Orteze

active
Cernat Diana
Ciolovan Cristina
Ieremie Maria
Mincu Andra
F.I.M.
Grupa 1426

Introducere
Ortezele sunt dispozitive ortopedice destinate s protejeze, s imobilizeze sau s
susin un membru inferior sau superior, coloana vertebral sau o alt parte a corpului.
Utilizarea ortezelor elastice i rigide se face la recomandarea medicului specialist fiind
indicate pentru recuperri post-operatorii ale pacientilor, fazele inflamatorii ale
afeciunilor reumatice, imobilizarea articulaiilor, imobilizare dup fracturi, diminuarea i
nlturarea durerilor provocate de articula ii.
Existe pe pia o gam larg de orteze concepute pentru utilizarea n anumite
afeciuni ale sistemului osos i ale articulaiilor, realizate din material de calitate, n
conformitate cu ultima tehnologia i cerinele comunit ii europene n domeniul
dispozitivelor i echipamentelor ortopedice.

Clasificare funcional:
Orteze ajuttoare pentru afeciuni ale coloanei vertebrale
Afeciunile coloanei vertebrale cele mai frecvente sunt reprezentate de: dureri
paravertebrale (n cazul unor dezechilibre ale sistemelor musculare sau ligamentare de
susinere), deviaiile (modificri la nivelul structurii coloanei) scolioze, cifoze, lordoze,
deviaii prin plan sagital (deformri ale coloanei vertebrale nso ite de deformri ale
toracelui i abdomenului) cifoze, lordoze sau scolioze. Cauzele modificrilor
vertebrale sunt multiple i variate, n urma crora echilibrul muscular este afectat,
rezistena osoas i articular este precar, ceea ce face ca regiunea afactata s fie
mai expus la modificri post-traumatice.
n procesul de recuperare n cazul acestor leziuni ale coloanei vertebrale i a
musculaturii spatelui medicii specialiti recomand pe lang tratament i utilizarea
urmatoarelor orteze cervicale i abdominale:

1. Orteza cervical Philadelphia se utilizeaz n

tulburri degenerative, n mobilizarea post-traumatic i
post-chirurgical, afeciuni retrograde ale coloanei
cervicale, afeciuni ale ligamentelor, rni u oare n
regiunea gtului, stenoz spinal. Materialul din care este
confecionat aceast ortez este spum poliuretanic cu
densitate mare, iar nchiderea se face n par ile laterale cu
Velcro.
2. Ortez cervical C1 se utilizeaz n cazul urmatoarelor afeciuni ale coloanei
cervicale: artroze cervicale, torticolis, entorse usoare. Aceast ortez este captu it cu
bumbac, iar naltimea este de 10 cm. nchiderea se face posterior cu Velcro.

3. Orteza cervical rigid se utilizeaz n spondiloz cervicala, ca suport

postchirurgical, pentru imobilizarea n diverse traumatisme
sau
fracturi cervicale. nalimea ortezei este ajustabil n func ie
de
pacient, fiind confecionat din material rigid cu marginile
captuite cu burete astfel ncat s asigure o susinere
eficient i confort.

4. Orteza cervicala cu guler de

utilizeaz n afeciuni ale coloanei
precum: nevralgie cervico-brahiala,
spondiloz cervical. Orteza este
spum poliuretanic i acoperit
100% non alergenic, are un
de rigidizare confecionat din PVC,
nchidere este de tip Velcro,

rigidizare se
vertebrale
hernie de disc,
realizat din
cu bumbac
cadru circular
iar sistemul de
ajustabil.

