Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CALITATE
1. INTRODUCERE
Spitalele sunt instituii foarte complexe, cu
departamente i structuri mari care coordoneaz
ngrijirea pacienilor [1]. Se compun din grupuri
diferite, care ndeplinesc funcii foarte specifice,
care conduc la generarea de cantiti mari de date.
Un flux nesfrit de date ncepe cu ambulatoriu i
camerele de gard i eman de la fiecare
departament n intregul spital. Unele date sunt
vitale pentru ngrijirea i bunstarea pacienilor, n
timp ce alte date sporesc eficiena global a
spitalului n sine. Modul n care spitalul rspunde
la provocrile de gestionare a acestor date
determin calitatea ngrijirilor oferite pacientului
i, prin urmare, succesul su [2].
n ultimele cteva decenii, tehnologia
Cuvinte cheie: Sistemul Informatic al Spitalului (SIS), Spital, Informaie,
informaiei i a comunicaiilor a jucat un rol vital n
satisfacie utilizator final
gestionarea datelor din sntate, care sunt generate
de diverse surse din spital. Un sistem informatic al
trebui s fie n msur s ndeplineasc obiectivele
spitalului (SIS), ca una dintre cele importante aplicaii ale
organizaiei. Utilizatorii finali ar trebui s fie ntotdeauna
tehnologiei informaiei i comunicaiilor, sprijin furnizorul
implicai n procesul de implementare. Cerinelor lor ar
de servicii medicale n gestionarea varietii de informaii
trebui s li se rspund, pentru c acest lucru creeaz un
generate ntr-un spital n fiecare zi. Este un sistem complet
sentiment de apartenen a sistemului i, prin urmare,
i integrat de informaii conceput pentru a colecta, prelua,
devin mai entuziati n a-l folosi. Utilizatorilor finali ar
manipula i utiliza informaiile pentru a sprijini toate
trebui s le fie oferit o formare adecvat i sistematic cu
activitile administrative i clinice ale unui spital [3].
privire la utilizarea sistemului [5].
Iniial, sistemele informatice de spital au fost folosite
Satisfacia ntr-o anumit situaie este dat de
doar pentru a automatiza zonele financiare i contabile.
sentimentele sau atitudinile unei persoane referitor la o
Dar acum, cu avansarea tehnologiei informatice, a ptruns
varietate de factori care afecteaz aceast situaie [6]. n
aproape n fiecare activitate i a revoluionat ntregul flux
mod similar, satisfactia utilizatorului final este important
de informaii n cadrul spitalului. Prin urmare, un sistem
pentru implementarea cu succes a sistemului informatic al
bun informatic de spital are potenialul de a mbunti
spitalului. n general, se nelege c eecul acestor sisteme
calitatea, sigurana i eficiena asistenei medicale n afar
informatice apare, n principal, din cauza unor probleme
de ndeplinirea sarcinilor administrative i financiare de
psihologice i organizatorice. Prin urmare, este esenial
rutin. n prezent, spitalele sunt din ce n ce mai
pentru spitale de a evalua satisfacia utilizatorului final fa
dependente de aceste sisteme informatice n ndeplinirea
de utilizarea sistemului informatic al spitalului. Acest
tuturor funciilor legate de ngrijirea pacientului, educaie
lucru trebuie fcut n mod regulat, pentru a asigura
i cercetare pentru servicii i practici mbuntite[4].
satisfactia fa de sistem [7] [8], ceea ce conduce n cele
Implementarea sistemului informatic al spitalului ar
din urm la o mai bun acceptare i sustenabilitate a
trebui s fie bine planificat. Alegerea furnizorului i a
sistemului informatic al spitalului n cadrul organizaiei de
software-ul trebuie fcut cu grij. Software-ul ales ar
ngrijiri de sntate.
