1.3.

Planurile corpului uman

Pentru a putea studia i nelege aranjarea structural a diferitelor
organe, corpul poate fi mprit, n funcie de 3 planuri fundamentale
de referin (Fig. 1):
- un plan sagital
- un plan frontal
- un plan transversal
Planurile sagitale trec prin corp vertical, mprindu-l n regiuni
dreapt i stng. Planul sagital median este acel plan sagital care
trece prin mijlocul corpului, mprindu-l n 2 jumti egale.
Planurile frontale secioneaz corpul pe lungime, mprindu-l n
regiuni anterioar (spre n fa) i posterioar (spre n spate).
Planurile transversale mpart corpul n regiuni superioar i
inferioar. Meritul tomografiei cu raze X este acela c ofer imagini
ale planurilor transversale, care nu pot fi obinute dect prin seciuni
prin corp. Anterior dezvoltrii acestei tehnici, radiografia fcea dificil,
dac nu imposibil, capacitatea de a distinge prin neregularitile
corpului.

Figura 1. Planurile de orientare ale corpului

uman
1.4. Nomenclatura anatomic
Poziia anatomic
Toi termenii care descriu relaia dintre diferitele pri ale
corpului, au ca punct de referin poziia anatomic. n poziie
anatomic, corpul este drept, picioarele sunt paralele ntre ele, lipite
de podea, ochii privesc spre nainte, iar braele sunt situate pe
lang corp, cu palmele orientate spre nainte, perfect ntinse (Fig.
2).
n tabelul de mai jos sunt
prezentai o serie de termeni
direcionali,
pentru
localizarea
diferitelor organe unele fa de
altele.
Termenul
Definiia
Superior
(cranial, Situat spre regiunea
cefalic)
cefalic
Inferior (caudal)

Opus regiunii cefalice

Anterior (ventral)

Spre n fa

Posterior (dorsal)

Spre spate

Medial

Spre linia median a

corpului
Opus liniei mediane a
corpului
Opus suprafeei
corpului
Spre suprafaa
corpului
Spre trunchi

Lateral
Intern (profund)
Extern (superficial)

Proximal
Figura 2. Poziia
anatomic a corpului
Distal
ndeprtat de trunchi
uman

Exemple
Toracele este superior
abdomenului
Gtul este inferior
capului
Sternul este anterior
inimii
Rinichii sunt situai
posterior intestinelor
Inima este situat
medial fa de plmni
Urechile sunt situate
lateral fa de nas
Creierul este situat
intern fa de craniu
Pielea este situat
extern fa de muchi
Genunchiul este situat
proximal fa de tars
Palma este situat
distal fa de cot

Figura 3. Termeni direcionali n corpul uman

Regiunile corpului
Corpul uman este imprit ntr-o serie de regiuni ce pot fi
identificate la suprafaa corpului (Fig. 7). Regiunile mari ale corpului
sunt:
- capul
- gtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este mprit n dou regiuni:
o regiunea facial: include ochii, nasul i gura
o regiunea cranian: acoper i protejeaz creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaa capului se poate baza pe
denumirea organelor situate n acele regiuni:
- regiunea orbital (n dreptul ochilor)
- regiunea nazal (n dreptul nasului)

- regiunea oral (n dreptul gurii)

- regiunea auricular (n dreptul urechilor),
sau pe denumirea oaselor din acea zon: ex. regiunea frontal (osul
frontal), regiunea zigomatic (osul zigomatic)
APTER 2
Gtul
- face referire la regiunea cervical, cea care susine capul i i
permite mobilitatea.
Trunchiul
Trunchiul sau torsul, reprezint poriunea din corp la care se
ataeaz gtul i membrele. Include:
- toracele
- abdomenul
- pelvisul
Toracele sau regiunea toracal, face referire la piept. Regiunea
mamar a toracelui este cea din jurul areolelor mamare, care la
femeile mature din punct de vedere sexual cuprinde snii. ntre cele
dou regiuni mamare se gsete regiunea sternal. Subsoara este
denumit fosa axilar sau simplu, axil, iar regiunea nconjurtoare
se numete regiune axilar. Regiunea vertebral se extinde de-a
lungul spatelui i urmrete coloana vertebral. n cutia toracic sunt
localizai plmnii i inima. Anumite urme de la suprafaa corpului sunt
importante n verificarea integritii acestor organe. Un medic trebuie
s tie, spre exemplu, unde pot fi cel mai bine detectate valvele inimii
i unde se aud cel mai bine sunetele respiratorii. Axila este important
in examinarea unor ganglioni limfatici infectai.
Abdomenul este localizat sub torace. n centrul abdomenului se
gsete ombilicul (buricul). Abdomenul a fost mprit n 9 regiuni
pentru a descrie localizarea organelor interne. Cele nou regiuni sunt
prezentate in figura de mai jos, iar organele interne corespunztoare
sunt prezentate n tabelul de mai jos (Fig. 4).
Regiunea
Hipocondrul drept
Epigastrul
Hipocondrul stang

Localizarea
Dreapta, n
superioar
abdomenului
Central, n
superioar
abdomenului
Stnga, n
superioar
abdomenului

treimea
a
treimea
a
treimea
a

Organele interne
corespunztoare
Vezica biliar, o parte
din ficat i din rinichiul
drept
O parte din ficat,
stomacul, pancreasul i
duodenul
Splina, flexura splenic
a colonului, o parte din
rinichiul stng i din
intestinul subtire

Flancul lateral drept

Dreapta, n treimea Cecum,

colonul
medie a abdomenului ascendent,
flexura
hepatic a colonului, o
parte din rinichiul drept
i din intestinul subtire
Regiunea ombilical
Central, n treimea Jejunul, ileonul, o parte
medie a abdomenului din duoden, din colon
i din rinichi i vasele
sanguine abdominale
principale
Regiunea ombilical
Central, n treimea Jejunul, ileonul, o parte
medie a abdomenului din duoden, din colon
i din rinichi i vasele
sanguine abdominale
principale
Flancul lateral stng
Stnga,
n
treimea Colonul
descendent,
medie a abdomenului portiuni din rinichiul
stng i din intestinul
subtire
Regiunea
inghinal Dreapta, n treimea Apendicele
cecal,
dreapt
inferioar
a poriuni din cecum i
abdomenului
intestinul subire
Hipogastrul
Central, n treimea Vezica urinar, o parte
inferioar
a din intestinul subire i
abdomenului
colonul sigmoid
Regiunea
inghinal Stnga,
n
treimea Poriuni din intestinul
stng
inferioar
a subire,
colonul
abdomenului
descendent i sigmoid

reg. nazal
reg. oral
reg. cervical (gt)
umr
reg. axilar
reg. mamar
reg. brahial
reg.
reg. abdominal
reg. anterioar
brahial

reg. cefalic
reg. frontal
reg. orbital
reg. zigomatic
reg. mental
reg. sternal
reg. pectoral
reg. cubital ant.
(fosa cubital)
reg. inghinal
reg. coxal

reg.
carpian
reg. palmar
reg. digital
reg. femural
reg. patelar

reg. crural
anterioar

reg. tarsal (glezna)

reg. dorsal
a piciorului

reg. pubian

CURS 7. APARATUL RESPIRATOR I RESPIRAIA

A.

