Nefrologie:

Curs 1 introducere semiologia bolilor renale

Anamneza:
1. Varsta, sexul:
Femei: copii: ITU (infectii pe tract urinar) pe o malformatie congenitala
Varsta fertila: ITU, IR
Menopauza: k(carcinom) genital cu invazia tractului urinar
Fibroza radica ( <-- anurie) post radioterapie pt carcinom
genital
Frecvent femeia face ITU: - cistita lunii de miere corelata cu d.o. cu
patologie genitala
Barbati: - ITU frecvent la varsnici
- Tineri: GNA, Infectii genitale
- Copii: malformatii congenitale
2. Domiciliu ( de ex Turnu Severin --> Craiova = nfropatia balcanica =
nefropatie tubulara interstitiala cu evolutie de IRC datorata unei leziuni
cromozomiale.
3. Profesie: - tetraclorura de carbon in vopsitorii --> IRA si icter
- Mercur: necroza tubulara acuta (NTA), IRA
- Mentin aceeasi pozitie mult timp la servici --> folosesc
medicamente ce contin fenacetina timp indelungat (antiinflamator
codamin, antinefralgic ) = nefropatia ceasornicarilor
4. Alimentatie: - Sindrom metabolic favorizeaza aparitia bolilor coronariene
- Vegetarieni: formare de calculi urinari datorita ph ului urinar alcani
- Consumatori de carne ltiaza urica (litiaza oxalica > 60 kg rosii /zi)
- Consum scazut de lichide (oligopozi ?)
5. APF nesemnificative (la sugari stari febrile si frecvent fimoze
- Nr sarcini sterilitate primara + infectii urinare trenante afectare
anexiala cronica
- Dat. TBC genital asociat cu Tbc renal, ev cu polakiurie nocturna +
disurie = sdr cistic rebel
6. APP -> Contact cu Pb (saturnism) --> calculi saturnine (f rare astazi)
Att! La consumatorii cr de tuica produsa la domiciliu = alambc
Chelatori de Pb: EDTA nu se adm in IRA
Ca competitie cu Pb pt depunerea dosoasa
OBS: Osmolaaritatea = 2(Na+10) + uree/60 + glucoza / 180 = 285-295
mosm/l ( sge) si 800-1200 urinara
BOLI PULMONARE: tbc primar/secundar
Supuratie --> amiloidoza R
Pr cu stare toxica --> IRA prin deficit de pompa /
adm de medicamente toxice (meticiclina)
BOLI DIGESTIVE: -admin de AL(OH)3 la ulcerosi (scade fosfatemia
--> anemie)

 Bicarbonatde Ca : scade fosfatemia

IMA: deficit de pompa --> IRA evol cu ?
--> ACO (Heparina) --> hematurie
--> HTA: * Nefroscleroza / stenoza art renala / dep de Nr R endoteliali
7. AHC --> Sdr Aiport, B. polichistica Renala ( 10% din dializati d.o. bilaterala,
investig fam)
--> Ac Acetilsalicilic --> scade pH--> Hiperventilatie --> fol. In dopaj

Semne si simptome: