Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PE APARATE I SISTEME
mbtrnirea normal
Optimal
exemplu
Uzual cea mai des ntlnit
Universal ntlnit la toi
oamenii
Toate
Genetic
Fiziologie
- Stil de via
- Factori socioeconomici
Probleme cu mbtrnirea
normal
heterogenitatea
normal
nu implic fr riscuri
normal
nu implic natural
Aging
Disease
Non-disease
Usual
Successful
ajut pacienii s
neleag ceea ce se ntmpl
Adaptarea la schimbrile probabile (ex:
somn/veghe, echilibru, uitarea, modif
intestinale)
Identific potenialele simptome ale unor
boli: (apnee n somn, depresia,
hipotiroidism, tulburri de echilibru,
tulburri cognitive)
Fiziologia mbtrnirii
Modificrile
secundare
mbtrnirii survin pe mai
multe niveluri.
biologic
fiziologic
psihologic
funcional
Fiziologia mbtrnirii
Piele
Compoziia
organismului
Organe de
sim
Sistem nervos
Sistem imun
Sistem
endocrin
Sistem
musculoschelet
al
Sistem
hematopoetic
Renal
Gastrointestinal
Cardiovascular
Pulmonar
9
MBTRNIREA CUTANAT
Consecina a dou procese:
mbatranire intrinseca, fiziologica,
propriu-zisa, cronologica- datorata
exclusiv inaintarii in varsta;
mbatranire extrinseca, actinica,
fotoimbatranire-determinata de
expunerea cronica la UV, suprausa peste
imbatranirea propriu-zisa.
MBTRNIREA CUTANAT
scade capacitatea de rennoire a
celulelor epidermului
MBTRNIREA CUTANAT
aplatizarea jonciunii dermoepidermice
MBTRNIREA CUTANAT
dimin
ngroarea
i ncolcirea fibrelor de
elastin (sec expunerii la soare)
scade
proporia glicozaminoglicanilor
(acidul hialuronic, dermatan sulfatul,
condroitin sulfatul) aspect moale i
hidratat al pielii
MBTRNIREA CUTANAT
Scade
MBTRNIREA CUTANAT
scade numrul i activitatea celulelor
Lagerhans - capacitatea de vindecare
a rnilor
scade numrul terminaiilor nervoase,
vaselor capilare, glandelor sudoripare -
scade capacitatea de termoreglare i a
sensibilitii la arsuri
scade grsimea subcutanat
COMPOZIIA ORGANISMULUI
IMBTRNIREA FANERELOR
PRUL
tari, groase,
lipsite de strlucire,
opace, casante
IMBTRNIREA
APARATULUI AUDITIV
PRESBIACUZIA
Scderea
sensiblitii
auditive, n special pentru
sunetele nalte
Scderea capacitii de a
nelege vorbirea ntr-un
mediu zgomotos
Incetinirea prelucrrii centrale
a stimuluilor acustici
Mai frecvent la brbai
La 60 ani, majoritatea nu pot
auzi sunete mai nalte de
4000Hz
Vorbirea normal 500-2000Hz
Scade
IMBTRNIREA APARATULUI
VIZUAL
Diametrul
pupilei scade
Fibroza irisului scade
capacitatea de adaptare la
ntuneric
Culoarea irisului se estompeaz
Cristalinul crete in dimensiuni
si devine mai rigid
Camera anterioar se
ngusteaz progresiv
Alterarea percepiei cromatice
i a interpretrii spaiale
IMBTRNIREA APARATULUI
OLFACTIV I GUSTATIV
OLFACTIV
Scade simul
mirosului
Scade capacitatea de
a deosebi mirosurile
ntre ele
Scad receptorii
olfactivi prin
apoptoz
Scade rennoirea
acestora
GUSTATIV
Scade capacitatea
gustativ
Degenereaz i scade
nr papilelor gustative
Scade rennoirea
papilelor gustative (>
femei)
Scade acuitatea
pentrul gustul srat i
amar
Gustul dulce i acru nu
se modific
MBTRNIREA APARATULUI
RESPIRATOR
scderea
MBTRNIREA APARATULUI
RESPIRATOR
scderea complianei pulmonare
datorit scderii forei de contracie a
muchilor respiratori asociat
creterea rigiditii cutiei toracice
(datorit apariiei cifoscoliozei, calcificrii
cartilajelor intercostale i a articulaiilor
costovertebrale).
