Sunteți pe pagina 1din 12

ORTEZAREA

A.Clasificarea ortezelor:
1.Orteze statice au ca scop:
- Imobilizarea sau limitarea jocului articular
- Pozitionarea si mentinerea corecta a axului articulatiei
- Efect antialgic
- Combaterea contracturilor
- Mentinerea nivelului functional obtinut prin program de intindere
- Stabilizarea articulatiei pentru a facilita activitatea corecta.

2.Orteze dinamice au ca scop:


- Sa corecteze fortele de deformare, progresiv,
- Sa mentina tonusul muscular si sa stimuleze cresterea fortei,
- Sa intretina elasticitatea structurilor periarticulare,
- Sa mentina activitatea musculara normala,
- Sa corecteze deformarile date de deficitul muscular de cauza neurogena,
- Sa intretina schemele de miscare,

B.Ortezele coloanei vertebrale


Obiectivele ortezarii:
- Imobilizarea coloanei,
- Asigurarea stabilitatii
- Corectarea deformatiilor si mentinerea corectiei
- Reducerea incarcarii articulare pe segmentele coloanei
- Controlul durerii
- Asistarea musculaturii slabe
In aplicarea unei orteze trebuie sa se tina seama de:
- Nivelul de afectare a coloanei:- Gradul de instabilitate a coloanei
- Gradul de deformitate
- Incarcarea coloanei
- Constitutia bolnavului, starea tegumenelor, calitatea osului, starea neurochirurgicala
a.bolnavului, tulburarile functionale,
Complicatiile utilizarii pe termen lung a ortezelor:
- Atrofii si fibroze
- Contracturi musculare, ale fasciilor, ligamentelor,
- Iritatii cutanate
- Dependenta psihologica

a).Orteze cervicale
Sunt folosite pentru limitarea flexiei si extentiei (in special)
1.Orteza colar (guler)
Au doua secvente functionale (una cervicala si una arterioara), nu au sprijin la nivelul
toracelui, astfel incat limiteaza minim miscarea cervicala
● Gulerul moale
Este facut din poliuretan. Daca se inchide:-anterior va limita flexia,
-posterior va limita extensia

● Gulerul tare (Thomas)


Este facut din polietilena, limiteaza miscarea in toate planurile

1
Orteze guler: - Se aplica in dureri cervicale necomplicate
- Nu se poarta mult timp pentru a nu favoriza atrofia musculaturii vertebrale
cervicale
- Daca nu se adapteaza zonei pot accentua simtomele

2.Orteze cervicale tari:


● Guler Philadelphia
● Guler Miami
● Guler California
Sunt eficiente in restrictia miscarii coloanei cervicale superioare in caz de:
- Leziuni ligamentare si capsuloligamentare,
- Traumatisme vertebrale fara leziuni neurologice,
- Compresii cervicale,
- Postoperatorii dupa stabilizarea coloanei vertebrale,
● Orteze cervico-occipito-mandibulare
● Orteze cervico-occipito-mandibulo-toracice

b).Orteze cervico-toracale
Au rol in reducerea mobilitatii cervicale mijlocie si inferioare, cele 2 suporturi (cervical si
mentonier) fiind prevazute cu placi (toracale anterioare si posterioare)
1.Orteza de imobilizare sterno-occipitalo-mandibulara
Limiteaza flexia , extensia, lateralitatea si rotatia coloanei cervicale
2.Orteza Yale
Creste restrictia flexiei, extensiei si rotatiei cervicale,
3.Dispozitivul Halo
Este cea mai restrictiva orteza cervicala, dar nu garanteaza mentinerea alinierii coloanei,
Este format dintr-un inel de metal rigid care se fixeaza de tablia craniana prin suruburi
laterale. Inelul are si placi care se extind in jos pana la ombilic.
Este indicat in fracturi cervicale acute si dislocatii
Complicatiile Halo:- Slabirea suruburilor si migrarea inelului
- Infectii cutanate si cicatrici
- Discomfort
- Leziuni nervoase
- Perforatia cutiei craniene
- Abcese cerebrale

c.)Orteza de coloana toracala si lombosacrala:


Mecanism de actiune: - Imobilizeaza trunchiul si scad mobilitatea articulatiei
- Intaresc lordoza lombara
- Cresc presiunea intraabdominala
- Scad incarcarea pe vertebre si disc
Cele mai rigide utilizeaza o fixare in trei puncte pentru limitarea flexiei si extensiei prin
aplicarea unor forte distal si proximal fata de segmentul de imobilizat si a unei contraforte in
directia opusa
1.Centurile:
● Centura trohanteriana
Se foloseste in: - fracturile pelvine,
- durerile sacroiliace
● Centura lombara: ajuta la mentinerea unei posturi corecte
● Centura sacrata

2
Se foloseste in: - stabilizarea articulatiei sacroiliace
- Postpartum
- Jonctiune sacro-iliaca traumatizanta
2.Corsetele:
● Corsetul toracolombar:- Stabilizeaza trunchiul
- Scade presiunea pe vertebre

Se foloseste in:- intinderi si contracture muscular


- Osteoporoza
- Artrite
● Corsetul lombar si lombosacrat
Determina: - creste presiunea intraabdominala descrescand solicitarea pe vertebre si disc si
reduce mobilitatea vertebrala pana la 2/3 mai ales in flexie.
- completeaza suportul muscular abdominal,
- corecteaza hiperlosobza lombara,
- echilibreaza solicitarea portiunii lombosacrale
3.Orteze:
● Orteze toraco-lombare pentru miscarea de flexie-extensie:
Se folosesc in caz de cifoza dupa fracturi din osteoporoza
● Orteze toraco-lombo-sacrale:
Controleaza flexia, extensia si lateralitatea
Se folosesc in:- Stabilizarea fracturilor toraco-lombare
- Postchirurgical
- Sindroame dureroase dupa contracturi musculare
● Orteze lombosacrate:
Se folosesc pentru controlul flexiei, extensiei si lateralitatii (orteza Williams) la bolnavi cu
spondiloza si spondilolisteza
Actiune:- reduc solicitarea la nivelul discului
- amelioreaza presiunea de solicitare pe tesuturile moi
- amelioreaza durerea
4.Orteze pentru scolioze:
Se folosesc pentru redresarea si mentinerea redresarii deviatiilor laterale si sagitale ale
rahisului pana la varsta de maturatie osoasa
● Corsetul gipsat EDF
Se realizeaza pe bolnav in decubit ,intr-un cadru Cotrel, elongatia fiind obtinuta prin tractiune
bipolara
● Aparatul Magnelone este asemanator cu EDF
● Corset scurt cu 3 valve: sprijinul principal este deasupra crestei iliace, iar valvele de
contrasprijin sunt la nivel pelvin si toracic
● Jacheta Wilmington: este o orteza tip contact total bivalve utila:
- dupa imobilizarea coloanei operate
- tratamentul scoliozelor suple cu unghi inferior lui 400,
-coloana dureroasa,
● Orteza de derotare tip Cheneau-Touluse: monobloc din polietilena folosit in scolioze duble
dorsal dreapta si lombar stanga
● Corsetul Boston: folosit in scolioze lombare
● Corsetul Saint-Etienne: are punctul principal de sprijin pe convexitate si contrasprijin opus
pe bazin si dorsal.Se foloseste in scolioze fara hiperlordoza
● Corset Lyonnais si Milwaukee: pentru scoliozele severe.

3
5.Orteza pentru cifoza:
Initial se folosesc suporturi gipsate apoi orteze.
● In cifoza dorsala mijlocie T7-T8 echilibrata cu hiperlordoza compensatorie ortezele
prezinta: - Un sprijin anterior abdominal care delordozeaza,
- Un sprijin pretoracic ce reduc diametrul anteroposterior,
- Un sprijin posterior dublu (la nivelul cifozei si pe sacru).
● In cifoza dorsaal mijlocie dezechilibrata cu unghiul cifozei superior, orteza prezinta:
- Un sprijin dorsal la nivelul cifozei
- Un antesprijin abdominal ce favorizeaza toracele
● In cifoza dorsolombara: cu sau fara sprijin sternal
Se folosesc:- Corset bivalve (lionez)
- Corset Milwakee
- Corset Boston
6.Orteze pentru hiperlordoze: contine o semivalva pelvina posterioara si un suport
posterior cu sprijin pe zona sacrata si dorso-lombara si o centura ce inconjoara toracele.

