Sunteți pe pagina 1din 24

standardul n osteosinteza

02/octombrie 2008

ronda news

LISS - soluia optim n


managementul fracturilor
femurului distal
Dr. Dan Putineanu

pag.4

Dilema ortopedului romn:


n concediu sau la curs?

pag.21

Fracturi ale complexului


craniofacial
Prof. DR. Doina Dumitrescu-Ionescu

pag.18

Cursurile regionale AO pentru


Europa de Central i de Est
Dr. Rzvan Silviu Cismaiu

pag.10

AO Alumni Meeting n Grecia


pag.11

USS Fracture: Tratamentul


fracturilor de coloan
toraco-lombar

pag.8

Placa LCP de Olecran

pag.15

Sisteme de fixare pentru


oasele feei i mandibul

Compact Lock 2.0 i Compact Lock Mandible 2.0

pag.12

Osteotom Electric Pen Drive


pag.16

Sistemul de vertebroplastie
Vertecem. Siguran crescut
prin vscozitate controlat pag.6
Workshop InSpace: Feed - Back
Dr. Mihai Adrian Cristescu

pag.5

PFN-A: standard n tratamentul


fracturilor de femur proximal
pag.2

tiri i anunuri

pag.22

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 2

PFN-A: standard n tratamentul


fracturilor de femur proximal

Efectul antirotator al sistemului asociat cu creterea


stabilitii, reunite ntr-un singur implant
Lama PFN-A: mai mult dect un simplu surub suprafata
mai mare de contact si diametru mai mare
Tija PFN-A: design optim, potrivire perfecta
Indicatii
PFN-A: Fracturi extraarticulare, zona trohanteriana;
Fracturi pertrohanteriene (simple, multifragmentare)
(31-A1 si 31-A2); Fracturi intertrohanteriene (31-A3);
Fracturi subtrohanteriene nalte
PFN-A Lung: Fracturi subtrohanteriene joase, extinse;
Fracturi trohanteriene ipsilaterale; Fracturi combinate
(femur proximal)
Fracturi patologice

A1.1

A1.2

A1.3

A3.1

A3.2

A3.3

A2.1

A2.2

A2.3

Lama PFN-A
Compactarea osului spongios
Inserarea Lamei PFN-A compacteaz osul spongios din
jurul ei. Acest lucru rezult ntr-o mai bun ancorare a
lamei, aspect extrem de important, mai ales n cazul
pacientului cu osteoporoz, crescnd mult rezistena la
smulgere.

Stabilitatea crescut datorat


compactrii osoase obinut
prin inserarea lamei PFN-A ofer
stabilitate rotaional i reduce
r i s c u l d e v a r u s . Te s t e
biomecanice au demonstrat c
lama PFN-A are o rezisten
semnificativ mai mare la
scoatere comparativ cu
uruburile uzuale.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 3

Mai multe opiuni de blocare distal


PFNA

Structura osoas din momentul anterior


inserrii lamei PFN-A

Structura osoas de dup inserarea lamei


PFN-A: osul este compactat oferind astfel
o mai bun ancorare a lamei.

Blocare lateral: inserare rapid i sigur a lamei


PFN-A
- toate etapele chirurgicale necesare pentru inserarea
lamei PFN-A sunt realizai prin incizii laterale;
- lama PFN-A este blocat automat pentru prevenirea
rotaiei lamei i a capului femural;
De 4 ori mai puin volum osos dislocat n cazul utilizrii
lamei dect n cazul sistemelor clasice cu urub.
A=81.3mm2

Lama PFN-A Blocata

A=26.7 mm2

Lama PFN-A deblocata

Tija PFN-A
Potrivire perfect
Designul anatomic garanteaz potrivirea perfect n
femur. Acest aspect a fost dovedit de peste 200.000 de
utilizri ale tijei PFN la care media timpului operator a
fost de 58,02 minute, iar durata medie de spitalizare de
12,23 zile. Reducerea fracturii s-a fcut doar n 3% din
cazuri prin deschiderea focarului de fractur.
Tija PFN-A are o curbur medio-lateral de 6, fapt ce
permite inserarea acesteia prin vrful trohanterului
mare. Diamentrul proximal este de 17 mm, iar cel distal
de 9-14 mm.
Distribuire optim a forelor. Vrful flexibil al tijei PFN-A
faciliteaz inserarea acesteia i evit presiunea asupra
osului exercitat n vrful tijei.
Toate tijele sunt canelate.

static

dinamic

PFNA lung

static

dinamic

intitorul distal permite blocare att blocare static, ct


i dinamic pentru PFN-A standard, scurt i xs. Tija PFN-A
Lung permite i o dinamizare secundar.
Portofoliu
PFN-A este disponibil n 4 variante n funcie de
dimensiuni:
PFNA, Lungime 240 mm
PFNA scurt, Lungime 200 mm
PFNA xs, Lungime 170 mm
PFNA lung, Lungime 300, 340, 380,
420 mm cu raz de ndoire de 1500 mm

Pentru determinarea implantului adecvat i a unghiului


dintre lam i tij ce corespunde din punct de vedere
anatomic, v punem la dispoziie goniometre i
template-uri.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 4

LISS - soluia optim n


managementul fracturilor
femurului distal
Dr. Dan Putineanu, Spitalul Clinic de Urgen Bucureti

Fracturile femurului distal reprezinta o problema


terapeutica greu de abordat datorita faptului ca apar fie la
batrni tarati cu os porotic fie la tineri ca urmare a
accidentelor rutiere (sindromul tabloului de bord) unde nu
rareori se ncadreaza n tabloul mult mai complex si greu de
abordat terapeutic al politraumatizatului.
Datorita traiectului de fractura situat peri sau intra-articular,
aceste fracturi sunt asociate unui procent mare de
complicatii n ciuda tratamentului chirurgical corect aplicat,
ele reprezentnd de multi ani o problema nerezolvata n
traumatologie.
Osteosinteza cu placa permite, conform principiilor de
tratament chirurgical al fracturilor formulat de AO ASIF
(Ascociatia pentru Studiul Fixarii Interne), restaurarea
deplina a functiei si mobilitatii membrului afectat. Tehnicile
chirurgicale folosite pot afecta vascularizatia osoasa si
distruge partile moi deschiznd drumul unor complicatii
redutabile precum: infectia, fractura secundara, ntarzierea
de consolidare.
LISS ( Less Invasive Stabilization System) este un sistem de
fixare interna, extramedulara ale carui principale atuuri
sunt tehnica chirurgicala atraumatica, contactul minim cu
osul si stabilitatea montajului realizat prin folosirea
suruburilor bocate n placa.
Trusa include:
-tintitor extern care permite introducerea percutana a
suruburilor si plasarea acestora perpendicular pe placa,
evitnd deperiostarea, nu afecteaza vascularizatia osoasa ;
-placa preconturata cu 5,7, 9, 11 si 13 gauri
-suruburi autotarodante de diverse dimensiuni blocate n
placa
Printre avantajele acestui sistem de fixare se numara:
-suruburile unicorticale ce ofera stabilitate angulara,
actionnd ca un veritabil fixator intern;
-amplasarea percutana ce reduce semnificativ riscul de
infectie si a ntregului cortegiu de complicatii ce-i urmeaza
si limiteaza distrugerea tesuturilor moi favoriznd astfel
consolidarea fracturii ;
-nu necesita modelare intraoperatorie datorita formei
anatomice a placii;
-pozitionarea optima a suruburilor n condili evita lezarea
articulatiei femuropatelare si a structurilor din notchului
intercondilian.
Datorita acestui set de avantaje indicatiile de folosire ale
sistemului au fost mult extinse impunndu-se ca un

