ORTEZAREA MEMBRULUI INFERIOR IN

HEMIPLEGIE

Hemiplegia este o paralizie care afecteaza o jumatate

stanga sau dreapta a corpului.Hemiplegia prezinta doua
faze (dupa unii autori)
a.Faza Precoce
b.Faza Tardiva
Dupa alti autori :
a.Faza de debut
b.Faza flasca
c.Faza spasmodica
De retinut in acest moment este ca in faza flasca
muschii atinsi sunt moi si slabiti.In faza
spasmodica,muschii atinsi sunt rigizi (se instaleaza
spasticitatea)
Ortezarea

Ocupa un loc major in schema terapeutica (tratament) a

pacientului.Ortezarea se realizeaza atat la membru
inferior cat si la cel superior.Este evident ca in acest gen
de patologie tratamentul prin ortezare trebuie sa fie
inainte de toate preventiv.Adica sa previna deformatii
Ex Articulatie de glezna in Varus Echin.
Instalarea flexiei de genunchi.Totul depinde de nivelul
leziunilor.Este evident ca ort. Hemiplegiului se face in
fct. De varsta,starea generala a pacientului,a gradului
de instalare a sechelelor spasmodice sau articulare.
Rezultatele sunt mai bune cand : Pacientul hemiplegic
este tanar.Cand etiologia maladia de etiologie este de
origine vasculara decat tumorala sau degenerativa.
Cand pacientul este in varsta si cand starea generala
este proasta,acesta refuza ortezarea sau renunta la a
folosi ortezele.Singura solutie este folosirea fotoliului
rulant.Pentru a evita (stopa) aparitia
deformatiilor ,pacientul va trebui sa accepte o orteza de
membrul superior si o orteza de membru inferior
prevazuta cu sistem perlstein sau alt mecanism
antiechin.
Tratamentul Preventiv
Trebuie inceput la debutul maladiei deoarece
imobilizarea la pat are ca rezultat anchilozie sau redori
articulare.
I.Prevenirea atitudinilor viciose
1.Pentru membrul inferior
Se va evita rotatia in exterior a m.i. si se va pozitiona
piciorului la 90 grade si a genunchiului lui in rectitudine.
2.Pentru membrul superior realizarea unei abductii de
umar,usoara flexie de brat semipronatie
usoara ,extensie de pumn ,flexie de degete .Degetul
nr.1 le priveste pe celelalte.
Tratamentul paleativ si curativ
Nu se face decat daca tratamentul preventiv nu a fost
efectuat sau a fost insuficient.Sechelele pot fi :
1.Sechele comune :
Gambier si picior.La membrul inferior nu exista flexie de
genunchi sau de sold dar piciorul se gaseste in pozitie
varusechin.Sechelele comune pot fi :
a.F.Usoare b.Usoare c.Mijlocii d.Importante

a.Sechelele foarte usoare

Spasticitatea este slaba ,dispare chiar in anumite
perioade ale zilei mai ales in timpul repausului ca sa
reapara in cursul mersului.Pentru aceasta prescriptia
poate fi :
Incaltaminte ortopedica cu caramb inalt (18-
20cm)Incaltamintea va avea sistem de siret timp
baschet.Pentru a facilita incaltarea.
B.Sechelele usoare
Echinul si varusul evidente dar nu grave si splasticitatea
este permanenta dar usor reductibila.Piciorul agata
solul se recomanda :
Incaltaminte ortopedica si o orteza glezna picior ca
lungime pana la jumatatea segmentului jambier.
c.Sechele mijlocii :
Echinul splastic al piciorului este greu reductibil ceea ce
face dificila punerea ortezei si a incaltamintei.
Se recomanda ort gl.pici inc.ort. cu caract.
Precedentelor
Ort. Glezna picior dinamica cu sistem antivarus si efect
antiechin.
d.sechelele importante
Echinul spastic se reduce foarte accentuat.
Se recomanda in ort. Si ort. Glezna picior mobila cu
puternic efect antivarus si antiechin.
Obiectivul este de a corecta varusul echin daca acesta se
corecteaza sau de a mentine deformatia extenta la
aceeasi parametrii daca nu se corecteaza.
In cazul in care varusul echin nu se corecteaza , se
recomanda ort. Glp. Fixa ce mentine deformatia la
parametrii existenti cu incaltaminte ortopedica
compensata la membrul inferior afectat si inaltata la m.
contralateral
2.SECHELE
COMPLICATE
a.Flexie de genunchi
Se recomanda ort. Genunchi glezna picior,in zona
piciorului orteza va avea caracteristicile precedentelor.
b.Flexie de sold si genunchi ,se recomanda orteza sold
genunchi glezna picior.
In ambele cazuri obiectivul este de a corecta flena de
genunchi si respectiv cea de sold.Articulatii de genunchi
si de sold vor fi prevazute cu zavor.In tratamentul
accestei afectiuni medicul de recuperare este cel care
hotaraste prescrie tipul de aparat ortopedic.
Pt. pacient :
Datoria ortoprotezistului,este sa gaseasca si sa propuna
solutiile tehnice optime ce corespund cel mai bine
tipului de orteza prescris.