CAPITOLUL 14

CONTROLUL DUP APLICAREA PROTEZELOR

14. 1. EDINA DE CONTROL DUP APLICAREA PROTEZELOR
14. 1. 1. Instrumentar i materiale
-

trus de consultaie;

pies dreapt;

clete crampon;

pietre mici;

freze de acrilat;

discuri de carborundum;

creion chimic;

rulouri de vat;

alcool;

past indicatoare de presiune;

hrtie, cear sau spray de articulaie;

pulbere sau crem adeziv.

14. 1. 2. Proceduri clinice

Primul control este indicat s se fac la 24 ore dup inserarea protezelor. Evidenierea
leziunilor se poate face doar dac protezele au fost purtate permanent n acest interval de timp.
Dac, din diferite motive, pacientul nu poate fi rechemat la 24 ore ci abia la cteva zile,
acesta va fi instruit s ndeprteze protezele dac disconfortul este foarte mare i s le in ntrun recipient cu ap, dar s le poarte cel puin 6 - 8 ore nainte de a veni la control.
Retuarea protezelor se face respectnd urmtoarele reguli:

se identific zonele de disconfort, hiperemie sau ulceraie;

se marcheaz zonele lezate cu creion chimic sau dermatograf;

proteza este aplicat n cavitate bucal i urma creionului este transferat pe baza
protezei;

Se recomand marcarea zonei perilezionale i nu a leziunii n sine, precum i

ndeprtarea riguroas de pe mucoas a urmelor de anilin cu o bulet umectat cu alcool
odat retuul terminat.

retuul se face cu freze sau pietre de mrimi corespunztoare la pies dreapt;

dac retuul afecteaz numai faa intern a protezei nu este necesar relustruirea;

dac retuul intereseaz i feele externe proteza este netezit cu gume speciale sau
este trimis n laborator pentru relustruire.

La maxilarul superior leziunile de decubit apar n special n urmtoarele zone:

vestibular, la nivelul tuberozitilor maxilare sau crestei edentate retentive;

la nivelul frenului buzei superioare sau al frenurilor laterale.

La mandibul leziunile apar n special la nivelul urmtoarelor zone:

torusul mandibular (acoperit cu mucoas subire, sensibil);

tuberculul piriform (acoperit cu mucoas rezilient, deplasabil);

zonele retentive ale crestelor edentate;

bridele vestibulare laterale.

Se verific din nou relaiile de ocluzie.

Dac este cazul se activeaz sau se dezactiveaz croetele.
Se recomand pacientului revenirea la control pentru mici retuuri.
Pacienii edentai parial protezai vor fi dispensarizai. Controalele obligatorii se fac la 3
luni de la aplicarea unor proteze noi, apoi o dat la 6 luni.
14. 2. ATITUDINEA FA DE PROBLEMELE CARE APAR N PRIMELE ZILE DUP
APLICAREA PROTEZELOR
Problem
1.
Ulceraia
sau
inflamaia esuturilor
subiacente

Cauza posibil
Zone unde proteza preseaz excesiv

Tratament
Se utilizeaz past indicatoare, se
identific zona i se retueaz

Contact prematur
Supraextensia marginilor
Imperfeciuni ale bazei protezei
Corp strin sub protez

Echilibrare ocluzal
Reducerea lungimii+lustruire
Marcare cu creion chimic+retuare
Splarea
protezei+instruirea
pacientului
Echilibrare ocluzal sau remontarea
dinilor sau refacerea protezei
Educarea pacientului i ngrijire
medical
Educarea pacientului
Educarea pacientului i ngrijire
medical
Consult medical
Consult medical
Consult medical
Mrirea
treptei
dintre
feele
vestibulare ale dinilor laterali
Activarea,
nlocuirea
sau
suplimentarea croetelor
Echilibrare ocluzal
Cptuire marginal
Reducerea
lungimii
i/sau
grosimii+lustruire
Se depisteaz obiceiul i se ncearc
reeducarea
Tatonare cu Impression compound Kerr verde Cptuire marginal
Echilibrare ocluzal sau remontarea
dinilor sau refacerea protezei
Instruirea pacientului s mnnce i
pe dinii laterali

DVO prea mare

Ticuri
Igien oral deficitar
Alimentaie deficitar i avitaminoze

2.Mucarea obrazului
3. Lipsa meninerii

Boli sistemice
Reacii alergice
Perturbri endocrine
Montarea incorect, cap-la-cap a dinilor
n regiunea lateral
Croete ineficiente
Contact prematur sau interferen
Subextinderea marginilor protezei
Supraextinderea marginilor protezei
Obicei vicios

4. Lipsa stabilitii

Margini prea scurte

DVO prea mare

5.Masticaie ineficient

Engram de masticaie modificat

(numai pe dinii anteriori n lipsa
lateralilor)
Dini artificiali cu relief plat

6. Dificulti n vorbire

Contacte premature sau interferene

Spaiu insuficient pentru limb

7. Senzaie de grea

Plac palatinal prea extins

Refacerea reliefului ocluzal sau

montarea altor dini
Echilibrare ocluzal
Reducerea dinilor laterali dinspre
lingual
Reducerea eilor groase lingual
Reducerea plcii n limite funcionale

ei linguale prea lungi i/sau prea

groase

Scurtarea i/sau reducerea lungimii

eilor+lustruire