standard de aur al fracturilor femurului distal. Astfel, poate


fi folosit n fracturi cominutive extraarticulare si ale diafizei
femurale distale, fracturi complexe intraarticulare, fracturi
periprotetice, fracturi pe os porotic.
Placa LISS pentru femurul distal reprezinta o noua abordare
terapeutica pentru tratamentul acestui tip de fractura
asigurnd, prin scurtarea semnificativa a timpului operator,
deopotriva confortul chirurgical si al pacientului.
Pe masura ce chirurgul foloseste acest implant, descopera si
avantajele multiple pe care le ofera. Este o metoda
seducatoare, care trebuie privita n ansamblul ei n ceea ce
priveste costurile. O abordare simplista a acestei probleme,
care priveste strict costulul implantului, nu este corecta.
Costurile trebuie private n ansamblu, si se refera la rata
complicatiilor imediate si tardive, durata consolidarii
osoase, perioada de recuperare, calitatea recuperarii,
rapiditatea reintegrarii sociale si profesionale a pacientului.
Un calcul facut astfel pune LISS ntr-o alta lumina, raportul
cost-eficienta pentru anumite fracturi ale femurului fiind
evident n favoare acestui implant.
In finalul acestui articol un caz de fractura cominutiva de
femur, deschisa tip III-A, stabilizata initial cu fixator estern,
cu lipsa de substanta osoasa, si la care s-a optat pentru
fixarea definitiva cu LISS radiografii preoperatorii si la 3
luni de la operatie, unde se observa clar evolutia catre
consolidare osoasa.

Fig. 1 Rx fa preoperator

Fig. 3 Rx postoperator

Fig. 2 Rx fata genunchi


preoperator

Fig. 4 Rx control postoperator


la 3 luni

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 5

Workshop InSpace:
Feed - Back
Dr. Mihai Adrian Cristescu, Medic Specialist
Serviciul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar de Urgen Elias

Februarie 2008. Heathrow. Londra. Probabil o locatie


potrivita pentru un training InSpace si daca s-ar fi scris n
doua cuvinte. n timpul aterizarii, ma gndeam ca totul ar
trebui sa decurga fluent, exact si didactic, la urma urmei
fiind un one-day curs organizat de elvetieni, prezentat
de nemti si gazduit de englezi. Asa a si fost.
Cursul fiind structurat ntr-o parte teoretica, una
practica si una de discutii libere n jurul dispozitivului, a
satisfacut si participantii care aveau contact pentru
prima data cu acest material (printre care, evident, si eu),
ct si pe cei deja initiati, care si-au mpartasit si disputat
experienta. De la ei am furat mult.
Partea teoretica, bine lucrata si prezentata de Prof H.M.
Mayer a punctat afectiunile ce intra n sfera de atac a
dispozitivului InSpace (acestea nu fac subiectul acestui
articol, fiind tratate intr-un numar anterior), indicatiile
acestui tip de tratament fiind sustinute prin expunerea
mecanismului fizio-patologic al maladiilor si prin propria
experienta obtinuta prin intermediul primilor 20 de
pacienti-studiu, operati anterior. Procentele prezentate
se arata ncurajatoare, ca si convingerea sincera a Prof
Mayer.
Partea practica a fost bine sustinuta logistic de catre
firma organizatoare, punnd la dispozitia cursantilor

truse complete pentru mis-en-place-ul dispozitivului,


ct si machete pe care s-a putut exersa tehnica. Probabil
practicarea tehnicii pe cadavre pregatite si sustinuta de
aparat radiologic tip C-arm ar fi fost si mai utila, dar cred
ca ar fi fost imposibil de organizat si sincronizat patru
cursuri n patru zile consecutive n patru locatii din
Europa.
Dupa ce am nfipt fiecare cteva dispozitive si dupa un
scurt cofee-brake englezesc (de fapt un fivea clock tea) a
urmat o sesiune de discutii libere n care cei familiarizati
au insistat pe nuante de tehnica, iar cei care veneau
pentru prima data n contact cu dispozitivul puneau
accentul mai mult pe indicatii si unele detalii
intraoperatorii primare. Participarea fiind aleasa si n
afara de cursanti existnd medici care utilizasera deja
produsul, cantitatea si calitatea informatiilor ce au
circulat au fost muttumitoare.
Concluzionnd, a fost un training rapid dar bine
organizat si muncit, al carui scop a fost gndit pentru a
forma noi centre de lucru cu dispozitivul InSpace,
centre ce ar trebui sa porneasca nu de la zero, ci de la
experienta (totusi limitata) a celor care au creat si initiat
produsul. Transferul de informatii a fost destul de
complet pentru a demara punerea n aplicare a
produsului si cred ca n conditiile n care indicatiile
operatorii sunt corect stabilite (fara a sub- sau mai ales
supralicita), rezultatele ar trebui sa fie conform
asteptarilor. As folosi dispozitivul pentru persoane
tinere, active, sportive, cu minime dar jenante suferinte
vertebrale lombare, n ncercarea de a tergiversa sau
poate chiar elimina o interventie chirurgicala de
amploare mai mare, ce ar avea ca si consecinta o
ntrerupere de lunga durata sau definitiva a activitatii
profesionale sau pentru pacienti a caror conditie
patologica generala contraindica o interventie ampla
dar pot tolera un gest mai putin invaziv de 20 de minute.
Si cred ca oricare din participantii la acest training l
poate realiza acum lejer.
mi doresc sa scriu partea a doua a acestui articol dupa
primii mei 20 de pacienti si cred ca atunci va voi spune cu
convingere daca a fost un curs de succes.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 6

Sistemul de vertebroplastie
Vertecem

Siguran crescut prin vscozitate controlat

radiovizibilitate si cresterea potentialului osteogenic;


Amestecul solutiei se realizeaza ntr-un spatiu nchis
pulberea fiind preumpluta n mixerul cimentului;

Soluia conine 97,6% Metil Metacrilat cu 2,4% N-N


dimetil paratoluidin ce acioneaz ca activator i 20
uniti de hidroxichinon cu valoare de stabilizator.
Ac cu deschidere lateral ce realizeaz controlul direciei
de curgere;

Compararea comportamentului de rspndire a cimentului ntre un ac cu deschidere


frontal (A) i un ac cu deschidere lateral (B).

Broe pentru ghidaj, ceea ce asigur locul exact de


inserie i mpiedic scurgerea retrograd; permit
Sistemul Vertecem este prima abordare de catre Synthes

inseria controlat datorit marcajului laser de pe canul


Mnere ergonomice pentru un confort sporit n timpul

a acestei ramuri din chirurgia coloanei, vertebroplastia.

interveniei;

Intrnd pe piata destul de trziu cu acest sistem Synthes


(AO) a putut studia problemele care apar cu celelalte
sisteme de vertebroplastie existente. Astfel a venit cu
mbunatatiri considerabile de la compozitia cimentului,
stabilirea vascozitatii optime de insertie pna la insertia
propriu-zisa.
Cimentul este polimetil metacrilat cu Adaos de 30%
BaSo4 si 10% hidroxiapatita, ceea ce confera solutiei

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 7

Un suport multiplu de umplere a seringilor ce asigur

- Pacieni cu instabilitate dup o fractur (boala Kummel

rapiditate, siguran i uurin;


Seringile sunt concepute astfel nct cimentul s nu

Verneuil);
- Combinat cu fixare intern n cazuri de osteoporoz

curg cnd presiunea nceteaz. Seringa de 3 nl este

sever.
Indicaiile legate de tumori:
-forme agresive de hemangioame
-osteoliz cu rupere a mieloamelor
-tumori metastatice

destinat umplerii vertebrei, cea de 1nl este conceput


pentru cementul de vscozitate, iar trocarul poate fi
utilizat pentru injectarea cimentului ce a rmas pe
canul.