Alctuire (Fig. 140):

1) Cile respiratorii extrapulmonare (Fig. 141)

a) Nas: vestibul nazal (care se deschide la exterior prin nri)
fos nazal (care se deschide la interior prin coane):
2 tipuri de mucoase: olfactiv (situat la nivelul cornetelor
nazale superioare) i respiratorie (n rest). Nasul + sinusurile
paranazale (cptuite cu mucoas respiratorie) spaii de
rezonan pentru sunete

b) Faringe: cale de ncruciare a cii respiratorii cu cea

digestiv
-

Nazofaringe (se deschid canalele faringotimpanice)

Orofaringe ( cale comun)

Laringofaringe (cale comun): face legtura cu esofagul i

cu laringele.
La nivelul faringelui exist amigdalele (tonsile faringiene):
nazofaringiene, palatine, linguale, tubare.

c) Laringele: C4-C6 superior: se ataeaz de hioid i comunic

cu faringele prin orificiu glotic
- inferior: se continu cu traheea
- 9 cartilaje:
aritenoide

3perechi:

cuneiforme,

corniculate,

- 3 neperechi: tiroid, cricoid, epiglotig

- mucoasa laringelui cute corzi vocale false
- corzi vocale
adevrate
d) Traheea: localizat la nivelul gtului i mediastinului,
anterior.

16-20 inele cartilaginoase incomplete

e) Bronhiile primare: se afl n continuarea traheei i ptrund

n plmn la nivelul hilului pulmonar. Sunt formate din
cartilaje complete.
2) Plmnii
-

Organe de schimb respirator

2: drept (~700g)
stng (~600g)

Localizare: n cavitatea toracic, de o parte i de alta a

mediastinului. Ocup majoritatea spaiului cutii toracice
(Fig. 142).

Configuraia extern:
un vrf
o baz
3 fee (costal, mediastinal, diafragmatic)
3 margini (muchii): anterioar, posterioar, inferioar.

Pe faa median se gsete hilul pulmonar. La acest nivel

ptrund i ies din plmni: bronhia, artera pulmonar,
cele 2 vene pulmonare, artera bronic i vena bronic,
nervii i vasele limfatice. Aceste formaiuni alctuiesc
pediculul pulmonar.

Culoarea plmnului este roz la copii i albstruie cu zone

negre la aduli, datorit sedimentelor de praf i crbune.

Este moale, rezistent i cu aspect buretos.

La exterior plmnii sunt acoperii de o membran

seroas, numit pleur. Aceasta este format din 2 foie:
pleura extern (parietal) i pleura intern (visceral).
ntre cele 2 pleure exist un spaiu pleural, denumit
cavitate pleural, n care exist o presiune negativ (vidul

pleural). Cavitatea poate deveni real n unele afeciuni,

cnd se colecteaz lichid seros (hidrotorax), puroi
(piotorax), snge (hemotorax), sau aer (pneumotorax),
ndeprtnd cele 2 foie una de alta. Feele foielor
pleurale sunt umezite de un lichid pleural, ntr-o cantitate
mic.
-

Structura plmnului:
i.

Cile aeriene intrapulmonare (Fig. 143)

Bronhia primar se ramific n plmn n bronhii

secundare bronhii teriare bronhii cuaternare.....
bronhii intralobulare bronhiole terminale bronhiole
respiratorii canale alveolare saci alveolari
Lobulul pulmonar (Fig. 144) este unitatea anatomic
i fiziologic a segmentului pulmonar. Acesta are form
piramidal, cu vrful orientat spre hil i este alctuit din
acini pulmonari ( acinul este format dintr-o bronhiol
respiratorie, 3-5 canale alveolare, fiecare terminndu-se
cu saci alveolari). Alveola este structura cea mai
caracteristic pentru plmn. La nivelul ei are loc
schimbul de gaze. Alveolele fac ca suprafaa respiratorie
s aib 160 m2.
ii.

Parenchimul pulmonar se gsete ntre acinii

pulmonari i lobulii pulmonari. Este format din
celule conjunctive, fibre de colagen i elastice.

iii.

Reeaua sanguino-limfatic. Plmnul prezint o

vascularizaie dubl: circulaia funcional i
circulaia
nutritiv.
Circulaia
funcional
reprezint mica circulaie. Ramuri ale arterei
pulmonare, care aduc snge neoxigenat din
ventriculul drept urmresc traiectul arborelui
bronic, iar la nivelul alveolelor capilarele desprinse
din arteriole se unesc formn venele pulmonare,
care aduc snge cu oxigen la inim.
Circulaia nutritiv se realizeaz pe seama
arterelor broice, cae iau natere pe seama arterei
aorte. Ele urmresc ramurele arborelui bronic, fr

s ptrund n lobuli. Arterele bronice duc snge

ncrcat cu oxigen i nutrimente la bronhii, arterele
i venele pulmonare i pleure. Nu exist comunicare
ntre cele reele sanguine. Venele bronice dreneaz
sngele din regiunea mediastinal a bronhiilor i se
deschid n venele azigos, iar restul trece n sistemul
venelor pulmonare.

iv.

Reeaua nervoas: plmnii sunt inervai de

nervulo vag i de nervii simpatici cervicali i toracali

B. Fizologia respiraiei
Prin respiraie se asigur oxigenul necesar celulelor pentru
arderea substanelor organice i producerea de energie.

Respiraia
1. Extern:
schimbul de
organism i mediu extern

gaze

dintre

2. Intern (tisular): la nivelul celulelor

1. Respiraia extern:
a. Ventilaia pulmonar:
inspiraia: - dureaz ~ 1s.

Contracia
muchilor
intercostali
externi
determin
orizontalizarea coastelor i mpingerea lor n fa crete
diametrul antero-posterior i transversal

Contracia diafragmului1 creterea diametrului vertical

(inspiraia normal determin coborrea diafragmului cu ~ 1,5
cm, iar inspiraia forat determin coborrea cu 10 cm)

secionarea nervului frenic ce inerveaz diafragmul determin

asfixierea
1

La nceputul inspiraiei presiunea alvelor = presiunea

atmosferic. Cnd se declaneaz inspiraia muchii cutiei
toracice se contract crete capacitatea cutiei toracice
presiunea alveolar scade cu 1mm Hg ptrunderea aerului n
plmni

expiraia:
-

dureaz 2s.

pasiv, are loc relaxarea muchilor inspiratori volumul

cutiei toracice scade

n timpul expiraiei forate se contract muchii

intercostali interni, coastele fiind trase spre interior,
deasemenea i muchii abdominali particip la tragerea
coastelor

b. Schimbul de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare

(Fig,146 )

Aerul inspirat cedeaz o parte din oxigen 2 sngelui

CO2 3din snge este cedat parial alveolelor pulmonare

Schimbul de gaze are loc datorit diferenei de presiune ale

gazelor din capilare i alveole i datorit grosimii reduse dintre
cele dou suprafee de schimb respirator

c. Transportul gazelor
Oxigenul este transportat prin sngele arterial sub 2 forme:

HbO2 (98%)
dizolvat n plasm (2%)
CO2 este transportat prin sngele venos:
dizolvat n plasm (5%)
HbCO2 (3%)
bicarbonai (HCO3-): 92%
2

La nivelul alveolelor pulmonare presiunea O2 este de 100mmHg, n timp ce n snge

este doar de 37 mmHg
3
n snge presiunea CO2 este de 47 mm Hg, n timp ce n alveole este de 40 mmHg.

2.
Respiraia tisular: utilizarea oxigenului
procesele de oxidoreducere (mitocondrii)

SUBSTRAT (glucid) + O2 CO2 + H2O + Energie (ATP)

Pentru ca
funcia respiratorie s se adapteze
respiraia intern i cea extern trebuie s se
acorde ntre ele. Cnd nu exist acest acord apare
insuficiena respiratorie. Aceasta se poate datora
unei
proaste
ventilaii
(paralizia
muchilor
respiratorii, fracturi de coaste) sau a reducerii
suprafeei de schimb respiratoriu (TBC).