Orteze ajuttoare pentru afeciuni ale membrului superior i articula iilor

Cele mai frecvente afeciuni ale membrului superior sunt reprezentate de:
entorse (ntindere exagerat a ligamentelor, uneori ruptura acestora), luxa ii (dislocri
ale extremitailor articulare), fracturi ale membrului superior (o fractur simpl poate fi
tratat prin aplicarea unui bandaj sau orteze, nsa una complicat necesit interven ie
chirurgical pentru realinierea fragmentelor osoase) i afectiuni articulare (sinovit,
tenosinovit, bursitele, artrit traumatic, periartrit traumatic, artrozele traumatice).
n procesul de recuperare dup un traumatism, ortezele ajut persoanele active s
revin rapid i sigur la activitatile fizice prin ghidarea controlat a mi crilor. Iat mai jos
cteva tipuri de orteze pentru membru superior i utilizarea acestora:
1.
Ortez rigid pentru imobilizarea ncheieturii minii se utilizeaz pentru
entorse medii i grave, artroze, fractur de ncheietur, deformri sau inflamaii ale
ncheieturii, tenosinovite, iar nchiderea se face cu Velcro.
1. Ortez elastic pentru cot este
indicat pentru entorse i luxaii uoare,
prevenie n practicarea sportului,
reeducarea micrilor;
2. Ortez pentru imobilizare umr i
bra indicat n cazul entorselor de
umr, fractur de omoplat, luxaii
scapulo-humerale, traumatisme.
3. Ortez sustinere-bra se utilizeaz
ca suport pentru susinerea braului,
antebraului n afeciuni diverse precum
entorse, traumatisme, susinerea
braului sau antebraului aflat ntr-un
aparat gipsat.

Orteze ajuttoare pentru afeciuni i traumatisme ale membrului inferior

Cele mai frecvente afeciuni ale membrului inferior sunt reprezentate de: entorse
de glezn, entorse de genunchi (entors benign, entors grav), leziuni ale
meniscurilor genunchiului rupturi (frecvente la sportivii de performan ), luxa ia
genunchiului.
Folosirea ortezelor n aceste afeciuni ale membrului inferior ajut pacientul n
recuperarea i refacerea rapid a regiunii afectate. Iat cteva orteze pentru membru
inferior:
1.
Ortez elastic simpl pentru glezn se utilizeaz n faza post-operatorie,
entorse minore, luxaii uoare ale gleznei, inflama ii, cu rol de preven ie n activit i
sportive.
2.

Ortez elastic pentru glezn cu band adiional utilizare pentru compresia

ligamentelor, tratarea entorselor uoare, inflama ii i ca masur de protec ie n
timpul activitailor sportive. Benzile duble ale ortezei din elastic nconjoar glezna
pentru o fixare mai puternic/
3. Ortez elastic pentru genunchi
recomandat pentu susinerea articulaiei
genunchiului n cazul unor entorse minore,
inflamaii musculare sau de ligament.

4.Ortez elastic pentru genunchi cu susinerea rotulei utilizarea n inflamaii

minore ale ligamentelor, n stabilizarea articula iei genunchiului, preventiv n timpul
activitailor sportive.

mbuntiri

Orteze/Bandaje cu nclzire autonom

Bandajele cu autonclzire au fost
concepute n colaborare cu medici specializai i
fizioterapeui i constituie o metod unic la
metodele tradiionale ale terapiei cu cldura . Este
vorba de o linie de produse absolut inovant de o
foarte bun calitate i utilizare simpl,ce permite
aplicarea cldurii exact pe zona ce trebuie tratat.
Actuala gam de produse este
compus din apte modele diferite,un model
pentru fiecare articulaie a corpului :
genunchi,glezn,lombar,umr,cot,man i
cervical

Sunt patru avantaje ale bandajelor ncalzite (cldura proprie) n raport cu

metodele tradiionale de tratamente termice :
1) Aceste bandaje permit aplicarea locla a cldurii exact pe zona de tratat. .
Fiecare model de bandaj a fost conceput pentru cte o regiune specific,n a a fel nct
cldura este aplicat direct unde este cel mai eficace. Aceste bandaje au fost
prevazute cu cate un sistem de fixare pentru a rmne n pozi ia dorit fr s se
deplaseze pe toat perioada aplicrii.
2) Alimentarea prin baterie permite o libertate total de mi care.
3) Funcionarea la o tensiune electric joas garanteaz un maxim de securitate
n tot timpul utilizrii.
4) estura neopren utilizat pentru crearea acestei serii de bandaje posed
proprieti unice : excelenta izolare termic care pastreaz cldura i ine cald
articulaiei i musculaturii adiacente.n acest fel se re ine cldura concentrat pe zona
tratat. Elastic pentru a permite o fixare perfect pe corp i cu o u oar compresie
distribuit uniform pe toata suprafaa zonei articula iei,aceasta favoriznd penetrarea
cldurii nspre interiorul articulaiei.
Toate modelele au fost concepute pentru a se adapta cu o maniera
unic,articulaiilor i regiunilor corporale specifice,permitand aplicarea eficace a
cldurii. Toate bandajele nclzite sunt dotate cu benzi elastice cu arici i sunt de o
anumit form n aa fel ncat ele se pot fixa ferm i stabil indiferent care articulaie
trebuie tratat, permind o ajustare manual la diferite morfologii i micri fr s
se deplaseze .

Tesutul activ al celor trei straturi utilizate pentru

crearea acestor tipuri de bandaje servesc ca suport
mecanic modulului nclzitor intern i acesta posed
proprieti unice.
7. Strat textil la exterior
6. Neopren
5. Element ncalzitor
4. Dublur textil la interior
3. Piele
2. Vase sanguine
1. Muschi

Toate modelele utilizeaz aceeasi baterie cu Litium exclusiv si performant.

Aceast baterie mic,rencarcabil ns de o mare capacitate,este lejera i usor

de transportat . Cu o funcionare inteligenta datorit unui circuit intern de
microprocesor, bateria este capabil de a controla propria ncarcare i descarcare n
acelai timp n care regleaz i temperatura bandajului,verific func ionarea sa general
i informeaz utilizatorul de starea sa. Beneficiile legate de ncalzirea rapid i reglarea
temperaturii sunt bineneles superioare celorlalte sisteme.

CARACTERISTICI GENERALE ALE BANDAJELOR

Descriere: Bandajele ncalzitoare n neopren fr fir cu alimentare prin baterie (baterie
i ncarctor inclus )

Aplicare: apte modele diferite,un model pentru fiecare ar icula ie corporal : genunchi,
glezn, lombar,umar , cot, mn, cervical.
- Exceptnd modelele lombare i cervicale toate celelalte modele au un profil
anatomic universal i pot fi utlizate att pentru membrul drept ct i pentru
membrul stng.
- Sistemul special de ncalzire rapid (cldur numai n 30 secunde).
- Auto-test la pornire cu detectarea automat a defeciunilor.
- Conector special cu sistem de conectare-deconectare rapid.

STIMULAREA ELECTRIC FUNCIONAL METOD VALOROAS

N KINETOTERAPIE I RECUPERAREA MEDICAL

Conceptul de SEF este datorat lui Liberson (1961) i Moe (1962), fiind acea
tehnic, care urmrete ca scop s obin o micare, avnd o valoare funcional,
intervenind ntr-un moment cu semnificaie funcional. Micarea nu este deci,
provocatpentru ea nsi, ca n cursul electroterapiei convenionale, n care se fcea la
hemiplegic, de exemplu, o stimulare selectiv pe grupuri musculare antagoniste celor
atinse de spasticitate (Levine & Kabat-1952).
Miniaturizarea circuitelor electronice au fcut posibil construcia stimulatoarelor
portabile i a permis SEF dezvoltri numeroase
Stimularea electric a unui nerv mixt, cum ar fi sciaticul popliteu extern (SPE),
are schematic,urmtoarele efecte care se succed n timp: - efectul motor direct
datorat excitaiei fibrelor motorii (efectul eferent); - efectul central legat, pe de-o parte
de stimularea fibrelor senzitive (reflexe mono i polisinaptice) i, pe de alt parte de
modificrile de lungime i tensiune ale elementelor mioarticulare, secundare micrii
declanate, care modific starea de excitabilitate a centrilor medulari i supramedulari
(efecte aferente).
Stimularea aferent pur a fost realizat de Lee i Johnston (1974-1976) n
perspectiva ideilor lui Kabat: un tren de stimuli convenionali dozat, aplicat cteva

zecimi de secund naintea fazei de oscilaie a membrului inferior, pe zone cutanate

specifice (talpa piciorului, faa posterioar a genunchiului) n cursul mersului, se
dovedete capabil s amelioreze cinetica micrii membrului spre nainte. SEF apare
clar deci, a fi nu numai soluia de nlocuire a unei micri care lipsete, ci i un factor
aferent decisiv bazat pe nvare, care antreneaz i uureaz activitatea pacientului.
Tehnica lui Lee i Johnston, dac nu aduce nici un avantaj suplimentar celei de SEF
aferent-eferent are ca merit esenial ideea folosirii diferitelor efecte ale SEF: n acest
sens, citm sistemul anti-clonus al lui Dimitrijevic i Gracanin (1968) i lucrrile lui
Huffschmidt (1969) i Pateisky (1976)
Aparatele de stimulare prezentare general Pentru a fi utilizabile n reeducarea
funcional, aparatele de stimulare trebuie s fie autonome, portabile i miniaturizate.
Ele se compun schematic, dintr-un stimulator constituit dintr-un convertizor de joas
frecven (pn la cca.100V continuu) i din diverse circuite destinate ntreruperii
tensiunii, sub forma unui tren de impulsuri scurte, electrozii de stimulare i cablul de
legtur, precum i un dispozitiv de declanare i temporizare a stimulrii.