crete diametrul antero-posterior al cutiei
toracice
scderea reculului elastic al plmnilor,
modificare ce contrabalanseaz scderea
complianei pulmonare
MBTRNIREA APARATULUI
RESPIRATOR
alterarea
mecanismelor de aprare
pulmonare:
Clearance-ul muco-ciliar scade, favoriznd
infeciile intercurente
reflexul de tuse este mult diminuat sau chiar
pierdut
imunitatea umoral fa de agenii extrinseci
este sczut dei nivelurile de Ig rmn
constante;
imunitatea celular este sczut favoriznd
creterea incidenei TBC secundare
MBTRNIREA APARATULUI
CARDIO-VASCULAR
CORD
uoar dilataie a cavitilor stngi care
se datoreaz:
scderii
numrului
de
apoptozei i necrozei)
creterii taliei miocitelor VS
depunerii focale de colagen
miocite
(datorit
MBTRNIREA APARATULUI
CARDIO-VASCULAR
CORD
depuneri
MBTRNIREA APARATULUI
CARDIO-VASCULAR
CORD
Debitul
cardiac (DC)
M: nici o modificare
F:
Debitul sistolic (DS) la efort, paralel cu TAs,
dar absena tahicardiei face ca DC s nu se
modifice semnificativ
Frecvena cardiac (FC) cu 10%
Fracia de ejecie (FE) nemodificat n repaus,
modest la efort; FE la efort demasc prezena
unei boli coronariene
Rspunsul la stimulii SNS : efortul fizic nu se
mai nsoete de apariia tahicardiei
MBTRNIREA APARATULUI
CARDIO-VASCULAR
VASE
scad elasticitatea i distensibilitatea arterelor
coronare datorit modificrii structurii matricei
conjunctive; la aceasta se adaug apariia de
calcificri la nivelul mediei datorate arteriosclerozei,
aterosclerozei (ATS) i, eventual, modificri induse de
HTA
scade elasticitatea i crete impedana aortei (cu
10%), ceea ce va duce la scderea umplerii
coronariene n diastol
crete rigiditatea arterial datorit modificrilor n
structura i cantitatea de esut conjunctiv din peretele
vascular
creteri moderate ale TAs (cu 10-20 mmHg)
MBTRNIREA APARATULUI
DIGESTIV
CAVITATEA BUCAL
tendina la edentaie
atrofia glandelor salivare,
cu scderea cantitativ i calitativ a
secreiei de saliv;
scade capacitatea bactericid a salivei
ceea ce favorizeaz un microbism bucal
exagerat i proliferarea micozelor bucale
i linguale
MBTRNIREA APARATULUI
DIGESTIV
ESO-GASTRIC
modificri ale motilitii i funcionalitii
esofagului (prezbiesofag)
atrofia mucoasei gastrice cu scderea
funciei secretorii
scade capacitatea de evacuare a stomacului,
favoriznd refluxul gastro-esofagian
scade secreia gastric acid, mai ales la
brbai, ajungnd la aclorhidrie bazal, ceea
ce are drept consecin tulburri n absorbia
fierului, vitaminei B12 i proteinelor
MBTRNIREA APARATULUI
DIGESTIV
ESO-GASTRIC
scade progresiv motilitatea gastric cu o ncetinire a
evacurii gastrice, iniial pentru lichide, ulterior
pentru solide
apar tulburri de absorbie gastric:
o scade metabolizarea alcoolului prin scderea secreiei de
alcool-dehidrogenaz,
o crete absorbia gastric a aluminiului ceea ce, asociat cu
scderea eliminrii poate duce la niveluri sanguine
crescute cu efecte toxice asupra SNC
scad
MBTRNIREA APARATULUI
DIGESTIV
INTESTINAL
scade motilitatea intestinului, ceea ce va
duce la ncetinirea tranzitului
scad proprietile imunologice ale
mucoasei intestinului subire
crete proliferarea mucoasei colonice
scade presiunea sfincterului anal, ceea ce
poate duce la incontinen sfincterian
se modific flora intestinal (
bifidobacterii, fungi, enterobacterii)
MBTRNIREA APARATULUI
DIGESTIV
HEPATO-PANCREATIC
scade masa i volumul ficatului cu 3050% dar fr modificri histologice
specifice, cele care apar se datoreaz
cumulrii aciunii agenilor toxici
scade vascularizaia hepatic ( DC, ATS
n teritoriul splahnic, fibroza hepatic)
ceea ce altereaz metabolismul
drogurilor i crete riscul apariiei
efectelor toxice
MBTRNIREA APARATULUI
DIGESTIV
constantele
biochimice hepatice nu
se modific semnificativ
scade masa pancreatic asociat cu
o transformare lipomatoas i
fibroas
crete calibrul canalului Wirsung dar
secreia exocrin scade
scade oxidarea cyt P450
MBTRNIREA SISTEMULUI
NERVOS
MBTRNIREA SISTEMULUI
NERVOS
Involutie
inegala si neliniara a
diverselor functii psihice cu importante
diferente individuale;
Afectarea starii mentale prin lentoare
in raspunsuri;
Reducerea performantelor intelectuale.
