Diagnostic in infectia VHC

Diagnosticul infeciei VHC

TESTE EXEMPLE APLICATII COMENTARII

SEROLOGICE ELISA de Nu pot detectie Ac anti diferenia VHC ntre o infecie acut, RIBA / Western cronic sau Blot vindecat
MOLECULARE TESTE CALITATIVE RT-PCR Diagnosticul infectiei active

ELISA-sensibilitate mare, n populaii cu risc sczut de infecie are valoare predictiv mic

Detecia timpurie a infectiei O singur determinare negativ-neconcludent Nu exclude diagnosticul infeciei

TESTE CANTITATIVE -Rt-PCR -b-DNA TESTE DE GENOTIPARE Secveniere nucleotidic, RFLP, LiPA

Aprecierea rezultatelor terapiei Genotipuri Subtipuri Qvasispecii

Apreciaz durata tratamentului i prognosticul rspunsului virusologic

Patternul serologic al infectiei VHC acute cu vindecare

Symptoms +/-

antiAc anti VHC HCV

HCV RNA

ALT ALT

Normal

3 4 Months

2 3 Years

Time after Exposure

Patternul serologic al infectiei VHC care cronicizeaza

Symptoms +/-

antiAc anti VHC HCV

HCV RNA

ALT

ALT

Normal

3 4 Months

2 3 Years

Time after Exposure

Diagnosticul infeciei VHC

TESTE
SEROLOGICE

EXEMPLE
ELISA RIBA / Western Blot

APLICATII
Nu pot diferenia ntre o infecie acut, cronic sau vindecat

COMENTARII
ELISA-sensibilitate mare, n populaii cu risc sczut de infecie are valoare predictiv mic

MOLECULARE

TESTE CALITATIVE RT-PCR TESTE CANTITATIVE -RT-PCR -b-DNA

Diagnosticul infectiei active

Detecia timpurie a infectiei O singur determinare negativ-neconcludent Nu exclude diagnosticul infeciei

Aprecierea rezultatelor terapiei (RVSrspunsul virusologic sustinut Genotipuri Subtipuri Qvasispecii

TESTE DE GENOTIPARE

Secveniere nucleotidic, RFLP, LiPA

Apreciaz durata tratamentului i prognosticul

Anti-HCV / HCV RNA

Interpretare clinic

Anti-HCV negativ, HCV-RNA Absena infeciei VHC negativ Anti-HCV pozitiv, HCV-RNA Infecie VHC acut sau cronic pozitiv (activ)

Infecie acut recent n care nu a avut loc nc seroconversia Anti-HCV negativ, HCV-RNA Infecie cronic la un pacient pozitiv imunosupresat

Anti-HCV pozitiv + HCV RNA negativ Infecie vindecat Viremie cu nivel redus sau fluctuant, intermitent negativ

Succesul terapeutic in hepatita cronica C

Raspunsul virusologic sustinut (RVS)

8 ARN VHC (UI/mL) 7 6 5 4 3 2 1 0 -6 0 TRATAMENT 6 4 12 36 42 48 54 60 66 72 78 Timp (saptamani)
IFN+RBV

Recadere in timpul tratamentului

Recadere dupa oprirea tratamentului scadere 2 log

Nonresponderi

RVR
Limita de detectie

EVR

EoT

RVS

Genotipare VHC

LiPA

Distributia genotipurilor VHC pe glob, OMS 2009

LiPA Line Probe Assay genotipare

Hibridizare cu sonde moleculare cu specificitate pentru regiuni conservate din cadrul genotipurilor si subtipurilor evidentierea profilului specific unui genotip prezent in ampliconii din 5NTR si core.

Diagnostic V.H.A.

EVOLUTIA MARKERI DE INFECTIE VHA

HEPATITA A NU CRONICIZEAZA!!
simptomatologie

ALT IgM Viremie Infectie VHA in MF

IgG

saptamana

10

11

12

13

Diagnostic hepatita acuta A = detectie Ac anti VHA IgM (ELISA de captura) Ac anti VHA IgG = vindecare sau vaccinare

ELISA de detectie anticorpi de clasa IgM

ELISA de captura
ETAPE 1. Incubare ser pacient 1h la 37C Ag marcat enzimatic = conjugat IgM 5. Incubare substrat 20 min la t. camerei
Anti-IgM

2. Spalare 3. Incubare conjugat 30 min la 37C 4. Spalare

6. Citire la spectrofotometru DO, CO

Utilizarea metodelor moleculare in infectiile virale: HIV, hepatite, papilomavirusuri

infectia HIV infectia VHB
Monitorizarea evolutiei naturale /sub tratament a hepatitei virale B Initierea tratamentului pt hepatita cronica B

infectia VHC
Diagnosticul infectiei active + Aprecierea rezultatelor terapiei GENOTIPARE - apreciaz durata tratamentului i prognosticul

infectia HPV
Detectia ADN HPV (PCR) GENOTIPARE genotipuri high risk si low risk