIMPTOME
1.

2.
3.

Durerea reno-urinar
Tulburri de miciune
Modificri cantitative i calitative ale urinii

Colica renal
Determinat de migrarea pe ureter de calculi
Debut brusc
Durere foarte intens, colicativ
Sediu lombar i iradiere caracteristic de-a
lungul ureterului (n hipocondru, flanc, fosa
iliac) spre organele genitale externe
Durata: cteva ore sau zile
Factori declanatori: trepidaii, ingestie de
lichide n cantiti mari, tratament diuretic

Tulburri de miciune (1)

1.

Disuria = dificultate la miciune

2.

Miciunea ntrerupt

3.

Retenia incomplet/complet de urin

4.

Incontinena urinar = pierdere involuntar

de urin cu caracter intermitent / permanent

5.

Polakiuria = creterea frecvenei miciunilor

Tulburri de miciune (2)

6. Enurezis = miciuni involuntare i

incontiente, noaptea, n timpul somnului

7. Nicturia = inversarea raportului nictemeral

al miciunilor (normal zi/noapte = 3/1)

8. Tenesm vezical = senzaie de miciune

imperioas urmat de eliminarea ctorva

picturi de urin

Modificri cantitative urinare

Poliuria = diurez > 2000ml/24h

Oliguria = diurez < 500 ml/24h

Anuria = diurez < 100 ml/24h

Hematuria

Eliminarea unui numr crescut de hematii prin

urin
Macroscopic: urin roietic ca spltura de
carne
Microscopic relevat de laborator

Pentru stabilirea originii: proba celor 3 pahare

Edemele renale
albe, moi, pufoase, nedureroase, cu godeu
persistent
Apar iniial dimineaa la fa, pleoape
n evoluie apar i la membrele inferioare
Au evoluie ascendent (pn la anasarc)

Examenul obiectiv
Inspecie
Palpare
Percuie
Ascultaie

Inspecia
Se cerceteaz zona lombar, zona abdominal
n care se proiecteaz ureterele, zona
hipogastric (vezic urinar)
Bombare

lombar n tumori sau hematom renal

Hipogastric n globul vezical

Eritem, edem (flegmon perinefretic)

Palparea

Bimanual: pacient n decubit dorsal cu

genunchii flectai; mna stng se plaseaz
posterior n regiunea lombar iar mna dreapt
anterior n hipocondrul drept, cu vrful
degetelor sub rebordul costal

n condiii normale rinichii nu sunt palpabili

Se poate palpa globul vezical (reg.hipogastric)

Percuia

Manevra Giordano (lovirea regiunii

lombare cu marginea cubital a minii)

Percuia globului vezical: digito-digital,

deceleaz matitate n hipogastru cu
convexitatea n sus

Ascultaia

Suflu sistolic n regiunea lombar sau

periombilical (stenoz de arter renal)

Sindroame urinare
Infecia urinar
Sindromul nefritic
Sindromul nefrotic

Infecia urinar (IU)

IU joas intereseaz:
1. Uretra = uretrit
2. Vezica urinar = cistit
3. Ureterul = pielit

IU nalt intereseaz
1. cile urinare superioare (calice, bazinet) i
parenchimul renal = pielonefrit

Infecia urinar joas

1.

Simptome:
Durere hipogastric de tip tenesm vezical
Disurie cu polakiurie
Urin tulbure, opac (piurie)

2.

Examen obiectiv:
Durere la palpare n hipogastru

Pielonefrita acut (PNA)

1.

Simptome:
Febr, frison, transpiraii
Dureri lombare (lombalgii)
Polakiurie, algurie, piurie

2.

Examen obiectiv
Palpare: rinichi mrit, palpabil
Percuie: manevra Giordano +

3.

Se poate croniciza pielonefrita cronic

Nefropatiile glomerulare

Glomerulonefritele = nefropatii cu leziuni

predominant glomerular, de etiologie
variat, cu evoluie acut, subacut, cronic

1. Sindrom

nefritic
2. Sindrom nefrotic

Sindromul nefritic
Proteinurie moderat (1-3 g/24h)
Hematurie
Edeme
Hipertensiune arterial (HTA)
Insuficien renal

Sindromul nefrotic
Proteinurie intens (>3,5g/24h) cu
hipoproteinemie i hipoalbuminemie
Hiperlipemie, hipercolesterolemie
Edeme
Hematurie

Hipertensiune arterial
Insuficien renal