Viscosafe Viscometer - un aparat care masoar


vscozitatea cimentului i determin momentul optim
de injectare.
Procedura de vertebroplastie propusa de Synthes
respect principiile AO:
Fixare intern stabil:
O vscozotate optim a cimentului permite infiltrarea
osului spongios ceea ce duce la intensificarea coeziunii
trabeculare, evitnd totodat micromicrile la nivelul
acesteia.
Calmarea durerii
Restaurnd proprietile mecanice ale vertebrei n 90%
din cazuri obinem calmarea durerii.
Abord mini-invaziv: prin utilizarea broelor de ghidaj
Reducerea fracturii/ restabilirea nlimii corpului
vertebral
Cimentul odat injectat mpiedic tasarea corpului
Studiile au artat c o vscozitate neadecvat duce
frecvent la pierderea cimentului n momentul injectrii,
aceasta fiind principala cauz a complicaiilor.
Dup nceperea procesului de amestecare a cimentului,

vertebral, ceea ce rezult n stabilizarea fracturii.


Mobilizare precoce
Tehnica miniinvaziv presupus de sistemul de
vertebroplastie Vertecem permite mobilizarea rapid a
pacientului.

chirurgul are la dispoziie 17 min pn la solidificarea


preparatului.

Ca acest sistem s fie bine neles i aplicat cu exactitate,

Indicaiile pentru acest sistem de vertebroplastie sunt:


- Osteoporoza vertebral i fracturi de compresie a

participe la un simpozion i la un workshop desfaurate

medicii care doresc s foloseasc Vertecem trebuie s

vertebrelor osteoporotice;
- Fracturi osteoporotice cu dureri persistente;

n Elvetia la Spitalul Universitar din Berna pentru a avea


sigurana de buna intelegere i aplicare a acestui sistem
de vertebroplastie.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 8

USS Fracture: Tratamentul


fracturilor de coloan
toraco-lombar
Indicatii:
Fixare posterioara a fracturilor instabile; Stabilizare si
corectie a segmentelor coloanei n caz de tumora sau
diformitati post-traumatice de segment vertebral;
Infectii ale coloanei toraco-lombare; Tratament de
spondilolisteza severa (grad 3 si 4) al L5 S1.
Ancorare stabila
Doua tipuri de filet pe acelasi surub; Inserare simpla si
rapida datorita ancorarii optime n os a surubului cu
doua tipuri de filet; Inserare delicata datorita vrfului
rotunjit si a canelurilor filetului fara margini taioase;
Compactare a osului spongios datorita filetului: pentru
rezistenta la scoatere accidentala.

Caracteristici, avantaje, beneficii


Unghiul dintre tij i urub este variabil (30), lucru ce
permite refacerea curburii normale (lordozare i
cifozare) a coloanei fr a fi necesar ndoirea tijei
scurtnd astfel timpul interveniei chirurgicale.
Manevrarea direct a uruburilor datorit braului lung
al levierului fac posibil reducerea i fixarea ntr-un
singur pas, cu ajutorul unui singur instrument aspect ce
ajut, de asemenea, la reducerea timpului necesar
interveniei.
uruburile pot fi tiate dup fixare n funcie de
lungimea dorit eliminnd astfel necesitatea de achiziie
a unui stoc mare de diverse dimensiuni i reducnd
costurile achiziiei.
Implanturi
uruburi transpediculare Schanz cu dou tipuri de filet

Crligele pentru reducerea fracturii nguste la capatul


dinspre craniu tin cont de lipsa de spatiu disponibil din
aceasta zona (pentru zona toracica).
Usor de manevrat
Reducere si distractie independenta
Reducere controlat datorit libertii
angulare de 18 (la crligul pentru
extremitatea dinspre craniu +9/18)

Distracia independent cu
forcepsul deprttor pentru
USS face perceptibil rezistena
ligamentar.

Clama pentru tij, 6 mm, profil ngust

Clama pentru tij, 6 mm, pentru


extremitatea cranial
Tija 6 mm, L = 50 mm/ 75 mm/ 100 mm/ 125 mm/ 150
mm
Clam de articulaie cardanic pentru tije 6
mm, preasamblat
Tija 3,5 mm pentru articulaia cardanic,
L = 40 mm 80 mm
Inel de fixare pentru tije de 6 mm
Studii de caz

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 10

Cursurile regionale AO pentru


Europa de Central i de Est
Dr. Rzvan Silviu Cismaiu, Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie i
TBC osteoarticular Foior, Bucureti

GRECIA Thessaloniki/Halkidiki, 12-15 aprilie 2008


n perioada 12-15 aprilie a avut loc n Porto Carras,
Halkidiki-Sithonia a 5-a Edi?ie a Cursurilor Regionale AO
pentru Europa Central i de Est, cu participare
internaional, cursuri ce se organizeaz anual i care
sunt structurate de obicei pe trei categorii:
1. AO Principles in Operative Fracture;
2. AO Advances in Operative Fracture;
3. Spine cu subcategoriile Principles i Masters.
Ca o particularitate a cursurilor din acest an, acestea au
fost urmate de Simpozionul Jubiliar European AOAA (1517 aprilie), - cu ocazia a 50 de ani de la fondarea AO -, la
care au participat medici chirurgi ortopezi, medici
stomatologi specializai n chirurgie maxilo-facial,
precum i personal asistent de sal.
Participarea att la cursuri, dar mai ales la Simpozionul
Jubiliar a fost una a cadrelor medicale din ntreaga lume,
membrilor comunitii tiinifice internaionale
alturndu-li-se personaliti ale AO Foundation, printre
care: Preedintele AO - Chris van der Werken, Directorul
Educaional Piet de Boer i muli alii, dintre acetia
dorind s l menionez pe Profesorul Thomas Ruedi,
membru fondator al AO.
n mod tradiional, tematica cursurilor de AO Operative
Fracture a acoperit o multitudine de domenii
traumatologice, funcie de localizarea leziunii
segmentul afectat, de patologia traumatica imediat i la
distan, complicaii ale fracturilor, accentul n cursul de
Principles cznd pe Principiile AO, detalierea aspectelor
de protocol diagnostic i terapeutic realizndu-se n
cadrul cursului de Advances.
n cadrul cursului de Advances, discuiile de caz au fost

deosebit de interesante, demn de menionat fiind


sinceritatea cu care lectorii i-au expus eecurile,
atrgnd atenia asupra greelilor determinate de
nerespectarea indicaiilor i/sau a tehnicii. n acest sens,
n plin ascensiune a dispozitivelor mini-invazive plcile LISS/MIPO, cu rol de fixator intern -, au fost
subliniate indicaiile clare ale utilizrii acestora i
particularitile de tehnic, care uneori se pot constitui
ca o excepie de la vechile principii AO.
Workshop-urile au constituit un alt punct de atracie
pentru tinerii rezideni i nu numai, oferind un bun prilej
ca fiecare s i testeze cunotinele, nsuirea noiunilor
de la cursuri, dar i ndemnarea. Fiecare lucrare practic
a fost precedat de un material video introductiv ce
sublinia sumar indicaiile terapeutice i tehnica. Lectorii
erau mereu alturi gata s i rspund la nelmuriri, s i
mprteasc din experiena lor clinic sau s te ajute ca
mna a doua la exerciiu.
Evenimentul Gala Dinner a constituit un bun prilej de
socializare cu medici din alte ri, dar i nceputul unor
noi prietenii.
Remarcabil a fost trecerea n revist n cadrul
Simpozionului Jubiliar a istoriei i a noilor tendine de
osteosintez n domeniul traumatologiei. Discuiile
interactive dintre membrii au fcut deliciul
participanilor i au impresionat prin problemele
ridicate mai tinerii medici.
La sfritul Simpozionului au fost prezentate noi aparate
i tehnici imagistice utile ortopediei, neurochirurgiei i
nu numai 360 C-Arm (echivalentul O-Arm) a putut fi
testat pe manechine, modalitatea de reconstrucie 3D a
acestui RoentgenT V mobil fiind deosebit
asemntoare unui computer tomograf CT. Utilizarea
acestor aparate n cadrul fracturilor cominutive ale
calcaneului sau n fracturile de platou tibial, ca i
indicaii, este de un real ajutor operatorului.
Conferina a prilejuit o trecere n revist foarte
util a noilor tehnici de osteosintez mai ales pentru
tinerii medici, care de altfel au constituit peste 30% din
numrul participanilor i o bun ocazie pentru medicii
romni de aducere la zi a culturii lor n domeniu i de a
stabili legturi profesionale ce ar putea contribui la
progresul specialitii ortopedice din Romnia.