Reglarea respiraiei
-

Respiraia pulmonar este o funcie ritmic. Ritmicitatea

micrilor este dat de activitatea permanent a centrilor
respiratorii bulbo-pontini (trunchiul cerebral)

Semnalul4 (transmis la nceput mai lent) este transmis de

la centrii de mai sus prin motoneuronii nervului frenic i
determin contracia muchilor respiratorii i determin
inspiraia.

n cazul unei supradistensii a plmnilor, inspiraia este

limitat reflex. Tensioreceptorii din cile respiratorii
transmit informaii centrilor respiratorii bulbo-pontini, care
declaneaz ncetinirea inspiraiei = reflexul HeringBrewer de distensie.

Controlul respiraiei se datoreaz informaiilor venite de la

diveri receptori:
mecanoreceptorii:
stimularea
lor
prin
determinnd reflexul Hering-Brewer inversat

colabare

chemoreceptorii: sesizeaz variaii ale O 2 i CO2.

Hiperventilaia care apare n cazul dup hemoragii severe
se datoreaz acidozei (HCO3-)
baroreceptorii: sunt
sanguinepolipnee
4

sensibili

la

scderea

presiunii

Se declaneaz la 3s.; transmiterea semnalului lent are ca scop evitarea respiraia

gfitoare

proprioreceptorii din muchi, tendoane: stimuleaz

indirect centrii respiratorii n timpul micrilor
termoreceptorii: excitanii reci aplicai pe tegument pot
bloca respiraia.
-

Respiraia este reglat i voluntar de centrii superiori

(vorbit, cntatul vocal i la instrumente de suflat)

Volume, capaciti i debite respiratorii

n timpul unei respiraii normale sau forate se introduc i se
expulseaz din plmni volume caracteristice de aer. Volumele
respiratorii reprezint cantiti de aer din anumite momente ale ciclului
respirator , iar capacitile sunt combinaii de volume.
Volumul curent (AC) este cantitatea de aer (500 ml) care este
inspirat sau expirat n timpul unui act respirator normal.
Volumul inspirator de rezerv (VIR) este cantitatea de aer care poate
fi inspirat forat dup o inspiraie normal (3000 ml).
Volumul expirator de rezerv (VER) este volumul de aer (circa 1100
ml) ce poate fi expirat forat dup o expiraie normal.
Volumul rezidual (VR) reprezint volumul de aer rmas n plmni,
(circa 1200 ml) dup o expiraie maxim. Prin deschiderea spaiului
pleural se produce pneumotorax, cnd plmnul se retract n jurul
hilului i expulseaz o cantitate de aer numit volum de colaps. Ceea
ce rmne n plmni constituie volumul minimal. Ambele sunt
fraciuni ale volumului rezidual. Un esut pulmonar, care conine aer
minimal, plutete la suprafaa apei (proba docimaziei pozitiv),
Plmnul unui nou-nscut, care nu a respirat niciodat, nu conine aer
minimal: n acest caz proba docimaziei este negativ (plmnul nu
plutete). Aceste probe se utilizeaz n criminalistic.
Capacitatea vital pulmonar (CV) reprezint cantitatea de aer care
poate fi expirat forat dup o inspiraie maxim. Are o valoare de circa
4600 ml i rezult din nsumarea AC+VIR+VER.
Capacitatea inspiratorie (CI). Cuprinde volumul de aer ce poate fi
inspirat forat . Are o valoare de circa 3500 ml (AC+VIR).
Capacitatea funcional rezidual (CRF) reprezint cantitatea de aer
de circa 2300 ml care rmne n plmn dup o expiraie normal (VR
+VER).
Capacitatea pulmonar total (CPT), de circa 5800 ml, cuprinde
toate volumele menionate, fiind cantitatea de aer care se gsete n
plmni la sfritul unei inspiraii forate (AC+VER+VIR+VR).
Cu excepia volumului rezidual, celelalte volume i capaciti se
determin spirometric.

Debitul respirator de repaus sau minut-volumul respirator reprezint

cantitatea de aer proaspt care ventileaz plmnii n decursul unui
minut. Rezult din produsul volumului curent cu frecvena respiratorie.
n condiii de repaus, valoarea lui este de 8-9 l. Poate ajunge n condiii
de efort pn la 100-200 l.
Spaiul mort anatomic include spaiul cilor respiratorii aeriene la
nivelul crora nu are loc schimb de gaze.
Spaiul mort fiziologic cuprinde n plus i alveolele aerate, dar care
nu sunt irigate. La persoanele sntoase, spaiul mort antomic este
egal cu cel mort fiziologic, deoarece toate alveolele sunt funcionale.

Figura 140 Aparatul respirator

Figura 141 Regiunea superioar a cilor respiratorii

Figura 142 Localizarea plmnilor n cutia toracic

Figura 143 Arborele bronic

Figura 144 Lobulul pulmonar

Figura 145 Seciune transversal prin cutia toracic

Figura 146 Schimbul respirator la nivel pulmonar

CURS 8. APARATUL CIRCULATOR

8.1. Sanguin
-

Are rolul de a transporta nutrienii i oxigenul la esuturi.

Intervine n aprarea organismului

Ajut la eliminarea substanelor toxice din esuturi

A. Morfologie i anatomie
-aparatul circulator
sanguine.

este

alctuit

din

inim

vase

1. Inima
Localizare: n mediastin, este oblic fa de planul
medio-sagital al corpului, vrful este orientat inferior,
anterolateral, spre stnga (fig. 147).
- este un
respingtor.

organ

cavitar

(4

camere),

aspiro-

- are form conic

- 250-300g greutate
Morfologie (fig. 148):
2 fee: anterioar

posterioar
2 margini: dreapt

stng
-

un vrf

o baz
-

2
anuri
anterior

coronare:

marcheaz limita dintre atrii i

 ventricule
posterior

2 anuri
anterior

longitudinale:

marcheaz
interventricular

septul

posterior

n aceste anuri se gsesc arterele i venele peretelui cardiac

Anatomia inimii

Inima prezint un nveli numit pericard:

o pericard fibros
o pericad seros:

foi parietal

cavitate pericardic (o pelicul de lichid lubrifiant)

foi visceral (epicard)

peretele cardiac (fig. 149):

o epicard
o miocard (este format din esut muscular cardiac i fibre
musculare cardiace modificate, ce formeaz esutul excitoconductor nodal) are o grosime diferit. La nivelul atriilor,
miocardul este mai subire dect la nivelul ventriculelor, iar
la nivelul ventriculului drept, muchiul inimii este mai
subire dect la nivelul ventriculului stng. Miocardul
prezint i o component conjunctiv, pe seama creia se

difereniaz scheletul fibros al inimii, cu rolul de a ancora

valvulele de la nivelul cordului.
o Endocard: membran format din endoteliu nsoit de un
strat de esut conjunctiv
-

Miocardul are capacitatea intrinsec de a genera i a conduce

impulsuri n vederea contraciei ritmice. Aceast proprietate,
numit i automatism cardiac se datoreaz esutului excitoconductor nodal. Componentele acestei structuri sunt: nodulul
sino-atrial, nodulul atrio-ventricular, fasciculul Hiss i reeaua
Purkinje.
Compartimentele inimii (fig. 150):
o inima prezint 4 camere: 2 atrii, situate la baza inimii i 2
ventricule, situate la vrful inimii.
o Atriile sunt separate ntre ele prin septul interatrial
o Ventriculele
sunt
interventricular

separte

ntre

ele

prin

septul

o Atriile nu comunic ntre ele, la fel i ventriculele.

o n atriul drept se deschid venele cav superioar i
inferioar, care aduc snge neoxigenat de la corp. Atriul
drept comunic cu ventriculul drept prin orificiul
atrioventricular, prevzut cu valvula tricuspid (Fig. 151).
o n atriul stng se deschid venele pulmonare, care aduc
snge cu oxigen de la plmni. Atriul stng comunic cu
ventriculul stng prin orificiul atrio-ventricular, prevzut cu
valvula mitral, care este bicuspid (Fig. 151).
o Ventriclul drept primete snge de la atriul drept, pompat
apoi n trunchiul pulmonar. Acesta din urm prezint la
baz valvula semilunar pulmonar. Ventriculul prezint
muchi papilari care susin corzi tendinoase, ce ajut la
nchiderea i deschiderea valvulei atrio-ventriculare
o Ventriculul stng primete snge ncrcat cu oxigen din
atriul stng i l pompeaz n artera aort, care prezint la
baz valvula semilunar aortic.