C.Orteze de umar
Indicatiile ortezarii:
● Afectiuni traumatice:
- Sindromul impingement,
- Sindromul umarului dureros la atlet,
- Tendinita coifului rotatorilor
- Capsulita si umar blocat
- Umar instabil
- Afectiuni ale articulatiei acromio-claviculare
- Fracturi, luxatii
● Afectiuni neurologice:
- Paralizia de plex brachial
- Tetraplegii
- Parapareze
● Arsuri axilare
Durata ortezarii:- Luxatie si subluxatie: 7-10 zile in pozitie functionala
- Fracturi humerale: 10 zile in pozitie functionala
- Fracture scapulare: 15 – 25 zile in esarfe
- Leziuni art. acromio-claviculare: 7-14 zile in pozitie functionala
Clasificarea ortezelor:
1.Orteze statice
Rolul lor:- mentin aliniamentul corect si previn deformatiile
- efect antalgic prin limitarea miscarii
- suplinesc structurile musculoligamentare afectate
- asigura vindecarea optima a leziunilor

● Atele pentru abductia umarului


● Esarfe de umar
Se folosesc in:- Paralizia de plex brachial cu fractura claviculara
- Arsuri axilare
●Dispozitiv Cryo/cuff in sindromul postcombustional

4
2.Orteze dinamice
Rolul lor:- asista miscarea la nivelul centurii scapulare si a bratului
- previn contracturile musculare
- solicita functiile neafectate
- inlatura riscul unor traumatisme secundare
- intretin dinamica membrului superior
Se folosesc in:- Tetraplegii
- Pareze

D.Orteze de cot:
Indicatiile ortezarii:
● Afectiuni traumatice:
- Injuriile cotului
- Luxatiile cotului
- Fractura de diafiza humerala
- Ruptura ligamentara
● Boli neurologice:
- Sindrom de neuron motor periferic
- Sindrom de neuron motor central
- Miopatii si atrofii neurologice
● Boli reumatismale:
- PAR, SA
- Epicondilita
- Hemartroze si osteocondromatoza cotului
● Sindromul postcombustional
● Boli osoase: tumori, osteomielita

Clasificarea ortezelor:
1.Orteze statice:
Rolul lor:- efect antalgic prin imobilizarea articulatiilor
- refacerea aliniamentului si prevenirea deformarilor
- controlul mobilitatii active
- suplinirea deficitului musculoligamentar
- asigurarea conditiilor de refacere tegumentara
- prevenirea contracturilor postcombustie
2.Orteze dinamice:
Rolul lor: - asigura sustinerea si refacerea functional a prin mobilizare progresiva si
alungirea tisulara blanda
- faciliteaza flexia si extensia progresiva
! NU se folosesc la bolnavi spastici
● Orteza functionala cu sistem de sustinere tip pivot (in cotul instabil)
3.Orteze de substitutie:
Rolul lor:- asigura functionalitatea pumnului si mainii
- protejeaza grupele musculare
- previn contracturile
- previn traumatismele secundare unor miscari inadecvate prin inlacatare intr-o
pozitie stabila
E.Ortezele de mana:
Caracteristici necesare ortezelor de mana:
-sa corespunda caracterului mainii si sa asigure confortul bolnavului

5
-sa se prelungeasca pana in 1/3 proximala a antebratului, sau sa asigure un sprijin in 3 puncte
si sa aibe o latime suficienta pentru a asigura stabilitatea
-sa protejeze reliefurile osoase
-sa degajeze pliurile de flexie si pliurile palmare distale (deci sa respecte arcurile mainii)
-sa degajeze pliul de opozabilitate al policelui astfel incat acesta sa fie plasat in abductie si
opozitie cu indexul
-segmentele pentru degete sa nu blocheze pensele normale, ortezarea se face in usoara flexie
-prinderea ortezei sa se faca usor si a fie estetica (pentru a obtine complianta bolnavului)
-sa aibe proprietati terapeutice: sa asigure o extensie de 150 – 300 la nivelul gatului mainii si
sa exercite o forta de corectie la nivelul segmentului tinta.
-la o mana cu artrodeza trebuie se se tina cont de unghiurile in care a fost fixat gatul mainii.

