DISPNEEA

Definitie
Dispneea este perceptia unei senzatii
neplacute de respiratie dificila, asociata
sau nu cu modificari obiective ale
respiratiei.
Dispneea - cauze
Pulmonare
Obstructie, restrictie, perete, circulatie
Cardiace
Coronare, valvulare, miocardice
Anemia
Acidoza
Obezitatea
Leziuni SNC - hipotalamus
Psihogen/factice

Deconditionarea
Mecanismul dispneei
baze fiziologice
Volum curent in repaus = 500 ml = L
Volum respirat pe minut = 1/2L x 18 = 9 L (8 10 L)
Volum respiratior maxim/min = 200 L

Consum O2 pt activit respiratorie
La 35 L/min = 1mL O2
La 80 L/min = 3.2ml O2
La 150 L/min = 1 L O2
Mecanismul dispneei
Efort respirator mai mare pentru a invinge
rezistente sau excesiv fata de nivelul
activitatii depuse

sau

Efort respirator mare fata de ventilatia sau
schimbul gazos obtinut
Termeni
Hiperpnee, polipnee, bradipnee



Dispnee de efort
Dispnee de decubit (dif. cardiac/pulmonar)
Ortopnee

Caracterele dispneei
Timpul respirator afectat
Frecventa respiratorie
Momentul aparitiei
Intensitatea
Fenomene de insotire

Scala dispneei
American Thoracic Society
Grad Intensitate Descriere
0 Nu
Absenta la urcarea unei pante blande sau
mers rapid pe teren plat
1 Usoara
Dispnee la urcatul unei pante usoare sau
mers rapid pe teren plat
2 Medie
Merge mai incet decat persoane de aceeasi
varsta si/sau trebuie sa se opreasca
3 Severa
Se opreste din mers la cateva minute
(~ 30 m)
4 F. severa
Dispnee la imbracat, nu poate iesi din casa
Tipuri de dispnee
Pulmonara
Obstructia cailor subfaringiene
extrapulmonare
Obstructia cailor periferice
Parenhimatoasa
alte
Cardiaca
Psihica
Clasificarea afectarii functionale
cardiace
Clasa Insuficienta cardiaca
dupa NYHA
Angina dupa CCS Activitatea
Goldman
I Boala cardiaca fara
limitare a activitatii
Activitatea
obisnuita nu
produce angina
Pot face efort >7ME
sapat, sport, carat
II Limitare modesta a
activitatii (poate
efectua efort de
intretinere)
Angina la mers
rapid, urcat pante,
mers dupa masa
sau in frig
Efort 5 7 ME
gradinarit, dans,
mers 6 km/h, sex
III Limitare severa a
activitatii
Angina la effort
mic, nu poate urca
un etaj
Efort 2 5 ME
facut patul,
imbracat, ras
IV Simptome in repaus Angina posibil si in
repaus
Efort < 2 ME
Alte tulburari respiratorii
Respiratia Cheyne-Stockes
Respiratia Kussmaul
Respiratia Biot

Apneea in somn
Febra
Definitie
Febra = cresterea anormala a temperaturii
corpului datorita unei modificari in mecanismul
central de reglare a temperaturii corporale.

Hipertermia = cresterea temperaturii corpului
prin limitarea termolizei
Baze fiziologice
Temperatura
corporala
Termogeneza
-Repaus
- Ficat
- Muschi 2/5
- Creer 2/5
- Respiratie 1/5
-Efort
- Muschi
Termoliza
- Radiatie 60 %
- Perspiratie insens
20 27 %
-Convectie 12 15 %
Transpiratie
Frison
Centru hipotalamic
Baze fiziologice
Hipotalamus anterior
Temperatura centrala


Temperatura periferica
Termogeneza


Termoliza
Nivelul temperaturii (termostat)

Prostaglandina E2

Endoteliul organului vascular al
lamei terminale
Antipiretice
Piretogene
- exogene
- toxine bact
- proteine alt
- endogene
- IL1, TNF
Masurarea si temperatura normala
Termometrul
Locul de masurare
Conditii
Temperatura normala
Externa Wunderlich (- 120 ani) < 37 C
real 36.8 0.4 C
Interna < 37.5 C
Tipuri curba febrila
Elementele curbei febrile
Stadium incrementi brutal sau progresiv
Fastigium (perioada de stare)
Stadium decrementi criza sau liza
Elemente de insotire
Crestere: frison sau frisonete, herpes,
albuminurie, stare confuziva, delir, convulsii
Scadere: transpiratii
Tipuri curbe febrile
Febra continua
40

39

38

37

36
Pneumonie
Erizipel
F. Tifoida
Febra remitenta
40

39

38

37

36

Supuratii
Bronhopneumonie
TBC
Febra intermitenta
40

39

38

37

36
Sistematizata
Malarie
Nesistematizata
Cancer
Inf. Urinare
Angiocolita
Febra in dromader
40

39

38

37

36
Viroze resp
Cauze de febra
Infectii
Viroze
Boli bacteriene; tbc
parazitoze
Neoplazii
Ficat
Rinichi
Colon
Plamin
Limfoame
Leucemii
Boli autoimune
Tromboze venoase
Alergii
Tiretoxicoza
Boli neurologice febra centrala
Febra factice
Alte tipuri de Febra
F. hectica (intermitenta > 3): septicemie,
tbc cavitara
F. inversa: tbc
F. recurenta: viroze, spirochetoze
F. ondulanta: b.Hodgkin (F. Pel-Ebstein),
endocardita, bruceloza
F. nergulata: supuratii

Pruritul
histamina
Stimuli variati Mediatori neuropeptide
opioizi

Leziuni de grataj
Prurit Grataj Lichenificare
Infectii
Cauze prurit
Dermatologice
Alergii
Dermatite atopic
Urticarie
Dermatite de contact
Infestari/infectii
Pediculoza
Scabie
Dermatofitoze
Lichen simplex
Xeroza prurit senil
Generale
Neuropate
Psihogen
Cauze prurit
Dermatologice
Generale
Alergii
Neoplazii: b. Hodgkin, limfoame, policitemie
Colestaza
Insuficienta renala
Diabetul zaharat
B. tiroidiene
Neuropate
Scleroza multipla
Psihogen
Scaderea ponderala