Vascularizaia inimii este asigurat de arterele coronare i venele

cardiace, iar inervaia extrinsec este asigurat de fibre
simpatice (aparin de nervii spinali ai plexului cardiac) i
parasimpatice (aparin nervului vag).

2. Vasele sistemului circulator (fig. 153)

-

Vasele sistemului circulator sanguin sunt reprezentate de artere,

vene i capilare.
Acestea sunt organe tubulare, a cror perete este format n
general din 3 tunici:
o Tunica intim: format din endoteliu i un strat subire de
esut conjunctiv (subendoteliu)
o Tunica medie: conine celule musculare, fibre elsatice i de
colagen
o Tunica extern: esut conjunctiv, ce conine fibre de
colagen i elastice. n cazul vaselor mari, aceasta conine
vase sanguine (vasa vasoruum) ce hrnesc peretele
vasului.

Arterele sunt vase ce duc sngele de la inim la organe (fig.

154). Sunt de 3 tipuri:
o Elastice: au diametrul cel mai mare (aorta i ramificaiile
ei), tunica medie are o cantitate mare de esut elatic
o Musculare: au diametru mediu, asigurnd vascularizaia
organelor, predominnd n tunica medie, componenta
muscular.
o Arteriolele au calibrul cel mai redus, tunica medie este
foarte subire.

Venele (fig. 155) sunt vase care aduc sngele la inim. Au perele
mai subire dect arterele de acelai calibru, ns lumenul este
mai mare. Tunica extern este mai groas dect media, aceasta
din urm prezint mai puine elemente elastice. Cele mai mici
vase se numesc venule. La nivelul venelor exist valvule, n

special la organele situate inferior fa de inim, unde sngele

circul antigravitaional.
-

Capilarele sunt cele mai mici vase, formate din endoteliu i o

membran bazal. Acestea au rolul de a rennoi lichidul
interstiial (situat ntre celule). Acestea formeaz reele
interpuse, de obicei, ntre o arteriol i o venul. Exist i
excepii: cnd se interpun ntre 2 arteriole, formeaz o reea
admirabil (glomeulul renal), iar cn se interpun ntre 2 venule,
formeaz o reea port (hepatic, hipofizar).

3. Circulaia sanguin
-

La om este ntr-un sistem nchis (inim-artere-capilare-veneinim) i dublu (circulaia pulmonar i sistemic) de vase
sanguine.

Circulaia pulmonar
-

Se realizeaz ntre plmni i inim, cu scopul de a elimina

dioxidul de carbon i de a prelua oxigenul.

Mica circulaie (circulaia pulmonar)

Circulaia sistemic (marea circulaie)

-

Se realizeaz ntre inim i corp, pentru a asigura celulelor

nutrienii i oxigenul i pentru a elimina dioxidul de carbon i alte
reziduri.

Marea circulaie (circulaia sistemic)

B. Fiziologie
1. Proprietile inimii
Automatismul cardiac: proprietatea inimii de ai continua activitatea ritmic de contracie n
condiiile izolrii din organism. Automatismul este
imprimat de esutul excitoconductor nodal (fig.
152), prin descrcarea automat de impulsuri.
Structura corespunztoare de imprimare a
contraciei inimii este nodulul sino-atrial KeithFlack (60-80 contracii/min.). n ceilali centri de
automatism stimulii generai au o frecven mai
mic (nodulul atrio-ventricular Aschoff-Tawara
40/min, fasciculul Hiss 25/min). Ei preiau
comanda atunci cnd centrul de automatismu
superior este scos din funcie.
Excitabilitatea
(funcia
batmotrop):
capacitatea muchiului aflat n repaus de a
rspunde la excitani prin apariia potenialului de
aciune. Particular pentru miocard este faptul c
prezint inexcitabilitate periodic de lung durat.
El nu intr niciodat n tetanos, fapt ce asigur
ritmicitatea contraciilor cardiace.
Conductibilitatea: proprietatea miocardului de a
conduce impulsurile de la nivelul nodulului sinoatrial n tot muchiul. Viteza de conducere a

excitaiei este mai mare prin cile internodale

(1m/s) dect prin fibrele miocardului atrial
(0,3m/s). La nivelulul nodulului atrio-ventricular,
viteza de conducere este mai mic pentru a
asigura ncheierea sistolei atriale, naintea
apariiei celei ventriculare necesar umplerii
ventriculilor cu snge. La nivelul nodulului atrioventricular viteza 0,03-0,05m/s. Fasciculul Hiss i
fibrele Purkinje au viteze mari de transmitere a
excitaiilor pentru sincronizarea contraciilor
fibrelor miocardului ventricular din timpul sistolei
ventriculare (5m/s).
Contractilitatea: contraciile miocardului se
numesc sistole, iar relaxrile se numesc diastole.
Contracia miocardului este o secus. Sursa de
energie pentru contracie o constituie ATP-ul.
Tonicitatea: reprezint proprietatea miocardului
de a asigura o anumit tensiune a peretelui
muscular i n timpul diastolei.
2. Ciclul cardiac
-

O succesiune regulat a unei sistole i a unei diastole a

miocardului. n timpul sistolei, n compartimentele respective se
creeaz presiuni crescute care asigur curgerea sngelui de la
presiune mare la presiune mic. nti se contract atriile apoi
ventriculele. Prin contracia atriilor sngele trece n ventricule, iar
prin contracia ventriculelor, sngele este mpins n sistemul
arterial. Prezena valvulelor n diferitele caviti ale inimii asigur
sensul de curgere a sngelui.
Ciclul cardiac ncepe cu sistola atrial, care dureaz 0,1s.
Urmeaz imediat sistola ventricular care dueaz 0,3s. Sistola
ventricular ncepe n momentul cnd ventriculele sunt pline cu
snge i valvulele semilunare de la baza arterei pulmonare i
aortei sunt nchise. Prin intrarea n contracie a miocardului
ventricular, presiunea intraventricular crete i sngele tinde s
se rentoarc n atrii. Valvulele atrio-ventriculare se nchid i
opresc ntoarcerea sngelui. Ventriculul este acum o cavitate
nchis. Sistola ventricular are 2 faze de contracie. n prima

faz,
muchiul
se
contract
izometric.
Presiunea
intraventricular crete nct reuete s nving presiunea din
sistemul arterial, deschiznd valvulele semilunare. n faza a
doua, are loc contracia izotonic i se produce expulsia n
arter, a sngelui ventricular. Urmeaz diastola ventricular n
care ventriculele relaxndu-se, presiunea intraventricular scade.
Sngele din aort i artera pulmonar tinde s revin n
ventricule, dar valvulele semilunare se nchid. Prin deschiderea
valvulelor atrioventriculare, sngele din atrii, datorit diferenei
de presiune, trece n mod pasiv n ventricule. Diastola
ventricular ncepe ntr-un moment cnd atriile sunt relaxate,
adic se gsesc n diastola atrial. Deci aproximativ 0,4s inima se
afl n diastola general. Cnd, prin umplerea ventriculelor cu
snge, presiunile din ventricule i atrii tind s se egaleze, atriile
se contract i ciclul rencepe.

