Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
aparatului locomotor
Autor: Profesor Dr. Paul Botez
Coautor: ef Lucrri Dr. Paul Dan Srbu
- suport curs -
Principii generale de
amputaie
Definitie
Amputaia reprezint intervenia
prin care se sacrific un segment
terminal, cu scopul de a se salva
viaa individului sau de a ameliora
funcia unui membru bolnav.
Amputaiile antepiciorului
Tehnicile
Vrsta
Btrnii vor beneficia de proteze mai simple i
mai uoare. Copii vor beneficia de proteze
simple, reglabile n raport cu creterea.
Influena sexului
Femeile pot beneficia de proteze estetice.
Profesiunea
Pacienii cu activitate fizic intens vor folosi
proteze mai rezistente.
Energie fiziologic:
proteze cu ham scapular
prin micarea bontului n abducie (anteducia
determin deschiderea minii,
iar nchiderea minii se face pasiv)
prin cinematizarea bontului (Sauerbruch) : prin
tunelizarea muchilor agoniti i antagoniti de
care sunt legate prghii ce acioneaz
deschiderea i nchiderea minii. Aceste proteze
sunt abandonate datorit folosirii lor greoaie.
Energie extern:
sistem pneumatic acionat de bioxidul de carbon
sub presiune
curentul electric: modificrile de potenial electric
survenite n urma impulsului nervos la nivelul
fibrelor musculare sunt culese cu ajutorul
electrozilor de suprafa i amplificate, rezultnd
astfel proteza cu biocureni.
protezelor de lucru
protezelor active cu energie corporeal:
b. Proteze perfecionate:
4. Protezarea piciorului
Este dificil, cu rezultate funcional slabe, astfel
nct n unele cazuri se prefer o reamputaie la
nivelul gambei, superioar din punct de vedere al
protezrii.
Bontul tip Syme, Pirogov scurt este protezat cu
o protez cu articulaia piciorului plasat sub
vrful bontului.
Bontul Chopart trebuie suplinit cu nclminte
ortopedic, ce va asigura un mers aproximativ
normal.
TRATAMENTUL FUNCIONAL
N ORTOPEDIE
1. Prevenirea edemului
Mobilizarea activ:
Ajut la ndeprtarea edemului, stimuleaz
circulaia, previne aderenele n prile moi i
favorizeaz vindecarea fracturii.
La nivelul unui membru fracturat, imobilizat n
aparat gipsat, pot exista contracii musculare
statice, izometrice pe care pacientul le poate
face i pentru care trebuie ncurajat.
Dup scoaterea gipsului, mobilizarea activ a
articulaiilor din vecintatea focarului trebuie de
asemenea ncurajat deoarece troficitatea
muscular i redoarea trebuiesc combtute
eficient i precoce.
3. Tratamentul funcional al
fracturilor
Exemple:
Unele forme de fractur a colului femural cu
deplasare, la persoane vrstnice cu multiple tare
organice, deasupra resurselor terapeutice clasice,
ortopedice sau chirurgicale, vor fi tratate de la nceput
funcional:
Se va practica mobilizarea precoce activ i activopasiv a pacientului;
Mersul cu sprijin pe membrul fracturat fiind
ncurajat precoce, imediat dup depirea fazei
dureroase iniiale;
Ideea este de a combate n acest fel riscul redutabil, cel
mai adesea vital, al unor complicaii de decubit, la
care aceti pacieni sunt predispui cu certitudine.
4. Ortezarea funcional
ELEMENTE DE
MICRO I
MACROPROTEZARE
Artroplastia este
intervenia chirurgical prin care se
restabilete mobilitatea unei articulaii
ca i buna funcionare a muchilor,
ligamentelor i a altor pri moi care o
controleaz.
DEFINITIE:
ARTROPLASTIA OLDULUI
ARTROPLASTIA CU
INTERPOZIIE ORGANIC DE
PRI MOI
ARTOPLASTIA CU
INTERPOZIIE ANORGANIC
Ulterior
Artroplastia
HEMIARTROPLASTIA
OLDULUI CU PROTEZ
CERVICO-CEFALIC
Hemiartroplastia
Avantaje
Dezavantaje
Polimetacrilat de metil
(PMMA) - ciment acrilic
aspect postoperator
Fractur col
femural Garden IV,
vrst naintat,
tarat
Protez
monopolar
cervico-cefalic
A.E. 79 ani, fractur
col femural Garden IV
aspect preoperator
HEMIARTROPLASTIA
OLDULUI CU PROTEZ
BIPOLAR
Proteza
BIPOLAR
Indicaiile originale
Indicaii actuale
Avantaje
Dezavantaje
NACF
NACF
2
T.V. 39 ani,
NACF std. II,
foraj
T.V. 39 ani,
NACF std. III,
dup foraj
euat preop.
artroplastie
T.V. 39 ani,
NACF std. III,
aspect postop.
imediat
T.V. 39 ani,
NACF std. III,
aspect la 1 an
postop. (f+p)
Fractur col
femural Garden IV,
vrst tnr, cotil
intact
Protez
intermediar
biopolar
C.M. 59 ani,
fractur col femural
Garden IV aspect
preoperator
C.M. 59 ani,
fr. col femural
Garden IV
aspect postop.
Pseudartroz de
col femural, cotil
intact, vrst
tnr
Protez bipolar
B.I. 63 ani,
pseudartroz col
femural aspect preoperator
B.I. 63 ani,
pseudartroz col
femural aspect
postoperator
Design-ul i selectarea
componentelor protezei totale de
old
- articular;
- structural;
- de fixare.
Caracteristicile design-ului
Dispozitiv permanent
utilizat n tehnica de
implantare avnd
drept scop
mbuntirea
funcionalitii n
articulaia oldului
prin restabilirea
geometriei i calitii
de susinene a
interfeei articulare
1. Componente femurale
1963
1977
1988
i n prezent
2. Componente acetabulare
Componentele