Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ochiul Rosu Dureros
Ochiul Rosu Dureros
DUREROS
AN UNIVERSITAR
2011 2012
CONF. UNIV. DR. VASINCA IOAN
B. CONJUNCTIVITA
Semne funcionale:- senzaie de nisip n ochi,
- senzaie de corp strin,
- senzaie de arsur ocular,
- senzaie de lcrimare
Examen clinic: - congestie difuz,
- secreii clare (virale), purulente (bacteriene),
- papile (alergice, bacteriene),
- foliculi (virale)
a.CONJUNCTIVITE BACTERIENE
1. Etiologie: stafilococ, streptococ, hemofilus.
2. Tratament: lavaj cu ser fiziologic; msuri de igien; Coliruri
antiseptice sau coliruri antibiotice de prim intenie - Tobrex
4.
-
c.CONJUNCTIVITE ALERGICE:
Manifestare bilateral, cu apariie sezonier;
Examen clinic: - chemozis
- apariia de papile la nivelul conjunctivei;
Subiectiv: prurit intens
Tratament:
- splturi oculare;
- coliruri antihistaminice i antialergice Opatanol, Spersallerg,
- evitarea alergenului.
d. CONJUNCTIVITE PARTICULARE
Conjunctivita trachomatoas la copil trat. cu Azitromicin per os,
Rifampicin local
Conjunctivit chlamidian la copil - trat.: Azitromicin per os,
Rifampicin / Tetraciclin local
- identificarea leziunilor genitale
B. SCLERITA
Semne clinice: durere ocular important, intensificat de micrile
oculare; roea localizat, care nu dispare dup aplicarea unui
vasoconstrictor.
Etiologie:
- boli articulare: spondilita anchilozant, poliartrita reumatoid, lupus
eritematos diseminat, boala Crohn, psoriazis;
- boli vasculare: periartrita nodoas, boala Wegener, boala Behcet
- boli granulomatoase: tuberculoz, sarcoidoz, lepr,
- boli infecioase: sifilis, zona zoster, herpes,micoz, boala Lyme;
- traumatic
Tratament:
Spitalizare de urgen!!!
Pentru reducerea presiunii intraoculare:
pe cale general: Diamox (Acetazolamid) +/- Manitol 20%
pe cale local: betablocante,
derivani ai adrenalinei,
inhibitori ai anhidrazei carbonice
se vor evita protaglandinele!!!
Cnd PIO este n curs de normalizare:
Ageni miotici: pilocarpin aplicaii oculare la ambii ochi, pn la
obinerea miozei;
Tratament curativ i preventiv:
Iridotomie la nivelul ochiului afectat,
Iridotomie la nivelul ochiului congener: singurul tratament preventiv
al glaucomului acut prin nchiderea unghiului,
risc de evoluie spre glaucom cronic prin nchiderea unghiului
dac se impune chirurgia glaucomului: trabeculectomie
B. GLAUCOM NEOVASCULAR
(hipertonie ocular i rubeoz irian)
Etiologie:
- ocluzia venei centrale a retinei (form ischemic);
- retinopatia diabetic proliferativ complicat;
- ocluzia arterei centrale a retinei (10 15%)
Tratament:
- spitalizare
- tratament hipotonizant local i general, apoi ciclodializ (cu Laser
cu diod)
- tratamentul neovascularizaiei prin fotocoagulare panretinian; n
caz de imposibilitate - crioaplicaii
ETIOLOGIE IMUNOLOGIC
Hipersensibilizare:
- neinfecioas: IDR cu antigene vegetale, serologie pentru IgE;
- infecioas: IDR la PPD, ASLO, teste de inflamaie nespecifice
(fibrinogen, VSH, PCR);
ALTE INVESTIGAII
Examene anatomopatologice:
-
Examenul LCR:
- n scleroza multipl
- sindrom Harada.
Determinarea HLA B27:
- pentru spondilit anchilozant.
D. ENDOFTALMITA
Infecie ontraocular, cel mai adesea de origine exogen
postchirurgical.
Conduita de urmat n urgen:
- puncia camerei anterioare: determinri bactiologice pentru Stafilococ
Aureus, Streptococ, Piocianic.
- injectare intravitrean de antibiotice cu spectru larg: Vancomicin 0,05
ml, Fortum (ceftazidime) sau Amiklin (amikacin) 0,05 ml;
- continuarea antibioterapiei pe cale intravenoas adaptat secundar
antibiogramei, foarte probabil: Tienam 1gx3/zi, Tavanic 500 mg /zi;
- tratament local cu antibiotic Ciprofloxacin x 6 /zi,
antiinflamator i antibiotic Tobradex x 6 /zi,
midriatic Tropicamid
- antiinflamator pe cale sistemic: - metilprednisolon (solumedrol) 500
mg /zi timp de 3 zile iniiat n primele 48 ore de la debutul afeciunii.
DE SUPRAVEGHEAT:
- AV dac este limitat la percepia luminii se indic vitrectomie;
- tonus ocular;
- inflamaie n CA i segmentul posterior;
- identificarea complicaiilor precoce dezlipirea de retin inflamatorie.
E. KERATITA ACUT
Semne funcionale: - durere;
- fotofobie;
- lcrimare;
- blefarospasm.
Factori predispozani: - purttorii de LC peste 50% din cazuri;
- traumatism ocular;
- sindrom de ochi uscat;
- conjunctivit;
- sindrom viral,
- utilizarea prelungit a colirurilor cu conservani.
Semne clinice:
- leziune corneean care se coloreaz cu fluorescein;
- leziunea localizat superior va impune cutarea unui copr strin
subpalpebral;
- o leziune central ne sugeraz o ocluzie palpebral defectuoas,
- o leziune localizat inferior poate fi provocat de un sindrom de
ochi uscat sau de toxicitatea conservanilor coninui n diferite
coliruri.