CICLUL CARDIAC

Se observ c diastolele sunt mai lungi dect sistolele, ceea ce

explic pentru ce inima poate lucra tot timpul vieii fr s
oboseasc.
3. Debitul cardiac
La fiecare sistol, din ventricul este pompat un volum
sanguin de 70-90 ml debitul sistolic. Debitul cardiac
reprezint volumul de snge pompat de fiecare
ventricul/minut (l/min). Este egal cu frecvena cardiac
*debitul sistolic. La un ritm normal de 72contracii/min,

debitul cardiac este de 5l/min. n timpul efortului poate

ajunge pn la 30 l/min.
4. Manifestrile activitii inimii
Manifestrile mecanice: ocul apexian poate fi
simit prin aplicarea palmei n dreptul spaiului al
cincilea
intercostal
stng.
Se
datoreaz
contactului mai intim pe care vrful inimii l
stabilete n timpul sistolei cu peretele toracic.
Manifestrile electrice: n timpul contraciei se
produc cureni care pot fi nregistrai cu aparate
speciale, iar nregistrarea grafic se numete
electrocardiogram (EKG).

Manifestrile acustice: n timpul ciclului

cardiac se nregistreaz 2 zgomote ale inimii.
Zgomotul I (sistolic) este dat de nchiderea
valvulelor atrio-ventriculare i este de intensitate,
durat mare i de tonalitate joas. Zgomotul II
(diastolic) este dat de nchiderea valvulelor
semilunare i este scurt i de tonalitate nalt.
5. Circulaia sngelui prin artere
-

n artere sngele circul sub presiune, datorit mai multor

factori:

Fora de propulsie a cordului

Elasticitatea arterelor: asigur curgerea continu a

sngelui n artere. Scderea elasticitii (ateroscleroz)
conduce la creterea presiunii arteriale.

Rezistena de efect: n vasele de calibru mare, rezistena

este
mare.
Se
datoreaz
vasomotricitii
(contracii/dilataii) aflate sub influen neuroumoral.

Volumul de lichid circulant: masa sanguin circulant i

vscozitatea sngelui. Creterea volumului sanguin i a
vscozitii sngelui determin creterea presiunii
arteriale.
Tensiunea arterial: presiunea cu care sngele apas
asupra pereilor arterelor. Ia natere n timpul S V i
este meninut datorit rezistenei pe care o
ntmpin sngele n timpul curgerii sale spre
periferia sistemului vascular. n arterele din
apropierea inimii este mai mare i se micoreaz
spre periferie. Msurarea presiunii arteriale se fce cu
ajutorul tensiometrelor. Se constat 2 valori:
valoarea maxim (100-140 mmHg), corespunztoare
SV (este presiunea cu care este expulzat sngele n
arterele mari) i valoarea minim (60-80 mm Hg)
corespunztoare diastolei. Creterea valorilor peste
limitele fiziologice se numete hipertensiune
arterial, iar scderea hipotensiune.
Pulsul arterial const n unda de distensie a pereilor
arteriali n timpul sistolei ventriculare. Este perceput
cnd se comprim o arter pe un plan osos.
6. Circulaia sngelui prin capilare
La nivelul capilarelor, circulaia sngelui se face
continuu i lent pentru a asigura cele mai importante
funcii ale sistemului circulator. Schimbul de substane
nutritive i a produilor de excreie. La captul arterial al
capilarelor, apa i substanele nutritive trec din snge n
lichidul interstiial prin difuziune i filtrare. La captul

venos, dup filtrarea apei au loc procese de absorbie. O

zecime din lichidul filtrat trece n capilarele limfatice,
asigurnd circulaia limfatic.
7. Circulaia sngelui prin vene
-

Mai lent dect n artere.

Este asigurat de:

o Pompa cadiac: scderile de presiune arterial i
ventricular permit ntoarcerea sngelui din vene n atrii.
o Aspiraia toracic: acioneaz n timpul inspiraiei, prin
accentuarea presiunii negative intratoracice. Deasemenea,
coborrea diafragmului n inspiraie apas asupra
viscerelor, permind ntoarcerea sngelui spre AD.
o Fora gravitaional faciliteaz ntoarcerea sngelui n A D,
pentru venele situate deasupra atriilor. Pentru cele situate
sub atrii, exist valvule situate la 5-7 cm, care
compenseaz efectul forei gravitaionale. Degradarea
sistemului de valvule predispune la staz venoas i
varice, care dac se suprainfecteaz, dau natere
tromboflebitelor.
o Contracia muchilor scheletici asigur deplasarea sngelui
spre AD.
o Pulsaiile arterelor comprim venele aflate n preajma lor,
facilitnd ntoarcerea sngelui spre inim.
8. Reglarea activitii cardio-vasculare

Organismul este forat ntotdeauna s se adapteze la schimbrile

din mediu. La fel este i cazul sistemului circulator, acesta adaptnduse la nevoile metabolice ale organismului. Astfel, are loc adaptarea
inimii, pe de o parte i a vaselor sanguine, pe de alt parte.
Spre exemplu, n efort fizic, debitul cardiac crete de 5-6 ori.
Sistemul nervos simpatic determin tahicardie i constricia
vaselor. Parasimpaticul determin vasodilataie i bradicardie.
De asemena, adrenalina stimuleaz inima.

Figura 147 Localizarea inimii n cutia toracic

Figura 148 Morfologia inimii

Figura 149 Peretele inimii

Figura 150 Structura inimii - interior

Figura 151 Valvulele inimii

Figura 152 Sistemul excito-conductor nodal

Figura 153 Structura vaselor sanguine

Figura 154 Arborele arterial

Figura 155 Arborele venos

CURS 15. SISTEMUL ENDOCRIN

Glandele din corpul uman pot fi clasificate n dou categorii mari, n
funcie de structur i funcie:
1) Glande exocrine: ex. glandele salivare, sudoripare, mucoase.
Acestea prezint ducte prin care este transportat produsul de
secreie. Fiecare tip de gland exocrin funcioneaz ca i
component a diferiteleor sisteme din corp.
2) Glandele endocrine formeaz un sistem propriu, sistemul

endocrin. Aceste glande nu prezint ducte, produsul de secreie

(hormonii) fiind eliberat direct n circuitul sanguin sau n lichidul
interstiial. Sngele transport aceti hormoni spre anumite
celule, numite celule int, unde ndeplinesc funcii specifice.
Sistemul endocrin funcioneaz mpreun cu sistemul nervos n
reglarea proceselor metabolice i meninerea homeostaziei. Sistemul
nervos regleaz activitile organismului prin intemediul impulsurilor
electrice transmise de ctre neuroni. Rspunsurile sunt rapide i de
cele mai multe ori scurte. n schimb, glandele sistemului endocrin
secret substane chimice care sunt transportate prin intermediul
fluxului sanguin sau a lichidului interstiial pn la celulele int.
Aciune lor este lent, dar efectele sunt de durat. Rspunsurile
neurologice sunt de ordinul milisecundelor, n schimb cele hormonale
necesit secunde pn la zile. Unii hormoni au un efect ce dureaz
cteva minute, alii au efecte de ordinul sptmnilor sau chiar lunilor.
Sistemul nervos i endocrin funcioneaz completndu-se i reglnduse unul pe altul i tot organismul. Trei glande sunt localizate la nivelul
cutiei craniene, unde anumite structuri ale encefalului stimuleaz sau
inhib producerea de hormoni. Pe de alt parte, anumii hormoni pot
stimula sau inhiba activitatea sistemului nervos.
Glandele sistemului endocrin
Sistemul endocrin este unic prin faptul c glandele ce intr n
alctuirea lui sunt rspndite n mai multe regiuni ale corpului (Fig. 265).
Hipotalamusul, hipofiza i epifiza sunt asociate encefalului, n cutia
cranian. Tiroida i paratiroidele sunt dispuse la nivelul gtului.
Pancreasul i suprarenalele sunt localizate n abdomen. Gonadele
femele sunt localizate n cavitatea pelvian, n timp ce testiculele sunt
localizate extraabdominal, n scrot. Pancreasul i gonadele sunt
considerate glande mixte, deoarece prezint i poriune exocrin. n
plus fa de glandele enumerate mai sus, organe cu producie
endocrin sunt considerate i timusul, stomacul, rinichii, celulele
mucoase ale duodenului i placenta.
Hormonii i modul lor de aciune