02 / octombrie 2008
pag. 11

ronda news

AO Alumni Meeting n Grecia


n 15-17 aprilie, dup cursurile regionale AO, a avut loc
primul eveniment aniversar AO. Fundaia AO
srbtorete n 2008 primii 50 de ani de existen, iar
manifestrile din Grecia au fost dedicate chirurgilor
ortopezi i traumatologi, chirurgilor BMF i personalului
de bloc operator.

fost detaliate teme ca Portalul AO, Burse AO, Oferta


educaional AO. Au urmat o serie de prezentri de
tratamente i programe CMF. ntlnirea s-a ncheiat cu
lucrri practice BrainLAB.

Personal de bloc operator


(15-17 Aprilie)

Trauma
(15-17 Aprilie)
Prima zi a fost dedicat fracturilor intra-articulare ale
extremitii superioare. Tratamentul fracturilor la
pacientul cu osteoporoz a fost tema principal a zilei a
doua, iar cea de-a treia zi a fost ocupat de o scurt
prelegere urmat de lucrri practice prezentate de
partenerii industriali ai AO, BrainLAB, Siemens, i VirtX.

CMF
(15-17 Aprilie)
Dup ceremonia de deschidere, participanii la lucrrile
destinate specialitii CMF au asistat la o serie de
prezentri ale felului n care AO rspunde nevoilor lor i
ale serviciilor pe care le pune la dispoziia acestora. Au

Prima zi a ntlnirii a reprezentat oportunitatea pentru


fiecare participant de a prezenta i de a auzi nouti din
fiecare regiune. Grupul ESG (Educational Steering
Group) i-au prezentat, de asemenea, ultimele nouti.
Strategiile de dezvoltare regional au fost i subiectul
principal al primei jumti din cea de-a doua zi, iar
dup-amiaza a fost dedicat unor activiti de team
building.
Susinere n formare,
mentorat i rolul
mentorului au fost
subiecte extrem de
incitante pentru
participani pe parcursul
celor trei zile.
Toi participanii, indiferent de aria de expertiz, au avut
oportunitatea de a participa la cina festiv a
evenimentului. nc o dat, aceste evenimente apreciate
att de participani ct i de lectori i organizatori, s-au
dovedit un bun prilej de a lega prietenii noi i de a le
consolida pe cele vechi.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 12

Sisteme de fixare pentru


oasele feei i mandibul
Compact Lock 2.0 i Compact Lock Mandible 2.0
-mentine reducerea intra-operatorie pastrndu-si
pozitia pe os
-placa nu exercita presiune asupra osului, deci irigarea cu
snge este protejata/nu are de suferit datorita
implantului
-stabilitate mai buna datorita faptului ca functioneaza ca
un fixator intern
-sunt facute din titan pur pentru biocompatibilitate
optima
-disponibile ntr-o gama foarte larga de forme: drepte,
angulate, curbate
-design-ul placii permite modelare tridimensionala
rapida si usoara
-spatierea dintre gauri este conceputa ntocmai pentru a
optimiza fixarea n chirurgia de reconstructie.
Indicaii:
Compact Lock 2.0:
Oasele fetei: fracturi, reconstructii, osteotomii
Mandibula: trauma si chirurgie ortognatica

Surubul de blocare

Compact Lock Mandible 2.0:


Traume
Chirurgie ortognatica
Chirurgie de reconstructie microvasculara
Potrivit pentru mandibula atrofica

Placa

-datorita filetului de pe capul surubului nu e nevoie de


un surub de siguranta
-risc foarte scazut de iesire accidentala a surubului si de
pierdere a reducerii
-capul urubului are recesul n stea ceea
ce face mai uoar manipularea acestuia cu ajutorul
urubelniei

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 13

-sunt fcute din titan pur pentru biocompatibilitate


optim
-pot fi utilizate i uruburi care nu se blocheaz n plac
(uruburi corticale 2.0mm, uruburi de siguran 2,4mm)
- uruburile care nu se blocheaz pot fi poziionate n
unghiuri diferite

1,5 mm
1 mm

1,3 mm

Sistemul de blocare
Crete stabilitatea
constructului datorit
faptului c sistemul urubplac funcioneaz ca un
fixator intern.
Scade riscul ieirii urubului
din plac i al pierderii
reducerii.
urubul poate fi poziionat
cu o variaie de unghi de +/-24.
Mecanismul de blocare este conceput pentru a opri
inserarea urubului n plac la timp n cazul inserrii cu
ajutorul osteotomului.
Carateristici, avantaje, beneficii
Compact Lock 2.0:
Datorit profilului ngust al plcii, iritarea esutului
moale este minim i implantul
este foarte puin simit la palpare.
Exist o gam larg de plcue
pentru chirurgia feei, iar medicul
i poate alege implantul potrivit
fr a fi nevoit s recurg la
compromisuri.
Sistemul Compact Lock ofer posibilitatea de a folosi
uruburi autotarodante i autofiletante i permite
inserarea acestora cu ajutorul osteotomului.
Compact Lock Mandible 2.0:
Conceput special pentru
mandibul
Chirurgul poate alege ntre trei
variante de plci cu diverse profile:
-Plcile permit conturare i
adaptare uoar;

-Plcile accept att uruburi de blocare ct i uruburi


fr aceast opiune;
-Plcile au profil ngust oferind astfel aceleai beneficii ca
i Compact Lock 2.0.
Ronda Medical v pune la dispoziie instrumentarul
necesar implantrii sistemelor Compact Lock 2.0 i
Compact Lock Mandible 2.0. Pentru orice informaii
suplimentare, contactai reprezentantul Ronda Medical.

Instrumentar Compact Lock 2.0

Instrumentar Compact Lock Mandible 2.0

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 15

Placa LCP de Olecran


Aplicabilitate prin tehnici minim-invazive
Sistemul LCP Olecranon ofer posibilitatea de fixare
stabil a fracturii prin proceduri minim-invazive. Aceasta
ajut la crearea unui context optim pentru vindecarea/
refacerea osului i, implicit, pentru mobilizarea precoce a
pacientului.