Clasificarea ortezelor:
a.). In confectionarea ortezelor se tine cont de pozitiile fundamentale ale mainii:
1. Pozitia de repaus (tonus muscular si structuri capsuloligamentare relaxate):
- gatul mainii in usoara flexie cu inclinare ulnara si semipronatie
- police in extensie si usoara adductie
- degetele 2-5 in pozitie indiferenta cu usoara flexie
- muschii eminentei tenare in repaus
2. Pozitia functionala ce realizeaza prehensiunea cand exista un echilibru al elementelor
biomecanice:
- gatul mainii in flexie dorsal a 150 – 300
- degetele in usoara flexie
- police in abductie si usoara flexie
b.) Clasificare in functie de tipul de mobilizare:
1. Orteze statice (pasive) au ca scop:
- imobilizarea sau limitarea jocului articular
- pozitionarea si mentinerea corecta a axului articulatiei
- efect antalgic
- prevenirea si combaterea contracturilor
- mentinerea nivelului functional obtinut prin intinderi pasive
- stabilizarea si pozitionarea mai multor articulatii in lant kinetic
2.Ortezele dinamice au ca scop:
- sa corecteze deformarile aparute prin deficit muscular neurogen
- sa intretina tonusul muscular si sa stimuleze cresterea fortei musculare
- sa intretina elasticitatea structurilor peri / articulare
- sa mentina activitatea musculara normala
- sa intretina schemele de miscare
- sa combata deformarile ce pot apare
- stimulare propioceptiva
c.)Clasificare in functie de obiectivul therapeutic:
1. Orteze de repaus si de protectie, au ca scop:
- protectia articulara cu respectarea axului cinematic al mainii
- evitarea si limitarea redorii
- limitarea durerii
- controlul tendintei la deformari si deviatii
● Orteza de imobilizare a mainii si pumnului (in poliartroze, PAR)
● Orteza de repaus a coloanei policelui (in rizartroza, artroza de trapez si scafoid, artroza
radioscafoidiana)

6
2.Orteze de corectie au scopul:
- combaterea sau reducerea redorii articulare
- combaterea sau reducerea dezaxarii
● Orteze rigide pentru mentinerea unei pozitii la limita extrema a cursei articulare
● Orteze dinamice cu resorturi sau dispozitive elastice
3.Orteze de substitutie functionala pot fi:
● Orteze statice:
► De compresie a 1/3 inferioare a antebratului (in subluxatii ale capului cubital, instabilitate
radio-cubitala)
► De stabilizare a pumnului si limitare a extensiei trapezo-matacarpiene (in artroze radio-
cubitala, cubito-carpiene, radiocarpiana, sechele postentorsa pumn)
► De imobilizare a pumnului
► De imobilizare a pumnului limitata la marginea cubitala (in atingeri radiocubitale
inferioare si cubito-carpiene moderate)
► De imobilizare a pumnului cu suport antecapital al art. MCF (in PAR, deget in gat de
lebada, subluxatia anterioara)
► Orteza lunga de stabilizare a pumnului si a MCP 1., (in rizartroze, artroze pumn)
► Orteza scurta de stabilizare a MPC1. si a art. MCF1. (in rizartroze, sechele postentorse,
police in Z)
► Orteza scurta in “C” de stabilizare a MCP1.si a art. MCF1. (in rizastroze, police in “Z”,
artroza MCF) limiteaza adductia si opozitia
► Orteza scurta de stabilizare a MCP1, (in rizartroza) limiteaza opozitia
► Orteza lunga de stabilizare a art. MCF a degetelor (in laxitate cu subluxatie anterioara in
flexie a art MCF, deviatia cubitala a degetelor) limiteaza flexia in art. MCF
► Orteza scurta de stabilizare si relaxare a art MCF ale degetelor (in deviatia reductibila a
degetelor prin instabilitate MCF) limiteaza flexia MCF
► Orteza scurta de stabilizare a art. MCF2, limiteaza flexia art MCF2 (in subluxatia ale art
MCF, deget in resort, instabilitatea art MCF3)
! Ortezele statice:- stabilizeaza in pozitie functionala
- compenseaza deficitul muscular
- controleaza durerea

● Ortezele dinamice:
- intretin partial mobilitatea articulara
- asista miscarea musculaturii hipotone
- permit refacerea unor pense digitale
- permit solicitarea contra rezistenta
► Dispozitive tip resort
► Dispozitive tractor elastic
► Dispozitive hidraulice

F.Orteze de sold
Scopul ortezarii:
- limitarea fortelor anormale de incarcare a structurilor anatomice
- favorizeaza vindecarea structurilor afectate
- previne decompensarile ulterioare
- asigura functionalitatea cat mai normala a membrului inferior (dupa reducerea edemului si
a durerii)
- corecteaza deformarile sau minimizeaza efectele lor
- asista mersul

7
- compenseaza functiile afectate
Sunt confectionate din metal (aluminiu, inox), plastic termoformabil, piele, fibre sintetice,
grafit.
Clasificare:
1.Orteza HKAFO (sold-genunchi-picior) este o orteza KAFO la care se adauga un sistem
articular, pentru sold si o banda pelvina
Se indica la bolnavii cu paraplegie sau hemiplegie care prezinta instabilitatea soldului in toate
planurile sau in necroza de cap femural. Centrarea se face la nivelul condilului femural
mediu, iar centrarea la nivelul soldului sa permita o flexie de 900 a coapsei pe bazin.
Pot fi sub forma de:
● Benzi pelvine:
► Bilaterale
► Centura pelviana
► Corset silian
► Curea pentru rotatia soldului
● Sistem articular si de fixare a soldului:
► Cu un singur ax si sistem de fixare
► Cu doua pozitii de blocare (extensie/flexie)
► Cu ax dublu (flexie-abductie)
2.Orteza HO (sold)
Sunt asemanatoare cu ortezele HKAFO, dar au o tija metalica ce se prelungeste spre coapsa
sub forma de manseta controland adductia si rotatia interna
Se folosesc la:- bolnavii spastici
- bolnavii cu astroplastie de sold pentru a evita dizlocarea protezei

3.Orteze THKFO (trunchi-sold-genunchi-glezna-picior) pot fi:


● Orteze reciproca de mers (RGO):
Sunt doua orteze HKAFO cu un sistem articular al genunchiului ce se poate bloca la acest
nivel asigurand o schema de mers reciproca.
Se folosesc in pediatrie si la paraplegici cu leziuni lombare inalte.
● Orteza de ghidare a soldului de tip Para Walker:
Este format din sistem articular la nivelul soldului, corset si incaltaminte. Mersul se
realizeaza prin miscarea trunchiului care se transmite prin intermediul corsetului la nivelul
trenului inferior. Se folosesc la bolnavii cu leziuni medulare toracale.
● Orteze pneumatice
● Orteze pediatrice:
► Orteze SWASH la copii spastici
► Orteze 3D pelvina
► Orteze pentru controlul rotatiei
► Orteze pentru sezand
► Orteze pentru abductie

G.Orteze de genunchi:
a.) Orteze de genunchi KO:
1.Orteze flexibile:
Au rolul: - asigura un status functional bun la bolnavii cu boli reumatice, entorse usoare si
edem minim.
- mentin imaginea kinestezica (rol proprioceptiv)
- suport mecanic minim
- comfort termic local