Hormonii sunt substane chimice care acioneaz ca mesageri ai

sistemului endocrin. Hormonii sunt derivai de la aminoacizi sau de la
colesterol. Aciunea hormonilor este de a ncetini sau accelera
metabolismul celulelor int. Capacitatea hormonilor de a aciona
asupra unor celule int depinde de prezena receptorilor n celul sau
la suprafaa membranei.
Controlul secreiei hormonale
Rata secreiei hormonale i utilizrii lor de ctre celulele int sunt
n permanen echilibrate. Nivelul optim al hormonilor este meninut
prin dou mecanisme: feed-back negativ i prin intermediul sistemului
nervos vegetativ.
Feed-back-ul negativ este un mecanism homeostatic care
menine echilibrul ntre producerea de hormoni i cerinele celulelor
int. O gland endocrin va continua s secrete hormoni care
acioneaz asupra unor celule int pn cnd sunt transmise semnale
de la aceste celule c este produs suficient hormon. Aceste semnale
inhib glanda de a mai secreta hormon. Glanda va elibera din nou
hormonul, cnd nivelul semnalelor eliberate de celulele int va fi din
nou sczut n snge.
Impulsuri nervoase plecate din sistemul nervos vegetativ determin
secreia de hormoni de ctre anumite glande, cum ar fi
medulosuprarenala. Un tip special de impulsuri nervoase leag
hipotalamusul i hipofiza. n acest caz, secreii chimice ale neuronilor
secretori ai hipotalamusului, numite factori eliberatori, influeneaz
producerea de hormoni specifici de ctre diverse celule int ale
adenohipofizei. Stimularea hipofizei prin aceti factori determin
secreia de hormoni specifici. Hipotalamusul continu s elimine aceti
factori eliberatori, pn cnd este detectat un nivel normal al
hormonului controlat.
Hipofiza (glanda pituitar)
Hipofiza este localizat la baza creierului, n regiunea diencefalului,
fiind ataat de hipotalamus prin tija pituitar. Hipofiza este o gland
piriform de aproximativ 1,3 cm n diametru. Este acoperit de dura
mater i este situat n eaua turceasc a osului sfenoid. Este foarte
bine vascularizat.
Structural i funcional, hipofiza este divizat n:
- Lobul anterior (adenohipofiza)
-

Lobul posterior (neurohipofiza).

La ft exist un lob intermediar, care la adult este unit cu

adenohipofiza. Adenohipofiza produce un numr mare de hormoni care
stimuleaz o serie d eprocese fiziologice i biochimice ale organelor

int. Fiecare hormon este secretat de celule diferite, cu excepia

celulelor gonadotrofe, care secret att FSH, ct i LH.
Adenohipofiza este conesctat cu hipotalamusul prin sistemul port
hipofizar. Acesta provine prin capilarizarea arterei hipofizare
superioare, provenite din trunchiurilor carotidiene interne. Capilarele
provenite din vena port se unesc n vena jugular. Astfel, sngele
arterial care ajunge la hipofiz, trece nti prin hipotalamus, unde se
ncarc cu factori eliberatori.
Hormonii produi de adenohipofiz
Hormoni tropi: care controleaz secreia altor glande
endocrine (TSH, ACTH, FSH, LH)
Hormoni nontropi (STH, prolactina PRL)
1. Hormonul de cretere (STH, somatotrop) este un hormon de
natur proteic. Eliberarea lui n circulaia sistemic este
episodic i pulsatil. Cele mai importante creteri ale
concentraiei sanguine a somatotropului au loc n timpul
somnului cu unde lente. Secreia STH-ului se realizeaz toaot
viaa, avnd funcii multiple.
Efectele biologice:
Creterea scheletului, esutului conjunctiv, muchilor,
viscerelor, caz n care STH-ul acioneaz sinergic mpreun cu
ali hormoni (tiroidieni, adenocorticotrop, gonadali, etc.).
Stimularea creterii scheletului se realizeaz prin accelerarea
condrogenezei i calcifierii. Importana STH-ului n procesele
de cretere este demonstrat de tulburrile care apar nn
hipo i hipersecreie. n hiposecreie apare nanismul
hipofizar. Acesta apare n perioada de cretere a
organismului sau poate fi de natur congenital i se
datoreaz deficienei sau absenei celulelor somatotrofe. Se
caracterizeaz prin ntrzierea creterii, a maturizrii
sexuale, inteligena normal i comportament pueril.
Hipersecreia n perioada de cretere exagereaz creterea
scheletului i apariia gigantismlui. Dac hipersecreia
survine la maturitate, dup osificarea cartilajelor de cretere,
are loc creterea esuturilor moi (piele, limb, viscere),
relauarea creterii oaselor scurte (mandibul, falange), boal
numit acromegalie (Fig. 272).
Acioneaz asupra metabolismului:

 Proteic:

stimuleaz
transportul
aminoacizilor,
intensificnd proteinosinteza, mai ales cea muscular.
Inhib catabolismul proteic i utilizarea aminoacizilor ca
surs energetic.

Lipidic:

stimuleaz hidroliza trigliceridelor din adipocite

crete concentraia plasmatic de acizi grai i

glicerin

stimuleaz utilizarea ca substrat energetic a

acizilor grai, crundu-se utilizarea aminoacizilor
i a glucozei.

Glucidic:
o Hiperglicemie
o Stimuleaz glicogenoliza
o Inhib absorbia glucozei de
ctre esuturile
insulinodependente (aciune antiinsulinic)

Electrolitic:
o Realizeaz un bilan pozitiv asupra principalilor
ioni: Ca2+, Mg2+, Na+, K+, Cl- (creterea
concentraiei plasmatice)
o Stimuleaz absorbia plasmatic la nivelul tubului
digestiv i a nefronilor.
Reglarea secreiei STH-ului
- Feed-back scurt: hipotalamusul produce 2 factori: somatostatina
i somatoliberina.
-

Hipoglicemia, hiperaminoacidemia, stressul stimuleaz secreia

de STH.

Corticoizii i concentraia plasmatic crescut a acizilor grai

inhib secreia de STH.

2. Hormonul corticotrop (ACTH)

Este un hormon de natur proteic. Efectele biologice principale ale
sale sunt: stimularea sintezei de glucocorticoizi de ctre
corticosuprarenal.
Reglarea secreiei:
- CRH (hormon eliberator de corticotropin)
-

Prin feed-back, n funcie de nivelul hormonilor glucocorticoizi

Expunerea corpului la factori stresani, cum ar fi: expunerea

organismului la eter, frig, cldur, oc electric, traume fizice,
emoii cresc secreia de ACTH.

3. Tireotropina (TSH) glicoprotein care controleaz sinteza de

hormoni tiroidieni. Sinteza TSH-ului este reglat de TRH
(hormonul reglator de tireotropin). Frigul, stresul emoional
stimuleaz sinteza de TSH.

4. Hormonul foliculostimulant (FSH). La brbai, FSH stimuleaz

testiculele s produc spermatozoizi. La femei, FSH-ul stimuleaz
dezvoltarea foliculului ovarian i ovulia. De asemenea,
stimuleaz secreia de estrogeni.

5. Hormonul luteotrop (LH). LH-ul acioneaz mpreun cu FSHul, mpreun formnd gonadotropinele. La femei, LH-ul
stmuleaz ovulaia i formarea corpului galben; de asemenea,
stimuleaz producerea de progesteron. La brbat, LH-ul este
numit hormon stimulator al celulelor interstiiale (ICSH) i
stimuleaz celulele interstiiale Leydig s produc testosteron.
Reglarea se realizeaz, dup ct se pare, prin feed-back negativ,
prin GnRH-ul produs de hipotalamus.