Placa LCP Olecranon este un sistem anatomic de fixare


cu stabilitate angular pentru fracturi de olecran i
fracturi proximale de ulna. Aceast plac face parte din
setul complet de plci LCP pentru cot oferit se Synthes:
Olecranon

Placa LCP de Humerus


distal

Placa metafizara LCP de


humerus distal si medial

Contur anatomic
Plcile sunt preconturate pentru potrivire anatomic
perfect. Canelurile de pe plac permit modelarea
acesteia n funcie de particularitile anatomice
individuale ale osului. Extensia plcii, unde se mai
gsete un orificiu pentru uruburi filetate, poate fi tiat
dac nu e necesar.
Potrivire perfect pentru
confortul pacientului.
Partea proximal, curbat, are
un profil mai ngust dect
restul plcii. Aceast parte
ajunge la cot, zon unde
pielea este foarte subire.
Profilul ngust are rolul de a
reduce din discomfor tul
pacientului. Poziia i unghiul uruburilor sunt adaptate
anatomic pentru a permite reducerea optim a fracturii.

Portofoliu
Synthes v pune la dispoziie o varietate mare de plci
de olecran:
- versiuni stang/ drept
- posibilitatea de alegere ntre ase lungimi diferite ntre
86 i 216 mm, cu 2 pn la 12 guri combinate LCP.
Gurile combinate de pe diafiz permit utilizarea att a
uruburilor de blocare de 3,5 mm ct i a celor corticale
de 3,5 mm i de spongie de 4 mm.
Partea proximal a plcii cu 8 guri permite inserarea
numrului maxim de uruburi de blocare. In
instrumentar exist i un ghidaj cu unghiul uruburilor
prestabilit pentru inserare uoar i corect a acestora.
Indicaii
Fracturi complexe de olecran, intra i extra-articulare
Pseudartroz proximal de ulna
Fracturi simple de olecran
Refacerea olecranului dup osteotomii n operaii la
nivelul humerusului distal
Contraindicaii
Infecii acute; Copii n cretere
Studiu de caz
Brbat, 79 de ani
Fractur de Olecran: 21-B1, mna dreapt
Os de slab calitate
Implant: Placa LCP Olecranon cu 8 guri

Vedere AP, pre-operator

n timpul operatiei,
vedere laterala

Post-operator, la o zi
dupa operatie

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 16

Osteotom Electric Pen Drive

Osteotom compact cu accesorii specifice pentru o


varietate mare de aplicaii.
Piesa de mn ergonomic cu motor puternic.
Gam larg de accesorii i ataamente pentru diferite
domenii de aplicare.
Mod de utilizare simplu, chiar i pentru operaiuni
complexe.
Osteotomul ELECTRIC PEN DRIVE are 2 variante: 60.000
rpm (EPD 60k) i 90.000 rpm (EPD 90k). Pentru mai multe
detalii, contactai reprezentantul Synthes.
Osteotomul ELECTRIC PEN DRIVE 90.000rpm este folosit
n neurochirurgie i chirurgia coloanei.
Pies de mn ergonomic
-uor de mnuit
-puternic
-rezistent

Braul comutator al piesei de mn


Piesei de mn i se poate ataa braul comutator sau
pedala.
Braul comutator al piesei de mn poate fi reglat
individual cu ajutorul suportului culisant pentru deget.
Are o extensie telescopic pentru un control mai bun al
accesoriilor lungi. Viteza poate fi reglat progresiv. Braul
comutator al piesei de mn poate fi activat sau
dezactivat cu ajutorul comutatorului de blocare/
nchidere
Pedala
Viteza poate fi reglat ncontinuu cu ajutorul pedalei.
Pedala are o suprafa mare i un buton pentru irigare n
centru. De asemenea, pedala are mufe de conectare i
pentru alte accesorii pentru picior. Exist i pedal cu
ajutorul creia se poate schimba direcia de rotaie a
osteotomului.
Consola
Consola standard:
1. Setarea limitei de variaie a vitezei
2. Inovativ: calibrare limitator cuplu de torsiune pentru
inserarea uruburilor cu ajutorul osteotomului.
3. Inovativ: sistem de irigare integrat cu posibilitatea de
reglare pentru meninerea constant a fluxului de irigare
sau pentru sincronizarea acestuia cu viteza de
funcionare.
4. Pomp de irigare cu reglaj pentru fluxul de lichid.
5. Mufe conectoare pentru:
- dou osteotoame E-PEN
- 1 adaptor pentru osteotomul Colibri
- pedala pentru controlul vitezei i a irigrii

Gam larg de aplicaii:


Traumatologie general
Schimbarea direciei de rotaie
Comutator de pornire-nchidere
8 poziii diferite pentru accesorii

Inel de montare-eliberare acesorii


Blocare automat

Chirurgia coloanei

02 / octombrie 2008
pag. 17

Chirurgie maxilofacial

Chirurgia minii

Chirurgia piciorului

Neurochirurgie i ORL

Adaptoare pentru Electric Pen Drive


Adaptoare Pentru Burghie (05.001.03005.001.032)
i uruburi (05.001.034)
Sistemul Electric Pen Drive include accesorii pentru
gurire cu muf mini de cuplare rapid (Mini Quick
Coupling), muf cu clichet n J (J-Latch Coupling), i
cupl AO de cuplare rapid (AO Coupling).

Accesorii Pentru Gurire Oscilant (05.001.033) la


45, cu Mini Quick
Coupling
Micarea de gurire
oscilant a adaptorului
pentru burghiu
oscilant, mpiedic
adunarea de esut i
nervi n jurul
burghiului. Acest aspect mbuntete considerabil
rezultatul interveniei chirurgicale.
Burghiul de gurire la 90 , scurt (05.001.035) i lung
(05.001.036) cu Mini Quick Coupling
Datorit capului su angulat de dimensiune foarte mic,
burghiul lung de gurire la 90 permite o vizibilitate
foarte bun n timpul interveniilor n zone cu acces
dificil (intraoral, umr etc.).

ronda news

Adaptor pentru broe Kirschner (05.001.037)


Cu ajutorul adaptorului pentru
broe Kirschiner, se pot folosi broe
de orice lungime cu diametrul
ntre 0.61.6 mm. mnerul de
tensionare poate fi rotit la 300 ,
permind reglare individual,
inclusiv n funcie de mna pe care o folosete
utilizatorul.
Adaptor pentru tiere n plan
sagital (05.001.039)
Adaptor oscilant pentru tiere
(05.001.038)
Acest adaptor este potrivit n special
n cazul utilizrii lamelor pentru
mandibul i a lamelor n form de
semicerc.
Adaptor oscilant pentru tiere n plan anteroposterior (05.001.040)
Cu acest adaptor pot fi folosite att
lamele oscilante de tiere, ct i pila
(raspelul) Synthes.
Accesorii pentru frezare
Sistemul include adaptoare pentru
instrumente de frezare, drepte sau
angulate, n trei variante diferite de
lungime: S, M, L. Acelai cod pentru
lungime - S, M, L - apare att la
adaptoare ct i la instrumente.
Craniotoame (05.001.05105.001.053)
Sistemul include adaptoare
pentru craniotom n trei variante
diferite de lungime: S, M, L. Acelai
cod pentru lungime - S, M, L apare att la adaptoare ct i la
instrumente. (S pentru pediatrie,
M pentru aduli, L pentru mrimi
speciale). Craniotomul poate fi
folosit i n alte aplicaii, ca de exemplu, laminectomiile
din chirurgia coloanei.
Perforator (05.001.054) & Trepan
Per foratorul este folosit cu
trepanul corespunztor
(03.000.350351), i cu
manoanele de protecie
(05.001.096097) pentru a
deschide craniul. De ndat ce craniul a fost deschis,
trepanul se oprete automat.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 18

Fracturi ale complexului


craniofacial

Prof. DR. Doina Dumitrescu-Ionescu


Sef Clinic Chirurgie Plastic-Microchirurgie Reconstructiv, Spital Universitar
Fracturile complexului craniofacial au suportat

schimbare esenial de concepie, atitudine

malformaii craniofaciale pn atunci inabordabile.


