ARN viral hepatita C (cantitativ)

Informatii generale si recomandari

Virusul hepatitei C (HCV), membru al familiei Flaviviridae, se transmite in principal pe cale
parenterala, frecventa infectiei HCV fiind mare la pacientii cu transplant de organe sau transfuzii
de sange, la persoanele cu abuz intravenos de droguri si la cei cu dializa renala2;6.
Infectiile acute sunt in generale usoare sau asimptomatice, dar progresia catre hepatita cronica
se inregistreaza in 60-90% din cazuri.
Caracterizarea genomului HCV si a proteinelor codificate de acesta a permis dezvoltarea atat a
metodelor serologice pentru determinarea anticorpilor specifici cat si a testelor moleculare
pentru confirmarea diagnosticului si monitorizarea terapiei. Prezenta anticorpilor anti-HCV este
doar un indicator de expunere la HCV si nu poate fi considerata un marker pentru infectia
curenta2.
Dintre markerii biochimici ai afectarii hepatice, nivelul alaninaminotransferazei (ALT) a fost
considerat un element important in decizia de a efectua biopsie hepatica si/sau de a initia
terapia antivirala. Cu toate acestea, gradul cresterii ALT-ului nu poate fi direct corelat cu nivelul
infectiei HCV deoarece: la pacientii cu hepatita cronica C nivelul seric al ALT poate fluctua
spontan, fiind posibile perioade indelungate de remisiune biochimica; nivelul ALT poate fi
influentat de alti factori cum ar fi consumul de alcool, medicatia asociata, prezenta altor infectii
virale, steatoza hepatica non-alcoolica; exista o categorie de pacienti (estimata recent la 20-40%
din cazurile de infectie cronica HCV) care prezinta un nivel persistent normal sau discret crescut
al ALT, in conditiile unei replicari virale continue1.
Pe de alta parte, detectia prin amplificarea acizilor nucleici cu ajutorul reactiei de polimerizare in
lant (PCR) ofera o masura a replicarii virale, fiind utila atat pentru diagnosticul infectiei active cat
si pentru monitorizarea tratamentului. Noile teste care cuantifica incarcatura virala prin
tehnologia real-time PCR au o sensibilitate analitica mai mare si un domeniu de linearitate
(masurabil) mult extins, in comparatie cu tehnologia PCR conventionala2;6.
In ceea ce priveste diagnosticul, folosind metoda PCR, este posibila detectia viremiei VHC inainte
de sero-conversia imunologica6.
Protocolul de tratament al hepatitei cronice HCV include asocierea unui preparat de interferon
pegylat cu ribavirina, cuantificarea ARN-VHC fiind utila pentru stabilirea viremiei bazale si
monitorizarea incarcaturii virale in timpul tratamentului, avand rol in evaluarea eficientei terapiei
si identificarea pacientilor care nu vor beneficia probabil de continuarea tratamentului2;6.
Specimen recoltat sange venos6.
Recipient de recoltare - vacutainer ce contine EDTA ca anticoagulant6.
Cantitate recoltata - cat permite vacuumul6.
Cauze de respingere a probei - folosirea heparinei ca anticoagulant6.
Prelucrare necesara dupa recoltare se separa plasma in maxim 1 zi de la recoltare prin
centrifugare la 800-1600 x g timp de 20 de minute la temperatura camerei, apoi se transfera
intr-o eprubeta de polipropilen (sunt necesari min. 2mL de plasma)4
Stabilitate proba - plasma separata poate fi pastrata timp de 72 de ore la temperatura camerei,
7 zile la 2-8C sau cel putin 6 saptamani congelata la -80C. Probele pot fi
congelate/decongelate de maximum cinci ori fara pierderea ARN-ului HCV6.
Metoda - Real-time PCR (TaqMan): reactie de polimerizare in lant cu detectie in timp real a
produsului PCR acumulat, prin masurarea fluorescentei emise.
Mentiune: procesarea probelor se face automat6.
Valori de referinta - ARN-HCV nedetectabil; limita de detectie a metodei in domeniul de
linearitate este de 15 UI/mL, valoare ce coincide cu sensibilitatea analitica. Un rezultat
nedetectabil semnifica faptul ca este vorba fie de o viremie foarte scazuta (sub limita de
cuantificare), fie de o viremie absenta6.
Raportarea si interpretarea rezultatelor