6. Prolactina. Prolactina este secretat att la femeie, ct i la

brbat, dar funcioneaz dup parturiie. Prolactina susine
secreia lactat a glandelor mamare. Hipotalamusul are rol
important n eliberarea hormonului prin producerea de hormon
inhibitor de prolactin, numit dopamin.
7. Hormonul melanocitostimulator (MSH). Aciunea exact a
MSH-ului la om nu este foarte bine elucidat, dar se tie c
determin pigmentarea pielii prin stimularea dispersiei granulelor
de melanin din melanocite. Secreia de MSH este stimulat de
CRH i inhibat de dopamin.
Lobul posterior (neurohipofiza) este conectat prin fibre
nervoase cu hipotalamusul. Acest lob depoziteaz 2 hormoni produi
de nucleii anteriori ai hipotalamusului (ocitocina i ADH).
1. Ocitocina (oxitocina) influeneaz funcionarea sistemului
reproductor femel. Este eliberat spre sfritul sarcinii i
determin contracii ale uterului, declannd astfel naterea. De
asemenea, stimuleaz contracia celulelor mioepiteliale din
canalele galactofore ale glandelor mamare, determinnd ejecia
laptelui. Oxitocina administrat dup natere are rolul de a
reduce volumul uterului i a opri sngerarea.
2. Hormonul antidiuretic (ADH). ADH-ul este, ca i ocitocina, un
hormon polipeptidic produs de hipotalamusul anterior. Funcia
principal a hormonului este reducerea cantitii de ap
eliminat prin rinchi, realizat prin stimularea reabsorbiei, la
nivelul tubului contort proximal. Hormonul se mai numete i
vasopresin deoarece determin vasoconstricie, n concentraii
ridicate. n cazul lezrii hipotalamuslui sau a neurohipofizei,
apare diabetul insipid caracterizat prin poliurie i polidipsie.

Glanda tiroid
Glanda tiroid este localizat la nivelul gtului (Fig. 266),
dedesubtul laringelui. Prezint 2 lobi de circa 5 cm fiecare, situai de o
parte i de alta a traheei i conectai anterior printr-un istm. Tiroida
este cea mai mare gland endocrin, cntrind cam 25 g. Este foarte
bine vascularizat (80-120 ml/min).
Din punct de bedere structural (Fig. 267), glanda este format
dintr-o matrice conjunctival n care exist foliculi tiroidieni, vase de

snge, nervi i celule parafoliculare. Foliculii ovarieni sunt structuri

sferice, delimitate de un epiteliu coboidal. n interiorul folicului exist
un coloid. Celulele cuboidale secret hormonii tiroidieni principali
(triiodotironia i tiroxina tirozin iodat) care sunt apoi depozitai n
coloid. Celulele parafoliculre produc calcitonina.
1. Tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) sunt principalii
hormoni tiroidieni, a cror secreie este controlat de ctre
TSH.
Rolul hormonilor tiroidieni:
Creterea i dezvoltarea organelor i creirului la copil
(infleneaz difereneierea neuronilor, formarea tecii de
mielin i a sinapselor)
Stimuleaz sistemul cardiorespirator
schimburile nutritive din organism

(tahicardie)

Pe sistemul nervos determin iritabilitate, nelinite

Contoleaz dezvoltarea gonadelor i menine activitatea
lor normal; determin dezvoltarea gonadelor n
perioada intrauterin
Menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat
Menin greutatea corpului n limite fiziologice
Influeneaz metabolismul:
Energetic: stimuleaz consumul de O2, stimuleaz
oxidrile celulare, avnd efect calorigen
Bazal: creterea metabolismului bazal n aproape
toate esuturile active (mai puin creier, uter,
testicule)
Glucidic: hiperglicemie (creterea absorbiei
intestinale de glucoz, creterea catabolismului
tisular de glucoz, glicogenoliz hepatic
Protidic: creterea catabolismului
musculare i plasmatice

proteinelor

 Lipidic: efect lipolitic (elibereaz acizii grai n

snge, scade nivelul de colesterol)
Tulburri:
Hiposecreie:
n copilrie: cretinism guogen i nanism tioridian
La maturitate: mixedem, cderea prului, anemie, senzaia
permanent de frig, reacii motorii i psihice ntrziate,
creterea n greutate, uneori enoftalmie
Hipersecreie: boala Basedow Graves (fig. 273)
2. Calcitonina este un hormon polipetidic produs de celulele
parafoliculare. Regleaz nivelul calciului sanguin, avnd efect
hipocalcemiant.
Paratiroidele
Sunt 2 glande pereche, situate pe faa posterioar a tiroidei.
Structural, glandele sunt formate din 2 tipuri de celule epiteliale.
Celulele secretoare de hormon sunt cele principale, diseminate printre
celulele oxifile, cu rol de susinere. Hormonul produs de aceste glande
este parathormonul. Acesta are aciune antagonic calcitoninei, avnd
efect hipercalcemiant.
Pancreasul endocrin (Fig. 268)
Pancreasul este o gland mixt, structura lui fiind discutat la
sistemul digestiv (vezi cursul). Partea endocrin este reprezentat de
insulele Langerhans, formate din mai multe tipuri de celule. Celulele
produc glucagon, iar celulele produc insulina. Glucagonul are
efect hipergliceminat (glicogenoliz, gliconeogenez, lipoliz).
Insulina este pincipalul hormon hipoglicemiant (glicogenogenez,
stimularea oxidrilor celulare, lipogenez din glucide). Reglarea
secreiei acestor hormoni se realizeaz pe cale umoral, n funcie de
nivelul glicemiei. n cazul unei secreii defectuoase de insulin apare
diabetul zaharat.
Glandele suprarenale (Fig. 270)
Sunt dou glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare
este format dintr-o poriune cortical i una medular, diferite din
punct de vedere embriologic, anatomic i funcional. Corticala este
dispus la periferie i nconjoar complet zona medular. Epiteliul
secretor al corticalei este dispus n trei zone: zona glomerular la
periferie, zona fasciculat, la mijloc i zona reticulat, la interior, n

contrast cu medulara. Medulosuprarenala este format din celule mari,

de form oval, ce prezint granule de neurosecreie.
Corticosuprarenala (CSR)
Hormonii secretai de corticosuprarenal sunt de natur lipidic.
Ei au o structur sterolic (provin din colesterol). Rolul hormonilor
steroizi este vital. ndepartarea glandelor suprarenale duce la moartea
animalelor n cteva zile. Aceste animale pot fi meninute mult timp n
via dac sunt tratate prin injecii cu extract de glanda CSR. n funcie
de aciunea principal exercitat de aceti hormoni, ei sunt mprii n
trei grupe:
Mineralocorticoizii, cu reprezentantul principal aldosteronul.
Sunt secretai de zona glomerular. Joac rol n metabolismul srurilor
minerale determinnd reabsorbia Na+ n schimbul K+ sau H+ pe care-l
excret la nivelul tubilor uriniferi contori distali. Se produce potasiurie
i acidurie. Aldosteronul, prin aciunea sa de reinere a Na+ n
organism, are rol n meninerea presiunii osmotice a mediului intern al
organismului i a volumului sanguin, precum i n echilibrul acidobazic.
Hipersecreia de aldosteron (boala lui Conn) duce la retenie
masiv de sare i ap i determin edeme i hipertensiune.
Hiposecreia se ntlnete n cazul insuficienei globale a CSR (boala
Addisson). La aceti bolnavi are loc o pierdere de sare i ap, urmat
de hipotensiune i adinamie (scderea capacitii de efort).
Glucocorticoizii reprezentai n special de cortizon i
hidrocortizon (cortizol) sunt secretai n zona fasciculat. Circul n
snge legai de proteinele plasmatice. Aciunea acestora se manifest
n metabolismul intermediar al glucidelor, lipidelor i protidelor. Ei
stimuleaz procesul de sintez a glucidelor din aminoacizi sau lipide, la
nivelul ficatului (gluconeogeneza). Glucocorticoizii au i un rol
antiinflamator. Activeaz catabolismul proteic i lipidic, cresc
eliminrile de azot. Aite efecte ale glucocorticoizilor sunt: creterea
numrului leucocitelor i hematiilor dar cu scderea eozinofilelor
(eozinopenie). Crete secreia de pepsin i HCl, inhib mucusul gastric
i intestinal. Inhib absorbia lipidelor, crete filtrarea glomerular,
cresc diureza prin scderea permeabilitii la ap a tuburilor colectori.
Asupra sistemului nervos, glucocorticoizii n exces pot provoca
tulburri psihice, incapactitate de concentrare, modificri ale simurilor
(crete
acuitatea
gustativ
i
olfactiv)
i
modificri
electroencefalografice.
Hipersecreia de glucocorticoizi determin sindromul lui
Cushing n care predomin semnele dereglrilor metabolismelor
intermediare. Bolnavii prezint obezitate, diabet i hipertensiune.
Hiposecreia se ntlnete n boala Addison.