Stimulatorii
Una dintre cele mai utilizate aplicaii ale SEF a fost stimulatorul FEPO 10Ljubljiana, respectiv orteza peronier electric funcional FEPO 10. Este vorba
de un aparat n miniatur, purtat la centur sau pe abdomen, destinat stimulrii nervului
SPE, prin intermediul electrozilor meninui printr-o genunchier elastic. Declanarea
semnalelor vine dintr-un ntreruptor inclus n talonet. Parametrii de stimulare sunt
urmtorii: durata impulsurilor (fix) = 0,6 msec, amplitudine reglabil (prin poteniometru
manual), durata trenului de impulsuri i frecvena = reglabile (0,3-1,8 sec i 25-50
cicli/sec). nceputul trenului de impulsuri este produs de ridicarea talonului. Dou tipuri
de temporizare permit comutarea duratei trenului de impulsuri, fie de tip fix, fie de tip
variabil (70% din durata pasului precedent). Acest aparat este conceput special pentru
folosirea continu, ca ortez activ a flexorilor dorsali ai gleznei la pacientul spastic.
Stimulatorul implantat NMA (Medtronic)(Waters) era format dintr-o parte
implantat receptorul, cuprinznd doi electrozi i o parte exterioar emitorul.
Receptorul primete impulsuri de frecven radio i d impulsuri dreptunghiulare de 0,2
msec i 33 cicli/sec. Emitorul fixat la centur este prelungit printr-o anten care
trebuie plasat pe piele, la nivelul receptorului implantat. Aparatul poate funciona, fie n
mod continuu, fie ciclic (antrenament), sau prin declanare extern (ortez de mers).
Stimulatorul de membru superior SRC 2 (Sorin Biomedica Italia) a
reprezentat una dintre primele aplicaii performante ale SEF la membrul superior.
Aceast ortez de deschidere a minii este rezultatul cercetrilor lui Merletti. Aparatul
era ataat la centur sau plasat n buzunar, fiind legat printr-o pereche de electrozi fixai
la o curea elastic pe faa dorsal a antebraului. Impulsurile produse au durata de 0,10,7 msec, amplitudine 0- 100V i frecven variabil 16-55 cicli/sec. Trenul de impulsuri

urmeaz o pant de cretere, a crei durat este reglabil, 0,5-4sec. Sunt posibile trei
tipuri de funcionare: continuu trenul de impulsuri este stabil, amplitudinea putnd fi
modificat datorit unui poteniometru de voltaj ciclic 3 sec de activitate pentru 10 sec
repaus comandat o comand prin cablul integrat ntr-o bretea permite subiectului
declanarea nceputului i sfritului trenului de impulsuri. Acest aparat polivalent avea
multiple posibiliti de reglare.
Electrozii de stimulare
Electrozii tebuie s stimuleze nervul, impulsul traversnd pielea, n mod stabil,
fr a provoca nici leziune, nici durere, nici chiar disconfort. Electrozii destinai unei
stimulri nervoase trebuie s fie uor conveci pentru a putea deprima pielea i
esuturile subiacente. Suprafaa activ a electrodului determin direct densitatea
curentului care o traverseaz: dac suprafaa este mic ea concentreaz curentul, dac
este mare l disperseaz. Fluxul total de curent i nu densitatea determin durerea
(Mihler & Basmajian). Electrozii uscai, de metal, nu sunt utilizai. Este util folosirea
unui gel de contact, pentru a evita senzaia de arsur.
Sistemul de declanare Toate stimulatoarele presupun unsistem de declanare
extern. Transmisia poate fi pneumatic, radio, sau cel mai frecvent, electric prin cablu.
Captorii pot fi mecanici ca ntreruptorul din talonet, electromiografici sau de tip
traductor de presiune.