8
- stabilizeaza rotula
- antalgic
● Orteza tip bandaj inchis se aplica cu rol:
- profilactic in timpul exercitiilor fizice
- curativ in perioade de recuperare posttraumatica
● Orteza bandaj cu suport pentru rotula: permit controlul circumferential al rotulei in
diferitele ei afectiuni
● Orteza bandaj cu suport pentru rotula si sustinatori in spirala: sustine ligamentele si
tendoanele laterale ale genunchiului
● Orteza bandaj de tip articulat se foloseste in:
- Instabilitati severe ale genunchiului prin leziuni ligamentare
- Hiportrofii de cvadriceps
- Postchirurgical
● Orteza bandaj cu rol de suport: in cazul afectarii ligamentelor incrucisate
● Bandajul suplu al genunchiului are rol stabilizator corectand pozitia rotulei in sindromul
patelofemural.
2.Orteze temporare:
Se folosesc pentru punerea in repaus a genunchiului o perioada de timp.
Pot fi confectionate din:- Gips (atela, genunchiera)
- Material plastic
- Material elastic semirigid/rigid
- Material cu sistem articular
Pot fi:
● Orteze de imobilizare:
► Pentru descarcarea compartimentala (doua mansete pentru coapsa si gamba unite printr-un
sistem articulat ce previne redresarea articulara)
► Orteza de zavorare a genunchiului
► Orteza pentru corectarea genum valgum la copil
● Orteze ce restrictioneaza amplitudinea de miscare:
► Orteza gipsata articulata
► Orteza pentru controlul instabilitatii genunchiului data de leziunile ligamentare (sprijinul
principal este pe condilul femural opus laxitatii ligamentare si 2 puncte de contrasprijin pe
gamba si coapsa.
3.Orteze functionale:
Se pot folosi in scop profilactic sau in perioada de recuperare si pot fi:
- Dinamice: articulate, usor de manevrat, cu posibilitatea fixarii ortezei pentru fiecare 150 de
flexie/extensie. Se folosesc pentru corectarea genunchiului cu contractura in flexie (pentru
alegerea marimii ortezei se masoara 15 cm deasupra si sub genunchi):
- Statice: se folosesc pentru corectarea contracturilor in flexie a genunchiului
- Combinate: partea statica se indeparteaza cand este necesar aspectul dinamic de controlat.
Orteze de genunchi sunt centrate pe condilul femural medial:
● Orteze pentru afectiuni femuropatelare: pentru controlul directiei rotulei in timpul flexiei si
extensiei de genunchi ,dar si stabilitatea mediolaterala:
► Banda infrapatelara se poarta in perioada de activitate.
► Orteza Palumbo neutralizeaza fortele exercitate lateral pe regiunea rotulei
● Orteze pentru controlul genunchiului in plan sagital: asigura o stabilizare mediolaterala in
genum recurvatum:
► Orteze tip suedez restrictioneaza hiperextensia genunchiului
► Orteza tip triplu stabilizator

9
● Orteza pentru controlul in plan frontal: formata din doua benzi pentru coapsa si gamba
unite la nivelul genunchiului printr-un sistem articular care controleaza flexia si extensia:
► Orteza clasica
► Orteza tip Miami
► Orteza tip Canadian: cele 2 mansete coapsa/gamba sunt unite printr-un sistem telescopic
ce permite flexia genunchiului. La genunchiul in varum sistemul se plaseaza medial cu un
suport lateral; pentru genunchiul valg sistemul este plasat lateral cu suportul medial.
► Orteza supracondiliana asigura controlul genunchiului in recurvatum si stabilitatea
mediolaterala.
● Orteze pentru controlul rotatiei axiale: controleaza rotatia, jocul in plan sagital (flexie-
extensie) si in plan frontal (lateralitate):
► Orteze tip Lenox-Hill pentru derotatie
► Orteza tip Lerman pentru controlul multiligamentar
b.)Orteze tip KAFO (genunchi – glezna – picior) asigura:
- controlul mobilitatii genunchiului
- asigura aliniamentul pivotului intermediar
- mentine stabilitatea genunchiului in ortostatism la bolnavii cu hemi/paraplegie
- redistribuie fortele spre structurile moi ale coapsei si bazinului pentru descarcarea greutatii
la nivelul genunchiului si gleznei
1. Orteze din metal, piele, plastic:
● Orteze cu doua tije metalice
● Orteze de flexie/extensie limiteaza hiperextensia
● Orteze de echilibru
● Orteze cu sistem articular ajustabil la bolnavii cu retractie de flexori
● Orteza de fixare: pentru prevenirea flexumului
● Orteza cu o singura tija metalica
● Orteza tip Scott – Craig pentru controlul ortostatismului si mersului la bolnavii paraplegici
2.Orteza din plastic-metal: pentru controlul precis al pozitiei si aliniamentului, cu un control
maxim la nivelul piciorului:
● Orteza plastica supracondiliana pentru stabilitate mediolaterala
● Orteza cu tije metalice si manson plastic
● Orteza cu sustinere patelara

H.Orteze de picior:
Obiectivele ortezarii:
- corectarea tulburarilor de aliniament ale piciorului (picior plat, picior scobit, picior var sau
valg)
- corectarea tulburarilor de aliniament al gleznei
- asistarea piciorului cu simptomatologie dureroasa (plantalgie, talalgie)
- controlul tulburarilor de tonus muscular la nivelul piciorului si gleznei
- controlul stabilitatii si desprinderii degetelor de pe sol in timpul mersului
- controlul miscarilor la nivelul segmentului distal al membrului inferior
- asigurarea rapausului functional al piciorului
- ameliorarea stazei veno-limfatice locale
- corectarea deformitatilor piciorului
Se folosesc in: - Entorse si luxatii
- Fracturi de glezna, calcaneu, antepicior
- Tendinite
- Afectari ale halucelui
- Dureri plantare, calcaneene

