Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
intestinului si colonului
Corina Lupascu-Ursulescu
Radiologie-Imagistica Medicala, UMF Grigore T.
Popa Iasi
Intestin
• Mezenter - margine
parietala scurta, oblica in
jos si la dreapta, de pe
marginea stanga a L2 spre
fosa iliaca dreapta
• Jejun : in hipocondru si
flancul stang
• Ileon: in flancul drept
Tranzit intestinal
Semiologie
• Dilatare
Tehnica • Stenoza
• Stergerea pliurilor
Ingestia/ introducerea
• Imagine lacunara
contrastului printr-o
sonda la nivel duodenal
(enterocliza)
INDICATII
- Leziuni inflamatorii
Ecografie - Leziuni tumorale
- Invaginatia
- Vase mezenterice
TEHNICA
- Ecografie abdominala + Doppler
INDICATII
CT • Patologie intestinala, mezenterica si
peritoneala
• Urgente chirurgicale
TEHNICA
Sectiuni fine +/-distensia cu contrast/apa a
tractului digestiv
IRM
INDICATII
Patologie inflamatorie
TEHNICA
Secvente rapide,
ponderate in T2
ANGIOGRAFIE
Etiologia unei
hemorragii
digestive
Embolizarea
terapeutica
MALROTATII –
mezenter comun
• Ansele intestinale
in jumattaea
dreapta a cavitatii
mezenterice
• Cec in pozitie
mediana
• Colon in partea
stanga
Boala Crohn
•aspect polipoid al
mucoasei +
•stenoze – lungi,
asimetrice + leziuni
retractile pe marginea
mezenterica +
•ulceratii;
Boala Crohn
– stenoze); extradigestive
cutanate,
anala;
oculare,
• segmentara, asimetrica, cronica;
hepatobiliare;
• ulceratii longitudinale,
transversale, transmurale;
Boala Crohn
•ingrosare parietala
• ingrosare parietala +
submucos);
• fistule ileo-ileale/
sigmoidiene/ vezicale/
vaginale/ cutanate;
TUMORI INTESTINALE
Adenocarcinom
Rar
- Stenoza circumferentiala “cotor
de mar”
- Tumori vegetante (lacuna imprecis
delimitata, semiton, baza larga)
- CT – bilant extensie TNM
TUMORI INTESTINALE
Tumori carcinoide
Ileon distal
- Leziuni nodulare + masa
peritoneala cu contur
spiculat (CT)
OCLUZII INTESTINALE
• Nivele hidro-aerice
• Distensie aerica difuza
numeroase, cu axul lung
• Cateva nivele hidro- orizontal, localizate
aerice medioabdominal;
• OCLUZIE MECANICA
• OCLUZIE FUNCTIONALA
Diverticul Meckel
CT - complicatii:
- inflamatie
- invaginatie
COLON
• Cec
• Apendice
• Colon ascendent
• Colon transvers
• Colon descendent
• Colon sigmoid
• Rect
Clisma
baritata
• Aspect boselat
• Haustratii
Ecografie
Indicatii
Tehnica
Colonoscopie
CT abdomino-pelvin
Diverticuloza colica – sigmoidita acuta
diverticulara
• diverticuloza colica -
frecventa;
•multiple imagini de aditie talie
variabila (mm-cm)
•Haustratii
Diverticuloza colica – sigmoidita acuta
diverticulara
- ecografie/ CT –
examen de referinta
• Ingrosarea peretelui
sigmoidian +
infiltrarea grasimii
pericolice
• abces
• Dureri abdominale
• Diaree
• Rectoragii
•
Boala
Febra
• Scadere ponderala
inflamatorie
• Inapetenta
Colonoscopie
Ecografie abdominala
CT
RECTOCOLITA
HEMORAGICA
- megacolon toxic
Absenta haustratiilor colice
Imagini polipoide
Ulcere
• Durere abdominala spontana si la palpare
• Distensie abdominala
• Febra
• Greata, varsaturi
• Inapetenta
• Sete
• Absenta/ incetinirea tranzitului intestinal
Peritonita
Peritonite
Imagistica
= inflamatia acuta a peritoneului;
- ecografie – prima intentie; poate
orienta diagnosticul;
Difuzarea procesului - CT – examen de referinta pentru
Screening si monitorizare
Colonoscopie virtuala
POLIPOZA COLICA
-a Imagini lacunare
multiple, bine
delimitate, < 10 mm,
haustratii normale
CANCERUL DE COLON
Tip localizat
ulcero-
vegetant
Tip infiltrant
Tip circumferential
ulcero-vegetant.
CANCERUL DE COLON
Depistare Clisma • Stenoza neregulata excentrica «in cotor
baritata de mar»
• Imagine lacunara cu baza larga
• Stenoza regulata
Imagistica:
- ecoendoscopie – leziuni superficiale – stadiul T, distanta si
extensia sfincteriana;
- IRM – bilant de extensie in mesorect, distanta fata de fascia
recti = marginea de rezectie circumferentiala, ganglioni
locoregionali, extensia pelvina;
- CT – de referinta pentru extensia la distanta.
Cancer rectal
• Ingrosarea peretelui
intestinal
• Anse dilatate
• Priza de contrast
parietala
OCLUZIA
COLONICA
• Nivele hidro-
aerice cu axul
lung vertical
• Sediu periferic
• Arc gazos
voluminos,
central, cu aspect
in U inversat =
volvulus de
sigmoid