VICTOR PAPILIAN ANATOMIA OMULUI Volumul If SPLANHNOLOGIA Editia a X-a revizuita de Prof. Dr. lon ALBU Membru Emerit al Academiei de Stiinte Medicale in colaborare cu| Prof. Dr. Alexandru VAIDAANATOMIA OMULUI- Vol. II: Splanhnologia ‘Victor Papilian Copyright © 1993, 1998, 2001 Editura BIC ALL ANATOMIA OMULUL Volumul 1: Aparatul locomotor Volumul Ti: Splabnologia Volumul IH: Angiologia, Sistemul nervos, Organele de simt Autorii volumului IE Prof. Dr. lon Albu [Prof Dr. Alexandru Vaida| Toate drepturile rezervate Editurii BIC ALL, Nici o parte din acest volum nu poate fi copiati fra permisiunea serisi a Editurii BIC ALL, Drepturile de distribujie in straindtate aparjin in exclusivitate edituri All rights reserved, ‘The distribution of this book outside Romania, without the written permission of BIC ALL , is strictly prohibited, Copyright © 1993, 1998, 2001 by BIC ALL. Nationale PAPILIAN, VICTOR Anatomia omului / Victor Papilian, Ton Albu Bucuresti: BIC ALL, 2001 2 vol.; 29,7 em. (ALL Medicall) ISBN 973-571-368-3 Vol. 2: Splanhnologia - 2001; 376 p. ISBN 973-571-324-1 L Albu, Ton, jou Fuitura BIC ALL: Ba Timisoara nr. 58, sector 6, cod 76548 - Bucuresti Tel: 4022600 Fax: 40226 10 Departamentul distributie: Te: 402.26 20 Comenzi la comenzi@all.ro URL: hittp://wwwall.0 Redactor: dr. Bianca Vasilescu Coperta: —_Stelian Stanciu Tipiait ls INFOPRESS S.A. Odorheiv Secuese }Prefata la editia a V-a Inieresul si bundvointa cu care publicul medical y studenti au primit edigia a V-aa vohumulul I Aparatul locomotor) al Manuaduui dle Anatomie al prof, Papua, ne-au intdritconvingerea cf reeditareaintegrald a acestel lucrari este util $i necesaré, Anatomia a fost $1 va riméne una din disciplinele de bazé ale invdtdonéntului medical ! Baia a Vo volumui a -ea-Splanhnologi-repreindoprelucrare integrals profund a eel precedente, api {mn 1946 si demult epuizaté. Za rdspunde unel vechi si stirutoare dovinge a prof Pasian, pe care insd mu a mal ajuns sto realizeze. Acest volum apare acum, ca un pios omagiu pe care elevul il aduce memoriei Maestrului venerat si iubit, la implinirea 4 20 de ani de la disparitia sa, Viscerele constitute una din cele mai importante parti ale Anatomiei, Departe de a servi numa chirurgiei, notiunile de morfologie 4 viscerelor slujesc in malsurd cel pujin egala unui numer mare de discipline clinice. Progresele importante realizate de gttinfele biologice in general, de stinjele medicale in special, au infuenfatn mod evident st evolusia contemporand a stitnfelor morfologice. Dintre noile canostinfe morfologice $i functionale, o bund parte se refer tocmal la organele interne gi ele nu putea si fe omise dintr-un manual actual'de anatomie. Pentru acest motiv, unele capitole (ca de exemplu: aparatul dento-maxilar; segmentele bronkopulmonare, hepatice, renale; prostata, mamelele, perineu!; glandele endocrine; peritoneul) au fost in intregime elaborate din now, Celetalte capitole au fost fundamental prelucrate, Jn restructurarea materialului acestui volum, am dat o importanfé deasebitd considerentelor functionale si topografice, atét de necesare vitorilor medici, Din acest motiv, toate datele privitoare la structura organelor au fost scrise din nou, in spritul unei morfologit functionale si cu 0 permanent referire la fincfunile al ctiror suport il formeaza structurile anatoinice