Rezultatele viremiei sunt exprimate atat numeric (UI/mL) cat si sub forma logaritmica (log
UI/mL). Exprimarea logaritmica este utila pentru evaluarea raspunsului la tratament. O
modificare cu 1 log a viremiei fata de nivelul bazal indica o crestere sau o scadere de 10 ori.
Obtinerea unui rezultat pozitiv indica prezenta unei infectii active.
Interferonul pegylat este indicat pentru tratamentul hepatitei cronice tip C la pacientii adulti cu
ARN-VHC pozitiv, precum si la pacientii cu ciroza hepatica compensata postinfectie virala C. La
pacientii cu hepatita cronica tip C, modul optim de folosire a interferonului pegylat este in
asociere cu ribavirina2;3.
Tinta tratamentului antiviral este raspunsul virusologic sustinut (sustained virusological
response, SVR) definit ca ARN-HCV nedetectabil la 6 luni dupa incheierea tratamentului.
Raspunsul la tratamentul antiviral este influentat de numerosi factori, fie virologici (genotipul
HVC, nivelul viremiei bazale), fie care tin de gazda (rasa, severitatea afectiunii hepatice,
rezistenta la insulina). Alaturi de acestia exista si factori corectabili, care au aparut in cursul
terapiei initiale dar asupra carora se poate interveni la a doua incercare de tratment (reducerile
mari de doze sau chiar intreruperea tratamentului ca urmare a unor reactii adverse
hematologice sau a depresiei; complianta redusa)4.
In functie de momentul la care s-a produs clearance-ul viral, raspunsul virusologic poate fi
incadrat in una din urmatoarele categorii:
- raspuns virusologic rapid (rapid virusological response, RVR): obtinerea unui ARN-HCV
nedetectabil la 4 saptamani de la initierea terapiei; pacientii sunt considerati rapid-responders;
- raspuns virusologic precoce (early virusological response, EVR) complet: definit printr-o
viremie nedetectabila la 12 saptamani de la initierea terapiei; pacientii sunt considerati
standard-responders;
- raspuns virusologic lent (slow virusological response) sau raspuns virusologic precoce partial:
definit printr-o scadere a viremiei cu 2 log10 fata de nivelul de baza la 12 saptamani de la
inceputul tratamentului si obtinerea unui ARN HCV nedetectabil in saptamana 24; pacientii sunt
considerati slow-responders3;4.
Pe de alta parte, exista urmatoarele categorii asociate cu esecul terapiei antivirale:
- lipsa de raspuns virusologic (non-response): definit printr-o scadere a viremiei cu <2 log10
fata de nivelul de baza la 12 saptamani de la inceputul tratamentului; in cadrul acestei categorii
mai exista un grup de pacienti, considerati ca fiind cei mai refractari la tratamentul antiviral, la
care se constata in orice moment o scadere a viremiei <0.5 log10 fata de nivelul de baza (nullresponse); pacientii sunt considerati non-responders si se intrerupe tratmentul antiviral in
saptamana 12;
- raspuns virusologic partial: definit printr-o scadere a viremiei cu 2 log10 fata de nivelul de
baza la 12 saptamani de la inceputul tratamentului, insa cu un ARN HCV detectabil in saptamana
24; la acesti pacienti se intrerupe de tratamentul antiviral in saptamana 24;
- reaparitia viremiei (breakthrough): ARN HCV detectabil in cursul tratamentului, dupa un
raspuns virusologic initial;
- recadere (relapse): ARN-HCV detectabil dupa sfarsitul terapiei la pacienti care au niveluri
nedetectabile sustinute ale viremiei in cursul tratamentului4.
Durata tratamentului combinat este in functie de genotipul viral. Conform programelor standard
de terapie antivirala, pacientii infectati cu HCV genotip 1 sau genotip 4, indiferent de nivelul
viremiei de baza, trebuie sa primeasca tratament timp de 48 saptamani. Studiile clinice
multinationale au aratat ca la pacientii infectati cu genotipurile 2 sau 3 durata tratamentului
combinat poate fi redusa la 24 saptamani, fara compromiterea eficientei (rata raspunsului
virusologic sustinut este de 84%)5.
Date recente insa (studiul INDIV-2) indica posibilitatea instituirii unei terapii individualizate,
ghidata de raspunsul virusologic, la pacientii cu genotip 1/4, astfel:
-durata tratamentului va fi de 24 saptamani la pacientii rapid-responders, cu viremie bazala
scazuta (<600 000 800 000 UI);
-in cazul pacientilor standard-responders durata tratamentului va fi de 48 saptamani;
-pacientii slow-responders pot beneficia de prelungirea tratamentului la 72 saptamani.
Comparativ cu lotul martor care a primit tratamentul standard de 48 saptamani, rata SVR in
cazul terapiei individualizate a fost de 55%, versus 48%3.
In ceea ce priveste pacientii la care primul program de terapie a esuat, retratarea va fi luata in
considerare in functie de categoriile mai sus mentionate4.
Limite si interferente
Heparina inhiba PCR-ul, de aceea aceasta nu trebuie folosita ca anticoagulant6.