10
- Tulburari de statica plantara
- Piciorul neurologic
Clasificare:
a.)Sustinatori plantari:
Se folosesc la tineri si copii pentru:
- corectarea deviatiilor si deformariilor
- corectarea tulburarilor algodisfunctionale plantare ce intretin durerea
- corectarea distoniei ortostatice a piciorului
1.Sustinatori de corectie si de stimulare:
Rol:- refac bolta plantara si pozitioneaza piciorul intr-o pozitie fiziologica
- stimuleaza mecanismele proprioceptive articulare si plantare
- solicita echilibrat musculatura gambei
- tensioneaza cupola plantei prin solicitarea arcurilor longitudinale
- rezistenta la solicitarea ligamentara si musculara in pareza neuromotorie
Se folosesc in:- Picior valg / var / plat
- Genum valgum
- Rotatie gambiera
- Distonie ortostatica la copii mai mici de 3 ani.
2.Sustinatorii corectie si de stabilizare:
Rol:- stimulare mecanismelor proprioceptive
- derotatia opusa piciorului posterior si anterior
Se folosesc in:- Picior valg / var
- Picior plat valg
- Picior scobit
3.Sustinatori de compensare:
Rol:- corector temporar prin limitarea agravarii tulburarilor la nivelul piciorului
- repartitia presiunilor pe suprafetele de solicitare
- solicitarea corecta a structurilor muscular
Se folosesc in:- Piciorul paralitic
- Picior artrozic
- Inegalitate de membre (mai mare de 1,25 cm)

4.Sustinatori de descarcare:
Rol: actioneaza pe antepicior prin amortizare si sustinerea propulsiei
Se folosesc in:- Afectiuni tegumentare
- Metatarsalgii
b.)Orteze pentru degete si unghii:
Se folosesc in:- Halux valg si deviatii de haluce
- Bursite de MT1
- Artroze MTF
- Picior reumatoid
c.)Bandaje suple adezive:
- limiteaza libertatea de miscare fara a compromite activitatea segmentului respectiv
- asigura pozitia antalgica cu o minima contractura a tesuturilor moi si respectarea
amplitudinii de miscare
1. Benzile elastice
2. Benzile inextensibile: stabilizeaza segmentul
d.)Orteze biomecanice:
- controleaza miscarea la nivelul subtalar, mediotalar si mediotarsian ,cu rol in controlul
pronatiei excesive la persoanele cu picior in varum.

11
- absoarbe socul mecanic cu diminuarea stresului articular
- asigura un contact calcai-sol in timpul mersului si controlul pozitiei labei piciorului in faza
de sprijin
e.)Orteze acomodative:
Rolul lor:- realizeaza pozitia neutra a piciorului cu posibilitatea compensarii deformarilor
antepiciorului sau piciorului posterior prin redistributia presiunii
- amortizeaza socurile din timpul mersului
- limiteaza frictiunile la nivel plantar
1.Perne sau pelote pentru arcurile plantare
2.Talonete ( pelote) plantare pentru MT1, MT1 si 5, MT 2 si 3
Se indica in :- Osteofitoza plantara
- Fasceita plantara
- Calozitati
- Ulceratii plantare diabetice
- Deformatii ale halucelui
Ortezele acomoditative pot fi:• Temporare
• Permanente
f.)Orteze de picior in modificari anatomice ale piciorului:
1.Cochilie rigida cu inaltator de antepicior in antepicior var si valg
2.Cochilie rigida cu inaltator picior posterior in picior equin
g.)Incaltamintea ortopedica:
Rol:
- protectia piciorului si gleznei
- transferul greutatii corpului in timpul mersului
- reducerea durerii si incarcarii presionale la nivel plantar
- corectarea diferitelor deformari ale piciorului
- compensarea diferentei de lungime intre membrele inferioare
- dobandirea unei functionalitati cat mai bune in cazul amputatiilor piciorului
- asigurarea functionalitatii piciorului paralitic

12