Dezvoltarea rinichilor

Caracteristica dezvoltarii aparatului urinar este legata strans de dezvoltarea aparatului genital.
Ambele aparate provin din mezoderm si au canale care se deschid in cloaca. Aparatul renal
provine din mezodermul intermediar. Acesta, privit longitudinal, are aspectul unei columne
mezodermale numita cordon nefrogen. Extremitatea superioara a cordonului este bine
segmentata pe cand extremitatea inferioara este nesegmentata si poarta numele de blastem
metanefrogen (blast=tanar).
Dezvoltarea rinichiului trece prin trei faze care repeta filogeneza:
- pronefrosul: care este rinichiul definitiv la pesti, este numit si rinichiul cefalic;
- mezonefrosul: este stadiul definitiv la amfibieni, este localizat toracal;
- metanefrosul (rinichiul lombosacral): este stadiu definitiv la mamifer;
Evolutia pronefrosului:
In regiunea cefalica se diferentiaza circa 7 segmente (nefrotoame). In centrul fiecaruia apare o
vezicula numita nefrocel. Aceasta se alungeste capatand doua extremitati:
- laterala: se curbeaza spre inferior si se uneste cu cea subiacenta formand astfel cordonul
pronefrotic (ajunge pana la cloaca).
- mediala: se invagineaza realizand o concavitate in care se dezvolta prin angiogeneza locala
un glomerul vascular. Glomerulul intra in contact cu aorta dorsala. Exista doua tipuri de
glomerul:
intern
extern: care vine in contact cu celomul intraembrionar.
Toate structurile pronefrotice involueaza cu exceptia unei vezicule pronefrotice a glomerulului
extern care va deveni la femei trompa uterina (asa se explica legatura trompei uterine cu
cavitatea peritoneala!).
Pronefrosul regreseaza in ziua 25. Este nefunctional si nu ramane nimic din el. Are rol inductor
pentru etapele urmatoare. Daca il grefam in alt tesut apar glomeruli si tubi.
Mezonefrosul are doua roluri:
participa la formarea aparatului genital masculin;
induce formarea metanefrosului;
Mezonefrosul respecta in mare acelasi tipar de evolutie ca pronefrosul. Aici apar circa 40 de
vezicule si se formeaza numai glomeruli interni. Cordonul pronefrotic se continua cu canalul
mezonefric Wolff. In luna a 4-a mezonefrosul regreseaza. La barbati raman din el 10-14 tubi
mezonefrici in dreptul viitorului testicul. Acestia fuzioneaza cu rete testis si vor deveni canale
eferente. Canalul Wolff din dreptul testiculului devine epididim si mai jos devine canal deferent
din care se dezvolta si vezicula seminala. Uneori tubii mezonefrici craniali persista la adult sub
forma apendicelor epididimare sau paradidimare (mici vezicule situate in epididim). Acestea se
numesc hidatide si pot sa fie sesile sau pediculate. Hidatidele se pot strangula cu necroza
ulterioara.

La femei, canalul Wolff degenereaza in luna treia si uneori resturi de tubi mezonefrici formeaza
in ligamentul lat mici vezicule numite epooforn si parooforon.
Metanefrosul apare in saptamana a noua prin unirea a doua parti:
a) blastemul metranefrogen
b) mugurele ureteral, care apare pe fata posterioara a canalului Wolff, in vecinatatea cloacei.
Din peretele posterior al canalului Wolff, in vecinatatea cloacei, apare mugurele ureteral care
sufera o serie de diviziuni in T-uri succesive (x15) dupa ce ia in cap blastemul metanefrogen.
Fiecare diviziune ia in cap o portiune de blastem care va forma glomerulul si nefronul. Din
mugurelen ureteral provin toate caile urinare pana la tubii colectori. Cele doua componente:
nefronul si tubii colectori trebuie sa fuzioneze pentru ca rinichiul sa devina functional.
Ascensiunea renala
Rinichiul se formeaza in pelvis si are artere segmentare din regiunea sacrata a aortei dorsale.
Sufera apoi:
- o rotatie spre medial
- un pseudoascensus (creste mai mult spre inferior regiunea lombara). In acest fel rinichiul
ajunga sa aiba artera de la nivelul lui L1, iar fostele artere sacrate dispar (uneori pot ramane
vase supranumerare).
Malformatii

Agenezia renala: nu se formeaza rinichi pentru ca lipseste una din componente

Apalzia renala: dezvoltare incompleta, lipsa bazinet, uretere mici fara lumen, structuri
tubulare de tip embrionar. Cauza: lipsa inductiei reciproce dintre blastem si mugur.
(mesageri chimici care nu se mai produc)

Rinichi supranumerari

Rinichi polichistic: apare dupa 20 de ani si inseamna lipsa de unire intre aparatul excretor
si secretor. Nu fuzioneaza nefronul cu tubul colector. Astfel nefronii se transforma in
chisturi care cresc si distrug tesutul renal sanatos.

Hipoplazia renala: rinichiul e mic cu secretie redusa. Lipsa de diviziune a mugurelui.

Rezulta un rinichi cu mai putin de 1,5 milioane de nefroni.

Hidronefroza congenitala: exista un obstacol pe cai

Rinichi in potcoava

Rinichi in inel

Rinichi sigmoidian

Vase polare: sunt vase supranumerare care pot comprima ureterul. Este foarte frecvent.

Uretere duble sau bifide, sunt insotite uneori de o hipoplazie.

Megaureter: lipsesc plexurile nervoase intramurale