ADN viral hepatita B (cantitativ)

Informatii generale si recomandari
Desi sunt disponibile vaccinuri eficiente, infectia cu virusul hepatitei B continua sa ramana o problema grava de sanatate
publica. Peste 2 miliarde de persoane din intreaga lume prezinta dovada serologica a infectiei HBV (in antecedente sau
curenta), dintre care 350-400 milioane sunt in stadiul de infectie cronica. Hepatita cronica cu virus B reprezinta a 10-a
cauza de mortalitate, iar aproximativ 320.000 persoane mor anual datorita carcinomului hepatic asociat cu infectia HBV.
Au fost raportate 8 genotipuri HBV (notate cu majuscule de la A la H), avand distributii geografice diferite8.
Markerii serologici sunt folositi adesea ca indicatori de diagnostic si/sau prognostic ai infectiei HBV acute sau cronice.
Dintre acestia, AgHBe reprezinta un marker de infectiozitate si un indicator al replicarii virale active, asociat cu boala
hepatica progresiva2. Totusi, existenta unor tulpini virale care fie produc AgHBe dar acesta nu este detectabil in ser, fie siau pierdut capacitatea de a produce AgHBe chiar in prezenta unei infectii active, limiteaza utilitatea clinica a acestui
marker5.
Cea mai eficienta si directa metoda, cu valoare prognostica in evolutia infectiilor acute sau cronice, este detectarea
cantitativa a ADN-ului HBV din plasma, prin tehnologia PCR. In plus, aceasta metoda permite depistarea ADN-HBV in
cazurile de hepatita cronica B cu markeri serologici negativi.
Determinarea viremiei este utila de asemenea pentru monitorizarea eficientei terapiei antivirale. Studiile au demonstrat ca
o scadere rapida si sustinuta a nivelului ADN-HBV la pacientii aflati sub tratament cu -interferon, lamivudina, adefovir
sau dipivoxil reprezinta un factor predictiv pentru un raspuns terapeutic favorabil. Pe de alta parte, monitorizarea viremiei
poate avea valoare predictiva in ceea ce priveste dezvoltarea rezistentei la lamivudina7.
Specimen recoltat sange venos7.
Recipient de recoltare - vacutainer ce contine EDTA ca anticoagulant7.
Cantitate recoltata - cat permite vacuumul7
Cauze de respingere a probei - folosirea heparinei ca anticoagulant7.
Prelucrare necesara dupa recoltare se separa plasma in maxim 1 zi de la recoltare prin centrifugare la 800-1600 x g timp
de 20 de minute la temperatura camerei, apoi se transfera intr-o eprubeta de polipropilen (sunt necesari min. 2mL de
plasma) 7.
Stabilitate proba plasma separata poate fi pastrata timp de 72 de ore la temperatura camerei, 7 zile la 2-8C sau cel putin
6 saptamani congelata la -80C. Probele pot fi congelate/decongelate de maximum cinci ori fara pierderea ADN-ului
VHB7.
Metoda - Real-time PCR (TaqMan): reactie de polimerizare in lant cu detectie in timp real a produsului PCR acumulat,
prin masurarea fluorescentei emise.
Mentiune: procesarea probelor se face automat7.
Factor de conversie: HBV-DNA (UI/mL) x5.82 = HBV-DNA (copii/mL).
Valori de referinta - ADN-HBV nedetectabil; limita de detectie a metodei in domeniul de linearitate este de 20 UI/mL;
sensibilitatea analitica: 9 UI/mL. Un rezultat nedetectabil semnifica faptul ca este vorba fie de o viremie foarte scazuta
(sub limita de cuantificare), fie de o viremie absenta7.
Raportarea si interpretarea rezultatelor
Rezultatele viremiei sunt exprimate atat numeric (UI/mL) cat si sub forma logaritmica (log UI/mL). O modificare cu 1
log a viremiei fata de nivelul bazal indica o crestere sau o scadere de 10 ori.
Nivelul viremiei poate fi corelat cu markerii serologici, biochimici si cu rezultatele biopsiei hepatice, pentru a indica faza
infectiei cronice HBV1:Faza infectiei Status AgHBe Nivelul ADN-HBV (copii/mL) Nivelul ALT Examen
histologic
Faza de toleranta imunaAgHBe (+)
Crescut (>105) Normal Normal sau inflamatie minima
Faza de activitate imuna (hepatita cronica)
AgHBe(+)
sau antiHBe (+)Crescut (>105) Crescut Inflamatie cronica
Faza non-replicativa (purtator inactiv de AgHBs)
AgHBe (-)
Anti-Hbe (+)