Acest cerc, aparent nchis, n fapt infinit n diametru, a

chirurgical, rezultat inimaginabil pn atunci, prin

atras dupa sine perfecionarea i crearea mijloacelor

concepia lui Tessier, concepie reconstructiv activ i

necesare unor astfel de intervenii: aparate fine pentru

inovatoare, pentru care

este considerat printele

osteosintez oase fine, delicate, microplaci,

acestui domeniu.
Tessier nu a acceptat atitudinea conservatoare sau cel

bijuterie rezistent, au permis realizarea n aceasta

microsuruburi, care, pe lng aspectul i calitatea de

mult de reparare chirurgical secundar, cnd deja

concepie, permanent mbuntit, unor intervenii

leziunile sunt stabilizate i a trecut la abordarea

chirurgicale reconstructive pe oasele faciale, care conin

agresiv, ntr-o singur etap reconstructiv.

majoritatea organelor vitale ale omului (creier, ochi, ci

Principiile chirurgiei amnate pn la retragerea

auditive, respiratorii cu sinusurile corespondente, etc) i

edemului, folosirea cel mult a unor incizii mici incapabile

care au forme i coninuturi pretenioase, n care fiecare

s expun fragmentele osoase fracturate, fixatoare

milimetru schimb funcia (de ex.orbita, din cte

externe, fixarea intermaxilar prelungit ca i atenia

oscioare este format i ce nseamn o decalare a

minim acordat tratamentului n urgen al parilor

planseului orbital), astfel nct s nu existe sau s fie

moi craniofaciale corespondente, au fost inacceptabile

minime diferene insesizabile estetice i funcionale,

pentru Tessier.
Tessier a stabilit alte principii reconstructive, active, cu

comparnd cu ceea ce a fost anterior.


Mijloacele efective de care depind : reducerea, fixarea

totul alta perspectiv a rezultatului:


1.Reconstrucia n urgen imediat sau amanat (pn

fragmentelor sau/ i grefelor osoase craniofaciale, sunt

la 5-7 zile) ntr-o singur etap chirurgical


2.Expunerea focarului sau focarelor de fractur
3.Reducerea focarelor de fractur i fixarea anatomic
precis rigid
4.Grefarea osoas, daca este necesar, n aceeai edin
operatorie
5.Reconstrucia parilor moi suprascheletale, n aceeai
etap chirurgical
Folosind aceste principii au disprut cele mai multe
sechele definitive funcionale i estetice ale fostelor
fracturi faciale sau chiar le-a eliminat, a schimbat
statutul psihosocial al individului postaccident, a
asigurat rentoarcerea rapid a pacientului la calitatea
vieii pretraumatice.
Noua concepie reconstructiv a deschis i poarta larg
a reconstruciilor postexcizii tumorale, fr frica
reconstruciei defectului creat, deci a asigurat
posibilitatea exciziilor n esut sntos; a rezolvat n alt
manier i cu totul alte rezultate i complexele

reprezentate de truse complexe specifice chirurgiei


craniofaciale (freze de diferite dimensiuni, aparat de
osteosintez oase faciale, microplaci-microuruburi
(diametrul de 0,7-1,2mm), fr de care categoria acestor
reconstrucii nu este posibil la nivelul calitii
demonstrate internaional.
Prezentare de caz:
A.DD se prezint n clinic (1998) cu sechele
postraumatice accident de circulaie motociclet frontale i orbitale, cu defect toat grosimea de os
frontal, defect acoperit cu mulaj de acrylat n alt spital
cu ani n urm. Dup investigaii complexe se practic
intervenia chirurgicala constnd din:

1. Incizie pe

transa de sutur anterioar dar prelungit pentru


expunere clar a zonei de defect

2. Extirparea

implantului balant, fr legturi cu esuturile


inconjuratoare 3. Excizia calusului

frontal marginal

defectului de os frontal 4. Recoltarea i modelarea unui


grefon osos din creasta iliac anterosuperioar egal cu

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 19

defectul de os frontal urmrind i realizarea conturului

maxilarului, planeu orbital

marginii orbitale superioare, bosei frontale, simetria cu

paranazal, defect perete anterior

partea sntoas 5. Poziionarea pe defectul de os

maxilar corespondent (Fig. 3) 2.

frontal al grefonului iliac i fixarea rigid cu microplci

Recoltarea (Fig. 4) i modelarea

microuruburi.

unui grefon osos din creasta iliac

Preoperator

Fig.1

anterosuperioar n form,

Postoperator 6 luni si rxgrafia

dimensiunea defectului complex


de mai multe oase faciale extrem

Fig.2

de delicate 3. Poziionarea pe
defectul complex de mai multe
oase faciale al grefonului iliac i
Postoperator 14 zile

fixarea rigid cu microplaci

Acrylat

microuruburi. Fig. 5 la sae luni


postoperator
Fig.3

Fig.5

BIB

Defect osos, expunere lob frontal

Gref osoas

Fig.4

Imediat postoperator

LIOGRAFIE
1. Gwyn PP,Carraway JH Horton CE, et al.Facial fractures associated injuries and complications.Plast
Reconstruct Surg 1971; 47:225.
2. Schultz RC. Facial injuries from automobile accidents: a study of 400 consecutive cases, Plast Reconstr

B.TP n vrst de 36 de ani, se prezint n urgen (1999),

Surg 1967; 40:415.


3. Kaufman HH, Jui KS, Mattson KC et al. Clincopathological correlations of disseminated intravascular

n urma unui traumatism inchis facial mandibular prin

coagulation in patients with head injury. Neurosurgery 1984; 15:43.


4. Dunham C, Cowley RA. Shock trauma/critical care manual. Baltimore University Park Press, 1982.
5. Georgiade N, Nash T. An external cranial fixation apparatus for severe maxillofacial injuries. Plast Reconstr.

cadere de la un nivel la altul (schela). Investigat complex,


se practic la cinci zile reducerea i fixarea osoasa fix
prin microplac i uruburi a ramurii orizontale ale
mandibulei, anterior de muschiul maseter; pacientul s-a
alimentat postoperator cu semilichide, semisolide i
lichide cu grija diminurii unei masticaii de for.

Surg 1966; 38:142.


6. Becker DP, Miller JD, Ward JD et I. The outcome from severe head injury with early diagnosis and intensive
management. J. Neurosurgery 1977; 47:491.
7. Lewin W, Marshall TF, Ro
bert AH. Long-term outcome after severe head injury. Br Medic 1979; 2:1535.
8. Klauber MR, Marshall LE, Barret-Conner E, et al. Prospective study of patients hospitalized with head injury
in San Diego County, 1978, Neurosurgery 1981; 9:236.
9. McDonald JV. The surgical management of severe open brain injuries with consideration of the long-term
results. J Trauma 1980; 20:842.
10. Mcktubjian SR. Operative policy in severe facial trauma in combination with other severe injuries. J
Maxilofacial Surg 1982; 10:14.
11. Markowitz B, Manson PN, Mirvis S. Toward CT based facial fracture treatment. Plast Reconstr Surg 1990;
85:202.
12. Manson PN. Management of facial fractures. Perspect Plastic Surg 1998; 1:1.
13. Manson PN. The fourth dimension in facial injury treatment. In: Proceedings in the Walter Reed Bone
Symposium. Washington: U.S. Government Printing Office, 1989.
14. Manson PN, Crawley WA, Yaremchuk MJ, et al. Midface fractures: advantages of expanded open
reduction and immediate bone grafting. Plast Reconstr Surg 1985; 76:1.
15. Leech P, Patterson A. Conservative and operative management of cerebrospinal leakage after closed
head injury. Lance 1973; 1:1013.
16. Haines JSJ. Systemic antibiotic prophylaxis in neurological surgery. Neurosurgery 1980; 6:355.
17. Hoff JT, Brewin AU. Antibiotics for basilar skull fractures. J. Newsurg 1976; 44:649.
18. Klastersky J, Sadegh M, Brihaye J. Antimicrobial prophylaxis in patient with rhinorrhea and otorrhea: a

C.FG a fost tratat initial n alt spital, chirurgical i prin


iradiere post excizie tumor malign endonazal (Fig. 1
i 2). In timpul internrii la noi, dup investigaii
complexe, se practic intervenia chirurgical (1999)
constnd din: 1. Incizie i excizie a esurilor de pri moi

double blind study. Surg Neurol 1976; 6:111.


