EXAMENUL OBIECTIV AL

APARATULUI RESPIRATOR –
PERCUŢIA ȘI AUSCULTAŢIA
Linia mediana
anterioara
(mediosternala)

Linia
medioclaviculara

Linia axilara
anterioara
Linia axilara
anterioara

Linia axilara
mijlocie

Linia axilara
posterioara
 Apex

Proces spinos
Fisura – T3
orizontala

Fisura
oblica

Inspir -
coborâre
Fisura
oblica
 Percuţia
• se efectuează dupa regulile generale ale
metodei
• Poziţia:
ortostatism/ şezând
Decubit dorsal + decubit lateral stâng şi drept
Poziţie relaxată, capul uşor flectat, mâinile
sprijinite pe genunchi
 Percuţia
• Percuţia de ansamblu se efectuează cu
intensitate mare (percuţia profundă)

• Percuţia topografică (percuţia superficială)

- det. limita inferioară a plămânilor
Percuţia
Percuţia – Sunete de percuţie
normale

Sonoritatea pulmonară
 Percuţia – Sunete de percuţie
obţinute în condiţii patologice
• Matitate

• Submatitate

• Hipersonoritate

• Timpanism
 Percuţia – Sunete de percuţie
obţinute în condiţii patologice
Matitate/ Submatitate

a) perete toracic îngroşat: obezitate, edem

b) cavitatea pleurală - există o colecţie lichidiană: hidrotorace,

chilotorace, hemotorace, empiem, etc

c) parenchim pulmonar – condensare: pneumonie, bronhopn.,

infarct pulmonar, tuberculoza pulmonara, EPA masiv,
neoplasm/metastaze, abces/ chist hidatic înainte de a se evacua
 Hipersonoritate
• Sunet intermediar între sonoritatea pulmonară
şi timpanism

Difuză (emfizem, criza AB, EPA)

Limitată (vecinătatea unei colecţii, procese

abdominale care ridică cupolele diafragmatice,…)
 Timpanism
• Sunet care se obţine

Ţesut pulmonar relaxat = SKODISM

Cavităţi intratoracice: caverne/ pneumotorace

AUSCULTAŢIA
 Zgomote respiratorii normale

• Suflul tubar fiziologic

Respiraţia
fundamentală
• Murmurul vezicular (normală)
 Zgomote respiratorii normale
• Suflul tubar fiziologic
o zgomot intens, aspru, tonalitate ridicată, comp
inspiratorie şi cea expiratorie egale separate de o
scurtă pauză
– Laringe
– Trahee
– Manubriu sternal
– Interscapulovertebral
– Occipital – respiraţie pe nas
 Zgomote respiratorii normale
• Murmurul vezicular

o zgomot de intensitate redusă, fin, tonalitate joasă,

ce se aude în ambele faze ale respiraţiei, raport
inspiraţie: expiraţie = 3:1

o se aude pe toată suprafaţa toracelui care

corespunde în profunzime alveolelor normal
ventilate
 Zgomote respiratorii anormale
Suflul tubar patologic

•Suflu tubar auzit în orice zona pulmonară în afară de cele

fiziologice (zone de condensare în contiguitate cu peretele
toracic)

•Suflul pleuretic
– Suflu tubar în sdr. de condensare cu pleurezie de
acompaniament. (Suflul tubar rezultat are o intensitate
mai scazută şi tonalitate înaltă)
 Suflul tubar patologic

• Suflurile cavitare
– Suflul cavernos – caverne mari 4-6 cm lângă perete
– Suflul amforic – caverne cu orificiu de drenaj îngust
– Respiratia suflantă – alveole aproape colabate şi
hipoventilate sau există zone condensate şi zone
incomplet aletectatice sau în alveole coexistă aer si o
cantitate redusă de exsudat (faza de resorbţie a
pneumoniei)
 Zgomote respiratorii anormale

Murmurul vezicular:
–Accentuat
–Diminuat
–Abolit
–Ȋntrerupt
 Ralurile

• Zgomote respiratorii suprapuse respiraţiei

fundamentale

• Iau naştere în: bronsii

alveole sau cavităţi pulmonare
cavitatea pleurală
 Ralurile
A. Alveolare
Raluri crepitante
B. Bronşice – UMEDE şi USCATE
Umede
• Buloase mici – Subcrepitante
• Buloase mijlocii
• Buloase mari
Uscate
• Ronflante
• Sibilante
 Ralurile

C. Cavitare (sau cavernoase)

* raluri cavitare + suflu cavernos = garguiment (singur zgomo

D. Zgomote pleurale
Frecătura pleurală
Zgomotul de pneumotorace
 Ralurile
• A. Ralurile crepitante (bronhoalveolare)
- se aud doar în inspiraţie şi pot fi accentuate dacă
solicităm pacientului să respire profund şi apoi să
tusească la sfârşitul ultimei expiraţii
o raluri de inducere
o raluri de reintoarcere
o de “stază”
• Raluri atelectatice
• Ralurile de decubit
 Ralurile
B. Ralurile bronşice “uscate”:
Ralurile ronflante
•Intensitate Mare
•Tonalitate coborâtă
•Se aud în ambele faze ale
respiratiei – unele se percep
predom. în inspiraţie
•Se pot uneori şi palpa
~ “sforăitul în timpul
somnului”
Ralurile sibilante
•Intensitate mică
•Tonalitate înaltă
•Se aud în ambele faze ale
respiratiei – predom. în
expiraţie
~”ţiutul vântului printre sârmele
de telefon”
 Zgomote pleurale
 Frecătura pleurală
• zgomot aspru, uscat, discontinuu
• se poate auzi în ambele faze ale respiraţiei dar mai ales
la sfârşitul expiraţiei
• NU se modifică dupa tuse
• Perceptibil mai ales la baze şi în faza iniţială
(pleurita) şi în cea de resorbţie a exsudatului
• Se accentuează în hiperpnee şi la compresia cu
stetoscopul a regiunii
 Zgomote pleurale
 Zgomotul de pneumotorace:
• Sunet sau clicul de pneumotorace
Vă mulţumesc