Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Studenti MD - 2013!9!10
Curs Studenti MD - 2013!9!10
Dubla loialitate
Dubla loialitate este o datorie: datorie de a face bine in masura
posibilitatilor si cunostiintelor sale si altor oameni dincolo de binele
datorat pacientului sau (datorie extinsa).
Dubla loialitate este insa si o sursa de conflicte etice care poate aduce in
balanta etica beneficenta (fata de pacient) vs. non-maleficenta (fata de
terti/public) ori loialitatea (fata de pacient) vs. beneficenta (fata de
tert/public), autonomia (fata de pacient) vs. justitia (fata de tert.public),
etc.
Codul International al Eticii Medicale, AMA, 1948, prevede ca: Un medic
datoreaza pacientului sau loialitate completa.
Conflict de interese;
incompatibilitate
Conflictul de interese implica o intersectie intre interesele personale si
cele publice decurgand din pozitia de decizie pe care o are cel in cauza.
Poate apare atunci cand interese proprii ori ale unor terti apropriati ori
membrii ai familiei (pana la gradul III) se intersecteaza cu datoria
oficiala/publica putand influenta indeplinirea cu obiectivitate a acestora
(art. 70 din Legea 161/2003 ).
Incompatibilitatea este starea in care se gaseste/regaseste o persoana cu
atributii/functii publice in care fiind va putea intra/de natura sa intre in
conflict de interese.
Conflictul de interese in medicina se poate manifesta in:
Alegeri pentru o functie
ingrijirea medicala a pacientului vs. interese proprii
luarea unei decizii
Cercetarea stiintifica (intersul public ori al finantatorului
vs. interesul pacientului)
Evolutia carierei profesionale, promovare, publicare :
interes propriu vs. interesul pacientului ex. interes
propriu vs.loialitate, confidentiaiitate)
Binele
personal
Fidelitatea
Binele
pacientul
Fidelitatea
Modele de alocare
Modelul ce decurge din datoria restransa fata de pacient (Hipocratic, deontologic)
Are la baza exercitiul datoriei medicului fata de pacient. Modelul se intemeiaza pe prevalenta datoriei fata de
pacient vs. datoriei fata de societate, pe drepturile individului (i.e. pacientului) vs. drepturile comunitare. Binele
individual este prevalent.
Principii de alocare
Principiul filozofic al distributivitatii in societate:
societatea are o datorie catre indivizi iar indivizii au o
datorie unii catre ceilalti.
Justitia distributiva (you can tell the justice of a
society by how it treats its least well-off members ,
J.Rawles; celui care beneficiaza mai mult: discriminare,
discriminare pozitiva) vs. principiul distributiei juste
(egal celor egali).
Distributivitate echitabila: standardul minim de ingrijire
Principii filozofice care stau la baza alocarii: libertarian,
utilitarian, egalitarian, restaurativ
Non-discriminare
Consta in egalitatea accesului i a ansei egale
de a dispune o nevoie limitata (ex. un
transplant).
Primul venit-primul servit: aduce egalitate,
oportunitate dar favorizeaza pe cei bogati
Se consider c este mai echitabil s indrepti resursele catre cei care au anse
reale de a supravieui pe baza prognosticului decat catre toti deopotriva.
Adica sa distribui dupa prognostic decat dupa numarul de vieti salvate.
n fapt salvnd dup prognostic se salveaza ct mai multe viei, ntruct numai
cele ce se pot salva se vor salva.
A oferi o ans real n plus celui care e mai puin bine vs. celui care e mai
vulnerabil este neetic
A da ctiva ani n plus celui care are prognostic mai bun (adic va tri nc si
mai mult) este neetic vs. cel care are prognostic mai prost (i va tri si mai
puin) intrucat asta inseamna a lua ani de la unul si a da la altul lasand pe cel
cu prognostic mai post fara nici o sansa: sacrificiu individual
Ce ai alege ntre posibilitatea ca prin masurile medicale ntreprinse s
aducei doar ctiva ani in plus dar pentru ct mai muli fa de situaia n care
masurile ntreprinse ar putea oferi mult mai muli ani dar numai pentru mai
puini pacienti?
Rinichi i pancreas: b)
Inim: a)
Plmn: b), a), c)
Relatia medic-colegi
Problemele:
Ierarhie
Modele relationale
Model paternalist-model autoritarian
Model autonomist-model cooperativ
Ce se transmite?
Conflictele cu colegii:
masuri informale: negociere, discutie
masuri formale: numai dupa ce masurile informale au esuat (decizii,
sanctiuni, etc.).
CODUL DEONTOLOGIC
al medicului dentist
(Decizia nr. 15/ 15.05.2010 a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia
privind adoptarea Codului deontologic al medicului dentist)
Articolul 24
(1) Medicul dentist nu are dreptul s se pronune cu privire la tratamentele
altui coleg, dect dac sntatea pacientului este pus n pericol.
(2) Face excepie de la prevederile alin. (1) medicul expert, n situaiile prevzute
de lege.
Articolul 25
Deturnarea pacienilor sau tentativa este interzis.
Articolul 26
(1) Cnd mai muli medici dentisti colaboreaz la examinarea sau
tratamentul unui pacient, acestia trebuie s se informeze reciproc.
(2) Fiecare medic dentist si asum responsabilitatea manoperelor medicale
efectuate.
Articolul 27
Medicul dentist trebuie s si ncurajeze si s si susin colegii mai tineri.
Articolul 28
Medicii dentisti, n cursul raporturilor lor profesionale cu colegi de alte
specialiti, trebuie s respecte independena profesional a acestora.