19. Gruss JE, MacKinnon SE. Complex maxillary fractures: the role of buttress stabilization and immediate
bone grafting. Plast Reconstr Surg 1985; 75:303.
20. Gruss JE, MacKinnon SE, Kassek E, et al. The role of primary bone grafting in complex craniomaxillofacial
trauma. Plast Reconstr Surg 1985; 75:17.
21. Irby WB, Rast WC. Extracranial fixation of the facial skeleton: Review and report of case. J Oral Surg 1969;
27:900.
22. Stanc MF, Robertson GA. A classification of internal injuries of the nasal skeleton, Ann Plast Surg 1979;
2:468.
23. Markowtiz B, Manson PN, Sargent L, et al. Management of the medical cathal tendon in nasoethmoidorbital fractures : the importance of a central fragment in treatment and classification. Plast Reconstr Surg

paranazale drepte iradiate, expunere clar a zonei de

1991; 87:843.
24. Zide B, McCarthy J. The medical canthus revisited: An anatomical basis for canthopexy, Ann Plast Surg

defect de os lacrimal, nazal, apofiza ascendent a

1983; 9:1.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 20

Tehnic chirurgical pentru uruburi corticale 4.5 total i parial filetate

urbelnia
Hex
Tip urb
Autotarodant

Gurire n poziie neutr burghiu de 3.2


Cortical
Cortical
autotarodant

Partial
filetat

Diametrul n mm
Art.-No. otel
Art.-No. titan pur
Gurire pentru tensionare
(cu burghiu de 3.2 pentru gaur
filetat)
Zona de alunecare

Zona tarodat
Gurire pentru urub parial
filetat (cu burghiu de 4.5 pentru
zona de alunecare)

Diametrul burghiului n mm
Cod Synthes
Diametrul burghiului n mm
pentru filet
Cod Synthes
Diametrul tarodului n mm
Cod Synthes
Schem compresie n
plan axial

Inserare urub de compresie

Gurire prin focar pentru


introducerea urubului de
traciune - crearea zonei
de alunecare

Inserarea urubului cu rol de


traciune prin focarul fracturii

Gurire prin focar pentru reducerea


fracturii cu ajutorul urubului de
traciune

Plac preformat

02 / octombrie 2008
pag. 21

ronda news

Dilema ortopedului romn:


n concediu sau la curs?
2008 este un an extrem de important in istoria AO
Foundation, si ce mod mai bun de a celebra primii 50 de
ani de existen dect organiznd un curs AO Principles
in Operative Fracture Management n Romnia ?
n ultimii ani
interesul
chirurgilor
romni pentru
Fundaia AO,
Principiile AO i
cursurile AO a
c r e s c u t
semnificativ.
Iar rezultatul se
vede: n perioada 6-9 august s-a organizat un curs AO
Principles in Operative Fracture Management. Iar
datorit locaiei alese pentru curs, respectiv Poiana
Braov, dilema ortopedului roman a fost rezolvat: i la
curs, i n vacan.
Lectorii
Cursul a beneficiat
de prezena a
lectori de prestigiu,
nume importante
la nivel naional i
internaional.
Lectorii romni au
reprezentat centre
medicale importante din toat ara.
Internaional: Ungaria: Endre Varga (International
Chairman) i Zsolt Szabo, Slovenia: Matej Cimerman i
Anze Kristan, Germania: Klaus Schaser.
Local: Dan Barbu (Local Chairman - Bucureti), Silviu
Hopulele (Cluj-Napoca), Mircea Popescu (Timioara),
Paul-Dan Sirbu (Iai), Andrei Ursache (Bucureti)
Table Instructors: Robert Badea, Ion Barbu, Ioan
Cristescu, Adrian Pojoga, Dan Putineanu.
Participanii
Ne-am bucurat s avem
alturi la curs participani
din toat ara care i-au
impresionat lectorii prin
nivelul de pregtire i
implicare n activitile de
la curs.

Curs cu casa nchis


nc de la prima strigare, cursul se preconiza a fi un real
succes. Locurile au fost ocupate n totalitate cu 3 luni
nainte de termenul limit pentru nscriere.
Prof Dan Barbu i Prof Endre Varga au prezidat un curs
ncununat de succes. Nivelul nalt de pregtire i
cunotinele participanilor au impresionat pe toat
lumea. Grupele de discuii au fost, probabil, atracia
principal a cursului. Participanii au fost mprii n
cinci grupe mici, astfel nct fiecare s aib ocazia de a
participa activ la discuii i de a-i exprima prerea.
Misiune ndeplinit
Se pare c prezentrile, dezbaterile, concursurile i
prilejurile de distracie sunt ingredientele unui curs
reuit. Iar feedback-ul participanilor i interesul lor de ai continua cariera n AO ne ofer certitudine ca
evenimentul organizat n Poiana Braov a fost un real
succes.
Despre AO
n pauzele cursului sau la
finalul activitilor zilei de
curs, toi cei interesai
puteau afla informaii
despre Fundaia AO,
despre programele de
burse, publicaii AO sau
serviciile on line de care
beneficiaz medici din ntreaga lume. Toate aceste
lucruri se puteau afla de la standul i de la reprezentanii
AO.
Continum ce am nceput
Am nceput s facem loc
Romniei pe harta AO i
intenionm s-l consolidm.
Pentru 2009 se pregtesc
evenimente importante, i
poate cel mai important
dintre toate va fi organizarea
cursurilor pentru Europa de Sud-Est, cursuri cu
participare internaional, similare celor ce se vor
organiza n Grecia. Acceptul pentru organizarea
cursurilor regionale de anul viitor n Romnia este un
mare pas nainte i o veste mbucurtoare pentru toti cei
interesai.
Toi cei interesai s vad mai multe imagini de la cursul
AO sunt invitai s viziteze www.rondamedical.ro/temp.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 22

tiri i anunuri
Managementul frac turilor la pacientul cu

Management din Romnia din ultimii 15 ani. Feedbackul

osteoporoz
In 20 iunie 2008, Ronda Medical n parteneriat cu UMF

primit de la lectori i participani, dar i interesul


acestora din urm pentru a-i continua cariera n AO cu

Carol Davila Bucureti a organizat Seminarul cu tema

un curs de Advances ne dau certitudinea c a fost un curs

Managementul fracturilor la pacientul cu osteoporoz.

de succes i binevenit pentru comunitatea medicilor de

Cursul s-a bucurat de un interes crescut i de o

specialitate din Romnia.

participare numeroas a chirurgilor ortopezi din


ntreaga ar.

Cursurile AO Davos 2008


In 17 iulie 2008 a nceput nregistrarea pentru cursurile

Cursuri regionale AO n Grecia


n perioada 12-15 aprilie 200 au avut loc n Grecia, Porto

AO de la Davos. Oferta educaional este la fel de variat

Carras, cursurile regionale AO.