29
CALITATE
2. METODE
Un studiu transversal prospectiv a fost efectuat n
Spitalul de femei al Indiei de Sud. Acesta a fost realizat
printre 127 de utilizatori finali ai SIS, inclusiv asistentele
medicale, recepia, administrativul, nregistrrile medicale,
personalul de ntreinere i din contabilitate. Un chestionar
structurat i validat a fost utilizat pentru a evalua nivelul de
satisfacie al respondenilor cu privire la utilizarea SIS.
Studiul a fost realizat n trei etape. Prima etap a inclus un
interviu structurat pentru a evalua satisfacia utilizatorului
final fa de caracteristicile generale ale SIS. Chestionarul
pe baz de scal Likert n 5 puncte de la extrem de
mulumit la nemulumit (Scor 5-1), a fost folosit pentru a
colecta date. Chestionarul a cuprins 9 seciuni i anume,
caracteristici demografice, caracteristici generale,
ambulator, spitalizare, sistemul de Management clinic,
Sistemul de Management al echipamentelor, Farmacie,
salarizare i Contabilitate.
Chestionarul a fost administrat respondenilor dup
informarea lor cu privire la sondaj i lund consimmntul
lor informat. n a doua faz, au fost studiate problemele i
sugestiile ridicate de respondeni n cadrul studiului de
satisfacie a utilizatorilor finali i au fost furnizate
recomandri pentru rezolvarea acestor probleme i
implementarea lor n cadrul SIS. In a treia faza, un sondaj
de satisfacie post implementare a fost realizat n randul a
25 de utilizatori finali care au sugerat probleme i au fcut
sugestii n timpul anchetei iniiale. Respondenii au fost
ntrebai dac sugestiile date de ei sunt implementate i ct
de mulumii sunt de punerea n aplicare. Aici, respondenii
au fost informai cu privire la scopul interviului i a fost
obinut acordul prealabil. Datele colectate n timpul primei
i a treia faze au fost analizate cu ajutorul programului
SPSS 20.0 i prezentate n termeni de frecven, procente,
scor mediu i deviaia standard.
3. REZULTATE I DISCUII
Evaluarea satisfaciei utilizatorilor finali a fost
realizat printre 127 de utilizatori finali n trei faze.
Rezultatul obinut n fiecare faz este prezentat n form de
tabel i discutat n urmtoarele capitole:
3.1. Rezultatele evalurii satisfaciei nivelului
utilizatorilor finali
3.1.1. Caracteristicile respondenilor;
3.1.2. Cunotine despre funcionalitatea de baz a
computerului;
3.1.3. Utilizarea Sistemului Informatic al spitalului;
3.1.4. Evaluarea despre caracteristicile generale ale
SIS;
3.1.5. Modulul de feedback nelept al SIS.
3.2. Implementarea recomandrilor
3.3. Rezultatele sondajului de satisfacie postimplementare
Faza 1 a inclus evaluarea gradului de satisfacie a
utilizatorilor finali ai sistemului informatic al
30
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
Procent
6,3
93,7
31,5%
38,4%
18,9%
7,1%
3,2%
0%
0%
,8%
3,9
51,2
12,6
7,9
5,5
3,1
,8
,8
1,6
1,6
3,1
5,5
1,6
57,5
22,1
13,4
6,3
0
0
0,8
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
CALITATE
Da
Nu
127
100
Total
127
100
Da
Nu
Total
32
25,2
95
74,8
127
100
31
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
CALITATE
Tabelul 4 - Rspunsuri legate de caracteristicile generale ale modulului SIS sunt, de obicei, contieni de aspectele
(n=127)
tehnice ale sistemului. Prin urmare, ar trebui
Caracteristicil
ES
VS
MS
SS
NS
M
SD s fie acordat un puternic suport tehnic
pentru utilizatorii finali n timpul utilizrii
Nr.
f
f
f
f
f
sistemului. n acest studiu, aproximativ 60
crt.
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
1
Afiarea datelor
10
45
65
7
0 3,46 0,721 (47,2%) dintre respondeni au fost moderat
(7,9%) (35,4%) (51,2%) (5,5%)
(0%)
mulumii cu suportul tehnic oferit cu
2
Timp de rspuns
2
22
57
42
5 2,80 0,827 privire la SIS. Pe de alt parte, 39 (30,7%)
(1,6%) (17,3%) (44,9%) (32,3%) (3,9%)
au declarat c sunt puin mulumii din
3
Accesibilitate
6
41
70
10
0 3,34 0,693
cauza asistenei tehnice necores-punztoare
(4,7%) (32,3%) (55,1%) (7,9%)
(0%)
4
Introducerea
6
44
71
6
0 3,39 0,657 de la departamentul informatic. Media 3,86
i abaterea standard 0.794 au indicat nivelul
(0%)
datelor
(4,7%) (34,6%) (55,9%) (4,7%)
5
Stocarea datelor
7
47
66
6
1 3,42 0,706 de satisfacie cu privire la suport tehnic ca
moderat (Tabel 4).
(5,5%) (37,0%) (52,0%) (4,7%) (0,8%)
6
7
Regsirea
datelor
Format
Personalizare
Suport tehnic
10
Instruire
11
13
Satisfacia muncii
Reducerea
duplicrii
activitii
Confidenialitate
14
Intimitate
15
Securitatea datelor
Satisfacia general
12
16
3
(2,4%)
5
(3,9%)
0
(0%)
2
(1,6%)
5
(3,9%)
7
(5,5%)
2
(1,6%)
39
(30,7%)
36
(28,3%)
23
(18,1%)
23
(18,1%)
22
(17,3%)
34
(26,8%)
21
(16,5%)
69
(54,3%)
72
(56,7%)
69
(54,3%)
60
(47,2%)
61
(48%)
67
(52,8%)
65
(51,2%)
16
(12,6%)
14
(11,0%)
32
(25,2%)
39
(30,7%)
37
(29,1%)
17
(13,4%)
38
(29,9%)
0
(0%)
0
(0%)
3
(2,4%)
3
(2,4%)
2
(1,6%)
2
(1,6%)
1
(0,8%)
6
(4,7%)
4
(3,1%)
4
(3,1%)
4
(3,1%)
47
(37,0%)
50
(39,4%)
54
(42,5%)
37
(29,1%)
72
(56,7%)
72
(56,7%)
69
(54,3%)
76
(59,8%)
2
(1,6%)
1
(0,8%)
0
(0%)
10
(7,9%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
0
(0%)
3,23 0,692
3.4.1.9. Instruirea
Satisfacia
la
locul
de
munc
este
Not: n= numr total de respondeni, ES= extreme de satisfcui, VS= foarte satisfcui, organizaiei [15]. Utilizatorul final trebuie
MS= Moderat satisfcui, SS= puin satisfcui, NS= nesatisfcui, M=Media, SD= Devi- s se simt bine n lucrul cu SIS, deoarece
aia Standard, f=Frecven, %=Procent
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
CALITATE
Tabelul 5 - Rspunsuri legate de caracteristicile specifice ale subliniat problemele cu privire la utilizarea SIS
modulului SIS (N= 127)
i suportul acordat de acesta n gestionarea
sigur a datelor pacientului. Nivelul de
Sl.
Module
Average MS
satisfacie s-a dovedit a fi moderat pentru 69
No.
(54,3%) din respondeni, foarte mulumii
1
Ambulator (n=36)
2,85
pentru 54 (42,5%) i extrem de mulumii 4
2
Spitalizare (n= 84)
3,34
3
Diagnostic (n=100)
3,56
(3,1%) respondeni. Media 3,49 i deviaia
4
Management clinic (n=76)
3,49
standard 0.562 au artat satisfacia general
5
Sistem de management al echipamentelor
3,05
privind problemele de mai sus ca moderat
(n=127 )
(Tabel 4).