Scazut (<105) Normal Normal sau inflamatie minima

Observatie: Deoarece in urma unor studii prospective s-a constatat prezenta afectarii hepatice la un grup de pacienti cu
viremie scazuta (<105 copii/mL, incadrati in stadiul de purtator inactiv) s-a propus ca la pacientii cu hepatita cronica
HBV AgHBe (-) cut-off-ul ADN-HBV pentru inflamatia hepatica sa se reduca de la 105 copii/mL la 3104 copii/mL.
Acest nou cut-off are o sensibilitate de 93%, iar toate persoanele cu infectie VHB inactiva au nivelul ADN-HBV sub
3104 copii/mL4.
Nivelurile inalte de ADN-HBV se asociaza cu un risc crescut de carcinom hepatocelular6.
Una din tintele tratamentului antiviral este obtinerea raspunsului virusologic definit prin scaderea ADN-HBV sub 105
copii/mL3.
Limite si interferente: Acest tip de test a fost validat doar pentru plasma recoltata pe EDTA. Analiza altor tipuri de probe
poate duce la rezultate fals pozitive sau fals negative. Heparina inhiba metoda PCR7.

Despre viremie
Viremia (incarcatura virala) pare sa reprezinta o preocupare importanta a userilor de pe www.hepatite.ro.
In cei peste 5 ani de cand exista acest site, peste 1200 de comentarii si intrebari au fost postate avand ca subiect si aceasta
problema.
Pornind de la comentariile userilor care in procent de peste 95% prezentau situatia lor de boala, si puneau intrebari la
aceasta pe baza valorilor analizelor lor, am redactat intrebarile ce urmeaza ca intrebari generale (nu referitoare la anumite
valori ale analizelor unor pacienti), pentru a fi utile tuturor celor interesati..
Deoarece comentarile utilizatorilor au fost postate .. cam peste tot, m-am gandit sa adun o parte din ele aici, pentru a fi
mai usor de consultat .
Pentru inceput am adunat (si voi aduna in continuare) intrebarile, urmand sa raspund la ele progresiv, pe masura timpului
disponibil.
Ca de obicei mentionez ca nu fac evaluarea cazurilor medicale pe net, si nu-mi spun parerea referitor la un caz medical,
bazat doar pe descrieri fragmentare trimise pe net, fara cunoasterea directa a cazului. Nelamuririle referitoare la
suferintele dvs, trebuiesc discutate cu medicul curant, nu pe net, netul poate fi sursa de informare nu de diagnostic si
tratament automat, deoarece fiecare persoana necesita un tratament personalizat.
Multumesc pentru intelegere.
Ce este viremia in hepatita cronica virala?
Viremia reprezinta cantitatea de virusuri existente in sangele pacientului la un anumit moment.
Valorile viremiei se pot exprima in unitati internationale (UI) sau copii la un mililitru de sange.
Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala), toti trebuie sa ne-o facem?
Determinarea incarcaturii virale pentru virusul hepatitei B trebuie facuta atunci cand ai AgHBs prezent si transaminazele
sunt crescute (mai mult de doua ori valoarea superioara a normalului), iar pentru virusul hepatitei C, atunci cand au fost
descoperiti Ac VHC. pe parcursul tratamentului, sau pe parcursul evolutiei hepatitei cronice virale, trebuiesc facute
determinari ale viremiei cu o anumita periodicitate (vezi mai jos)
Ce inseamna Centaur XP Chemiluminiscenta pentru AgHBs ?
Chemiluminiscenta este o metoda de analiza care utilizeaza unele molecule care genereaza chemiluminiscenta (lumina
obtinuta prin reactie chimica).
Care este valoarea .. normala a viremiei?
In mod normal viremia trebuie sa fie nedetectabila.
De ce se spune viremie nedetectabila si nu viremie zero?
Nu se spune viremie zero, deoarece nu exista inca o metoda care sa determine existenta unui singur virus, limita
inferioara de detectie a majoritatii metodelor find de ceteva zeci de copii/ml. Deci viremie nedetectabila poate inseamna
ca ai un numar de virusuri, dara acesta este mic, si analiza care s-a facut nu ii poate detecta.
Ce inseamna viremia (incarcatura virala) in copii /ml sau ui (unitati internationale)?

Exista mai multe forme de exprimare a viremiei: in log, in copii/ml sau in ui/ml. Practic, daca ai viremia exprimata in
UI/ml si vrei sa stii cate copii ai, inmultesti cifra exprimata in UI/ml cu 5.
Cat de mica este viremia (incarcatura virala) in mod normal?
Cea mai mica incarcatura virala este cea nedetectabila. La o persoana sanatoasa, viremia trebuie sa fie nedetectabila.
Cat de mare poate fi viremia (incarcatura virala)? Ce inseamna viremie (incarcatura virala) mica? Ce inseamna viremie
(incarcatura virala) medie? Ce inseamna viremie (incarcatura virala) mare?
Incarcatura virala (viremia) poate fi clasificata astfel;
Pentru virusul C:
Viremie mica = 200.000- 1.000.000 copii/ml
Viremie medie = 1.000.000 5.000.000 copii/ml
Viremie mare = 5.000.000 25.000.000 copii/ml
Viremie foarte mare = peste 25.000.000 copii/ml
Pentru virusul B:
Viremie mica = 100- 100.000 ui/ml
Viremie medie = 100.000 10.000.000 ui/ml
Viremie mare = 10.000.000 100.000.000 ui/ml
Viremie foarte mare = peste 1.000.000.000 ui/ml
Ce importanta are marimea viremiei (mica, medica, mare)? Nu este tot hepatita?
Marimea viremiei este importanta pentru stabilirea urgentei sau non-urgentei tratamentului, pentru evaluarea raspunsului
la tratament si a riscului de evolutie a bolii de ficat.
O viremie (incarcatura virala) mica, inseamna o boala usoara, o hepatita usoara?
O viremie mica este de 200.000 1.000.000 copii/ml pentru virusul hepatitei C si 100-100.000 ui/ml pentru virusul B si
nu poate spune daca boala este usoara sau nu, la inceput sau evoluata. Pentru evaluarea corecta a unei hepatite cu virus B
sau C sunt necesare analize suplimentare pe care le gasiti aici
De obicei se considera incarcatura virala mare ce peste 100 de milioane ui/ml
Cu cat ai viremie mai mare cu atat exista risc mai mare sa faci ciroza?
Se pare ca afirmatia dvs este corecta. Mai jos redau un grafic cu relatia dintre incarcatura virala si riscul de a face ciroza
in ani.
Am viremie C nedetectabila, transaminaze normale si ciroza (spune medicul meu). Nu este o greseala? Am ori nu am
boala de ficat cu virus C?
Ciroza reprezinta stadiul de vindecare a unei boli de ficat (hepatita cronica virala C sa spunem). In acest stadiu,
virusul a fost, a imbolnavit ficatul, ficatul si-a cicatrizat leziunile prin fibroza (ciroza), iar virusul a fost eliminat de
sistemul imun (cu sau fara tratament medicamentos). Deci exista posibilitatea cirozei datorate virusului C cu viremie
nedetectabila, si transaminaze normale.
O viremia (incarcatura virala) medie inseamna o boala grava?
O viremie mare, poate sa insemne o boala mai evoluata, dar nu este obligatoriu
O viremie (incarcatura virala) foarte mare inseamna ciroza?
O viremie foarte mare, poate sa insemne o boala mai evoluata, dar nu este obligatoriu si nu insaeamna ciroza. Exista si
ciroza cu viremie nedetectabila.
Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala) in timpul tratamentului si de ce?
In principiu, este bine de facut incarcatura virala (viremia) la toate persoanele care sunt descoperite cu Ac VHC sau Ag
HBs, indiferent de valoarea transaminazelor; aceasta deoarece nu exista o corelatie liniara intre marimea transaminazelor
si marimea viremiei (pot fi viremii mari cu transaminaze normale).
In timpul tratamentului este bine sa se faca viremia in saptamanile 4,12, 24 , 48 si eventual 72 de saptamani de tratament.
Daca ai viremie (incarcatura virala) mare sau foarte mare, este urgent sa faci tratament? Cat de urgent trebuie sa incepi
tratamentul in acest caz?
In principiu hepatita cronica (ca majoritatea bolilor cronice) nu reprezinta o urgenta medicala (fata de hepatita acuta sau
bolile acute de exemplu).

