PROIECT

- FINANTE PUBLICE -

CHELTUIELI PUBLICE PENTRU SANATATE

CISMARU ANA MARIA

IOSIFOIU IZABELA ELENA
ILINA CRISTINA GEORGIANA
CIG, ANUL 2, GRUPA 1

Cheltuielile publice exprim relaii economico-sociale n expresie bneasc

care se manifest ntre stat pe de-o parte i persoane fizice i juridice pe de alt
parte, cu ocazia repartizrii i utilizrii resurselor financiare ale statului n scopul
ndeplinirii funciilor acestuia.
Cheltuielile publice se manifest sub forma plilor efectuate de stat din resurse
mobilizate pe diferite ci pentru achiziii de bunuri sau prestri de servicii
necesare ndeplinirii obiectivelor politicii statului.
Coninutul economic al cheltuielilor publice se afl n strns legtur cu
destinaia lor. Astfel, unele cheltuieli exprim un consum definitiv de produs
intern brut reprezentnd valoarea plilor pe care le efectueaz instituiile
publice sub forma cheltuielilor curente iar alte cheltuieli exprim o avansare de
produs intern brut sub forma participrii statului la finanarea capitalului, att n
sfera material ct i n sfera nematerial.
Cheltuielile publice se refer la totalitatea cheltuielilor efectuate prin
intermediul instituiilor publice care se acoper fie de la buget, fie din fondurile
extrabugetare, fie de la bugetul propriu al instituiilor pe seama veniturilor
obinute de aceasta (ex: salariile dasclilor, bursele studenilor).
Exemplu de venituri extrabugetare : taxele de scolarizare.
Exemplu de venituri proprii : chiria pe sala de spectacole.
Cheltuielile bugetare se refer numai la acele cheltuieli care se acoper de la
bugetul de stat din bugetele locale sau bugetele asigurrilor sociale de stat.
n concluzie cheltuielile bugetare au o sfer mai restrns dect cheltuielile
publice n cadrul crora sunt cuprinse.
Clasificaia pe care o folosete ONU grupeaz cheltuielile publice dup dou
criterii principale:
1. din punct de vedere funcional avem cheltuieli pentru:
-servicii publice generale;
-aparare ;
-educatie ;
-sanatate ;
-securitate sociala ;
-locuinte si servicii comunale ;
-recreatie,cultura si religie ;
-actiuni economice ;
-alte cheltuieli.
2. din punct de vedere economic clasificaia ONU mparte cheltuielile n :
-consum final : dobanzi,subventii,etc.
-formarea de capital : investitii,stocuri materiale ;
-achizitii de terenuri si active necorporale ;
-transferuri de capital.

Cheltuieli publice pentru sntate

Pentru fiecare individ ct i pentru ntreaga colectivitate, sntatea reprezint un
factor important care asigur desfurarea vieii i a activitii. Organizaia
Mondial a Sntii definete sntatea ca fiind o stare de bunstare fizic,
mental i social i nu doar o absen a bolii i a infirmitii.
Cheltuielile pentru sntate au o tendin de cretere datorit aciunii unor
factori, cum sunt:
1. amplificarea nevoilor de ocrotire a sntii ca efect a creterii numrului
populaiei i a modificrii structurii sale;
2. accentuarea factorilor de risc;
3. creterea costului prestaiilor medicale.
n rile dezvoltate cheltuielile pentru sntate reprezint ntre 5,5% i 10,5%
din PIB iar n rile n curs de dezvoltare sub 1% din PIB, n unele cazuri.
n rile dezvoltate exist dou categorii de cheltuieli pentru sntate din punct
de vedere al celui care le suport i anume:
- cheltuieli publice pentru sntate
- cheltuieli private pentru sntate
Cheltuielile publice pentru sntate sunt destinate ntreinerii i funcionrii
instituiilor sanitare precum i finanrii unor aciuni de prevenire a
mbolnvirilor, de evitare a accidentelor i de educaie sanitar.
Exist i n domeniul sntii instituii medicale de stat i particulare. Sectorul
privat n domeniul sntii ca i numrul medicilor care lucreaz n cadrul lui
este ns restrns.
Resursele financiare pentru ocrotirea sntii servesc att pentru realizarea de
investiii ct i mai ales pentru ntreinerea curent i funcionarea normal a
instituiilor sanitare.
Cheltuielile publice pentru sntate cuprind, de regul, n rile dezvoltate
cheltuieli pentru instituii sanitare, cercetri medicale, administraia n domeniul
sntii i acoperirea total sau parial a cheltuielilor indivizilor cu ngrijirea
sntii.
n afara acestora exist i cheltuieli efectuate prin intermediul unor instituii
speciale (casele de asigurri de sntate) care se bazeaz pe cotizaiile pltite de
salariai, angajatori i alte persoane.
n lume sunt cunoscute 2 sisteme principale de finanare a sntii i anume:
1. sistemul german (1883- nfiinat de Bismarck)
2. sistemul englez (lord Beveridge).
Sistemul german se bazeaz pe cotizaii obligatorii suportate n pri egale de
salariai i de angajator. Aceste cotizaii sunt mobilizate de instituii speciale sau
case de asigurri. Pacienii nu pltesc nimic pentru consultaii sau tratamente
deoarece casele de asigurri au contracte cu prestatorii i ele suport cheltuielile

