PATOLOGIA ESOFAGIAN

SINDROMUL ESOFAGIAN
Disfagie dificultatea de a nghii
Regurgitaie evacuarea alimentelor nghiite (difereniere de vrstur)
Sialoree salivaie abundent
Manifestri clinice proprii esofagului
Durere retrosternal provocat de deglutiie
Halen fetid
Manifestri clinice extraesofagiene
Laringe,trahee,bronhii dispnee, tulburri de fonaie, accese de tuse
(reflux din faringe, fistul esotraheal)
Nervi recureni voce bitonal, rgueal, dispnee, mobilitate anormal
a corzilor vocale
Nervul vag aritmii, dispnee
Lan simpatic cervical sindr. Claude Bernard Horner
Vase mari staz venoas (cianoz, edem n pelerin)
Investigaii paraclinice
Examen radiologic past baritat
Esofagoscopia
Presometria
Ph-metria -alcalin
Patologia esofagian
Afeciuni congenitale
Atrezia esofagian
Disfagia Lusoria
Afeciuni dobndite
Obstrucie intralumenal corp strin, tumori
Compresiune extrinsec
Obstrucie funcional spasm
Patologia traumatic
Esofagita postcaustic

Atrezia esofagian
Frecvent n 1/3 medie
Esofagul superior se termin n deget de mnu, esofagul inferior
comunic cu trahea
Ambele capete esofagiene se termin n deget de mnu (fr fistul)
Ambele capete esofagiene comunic cu trahea
Stenoz esofagian incomplet
Fistul esotraheal cu esofag continuu

Disfagia Lusoria
Comprimarea esofagului de elemente vasculare
Neregresiunea arcului aortic drept compresiune ntre cele 2 arcuri
aortice
Artera subclavie dreapt iese posterior nconjoar i comprim
esofagul

Perforaia esofagului
Cauze
Plgi cervicale
Accidental corpi strni nghiii
Manevre medicale endoscopia, bujii de dilataie
Clinic
Disfagie
Durere retrosternal
Voce nazonat
+/-Emfizem subcutanat
+/-Semne de hidropneumotorax
Evoluie grav mediastinit supurat, septicemie

Esofagita postcaustic
Accidental sau n scop suicid (frecvent baze)
Stenoze unice, multiple sau cuprind tot esofagul
Clinic:
Faza iniial durere retrosternal, disfagie total, +/-oc
Faza de acalmie simptomatologia dispare
Faza de cicatrizare disfagie progresiv
Tratament:

Medical medicatie antiacida, antiinflamatorie, antibiotice, mese mici,

fractionate, alimente lichide, moi
Chirugical punerea in repaus a esofagului. Tardiv, in stenoze
cicatriceale esofagectomie si plastie esofagiana (stomac, colon,
intestin)

Acalazia esofagian
Lipsa unei peristaltici esofagiene normale asociat incapacitii
sfincterului esofagian inferior de a se deschide
Clinic
Disfagie paradoxal, frecvent la alimente reci
Lipsa durerii
Regurgitaii
Sindromul mediastinal de opresiune (tulburri circulatorii, cardiace)
Tratament chirurgical operaia Heller

Spasmul esofagian
Hipermotilitate esofagian contracii anarhice ce anuleaz peristaltica
normal
Clinic
Disfagie dureroas
Tratament chirurgical -esomiotomie