Totusi, in viremiile de peste 1.000.000 ui/ml si A3 F3, se considera ca este necesara inceperea rapida a tratamentului,
aceste cazuri intrand prioritar pentru aprobare la CNAS.
Viremia si ciroza
In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila?
In hepatita cronica cu virus C, viremia nedectabila dupa 6 luni de tratament (sau viremie nedetectabila, care nu a necesitat
tratament) este asociata cu vindecarea bolii de ficat, deci nu apare ciroza.
In hepatita cronica cu virus B, viremia nedetectabila poate deveni oricand detectabila, cu riscul de evolutie a hepatitei
catre ciroza in medie cam in 10-15 ani. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare
(care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.
In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) detectabila?
Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament vezi mai sus. In cazurile nefavorabile, riscul de
evolutie a hepatitei catre ciroza in medie cam in 10-15 ani. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca
si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.
In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) mica?
Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament vezi mai sus. . Evident exista cazuri cu evolutie mai
rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament. Evolutia
este mai lenta si raspunsul la tratament mai bun daca ai incarcatura virala mica.
In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) medie?
Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament vezi mai sus. In cazurile nefavorabile, dintre cei care
iau virusul C, 50-85% raman cu virusul si doar 5-25% fac ciroza in urmatorii 25 de ani. Evident exista cazuri cu evolutie
mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.
In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) mare?
Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament vezi mai sus. In cazurile nefavorabile, dintre cei care
iau virusul C, 50-85% raman cu virusul si doar 5-25% fac ciroza in urmatorii 25 de ani. Evident exista cazuri cu evolutie
mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.
Evolutia este mai rapida si raspunsul la tratament mai prost daca incarcatura virala este mare.
Ce importanta are marimea viremiei (incarcatura virala) in evolutia hepatitei catre ciroza?
Incarcatura virala mare, prezinta risc mai mare de evolutie catre ciroza.
Ce importanta are marimea viremiei (incarcatura virala) in evolutia hepatitei catre cancer de ficat?
Incarcatura virala mare, prezinta risc mai mare de evolutie catre cancer de ficat.
Daca ai viremia mare , exista sanse ca viremia (incarcatura virala) sa devina nedetectabila?
Da, dar sunt mai mici decat in cazul viremiei mici.
Daca ai viremia medie ca valori ,exista sanse ca viremia (incarcatura virala) sa devina nedetectabila?
Da, dar sunt mai mici decat in cazul viremiei mici.
Daca ai viremia mica ca valori ,exista sanse ca viremia (incarcatura virala) sa devina nedetectabila?
Da, sansele sunt mai mari decat in cazul viremiilor medii sau mari.
Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila, va ramane asa permanent?
In cazul virusului C , poate ramane nedetectabila permanent, in cazul virusului B, exista riscul reactivarii virusului
oricand.
Viremia si transmiterea virusului
Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila poti transmite virusul partenerului sexual?
In cazul virusului C nu poti transmite virusul daca ai viremie nedetectabila, in cazul virusului B, exista acest risc, dar este
foarte mic.
Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila poti transmite virusul celor din familei?
In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de
ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun. In cazul virusului C nu poti transmite virusul daca ai viremie
nedetectabila, in cazul virusului B, exista acest risc, dar este foarte mic.
Daca ai viremie (incarcatura virala) mica poti transmite virusul celor din familei?

