Examenul obiectiv al

abdomenului
Conditii examinare
Bolnav
Pozitie decubit dorsal cu perna sub cap picioare
indoite
Mainile bolnavului pe linga corp
Doctor
Maini si instrumente calde
Mono si bimanual
Miscari lente, blinde
Directia miscarii zona dureroasa ultima
Urmariti expresia bolnavului
Ordinea metodelor

Anatomie
Caracterele abdomenului normal
Forma usor concav (sub planul toracic)
Variante obezitate, batrini, sort
Miscari respiratorii
Aspecte tegumente si ombilic
Tonus parietal elastic
Sonoritate
Auscultatie
Inspectie
Tehnica: din dreapta si tangential
De urmarit:
Tegumente: cicatrici, vergeturi, circ. colat., exanteme,
teg marmorate, edem, etc
Echimoze: s Cullen (periomb), s Gray-Turner
Ombilic: infundat/deplisat, omfalocel, hernie, inflamatii
Forma si simetrie:
Mariri de volum: obezitate, sarcina, ascita, meteorism
Asimetrii: organe megalice, glob vezical, tumori
Eventratii, hernii, dehiscenta liniei albe,
Aderente cu retractii, abd scafoid
Miscari respiratorii
Miscari intestinale
Palpare
Tehnica: superficiala si profunda, directia
Perete:
Normal elastic
Flasc; virstnici, multipare, ascita incipienta
Rezistenta aparare - impastare; semn Blumberg
Diferentiere supra si sub muscular
Ombilic: metastaze, hernie
Alte puncte herniare
Sensibilitate
Palpare
Sensibilitate: Pct dureroase
Epigastric
Cistic + zona pancreato duodeno cistica
Apendicular - MacBurney (manevra Rovsing)
Ureterale
Palpare organe normale
Ficat
Tehnica + carctere normale
Ficat patologic: ptoza, staza, hepatita ac, hepatita cr, ciroza, tumoral
Colecist: acut, Courvoisier - Terrier
Splina
Tehnic + normal;diagnostic de organ, grade megalie
Tipuri spline: staza, infectioasa, tumorala
Colon
Aorta
Uter
Rinichi
Tehnici: Guyon, Glenard, Israel; tehnici speciale: balotaj si contact lombar
Ptozat/tumoral
Vezica urinara

Palpare
Formatii tumorale
Etapa I: descriere: sediu, forma, dimensiuni,
consistenta, sensibilitate, mobilitate (pasiva, cu
respiratia), etc
Etapa II: diagnostic de organ
Etapa III: diagnostic de boala
Tehnici speciale palpatorii
Clapotaj
Semnul valului
Semnul blocului de gheata
Percutie
Tehnica generala
Percutia ficatului
Percutia splinei
Percutia ascitei
Percutie uter
Percutie glob vezical
Percutie tumori/anse
Matitate in tabla de sah
Ficat
Ascita
Uter/vezica
Auscultatia abdomenului
Zgomote hidroaerice intestinale
Tehnica normal
Accentuate
Abolite
Frecatura peritoneala
Splenica si hepatica
Sufluri arteriale
Aorta, renale, mezenterica, iliofemoral
Suflul arterial hepatic - tumori
Sufluri venoase
Examen obiectiv renal
Semne generale
Edem
Tegumente: paloare, grataj, cruste, uremide, lez hemoragice
Foetor ex ore
Fasciculatii musculare
Stare de constienta
Semne locale
Edem lombar + circulatie
Giordano
Rinichi palpabil: ptoza, ectopie, megalie
Cauze rinichi mare
Bilateral: rinichi polichistic
Unilateral: neo, chist solitar, rinichi unic
Uni sau bi-lateral: hidronefroza, pionefroza
Examen glob vezical
Examen genitale: hipospadias, fimoza/parafimoza,
fistule, abces, varicocel, ex testicul/epididim
Alte metode
Tuseul rectal

Tuseul vaginal

Sondajul vezical