CURS 1

Indicatile si principiile de utilizare au ramas in mare parte neschimbate.

Datorita evolutiei, materialelor, a tratamentelor chirurgicale si medicale si

respectiv a evolutiei tehnilogiei de fabricatie, utiliz. ortezelor s-a extins pe arii
tot mai largi , cuprinzand patologiile:

 ortopedica,
 neurologica,
 reumatologica,
 pediatrica,
 dar si anumite aspecte din chirurgia plastica si reparatorie,
 neurochirurgiei,
 traumatologiei,
 medicinii sportive,
 medicinii muncii
 si al patologirei musculo-ligamentare de suprasolicitare.
Se impune cunoasterea aprofundata a:

 indicatiilor,
 a principiilor de fabricatie si aplicare,
 a materialelor de constructie,
 a terminologiei de specialitate,
 a designului ortezelor,
pt a asigura o prescriptie corecta a acestora.

In momentul de fata, ortezarea e una dintre metodele principale de lucru in

recuperarea medicala, iar complexitatea actiunii de prescriere, de fabricare si
educare a pacientului pt a folosi corect o orteza a impus specialistilor ortezisti
inclusi alaturi de terapeutii ocupationali in echipa de recuperare medicala.

ORTEZELE:

 sunt dispozitive externe aplicate la niv. unui segment corporal pt a

preveni sau cvorecat disfunctionalitatile acelui segment repectiv
diminuarea mobilitatii, corectarea sau prevenirea pozitiilor vixiooase,
reducerea incarcarii axiale etc

 Un specialist John Gaule degfinea orteza drept un lucru complicat dar

functional ce are la baza un dispozitiv simplu si functional
  intelesul cuv. ortotic: orto= a indrepta, a corecta ,iar ''tic''= urmarirea
sistematica a actiunii respective de corectare
 termenul de orteza a inlocuit cuvintele atela, manson, centura, dispozitiv
de fixare, bandaj etc
 termenul ''brace'' din engleza defineste un dispozitiv extern ce permite
mobilizarea articulara in timp ce ''splint'' semnifica impiedicare sau
blocarea miscarii intr-o articulatie. ''Splint'' a fost utilizat in recuperarea
mainii.
 Termenul de orteza e folosit cu intelesul actual, si pe scara larga ,
incepand din anii 60
 Un specialist ortezist e o persoana ce realiz. designul unei orteze in
fucntie de indicatia prescrisa de medicul specialist in recuperare
medicala, sau ortoped, si care o si fabrica. Alti membrii ai echipei de
recuperare, respectiv medicul, fizioterapeutul, specialistul in terapie
oicupationala pot fabrica orteze din material termoformabil la
temperaturi joase

CLASIFICARE SI DENUMIRI:
 piata ortezelor a fost invadata de o mare varietate de tipuri de
dispozitive a caror denumire s-a adoptat dupa numele celui ce a realizat
designul sau al orasului sau zonei geografice unde se afla fabrica

 asociatia america a ortezistilor si protezistilor in 1990 au reusit o

sistematizare a acestor denumiri , in functie de segmentul la niv. caruia
se aplica dispozitivul
 specialistul trebuie sa controleze orteza sa vada daca acopera cea mai
mare suprafata, fara a face un discomfort pacientului
 specialistul trebuie sa vada daca nu exista zone cu potential lezional la
niv. tegumentului, si daca lungimea ortezei e suficienta pentru a produce
efectul dorit fara a determina forte de forfecare si/sau de torsiune
 cele 3 principii trebuie respectate concomitent

1. PRINCIPIUL PRESIUNII:
 presiunea protezei la niv segmentului e egala cu suma tuturor
fortelor ce se exercita poe unitatea de suprafata
 dpdv practic aceasta inseamna ca forta ce va actiona la niv. pielii
va fi invers proportionala cu supraf. de contact a ortezei
 cu cat supraf. de contact a ortezei e mai mare, cu atat fortele se
distribuie pe suprafata si in fiecare bucatica sunt mai mici

2. PRINCIPIUL ECHILIBRULUI:
 suma fortelor create trebuie sa fie egala cu 0
 acest principiu e iliustrat de dispozitivele cu 3 puncte de presiune,
cel mai des utilizate in ortezare (corsete)
 in cadrul acestora actioneaza o forta primara ce se aplica intre 2
forte de sens opus
  intinderea si locul de aplicare a fortei primare sunt astfel alese incat
sa impiedice sau sa faciliteze miscarea articulara intr-o anumita
directie in functie de obiectivul propus

3. PRINCIPIUL BRATULUI PARGHIEI:

 stipuleaza faptul ca distanta fata de articulatie a puncxtului de

aplicare al fortei de presiune se coreleaza direct proportional cvu
momentul bratului fortei si invers proportional cu marimea fortei
necesare pt a produce o forta de torsiune la niv. articulatiei
 acest principiu explica utiliz. barelor metalice sau din material
plastic ce realiz. un sistem de suport al ortezei, si care sunt aplicate
in lungul segmentului
 cu cat sunt mai lungi aceste bare, cu atat momentul sau forta de
torsiune aplicate pe articulatie sau pe segmentul de membru
instabil vor fi mai mari
Numerosi subiecti abandoneaza ortezele din cauza unor posibile complicatii:
  Evaluarea are ca scop si decizia de purtare a ortezei.
 Ea e necesara mai ales pt ortezele de folosinta indelungata.
 In aceste situatii se recurge la realiz. unei orteze provizorii din material
termoformabil la temeraturi joase pt a se determina daca pacientul e
compliant si accepta utiliz. protezei. Acest lucru e important mai ales pt
ortezele complexe, individualizare ale caror cost poate fi considerabil.

Cele mai frecvente considerente functionale si indicatii ce pot determina

recomandarea ortezelor sunt: