CURS 2:

Cand se face o orteza, se tine seama de:

 -fortele de frecare
 -fortele de torsiune ce se produc la limita dintre orteze si tegument (la
contasctul lor)
 -gradele de libertate articulara pt articulatia implicata
 -nt de articulatii incluse in orteza
 -gradul de control motor pt segmentul ortezat
 -forta si tonusul muschilor din segmentul ortezat
 -nivelul de independenta fizica a pacientului
 -tipiul de material folosit pt fabricarea ortezei

Scopil ortezarii e repr. de refacerea functionala a unui individ cu suferinta la

niv. aparatului mio-orto-chinetic, aplicarea si purtarea ortezei realizandu-se cu
un minim de restrictie functionala la niv. structurilor ortezate.

Pt a duce la indeplinire acest scop, e necesara evaluarea pacientului pt a se

putea prescrie o orteza individualizata care sa raspunda cat mai precis
necesitatilor individului.

Recomandarea ortezelor nu trebuie sa se realizeze doar pe un diagnostic de

boala fara a realiza mai intai un disgnostic functional si fara a se lua in
considerare particularitatile socio-profesionale si patologice ale individului.
In acest sens, trebuie sa tinem seama de:

Numerosi subiecti abandoneaza ortezele din cauza ultimului aspect sau al altor
particularitati, ca de exemplu:
 are ca
scop si stabilirea de purtare a ortezei. Ea trebuie realizata initial pt
stabilirea diagnosticului si pt a se aprecia cat mai precis tipul si gradul
disfunctiei si pe parcursul ortezarii mai ales in cazul ortezelor de folosinta
indelungata pt ca aceste orteze sunt in general ft scumpe, e recomandata
realiz. unei orteze provizorii din material termoformabil la temp. joase ce
se prezinta ca niste placi dintr-un plastic ce se poate mula pe corpul
subiecutlui dupa o usoara incalzire, astfel incat sa obt. o imagine perfecta
a suprafetei corpului si a disfunctiei. Intr-o etapa ulterioara, se evalueaza
starea pacientului dupa ce a purtat un interval variabil orteza respectiva
si se pot aprecia primele efecte.
Se poate aprecia daca pacientul e intelegator si accepta utiliz. ortezei.

Cele mai frecvente considerente functionale ce pot determina recomandarea

de a se utiliza o orteza sunt:
 aliniamentul segmentului corpului (orteza se prescrie pt mentinerea
aliniamentului si pt a se preveni pozitiile vicioase, sau pt corectarea
deformarilor existente)
 mobilitatea articulara (orteza e recomandata pt a promova mobilizarea
asistata si controlul motor sau pt a impiedica mobilitatea anormala)
  solicitarea articulara (ortezele se pot folosi pt a reduce incarcarea axiala
pe articulatii sau pt a diminua fortele care actioneaza la niv. articular)
 necesitatea de a proteja anumite structuri (orteza poate fi prescrisa ca
suport sau pt a proteja segemntul interesat de alte leziuni sau pt a
diminua durerea locala, ori pt a favoriza vindecarea tesuturilor
traumatizate la un niv. cat mai functional cu putinta)

Pornind de la aceste indicatii (scopuri), se sugereaza si contraindicatiile

generale ale purtatii unei orteze, ce deriva din 4 situatii:

1. orteza nu poate asigura amplitudinea de miscare articulara necesara pt

mentinerea unei bune functionalitati articulare (limiteaza miscarea)

2. orteza nu poate asigura o stabilitate articulara su a segmentului interesat

optimapentru a obt o miscare adecvata si un bun control motor

3. orteza limiteaza functionalitatea, pacientul intampinand dificultati mai mari

la mobilizare cu orteza decat fara ea

4. orteza determina presiuni anormale ce pot provoca leziuni tegumentare ale

tesuturilor subjacente

CARACTERISTICILE METERIALELOR UTILIZATE:

Pe langa acestea, pt functionalitatea individului ortezat, e esentiala aprecierea
modului in care elementele ortezei interfera postura si miscarile individuale. In
acest scop trebuie urmarite caract. de fabricatie ce se refera la:

In prezent, in constructia unei orteze se cauta ultilizarea cu materiale de

greutate din ce in ce mai mica si cu rezistenta din ce in ce mai mare, ce sa fie si
ft usor de prelucrat.

Cercetarea se orienteaza catre procesele de fabricatie, astfel incat sa se obt

orteze acceptate de pacient dpdv estetic si usor de adaptat la diverse marimi
sau disfunctionalitati. In acest scop, se fabrca ortezele numite''modulate'' din
segmente ce se asambleaza astfel incat sa se potriveasca unui individ. Daca
anumite gegm. corporale isi modifica treptat forma, se pot schimba doar
anumite segmente ale ortezei, asa incat sa poata fi usor de purtat pe perioada
indelungata.

Materialele trebuie sa aiba urmatoarele caracteristici:

1. REZISTENTA poate fi aplicata fara a deforma materialul. Fortele externe
ce pot actiona asupra materialului sunt: forte de tensiune, de compresie,
de forfecare, de indoire.
2. DURITATEA: DEF 1= stres indus de fortele ce actioneaza asupra
materialului cand orteza e aplicata pe corp, sau intindere, comprimare,
rasucire. DEF 2= ca raportul intre forta aplicata si gradul de deformare
obtinut. DEF 3= gradul de indoire/ de compresiune ca urmare a stresului
suportat de orteza
3. DURABILITATEA= e rezistenta in timp la cicluri repetate de solicitare si
relaxare asa cum sunt cele din timpul activitatii zilnice a individului.
Testarea pentru a vedea durabilitatea materialelor ortezelor se face prin
supunerea acestora la forte de mica amplitudine ce actioneaza ciclic.
Aceasta deoarece cedarea unui material se datoreaza unor stresuri mici
de mica intensitate si repetate, si mai putin unor solicitari bruste de mare
intensitate dar izolate
4. DENSITATEA MATERIALULUI= e data de raportul dintre masa si volum. Cu
cat un material e mai voluminos si mai gros cu atat e mai durabil. Totusi
un astfel de material, cu cat e mai dens are si o greutate mai mare, ceea
ce determina o greutate mai mare a ortezei. In prezent exista insa
materiale noi ce permit rezistenta si densitate crescuta fara o crestere la
fel de mare a greutatii
 5. REZISTENTA LA COROZIUNE= repr. rezistenta sau vulnerabilitatea
materialului utilizat la actiunea unor agenti chimici. Majoritatea
materialelor se corodeaza in timp. Metalele ruginesc iar materialul
plastic se degradeaza. Agentii chimici nocivi sunt repr. de traspiratie (a
pacientului), dar si de elemente din mediul inconjurator (praf si pulberi
din mediu, variatii de temperatura, vapori de apa etc).
6. URUSINTA LA PRELUCRARE= e in functie de caract. materialului, dar si de
echipamentele si de personalul ce fabrica orteza. In general materialele
durabile si rezistente necesita echipament bun si peronal bine instruit.
Materialele usor de prelucrat pt care nu e nevoie de o mare pregatire, in
general nu sunt suficient de rezistente.

Ortezele pot fi confectionare din:

 piele (Pielea e folosita pt accesorii ale ortezelor (hamuri si curele). E

preferata pentru fabricarea incaltamintii ortopedice)
 metale (Ortezele metalice sunt grele, inestetice, greu de suportat pt ca
sunt rigide si sunt expuse coroziunii. Ele au si unele avantaje: sunt usor
de fabricat, au durabilitate si reziatenta mare si sunt mai ieftine. Sunt
recomandate pt ortezele de memb.inf.)
 otel
 diverse aliaje sau aluminiu
 materiale plastice (Nu au durabilitate mare si sunt mai greu de prelucrat,
dar sunt usoare si nu corodeaza. Sun mai estetice, pt ca se pot mula mai
bine pe corp. Exista 2 clase: termoformabile la temp. joase sau inalte, si
materialele plastifiabile la temp. inalte si sub presiune. Aceste in urma
prelucrarii obtin o forma permanenta. Ele nu mai pot fi modificate decat
daca sunt supuse unui nou proces de prelucrare, ceea ce e dificil si
costisitor. Materialele plastifiabile: rasini poliesterice, poma
poliuretanica. Sun iritante pt tegument si sunt izolatoare ca nu permit
schimburile de caldura intre organism si mediu, nu permit circulatia
aerului si nici evaporarea apei. Ele pot produce alergii locale. Din cauza
acestor inconveniente, se folosesc caqt mai putin. Pe de alta parte,
materialele termoformabile la temp. joasa sunt usor de prelucrat si
necesita doar scufundarea materialului respectiv intr-un vas cu apa
 fierbinte, dupa se aplica direct pe pacient, sunt usoare si procesul de
remodelare poate fi repetat, astfel incst sa se adapteze in fiecare
moment al evolutiei pacientului. Ele sunt utilizare pt fabricarea ortezelor
temporare sau provizorii, sau pt ortezele de membru superior pt ca nu
prezinta o rezistenta prea mare. Ele se pot deforma insa daca sunt
aplicate pe un segment ft spastic sau daca sunt purtate mult timp. Ca si
inconvenient, aceste materiale sunt destul de scumpe. Marerialele
termoformabila la temp. ianlte se fac doar in fabrici sau locurispecializate
la temp mari prin utiliz. unor matrice. Ca si aspecte pozitive: sunt
rezistente, au durabilitate mare in timp, nu isi mofidica forma pe
parcursul purtarii, sunt usoare si estetice)
 fibre sintetice

De regula orteza necesita combinatii de diferite materiale din dif. rezistente si

duritati.

ORTEZELE SPINALE:

 isi demonstreaza utilitatea daca e corect prescrisa tinandu-se cont de

scopul acestei prescrieri, de indicatiile si limitele fiecarei orteze
 majoritatea sunt indicate pt utiliz. temporarain dif situatii sau suferinte,
de la simple sindroame dureroase pana la instabilitatea vertebrtrala de
difverse cauze
 in functie de materialele folosite, sunt de 2 tipuri: flexibile is rigide
 OBIECTIVE:

In prezent sunt indicate in vederea obt. unuia sau mai multora din
aceste obeictive.
Ortezele in scop corectiv se poarta in functie de varsta pacientului, de
pana la ani de zile.