Romnia s-a bucurat de o participare semnificativ, din

ca n fiecare an. Pe lng cursurile de Principles i


Advances, chirurgi din toat lumea pot opta pentru
cursuri speciale de chirurgia piciorului, de osteosintez

nou. Un numr de 18 medici romni au urmat cursuri de

minim-invaziv, de chirurgie pediatric sau de

AO Principles in Operative Fracture Management, AO

tratamentul fracturilor la pacientul cu osteoporoz.

Advances in Operative Fracture Management i

Pentru mai multe informaii, contactai reprezentanii

Advanced Symposium in Orbital Reconstruction.

Ronda Medical sau vizitai www.aofoundation.org ,

Chirurgi romni lectori AO


Profesionalismul i calitile didactice ale medicilor
romni sunt recunoscute la nivel mondial. Pentru prima
dat, cursurile regionale AO din Grecia 2008 au avut

seciunea educaie.
Curs de chirurgia coloanei cu lucrri practice pe
cadavru

printre lectori i medici romni. As. Univ. Dr. Traian Ursu,


preedinte al AOSpine Romnia a fcut parte din grupul
de lectori pentru cursurile de chirurgia coloanei, iar Dr.
Andrei Ursache a fost unul dintre lectorii ce au susinut
cursul AO Advances in Operative Fracture Management.
Suntem mndri de locul pe care i-l contureaz Romnia
pe harta AO i de recunoaterea internaional a
valorilor noastre.
Cu r s AO Pr i n c i p l e s i n O p e rat i ve Fra c t u re
Management n Romnia
n perioada 6-9 august 2008, la Poiana Braov a avut loc

Ca n fiecare an, AOSpine Romnia organizeaz

primul curs AO Principles in Operative Fracture

evenimente educaionale pentru toi cei interesai de


chirurgia coloanei. Astfel, Preedintele AOSRO, Dr Traian
Ursu, a prezidat cursul Abordul anterior n chirurgia
coloanei vertebrale a avut lo n 11 12 Septembrie 2008
la Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici
i a mbinat pri de prezentri teoretice, discuii i
lucrri practice pe cadavru. Iar acestea se pare ca sunt
ingredientele unui curs de succes dac e s lum n
considerare aprecierile de dup curs ale participanilor.

ronda news

02 / octombrie 2008
pag. 23

Univ. Dr. Gheorghe Tomoaia n prefa, Cartea se

Link-uri utile:
www.aosurgery.org este un site ce i propune s asiste

adreseaz tuturor medicilor ortopezi i traumatologi,

chirurgii din ntreaga lume oferind variante de

studenilor n medicin, specialitilor n domenii

tratament, indicaii i tehnici chirurgicale pentru diverse

apropiate i tuturor celor care doresc s cunoasc i s

tipuri de fracturi. Aici puteti gsi informaii legate de

aprofundeze patologia traumatic a aparatului

diagnoz, indicaii, abord, reducere i fixare i ngrijire

locomotor.

post-operator.
tiina Biomaterialelor este o carte
care trezete interesul specialitilor
din medicin, biologie, inginerie,
fizic, chimie, datorit caracterului
su transdisciplinar. Personaliti
de marc ale universitilor clujene,
Conf. Dr. Ing. Ctlin Popa, Prof. Dr.
Ing. Viorel Cndea, Prof. Dr. Fiz.
Viorica imon, Prof. Dr. Med. Dan
Lucaciu, Prof. Dr. Med. Ovidiu Rotaru, i-au reunit
eforturile i munca de cercetare realizat pe parcursul
www.synthesprodisc.com este un centru de informare

mai multor ani i au realizat o lucrare ce i va oferi

Synthes despre protezele totale de disc intervertebral.

cititorului posibilitatea de a nelege i de a aprofunda

Pe lng informaii i studii clinice, accesnd acest site,

fenomenele complexe care se manifest la nivelul

va puteti face un cont de utilizator ce v va permite s

biomaterialelor.

intrai n contact cu medici din toat lumea care


mprtesc aceleai interese ca i dumneavoastr..

Synthes preia Innomedic


In 4 martie 2008, a fost
anunat prin media

Apariii editoriale 2008.


Editura Gr. T. Popa, UMF Iai v

preluarea Innomedic de

pune la dispoziie cartea

ctre Synthes. Innomedic

Dispozitivul de fixare extern

este o companie german

minim invaziv Un nou concept

specializat n

n fixarea, axarea i stabilizarea

dezvoltarea tehnologiilor

fracturilor deschise ale oaselor

s o f t w a re a p l i c a te n

gambei de Dr. Neculai Filipescu.

domeniul medical. Suma

Aceast lucrare prezint

pentru care s-a fcut achiziia nu a fost publicat.


Innomedic GmbH a fost nfiinat n 1999 i are o vast

dispozitivul de fixare extern


conceput de Dr. Filipescu a crui utilizare este
documentat cu un numr de 14 cazuri. Cartea este
nsoit de CD-ul cu tehnica de montare a DFEMI.

experien n dezvoltare de software i inginerie,


procesare imagistic, simulri, dar i n dezvoltarea de
echipamente i componente mecanice.
Innomedic a dezvoltat sisteme inovative de inginerie

Acum i n limba romn: Conf.

medical i soluii software destinate diagnosticrii

Univ. Dr. Gheorghe Tomoaia a

pacientului i terapiei.
Achiziia Innomedic va permite companiei Synthes s

realizat traducerea n limba romn


a crii Clasificarea Fracturilor de
M.E. Mller, S. Nazarian, P. Koch, J.
Schatzer. Dup cum afirm Conf.

dezvolte n viitor soluii care s integreze tehncologii noi


n tratamentul chirurgical al sistemului
muschuloscheletal.

ronda news
FORMULAR
Titulatur..................................................
Nume .........................................................
Naionalitate ............................................
Grade..........................................................
Grad universitar ......................................

.
Prenume ................................................................
Data naterii..........................................................
Specializare............................................................
Doctor n medicin: da/nu .

Instituia...............................................................................................................................................................................
Funcia..................................................................................................................................................................................
Departametul.....................................................................................................................................................................
Adresa instituiei ..............................................................................................................................................................
Ora.............................................................
Cod potal .............................................................
Jude/ Sector ...........................................
ara ..........................................................................
Telefon serviciu .......................................
Telefon mobil .......................................................
Fax ...............................................................
Telefon domiciliu ................................................
Adresa e-mail ....................................................................................................................................................................

Adresa de domiciliu ........................................................................................................................................................


Ora ............................................................
Cod potal .............................................................
Jude/ Sector............................................
ara ..........................................................................
Limba internaional de coresponden.................................................................................................................
Domenii de interes/ Alte Observaii..........................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................

Completnd acest formular putei primi materiale si informaii de la Ronda Medical att prin
pot ct si prin e-mail sau putei s ne trimitei prerea dumneavoastr despre aceast revist.
Putei, de asemenea, s l transmitei colegilor dumneavoastr care nc nu au primit materiale
Ronda Medical si care vor s si nceap corespondena cu noi.
Datele dumneavoastra nu vor fi folosite n nici un alt scop, nu vor fi vndute sau transmise mai
departe.
Echipa Ronda Medical

standardul n osteosintez
BIBLIOTECA NATIONALA A ROMANIEI

ISSN 1843-9756
Materialele din aceast revist au ca surse materiale informative Synthes i AO Foundation.
Tiraj: 1600 exemplare.

Ronda Medical
P-a 1 Mai nr. 4-5, 400141 Cluj-Napoca ROMANIA
office@rondamedical.ro, www.rondamedical.ro
tel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295
synthes, digz, mtf, synbone representative

concept si layout: branzas design, www.branzas.com, consultant design: DEXIGN www.dexign.ro

Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si cmpurile de mai jos: