Ortezele

Reabilitarea ortotica implica :

Prescrierea
Designul
Fabricarea
Verificarea
Antrenamentul
Pentru folosirea unor dispozitive
speciale aplicate pacientului pentru
a-i substitui o functie pierduta
In procesul de reabilitare ortotica participa:
Medicul prescrie orteza
Ortezistul implicat in designul si fabricarea
tuturor tipurilor de orteze
Terapeutul ocupational expert in utilizarea
adaptativa a ortezelor
Kinetoterapeutul expert in miscare si mers
Inginer specializat in recuperare expert in
rezolvarea problemelor mecanice si electrice

ORTEZA definitie:
Dispozitiv adaugat extern unui segment pentru a:
Sustine, pozitiona sau imobiliza un segment
Corecta diformitati
Asista musculatura slaba
Reface functia
Modifica tonusul muscular
 Indicatii:

Posttraumatic
Medicina sportiva
Boli reumatice
Boli neurologice

Motivatia folosirii ortezelor-

ROLUL
P 1. Protectie pt. tesuturile cu risc de deformare
si contractura

A 2. Aliniament
3. Corecteaza deformitati
C 4. Suport pentru Imobilizare
I
- Permite miscari controlate, directionate
-Asistarea segmentelor a caror grupe musculare
au forta limitata
- reducerea presiunii la nivelul segmentului
afectat
Regula de aur
Indolaritate
Progresivitate

Functii cheie
Imobilizare
Mobilizare
Restrictie

Clasificare:
Static nu permite deplasarea segmentelor
-folosit pt. repaus, vindecare, spasticitatii, prevenirea
deformitatii
Dinamice permite miscarea segmentelor, care
este exact scopul acestor orteze
-mentine tonusul si forta musculara
-previne deformarea secundara dezech. Musculare
-stimulare senzoriala, proprioceptiva
-mentine schemele de miscare
 Principii biomecanice de fabricatie
- trebuie respectate concomitent -

1. Principiul presiunii presiunea exercitata de

orteza asupra segmentului este egala cu
suma tuturor fortelor pe unitatea de arie =>
forta ce va actiona la nivelul pielii va fi invers
propotionala cu suprafata de contact a
ortezei.

Principii biomecanice de fabricatie

- trebuie respectate concomitent -

2. Principiul echilibrului suma fortelor create

trebuie sa fie egala cu zero => cel mai frecvent
sistemul cu 3 puncte de presiune, o forta
primara aplicata intre doua forte opuse, suma
celor trei este egala cu 0.
F2
F1= F2 + F3
F1
F3 F1+ F2+F3 = 0
 Principii biomecanice de fabricatie
- trebuie respectate concomitent -

3. principiul bratului parghiei

- distanta fata de articulatie a punctului de aplicare al
fortei de p este direct corelata cu momentul bratului
fortei si invers (corelata) proportionala cu marimea
fortei necesare pentru a produce o forta de torsiune
la nivelul articulatiei
- Motiveaza folosirea barelor metalice sau plastice
- Cu cat aceste bare sunt mai lungi cu atat forta de
torsiune va fi mai mare

F2

S mic de contact = braul prghiei mic

presiune mare pe unitate de S
Solid
Braul
prghiei
F2 F3

F3

Braul
prghiei
F1
F1
 S mare de contact = braul prghiei mare
Schimbare S de contact sau braul prghiei
modificarea sistemului cu 3 puncte
Dac S e mare apar mai multe fore (F4, F5
etc.) - nu sunt doar 3 sisteme
Este evident la ortezele de MI i spinale

Flexie
dorsal/plantar

Inversie/eversie

Abducie/adducie
Proprietatile de design import. pt. functionare:
Greutatea ortezei / usoara
Ajustabile/reglabile diferitelor faze evolutive
Functional
Aspect cosmetic
Costul
Durabilitate
Material
Capacitatea de a fi reglabil in asa fel incat sa o poarte mai
multi pacienti
Usor de aplicat si de scos
Acces pentru tub de dren sau punga
Aerare pentru a evita lacerarea de tesut (piele)
Usor de intretinut si curatat

DEZAVANTAJELE ORTEZARII
-Reactiile adverse purtarii de orteze
Disconfort
Durere locala
Osteopenie
Leziuni tegumentare
Compresie de nervi sau vase
Atrofie musculara la purtarea prelungita
capacitatea respiratorie orteza de coloana
consumul energetic la ambulatie
Dificultati la transferuri
Dependenta fizica sau psihica
Aspect inestetic cu consecinte psiho-enotionale
Complianta proasta
Cresterea firelor de barba spre interior, la barbati
 Succesul unei orteze inseamna:
durerii
fortei
Ameliorarea functiei
Ameliorarea proprioceptiei
Ameliorarea posturii
Corectarea deformitatii (coloana)
Minimalizeaza complicatiile
Vindecarea leziunilor oase, ligamente,
plagi

Principalele materiale folosite pentru confectionarea

ortezelor
METAL otel inoxidabil, aliaj de Al pt. MI
- aliaj de Al - pt. MS

PIELE de animal(vita) prelucrata vegetal

- nu irita tegumentul
- bun conducator de caldura
- Absorbanta hidric
- avantaj pt. fabricarea pantofilor

PLASTIC rasini poliesterice, chimice,spuma poliuretanica

- iritanta pentru piele

TERMOPLASTICE maleabile la incalzire

 Atele orteze pentru mana(in mod traditional)
O clasificare de baza a cestora este:

Orteze dinamice -> include componente mobile

(elastice, benzi de cauciuc, arcuri) pe care pacientul le misca

-> sunt concepute pentru:

Cresterea mobilitatii pasive
Amplificarea miscarii active prin asistarea unei
articulatii pe parcursul arcului de miscare
Substituirea unei functii pierdute
-> formata piesa fixa de baza+ piesa mobila

Orteze statice -> nu au parti mobile si au rolul

de a imobiliza o articulatie
-> rolul lor este de:
Punere in repaus
Protectia contra stresului mecanic
Reducerea durerii
Prevenirea scurtarii musculare si a contracturii
Orteze statice seriate -> asigura o crestere lenta,
progresiva a mobilitatii articulare prin remodelari
repetate; fiecare remodelare pozitioneaza
articulatia la capatul arcului de miscare
-> nu au parti mobile elastice
ex: o orteza cilindrica pt. a reduce flexia
articulatiei IFP cauzata de retractura tesuturilor
moi si care se remodeleaza progresiv

Orteze statice progresive -> include un mecanism

static pe care il putem actiona din exterior pentru
a ajusta unghiul de tractiune
-> acest mecanism poate fi o
vedere, o catarama, o curea, un fir de nylon
-> nu au elemente mobile si mecanismul de ajustare
este inclus in orteza
 Clasificare ortezelor
DESCRIPTIVA
Cuprinde segmentele pe care le include:

Wrist hand orthosis -> WHO

Knee ankle foot orthosis ->KAFO
Ankle foot ortosis -> AFO

Clasificare ortezelor
FUNCTIONALA
In raport cu principalul rol pe care il serveste
Ceea ce nu inseamna ca o orteza
indeplineste numai un singur rol
Ex: o orteza dinamica pentru prehensiune
asigura in acelasi timp si o posturare statica
a policelui in pozitia functionala
 Clasificare ortezelor
IN FUNCTIE DE OBIECTIVUL PROPUS
include urmatoarele categorii:

O. pt. sustinerea + imobilizarea unei articulatii

dureroase
O. pt. posturarea si prevenirea deformarilor
O. pt. suport functional
O. pt. mentinerea unor pozitii functionale

Clasificare ortezelor
IN FUNCTIE DE PARTEA LA CARE SE ADAUGA

Proximale suporturi proximale

Distale orteze de mana sau atele