descrise. Aceste date vii sa inlocuiasca “Considerafiunile fianctionale” ale precedentei edit. Nofunile de histologie au fost reduse cat ‘mat mult, doar fa atat cat este necesar pentru a face legatura cu aceasta disiplind morjologica inrudita, Adesea a fost necesard ‘precizarea $i completarea datelor privind vaseularizasia st inervatia organelor interne. {n spirit unei anatomni sinetice, topografice, am cdutat sd relevéim datele privind raporturile organelor, cdile de acces asupra lor, protectiile lor la suprafata corpului, nosiunile de anatomie radiologica s.a. Aplicatite practice, clinice, au fost ardtate in permanen{a, ele decurgénd in mod logic 5 natural din expunerea datelor anatomice. $n prezenta edifie se regasesc capitolele de Anatomie aplicaia,atdt de utile side airdigitoare pentru tandrul student. Continutul lor «fost reftcut gt adus la curent cu stadiul actual al stlinfelor medicale. In felul acesta sperdim cit Anatomia cladeste o temeinicd temelie, pe care Ficiologia, Patologia si Clinica pot ridica mai departe dificil complex al Medicinit Casi in primul volum, am utilizat si fa Splanhne in mod conseevent si integral Nomenclatura Anatomicit de la Paris (PN.A.). Introducerea acestetterminologit a implicatserioase dificultdt. Depart de aio simpldt nlocuire a nei nomenclaturtraditionale cu cea international, a waui termen traditional cu cel international, operatiunea este mult mai complex. Uneori termenit tradifionali mu corespund cu cei international, alteori semmificatia lor este diferitd, ceea ce a dus frecvent la nevoia restructurdrii Insdi a prezentarit materiel noastre. Pentru o adaptare edt mai potrivitd a fermenilorfatini gi elini la spiritul limit roméne, a {est nevoie sd facem apel la spectalisul de limb romandi modernd, 1a etimolog, pentru a gas formularea cea mai adecvats ‘Aducem mulpunirile noastre D-lu prof univ. Rosaitus Tuooeay penire ajutorul competent pe caren a dat la aceasta operatiune In felul acesta, doringa exprimata inci din 1928 de prof Pspiisn privind introducerea Nomenclaturii Anatomice Iniernationale in limbajul medical roménese, I gasesterealizarea abia azi..Dacd atunci inifativa sa arf aptru cao tentative fort, artificial, asidel aceasté actiune rdspunde dorintei si nevoil unanime a medicilor si specialistilor nos. Desi att de profuund preluerat, tousi manuatul isi menfine caracterul initial, imprimat de creatorul sau. Credincios gandirit projesorulut Papilian, am edutat sa pastram stilul sdu clay, simply, lapidan, fara florituri inutile ss realiziim o fuerare moderna, care si corespundat cét mat bine nevotlor actuate ale studengilor st ale medicitor fn acest sens, ca gi la primul volun, am modifica formatul volumulut si tntreaga tehnoredactare. Sperdim ca prin aceasta lucrarea sd cdstige th accesibiltate. Inmanual textul este tiprit cu doud febwi de caractere.Textul imprimat cu caractere obiguite reprezintd notiunilefundamentale, care trebuiesc cunoscute $1 retinute cat mai complet. Partie scrise cu caractere mici (petit) cuprind nofiuni ce trebuiesc doar consultate yi mu resinute integral. Cunoscind importanta pe care 0 areo bund iconografie pentru o carte de Anatomie, am procedatlarefacerea tuturor ilustratilon Toate fgurile au fost desenate cu multa grid. O parie din ele au fost refticute dupa Ravasn-Korsc, Sosorts, Tesrut-Leanuer, TouDURt. Am