nivelul neurotransmitorilor:
catecolamine, dopamina
timpul de reacie
MBTRNIREA SISTEMULUI
NERVOS
serotoninei depresie
conducerea nervoas
termo-reglarea hipotalamus
lipofuscina, amiloid, corpi Lewy
Young
Fig. 7-7:
Magnification of
lipofuscin granules
of Fig. 7-6
DECLINUL COGNITIV I
INTELECTUAL
Funcia
atenia
capacitatea de comunicare, inclusiv
vocabularul
capacitatea de a urmri conversaia
percepia vizual simpl
MBTRNIREA APARATULUI
OSTEO-ARTICULAR
Scade
masa osoas
Scade osul trabecular
Demineralizare osoas
modificarea coloanei vertebrale
lichid sinovial mai vscos
coninutul de ap a cartilajului
mobilitatea
nlimea coloanei vertebrale
MBTRNIREA APARATULUI
OSTEO-ARTICULAR
MBTRNIREA SISTEMULUI
MUSCULAR
Reducerea
ntre
Sarcopenia
Adult tnr
sntos
din greutate
este masa
muscular
Vrstnic Normal
de
75 ani
30%
din greutate
este esut adipos
15%
din greutate
este masa
muscular
20%
din greutate
este os
40%
din greutate
este esut adupos
10%
8%
din greutate
este os
MBTRNIREA SISTEMULUI
MUSCULAR
Scadere
MBTRNIREA SISTEMULUI
MUSCULAR
Scade
Scade
activitatea enzimal
MBTRNIREA SISTEMULUI
ENDOCRIN
Datorit
complexitii i a interrelaionrii
sistemului endocrin este dificil de a
determina cu exactitate efectul imbtrnirii
la acest nivel
La
Diferit
MBTRNIREA SISTEMULUI
ENDOCRIN
Scade:
Testosteronul liber i DHEA
libidoul
Triiodotironina
Cortisolul plasmatic
Sensibilitatea axei hipotalamohipofizo-adernal la feedback-ul
glucocorticoid STGO, DZ
vitamina D la nivelul pielei
absorbia calciului
MBTRNIREA SISTEMULUI
ENDOCRIN
Crete:
MBTRNIREA SISTEMULUI
ENDOCRIN
FUNCIA SEXUAL
Scade excitabilitatea
Scderea nivelului de estrogeni scade
aciditatea secreiilor vaginale vaginit
atrofic
Perioad refractar mai crescut la
brbai
Disfuncie erctil i impoten la
brbai
NU exist andropauza
deficitar
total de limfocite nu se
modific
TNF-alpha crete, dar nu i IL-1
cresc autoanticorpii afeciunile
autoimune (ex. arterita temporal,
pemfigusul bulas)
TB
Rspunsul imun mediat umoral
Producia de anticorpi ca rspuns la vaccinare
Hipersensibilitate de tip ntrziat anergie
prognostic negativ
Producia de limfocite B la nivelul mduvei
infecii severe
Activitatea limfocitelor T
MBTRNIREA SISTEMULUI
HEMATOPOETIC
Scade:
rezerva medular rspunsul la
stress
reticulocitoza ca rpuns la
eritropoetina anemiile
producia de eritropoetin
anemiile
TERMOREGLAREA
Crete
susceptibilitatea la
hipo/hipertermie
Rspuns vasoconstrictor deficitar la
stimuli reci
Abilitate deficitar n a conserva
cldura corporal
Rspuns vasodilatator deficitar la
nivelul pielii
Scade secreia glandelor sudoripare