Temperatura normala

Homeotermia avantaje / costuri

Proces termoreglare
Centri termoreglatori: hipotalamusul

anterior care regleaz termoliza

(pierderea de cldur) i hipotalamusul
posterior (centru frisonului) care
regleaz termogeneza (producerea de
cldur).

37oC axilar/periferic si 37,5oC central

Masurarea temperaturii
Clasic:
termometru mercur
axilar
Copii: bucal, anal

Modern: Fara

mercur

Curba febrila
Dimineata si seara
Inregistrare liniara

Curba circadiana:
Minim matinal
Crestere vesperala

(+0,6oC)

Tehnici cu

atingere/fara
Termocuplu, IR
Auricular

2-6 masuratori /zi

Tehnica!

Alterarea temperaturii
normale
Hipotermie < 35-

36oC

Subfebrilitate: 37-

38oC
Febra >38oC
Hiperpirexie >40oC

Tulburare echilibru

termogeneza/termol
iza
Sdr.clinic de

crestere a
temperaturii >
37,5oC, secundar
tulburarilor de
termoreglare

Mecanisme
fiziopatologice

Echilibru intre pierderea de caldura in periferie si

producerea de caldura in tesuturi, mai ales la
nivelul muschilor si ficatului.
Neuronii hipotalamici sunt informati in legatura
cu variatiile termice prin intermediul
temperaturii sangelui.
Cresterea temperaturii este definita drept o
crestere a valorilor matinale mai mult de 37,2C,
si/sau a celei vesperale de 37,7C.
La femeile care au menstruatie, temperatura
matinala creste cu aproximativ 0,6C la ovulatie,
nivel care se mentine astfel pana la aparitia
menstrei.
Alte conditii fiziologice: statusul postprandial,
sarcina, varsta pot modifica temperatura bazala.

Mecanisme
Pirogeni exogeni: microorganisme (dupa
lizare) sau
fiziopatologice
-2
toxine
pot determina febra direct prin stimularea sistemului

nervos,
prin stimularea monocitelor si a macrofagelor care
produc pirogeni.
Pirogenii endogeni: sunt polipeptide fabricate de
celulele organismului gazda; monocitele si macrofagele,
limfocitele, celulele endoteliale, hepatocitele, celulele
epiteliale, keratocitele, fibroblastii. interleukinele,
factorul de necroza tumoral , interferonul .
Substante endogene cu rol antipiretic: argininvasopresina, adrenocorticotropina, hormonul melanocito-stimulator, hormonul elibarator al
corticotropinei.

Efectele febrei
Virulenta si rata de inmultire a unor bacterii scade
Creste activitatea fagocitara si antibacteriana a

neutrofilelor si efectele citotoxice ale limfocitelor

Costurile ascensionarilor termice sunt:
cresterea consumului de oxigen decompenseaza functia

unor organe
alterarea starii mentale (delir sau stupoare) mai evidenta la

extremele de varsta si la pacientii cu insuficienta de organ

poate precipita crizele tonico-clonice iar la copii pot apare

convulsii.
Convulsiile apar la copiii sub 5 ani, atat in faza de instalare

a febrei cat si la temperaturi de peste 40C.

La femeile gravide in primul trimestru de sarcina, poate

determina defecte ale dezvoltarii tubului neural la fat.

Cauze - mecanisme
Infectioase
Bacteriene
Virale
Parazitare

Tumori

paraneoplazic
Ficat, rinichi, stomac
Infectii manifeste / non

Endocrina
Hipertiroidia
Criza Addisoniana

Boli colagen
Medicamentoasa
Posttraumatica

hematoame

Hipertermie staza
calorica
este consecinta unei supraincalziri pasive a

corpului
functiile prin care se realizeaza pierderea de
caldura sunt solicitate la maximum si nu pot
mentine constanta temperaturii centrale
Soc caloric (insolatie, incubator dereglat)
Febra de tipat a sugarului si copilului
Febra de sete
Efort fizic sustinut, prelungit in mediu cald si

umed

Caractere semiologice ale

febrei
valorile temperaturii (subfebrilitate, hipertermie)
aspectul curbei termice
semne si simptome de insotire: eruptii cutanate,

dureri articulare, simptome digestive, respiratorii

semne si simptome generale: pierderea
ponderala, astenia fizica si psihica, transpiratia si
caracterele acesteia, frison solemn sau frisonete,
cefalee
evolutia febrei si a celorlalte semne si simptome
raspunsul la tratamentele urmate
contextul epidemiologic , din mediul familial sau
de lucru

Tipuri febra
Instalare incipienta / stadium

incrementi
Lent, progresiv, brusc,

Perioada de stare fastigium:

Perioada disparitie / declin:

decrementi
brutal: in crisis, lent: in lisis

Tipuri curba febrila

Febra continua - platou:
38-39oC, cu variatii < 1oC , creste vesperal
Pneumonie, febra tifoida

Febra intermitenta: febra cu variatii mari 2-3 oC ce

coboara la 37/<37oC
+/- frisoane ce preced puseul febril
o
Malarie, angiocolita, supuratii, ITU

Febra remitenta: febra inalta cu oscilatii mici 1-2 oC, nu

atinge 37oC : TBC, supuratii pulmonare

Febra dromader: 2 episoade febrile separate de o pauza
Febra recurenta: perioade febrile / inalt febrile, debut
brusc, cateva zile urmate de o pauza: Limfom Hodgkin,
leptospiroza, spirochetoze

Febra ondulanta: febrilitate urmata de afebrilitate de

ordinul zilelor :

B.Hodgkin, bruceloza,

Tipuri curba febrila - 2

Febra inversa : valori mai mari matinale
Supuratii pulmonare, TB cavitara

Febra neregulata anarhica

Supuratii cronice, osteomielita, neoplazii

Febra hectica: febra inalta,

o
oscilatii foarte mari:

3-5oC, bruste pe parcursul unei zile, durata

mare zile
Septicemii, angiocolita,

Sdr.febril prelungit: > 3 saptamani

Colagenoze, leucemii, limfoame, paraneoplazic
Infectii cronice TB, leptospiroza, difterie,

Manifestari asociate

Transpiratii profuze,
Cefalee
Palpitatii
Mialgii
Artralgii
Hiperestezie cutanata
Oligurie
Tahicardie
Polipnee

Convulsii febrile

Hipotermia
<35oC
Expunere frig/rece umed
Hemoragii abundente, soc, colaps
Inanitie
Medicamente: antipiretice, morfina,

chinina
Mixedem, hipotiroidie
Insuficienta hepatica, coma diabetica