6
7
8
9
Farmacie (n=93)
Admin (n=7)
Salarizare (n=2)
Contabilitate (n=4)
3,5
3,20
2
3,75
CALITATE
respondeni, 84 erau utilizatorii actuali i, prin urmare, iau evaluat rspunsul cu privire la caracteristicile modulului
spitalizare i anume: facturare spitalizare, stocarea de
informaii privitoare la internare, de trasare a informaiilor
pacientului, reducerea duplicrii activitii, alocarea de pat,
transfer de pat, listarea procedurilor i interveniilor
chirurgicale i rapoarte. Media i deviaia standard a
rspunsurilor legate de funcia de mai sus au fost de 3,34
i 0.687, ceea ce a indicat nivelul de satisfacie ca moderat
(Tabel 5).
3.1.5.3. Modulul de diagnostic
Acesta este sistemul informatic al radiologiei i
laboratorului. Acest modul ajut utilizatorul final n
meninerea tuturor investigaiilor de laborator i radiologie
n timpul tratamentului pacientului. Aproximativ 100 de
utilizatori au evaluat satisfacia lor cu privire la modulul de
diagnostic care cuprinde comenzile de teste, plasarea
comenzilor, furnizarea rezultatelor, generarea de rapoarte
i informaii cu privire la investigaii. Rezultatele au
indicat o medie i deviaia standard de 3,56 i 0,750 i au
indicat satisfacia general ntre moderat i foarte
satisfactoar (Tabel 5).
3.1.5.4. Sistemul de Management al ngrijirilor SMI
Acest modul gestioneaz serviciile de nursing
furnizate de personalul de ngrijiri din secii.
Caracteristicile sale includ transferul pacienilor, niveluri
de medicamente, managementul serviciilor, tipurile de
diete etc. El ajut la urmrirea informaiilor despre totalul
pacienilor internai. Un total de 76 de utilizatori finali
folosesc SMI, crora li s-a cerut s-i evalueze satisfacia
despre caracteristicile sistemului de management al
ngrijirilor i anume, urmrirea informaiilor despre
pacient, nivelurile de medicamente, plasarea comenzilor,
raportarea plngerilor, managementul serviciilor, transferul
pacienilor, listarea procedurilor i interveniilor
chirurgicale i rapoarte. Media de 3.49 i deviaia standard
0.715 au indicat un nivel de satisfacie moderat (Tabel 5).
3.1.5.5. Sistemul de Management al Echipamentelor
Acest modul gestioneaz tot felul de rapoarte de
ntreinere, raportri ale defeciunilor, reclamaii i
rezolvarea reclamaiilor. Cei 127 de utilizatori finali ai
modulului sistemului de management al echipamentelor au
fost rugai s cuantifice nivelul lor de satisfacie cu privire
la caracteristicile sale, i anume managementul deeurilor
biomedicale, nregistrarea reclamaiilor, rectificarea
reclamaiilor, gestionarea instrumentelor i materialelor
sterile. Rezultatele au indicat c satisfacia general pentru
caracteristicile de mai sus este moderat cu media i
deviaia standard de 3,05 i 0.691 (Tabel 5).
3.1.5.6. Modulul farmacie
Acesta ajut la gestionarea de medicamente, eliberarea
de medicamente, precum i gestionarea stocurilor. Acesta
ofer, de asemenea, raportul complet al stocurilor,
34
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
CALITATE
35
CALITATE
4. CONCLUZIE
Sistemul informatic al spitalului joac un rol vital in
domeniul asistenei medicale moderne. Pe de alt parte,
satisfactia utilizatorului final este critic pentru existena
sistemului informatic n sine.
Studiul a investigat satisfacia utilizatorilor finali fa
de sistemul informatic de spital i stabilete un sistem ferm
de mbuntire continu a satisfaciei printre utilizatorii
finali. Rezultatele au artat c aproape toi utilizatorii s-au
mulumit cu funcionalitatea de ansamblu a sistemului.
Unele nemulumiri existente n rndul utilizatorilor finali
au fost cauzate de faptul c nu a existat implicarea acestora
n timpul proiectrii i punerii n aplicare a sistemului.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
36
Management n sntate
XVIII/3/2014; pp. 29-36
Bibliografie
J. Adler. Milstein, and D. W. Bates. 2010. Paperless healthcare: Progress and challenges of an IT-enabled healthcare system. Business Horizons. 2010 Vol.53. No.2.