Armeo Power - recuperare activ i pasiv a mebrelor superioare

Sistemul ArmeoPower a fost conceput n mod special pentru pacienii cu

deficiene grave de micare care nc nu au capacitatea de activare voluntar a
muchilor braului.
Sistemul se bazeaz pe tehnologia ARMin elaborat n cadrul Institutului Federal de
Tehnologie ETH Zurich i n cadrul Spitalului Universitar Balgrist sub ndrumarea prof.
R. Riener i a prof. T.Nef.
Echipamentul combin ghidarea ajustabil, ergonomic a braului afectat cu exerciii
interactive de terapie, partea mecanic asistnd pacientul att ct este necesar.
Suport pentru greutatea braului
Sistemul ArmeoPower dispune de un exoschelet robotic pentru bra, cu o coloan
de ridicare electric pentru reglarea confortabil a nlimii, permind susinerea activ

a braului ntr-un spaiu de lucru 3D amplu. Sistemul poate fi folosit att pentru braul i
mna stng ct i pentru braul i mna dreapt i se regleaz pentru dimensiuni
diferite ale braelor i n funcie de nlimea pacientului. Un sistem de poziionare
aliniaz corect articulaia umrului pentru o acionare ergonomic iar produsul ajut
micarea la nivelul tuturor articulaiilor importante, evalund cuplurile de for i
unghiurile pentru :
Flexia/extensia umrului, abducia/aducia orizontal, rotirea intern/extern
Flexia/extensia cotului
Pronaie/Supinaie antebra
Flexia/extensia ncheieturii minii

Feedback de performan sporit i instrumente de evaluare

Sistemul ArmeoPower va fi echipat cu acelai software Armeocontrol ca i
celelalte produse Armeo, cu exerciii, jocuri i simulri motivante pentru a oferi exerciii
funcionale autoiniiate i o gam larg de opiuni de evaluare.
Caracteristicile sistemului ArmeoPower:
Suport bra ajustabil
Spaiu de lucru 3D
Feedback avansat prin jocuri video interactive
Antrenament iniiat de ctre pacient cu un numr de repetiii mult superioare
terapiilor convenionale
Eficien prin reproductibilitate i evaluare progresiv
Suport greutatea membrului superior
Susinerea robotic a micrii
Ortez pentru susinerea micrii iniiate de pacient
Software:
Biofeedback de Performan Avansat
Exerciii de strngere pentru pumn
Suport pentru ncheierea micrii iniiate de pacient
Parametrii msurai:
A-MOVE: distana parcurs activ
A-GOAL: calitatea executrii sarcinii stabilite
A-COORD: coordonarea membrelor
A-ROM: mobilitate activ i pasiv
A-FORCE: for izometric
A-STIFF: rigiditate articular
Scop terapeutic:
Creterea mobiliti articulare

Sporirea forei i rezistenei

Facilitarea micrii iniiate de ctre pacient
Intensificarea controlului selectiv
Mobilizarea pacienilor
Ajustri posibile pacient:
Reglaj electric nlime coloan (pn la 400 mm)
Adaptare continu la dimensiunile fizice al pacientului
lungime antebra (mm): 310-420
lungime bra (mm): 250-340
nlime cot n poziie eznd cu flexie umr de 60 oC 60-90 cm
Adaptare continu a compensrii de greutate n funcie:
o compensare antebra (kg): 0,7-2,4 kg
o compensare bra (kg): 0,8-3,8 kg
Platform compatibil cu majoritatea scaunelor cu rotile
Greutate maxim pacient: 135kg
Mobilitate membru superior:
Abducie orizontal umr: -169/+50
Flexie/extensie umr: +40/+120
Rotaie intern/extern: 0/+90
Flexie/extensie cot: 0/+100
Pronaie/supinaie antebra: -60/+60
Flexie/extensie ncheietur: -60/+60

BIBLIOGRAFIE:
http://www.sport.uvt.ro/analeleuvt/revista/2007/16.pdf
http://ieeexplore.ieee.org/stamp/stamp.jsp?tp=&arnumber=7393847&tag=1
http://www.procardia.ro/produs:recuperare_robotica/recuperarea_robotica_a_me
mbrelor_superioare[1112]/armeo_power_recuperare_activa_si_pasiva_a_mebrelo
r_superioare-5200.html