UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE Carol Davila

Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila

– Clinica Medicină Internă - Gastroenterologie –
Sindromul de condensare pulmonara
Sindromul de condensare
 Totalitatea semnelor si simptomelor determinate de
suprimarea continutului aeric dintr-un teritoriu pulmonar
 Clasificare
◦ Neretractile – aerul alveolar este inlocuit cu infiltrat – bronhie
libera
◦ Retractile – aerul alveolar este resorbit – bronhie obstruata
Sindromul de condensare neretractil
 Infiltrat bronhoalveolar inflamator
◦ Pneumonie
◦ Bronhopneumonie
◦ TBC
 Tesut tumoral – neoplazii
 Sange
◦ TEP
◦ Infarct pulmonar
 Tesut conjunctiv – fibroza pulmonara
Sindromul de condensare neretractil
 Inspectie – aspect normal
 Palpare – miscari respiratorii de amplitudine redusa,
freamat pectoral accentuat
 Percutie – MATITATE in aria de condensare
 Auscultatie
◦ MV diminuat/abolit
◦ Respiratie suflanta/suflu tubar
◦ Raluri crepitante – proces inflamator
◦ Raluri subcrepitante – implicarea bronhiilor
◦ Frecatura pleurala – afectare pleurala
 Rx – opacitate neomogena de intensitate subcostala la
nivelul segmentului afectat, fara retractia mediastinului
Pneumonia
 Alveolita exudativa si infiltrat inflamator
peribronhovascular
 Clinic si Rx – sindrom de condensare pulmonara
 Pneumonie – inflamatia parenhimului pulmonar de cauza
infectioasa
 Pneumonita – inflamatia parenhimului pulmonar de
cauza chimica, fizica,alergica
 Bronhopneumonia – sindrom de condensare ce afecteaza
mai multi lobuli si bronhiolele aferente
 Pneumonia interstitiala – infiltrat inflamator
predominant interstitial
Pneumonia - etiologie
 Infectioasa
◦ Bacteriana – pneumococica, Klebsiella, legionella
◦ Virala – V gripal, paragripal, sincitial respirator
◦ Atipice – Chlamidii, Mycoplasme
◦ Fungi
◦ Protozoare
 Neinfectioasa
◦ Aspiratie – sdr Mendelson
◦ Gaze toxice
◦ Iradiere
Pneumonia pneumococica
 Pneumonie franca lobara
 Sterptococus pneumonie
 Debut brusc – frison unic solemn
◦ Junghi toracic – submamelonar
◦ Febra 39-40 gr
◦ Facies vultos, herpes nasolabial
◦ Cefalee. Mialgii, astenie
◦ Sputa ruginie, vascoasa aderenta
 Clinic – sindrom de condensare pulmonara neretractil
 Complicatii – pleurezie, abces, pericardita
Pneumonia
 Stafilococ auriu
 Klebsiella

 Cel mai frecvent – bronhopneumonii

 La pacienti tarati
 Stare generala grava
 Rx – opacitati multilobulare cu tandinta la confluare
Pneumonia interstitiala
 Chlamidii, Mycoplasme
 Debut progresiv, astenie, mialgii, febra
 Tuse uscata
 Clinic – tablou sarac
 Rx – opacitati hilifuge din hil in periferie de intensitate
subcostala
Infarctul pulmonar
 Obstructie acuta a unui ram din artera pulmonara cu srd
de condensare
 Tromb, embol grasos, gazos, lichid amniotic
 Debut brusc – alterarea starii generale – junghi toracis,
dispnee, transpiratii, tuse cu hemoptizii
 Clinic – sindrom de condensare pulmonara
 Rx – opacitate bine delimitata, triunghiulara, baza la
periferie vf la hil
 EKG – devierea axului la dr
 Dg de certitudine – CT cu contrast, scintigrafie de
perfuzie, angiografie
Cancerul bronhopulmonar
 Aspecte multiple – aparent normal respirator – sdr de condensare,
sdr pleural, sdr mediastinal
 Clinic – debut insidios
◦ Scadere ponderala, inapetenta, astenie, subfebrilitate
◦ Tuse rezistenta la tratament
◦ Sputa hemoptoica/jeleu de coacaze
◦ Junghi toracic
◦ Dispnee progresiva
◦ Sdr paraneoplazice
 Localizare apicala – sdr Pancoast Tobias
◦ Bombarea fosei supraclaviculare
◦ Durere umer/brat – compresia plexului brahial
◦ Degete hipocratice unilaterale – compresie a subclaviculara
◦ Sdr Claude Bernard Horner – compresia n simpatic cervical – mioza, pstoza
palpebrala, enoftalmie, anhidroza faciala
Sdr de condensare retractil
 Colabarea alveolelor si diminuarea volumului zonei
respective cu tractionarea zonelor vecine
 Instalare rapida – corp strain / lenta – neo pulmonar

 Atelectazie prin obstructie

 Atelectazie prin compresie
 Atelectazie prin obstructie
Inspectie Hemitorace retractat
Spatii intercostale reduse
Palpare – freamat pectoral Abolit
Percutie Matitate/hipersonoritate
Auscultatie – murmur Abolit
vezicular
Atelectazie prin compresie
Hemitorace bombat
Augmentat
Matitate/hipersonoritate
Suflu pleuretic – pleurezia
mijlocie
Suflu amforic –
pneumotorace deschis in
bronsie