G. D. Kunder. Hospital Information System. Hospitals Facilities Planning and Management. 2nd Ed. TBS. 2004
Yaseen A. Hayajneh. et.al. Extend of Use, Perceptions, and Knowledge of a Hospital Information System by Staff Physicians.
[Cited on 2014 February 14]. Available from: hayajneh.startlogic.com/research/Extent_of_Use_.pdf
Information System. 2014. [Cited on 2014 February 14] Available from:
http://en.wikipedia.org/wiki/
Hospital_information_system.
Mohd-Fadhil NF, Jusop M, Abdullah AA. 2012. Hospital Information System (SIS) Implementation In A Public Hospital: A Case
Study From Malaysia. [Cited on 2014 March 5]Available from: http://www.fareastjournals.com/files/FEJPBV8N3P1.pdf
SimaAjami, ZohrehMohammadi. 2012. Training and its Impact on Hospital Information System (SIS) Success. [Cited on 2014
March 22]. Available from:omicsgroup.org/journals/training-and-its-impact-on-hospital-information- system-SIS-success-21657866.100011.
Wixom BH, Todd PA . 2005. A theoretical integration of user satisfaction and technology acceptance. 16. 85-102. [Cited on 2014
April 3] Available from: www.lib.yuntech.edu.tw/~exam/exam_new/100/dmi.pdf.
Norman Au, W T Eric Ngai, T C Edwin Chang. Extending the understanding of end user information systems satisfaction formation: An equitable fulfilment model approach. [Cited on 2014 April 10] Available from: http://misq.org/extending-theunderstanding-of-end-user-information-systems-satisfaction-formation-an-equitable-needs-fulfillment-model-approach.html
Mohan Bansal. Hospital Management and Information System. Medical Informatics. 2st Ed. McGraw Hill. 2003
Benefits of hospital information system. 2010. [Cited on 2014 May 5] Available from:http://www.healthcareglobal.com/
news_archive/industry-focus/management-best-practices/benefits-hospital-information-system.
Indah Mohd Amin. 2011. Assessing User Satisfaction of using Hospital Information System (SIS) in Malaysia. Proceedings of the
International Conference on Social Science and Humanity. [Cited on 2014 April 28]. Available from: http://www.ipedr.com/vol5/
no1/45-H00097.pdf.
Mohamed Khalifa. 2014. Technical and Human Challenges of Implementing Hospital Information Systems in Saudi Arabia. Journal of Health Informatics in Developing Countries [JHIDC]. [Cited on 2014 May 12] Available from: www.jhidc.org/index.php/
jhidc/article/view/111.
PoonE. G. et.al .2004. Overcoming barriers to adopting and implementing computerized physician order entry systems in US hospitals. Health Affairs, 23(4), 184-190. [Cited on 2014 May 12] Available from:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc /articles/
PMC1480209.
Heeks, R. 2006. Health information systems: Failure, success and improvisation. International journal of medical informatics, 75
(2), 125-127. [Cited on 2014 May 18]. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112893.
Carrie Bloomfield. The Facts About Job Satisfaction. [Cited on 2014 May 18]. Availablefrom:www.icr-global.org/EasySiteWeb/
GAtewayLink.aspc?alld=4464
Nour El Din. 2007. Physicians use of and attitudes toward electronic medical record system implemented at a teaching hospital in
Saudi Arabia. The Journal of the Egyptian Public Health Association, 82(5-6), 347-364. [Cited on 2014 May 22].Available from:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18706293.
Laurinda B. Harman. et. al. 2012. Electronic Health Record: Privacy, Confidentiality, and Security. [Cited on 2014 May 24].
Available from: http://virtualmentor.ama-assn.org/2012/09/stas1-1209.html.
Ammenwerth E, et.al. 2001. Evaluation of clinical Information systems. What can be evaluated and what cannot? [Cited on 2014
May 22]. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed//11737529