respective. n acest sistem exist o separare ntre sistemul ambulatoriu i cel

spitalicesc.
Sistemul ambulatoriu este n ntregime privat, medicii negociind cu casele de
asigurri finanarea i mrimea onorariilor pentru consultaii.
Sistemul spitalicesc are un pronunat caracter public i personalul medical din
spitale este salariat de ctre stat.
Raportul dintre finanarea public i finanarea prin cotizaii este de 25%
finanare bugetar (public) i 75% finanare prin cotizaii.
Sistemul englez ofer ngrijiri medicale gratuite pentru toi indivizii. Statul
finaneaz integral ocrotirea sntii prin aanumitul sistem naional de
sntate.
Resursele provin din impozite, pacienii nu pltesc nimic dar au obligaia de a se
nscrie la un medic, acesta primind remuneraia de la sistemul naional de
sntate pe baz de contract.
Finanarea este n acest sistem 85% bugetar, restul din alte fonduri.
Bugetul sntii este administrat de ctre Ministerul Sntii. n SUA
asigurarea sntii este realizat prin asigurri de sntate. Aceste sume nu sunt
considerate prelevri obligatorii ca i cotizaiile sociale.
Sistemul de sntate american face inechitabil accesul tuturor indivizilor la acest
serviciu datorit mai ales costului ridicat al ngrijirilor medicale. Statul american
finaneaz doar 2 programe n domeniul sntii din bugetul public i anume:
1. pentru persoanele n vrst de peste 65 ani
2. pentru persoanele cu venituri sub pragul srciei.
Rezult deci c sursele de finanare a aciunilor n sntate sunt diverse i
anume:
- fonduri alocate din bugetul statului
- cotizaii de asigurri de sntate suportate obligatoriu de salariai i angajatori
- resurse ale populaiei
- ajutorul extern.
n Romnia resursele financiare destinate ocrotirii sntii au provenit pn
n 1998 n cea mai mare proporie de la bugetul de stat. Reforma n ocrotirea
sntii a introdus un nou sistem ncepnd cu 1998 i anume asigurrile sociale
de sntate.
Aceste asigurri au caracter obligatoriu, funcioneaz descentralizat i resursele
bneti necesare funcionrii sistemului de sntate sunt constituite n principal
din contribuii ale asigurailor i contribuii ale angajatorilor.
Din punct de vedere al continutului lor economic, cheltuielile pentru sanatate
includ:
-cheltuieli de investitii destinate construirii de unitati sanitare si
nzestrarii cu aparatura specifica;

-cheltuieli pentru ntretinerea curenta si functionarea institutiilor sanitare

(salariile personalului, medicamente si materiale sanitare, hrana pentru bolnavi).
n prezent n Romnia sursele de finanare a cheltuielilor publice pentru sntate
sunt:
1. Fondurile de asigurri sociale de sntate care reprezint n prezent
principala surs de finanare a sntii i se ridic la 60% din cheltuielile
publice pentru sntate.
Aceste fonduri se constituie la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate
i Caselor de Asigurrilor de Sntate Judeene.
2. Bugetul de stat finaneaz cheltuielile curente ale unitilor sanitare
integral sau parial. Sunt finanate integral de la bugetul de stat: instituii i
centre de sntate public, centrele de medicin preventiv, institutele de tiine
medicale, spitale de psihiatrie, sanatoriile i preventoriile TBC, unitile
ministerului aprrii naionale, ministerului de interne, SRI-ul.
3. Fondul special pentru sntate se constituie n afara bugetului de stat pe
seama unor taxe percepute asupra activitii duntoare sntii prelevate de la
persoane juridice care realizeaz ncasri din aciuni publicitare la produse de
tutun i buturi alcoolice (10% din aceste ncasri) i de la persoanele juridice
care ncaseaz venituri din vnzarea produselor din tutun i buturi alcoolice
(1% din valoarea acestor ncasri).
4. Cheltuielile populaiei pentru sntate sunt acele cheltuieli pentru servicii
medicale sau medicamente altele dect cele care intr n asigurrile sociale de
sntate.
5. Resursele externe constau din credite de la Banca Mondial.
Situaia demografic i structura
cheltuielilor publice alocate sistemului
sanitar n Romnia
Conform ultimelor statistici ale Institutului Naional de Statistic la 1iulie
2007, Romnia are o populaie de 21.584.365 locuitori; cu o rat a natalitii de
10,76 n anul 2000, rata mortalitii 12,29 tot n anul 2000, iar sperana de
via la natere 69,93 de ani; aproximativ 66,1 de ani pentru brbai i
aproximativ 73,99 de ani pentru femei. mprirea pe grupe a populaiei se
prezint astfel: aduli 10,5 milioane, copii 5 milioane, tineri cu vrst ntre
14 i 35 ani 7 milioane, persoane n vrst peste 65 de ani 6 milioane.
Se estimeaz c peste 50 de ani tabloul demografic va fi complet diferit;
pensionarii vor reprezenta mai mult de jumtate din populaia rii.
n anul 2007 peste 4% din PIB a fost alocat sntii, sntatea avnd cel mai
mare buget din ultimii 16 ani; cretere datorat PIB cu 7%, n anul 2006 fa de
anul 2005 i cu 6% n anul 2007 fa de 2006. Cei 7% din PIB se traduc ntr-o

