ORTEZAREA SI PROTEZAREA

in
RECUPERAREA MEDICALA

Introducere
Protezarea

domeniu n care nalta tehnologie se

mbin cu arta, cu scopul de a crea dispozitive ce
pot facilita activitile i de a readuce o via pe
ct posibil activ pacienilor ce au suferit amputaii
posttraumatice, tumorale, sau a celor cu
diformiti congenitale

Cercetarea

detaliat a biomecanicii micrilor

articulare, mpreun cu materiale de ultima or fac
posibila realizarea de dispozitive performante,
avnd totodat o greutate redus

Introducere
Domeniul

protezrii a avansat n special in urma

celui de-al doilea Rzboi Mondial, avnd n
vedere numrul mare de indivizi ce au suferit
amputaii posttraumatice

perioada modern s-au dezvoltat tehnicile de

conservare, pe ct posibil, a membrelor lezate
(cum ar fi reimplantarea degetelor), ns
acestea nu au tot timpul un rezultat satisfctor
(ex: n cazul reimplantrii unui ntreg membru)

Introducere
Decizia

de amputare i consultana n
protezarea unui membru se face n cadrul unei
echipe interdisciplinare chirurgie
general/plastica, vascular, ortopedie, fiind
nevoie ns i de un program bine definit de
reabilitare social i reintegrare

Protezarea principii de baz

Proteza

trebuie sa fie neaprat n aceast

ordine:
Confortabil
Funcional
Cosmetic

Proteza

trebuie sa i ofere pacientului

posibilitatea de a desfura activiti pe care,
fara acel dispozitiv, nu le poate realiza - i s le
desfoare fr prea mare risip de energie

ORTEZAREA. NOIUNI GENERALE

Datorit evoluei materialelor, a metodelor chirurgicale i
medicale de tratament n diferite boli i a tehnologiei de fabricaie,
aria de utilizare a ortezelor s-a extins, cuprinznd patologie
ortopedic, neurologic, reumatologic, dar i din domeniul chirurgiei
plastice i reparatorii, neurochirurgiei, traumatologiei, medicinii
sportive, medicinii muncii, patologiei musculoligamentare de
suprasolicitare.
In momentul de fa, ortezarea este una dintre metodele
principale de lucru ale disciplinei numite recuperare medical.

DEFINITIE
Ortezele sunt dispozitive externe, cu functii specializate,
aplicate la nivelul unui segment al corpului pentru a preveni
sau corecta disfunionalitile acelui segment (limitarea
mobilitii, colectarea sau prevenirea poziiilor vicioase sau
deformrilor, reducerea ncrcrii axiale-etc).
Ortezarea este domeniul de lucru, care se ocupa cu
designul, fabricatia si aplicatia in practica a acestor
dispozitive
John Gaule definea orteza drept un "lucru complicat, dar
funcional, ce are la baz un dispozitiv simplu i funcional.
Obiectivul de baz n prescrierea i utilizarea unei orteze il reprezint
meninerea/refacerea funcionai a segmentului de corp la nivelul
cruia este aplicat.

PRINCIPII
- Principiul presiunii. Presiunea exercitat de ortez asupra
segmentului este egal cu suma tuturor forelor pe unitatea de arie.
Din punct de vedere practic, aceasta nseamn caloria ce va aciona
ia nivelul pielii va fi invers proporional cu suprafaa de contact a
ortezei.
-Principiul echilibrului. Suma forelor create trebuie s fie egal cu
zero: F=O. Acest principiu este ilustrat de sistemul cu trei puncte de
presiune, cel mal adesea utilizat in ortezare. In acest sistem
acioneaz o for primar (A) aplicat ntre dou fore opuse(B);
suma celor trei fore este egal cu zero. Amplitudinea i locul de
aplicare al forei primare sunt astfel alese nct s mpiedice sau s
faciliteze micarea articular ntr-o anume direcie, n funcie de
obiectivul propus.
-Principiul braului prghiei. M=Fxd. Acest principiu stipuleaz
faptul c distana fa de articulaie a punctului de aplicare al forei
de presiune este direct corelat cu momentul braului fortei i invers
proporional cu mrimea forei necesare pentru a produce o for de

Principiul echilibrului:

Principiul echilibrului:

B+B=A

CONSIDERATII FUNCTIONALE
GENERALE
Scopul ortezrii l reprezint refacerea funcional a unui individ
cu suferin la nivelul aparatului mioartrokinetic cu minimurn de
restricie a activitii fizice a acestuia.
Pentru a realiza acest scop, echipa de recuperare va evalua
pacientul n scopul unei prescrieri individualizate a ortezei.
Evaluarea cuprinde, n concluzie, diagnosticul etiopatogenic,
aprecierea tipurilor de infirmiti i disfuncii, precum i a
handicapurilor rezultate, identificarea afeciunilor asociate i a
modului n care ele ar putea influena sau fi influenate de purtarea
unei orteze aprecierea strii generale fizice i mentale a pacientului,
aprecierea restantului funcional, precum i a gradului de dependen
n ambulaie, n ngrijirea zilnic i n viaa socio-profesional.

ROLUL ORTEZELOR:
stabilizarea-imobilizarea

unui

segment

in scopul corectarii
diformitatilor, mentinerii unor pozitii functionale prin asezarea structurilor moi
periarticulare in pozitii de tensiune aproape normala.

aplicarea unei tractiuni in conditiile unui stretching asistat,

care sa asigure o cresterea
periarticulare, fara durere.

progresiva

tensiunii intraarticulare si

controlul miscarii - permite executarea miscarii intr-un anumit plan

anatomic

suplinirea deficitului motor de cauza musculara in cadrul programelor

de refacere a fortei musculara, ca mijloc adjuvant

restabilirea functionala
activarea circulatiei
realizarea activitatilor zilnice

CLASIFICAREA ORTEZELOR

In functie de mobilitate:

In functie de regiunea interesata:

AO (ankle ortesis), FO (Foot orthesis), AFO (ankle-foot

orthesis) KO (Knee orthesis), TLSO(toraco-lumbar spinal
orthesis) etc.

Orteze complexe:

Statice / dinamice

intereseaza mai mult de cinci segmente ale corpului, fiind

formate din doua sau mai multe orteze simple

In functie de materialele folosite:

Simple: mase plasice / metal

Hibride : care folosesc atat mase plastice cat si metal

MATERIALE

Metal

Materiale termoplastice

Materiale termostatice

Materiale plastice spongioase

Polimeri vascoelastici

Piele

Lemn

MATERIALE
otel, aluminiu

Metal :

Criterii

Rezistenta incarcarea externa maxima pe care o poate

suporta/sustine materialul

Rigiditate amplitudinea compresiunii/deformarii care se

dezvolta la aplicarea unei forte

Durabilitate- rezisten dinamic la ndoiri repetate

Densitate determina greutatea produsului final

Rezistenta la coroziune

MATERIALE

Materiale termostatice

rin epoxidic, rin de poliester

dupa modelare si racire, nu mai pot fi modificate cu aplicare de

caldura

Materiale termoplastice

polipropilena, polietilena, policarbonati

dupa modelare si racire, pot fi modificate cu aplicare de

caldura

Conditii care trebuie indeplinite in confectionarea unei

orteze:

Greutate minima(impusa si de prezenta gravitatiei care tinde

sa indeparteze capetele articulare)

Confortabile-reducerea feedbackului senzorial

Estetice

Usor de intretinut

Usor de aplicat si demontat,

Ajustabile

Acceptate si tolerate de pacient.