EXAMENUL OBIECTIV AL

APARATULUI RESPIRATOR

Asist. Univ. Dr. Mihai Porojan

Spinoasa

Orizontala
 Inspectia
Laringe
Tumefiere- edem
Policondrita recidivanta inmuierea cartilajelor
Laringoscopie
Traheea
Index in foseta jugulara
Deplasarea ipsi sau contralaterala
Coborarea diafragmului (BPOC)- deplasarea
inspiratorie in jos a traheei
 Inspectia toracelui
Conformatia toracelui
Miscarile respiratorii
Pacient in pozitie sezand
Examinator in fata si in spatele pacientului
 Conformatia toracelui
Simetric
Clavicule
Stern, unghiul Louis
Unghiul epigastric 70-110
Coaste, spatii intercostale
Coloana vertebrala
Scapule
Diametre AP/Tr 1:2-5:7-torace eliptic
 Deformari globale simetrice
Torace in butoi
Torace paralitic
Torace carenat
Torace infundibuliform
Torace conoid
Torace paralitic
Deformari globale asimetrice
 Deformari unilaterale
Bombarea unui hemitorace
Colectie pleurala lichidiana
Pneumotorax
Atelectazie bombare contralaterala
compensatorie
Pleurezie masiva semnul lui Pitres deplasarea
sternului spre partea pleureziei
Neo br. Pl masiv semnul Wals deplasarea stern
spre partea opusa
 Retractia unui hemitorace atelectazie sau
fibrotorace
Ingustarea spatiilor intercostale
Coborarea umarului
Deplasarea mediastinului
 Miscarile respiratorii
Tahipnee cresterea frecventei >20/min
Bradipnee - <14/min
Apnee
Polipnee- cresterea amplitudinii
Hiperpnee- tahipnee cu polipnee
Hiperventilatie- hiperpnee generatoare de
alcaloza metabolica
 Kussmaul
Hiperventilatie, frecv. N, crescuta sau scazuta
Acidoza metabolica
Cheyne-Stockes
Hiperpnee fluctuanta cu apnee
Biot
Scurte perioade de apnee care intervin cu
regularitate dupa 4-5 respiratii de amplitudine
egala
Ataxica total neregulata
Apneustica - inspiratie lunga, aer retinut in
toarace, expir scurt
 Zgomote respiratorii anormale
Stridor (cornaj)
Obstructia partiala a CRS
Accentuat de hiperpnee si tuse
Stridor traheal se aude in ambele faze ale
respiratiei, mai accentuat in inspir si tuse
Stridor laringian- prezent numai in inspir
Wheezing
Ronchus
Respiratie stertoroasa
 Miscari respiratorii anormale
Barbati costal superior cresterea presiunii
intraabdominale, afectarea diafragmului
Femei- diafragmatic- pleurezie, spondilita
anchilozanta, paralizie muschi intercostali
Asimetrie/asincronism respirator restrictie
ventilatorie
Fortarea inspirului SCM, tiraj
Fortarea expir contractie muschi abdominali,
respiratie pufaita
 Tiraj obstructia cailor respiratorii mari -
depresiunea inspiratorie a spatiilor
intercostale, fose supraclaviculare, foseta
jugulara
Bombarea expiratorie a partilor moi a
toracelui emfizem, atelectazie
 Palparea
Proeminente osoase
Coaste/Spatii intercostale
Unghiul epigastric
Bombari/retractii
Elasticiticitatea cutiei toracice
Miscarile respiratorii
Sensibilitatea provocata
Freamatul pectoral
Frecatura pleurala
 Sensibilitatea provocata
Nevralgia intercostala Pct. Vallaix
Paravertebral
Medioaxilar
Parasternal
Nevralgia de frenic
Scalenic
Buton diafragmatic Mussy
Percutia
Mobilitatea activa pulmonara
Auscultatia
 Zgomote respiratorii normale
Suflul tubar fiziologic
Laringe
Trahee
Manubriu sternal
Interscapulovertebral
Occipital respiratie pe nas
Murmurul vezicular
 Zgomote respiratorii anormale
Mururul vezicular
Accentuat
Diminuat
Abolit
Intrerupt
Suflul tubar patologic
Ralurile
 Suflul tubar patologic
Suflu tubar auzit in orice zona pulmonara in afara
de cele fiziologice
Suflul pleuritic
Suflu tubar in sdr de condensare cu pleurezie de
acompaniament. Suflul tubar rezultat are o intensitate
mai scazuta si tonalitate inalta
Suflurile cavitare
Suflul cavernos caverne mari 4-6 cm langa perete
Suflul amforic caverne cu orificiu de drenaj ingust
Respiratia suflanta alveole aproape colabate si
hipoventilate sau in exista zone colabate si zone
incomplet aletectatice sau faza de resorbtie a
pneumoniei
 Ralurile
Alveolare
Ralul crepitant
Bronsice UMEDE si USCATE
Umede
Buloase mici Subcrepitante
Buloase mijlocii
Buloase mari
Uscate- Ronflante si Sibilante