Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DEFINITIA
ELECTROCARDIOGRAFIEI
Electrocardiograma (ECG) reprezinta
inregistrarea grafica pe proiectiile
axelor
de
derivatie
a
proiectiei
vectorilor activitatii electrice a inimii.
Potentialele electrice sunt produse in
inima ca suma a potentialelor generate
de cardiomiocite in timpul depolarizarii
si repolarizarii.
Generalitati
ECG
O electrocardiograma este
indicata pentru:
Pregatirea pentru
electrocardiograma
Medicul care efectueaza electrocardiograma
trebuie informat asupra medicatiei pe care
pacientul o are prescrisa. Unele
medicamente pot influenta rezultatele
electrocardiogramei.
Riscuri
Nu exista riscuri asociate cu efectuarea unei
electrocardiograme.
Acesta este un test foarte sigur. In cele mai multe din
cazuri, nu exista motive pentru care un pacient sa nu
poata efectua o electrocardiograma.
Electrozii detecteaza numai impulsurile produse de
inima. Prin corp nu trece nici un curent electric
provenit de la aparat, deci nu exista riscul de
electrocutare.
La nivel celular:
Depolarizarea = modificarea potentialului transmembranar,
determinata de deplasarea sarcinilor electrice (electroni sau
ioni).
Repolarizarea = refacerea potentialului transmembranar de
repaus, indusa de deplasarea sarcinilor electrice in sens
opus, care compenseaza
depolarizarea.
Propagarea
depolarizarii
si repolarizarii
implica
participarea
jonctiunilor
comunicante.
Teoria dipolului
Sensul depolarizarii
Sensul de
depolarizare
Dipol de depolarizare
-+
Curent
Sensul de repolarizare
Dipolul cardiac
Depolarizarea
si repolarizarea
se propaga sub forma unor
unde prin muschiul cardiac.
Generatorul cardiac poate fi
privit ca un dipol - doua
sarcini electrice egale si de
semn contrar (+ si -),
separate de o distanta mica.
Daca dipolul este plasat ntrun
volum
omogen
se
genereaza
doua
cmpuri
electrice sferice (unul pozitiv
si altul negativ).
Dipolul cardiac
Liniile
de
propagare
ale
cmpului
electric
sunt
distribuite simetric n raport cu
o linie perpendiculara, care
traverseaza dipolul prin centru.
Deoarece corpul este un bun
conducator de electricitate,
cmpurile electrice se propaga
pna la suprafata pielii.
Planul perpendicular pe dipol
are potential 0 (punctul de nul).
Teoria vectoriala
Are
Teoria vectoriala
Teoria vectoriala
Inregistrarea ECG
Tipurile de
electrozilor:
nregistrare
dupa
plasarea
bipolara:
unipolara:
Inregistrarea ECG
Derivatia
Inregistrarea ECG
Exista
mai
multe tipuri de
derivatii:
Care exploreaza
inima in plan
frontal:
derivatii
standard
(bipolare)
derivatii
unipolare
ale
membrelor
Care exploreaza
inima in plan
orizontal:
derivatii
precordiale
Inregistrarea ECG
Derivatiile
bipolare
ale
membrelor
(standard) (I, II si III)
au fost introduse n
practica
de
catre
Einthoven.
Ele
formeaza un triunghi
echilateral, cu inima
localizata n centru.
Derivatiile
unipolare
ale membrelor (aVR,
aVL, aVF) au fost
introduse de Wilson.
Derivatiile precordiale
(V1-V6) sunt derivatii
unipolare,
la
care
electrodul explorator
(pozitiv) este plasat
pe
torace,
n
apropierea cordului.
Relatia
derivatie vector rezultant
Daca
unda
de
depolarizare are acelasi
sens cu axul derivatiei
ECG si:
a)este paralela cu acesta
deflexiune
pozitiva
maxima pe traseul ECG;
Relatia
derivatie vector rezultant
Daca unda de depolarizare este de
sens opus cu axul derivatiei si:
este paralela cu acesta
deflexiune negativa maxima pe
traseul ECG;
Derivatiile membrelor
Derivatiile bipolare ale membrelor (standard)
nregistreaza activitatea electrica a inimii n plan
frontal.
Termenul bipolar nseamna ca ECG este nregistrat
ntre doi electrozi exploratori (+ si -) plasati pe
membre: bratul drept (R) bratul stng (L) si piciorul
stng(F).
Cele trei derivatii bipolare nregistreaza diferentele
de potential ntre:
DI -bratul drept (R -) si bratul stng (L +);
DII- bratul drept (R -) si piciorul stng (F +);
DIII- bratul stng (L -) si piciorul stng (F+).
Derivatiile standard
Derivatiile membrelor
Derivatiile unipolare ale membrelor
nregistreaza activitatea electrica a inimii n plan
frontal.
Sunt unipolare deoarece folosesc un singur electrod
explorator (pozitiv), plasat pe un membru, conectat cu
centrul inimii, considerat ca punct de referinta
(potential nul).
Punctul de referina rezulta prin conectarea celorlalti
doi electrozi ntre ei.
Derivatia unipolara nregistreaza potenialul membrului
respectiv si este amplificata (a):
-aVR-electrodul explorator este plasat pe bratul drept;
-aVL-electrodul explorator este plasat pe bratul stng;
-aVF-electrodul explorator este plasat pe piciorul stng.
Derivatiile precordiale
Punctul de referina rezulta prin conectarea celorlalti doi
electrozi ntre ei.
nregistreaza activitatea electrica a inimii n plan
transversal. Sunt derivatii unipolare, cu electrodul
pozitiv situat pe torace (V1-V6) si electrodul de referinta
format din cele trei derivatii ale membrelor unite.
Electrodul
explorator este pozitionat dupa cum
urmeaz:
-V1-spatiul IV intercostal drept parasternal;
-V2-spatiul IV intercostal stng parasternal;
-V3-la jumtatea distantei dintre V2 si V4;
-V4-spatiul V intercostal stng, pe linia medioclaviculara
(apex);
-V5-spatiul V intercostal stng, pe linia axilara anterioara;
-V6-spatiul V intercostal pe linia axilara mijlocie.
Derivatiile precordiale
Unda P
Complexul QRS
Complexul QRS
Unda T
Unda U
Intervalele ECG
Intervalele ECG
Axa
mod conventional:
- Axa electrica se noteaza QRS; vectorul
este orientat la stanga , in jos si putin
posterior;
-
Metoda triaxiala de
determinare a axei electrice
Utilitatea ECG
Determinarea
FC;
Evaluarea functiei de conducere cardiaca;
Determinarea axei electrice a inimii;
Determinarea:
Aritmiilor
cardiace;
tulburarilor de conducere;
leziunilor peretelui cardiac;
NU
Vectocardiograma
Vectocardiografia
Vectocardiograma
Vectocardiograma
Vectocardiograma
Se
Inregistrarea
inregistreaza
direct cu ajutorul unui
vectocardiogramei
Valoarea vectocardiogramei
in raport cu EKG
Avantajele
-
Extrasistolele atriale
Au
Extrasistolele atriale
Extrasistolele ventriculare
Au
Extrasistolele ventriculare
Blocuri atrio-ventriculare
Sunt
Blocuri atrio-ventriculare
Blocuri atrio-ventriculare
Tulburari de conducere
intraventriculare
Sunt
consecinta
blocarii complete sau
partiale a excitatiei la
nivelul unuia sau a
mai multor ramuri sau
fascicule ale
sistemului de
conducere specializat
intraventricular.
Tulburari de conducere
intraventriculare