Hormonii adrenogenitali (sexoizi) sunt dou grupe de

hormoni, unii androgeni (asemntori celor secretai de testicul) i alii
estrogeni (asemntori celor secretai de ovare). Sunt secretai mai
ales n zona reticular. Aciunea acestor hormoni completeaz pe cea a
hormonilor sexuali respectivi. Rolul lor se manifest n special asupra
apariiei i dezvoltrii caracterelor sexuale secundare.
Hiposecreia acestor hormoni este compensat de secreia
gonadelor. Hipersecreia duce la pubertate precoce cnd se secret
n exces hormonii caracteristici sexului. Cnd sunt secretai n exces
hormonii sexului opus, apar semne de masculinizare a femeilor (barb,
musti) sau de feminizare a brbailor (creterea glandelor mamare
etc.).
Medulosuprarenala
Reprezint poriunea medular a glandelor suprarenale ce se
dezvolt din ectodermul crestelor ganglionare. Anatomic i funcional,
medulara glandei suprarenale este un ganglion simpatic ai crui
neuroni nu au prelungiri.
Hormonii secretai de medular se numesc catecolamine. Ei sunt:
adrenalina n proportie de 80% i noradrenalina, de 20%. Aciunea
acestor hormoni este identic cu efectele excitaiei sistemului nervos
simpatic. De fapt, la terminaiile simpatice din esuturi se elibereaz
aceleai catecolamine n proporie invers. Noradrenalina i n msur
mai redus adrenalina, sunt mediatori chimici ai S.N. simpatic.
Principalele aciuni ale acestor hormoni i mediatori chimici sunt:
Asupra
aparatului
cardiovascuIar
produc
tahicardie,
vasoconstricie i hipertensiune. Crete excitabiltatea inimii. Adrenalina
dilat ns vasele musculare i le contract pe cele din piele, mucoase
i viscere. Noradrenalina are predominant aciuni vasoconstrictoare.
Asupra aparatului respirator determin relaxarea musculaturii
netede i dilataia bronhiilor.
Asupra tubului digestiv determin reIaxarea musculaturii netede
a pereilor i contracia sfinctereIor. Inhib majoritatea secreiilor.
Contract splina i ficatul.
Asupra metabolismului glucidic i lipidic produc glicogenoliz i
hiperglicemie, mobilizarea grsimilor din rezerve i metabolismul
acizilor grai. Adrenalina are efecte predominant metabolice i
energetice.
Alte aciuni - dilat pupila, contract fibrele netede ale muchilor
erector ai firului de pr. Produc alert cortical, anxietate i fric.
Stimuleaz sistemul reticulat activator ascendent.
Hipofuncia medularei este compensat de activitatea S.N.
simpatic. Hiperfuncia se ntlnete n tumori ale medularei i este
caracterizat prin crize de hipertensiune arterial. Att secreia
corticalei ct i a medularei suprarenale sunt stimulate n condiii de

stress (stri de ncordare neuropsihic, de emoii, traumatisme, frig sau

de cldur excesiv etc.). Aceti hormoni au rol important n reacia de
adaptare a organismului n faa diferitelor agresiuni externe i interne.
EPIFIZA (269)
coala romneasc de endocrinologie (Parhon, Milcu i
colaboratorii) a adus dovezi n sprijinul rolului de gland endocrin al
acestui organ al epitalamusului. Denumit gland pineal, datorit
formei sale de con de pin, epifiza este situat n anul ce separ cei
doi coliculi cvadrigemeni anteriori. Anatomic i funcional are conexiuni
strnse cu epitalamusul cu care formeaz un sistem neurosecretor
epitalamo-epifizar. Structurile secretorii sunt reprezentate de cordoane
celulare nevroglice (pinealocite), cu proprietate secretoare i elemente
nervoase (celule i prelungiri), nconjurate de o bogat reea vascular,
i conine numeroase fibre simpatice. Hormonii secretai de epifiz
sunt incomplet elucidai.
Pn acum a fost identificat melatonina, derivat al serotoninei.
Acest hormon are o aciune frenatoare asupra funciei gonadelor.
Un al doilea principiu activ de natur polipeptidic (vasotocina) a
fost izolat din epifiz de ctre grupuri de cercettori romni (Milcu,
Neacu, Pavel). Substana are o puternic aciune antigonadotrop, n
special anti LH. Extractele de epifiz au efecte metabolice, att n
metabolismul lipidic, protidic i glucidic, ct i n cel mineral. Epifiza
are strnse legturi cu retina. Stimulii luminoi produc, prin intermediul
nervilor simpatici, o reducere a secreiei de melatonin. n ntuneric
melatonina crete, frnnd funcia gonadelor. Epifiza este mai
dezvoltat n copilrie i adolescen, dup care involueaz.

TIMUSUL
Are un rol de gland endocrin n prima parte a ontogenezei,
pn la pubertate. Este o gland cu structur mixt, de epiteliu
secretor i organ limfatic. Are localizare retrosternal (Fig, 271). La
pubertate involueaz, fr a dispare complet.
Se dezvolt din endoderm. ndeplinete n organism funcii
importante:
- rol de organ limfatic central
- rol de gland endocrin.
Dei nu au fost individualizai hormoni ca atare, se cunosc o serie
de efecte ale extractelor de timus:
- aciune de stimulare a dezvoltrii gonadelor;
- aciune de stimulare a mineralizrii osoase;
- efecte de frnare a mitozelor.

Funciile timusului sunt puternic blocate de hormoni isteroizi,

care determin involuia acestui organ. Unitatea histologic a timusului
este lobulul timic format dintr-o reea de celule reticulare ntre care se
afl timocite. Timocitele sunt celule hematoformatoare primordiale
(stem), imigrate din mduva hematogen i transformate sub influena
factorilor locali n celule limfoformatoare de tip "T". Timocitele
nsmneaz i alte organe limfoide (ganglionii limfatici, splina,
amigdalele etc.).

Figura 265 Principalele glande cu secreie endocrin

Figura 266 Hipotalamusul i hipofiza

Figura 267 Reglarea celorlalte glande endocrine de ctre hormonii

hipofizari

Figura 268 Tiroida - localizare

Figura 269 Structura tiroidei

Figura 270 Pancreasul endocrin

Figura 271 Epifiza

Figura 272 Glanda suprarenal

Figura 273 Localizarea timusului

Figura 274 Manifestrile hipo i hipersecreiei de STH

Figura 275 Boala Basedow - Graves