Tipurile de dispnee

Dispneea din insuficienta respiratorie pulmonara poate fi o dispnee de tip obstructiv,

restrictiv si mixta.
Dispneea obstructiva este determinata de afectiuni obstructive ale cailor aeriene
superioare (stenoze laringiene si traheale), procese obstructive la nivelul bronhiilor si
tesutului pulmonar (astm bronsic, bronsiolite, emfizem pulmonar), stenoze circumscrise
ale arborelui bronsic, afectiuni ce evolueaza cu diminuarea elasticitatii pulmonare
(emfizem pulmonar, pneumoconioze), precum si afectiuni care au drept urmare scaderea
fortei de contractie a musculaturii expiratorii cum ar fi poliomielita, miastenia gravis.
Dispneea restrictiva apare in afectiuni respiratorii acute si cronice care intereseaza
portiuni intinse din plaman (pneumonii, bronhopneumonii, tuberculoza personala),
revarsate lichidiene pleurale abundente (pleurezii de diferite etiologii precum si
hidrotoraxul, hemotoraxul, pneumotorax spontan, chist hidatic).
Dispneea mixta se caracterizeaza prin asocierea sau intricarea unor componente din
dispneea obstructiva cu elemente de dispnee restrictiva.
Dispneea poate proveni si din insuficienta respiratorie de origine extrapulmonara.
Diverse afectiuni, altele decat cele pulmonare, pot evolua cu o simptomatologie care
include si dispneea.
Astfel afectiunile cardio-vasculare evolueaza cu insuficienta cardiaca hemodinamica,
afectiunile miocardice, valvulare, pericarditele au printre altele ca important mod de
manifestare dispneea.
afectiunile nervoase si endocrine ce evolueaza cu tulburari ale
excitabilitatiicentrului
respirator
(psihoze,
distonii
neuro-vegetative,
meningoencefalita, afectiuni vasculare cerebrale, hipertiroidie, acidoza, intoxicatii
exogene, insuficienta suprarenaliana, hiperfoliculinimii) se manifesta si prin dispnee.
bolile sangelui caracterizate prin modificari care tulbura functia de transportor al
oxigenului (anemii, hemoglobinopatii, atmosfera viciata cu CO2) evolueaza cu
dispnee.
altitudinea ridicata, situatiile speciale pentru piloti, scafandri sunt factori care duc
la scaderea continutului de oxigen al atmosferei, fapt care duce in consecinta la
instalarea dispneei.
Caracteristicile dispneei
Polipneea (hiperpneea) este dispneea ce se caracterizeaza prin accelerarea ritmului
respirator.
Tahipneea este o respiratie rapida si superficiala foarte putin eficace.

Bradipneea consta intr-o diminuare a ritmului respirator. Ea poate fi compensate

(fiziologica) la sportivi sau decompensata (patologica). Aceasta din urma poate fi o
dispnee cu inspir prelungit (in afectiunile obstructive ale cailor aeriene superioare) sau cu
expir prelungit (astm bronsic, emfizem pulmonar, bronsiolita capilara).
Respiralia neregulata este expresia unei iritajii a centrului respirator. Sunt cunoscute trei
tipuri de respiratie neregulata:
respiratia Cheyne-Stokes caracterizata prin alternanta de polipnee neregulata ca
amplitudine, cu apnee care poate dura 10-30 de secunde. Apare in ateroscleroza
sistemica, hipertensiunea intracraniana, hemoragii cerebrale, tumori.
respiratia Biot - se manifesta prin miscari respiratorii intrerupte periodic de apnee
cu durata de 5-30 de secunde. Este intalnita in meningite, septicemii, stari de agonie.
respiratia Kussmaul este o respiratie in patru timpi, profunda, zgomotoasa. Din
punct de vedere al raportului intre fazele respiratiei (inspir-expir) dispneea se poate
clasifica in: dispneea inspiratorie (inspirul este mult prelungit), dispneea
expiratorie(expirul mult prelungit), dispneea mixta (sunt afectate ambele faze ale
respirariei),dispnee de efort.
Debutul dispneii poate fi un debut brusc (in pneumotorace) sau un debut lent - progresiv
(emfizem pulmonar, scleroza pulmonara, cancer bronho-pulmonar).
Dispneea respiratorie poate fi o dispnee paroxistica (ex. astmul bronsic), permanenta
(sclerozele pulmonare, emfizemul pulmonar), sau pe fondul unei dispnei permanente pot
surveni accese paroxistice (ex. astmul bronsic intricat).