Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Conditions
• The position of the patient
• Quiet
• The heat
General principles
• General
– Extratoracic
• Herpes
• Facies vultuos
• Jacoud sign
• Central cyanosis
• Facies BPCO
– Blue bloater
– Pink puffer
– Toracic wall
• Specific
Inspection
• Generala
– Extratoracica
– Toracica
• Venectazii – lacis; semnul lui Turban
• Cicatrici
• Echimoze
• Emfizem subcutanat
• Edem localizat
• Metastaze
• Specific
Inspectia
• Generala
• Specifica
– Statica
• Modificari globale (simetrice ?)
– Cauze: scheletice, pleuro-pulmonare, extratoracice
– Tipuri: gibozitate/cifoza; t. infundibuliform, t. in carena, t. plat,
t. emfizematos, t. paralitic, t. conoid
• Modificari locale (asimetrice)
– Bombari/retractii, scapulae allate, matanii costale, sant Harrison
• Palpare sin/axila
Percutie - tehnica
• Mediata
• Imediata
Percutie - tehnica
Posterior Anterior
Lateral
Percutie - modificari
• Hipersonoritate
– Emfizem – tot toracele
– Caverne
– Hiperventilatie compensatorie
• Timpanism
– Pneumotorax
– Bule mari
• Matitate/submatitate
Percutie - modificari
• Hipersonoritate
• Timpanism
• Matitate/submatitate
– Pneumonie/ bronhopneumonie
– Pahipleurita
– Relaxare diafragm
– Staza
– Lichid – Curba Damoiseau, triungiuri Garland si Grocco-
Rauhfuss,
– - inchistat
• Manevre speciale
– Semnul denivelarii
– Manevra lui Hirtz
– Semnul banului (Pitres)
Percutie - modificari
Auscultatie
• Tehnica
– Respiratie cu gura deschisa, fara zgomot
– Mediata/imediata
• Zgomote normale
– Suflul laringotraheal
• Mecanism de producere
• Transmitere
– Murmurul vezicular
• Mecanism de producere
• Caractere: intensitate, timbru, raport I/E - 2-3/1
• Respiratia bronsica
Auscultatia – elemene patologice
• Modificarile murmurului vezicular
• Transmitere patologica a suflului
laringotraheal
• Zgomote supraadaugate
– Raluri
– Frecatura pleurala
• Auscultatia tusei
• Auscultatia vocii
Auscultatie
• Modificari ale murmurului vezicular
– Intensitate
• Crescuta
– Generalizat: copii, slabi
– Localizat: congestie
• Scazuta/abolire
– Generalizat: grasi, musculosi, HIPOVENTILATIE ALV.
– Localizat: Hipoventilatie localizata, interpunere (lichid, aer, pahi)
– Timbru
– Raport inspir/expir
• Prelungirea expirului I/E ≤ 1
Suflul laringotraheal normal
Suflul tubar
Suflul cavitar
Suflu pleuretic
Suflu amforic
Alte sufluri
• Suflul tubopleuretic
• Frecatura pleurala
Ralurile ronflante
• Caractere
– Frecventa joasa – sforait
– Localizare in I si E
– Modificare cu tusea
• Mecanism de producere
– Secretii in bronhii lobare/trahee
• Subtipuri
– Roncusul traheal
Raluri sibilante
• Caractere
– Frecventa inalta
– Timbru – suierat
– Localizare I<E
– Modificare cu tusea
• Mecanism de producere
– Secretii ± spasm in bronhii mijlocii (si mici)
• Subtipuri
– Mari, mici, torace in porumbar
Raluri subcrepitatnte
• Caractere
– Pocnituri inegale (basicute in apa)
– Localizare I si E
– Modificare cu tusea
• Mecanism de producere I E
– Trecere aer prin secretii in brohii mici/bronhiole
• Subtipuri
– Raluri buloase mari si mici
– Cracmente
– Raluri cavernoase
Semnificatie raluri bronsice
• Generalizate
– Boli difuze bronsice
• Bronsita cronica
• Astm
• Localizate
– Proces bronsic localizat
• Cancer
• Tuberculoza
• Bronsiectazii
– Staza – localizare bazal (subcrepitante + crepitante)
• Evolutia descendenta
Raluri crepitante
• Caractere
– Pocnituri mici, egale
– Localizare – ½ terminal al I I E
– Accentuare cu tusea (in ploaie)
• Mecanism de producere
– Exudat alveolar - deslipire
• Subtipuri
– Ralul de deplisare
– Crepitantul de intoarcere
Termeni englezi
• Garguimente
• Sucusiunea hipocratica
Auscultatia tusei
• Producere raluri si diferentiere raluri si
frecatura
• Modificarile tusei
– Tusea cavitara
– Tusea amforica
Auscultatia vocii
• Vocea soptita
– Pectorilocvia afona
• Vocea normala
– Bronhofonia
– Egofonia
– Vocea cavitara
– Vocea amforica