Schema examenului obiectiv pentru foaia de observație – Dr.

Adrian Alecu

Starea generală: bună (alterată, comă, ...). Talie: 178 cm. Greutate: 71 kg.
Starea de nutriţie: constituţie normostenică. Stare de conştienţă: păstrată, poziţie activă, facies expresiv, mers
normal
Tegumente şi mucoase vizibile normal colorate. Fanere normal reprezentate
Ţesut conjunctiv-adipos normal reprezentat
Sistem ganglionar: nu se palpează noduli limfatici măriţi patologic
Sistem muscular: normoton, normochinetic
Sistem osteoarticular: aparent integru, mobil, nedureros la mişcări active şi pasive
Aparat respirator: torace normal conformat, freamăt pectoral prezent bilateral simetric, amplitudinea mişcărilor
respiratorii în limite normale, simetrică, sonoritate pulmonară (nu uitati spatii Kronig), mobilitate diafragmatică în
limite normale bilateral, murmur vezicular prezent bilateral.
Aparat cardiovascular: şoc apexian în spaţiul intercostal 5 linia medioclaviculară stângă, aria matităţii cardiace în
limite normale, zgomote cardiace clare, ritmice, bine bătute, alura ventriculară 70/min, TA 130/80 mmHg, puls
periferic palpabil la toate focarele arteriale (nu uitaţi deficit de puls în fibrilaţie).
Aparat digestiv: abdomen suplu, elastic, nedureros la palpare superficială şi profundă.
Ficat, căi biliare, splină în limite normale (nu uitaţi palpare şi percuţie la ficat şi splină).
Aparat urogenital: rinichi nepalpabili, manevra Giordano negativă.
Sistem nervos, endocrin, organe de simţ: glanda tiroidă în limite normale, orientare temporospaţială păstrată