In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de
ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun. Daca ai viremie mica, exista acest risc, dar este foarte mic
Daca ai viremie (incarcatura virala) mare poti transmite virusul celor din faamilie?
In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de
ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun. Daca ai viremie mare, exista acest risc, fiind ceva mai mare decat in
cazul vireimici mici
Daca ai viremie (incarcatura virala) detectabila poti transmite virusul in timpul sarcinii?
Teoretic poti transmite (viremia nedetectabila NU INSEAMNA viremie zero, deci absenta virusului, ci doar ca metoda nu
poate detecta virusul), riscul fiind foarte mic.
Daca faci tratament si viremia (incarcatura virala) nu scade, de ce trebuie sa intrerupi tratamentul?
Pentru ca virusul nu este omorat de medicament
Daca faci tratament si viremia (incarcatura virala) nu scade, si trebuie sa intrerupi tratamentul, virusul nu isi reia
inmultirea?
Probabil virusul se inmulteste ca si inainte de tratament, deoarece tratamentul oricum nu era eficient
Dupa cat timp de la terminarea tratamentului antiviral se vor face analizele pentru a vedea daca virusul a reaparut?
Dupa 6 luni
Daca virusul nu reapare dupa un numit interval se poate considera ca am scapat definitiv de boala? Care ar fi acest
interval de timp?
La virusul C perioada este de 6 luni de la terminarea tratamentului, la virusul B nu exista aceasta situatie (se poate
reactiva oricand, datorita persistentei virusului in ficat, chiar daca lipseste din sange).
Ce relatie este intre marimea transaminazelor si marimea viremiei (incarcatura virala) ?
Teoretic exista transaminaze mici sau normale cu virus mult si invers
Ce relatie este intre marimea viremiei (incarcatura virala) si AgHBs?
Teoretic cu cat ai viremie mai mare cu atat AgHBs (determinat cantitativ) este mai mare)
Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila, inseamna ca nu ai hepatita cronica?
Poti sa ai hepatita cronica cu viremie nedetectabila, fie ca hepatita are alta cauza, fie ca virusul a dat hepatita cronica si
apoi a fost omorat de tratament, iar hepatita a ramas
Daca ai viremie (incarcatura virala) detectabila inseamna ca ai hepatita cronica?
Exista viremie detectabila FARA sa ai si hepatita cronica.
Daca ai viremie (incarcatura virala) mica, ai hepatita mai usoara?
Nu este o relatie liniara intre marimea viremiei si severitatea hepatitei (deci raspunsul la intrebarea dvs este negativ)
Ce relatie exista intre incarcatura virala si gravitatea bolii de ficat?
Aveti raspunsul mai sus
Daca ai viremie (incarcatura virala) mare ai hepatita mai grava?
Aveti raspunsul mai sus
Poti sa ai hepatita daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila?
Poti sa ai, aveti raspunsul mai sus
Puteti sa-mi spuneti cat de bolnav sunt dupa valoarea viremiei (incarcatura virala)?
Nu pot sa va spun, gravitatea bolii nu este data doar de valoarea viremiei (exista ciroza hepatica de cauza virala cu
viremie nedetectabila)
Puteti sa-mi spuneti cum va evolua boala mea dupa valoarea viremiei (incarcatura virala)?
Teoretic, daca valoarea viremiei scade sub tratament, exista sanse ca evolutia bolii sa fie buna.
Puteti spune daca voi transmite virusului copilului sau sotului daca am viremia (incarcatura virala) mare?
Exista acest risc, care se poate reduce pentru sot daca se vaccineaza penttru virusul B, iar pentru copil sa iau anumite
masuri la nastere (sunt postate pe site).
Viremia nedetectabila inseamna vindecarea hepatitei?

Nu inseamna asta, aveti raspunsul mai sus

Care sunt cele mai bune rezultate pe care le pot obtine la viremie (incarcatura virala), in urma tratamemntului antiviral?
Viremie nedetectabila tot timpul.
Care sunt cele mai proaste rezultate pe care le pot obtine la viremie (incarcatura virala), in urma tratamentului antiviral?
Lipsa de scadere sau cresterea viremiei in ciuda tratamentului.
Daca ai viremie (incarcatura virala) mare trebuie sa tii regim strict?
Trebuie sa tii regimul obisnuit ca pentru hepatita (este postat pe site)
Daca ai viremiei mica, (incarcatura virala) poti sa ai un regim alimentar si de viata normal?
Aveti raspunsul mai sus
Cat de mult variaza viremia intr-un an?
Viremia poate varia oricat in functie de zeci de factori, poate fi zero sau un miliard in acelasi an..
Daca ai viremie (incarcatura virala) medie sa consumi alcool?
Poti sa consumi, dar cu riscul de a agrava boala de ficat
Daca ai facut tratament cu interferon si ribavirina trei luni cat ar trebui sa fie viremia?
Ar trebui sa fie nedetectabila ideal.