cheltuial de 690 lei pentru fiecare romn. Cu alte cuvinte, n anul 2007
sntatea fiecrui romn a costat peste 250$, nregistrnd o cretere cu peste
50% fa de anul 2003. Programul privind Prevenirea i controlul bolilor cu
impact major asupra strii de sntate a populaiei va avea alocat o sum de
2,607 miliarde lei, iar Programul de administraie sanitar i politici de sntate
va beneficia de 2,033 miliarde lei; Programul de prevenire i combatere a bolilor
cardiovasculare 109 milioane lei, Programul de profilaxie,334,364 milioane lei
pentru afeciunile oncologice i 25 milioane lei.
Concluzii
Sntatea pare a fi un nou segment n care problemele tind s se globalizeze.
Romnia, nu este singura ar care se confrunt cu probleme n finanarea
acestui sector, ci acestea apar n mai toate rile lumii. ntr-un studiu efectuat de
OECD, la nivelul statelor membre se arat c valoarea cheltuielilor pentru
sntate crete ntr-un ritm mai ridicat dect ritmul de cretere economic.
Pentru ca Romnia s ajung la un sistem de servicii medicale compatibil cu
cel european, banii trebuie gestionai cu mare corectitudine; cauza principal a
slabei performane n materii de servicii sanitare fiind subfinanarea sistemului.
Sumele cheltuite n domeniul sntii sunt insuficiente comparativ cu realitatea
european, situaia fiind tot mai deficitar dac ne raportm la PIB pe cap de
locuitor mai mic dect media european. Dac n UE se cheltuiete pentru
sntate aproximativ 9-10% din PIB, ara noastr nu poate s rmn la 4%
dintr-un PIB pe cap de locuitor incomparabil mai mic.
Chiar i cu un management perfect, resursele alocate acestui domeniu sunt
insuficiente, soluia fiind ca procentul alocat sntii din PIB s ating cel puin
8-10% pentru anii viitori astfel nct sistemul sanitar romnesc s devin
eficient, potenialul sistemului de dezvoltare s se poat apropia de cel
european, reformele din sntate fiind o prioritate strategic, politic i
naional.

Bibliografie

1. http://www.scritube.com/economie/SISTEMUL-CHELTUIELILORPUBLICE35491.php
2. https://www.google.ro/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&ved=0CEIQFjAD&url=http
%3A%2F%2Ffspac.ubbcluj.ro%2Fmoodle%2Fpluginfile.php%2F3712%2Fcourse
%2Foverviewfiles%2FFinan%25C5%25A3e%2520%25C5%259Fi%2520bugete
%2520publice-Macarie-curs.pdf%3Fforcedownload
%3D1&ei=HJ6kUr_eCoiAhQeqlICICg&usg=AFQjCNGR4rLdnSyRr3XwBzkUReDd
UBuM-g
3. https://www.google.ro/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&ved=0CEcQFjAE&url=http%3A%2F
%2Fwww.bioetica.ro%2Findex.php%2Farhiva-bioetica%2Farticle%2Fdownload
%2F87%2F104&ei=HJ6kUr_eCoiAhQeqlICICg&usg=AFQjCNGOsNMIxPAnGdTp
Eq66-eNsmqIzZw
4. http://biblioteca.regielive.ro/referate/finante/cheltuieli-publice-pentru-sanatate104385.html