adeiugat multe figuri noi, dintre care unele originale. Am anexat si cdteva planse colorate la sfisttul volumtul Cl, decembrie 1976, LALBUPrefata la editia a Vil Aceasté editie a Splanimologiei vede luminé tiparului dupa zece ani de ta aparigia predecesoare! el demult epuizate. Condit Vvitrege cu ficut imposibili aparifia ei mai devreme Edita a VU-a reprezintd o prelucrare temeinicd a precedente. Jn acest sens, am adus o serie intreag de imbundtatiri textulut, ‘td in ce priveste exprimarea, et mai ales in prvinfa confnutudt, care atrebut s fe adus la 2. Acestéacfiume a interesat ‘arog materalul carp, nual snele capitole La redactarea textului am folosit in mod consecvent Edifia a VI-a a Nomenclaturii Anatomice Internationale (1989), care insét rne-a creat dificultei serioase, datorate numeroaselor modificari - nu totdeauna judicioase - pe care le cuprinde. Pentru mai buna injelegere a textului, am redesenat o parte a figurilor, am talocuit edteva am revizuit si aetualizat legendele slustratitlor Multumnim in continue cititorilor pentru bundvointa cu care au primit cartea. Mulfumim de asemenea cititorilor, medici $i studénp, care ne-au trimis observatile lor si rdménem in continuare receptvt ta sugestile or Multunim fn mod deosebit Editurit ALL, care in actualele condi grele a infelesnecesitatea publicdril acestl lucrai simu a precupejit nici un efort pentru realizarea ei Cj, mai 1993 LALBU oncteieiesnenamnmssiiaimaoiinnentananenttnentiatttte nN e OSAPrefata la editia a X-a Edita a IX-a a Splanhnologiei s-a epuizat in mai pufin de doi ani de la apartie. Actuala edisie (a X-a) marcheaz’ eéteva aniverstri Asfel, in 2001 se implinese 55 de ani de la aparitia Edie’ a 1V-a, ultima elaboratd de Profesorul Papilian (ix 1946); {poise implinesc 45 de ani de la moartea sa (in 1956) infne se implinesc 25 de ani de la aparitia Edigei a V-a (in 1976), prima elaboraté de noi, succesorii sa Fidigia a X-a reprecintd o prelucrare integrald temeinicd, a precedentelor edit. Textul s legendele figurilor ax fost reviuite cu mare grif, atét din punct de vedere stlistic, edt si in ce priveste conginutul stinsfi. Imbundtatir! mai mart au fost aduse aparatelor respirator, urinar si genital al barbatulu ‘Muleumesc Domnului Conferentiar Dr. Dorin Muresan de la Catedra de Histologie a U.M.F. Cluj, pentru observasille privind siructura unor organe. ‘Mullumese tuturor celor care ne-au trimis sugesti pentru tmbundtdirea lucrdrii st asteptdm in continuare observatile D-lor Jn mod deosebit aducem multumiri Editurii ALL, Domnului Pregedite Mikai Penescu, pentru infelegerea si pentru sacrificile {ficute, ca tn actualele imprejurdri cartea st apara in conditt grafice foarte framoase. ‘Muitumesc apoi - simu in ulti rénd ~ colectivului redactional, care cu multa abnegatie si mare pricepere - arealizat pariea editorial a lucrérit noastre, Cluj, octombrie 2001 LALBUval CUPRINS Introducere (1. Atbu) .. APARATUL DIGESTIY (1. Albu) Cavitatea bucali 4 Perefi cavititii bucale..... sn 6 Pereicle anterior: buzele 6 Perefiilaterali: obra... — 9 Peretele superior: palatul dur 9 Peretele inferior gi limba... n Peretele posterior: valu palatin senee 1D Nest faring tonsa palin 2 Gingiile senna Dini. . ou 5 Caractere generale 7 6 Caractere difere 28 “Structura dinflO% «rons BL Aparatul de sustinere gi fixare ‘a dintelui sau paradontiul ue 33 Arcadeledentare gi raporturile dnt €or 38 Prima sia doua dentifie 37 Vasele si nervii dinfilor.... 38 Glandele salivare so 39 Glanda parotid... Glanda submandibulara Glanda sublinguata... Faringele . Situati, limite, forma, diviziune.. Raporturile faringelui Endofaringele Structura faringelui Vase F8 NEV on Explorare, Cai de acces Deglutitia Esofagul ‘Configuratia exterioa Raporturile Configuratia interioara Structura ‘Vase gi nervi Cai de acces Stomacul — Forma, configuratia exteioara, diviziuni Situafie si raporturi . . 69 Configuratia interioara sen mT Structura vo snes TB Vase si nervi . 1 Explorare, Cai ds acces.. 19 Intestinul subfire. Duodent sisneon : Form, diviziune = 80 Situagie $1 raportt son Seeereet aa) Configuratia interioard. Stractura 0. 85 ‘Vase si ner... Jejunl gi ideomal Forma, configuratie exterioar Raport su eee Configuratia interioard, Structur’ 89 ‘Vase si nervi Explorare. Cai de acces Intestinul gros — Dimensiuni, traiect, diviziune Conformatia extericara Structura Cecul Form, dimeniuni Situafie si raporturi Conformatia interioara Apendicele vermiform .. ‘Situatie, aportari Structura cecuui ga apendicelui vvermiform 1105 \asele si nerii cecal ai apendicelui 106 Explorare. Cai de ag028 crn sos 106 Colom 106 ‘Traiect si divizinne. Dimensiun sno 106 Colonul ascendent 107 Flexura dreapti a colonului 107 Colonul transvers Flexura stingé a colomulut Colonul descendent Colonul sigmoidian .. Structura colonului ‘Vase si nervi Explorare, Cai de acces, Rectul : Limite, diviziuni, conformatia extericara : m Situafie $1 rapOrtUti nnn 12 Conformajia interioara . nd SUUCHUEE nn 16 Anustl . 118 Vase gi nervi oe 118 Explorare. Cai de acces, 19 Panereasul Conformatia exterioara — 120 Situatie gi raporturi — 120 Structurd, Ductele excretoare 125 ‘Vase si nervi ‘Explorare, Cai de acces. Ficatul = Greutate; consistenfa, dimensiuni Loja hepatica. Mijloace de fixate ..cnnnnnonennns 128 Conformafia exterioara. Raporturi senna 29 antonuiisaiansansesstcamamamesiaesanosisatStructura 2133 Vase si nerVi 136 {mparfirea segmentard a ficatului 139 Explorare. Cai de acces. 140 ile Diliare . 140 ‘Ductul hepatic comMUN s.r. senna 40 Ductul coledoc o sme 2 Ductal cistic 143 \erica biliara 43 Structura eilorbiliare 145 Nase si nervi areas 146 Explorare. Cai de acces. sonnei AT APARATUL RESPIRATOR (L, Albu si [AL Vaidal)... 148 Nasul extern... Cavitates mazall ns Perefifoselor nazale a 150 ‘Vase si nervi Sinusurite paranazale Explorare. Cli de a€028 cos 156 Laringele Situaie, dimensiuni 156 Conformatia exterioara, Raporturi 157 Conformajia interioart : sss 158 StMUCHUEE esc EeetesIP Gi Vase sinervi ~ 169 Explorare, Cai de 8068. se ITO Trahees vu . Limite traiect, form, dimensiuni 170 Raportur 170 Stractura sooennaaenin ITB Vase gi nervi 173 Explorare, Ci de a0028 nn soo ITA Bronbille principale. Raporturi Explorare. Cai de acces 15 Phimanii — Dimensiuni, greutate, consistent... 17S CConformatia enterioard. Raporturi sn 16 Reidicina plimarut.... 179 Structura, Segmentele bronbopulmomare ..s...000 18L Vase sinend . Explorare, Cai de acces Pleurele Cavitatea toracied. Mediastinat o APARATUL UROGENITAL, ORGANELE URINARE (L. Albu) .sscsmsnnnonnsnsns OM: Rinichi nenenn Dimensiuni, forma, 194 Loja renala. Raporturile rnichilOr «sn 196 ‘Vascularizatia si inervatia Seseeeenenees 205 Explorare. Cai de acces. 208, Ciile exeretoare ale urinei Caliciile nici caliciile mari, pelvisul renal 209 Ureterth 210 Dimensiuni, forma 210 APOE sonsinmnnsnnmnninsneninensnninne 210 Structura cdilor exéretoare ale Urine: nn 212 Vase si nervi : 23 Explorare, Cai de acces 213 Verica urinari Form, dimensiuni, capacitate : 213 Raporturi senso AT Conformatia interioard aeee 219 SAME nwnenieninnnrennntnnininsinnnic DAD Vase gi nervt - enon DDL Explorare. Cai de acces . 222 Uretra mascutina ‘Taiect,divizinne, calibra 223 Conformatia imerioara ve 225 Structura 226 Vase $1 METV ona 207 Explorate, Cai de acces: 228 Uretra feminind sens ORGANELE GENITALE MASCULINE (1 Albu) . Testiculele Dimensiuni, consistent, static... 232 (Conformafia exterioari, Raporturi nes 232 Epididirmsl . 232 Structura esticulult ....nnssnan se BBD Vase si nervi Cite spermatice, Calle spermatice intratesticulate ... 235 Ductal deferent, a sna 23S Funiculul spermatic... 236 Serotul Structura snoninmnannininnninsnnne BB Vase si nervi 240 Explorare, Ci de a0c€5 soe AV Penisul Form, situate 241 Structur’ - 242 Vase gi netvi, Ete os eeeeeeenret Glandele anexate organclor genital snonsnnn 246 Vezicula seminal 26 Prostata. 247 Conformatia extercara 247 Loja prostatic, Raportur. 247 Siructura 250 Vase si nervi : 252 Explorare, Cli de acces 252 Glanda bulboureirali a 252 Perineul : ‘Muschi perineului ... “ - 254 Fasciile perineului 259 Regiunea anal seo 260 Regiunea urogenital. . sone 62 Spatiul pelvisubperitoneal vn 263 ORGANELE GENITALE FEMININE (L. Albu) . Ovarele Form, consistent, dimensiu 0.00: onnn 266 Situafie, mijloace de fixare, raporturi.. 268 Structura ~ . 270x ‘Tubele uterin« Forma, porfiunt .. Structurd 295 ‘Vascalarizatia inervatia ovarulu si atubei uterine. 26 Uterul Conformatia exterioara seven TB Situafie g PEO ose ven TD Siatica st mijloacele de fixae va 280 port. me Seer eer onl) CConformatia interioard nn 284 Seructurd sna, 28S Vascularz ssn Explorare. Cai de acces 202 Vaginut Forma, Conformatia interioara 293 Simatic si diviziume 294 Raporturi 298 Struct 298 ‘Vase si nervi son 296 Explorare. CAi de acces. ssn 296 Vulva — ‘Muntele pubelui Formafiunile labiale ‘Vestibutul vaginal nn - Glande vestibulare se 99 Onganele erect... 299 ‘Vascularizafia si inervatia vulvei : 300 PePiMEML snonnnen Muschi perineului : Regiunea urogenital. nsnssnnnnnnnnnennnnnnn 303 Spatial pelvisubperitoneal sens 304 Mamelele Form, dimensiuni. ~ 305 Planurile constitutive, Raporturi son 306 ‘Structura glandei mamare .....1sus0 309 ‘Vascularizafia si inervafia mamelei PERITONEUL (L Albu Dispozitia BENE .snsnsnnrnnnnn 314 “Topografia peritoncult nono 315 Modul de continuare a foifelor peritoneubui =... 321 Studiul formatiunitor peritoneale. 323 Structura. Vascularizafie si inervate... 330 Explorare. Cai de acces 331 GLANDELE ENDOCRINE (. Albu si{ Al Vaida) ...332 Hipofiza Situaie, forma Raporturi 334 Structuri 334 ‘Vase gi nerv 334 Corpul pineal. Glanda fDi roonoe Form, diviziune, dimensiuni... Raporturi Structura Vase si nervi Glandele paratiroide. Timusul ... Situatic, form’, dimensiuni Raporturi Structurd Glandele suprarenal Form’, diviziune, dimensiuni Raporturi Struct’. 345 Vasculatizaie $1 merVafie ww - 345 Pancreasul endocrin Componenta endocrind a glandelor sexuale.. Paraganglion Celulele endocrine diseminate .. sthnanoosccmseinant